儿童急性上呼吸道感染的诊疗

WEBVTT 00:01.975 --> 00:02.424 大家好。 00:03.115 --> 00:09.715 我们今天来进行一个儿童急性上呼吸道感染诊疗的一个科普。 00:10.774 --> 00:13.175 我们今天从以下几个方面讲。 00:13.729 --> 00:14.029 第一， 00:14.029 --> 00:16.929 我们讲概述病因和危险因素。 00:17.687 --> 00:18.638 那我们概述， 00:18.638 --> 00:22.937 我们大家都知道呼吸系统疾病是儿童的一个常见病。 00:23.646 --> 00:27.097 那么它的发病率居儿童疾病的一个首位， 00:27.396 --> 00:30.996 其中以急性呼吸道感染是最为常见的。 00:32.284 --> 00:32.433 那么， 00:32.433 --> 00:35.534 我们什么叫做急性上呼吸道感染？ 00:35.734 --> 00:40.284 那么主要是指鼻、鼻咽和咽部的一个急性感染。 00:40.683 --> 00:41.159 那么， 00:41.159 --> 00:44.833 我们以环状软骨的下缘为界， 00:45.083 --> 00:49.534 将呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道两个部分。 00:50.578 --> 00:56.179 那么我们的急性上呼吸道感染是我们儿童时期最常见的一个疾病， 00:56.429 --> 01:00.429 以冬春季节及气候骤变时多见。 01:01.099 --> 01:01.849 多为散发， 01:02.250 --> 01:05.449 偶尔我们就可能是有一个病毒的流行， 01:05.750 --> 01:10.099 那么上呼道感染主要是空气飞沫传播的， 01:10.550 --> 01:14.550 所以说我们患可能会出现一个反复的患病。 01:15.050 --> 01:19.599 那么我们平常所说的感冒其实就是一个急性的鼻咽炎， 01:19.949 --> 01:23.949 那么我们是上呼吸道感染里面最常见的一个类型。 01:25.720 --> 01:28.394 那么就是说我们刚才说的就是普通的感冒， 01:28.394 --> 01:34.169 就是一个急性的鼻鼻咽和咽部感染引起的一个炎症。 01:35.649 --> 01:37.499 那个病因和危险因素， 01:37.799 --> 01:43.698 那么我们的上呼吸道感染是由各种病毒和细菌引起的。 01:43.899 --> 01:46.061 那么89%， 01:46.061 --> 01:49.198 90%以上的一个都是无病毒所致的。 01:49.773 --> 01:52.697 那么我们所说的病毒可能包括多种病毒， 01:52.697 --> 01:57.322 比如说冠状病毒病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等等。 01:57.672 --> 02:00.498 那么我们还有可能一部分是上微道感染， 02:00.498 --> 02:02.222 是由细菌引起的。 02:02.699 --> 02:07.800 那么细菌主要常见的一个细菌就是一个溶血链球菌、肺炎链球菌， 02:08.300 --> 02:10.600 还有流感嗜血杆菌等等。 02:10.750 --> 02:19.899 那么也有可能这个上呼道感染是一个就是一个就是病毒、细菌、细菌或者有其他微生物引起的一个混合感染引起的。 02:20.684 --> 02:21.684 那么危险因素， 02:21.733 --> 02:22.483 危险因素， 02:22.483 --> 02:27.634 它主要就是由于这个上呼吸道感染的一个解剖生理和免疫的特点， 02:28.184 --> 02:31.184 所以我们婴幼儿容易患上呼吸道感染。 02:31.384 --> 02:33.983 那么它可能还有存在一定的诱因， 02:34.233 --> 02:38.309 比如说那些维生素D缺乏性的佝偻病啊， 02:38.309 --> 02:39.783 营养不良的儿童啊， 02:39.783 --> 02:41.283 贫血的儿童啊， 02:41.333 --> 02:44.083 或者一些就是缺乏缺乏锻炼， 02:44.233 --> 02:45.208 生活反应， 02:45.208 --> 02:48.033 生活环境不良等引起的一个， 02:48.083 --> 02:48.408 嗯， 02:48.408 --> 02:50.833 诱因引起的一个感冒。 02:51.089 --> 02:51.289 嗯。 02:52.302 --> 02:52.602 那么， 02:52.602 --> 02:53.602 我们临床表现， 02:53.951 --> 02:56.751 我们第二个讲的就是一个临临床表现。 