[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f6qGZRF54WjP30VkMFCi-EKpKBjl05SP9Rn1e5lt_UCc":8,"$fM5dgcSY_d4at5nKBa-OjLgcJweKTjXLAxYHVBQGGYRw":59,"$fjSOCDWxUvciuydSYOM5lQg-Q2RtohEVNknHptQ1EeSw":60,"$fl2gddKb340amIco0vqxN_KI9_x68fdRppMuAcQ5Jfv0":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":22,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":22,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":22,"deviceType":56,"url":57},9986,869244,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//A3fAi038sQMAbuDmAMlN7zV5eO9SPNHi.png","陈翔宇",0,"耳鼻喉科相关疾病的诊治","复旦大学附属华山医院","耳鼻咽喉科","住院医师",1,3,"变应性鼻炎诊治思路","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/IFrGfxIM9g0eIpdR-TUx-Tlm1GWinbje.png","WEBVTT\n\n00:00.132 --> 00:04.206\n今天我们给大家那个带来一个我们一个小讲课，\n\n00:04.206 --> 00:06.932\n就是我们一个变异性治疗的一个诊治的思路，\n\n00:07.032 --> 00:07.981\n变异性鼻炎呢，\n\n00:07.981 --> 00:09.831\n其实在我们当中，\n\n00:09.831 --> 00:11.281\n尤其是我们十三亿中国人当中，\n\n00:11.281 --> 00:12.982\n其实有很多是。\n\n00:13.923 --> 00:15.897\n具有比如说是过敏性鼻炎的一些症状，\n\n00:15.897 --> 00:16.622\n比如说打喷嚏啊，\n\n00:16.622 --> 00:17.697\n流清水鼻涕一些。\n\n00:17.697 --> 00:18.972\n那我们先从就是说，\n\n00:18.972 --> 00:23.523\n我们今天先从我们临床定义和变异型鼻炎的一个诊断，\n\n00:23.722 --> 00:25.572\n还有我们的治疗来讲一下，\n\n00:25.572 --> 00:28.322\n我们今天一个变异性鼻炎。\n\n00:28.722 --> 00:32.022\n变异性鼻炎AI也就是我们俗称的一种过敏性鼻炎，\n\n00:32.022 --> 00:34.548\n主要是机体接触了变异源之后，\n\n00:34.548 --> 00:38.623\n然后有IGE接到的一种鼻粘膜的非感染性疾病，\n\n00:38.873 --> 00:39.248\n嗯，\n\n00:39.248 --> 00:42.623\n主要就是对于我们变异性鼻炎来说，\n\n00:42.923 --> 00:44.123\n变异性鼻炎是一个。\n\n00:44.206 --> 00:44.956\n非感染性的，\n\n00:44.956 --> 00:45.480\n所以呢，\n\n00:45.480 --> 00:48.256\n抗炎也是我们治疗的一个主要的措施。\n\n00:48.506 --> 00:48.930\n然后，\n\n00:48.930 --> 00:51.355\n主要还有一个就是我们致病因素主要是变异源，\n\n00:51.355 --> 00:53.905\n那病原就可能就一些存在一些变异的因素，\n\n00:53.905 --> 00:55.155\n比如说有些尘螨呀，\n\n00:55.155 --> 00:57.555\n花尘花土花草呀，\n\n00:57.555 --> 01:02.105\n都有可能会让我们患者有一个变异的一个因素在里面。