急性扁桃体炎的认识和防治

WEBVTT 00:01.373 --> 00:01.774 大家好， 00:01.774 --> 00:05.974 今天我们来说一下急性扁桃体炎的认识和防治。 00:09.053 --> 00:09.178 嗯， 00:09.178 --> 00:11.953 我将从下面几个方面开始阐述。 00:13.381 --> 00:13.656 首先， 00:13.656 --> 00:15.031 什么是扁桃体炎？ 00:15.531 --> 00:19.131 急性的扁桃体炎是扁桃体急性的炎症， 00:19.131 --> 00:21.681 通常由细菌或病毒感染引起。 00:22.031 --> 00:23.632 该病起病急， 00:23.632 --> 00:25.531 常伴有发热、咽痛， 00:25.531 --> 00:27.381 病程在1.2周左右。 00:28.375 --> 00:30.475 大多数患者经过及时治疗， 00:30.475 --> 00:32.675 症状可在一周左右缓解。 00:33.076 --> 00:36.226 若治疗不及时或者说是不彻底， 00:36.226 --> 00:39.675 可能会转为慢性的扁桃体炎， 00:39.675 --> 00:40.625 反复发作。 00:41.966 --> 00:46.416 儿童和青少年是急性扁桃体炎的高发人群。 00:46.416 --> 00:47.867 冬春季节变化， 00:47.867 --> 00:52.716 大气、空气干燥是急性扁桃体炎的高发季节。 00:55.415 --> 00:56.365 扁桃体， 00:56.615 --> 00:57.740 它的作用， 00:57.740 --> 00:59.264 并且它在哪里呢？ 00:59.415 --> 00:59.990 首先， 00:59.990 --> 01:03.814 扁桃体它是人体免疫系统的重要组成部分， 01:03.814 --> 01:05.014 能产生抗体。 01:05.315 --> 01:08.864 它可抵御进入口咽部的病原体， 01:08.864 --> 01:10.864 是呼吸道的第一道防线。 01:11.936 --> 01:17.037 扁桃体中的淋巴细胞可识别并清除入侵的病原体。 01:18.001 --> 01:19.427 在免疫反应过程中， 01:19.427 --> 01:20.927 扁桃体可肿大， 01:20.927 --> 01:24.601 是身体的一种保护机制。 01:25.052 --> 01:29.351 扁桃体的免疫功能对全身的免疫系统有重要影响， 01:29.652 --> 01:34.376 它可以与全身其他免疫器官相互协作， 01:34.376 --> 01:36.652 共同抵御病原体的入侵。 01:38.401 --> 01:38.901 扁桃体， 01:38.901 --> 01:41.926 它位于口咽部的两侧的淋巴组织， 01:41.926 --> 01:44.301 呈扁软圆形， 01:44.901 --> 01:46.901 其表面有隐窝可增， 01:47.000 --> 01:49.500 可增加病原体的接触面积。 01:50.250 --> 01:56.500 扁桃体体与咽部肌肉、软腭等组织紧密连接其位置， 01:56.500 --> 02:01.050 使其能有效的监测和防御进入口咽部的病原体。 02:01.871 --> 02:02.271 临床。 02:04.222 --> 02:04.972 临床意义， 02:04.972 --> 02:07.397 了解了扁桃体的位置， 02:07.397 --> 02:10.171 有助于临床的检查和诊断。 02:10.522 --> 02:15.772 扁桃体的肿大或炎症可能会影响咽部的功能和呼吸。 02:18.164 --> 02:21.514 急性扁桃体它常见的病因有哪些呢？ 02:21.615 --> 02:23.789 首先是细菌性的病原体。 02:23.789 --> 02:29.964 A组贝塔溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的主要病原体， 02:30.365 --> 02:32.964 占15%.30%。 02:33.214 --> 02:35.565 该菌可产生多种毒素， 02:35.565 --> 02:38.115 引起咽部化脓性炎症。 02:40.093 --> 02:44.692 腺病毒、EB病毒、流感病毒等是常见的病原体， 02:44.692 --> 02:46.117 病毒性的病原体。 