02:56.852 --> 02:58.927 临床表现6岁以下的儿童， 02:58.927 --> 03:03.001 平均他可能会出现这些感冒的症状6.8次， 03:03.001 --> 03:03.651 8次。 03:03.951 --> 03:08.501 那么一般是从9月份到次年的四月份比较多见的。 03:08.602 --> 03:09.526 那么一般性的， 03:09.526 --> 03:12.951 我们稍微道感染的症状一般会持续个14天。 03:13.548 --> 03:13.873 那么， 03:13.873 --> 03:16.748 集体生活的那些托幼所里的那些幼儿， 03:16.798 --> 03:24.348 他可能在就比在那个家里照顾的那些儿童感冒次数要多见的。 03:24.449 --> 03:24.899 那么， 03:24.899 --> 03:26.598 因为他的一个生理的特点， 03:26.598 --> 03:27.848 一个环境的因素， 03:27.998 --> 03:30.199 可能会感冒次数会多一点。 03:30.746 --> 03:31.097 那么， 03:31.097 --> 03:31.447 嗯， 03:31.447 --> 03:32.897 再大一点的小朋友， 03:32.897 --> 03:36.746 那个可能会他的感冒次数会平均的都会降低， 03:36.996 --> 03:37.322 嗯， 03:37.322 --> 03:40.197 症状可能持续的时间也会比较短一点。 03:40.776 --> 03:41.576 那么， 03:41.826 --> 03:45.826 那个上呼道感染的轻重程度大家都是不一样的。 03:45.876 --> 03:47.651 那可能跟年龄啊， 03:47.651 --> 03:49.076 病人的一个独立啊， 03:49.076 --> 03:51.076 或者机体的抵抗力有关系。 03:51.475 --> 03:51.925 那么， 03:51.925 --> 03:55.425 我们年长儿的症状就是可能会稍微会轻一点， 03:55.425 --> 03:58.026 幼儿婴幼儿的就会比较重一点。 03:58.541 --> 03:58.916 那么， 03:58.916 --> 04:01.641 我们上呼吸道感染的主要的症状， 04:02.190 --> 04:04.266 主要症状包括以下一些， 04:04.266 --> 04:07.990 鼻塞啊、流鼻涕啊、咳嗽啊、喷嚏啊、发热啊。 04:08.091 --> 04:10.716 那么在它不同的病程的时候， 04:10.716 --> 04:14.341 它所占的各个症状所占的比例是不一样的。 04:14.740 --> 04:17.290 鼻塞是在每个病程里面， 04:17.290 --> 04:19.816 就是病程的每个每每个阶段， 04:19.816 --> 04:22.691 它都是以占主要的一个比例。 04:22.841 --> 04:25.390 那么其次是流鼻涕或者咳嗽。 04:25.591 --> 04:27.740 那么再接下去就是喷嚏， 04:27.841 --> 04:28.841 再接下去就是。 04:28.877 --> 04:29.528 这个发热。 04:30.884 --> 04:31.234 那么， 04:31.234 --> 04:36.033 我们局部的症状主要是一个局咽鼻咽部的一个卡他症状为主， 04:36.183 --> 04:38.933 表现为就是喷嚏啊、鼻塞啊、流鼻涕啊， 04:38.933 --> 04:40.084 咽部充血等等。 04:40.183 --> 04:45.933 一般性开始于就是感染后的10到十二个小时到两两到三天， 04:45.933 --> 04:47.033 达到一个高峰。 04:47.283 --> 04:47.759 那么， 04:47.759 --> 04:54.033 可因可可因耳咽管的一个阻塞引起一个听力的减退啊， 04:54.134 --> 04:56.334 也可能可能会出现一个流泪啊， 04:56.334 --> 04:57.834 味觉的迟钝等等。 04:58.235 --> 05:02.460 那么我们年长儿可能会就是说会说喉咙痛啊， 05:02.460 --> 05:05.485 喉咙痒喉咙的一个烧灼感。 05:05.585 --> 05:06.936 那么我们新生儿的话， 05:06.936 --> 05:11.085 可能因为鼻塞而出现一个张口呼吸或者拒奶。 05:11.876 --> 05:12.101 那么， 05:12.101 --> 05:14.001 主要就是它的一个病理生理， 05:14.001 --> 05:17.325 主要是因为它有一个固有固有免疫应答反应。 05:17.575 --> 05:18.026 那么， 05:18.026 --> 05:24.575 我们鼻分泌物鼻分泌物的性状主要从一个清亮变为黄白色或者绿色。 