\n\n01:02.206 --> 01:02.706\n然后，\n\n01:02.706 --> 01:04.981\n这就提示了我们一个需要控制我们环境，\n\n01:04.981 --> 01:07.405\n还有一个免疫治疗的一个合理性，\n\n01:07.405 --> 01:07.905\n还有呢，\n\n01:07.905 --> 01:11.030\n这个通路可能还是由于我们一个IGE的介导，\n\n01:11.030 --> 01:12.055\n当时也当然呢，\n\n01:12.055 --> 01:13.805\n也有一个非IGE介导，\n\n01:13.805 --> 01:14.155\n一个二。\n\n01:14.218 --> 01:15.917\n反应的存在的可能性。\n\n01:17.998 --> 01:19.347\n变异性鼻炎的流行病学，\n\n01:19.347 --> 01:22.322\n变异性鼻炎其实是一个全球性的健康问题，\n\n01:22.322 --> 01:23.047\n国外呢，\n\n01:23.047 --> 01:26.097\n其实报道了一个大概10%.20%，\n\n01:26.197 --> 01:26.722\n但是呢，\n\n01:26.722 --> 01:28.197\n在像美国发达这些国家，\n\n01:28.197 --> 01:30.748\n其实可能都要达到30%的左右。\n\n01:30.947 --> 01:31.297\n嗯，\n\n01:31.297 --> 01:31.922\n国内呢，\n\n01:31.922 --> 01:36.447\n其实缺乏了对于我们一个全国性流行病学的一个整治，\n\n01:36.447 --> 01:39.373\n初步的估计大概应该是在5%.10%，\n\n01:39.373 --> 01:41.898\n那对于有些城市来说可能会更高一点。\n\n01:43.592 --> 01:43.942\n嗯，\n\n01:44.041 --> 01:46.891\n变性鼻炎其实对我们一个生活的影响呢，\n\n01:47.041 --> 01:47.516\n第一个，\n\n01:47.516 --> 01:48.567\n其实我们患病比较高，\n\n01:48.567 --> 01:50.217\n它主要是一些打喷嚏啊，\n\n01:50.217 --> 01:51.116\n流清水鼻涕啊，\n\n01:51.116 --> 01:51.891\n鼻塞等症状，\n\n01:51.891 --> 01:53.291\n会影响我们一个生活的质量。\n\n01:53.491 --> 01:55.391\n尤其是对于我们大人来说，\n\n01:55.391 --> 01:58.366\n我们这个工作没有办法端正进行工作，\n\n01:58.366 --> 01:59.192\n对于小朋友来说，\n\n01:59.192 --> 02:01.317\n也没有办法去认真的去上课，\n\n02:01.317 --> 02:02.592\n从而影响我们的学习，\n\n02:02.891 --> 02:05.541\n然后影响了我们一个睡眠。\n\n02:06.720 --> 02:06.870\n嗯，\n\n02:06.870 --> 02:10.320\n对于鼻性鼻炎的诊断其实也是比较简单的，\n\n02:10.320 --> 02:13.419\n比如说打喷嚏、流清水、鼻涕、鼻塞以及鼻痒，\n\n02:13.470 --> 02:15.595\n像这种四个症状出现两项以上，\n\n02:15.595 --> 02:16.095\n然后呢，\n\n02:16.095 --> 02:18.445\n每天都可以能够持续，\n\n02:18.445 --> 02:23.320\n或者在累积一个小时以上就可以诊断出我们一个变性鼻炎。\n\n02:23.369 --> 02:24.320\n那变性鼻炎呢，\n\n02:24.320 --> 02:26.369\n有的时候可能会伴随着我们的眼睛呀，\n\n02:26.369 --> 02:28.220\n结膜充血等一些眼部的症状。\n\n02:28.733 --> 02:28.958\n嗯，\n\n02:28.958 --> 02:31.684\n有的时候我们看一下病人其实听完他的症状，\n\n02:31.684 --> 02:33.483\n再结合我们一个查体，\n\n02:33.483 --> 02:36.033\n比如说拿一个鼻盔看一下他那个鼻甲粘膜，\n\n02:36.283 --> 02:37.983\n你很明显的一个苍白水肿，\n\n02:38.033 --> 02:40.533\n或者说可能看到一些清水涕样的分泌物。