02:46.317 --> 02:50.093 病毒感染引起的扁桃体炎相对较轻， 02:50.093 --> 02:51.468 而且病程较长。 02:52.440 --> 02:52.641 嗯， 02:52.990 --> 02:56.716 葡萄球菌、肺炎链球菌也可引起扁桃体炎。 02:56.716 --> 03:01.690 部分患者可能有多种病原体混合感染引起的。 03:03.962 --> 03:05.912 它的诱发因素有哪些呢？ 03:05.912 --> 03:08.061 首先就是免疫力的下降， 03:08.361 --> 03:12.811 病原体更是容易侵入扁桃体， 03:12.811 --> 03:13.712 引发炎症。 03:13.912 --> 03:20.712 比方说过度劳累、长期熬夜、患有慢性疾病都可以导致免疫力的下降。 03:21.591 --> 03:23.141 第二点就是环境的因素。 03:23.141 --> 03:27.891 受凉、空气污染、吸烟都可能会刺激咽部， 03:27.891 --> 03:29.166 引发扁桃体炎。 03:29.166 --> 03:31.690 长期处于干燥污染的环境中， 03:31.891 --> 03:34.690 扁桃体的防御功能会相对减弱。 03:35.384 --> 03:36.759 还有一些其他的原因， 03:36.759 --> 03:38.559 比方说鼻腔的疾病， 03:38.559 --> 03:40.233 如鼻炎、鼻窦炎， 03:40.583 --> 03:42.934 都可以影响咽部的环境， 03:42.934 --> 03:46.733 诱发扁桃体不良的饮食习惯。 03:48.020 --> 03:52.070 比方说长期食用辛辣刺激的食品也可以诱发。 03:54.395 --> 03:54.470 嗯， 03:54.470 --> 03:58.246 急性扁桃体炎有哪些典型的症状和体征呢？ 03:58.246 --> 04:01.770 首先就是一些的局部症状， 04:01.770 --> 04:04.171 比方说咽痛和吞咽困难。 04:04.171 --> 04:07.695 剧烈的咽痛是扁桃体炎的主要症状。 04:07.945 --> 04:09.845 吞咽时疼痛加剧， 04:09.845 --> 04:11.796 疼痛可放射至耳部， 04:11.996 --> 04:14.195 导致患者食欲减退， 04:14.195 --> 04:15.996 甚至无法正常进食。 04:16.446 --> 04:19.145 然后就是扁桃体的红肿和渗出。 04:21.415 --> 04:24.614 还有还伴有声音的嘶哑和口臭。 04:26.848 --> 04:30.049 全身症状主要就是发热与寒战， 04:30.049 --> 04:31.348 患者出现高热， 04:31.348 --> 04:33.498 体温可以达到39°以上， 04:33.498 --> 04:34.398 伴有寒颤。 04:34.748 --> 04:38.648 发热是身体对病原体入侵的一种免疫反应。 04:38.848 --> 04:40.949 然后就是头痛和乏力， 04:41.049 --> 04:44.549 患者可出现头痛、全身乏力这些症状。 04:45.684 --> 04:49.135 这些症状都是由于炎症引起的全身不适， 04:49.135 --> 04:50.584 影响正常生活。 04:51.135 --> 04:54.160 然后就是淋巴肿大和压痛， 04:54.160 --> 04:58.234 颌下的淋巴肿经常肿大不准时， 04:58.234 --> 04:58.984 有压痛。 05:00.549 --> 05:04.225 淋巴结肿大是身体对炎症的一种反应， 05:04.225 --> 05:05.350 有助于诊断。 05:05.649 --> 05:08.549 我们一般如何诊断急性扁桃体炎的， 05:08.549 --> 05:10.799 首先就是临床检查， 05:11.149 --> 05:13.100 可以通过咽部的视诊， 05:13.299 --> 05:14.700 淋巴结的触诊， 05:14.899 --> 05:16.725 还有一些其他的检查， 05:16.725 --> 05:19.500 比方说检查口腔、鼻咽这些部位， 05:19.500 --> 05:22.100 排除其他疾病引起的咽痛， 05:22.399 --> 05:24.924 了解患者有无系统性的疾病， 05:24.924 --> 05:27.299 有助于全面的评估病情。 