糖尿病防治指南：从诊断到生活管理的实用手册
谁还没在饭桌上听亲友聊过“血糖高”，或收到医生例行嘱咐“控制饮食”？糖尿病这三个字听起来熟悉，却有不少细节让人一头雾水。其实，糖尿病不是一件遥远或者非常人的事，现实中，可能你身边不止一个朋友正低调和它打交道。本手册希望用通俗语言，帮你看清糖尿病的全貌，从类型、诊断，到管理生活的小技巧，让健康不再靠猜。
01 糖尿病到底有哪几种类型？
提到糖尿病，多数人想到的只是“血糖高”，其实不同类型背后的原因差别很大。下面简单理清四大类型，便于弄清楚各自的特点：
- 1型糖尿病：多见于青少年，胰岛细胞像被“误伤”，体内的胰岛素分泌几乎没有，只能靠外部补充。
- 2型糖尿病：目前最常见，患病人群多数是成年人。关键问题是，胰岛素不够用了，或者身体对它“视而不见”，往往和不健康的生活习惯脱不开关系。
- 妊娠糖尿病：孕妇在怀孕中期后出现高血糖，产后大多能恢复，不过以后患2型糖尿病的风险会悄悄增加。
- 特殊类型糖尿病：包括因基因异常、胰腺损伤等少见原因产生的糖尿病。
简单来说，不同类型的糖尿病需要的管理方案也不一样。判断清楚是哪一种，是制定后续计划的基础。
02 哪些检查能确诊糖尿病？
| 检查方式 | 流程描述 | 诊断标准 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 早晨空腹8小时抽血 | ≥ 7.0 mmol/L |
| 糖耐量试验（OGTT） | 空腹测一次，喝糖水(75克葡萄糖)，2小时后再测 | 2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 抽血检测近2-3月平均血糖 | ≥ 6.5% |
比如说，55岁的王阿姨，体检时空腹血糖6.8 mmol/L，医生建议加做糖耐量试验，结果2小时血糖达到12.0 mmol/L，由此确诊为糖尿病。由此可见，有时单靠一次血糖指标还不能完全判断，需要结合多项数据。
03 糖尿病分期标准是什么？
- 糖尿病前期：你可能只在体检时血糖偶有点高，平时没什么不舒服。这个阶段，及时调整生活方式，血糖还有机会回到正常。
- 确诊期：高血糖已经稳定维持，体力下降、容易疲劳的情况开始出现。如果血糖控制不理想，有的人早晚餐前后反复觉得口渴、尿多。
- 并发症期：比如47岁的赵先生，前几年血糖忽高忽低没太在意，近来出现持续视力模糊，检查发现是糖尿病导致的视网膜病变。这个阶段，身体各种器官可能开始“亮红灯”，比如肾脏、眼睛、神经等都可能被影响。
04 最新治疗方法有哪些选择？
时下糖尿病治疗选择变得越来越多，医生会根据你的体质和病情来定方案。这里把常见治疗方式进行对比，方便快速了解：
| 治疗方式 | 优点 | 劣势 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 口服降糖药 | 服用方便、不用打针 | 部分人群血糖控制有限，有低血糖或胃部不适 | 2型糖尿病患者 |
| 胰岛素 | 降糖迅速，适合控制不佳者 | 需注射，部分人容易体重增加 | 1型、部分2型糖尿病、中晚期人群 |
| GLP-1受体激动剂 | 辅助降糖、帮助减重 | 需注射、价格相对较高 | 体重超重或血糖难控制者 |
29岁的李先生，2型糖尿病新诊断，通过调整饮食和口服药物，血糖控制良好；而65岁的陈奶奶，口服药物后仍高血糖，医生建议加用胰岛素。不同方案的安排背后，是个体差异和病情发展的结果。治疗没有“万能钥匙”，结合自己的具体情况才最靠谱。
05 低血糖等不良反应怎么处理？
降糖治疗虽然对大多数人帮助大，但有时也会带来“小插曲”。低血糖尤其需要小心，它和胃肠道反应、体重变化一起，是常见的不良反应。快速识别和应对方法很重要：
有不少患者习惯自行调整用药，这种做法风险较高。不确定时，与专业医生沟通最为安全。
06 糖尿病患者日常要注意什么？
管理糖尿病并不是一场短跑。饮食、运动和监测，每一样都能让血糖管理变得踏实有序。这里给出几个具体可操作的方案，只为日常生活多几分安心。
| 生活习惯 | 操作建议 | 小窍门 |
|---|---|---|
| 合理饮食 | 主食多用粗粮杂粮，比如燕麦、糙米 | 杂粮饭与白米各半更容易入口 |
| 适量运动 | 每周至少5天快走，每次30分钟 | 与朋友结伴，互相鼓励运动不易放弃 |
| 定期血糖监测 | 家用血糖仪测空腹和餐后血糖各1次 | 记录在APP或手册中，便于发现规律 |
| 保持好心情 | 适当放松、减少压力 | 找个可以倾诉的家人或朋友 |
- 全球每10秒有1人死于糖尿病并发症，重视早期筛查尤为重要。
- 中国糖尿病患者超1.4亿，超半数一开始没被及时诊断。
- 早期干预有助于并发症风险下降40%。
实际上，糖尿病并不可怕，害怕的是"不知道"和"不在意"。如果发现有疑虑，别犹豫，去医院查查；如果已经在管理路上，坚持下去，生活质量会有不小提升。
