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"各位家长，如果你家孩子经常喊肚子疼，而且家里有人得过乳糜泻，那你可得上心了。今天咱们就来聊聊，为什么有乳糜泻家族史的孩子，腹痛原因可能没那么简单。
先说说乳糜泻是啥。这是一种跟麸质有关的自身免疫病，通俗说就是吃了含小麦、大麦、黑麦这些谷物里的麸质蛋白后，肠道会"过敏"，导致腹痛、腹泻、营养不良。很多家长可能没听过这个病，但它其实离我们并不远。
回到功能性消化不良，也就是FD。很多孩子反复肚子疼、上腹胀、早饱、嗳气，查了一圈没啥大问题，就被诊断为FD。但共识里特别提醒了一句话：一定要注意询问有没有炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡的家族史。这不是随便说说的，是有道理的。
为啥呢？因为乳糜泻的症状跟FD实在太像了，都是反复腹痛、腹胀、消化不好，单靠症状很难区分。但如果家里有人得过乳糜泻，孩子患病的概率就会明显升高。这时候如果只当普通FD治，调整饮食、吃点促动力药，可能根本不管用，因为问题的根源不在"功能"，而在"免疫"。
那怎么判断孩子是普通FD还是可能有乳糜泻呢？共识给了明确的诊断标准：36个月以上的孩子，消化不良症状至少持续2个月，每周至少来一次，主要表现是上腹痛、腹胀、早饱、嗳气这些，而且排便后不能缓解，该查的都查了没发现别的病能解释。但注意，这里有个前提——如果孩子有乳糜泻家族史，医生在评估的时候就得多留个心眼，该加的检查不能省。
共识建议的基础检查包括血常规、C反应蛋白、粪常规加隐血、腹部超声，还可以选做Hp检测、肝功能、甲状腺功能等。如果有乳糜泻家族史，建议进一步做乳糜泻的特异性抗体检测，比如抗组织转谷氨酰胺酶抗体，必要时做小肠活检来确诊。
治疗上，普通FD可以用奥美拉唑这类抑酸药治上腹痛，用多潘立酮促胃动力治腹胀早饱，一般疗程2到4周。但如果真的是乳糜泻，唯一有效的办法就是严格无麸质饮食，药物解决不了根本问题。
所以啊，家里有乳糜泻病史的，孩子一说肚子疼，别光想着是消化不良，赶紧跟医生提一嘴家族史，该查的查到位，才不会耽误孩子！"