05:28.421 --> 05:30.022 然后就是实验室检查， 05:30.022 --> 05:31.421 比方说血常规， 05:31.671 --> 05:33.272 细菌感染的时候， 05:33.372 --> 05:36.671 血常规中的中性粒细胞比例会升高， 05:36.671 --> 05:40.747 而病毒感染的时候淋巴细胞比例会升高， 05:40.747 --> 05:43.171 有助于区分感染的类型。 05:44.644 --> 05:47.269 第二就是快速链球菌的检测， 05:47.269 --> 05:53.444 咽拭子快速链球菌的检测可在短时间内明确细菌感染， 05:53.593 --> 05:57.343 该检测对指导抗生素的使用有重要意义。 05:57.493 --> 05:59.169 还有一些其他的检测， 05:59.169 --> 06:00.794 比方说C反应蛋白， 06:00.794 --> 06:02.843 C反应蛋白升高。 06:03.785 --> 06:04.934 提示炎症反应， 06:04.934 --> 06:08.484 但不能区分到底是细菌感染还是病毒感染。 06:11.067 --> 06:15.967 后面就是如何区分是细菌性的感染还是病毒性的感染。 06:15.967 --> 06:19.618 细菌性的扁桃体炎它的临床症状主要有。 06:20.610 --> 06:21.561 胎脓脓， 06:21.561 --> 06:23.010 胎高热， 06:23.260 --> 06:25.686 咽痛的剧剧烈的咽痛， 06:25.686 --> 06:27.510 扁桃体的红肿明显， 06:27.811 --> 06:30.911 颌下的颌下的淋巴结肿大， 06:31.360 --> 06:32.860 触诊压痛明确。 06:32.911 --> 06:35.010 然后就是一个实验室的检测， 06:35.010 --> 06:37.260 快速链球菌检测阳性。 06:38.785 --> 06:43.385 或者血常规中中性粒细胞比例升高， 06:43.385 --> 06:44.635 CPR明显升高， 06:44.885 --> 06:48.635 提示细菌感染引起的炎症反应。 06:49.441 --> 06:50.041 治疗原则， 06:50.041 --> 06:53.092 细菌性的扁桃体炎需要使用抗生素的治疗， 06:53.092 --> 06:58.691 比方说青霉素足疗程的使用抗生素可有效清除病原体， 06:58.992 --> 07:00.191 防止并发症。 07:00.391 --> 07:02.516 而病毒性的扁桃体炎， 07:02.516 --> 07:04.492 它的临床症状常伴有。 07:05.330 --> 07:09.230 咳嗽、流涕、结膜炎这些上呼吸道感染的症状， 07:09.430 --> 07:11.105 咽痛相对较轻， 07:11.105 --> 07:12.105 病程较长， 07:12.105 --> 07:13.480 一般为自限性。 07:14.317 --> 07:15.268 实验室检查， 07:15.268 --> 07:17.868 快速链球菌的检测阴性， 07:18.317 --> 07:21.467 血常规中的淋巴细胞比例升高， 07:21.467 --> 07:23.717 CRP一般正常或轻度升高， 07:23.967 --> 07:26.768 提示病毒感染引起的炎症反应。 07:26.967 --> 07:30.092 它的治疗主要是以对症治疗为主， 07:30.092 --> 07:31.567 无需使用抗生素。 07:32.192 --> 07:32.692 多饮水， 07:32.692 --> 07:33.342 休息， 07:33.643 --> 07:37.192 使用退热止痛药物可缓解症状。 07:40.139 --> 07:42.914 急性咽炎可能出现的并发症， 07:43.213 --> 07:45.364 首先就是局部的并发症， 07:45.864 --> 07:48.139 一个是扁桃体的周围脓肿， 07:48.139 --> 07:52.014 扁桃体的炎症可扩散至周围的组织形成脓肿， 07:52.213 --> 07:57.614 患者可出现咽痛加剧、吞咽困难、张口受限这些症状。 07:57.963 --> 07:59.338 第二就是中耳炎， 07:59.338 --> 08:03.463 炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳， 08:03.463 --> 08:04.614 引起中耳炎， 08:04.864 --> 08:08.864 患者可以出现耳痛、听力下降、耳鸣这些症状。 