05:24.726 --> 05:26.050 那它这些症状， 05:26.050 --> 05:32.175 主要一个与单多型单多形核细胞的一个PPMN的一个增多有关。 05:32.476 --> 05:32.901 那么， 05:32.901 --> 05:37.575 当但是它跟那个细菌培养的阳性率的增加是没有关系的。 05:38.105 --> 05:45.406 那么比鼻分泌物的颜色可能意味着分泌物中含有一个PMN或者PM， 05:45.406 --> 05:47.055 PMN酶没有活性。 05:48.808 --> 05:48.933 那么， 05:48.933 --> 05:51.333 我们鼻病毒感染可能通过不明机制， 05:51.333 --> 05:55.608 增加一个鼻腔粘膜下层的一个血管的通动通透性， 05:55.708 --> 05:58.958 导致白蛋白和肌肽被释放， 05:59.007 --> 06:01.757 从而促进了一个普通感冒症状的出现。 06:02.364 --> 06:02.713 那么， 06:02.713 --> 06:04.989 那但是这个鼻病毒感染， 06:04.989 --> 06:07.164 它的一个阻胺浓度并没有增加， 06:07.764 --> 06:09.389 那么我们临床表现里面， 06:09.389 --> 06:14.088 它就可能就是有的小朋友可能会出现一定的全身症状， 06:14.088 --> 06:16.864 也有甚至于可能会出现一些并发症。 06:17.164 --> 06:17.614 那么， 06:17.614 --> 06:19.213 我们全身症状的话， 06:19.213 --> 06:21.713 婴幼儿的全身症状比较重， 06:21.914 --> 06:23.713 它可以骤然起病， 06:23.963 --> 06:24.289 嗯， 06:24.289 --> 06:25.364 呈高热啊， 06:25.364 --> 06:26.088 咳嗽啊， 06:26.088 --> 06:26.963 食欲减退， 06:27.114 --> 06:27.463 嗯， 06:27.463 --> 06:31.664 也有可能一部分的小朋友会出现一个腹痛、呕吐、腹泻的烦躁。 06:31.813 --> 06:32.463 甚至。 06:32.635 --> 06:32.910 就是说， 06:32.910 --> 06:35.385 对于这些5岁以下的儿童， 06:35.385 --> 06:37.660 或者有一定的体质的小孩， 06:37.660 --> 06:39.984 他就可能会出现恶性惊厥。 06:40.665 --> 06:40.839 那么， 06:40.839 --> 06:42.315 还有的并发症就是说， 06:42.315 --> 06:45.464 有可能会有的小朋友会出现一定的并发症。 06:45.665 --> 06:46.140 那么， 06:46.140 --> 06:48.114 这个并发症多见于婴幼儿， 06:48.315 --> 06:50.489 它主要表现为一个中耳炎啊， 06:50.489 --> 06:51.290 鼻窦炎啊， 06:51.290 --> 06:55.515 扁桃体咽炎、咽喉壁脓肿、颈淋巴结炎等等。 06:55.765 --> 06:56.364 那么， 06:56.364 --> 06:56.714 嗯， 06:56.714 --> 06:58.790 链球菌链球菌扁桃体炎， 06:58.790 --> 07:04.964 那么我们一般性两到四周可还可以可能会并发一个肾炎跟风湿热。 07:05.490 --> 07:05.841 那么， 07:05.841 --> 07:07.841 我们6到十一个月大的儿童， 07:07.941 --> 07:11.941 那个可能会出现一个继发性的LM的风险增高， 07:12.240 --> 07:12.640 嗯， 07:12.740 --> 07:17.341 出现感冒症状几天后再出重新出现一个发热啊， 07:17.390 --> 07:18.290 耳痛啊。 07:18.290 --> 07:18.890 那么， 07:18.890 --> 07:21.040 我们可能提示一个急性的中耳炎。 07:21.341 --> 07:23.290 那么还有一个一些症状， 07:23.290 --> 07:25.841 比如说鼻部症状持续超过10天， 07:26.140 --> 07:26.515 嗯， 07:26.515 --> 07:28.466 没有改善的症状， 07:28.466 --> 07:29.716 严重的， 07:29.716 --> 07:32.466 体温大于30≥39°的， 07:32.466 --> 07:34.790 一般情况差的流浓鼻涕的， 07:34.941 --> 07:35.316 嗯， 07:35.316 --> 07:35.890 那么。 07:35.953 --> 07:37.553 如果症状加重的那些， 07:37.653 --> 07:41.153 那么我们要考虑一个鼻窦炎的可能。 