\n\n02:40.634 --> 02:43.934\n那其实我们大多数还是要考虑分泌性鼻炎多一点。\n\n02:43.934 --> 02:47.208\n我们有的时候可能还要再去看一下他这个鼻内镜，\n\n02:47.208 --> 02:48.833\n然后再根据他的鼻窦CT，\n\n02:48.833 --> 02:50.884\n看一下有没有比如说息肉呀，\n\n02:51.033 --> 02:54.908\n伴随伴有息肉一些等症状变异性的鼻炎。\n\n02:54.908 --> 02:56.184\n其实诊断呢。\n\n02:58.011 --> 02:58.611\n有的时候，\n\n02:58.611 --> 03:00.462\n我们要通过那个皮肤点刺实验，\n\n03:00.511 --> 03:04.561\n应用一些就是标准化的一些边缘的试剂，\n\n03:04.561 --> 03:06.787\n在我们前臂掌侧一个皮肤进行点刺。\n\n03:06.787 --> 03:07.712\n20分钟之后，\n\n03:07.712 --> 03:10.236\n观察这个每一个结果。\n\n03:10.236 --> 03:14.861\n然后不应该进行一个阴性或者是阳性的一个对照。\n\n03:14.861 --> 03:15.962\n阳性对照的话，\n\n03:15.962 --> 03:17.037\n主要是采用组胺，\n\n03:17.037 --> 03:17.886\n阴性对照的话，\n\n03:17.886 --> 03:20.261\n主要是采用我们一些变音源的一些溶酶，\n\n03:20.412 --> 03:25.087\n然后根据他们的说明书来判定一个结果，\n\n03:25.087 --> 03:25.611\n但是呢，\n\n03:25.611 --> 03:28.011\n我们这个点四实验其实应该是要在那个。\n\n03:28.447 --> 03:29.897\n停用抗组胺药之后，\n\n03:29.947 --> 03:31.397\n那个七天不然的话，\n\n03:31.546 --> 03:34.046\n可能服用一些抗过敏抗组胺药物之后，\n\n03:34.046 --> 03:37.996\n可能会影响每一个皮肤点刺实验的一个诊断。\n\n03:38.796 --> 03:39.347\n下面呢，\n\n03:39.347 --> 03:42.397\n就是我们皮肤点刺实验的一些图。\n\n03:44.220 --> 03:44.320\n嗯，\n\n03:44.320 --> 03:44.796\n还有呢，\n\n03:44.796 --> 03:45.820\n就是我们通过抽血，\n\n03:45.820 --> 03:48.770\n然后比如说我们查我们血内的一个I总的IG，\n\n03:49.121 --> 03:53.020\n也是作为我们变异性一个鼻炎的一个特异性的一个指标。\n\n03:54.501 --> 03:54.701\n嗯，\n\n03:54.701 --> 03:56.175\n对于变性治疗来说，\n\n03:56.175 --> 03:57.800\n我们可以从通通过以下，\n\n03:57.800 --> 03:59.376\n第一个就是避免接触边缘，\n\n03:59.376 --> 04:00.600\n比如说花花草草啊，\n\n04:00.600 --> 04:01.350\n尘螨啊，\n\n04:01.751 --> 04:05.701\n或者说其他一些蒿草的一些边缘。\n\n04:05.701 --> 04:06.276\n第二个呢，\n\n04:06.276 --> 04:07.600\n可以通过一些药物治疗，\n\n04:07.600 --> 04:09.251\n比如说我们鼻喷的药物啊，\n\n04:09.651 --> 04:10.526\n鼻喷的药物啊，\n\n04:10.526 --> 04:11.725\n口服的抗过敏药物啊，\n\n04:11.725 --> 04:12.701\n鼻喷的激素啊，\n\n04:12.901 --> 04:15.425\n还有一些就是现在比较流行的一个免疫治疗，\n\n04:15.425 --> 04:17.101\n比如说单抗一些的治疗。