08:09.446 --> 08:11.871 三就是其他局部的并发症， 08:11.871 --> 08:14.696 还可能引起咽旁的脓肿、喉炎， 08:15.045 --> 08:16.795 对一些局部的并发症， 08:16.795 --> 08:19.670 这些并发症可加重患者的症状， 08:19.670 --> 08:20.746 影响生活。 08:21.631 --> 08:23.131 影响生活的质量， 08:23.432 --> 08:25.582 它有哪些全身的并发症呢？ 08:25.582 --> 08:27.832 第一个就是急性肾小球的肾炎。 08:27.832 --> 08:29.131 链球菌感染后。 08:30.009 --> 08:32.208 可引起急性的肾小球肾炎， 08:32.408 --> 08:36.258 患者可出现血尿、蛋白尿、水肿这些症状。 08:37.059 --> 08:38.359 然后就是风湿热， 08:38.359 --> 08:43.809 A组白溶血性链球菌的感染后可以引起风湿热。 08:44.616 --> 08:45.065 中湿热， 08:45.065 --> 08:48.466 可累及心脏、关节、皮肤多个系统。 08:49.614 --> 08:51.864 还有一些其他全身的并发症， 08:52.265 --> 08:56.739 就是比方说败血症、心肌炎这一些严重的并发症， 08:56.739 --> 08:58.739 这些并发症可危及生命， 08:58.739 --> 09:00.015 需要高度重视。 09:01.929 --> 09:02.104 嗯， 09:02.104 --> 09:03.979 它的治疗原则和目标， 09:03.979 --> 09:06.179 首先我们说一下治疗的目标。 09:06.179 --> 09:07.979 第一就是消除感染， 09:08.129 --> 09:11.453 通过合理的使用抗生素或者对症治疗， 09:11.453 --> 09:12.679 清除病原体。 09:13.440 --> 09:16.590 消除感染是治疗急性扁桃体炎的关键， 09:16.940 --> 09:18.640 然后就是缓解症状， 09:18.640 --> 09:25.289 使用退热止痛的药物含素液对一些缓解患者的局部不适症状， 09:25.440 --> 09:28.590 缓解症状可以改善患者的生活质量， 09:28.890 --> 09:30.590 促进康复。 09:31.590 --> 09:33.190 然后就是预防并发症， 09:33.289 --> 09:36.640 及时治疗可阻止炎症的扩散， 09:36.890 --> 09:38.590 预防并发症的发生。 09:38.590 --> 09:42.539 预防并发症是治疗急性扁桃体炎的重要目标。 09:44.778 --> 09:47.578 分层治疗细菌性的扁桃体炎， 09:47.578 --> 09:52.877 抗生素治疗是细菌性扁桃体炎的主要治疗手段。 09:53.028 --> 09:54.728 青霉素抗生素， 09:54.728 --> 09:56.853 青霉素类的抗生素是首选， 09:56.853 --> 09:59.328 过敏体质可改用大环内酯类。 09:59.929 --> 10:02.755 病毒性的扁桃体炎以对症治疗为主， 10:02.755 --> 10:03.405 多饮水， 10:03.405 --> 10:04.104 多休息， 10:04.104 --> 10:07.280 使用退热止痛药可缓解症状。 10:07.630 --> 10:09.580 还有一些其他治疗。 10:12.330 --> 10:12.731 对于。 10:14.374 --> 10:19.374 对于症状较重的患者可以使用雾化吸入一些辅助治疗， 10:19.374 --> 10:22.073 严重并发症需要及时处理。 10:22.760 --> 10:24.559 必要时住院治疗。 10:25.059 --> 10:31.135 它的用药方案第一就是针对细菌类的细菌性感染， 10:31.135 --> 10:33.409 首先就是青霉素的抗生素， 10:33.710 --> 10:35.760 对于青霉素过敏的患者， 10:35.760 --> 10:40.010 可以选用大环内内酯类的抗生素， 10:40.409 --> 10:42.359 抗菌机制与青霉素不同， 10:42.359 --> 10:43.510 但同样有效。 