07:41.653 --> 07:44.653 那么我们第三个讲的一个部分就是一个诊断， 07:44.953 --> 07:48.953 那么我们诊断诊断的原则主要是根据一个临床诊断， 07:49.002 --> 07:50.953 需要排除其他的一些疾病。 07:51.153 --> 07:54.502 那么他是否有感冒患者患者的一个接触史， 07:55.153 --> 07:56.153 鼻部的充血， 07:56.153 --> 07:56.803 流鼻涕， 07:57.303 --> 07:57.953 咽痛， 07:57.953 --> 07:58.653 发热， 07:59.102 --> 08:00.203 淋巴结肿大， 08:00.703 --> 08:03.102 咽部体检是不是咽部有的发红。 08:04.221 --> 08:04.621 嗯， 08:04.721 --> 08:05.621 这些症状， 08:05.621 --> 08:09.121 那么我们考虑是不是要就是可能考虑一个诊断， 08:09.221 --> 08:10.821 就是一个上呼吸道感染。 08:12.127 --> 08:15.653 那么如果说我们一些儿童出现以下的一些情况， 08:15.653 --> 08:18.127 那么我们除了考虑一个上呼吸道诊断， 08:18.227 --> 08:21.578 那么我们其他的诊断也要考虑的， 08:21.578 --> 08:23.477 比如说体温大于39°， 08:23.727 --> 08:24.053 嗯， 08:24.053 --> 08:25.477 一般情况很差， 08:25.977 --> 08:27.303 没有鼻部的症状， 08:27.303 --> 08:29.278 鼻腔粘膜的病变也没有。 08:30.462 --> 08:31.212 喘息啊， 08:31.212 --> 08:33.961 肺部查体如果出现一个局部的体征， 08:34.611 --> 08:38.762 出现咯血或者或者有慢性呼吸道疾病的一些特征的， 08:39.062 --> 08:41.012 那么我们要考虑就是说， 08:41.012 --> 08:41.411 嗯， 08:41.661 --> 08:44.262 我们要要我们要考虑其他的诊断。 08:44.892 --> 08:47.242 那么我们上未道感染的实验室检查， 08:47.392 --> 08:50.166 我们主要是依据就是一个外周血象， 08:50.166 --> 08:53.791 来判断它到底是细菌性感染还是病毒性感染。 08:54.307 --> 08:55.732 那么我们病原学的检测， 08:55.732 --> 08:56.632 如果是检查， 08:56.632 --> 09:00.807 就是说这种轻症的一个上呼吸道感染的一些孩子的话， 09:01.158 --> 09:03.958 一般性不进行一个病原学的检测。 09:05.028 --> 09:06.427 那么鉴别诊断， 09:06.427 --> 09:07.778 那么鉴别诊断的话， 09:07.778 --> 09:12.377 我们要跟一些就是稍微道感染特殊类型的， 09:12.427 --> 09:15.578 或者有这种变变异性疾病的我们相鉴别。 09:15.627 --> 09:17.078 那么我们稍微的感染， 09:17.078 --> 09:17.377 嗯， 09:17.377 --> 09:20.478 首先我们看看就是咽部有没有这种疱疹， 09:20.528 --> 09:22.778 要跟疱疹性咽颊炎相鉴别。 09:22.927 --> 09:23.328 那么， 09:23.328 --> 09:27.177 疱疹性咽颊炎主要它的一个病原就是一个可萨奇A组的病毒， 09:27.228 --> 09:30.377 那么我们一般性就是多见于它的一个夏秋季节。 09:30.804 --> 09:31.155 嗯， 09:31.205 --> 09:32.530 出现一个高热啊， 09:32.530 --> 09:33.354 咽痛啊， 09:33.455 --> 09:34.530 流口水啊， 09:34.530 --> 09:35.905 咽食呕吐这些， 09:36.005 --> 09:41.255 那么我们分析在体检的时候都会看到血液垂的粘膜上可能会有疱疹啊， 09:41.255 --> 09:41.955 小溃疡。 09:42.255 --> 09:43.929 那么还有一个上呼吸道感染， 09:43.929 --> 09:47.755 我们必须要一个鉴别的就是一个咽结合膜热， 09:47.905 --> 09:51.104 那么这个一般性就是一个腺病毒感染引起的， 09:51.155 --> 09:52.955 那么秋冬季比较多见。 