老年髋部骨折的早期识别：这些信号别忽视

老年髋部骨折的早期识别：这些信号别忽视

每到冬季，骨科门诊都会遇到不少滑倒致髋部骨折的老人。很多情况只要早识别骨折信号，就能减少严重后果。今天聊聊哪些细节提示要警惕老年髋部骨折。

老年人髋部骨折常发生在轻微外伤或跌倒后，不少人以为只有不能下地才算骨折，其实部分骨折十分隐蔽。第一个典型表现是受伤后髋部、腿根或大腿根部出现持续疼痛，休息时也难以完全缓解。这类疼痛有时易和关节炎、软组织拉伤混淆，真正的骨折疼痛会在移动或稍加按压时明显加重，伴随活动受限。

第二个信号是下肢无法主动抬高，或走路明显一瘸一拐。老人受伤后原本能自主下，却突然只能拄拐甚至需要搀扶，状态和此前明显不同，就要警惕隐匿骨折。慢性关节炎、肌肉拉伤导致的活动受限多是渐进发作，骨折则是受伤后突然出现。

此外还要留意受伤侧脚跟向外翻、下肢轻度缩短甚至外观轻微变形，这类异常并非所有患者都会出现，但一旦出现高度提示股骨颈或转子间骨折。少数骨折不会立刻出现变形，需进一步排查。部分髋部骨折并非剧烈外力导致，反复小跌小扭伤后症状逐渐凸显，容易被误判为腰椎病、坐骨神经痛，要格外注意病程和近期受伤事件的关联。

降低老年髋部骨折风险可从日常做起：家里保持地面干燥，移除易绊倒杂物；每天进行30分钟以上负重锻炼，如散步或简易平衡训练，有助维持骨密度[1]；60岁以上人群建议每1-2年做一次骨密度检测，及时排查骨质疏松[2]；遵医嘱规范补充钙和维生素D[3]。一旦老人跌倒后髋部持续疼痛、活动受限或走路姿态突然改变，要尽快到骨科或急诊科就诊，完善髋部X线检查，必要时加做CT明确诊断。

髋部骨折若错过最佳干预时机，会严重影响老人后续生活质量。家中有老人的要多留意相关异常，做到早识别早处理，很多本可避免的遗憾就不会发生。

参考文献

[1] WHO. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour (2020).

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症诊疗指南（2022）.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人膳食指南（2022）.