脑梗死，即常说的中风，是一种急性脑血管病，通常是由于脑动脉阻塞导致脑组织因缺血、缺氧而发生坏死引起的。虽然往往被认为是老年人的疾病，但实际上中年人甚至更年轻的人群中，这种疾病的发生率也在逐年增加。而脑梗死一旦发作，处理不及时，可能会带来严重的后果。本文将详细介绍脑梗死的相关知识、症状、治疗及预防方法。
脑梗死的致病因素有哪些呢？
脑梗死的发病机制复杂，多种因素共同作用。常见的致病因素包括动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、高血压、血脂异常等。动脉粥样硬化是脑梗死最常见的原因，当动脉壁的脂质物质堆积增多，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄或完全堵塞，血液无法正常流过，从而诱发脑梗死。高血压是脑梗死的重要危险因素之一，长期的高血压会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
此外，心脏病（如房颤、心肌梗死）引发的左心房内血栓向脑部移动，也是导致脑梗死的重要原因之一。糖尿病患者由于长期的血糖控制不良，也容易引发动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险。此外，吸烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏运动、肥胖等生活方式因素也会增加脑梗死的发生率。研究表明，与不吸烟者相比，吸烟者的脑梗死风险增加50%[1]。
脑梗死的症状及危害
脑梗死的症状可能因梗死部位和梗死面积大小而有所不同，但最典型的表现包括突发的面部、手臂或腿部的无力或麻木，尤其是身体的一侧；突然的视觉丧失或视力模糊；说话困难或理解语言障碍；行走困难、失去协调和平衡；以及突发的严重头痛，可能伴有呕吐。这些症状常在短时间内迅速发展，是脑梗死的急性期表现。若出现上述症状，应立即就医，争取在“黄金4.5小时”内进行治疗。
脑梗死不仅造成即刻的功能障碍，还可能带来长期的严重后果。约30%-50%的脑梗死患者会遗留不同程度的肢体活动障碍，这不仅影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。长期的康复治疗需耗费大量时间和金钱，患者心理压力大，抑郁、焦虑等心理问题常伴随而来。研究显示，脑梗死后一年的死亡率高达20%[2]。 因此，早期识别脑梗死的症状，及时治疗，十分重要。
脑梗死的治疗方法
脑梗死的治疗关键在于早期治疗和综合治疗。首先是要尽早恢复脑部的血流供应，目前常用的急性期治疗手段包括静脉溶栓治疗和机械取栓治疗。静脉溶栓治疗是指在症状发作后的4.5小时内，通过静脉注射溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA），溶解血栓，恢复血流供应。多项临床研究表明，早期进行静脉溶栓治疗能显著提高患者的预后，减少残疾发生率。
机械取栓治疗适用于大血管闭塞型脑梗死患者，通过血管内介入手术，将导管插入闭塞的血管，机械取出血栓，恢复血流。这种治疗方式对症状发作时间较长的患者也有较好的疗效。除了急性期的血管再通治疗，还应采取抗血小板药物和降脂药物长期治疗，预防再发。对高血压、糖尿病、高血脂患者，应积极控制原发病，调整生活习惯，综合治疗。
脑梗死的预防措施
预防脑梗死，尤其是高危人群，应从多方面入手。首先是要控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。高血压患者应每日监测血压，遵医嘱服用降压药物；糖尿病患者需定期监测血糖水平，保持血糖稳定；高血脂患者应限脂饮食，服用调脂药物。戒烟限酒也是预防脑梗死的重要措施，研究表明，戒烟6个月后，吸烟对脑梗死的危害将显著减轻[3]。
此外，要注意饮食结构，少吃高盐、高脂肪、高糖食物，多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷物等有利于心脑血管健康的食品。每日应保持适度的运动，每周至少进行150分钟的中强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，能有效降低脑梗死的发生风险。保持良好的心态，避免长期过度紧张和压力，注意休息，保证充足的睡眠，也有助于预防脑梗死的发生。
对于已经有过脑梗死病史的患者，二级预防尤为重要。除了坚持服药和定期复诊外，还应注意控制体重，避免肥胖，减少摄入高热量食物。定期复查血压、血脂、血糖等指标，保持心血管健康状况。接受健康教育，提高自我保护和疾病预防意识。
未来医学技术对脑梗死治疗的展望
随着医学科技的不断进步，未来脑梗死的治疗将有更多可探索的方向。干细胞治疗作为一种新兴技术，通过移植健康的干细胞，促进损伤脑组织的修复和再生，已在动物实验中取得初步成效。未来有望在人类临床治疗中发挥重要作用。此外，基因治疗也为脑梗死的治疗提供了新的思路，通过修复或更替致病基因，改善病理状态。
对脑梗死患者及其家属来说，保持积极乐观的心态至关重要。尽管脑梗死可能带来一时的痛苦，但通过科学的治疗和有效的康复，许多患者都能较好地恢复功能，回归正常生活。家庭成员应给予患者足够的支持和鼓励，陪伴其度过康复期。作为患者自身，应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，定期复诊，为健康生活而努力。
引用文献
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) [Internet]. Geneva: WHO; 2021 [cited 2023 Sep 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Executive summary: Heart disease and stroke statistics—2016 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):447-454.
Pan A, Wang Y, Talaei M, et al. Relationship between smoking cessation and stroke incidence in Chinese adults: a population-based prospective cohort study. JAMA Neurol. 2017;74(10):1238-1245.