09:53.155 --> 09:55.905 那么这个这个腺咽结核末热的话， 09:55.905 --> 09:58.530 那么它主要的症状就是一个肝高热， 09:58.530 --> 09:59.054 咽痛， 09:59.155 --> 10:00.905 还有可能眼部刺痛啊。 10:01.271 --> 10:04.521 或者有的时候会伴有一个消化等的症状， 10:04.671 --> 10:07.247 那么我们有的时候也会在体检的时候， 10:07.247 --> 10:10.671 看到他这个喉咙口有的这种分泌物， 10:10.721 --> 10:12.471 那个扁桃体的分泌物。 10:13.507 --> 10:13.807 那么， 10:13.807 --> 10:16.557 我们还有就是要鉴别的就是一个流感。 10:16.658 --> 10:17.682 那么流感的话， 10:17.682 --> 10:19.807 我们主要是一个流感病毒引起的。 10:19.807 --> 10:24.257 那么它有一定的明显的一个一个一个一个季节性。 10:24.507 --> 10:25.107 那么， 10:25.257 --> 10:25.658 嗯， 10:25.658 --> 10:29.357 我们要有这个传染病的一个流行病学史， 10:29.807 --> 10:33.057 我们就要考虑一个流行病流行性的一个感冒。 10:33.512 --> 10:38.461 那么其他的一些相鉴别的应该是一个急性急性细菌性的一个鼻窦炎， 10:38.611 --> 10:38.961 嗯， 10:38.961 --> 10:41.211 就是一个链球菌性的扁桃体炎， 10:41.361 --> 10:44.762 还有那些就是说变异性变异性鼻炎。 10:44.861 --> 10:49.161 那么我们也要考虑说在一个一些特定的情况下， 10:49.161 --> 10:50.812 我们也要考虑一个鉴别的。 10:51.581 --> 10:55.081 那我们第三个讲的就是一个就是一个一个治疗， 10:55.382 --> 10:56.706 那么我们治疗的话， 10:56.706 --> 11:00.132 那么我们轻症的上呼吸道感染， 11:00.132 --> 11:03.981 特别是一个病毒感染引起的一个上呼吸道感染的话， 11:04.031 --> 11:07.182 那么它就是有一定的自限性的症状。 11:07.182 --> 11:07.731 轻的话， 11:07.731 --> 11:08.831 我们不需要用药。 11:08.981 --> 11:15.581 那如果说是出现高热或者其他的一些情况影响到日常生活了， 11:15.682 --> 11:16.682 那么我们要， 11:16.731 --> 11:17.132 嗯， 11:17.231 --> 11:18.882 以对症治疗为主。 11:19.340 --> 11:22.539 那么平常时间要就是说感冒的期间要注意休息， 11:22.690 --> 11:23.539 补充水分， 11:23.539 --> 11:25.690 避免一个激发的一个细菌感染， 11:25.890 --> 11:28.039 那么一般的治疗就是我们刚才说的， 11:28.039 --> 11:28.789 要多休息， 11:28.789 --> 11:29.539 多饮水， 11:30.190 --> 11:31.289 清淡饮食， 11:31.539 --> 11:34.590 保持一个鼻咽及口腔的一个卫生。 11:35.447 --> 11:37.046 那么药物治疗的话， 11:37.296 --> 11:37.697 嗯。 11:39.322 --> 11:41.296 药物治药物治疗的话， 11:41.296 --> 11:43.671 我们主要是一个首选一个口服的。 11:43.771 --> 11:46.021 那如果说是出现一些， 11:46.322 --> 11:49.247 因为感冒出现一些基础疾病加重的， 11:49.247 --> 11:50.622 或者出现并发症的， 11:50.671 --> 11:54.872 还有那种严重腹泻或者高热脱水水电解质紊乱， 11:55.221 --> 12:00.021 那么或者胃肠道不适呕吐呕吐比较厉害， 12:00.021 --> 12:01.622 进食少的那些情况， 12:01.671 --> 12:04.572 那我们可以考虑一个静脉静脉使用。 12:05.049 --> 12:05.874 那么， 12:05.874 --> 12:08.898 药物上面选择在治疗上面药物的选择， 12:08.898 --> 12:10.898 那么如果说是病毒感染的话， 12:10.948 --> 12:14.773 那么没有一个特异性的抗病毒治疗的药物。 12:14.773 --> 12:17.249 我们主要还是一个对症的一个治疗， 12:17.448 --> 12:20.299 比如说用点那种为麻黄碱， 12:20.398 --> 12:20.749 嗯， 12:20.749 --> 12:24.999 来减轻一个鼻鼻鼻的一个充鼻腔的一个充血症状。 