血压血脂双高别大意！3个信号一出现，现在控制还来得及
朋友聚会时，有人一坐下就说最近总有点头晕，还以为是没休息好。另一边，老王谈起公司体检查出来血脂也高了些，大家都觉得“没啥大不了”。其实，这两个数字一高起来，往往悄无声息，但后果可能超乎想象。今天聊聊，生活里那些能帮我们及时发现和应对高血压、高血脂的小信号，让一些风险不再变成遗憾。
01 血压、血脂双高，其实是怎么回事？🩸
简单来讲，血压好比给家里自来水管加水，如果压力太大，管子容易变脆。血脂相当于水管里流的液体混了油，容易在管壁堆积。高血压通常指收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，而高血脂，尤其是低密度脂蛋白(LDL)大于3.4mmol/L时问题就不小。两者如果一路飙升，可能让心脏、大脑的血管默默变硬变窄，有时还没感觉，人已经埋下了隐患（O'Brien et al., 2013）。
| 问题 | 正常范围 | 高风险指标 |
|---|---|---|
| 收缩压 | <130 mmHg | ≥140 mmHg |
| 舒张压 | <85 mmHg | ≥90 mmHg |
| 低密度脂蛋白（LDL） | <3.4 mmol/L | >3.4 mmol/L |
小贴士： 心脑血管疾病最常见的诱因之一，就是血压血脂长时间异常。
参考： O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure monitoring in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension.
参考： O'Brien, E., et al. (2013). Ambulatory blood pressure monitoring in the 21st century. Journal of Clinical Hypertension.
02 3个信号提示：“恶客”已上门！⚠️
- 1. 不明原因头晕，偶尔“发懵” 30多岁的刘女士最近走路时觉得头重、发懵，总以为是太累。这类轻度头晕，有时就是血压掉了警报。不要等到晕倒才当回事，哪怕只是晨起偶尔头昏，也别忽视。
- 2. 突然胸口发闷，气短 50岁的张先生一爬楼就觉得胸闷，以为只是老了。这种感觉可能与心脏“用力过猛”有关，血脂异常引起的小血管堵塞可能会无声发生。
- 3. 眼前阵阵发黑，偶有视物模糊 王阿姨体检前一天晚上，突然觉得眼前发黑几秒，缓过来还以为没事。这种短暂视物模糊，其实是血压不稳的信号。
提个醒： 高血压、高血脂早期信号常常十分“沉默”，体检时才被发现也很常见。40岁以上，每年安排一次血压和血脂全项检查才放心。
03 为什么高血压、高血脂盯上了你？🤔
- 遗传家族史 父母中有高血压、高脂血症的人，风险几乎翻倍。调查显示，我国35岁以上人群，40%的人已经并发一项或两项问题（Li et al., 2022）。
- 饮食习惯 高盐、高油、爱吃红肉和油炸食物，都容易让血脂、血压一起“高涨”。
- 肥胖体型 腰围超标、体重超标时，心脏和血管的“负担”也随之增加，导致两高同步出现。
- 运动不足 长期久坐、运动量不够，不仅体重上升，血管弹性还会下降。
- 长期熬夜、压力大 睡眠不足和情绪紧张会紊乱身体激素，间接拉高血压与血脂水平。
这说明： 高血压和高血脂并非“老年病”，生活方式影响非常大。部分人可能二十多岁就要面对。
参考： Li, T., et al. (2022). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension and dyslipidemia in China. The Lancet Regional Health – Western Pacific.
参考： Li, T., et al. (2022). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension and dyslipidemia in China. The Lancet Regional Health – Western Pacific.
04 体检时如何发现“隐形高危”？🔬
- 血压动态测量 尿急时测、刚运动完测都不算，要选安静状态下，坐好静候5分钟再测，并多日监测。偶尔高出一次，不能下结论，需要连续、规律监测。
- 血脂四项检查 空腹抽血化验，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高清密度脂蛋白，均要看齐。
- 专项筛查建议 有脖子粗、腹型肥胖、长期血糖异常的人，建议做冠脉CT或颈动脉彩超，筛查血管“早损”风险。
特别提醒： 检查发现：血压≥140/90mmHg、低密度脂蛋白＞3.4mmol/L，建议去医院心血管门诊咨询，不要只看单项指标。
05 科学治疗：药物方案这样定 🩺
- 合理用药，从低剂量起步 医生常推荐ACA抑制剂（如贝那普利）、钙通道阻滞剂、利尿剂等，通常会先用单药低剂量。
- 联合调整，跟踪反应 如单用一种药疗效欠佳，会按阶梯式方案，联合几种药物；高血脂时加用他汀类药物。
- 长期规律，勿随意停药 血压药、降脂药都需要长期坚持。突然停药容易“反弹”，甚至诱发心梗、中风。
提醒一下： 不同药物间反应和副作用因人而异，用药调整需随诊监测，不可自行增减。
06 比吃药更重要的，是这些具体方法 💡
- 限盐限油，精细落实
用限盐勺，每餐总盐摄入不超过6克；橄榄油、菜籽油做主力，用量不超30克/天。 - 每周运动时间不低于150分钟
快走、骑车、游泳都可选。每次运动至少30分钟，分开做也可以。 - 日常多吃新鲜蔬果、五谷杂粮
西兰花、苹果、大豆、燕麦都有助于调节血脂、辅助降压。可以每天轮换着吃。 - 戒烟带来巨大改善
研究发现，一旦完全戒烟，心血管风险几乎降低一半。 - 管理体重，坚持减重目标
减重1公斤，收缩压约可下降1mmHg。目标是BMI<24。 - 定期评估心脑血管健康
40岁以后建议每年查血压血脂，保持与医生沟通，制定个性化方案。
📋 实用提醒： 一旦收缩压超过140mmHg，或化验单提示低密度脂蛋白超3.4mmol/L时，不要拖延干预和复查。越早行动，心梗、中风风险就越低。
参考文献：Bangalore, S., et al. (2017). Blood pressure targets in patients with hypertension and cardiovascular disease. Circulation, Grundy, S.M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
参考文献：Bangalore, S., et al. (2017). Blood pressure targets in patients with hypertension and cardiovascular disease. Circulation, Grundy, S.M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