10:43.710 --> 10:46.010 还有一些其他类型的抗生素。 10:46.309 --> 10:48.309 对于耐药菌株的感染， 10:48.309 --> 10:50.909 可选用头孢菌素类的抗生素。 10:51.590 --> 10:55.840 但需要根据药敏试验合理选择抗生素。 10:56.905 --> 10:57.030 嗯， 10:57.030 --> 10:58.979 它的对症治疗有哪些呢？ 10:58.979 --> 11:01.155 首先就是退热止痛药， 11:01.405 --> 11:04.179 比方说布洛芬、对乙酰氨基酚， 11:04.179 --> 11:07.755 这一些有效缓解发热或者咽痛症状。 11:08.104 --> 11:11.030 使用时需要注意剂量和用药的间隔， 11:11.030 --> 11:11.955 避免过量。 11:12.205 --> 11:13.780 然后就是局部用药， 11:13.780 --> 11:16.429 含漱液可清洁口腔， 11:16.429 --> 11:18.255 减轻咽部的不适。 11:19.125 --> 11:21.875 咽喉喷雾可直接作用于咽部， 11:21.875 --> 11:22.825 缓解炎症。 11:23.125 --> 11:27.974 其他对症治疗的药物可选用一些止咳药、抗组胺药， 11:28.275 --> 11:32.525 这些药物使用对症的药物可改善患者的症状， 11:32.525 --> 11:33.924 促进康复。 11:35.455 --> 11:37.405 用药有哪些注意事项呢？ 11:37.405 --> 11:39.880 第一点就是避免滥用抗生素， 11:40.130 --> 11:42.929 抗生素的滥用可导致细菌耐药， 11:42.929 --> 11:45.580 增加治疗的难度。 11:45.880 --> 11:49.979 只有确诊为细菌性的扁桃体炎才使用抗生素。 11:50.229 --> 11:52.554 第二就是注意药物的不良反应， 11:52.554 --> 11:55.979 反应使用抗生素时需要注意过敏， 11:56.229 --> 12:01.179 过敏反应对症的药物也需要注意剂量和用药间隔， 12:01.429 --> 12:02.880 避免不良反应。 12:04.200 --> 12:06.200 第三点就是足疗程的用药， 12:06.200 --> 12:12.250 细菌性的扁桃体炎需要足疗程使用抗生素， 12:12.601 --> 12:13.700 防止复发。 12:16.270 --> 12:18.645 我们家庭护理和辅助治疗有哪些？ 12:18.645 --> 12:20.619 首先就是生活上的建议， 12:20.669 --> 12:21.445 多饮水， 12:21.445 --> 12:22.919 用温盐水漱口， 12:22.919 --> 12:23.945 清淡饮食， 12:23.945 --> 12:25.869 避免辛辣刺激的食物。 12:27.859 --> 12:29.184 然后就是物理环节。 12:29.184 --> 12:31.309 我们可选用颈部的冷敷。 12:32.638 --> 12:33.489 加湿空气， 12:33.489 --> 12:36.564 还有一些使用蒸汽吸入， 12:36.564 --> 12:39.138 这一些方法缓解咽部的不适， 12:39.489 --> 12:41.989 但需要注意蒸汽的温度， 12:41.989 --> 12:42.989 避免烫伤。 12:44.609 --> 12:44.809 嗯， 12:45.908 --> 12:49.158 什么时候需要就医或者说是手术呢？ 12:49.258 --> 12:51.458 一般性的就医指针， 12:51.708 --> 12:53.958 首先就是患者高热不退。 12:54.943 --> 12:57.468 患者的温度持续高于39°， 12:57.468 --> 13:01.568 经对症处理也没有缓解的高热不退， 13:01.568 --> 13:03.393 可能提示病情的加重， 13:03.393 --> 13:04.744 需要及时的就医。 13:04.943 --> 13:05.919 呼吸困难， 13:05.919 --> 13:09.943 咽部的炎症可可引引起呼吸困难， 13:09.943 --> 13:11.343 需要立即就医。 