\n\n04:17.619 --> 04:17.869\n嗯，\n\n04:17.970 --> 04:19.970\n还有一些就是通过我们外科的手术，\n\n04:19.970 --> 04:21.769\n比如说那个结合神经组织术啊，\n\n04:21.869 --> 04:26.945\n可以就是说针对过敏性鼻炎来进行一个治疗药物治疗。\n\n04:26.945 --> 04:29.744\n刚才说的一个就是抗组胺的药物，\n\n04:29.744 --> 04:32.144\n第二个就是糖皮质激素，\n\n04:32.144 --> 04:36.869\n比如说是那些我们无论是口服的还是说我们鼻喷的都有。\n\n04:36.869 --> 04:38.545\n现在目前市面上啊，\n\n04:38.545 --> 04:40.619\n还有就是我们这个白三烯的药，\n\n04:40.769 --> 04:41.095\n嗯，\n\n04:41.095 --> 04:42.095\n还有一些色酮类，\n\n04:42.095 --> 04:42.970\n比如说那个。\n\n04:44.691 --> 04:48.441\n再跟大加敏一些抗色酮类的药，\n\n04:48.441 --> 04:50.516\n还有一个就是鼻碱充血剂啊，\n\n04:50.516 --> 04:53.941\n还有一些就是鼻内的抗胆碱能的一些药物，\n\n04:53.992 --> 04:55.717\n包括了一些我们一些中药，\n\n04:55.717 --> 04:57.541\n都是我们一些常用的一些药物治疗，\n\n04:57.541 --> 04:58.891\n针对我们过敏性鼻炎。\n\n05:00.143 --> 05:00.518\n首先呢，\n\n05:00.518 --> 05:01.592\n抗组胺药物，\n\n05:01.592 --> 05:02.067\n目前呢，\n\n05:02.067 --> 05:04.768\n还是推荐第二代还有一种新型的抗组胺药物，\n\n05:04.768 --> 05:06.092\n对我们抑制打喷嚏啊，\n\n05:06.092 --> 05:06.792\n流清水鼻涕，\n\n05:06.792 --> 05:08.618\n其实都有一个很明显的显著效果。\n\n05:09.218 --> 05:09.569\n嗯，\n\n05:09.618 --> 05:13.769\n对于治疗我们一个间歇性或者说是一个轻度的变异性鼻炎，\n\n05:13.769 --> 05:16.468\n还有就是它可以配合我们经常用的鼻分子激素，\n\n05:16.468 --> 05:17.468\n然后联合使用，\n\n05:17.519 --> 05:20.218\n从而治疗我们一个变异性鼻炎。\n\n05:23.239 --> 05:23.339\n那么，\n\n05:23.339 --> 05:23.739\n第二种呢，\n\n05:23.739 --> 05:24.890\n是一些糖皮质激素。\n\n05:24.890 --> 05:27.040\n像我们一般糖皮质激素有很多，\n\n05:27.040 --> 05:28.290\n现在目前国内有很多，\n\n05:28.290 --> 05:31.489\n比如说是一些口服的，\n\n05:31.489 --> 05:32.739\n或者说是鼻喷的。\n\n05:32.739 --> 05:34.214\n然后糖皮质激素呢，\n\n05:34.214 --> 05:37.214\n其实一般不少于三个月，\n\n05:37.214 --> 05:39.890\n尤其是对于一些，\n\n05:40.239 --> 05:43.765\n对于一些比如说鼻喷药物不是特别有效果的，\n\n05:43.765 --> 05:48.489\n我们可以也可以采用一些口服的糖皮质激素来进行一个短期的治疗啊，\n\n05:48.940 --> 05:49.614\n现在嘛，\n\n05:49.614 --> 05:52.040\n其实不怎么推荐一些鼻内注射糖皮质激素。\n\n05:55.014 --> 05:55.088\n嗯，\n\n05:55.088 --> 05:56.338\n对于糖皮质激素的话，\n\n05:56.338 --> 05:57.364\n其实我们要注意，\n\n05:57.364 --> 06:01.713\n因为有些激素类的药物作用在我们薄弱的那个鼻中隔粘膜上面，\n\n06:01.713 --> 06:03.114\n其实有可能会引起来出血。