过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种因过敏原引发的鼻腔黏膜炎症性疾病，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等症状。虽然该病对生命不构成严重威胁，但却严重影响患者的生活质量。本文将全面剖析过敏性鼻炎，帮助读者了解有关的科学知识及有效的管理策略。
过敏性鼻炎常见于过敏体质的个体，春季和秋季的花粉、尘螨、动物皮屑等是常见的过敏原。患者常有敏感体质家族史，也可能伴随其他过敏性疾病如哮喘、湿疹等。早期识别和规范治疗是防止症状加重、改善生活质量的关键。
过敏性鼻炎有哪些分类?
过敏性鼻炎主要根据病因、病理生理和临床表现来进行分类。根据病因不同，可以分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎；根据病理生理改变，可分为IgE介导型和非IgE介导型；根据临床表现，还可分为轻度、中度和重度。
常年性过敏性鼻炎主要由尘螨、宠物皮屑等常年存在的过敏原引起，患者常年都有症状；季节性过敏性鼻炎则通常由花粉等季节性过敏原引起，症状多在春季和秋季发作。
IgE介导型过敏性鼻炎涉及免疫球蛋白E（IgE）的介导反应，过敏原进入鼻腔后，与鼻腔黏膜中的IgE抗体结合，释放组胺等炎症介质，引发炎症反应。非IgE介导型过敏性鼻炎则不涉及IgE抗体，可能由鼻腔对物理或化学因素如强烈气味、寒冷空气等的非特异性反应引起。
根据症状严重程度，可将过敏性鼻炎分为轻度、中度和重度。轻度患者的症状较轻，对日常生活影响不大；中度患者的症状较为明显，影响到日常活动和工作；重度患者的症状严重，严重影响生活质量，甚至可能出现并发症。
如何诊断过敏性鼻炎?
诊断过敏性鼻炎主要依靠详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。医生通常会询问患者的症状、诱发因素、家族史和是否有其他过敏性疾病病史。另外，还会进行鼻腔检查，观察鼻黏膜的情况。
过敏性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。这些症状通常在接触过敏原后数分钟到数小时内出现，并可能伴有眼痒、流泪、咽部不适等全身症状。
辅助检查则包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验通过在皮肤上滴加少量过敏原，并刺破表皮来观察局部皮肤反应，是一种快速、简便且费用较低的检查方法。血清特异性IgE检测则通过检测患者血液中的特异性IgE抗体水平来判断过敏原种类和过敏程度。
此外，影像学检查如鼻内镜检查和鼻窦CT扫描可以帮助排除其他鼻部疾病如鼻息肉、鼻窦炎等，并评估鼻腔和鼻窦的结构及炎症程度。
过敏性鼻炎的分期与评估
过敏性鼻炎的分期主要包括急性期、亚急性期和慢性期。急性期通常在接触过敏原后数分钟到数小时出现症状，临床表现明显，症状迅速加重。亚急性期症状较急性期有所缓解，但仍比较明显。慢性期则症状较轻，但反复发作，患者常年受累。
评估过敏性鼻炎的严重程度涉及症状评分和生活质量评估。常用的症状评分量表包括鼻塞评分、流涕评分、喷嚏评分和鼻痒评分等，通过患者自我评估和医生客观评分来综合判断疾病的严重程度。生活质量评估则通过问卷调查，评估过敏性鼻炎对患者日常生活、社会活动和心理状态的影响。
过敏性鼻炎的治疗方式
过敏性鼻炎的治疗主要包括避免接触过敏原、药物治疗和免疫治疗。避免接触过敏原是最基本的治疗措施，患者应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、宠物等。
药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等。抗组胺药能有效缓解打喷嚏、流涕和鼻痒等症状；鼻用糖皮质激素是目前最有效的治疗过敏性鼻炎的药物，能显著减轻鼻腔炎症反应；白三烯受体拮抗剂则主要用于治疗中重度过敏性鼻炎，特别是伴有哮喘的患者。
如何处理过敏性鼻炎的常见不良反应?
药物治疗中可能会出现一些不良反应，如抗组胺药可能引起嗜睡、口干等副作用；鼻用糖皮质激素则可能引起鼻腔干燥、鼻出血等局部不良反应。对于这些不良反应，患者应在医生指导下调整用药剂量或更换药物。此外，长期使用糖皮质激素还需注意定期监测鼻腔黏膜情况，防止局部感染和萎缩。
免疫治疗是一种通过逐渐增加过敏原剂量来提高患者对过敏原耐受性的治疗方法，主要适用于对药物治疗效果不佳的中重度过敏性鼻炎患者。免疫治疗虽然能显著减轻症状，但治疗周期较长，且需在专业医生指导下进行。
过敏性鼻炎患者还应注意生活习惯的调整，如保持室内清洁、使用空气净化器、避免接触烟雾和强烈气味、加强体育锻炼等。此外，患者应注意饮食清淡，避免食用过敏性食物，如海鲜、坚果等。
总结要点，过敏性鼻炎的科学管理包括早期识别、规范治疗和生活习惯调整。患者应在医生指导下合理用药，定期复诊，注意避免接触过敏原，并适当进行免疫治疗。科学的疾病管理和患者自我管理是提高生活质量、减轻疾病负担的关键所在。