日常走路、运动时扭伤脚踝，很多人第一反应就是“小事一桩”，贴点膏药、歇几天就行。然而，脚外侧那根细长的“小骨头”——第五跖骨，可不像表面看起来那么结实。在足部的五根跖骨中，第五跖骨位于小脚趾的根部，是维持平衡和支撑体重的重要“桥梁”。
第五跖骨骨折其实并不罕见，经常隐藏在看似普通的扭伤里。因为这种骨折常常伴随关节外侧疼痛肿胀，很容易被误以为就是单纯的软组织损伤，从而导致漏诊、误诊。
🧩简单来讲，走路崴脚后出现持续外侧肿痛，不只可能是扭伤，有10%-20%的情况暗藏骨折。

普通脚踝扭伤和第五跖骨骨折，表面看着差不多，其实有几个危险信号区分得很明显：

• 局部特定位置强烈压痛：用手按小脚趾根部（也就是第五跖骨底部）时，感到刺痛甚至拒按，这种痛感常常很剧烈。普通扭伤压痛多在踝关节外侧，而骨折压痛点会更靠近脚外侧缘。
• 无法负重行走：扭伤后如果可以忍痛跛行，大多为软组织损伤。但骨折时，脚一沾地就难以承重，甚至完全不能走路。
• 局部肿胀、淤青明显：第五跖骨骨折区域常常出现肿胀，严重时短时间出现皮下出血或明显青紫色斑块。而普通扭伤很少累及这个部位。

其实，生活中第五跖骨骨折的“凶手”有不少：

• 剧烈运动中的崴脚：比如打篮球、羽毛球一类，落地姿势不稳、脚外翻时非常容易直接损伤第五跖骨底部。
• 踏空或踩歪路面：日常楼梯踩空、走路一步踩偏，短暂的巨大冲击力直接施加在外侧跖骨上，是高发原因之一。
• 反复劳损、长期压力：有些人工作要长时间站立或步行（比如老师、服务员），长期给跖骨施加微小应力，也会造成所谓“疲劳性骨折”。

研究显示，约有60%的足部骨折都和生活中这些“小失误”有关。这提醒我们，不只是运动员，中老年人也要小心脚部的“暗伤”。

脚崴完后到底要不要去医院拍片？这个问题很多人关心，尤其有家里小孩或年长长辈时。
医生一般会先做体格检查，判断是否有局部压痛、肿胀、畸形、异常活动等表现。如果怀疑骨折，最主要的手段是X射线片拍摄。这项检查可以清楚地显示骨头的连续性、移位情况，对第五跖骨骨折的确诊非常关键。

很多人担心X光会有辐射，其实一次足部X光的受辐射量非常低，相当于一趟飞机旅行，人们日常生活接触到的自然背景辐射更多一些。总的来说，为了避免骨折漏诊，该做的检查还是要做，而且通常不会产生身体负担。

说到治疗，大家最关心简直就是：“要不要开刀？多久能好？”
其实，治疗选择主要取决于骨折的位置、移位程度和个人身体情况。

保守治疗：
适合轻度、无明显移位的骨折。医生会采用石膏、支具或者步行靴固定足部，加强休息并暂时避免负重，同时配合物理治疗。
手术治疗：
主要针对移位大、合并关节面受累或者保守治疗效果不佳的情况。手术通常采用切开复位内固定（小钢钉或钢板）。

脚部伤愈不是“拆了石膏”就彻底结束，康复期如果马虎，很容易因为骨愈合不牢或力量不足出现二次受伤。
康复期最关键的是：循序渐进锻炼和周全防护。

哪些人需要更警惕？
老年人、骨质疏松患者、重度肥胖或本来就有足部畸形的人，建议补充钙和维生素D，平时穿合脚鞋，地面湿滑时格外小心。