\n\n06:03.213 --> 06:06.838\n包括我们患者可能还是要看一下他的说明书。\n\n06:06.838 --> 06:09.188\n我们就是一般习惯右手喷左鼻子，\n\n06:09.188 --> 06:10.539\n左左手喷右鼻子，\n\n06:10.539 --> 06:11.463\n喷一到两次，\n\n06:11.664 --> 06:12.239\n然后呢，\n\n06:12.239 --> 06:13.963\n要避免对着我们鼻中隔喷。\n\n06:17.178 --> 06:17.278\n嗯，\n\n06:17.278 --> 06:18.877\n还有一些就是白三烯的药物，\n\n06:18.877 --> 06:21.377\n还有我们四酮类的药物都可以对。\n\n06:21.778 --> 06:22.178\n嗯，\n\n06:22.377 --> 06:24.727\n包括有的时候像眼科嘛，\n\n06:24.727 --> 06:25.627\n还有一些滴眼液，\n\n06:25.627 --> 06:31.578\n对于缓解我们过敏性鼻炎的一个眼部的症状都有一个比较好的效果。\n\n06:33.769 --> 06:34.119\n嗯，\n\n06:34.220 --> 06:34.945\n孟鲁斯，\n\n06:34.945 --> 06:36.119\n比如说我们抗白痰泻掉，\n\n06:36.119 --> 06:36.845\n比如说孟鲁斯特，\n\n06:36.845 --> 06:41.019\n其实都比较推荐于六岁以上的一个季节性过敏性鼻炎的一个患者。\n\n06:42.777 --> 06:42.927\n嗯，\n\n06:42.927 --> 06:44.627\n还有一些鼻碱冲剂，\n\n06:44.627 --> 06:45.576\n比如说氢甲唑啉，\n\n06:45.576 --> 06:46.777\n还有那些福麻滴鼻液，\n\n06:46.777 --> 06:49.201\n它可以就比较针对我们要充血，\n\n06:49.201 --> 06:52.002\n比如说鼻塞的症状有一个明显的缓解作用。\n\n06:52.002 --> 06:52.552\n疗程呢，\n\n06:52.552 --> 06:53.902\n主要还是要在七天之内，\n\n06:53.902 --> 06:54.627\n不然的话，\n\n06:54.627 --> 06:58.627\n后面对于我们对于我们正常去治疗鼻炎还是有一定影响。\n\n06:58.877 --> 07:02.152\n还有一些就是我们鼻用的抗胆碱能的药物，\n\n07:02.152 --> 07:03.127\n通过。\n\n07:04.160 --> 07:05.184\n抑制胆碱作用，\n\n07:05.184 --> 07:06.135\n抑制抑制胆碱作用，\n\n07:06.135 --> 07:09.459\n从而抑制我们一个流涕的一个表现。\n\n07:15.510 --> 07:17.635\n我们变异性鼻炎呢，\n\n07:17.635 --> 07:20.660\n其实是一个阶梯性的一个治疗方案。\n\n07:21.059 --> 07:25.160\n我们应该还是应该就是说以分为，\n\n07:25.160 --> 07:27.910\n比如说我们轻度一个进轻度的一个间歇性，\n\n07:27.910 --> 07:29.334\n还有一个中重度的一个间歇性，\n\n07:29.334 --> 07:30.459\n还有一个轻度持续，\n\n07:30.459 --> 07:31.609\n还有一个重度持续。\n\n07:32.427 --> 07:32.552\n嗯，\n\n07:32.552 --> 07:33.476\n对于我们来说，\n\n07:33.576 --> 07:33.902\n嗯，\n\n07:33.902 --> 07:37.226\n比较常用的还是一个一些鼻用的皮质醇，\n\n07:37.226 --> 07:38.127\n就是鼻用的激素，\n\n07:38.127 --> 07:41.076\n还有一个一个鼻用的色苷色苷酸钠的药物。\n\n07:42.177 --> 07:42.527\n嗯，\n\n07:42.527 --> 07:43.877\n减重学习刚才也说了，\n\n07:43.877 --> 07:45.976\n我们一般就是说用到7天以内。