12:25.148 --> 12:30.448 那么用一些抗组胺的药来阻断组胺受体以及小血管的扩张， 12:30.598 --> 12:32.249 降低血管的通透性。 12:32.817 --> 12:33.017 还有， 12:33.017 --> 12:35.416 那个就是一个使用一个解热镇痛药， 12:35.517 --> 12:40.617 就是来减轻小朋友的一些发热咽痛、全身酸痛的一个症状。 12:40.716 --> 12:41.192 那么， 12:41.192 --> 12:42.567 如果说有咳嗽的话， 12:42.567 --> 12:46.267 那么我们用一些化痰止咳的镇咳的一些药。 12:48.734 --> 12:51.484 那么如果出现以下的这些情况， 12:51.484 --> 12:53.934 那么我们要及时就诊的， 12:54.135 --> 12:56.484 比如说年龄小于四个月的， 12:56.585 --> 13:02.885 那么或者就说症状持续长的咳嗽持续超过两周没有好转， 13:02.885 --> 13:05.534 或者在一个进行性的加重的。 13:05.585 --> 13:10.385 还有就是鼻塞流鼻涕十天后没有看到明显明显的一个改善， 13:10.635 --> 13:12.534 或者一个症状加重的。 13:12.992 --> 13:16.166 那么还有一些情况就是一个症状比较重的那些， 13:16.166 --> 13:17.492 比如说发热啊， 13:17.541 --> 13:18.966 出现行为异常， 13:18.966 --> 13:22.091 异常或者长时间的拒绝进食的， 13:22.541 --> 13:24.492 严重严重咽痛的， 13:24.492 --> 13:28.041 眼睛发红或者分泌那个黄色粘稠物的， 13:28.091 --> 13:29.392 或者耳部疼痛， 13:29.642 --> 13:32.317 嗯拉在耳朵有一个牵拉痛的， 13:32.317 --> 13:33.642 或者耳朵流脓的。 13:33.642 --> 13:36.341 那么这些一些属于我们一些， 13:36.341 --> 13:39.392 就是上呼吸道感染里面比较就是说， 13:39.541 --> 13:41.392 比较严重的一些情况的话， 13:41.392 --> 13:43.192 那么我们要及时一个就。 13:44.138 --> 13:44.289 那么， 13:44.289 --> 13:46.789 我们平常在我们那个工作中， 13:46.789 --> 13:48.338 我们要做到一个就是说， 13:48.489 --> 13:51.539 做做好一个就是宣教和一个预防。 13:51.888 --> 13:52.489 那么， 13:53.088 --> 13:53.939 病毒感染， 13:54.088 --> 13:56.064 那我们知道要告知家长， 13:56.064 --> 13:58.989 家长就是一个它是一个自限性的一个病症。 13:59.138 --> 13:59.588 那么， 13:59.588 --> 14:01.789 我们治疗治疗的目的是什么？ 14:01.789 --> 14:04.114 了解就是要要做好宣教， 14:04.114 --> 14:08.338 了解一些就是这个商务大概的一些基础的一个知识。 14:08.991 --> 14:09.190 那么， 14:09.190 --> 14:10.791 我们环境的话， 14:10.791 --> 14:12.791 我们要保持一个居室的清洁， 14:13.041 --> 14:14.690 经常开窗通风， 14:14.991 --> 14:18.190 还有就是一个要提升一个孩子的一个免疫， 14:18.440 --> 14:19.416 有个保存， 14:19.416 --> 14:21.841 保证一个充足的营养和睡眠， 14:21.890 --> 14:27.140 注意喂养户外活动要要有一个那个合适的一个户外活动。 14:27.291 --> 14:27.741 那么， 14:27.741 --> 14:30.741 还有就是如果在这些公众场合， 14:30.991 --> 14:34.091 我们要注意就是说避免一个交叉感染， 14:34.341 --> 14:35.315 手卫生啊， 14:35.315 --> 14:36.116 口罩戴好， 14:36.116 --> 14:39.091 避免一个在那个就是特别在一个。 14:39.291 --> 14:40.742 这个病毒流行的季节， 14:40.892 --> 14:41.541 就是说， 14:41.642 --> 14:41.966 嗯， 14:41.966 --> 14:44.541 不要到拥挤的一个环境中去。 14:46.773 --> 14:47.047 好的， 14:47.047 --> 14:47.872 谢谢大家。