13:11.544 --> 13:14.494 呼吸困难可能是扁桃体周围的脓肿。 13:15.229 --> 13:16.380 扁桃体周围脓肿， 13:16.380 --> 13:17.354 这些并发症， 13:17.354 --> 13:18.979 然后就是无法进食， 13:19.229 --> 13:20.229 咽痛剧烈， 13:20.229 --> 13:21.905 导致患者无法进食， 13:21.905 --> 13:23.479 也需要及时就医。 13:24.263 --> 13:24.864 无法进食， 13:24.864 --> 13:27.013 可能会导致患者的营养不良， 13:27.013 --> 13:28.564 影响康复。 13:28.914 --> 13:29.439 然后， 13:29.439 --> 13:32.414 手术适应症就是患者反复发作， 13:32.814 --> 13:34.963 一年发作超过7次， 13:35.263 --> 13:40.439 或者连续3年中超过每年超过五次发作， 13:40.439 --> 13:41.713 可以考虑手术。 13:42.013 --> 13:44.314 然后就是并发症的风险高。 13:45.192 --> 13:45.393 嗯， 13:45.543 --> 13:48.968 出现过扁桃体周围脓肿这些并发症， 13:48.968 --> 13:50.242 需要及时手术。 13:51.161 --> 13:53.236 还有就是扁桃体肥大， 13:53.236 --> 13:55.986 可以影响呼吸、吞咽这些功能， 13:55.986 --> 13:57.562 也可以考虑手术， 13:57.762 --> 14:00.262 这个手术可以改善患者的症状， 14:00.461 --> 14:02.062 提高生活质量。 14:03.049 --> 14:05.299 有哪些预防和生活措施呢？ 14:05.299 --> 14:07.249 日常的预防就是勤洗手， 14:07.249 --> 14:07.973 戴口罩， 14:07.973 --> 14:09.148 增强免疫力。 14:09.499 --> 14:11.223 对于一些特殊人群， 14:11.223 --> 14:13.499 比方说儿童、老年人， 14:13.749 --> 14:18.448 或者说是哺乳孕妇这些人群。 14:19.958 --> 14:22.033 更应该注意要增强体质， 14:22.033 --> 14:24.007 保持良好的生活习惯， 14:24.208 --> 14:25.257 定期体检， 14:25.257 --> 14:27.932 及时发现或治疗慢性的疾病， 14:27.932 --> 14:28.857 减少发病。 14:30.206 --> 14:31.981 最后我们来总结一下， 14:32.231 --> 14:34.331 首先就是要重视预防。 14:34.331 --> 14:36.231 在日常生活中需要。 14:37.111 --> 14:38.211 又要重视预防， 14:38.361 --> 14:39.562 增强免疫力， 14:39.562 --> 14:40.312 勤洗手， 14:40.312 --> 14:41.086 戴口罩， 14:41.086 --> 14:43.161 保持良好的生活习惯。 14:43.512 --> 14:45.062 然后就是早诊断， 14:45.062 --> 14:46.111 规范治疗。 14:48.133 --> 14:49.533 还有就是定期检查。 14:52.739 --> 14:52.940 嗯。 14:54.294 --> 14:57.494 定期检查可以及时发现一些潜在的疾病。 14:57.494 --> 14:58.244 比方说。 14:59.408 --> 15:00.658 减少发病的次数， 15:00.658 --> 15:02.458 对于反复发作的患者， 15:02.458 --> 15:04.107 需要定期复查， 15:04.507 --> 15:06.307 必要时进行手术。 15:06.507 --> 15:08.357 而及时的诊断， 15:08.357 --> 15:12.007 规范的治疗是预防并发症的关键。 15:12.307 --> 15:17.708 细菌性需要一定需要足疗程的抗生素， 15:17.708 --> 15:19.357 病毒性的。 15:20.799 --> 15:22.049 四滥用药物。 15:24.721 --> 15:25.322 谢谢大家。