\n\n07:47.217 --> 07:47.467\n然后呢，\n\n07:47.467 --> 07:49.868\n其实我们也要同时在治疗的过程当中，\n\n07:49.868 --> 07:54.518\n也要避免接触我们的病源以及刺激的东西。\n\n07:57.919 --> 07:58.044\n嗯，\n\n07:58.044 --> 08:00.419\n相对于一些比如说现在比较流行一点的，\n\n08:00.419 --> 08:02.669\n比如说中重度的一些持续性过敏性鼻炎，\n\n08:02.669 --> 08:04.243\n我们还可以用一些免疫治疗，\n\n08:04.243 --> 08:09.819\n就是那些单抗通过打针来抑制一个变异性鼻炎的一个症状。\n\n08:11.709 --> 08:12.709\n还有就是我们。\n\n08:13.949 --> 08:14.924\n通过不同的药物，\n\n08:14.924 --> 08:16.973\n对我们过敏性鼻炎的一个症状，\n\n08:16.973 --> 08:19.549\n比如说是我们打喷嚏、流鼻涕、清水鼻涕，\n\n08:19.549 --> 08:25.324\n还有鼻塞、鼻痒都有一些比不比如说我们H一受体阻断剂都有一些，\n\n08:25.324 --> 08:26.223\n比如说口服，\n\n08:26.223 --> 08:28.623\n还有鼻内的一些药物啊。\n\n08:28.873 --> 08:29.748\n但是他们呢，\n\n08:29.748 --> 08:32.723\n对于我们这个流鼻涕鼻炎的症状，\n\n08:32.723 --> 08:36.723\n其实都有一些就是不同的效果。\n\n08:37.418 --> 08:38.018\n其中呢，\n\n08:38.018 --> 08:42.168\n对于我们口服的H一受体阻断剂还有鼻内球抗过敏这些药，\n\n08:42.268 --> 08:45.117\n最主要还是在于打喷嚏还有流鼻涕这些症状。\n\n08:45.317 --> 08:45.718\n然后，\n\n08:45.718 --> 08:46.518\n糖皮质激素呢，\n\n08:46.518 --> 08:47.942\n尤其是鼻内的糖皮质激素，\n\n08:47.942 --> 08:51.718\n其实对于我们打喷嚏流鼻涕还有鼻塞都有一个很好的作用。\n\n08:51.768 --> 08:53.718\n那其实对于减充血来剂来说，\n\n08:53.718 --> 08:54.992\n还是主要缓解的一个鼻塞，\n\n08:54.992 --> 08:57.242\n通过减少充血，\n\n08:57.242 --> 08:59.093\n然后使鼻甲不那么肥大，\n\n08:59.093 --> 09:02.018\n从而来引起我们一个就是减少我们鼻塞的一个症状。\n\n09:04.814 --> 09:05.713\n至于抗胆碱能，\n\n09:05.713 --> 09:06.838\n还有抗白三烯药物，\n\n09:06.838 --> 09:09.713\n其实还是就是说还是要往后排一排，\n\n09:09.864 --> 09:11.439\n对于一些轻度的来说，\n\n09:11.439 --> 09:13.088\n我们自己觉得可能糖皮质激素，\n\n09:13.088 --> 09:14.689\n包括一些H受体阻断剂，\n\n09:14.689 --> 09:15.789\n其实大多数就已经，\n\n09:15.789 --> 09:18.213\n可能已经会很有效的去改善，\n\n09:18.213 --> 09:20.564\n我们一个轻度过敏性鼻炎的一些鼻炎的症状。\n\n09:21.710 --> 09:22.034\n嗯，\n\n09:22.034 --> 09:23.010\n下面我们说一下，\n\n09:23.010 --> 09:26.359\n现在就是比较流行的一些免疫免疫治疗。\n\n09:29.034 --> 09:29.909\n免疫治疗呢，\n\n09:29.960 --> 09:34.234\n就是比如说常用的样的一些注射，\n\n09:34.234 --> 09:35.960\n或者说是一个舌下含服。\n\n09:36.260 --> 09:39.460\n然后疗程可以就是加H，\n\n09:39.809 --> 09:41.909\n还有那些剂量的维持阶段。\n\n09:41.909 --> 09:43.559\n总疗程其实不超过两天。\n\n09:44.403 --> 09:44.604\n嗯。\n\n09:46.330 --> 09:46.406\n嗯，\n\n09:46.406 --> 09:47.356\n它主要的禁忌症，\n\n09:47.356 --> 09:50.281\n比如说合并我们一些持续性的一个哮喘。\n\n09:51.330 --> 09:54.455\n还有一些就是患者正在使用一些贝塔受体阻滞剂，\n\n09:54.455 --> 09:56.431\n还有一些合并免疫类的药物，\n\n09:56.531 --> 09:58.231\n还有5岁儿童以下，\n\n09:58.231 --> 09:59.830\n还有我们妊娠期的妇女。\n\n09:59.880 --> 10:00.531\n然后。\n\n10:05.599 --> 10:05.750\n嗯，\n\n10:05.750 --> 10:09.424\n其中免疫就是说变异、变异原特异性免疫性治疗，\n\n10:09.424 --> 10:11.049\n全身不良反应的分级，\n\n10:11.049 --> 10:11.849\n还有处理。\n\n10:12.632 --> 10:13.833\n分为一级的话，\n\n10:13.833 --> 10:14.757\n就是轻度全身，\n\n10:14.757 --> 10:15.682\n重度全身，\n\n10:15.732 --> 10:17.632\n还有严重还有过敏性休克。\n\n10:17.732 --> 10:21.732\n那其实出现在我们免疫治疗的话，\n\n10:21.732 --> 10:23.333\n它也相当于一种刺激。\n\n10:23.533 --> 10:25.982\n通过过敏原来刺激我们，\n\n10:25.982 --> 10:28.682\n其实也会有可能最严重的是有可能会发现，\n\n10:28.682 --> 10:31.507\n就是说部分很少数的人也会有过敏性哮喘，\n\n10:31.507 --> 10:33.232\n那这个时候其实是相当严重的。\n\n10:33.333 --> 10:35.833\n我们可能就是还是要做一些，\n\n10:35.833 --> 10:37.632\n就是说相应的一个急诊处理，\n\n10:37.632 --> 10:38.658\n用肾上腺素啊，\n\n10:38.658 --> 10:39.632\n还有重症抢救。\n\n10:42.177 --> 10:42.302\n嗯，\n\n10:42.302 --> 10:43.101\n免疫治疗呢，\n\n10:43.101 --> 10:44.502\n其实还对于就是说，\n\n10:44.502 --> 10:51.101\n像还是应该在一个比较完善抢救设施比较好的一个三级医院里面开展。\n\n10:51.101 --> 10:51.677\n那这样的话，\n\n10:51.677 --> 10:52.526\n我们就是说，\n\n10:52.526 --> 10:55.802\n万一像比如说像刚才出现了一个四级的一个不良反应，\n\n10:55.802 --> 10:56.677\n比如过敏性休克，\n\n10:56.877 --> 11:01.601\n我们都有一个足够的足够给我们一个足够的时间准备，\n\n11:01.601 --> 11:05.427\n然后去让我们去对这些病人来做一个快速去治疗，\n\n11:05.427 --> 11:06.726\n从而来抢救生命。\n\n11:07.427 --> 11:07.728\n嗯。\n\n11:08.713 --> 11:08.838\n嗯，\n\n11:08.838 --> 11:11.737\n尤其对于我们患者还有一些患者的儿童，\n\n11:11.737 --> 11:13.562\n能够认识的清正准确，\n\n11:13.562 --> 11:16.687\n能够认识的免疫性治疗的疗效和风险性，\n\n11:16.687 --> 11:19.763\n然后从而避免就是说一些突发的事件，\n\n11:19.763 --> 11:22.812\n然后而盲目的去接受我们的一个治疗。\n\n11:22.812 --> 11:24.913\n像还有一些就是合并哮喘的病人，\n\n11:25.062 --> 11:28.362\n其实也应该在呼吸内科控制好哮喘之后，\n\n11:28.362 --> 11:31.788\n再去改善我们的一个肺功能的前提下，\n\n11:31.788 --> 11:33.463\n再进行我们一个治疗。\n\n11:35.911 --> 11:36.710\n免疫治疗呢，\n\n11:36.710 --> 11:38.560\n现在就是一般时间比较长，\n\n11:38.760 --> 11:40.260\n一般要两到三年。\n\n11:40.460 --> 11:41.210\n而且呢，\n\n11:41.210 --> 11:42.960\n这个价格也比较高，\n\n11:43.260 --> 11:44.835\n是因为价格比较高，\n\n11:44.835 --> 11:47.036\n可能患者对于他的期待也比较高，\n\n11:47.036 --> 11:50.036\n希望能够通过免疫治疗去更正。\n\n11:50.036 --> 11:50.685\n但是呢，\n\n11:50.685 --> 11:54.361\n其实效果来说也不一定就是如他所愿。\n\n11:55.559 --> 11:56.135\n而且呢，\n\n11:56.135 --> 11:57.034\n在治疗过程当中，\n\n11:57.034 --> 11:57.934\n刚刚才也说了，\n\n11:57.934 --> 12:00.460\n会有一些不良反应的发生，\n\n12:00.710 --> 12:01.960\n像外科治疗的话，\n\n12:01.960 --> 12:03.960\n比如说什么样的病人可以用外科治疗，\n\n12:03.960 --> 12:06.960\n比如鼻塞患者进行药物或者免疫治疗效果不好，\n\n12:07.460 --> 12:09.909\n或者说是影响了我们一个生活的质量。\n\n12:10.109 --> 12:12.159\n还有就是鼻腔有一些明显的病异，\n\n12:12.159 --> 12:13.484\n解剖性的变异，\n\n12:13.484 --> 12:14.510\n伴有功能性变异，\n\n12:14.510 --> 12:15.659\n合并一些慢性鼻窦炎，\n\n12:15.659 --> 12:17.359\n鼻息肉或者药物治疗不佳的。\n\n12:17.965 --> 12:18.265\n嗯，\n\n12:18.664 --> 12:22.515\n过敏性鼻炎的一个方案的和时机的一个选择，\n\n12:22.515 --> 12:23.815\n其实对于啊。\n\n12:26.161 --> 12:27.111\n其实刚才也说了，\n\n12:27.111 --> 12:29.062\n主要还是抗组胺比用的激素啊，\n\n12:29.062 --> 12:34.036\n减充血剂还有一些白三烯的药物。\n\n12:34.036 --> 12:34.512\n其实呢，\n\n12:34.512 --> 12:35.137\n间歇性呢，\n\n12:35.137 --> 12:37.986\n其实大多数我们觉得可以通过一些简单的，\n\n12:38.137 --> 12:39.161\n比如说一线治疗，\n\n12:39.161 --> 12:40.986\n大多数其实都有一定的好转。\n\n12:40.986 --> 12:45.687\n那对于一些持续性的可能还是要加用一些免疫治疗或者说辅助治疗，\n\n12:46.036 --> 12:47.461\n以及外科的手术方案，\n\n12:47.461 --> 12:50.986\n来缓解我们一个变异性鼻炎的一个症状。\n\n12:51.700 --> 12:54.750\n我们对于一个前面的一些内容一些补充啊，\n\n12:54.750 --> 12:56.200\n尤其是在我们这个。\n\n12:58.864 --> 13:01.164\n还有我们这个叫什么这个。\n\n13:02.424 --> 13:03.723\n就是免疫治疗方面，\n\n13:03.973 --> 13:06.973\n我们就还说一下它的一些不良反应，\n\n13:06.973 --> 13:08.424\n还有它的如何去处理吧。\n\n13:08.523 --> 13:10.299\n比如说一些局部的荨麻疹，\n\n13:10.299 --> 13:11.573\n还有一些轻度的哮喘，\n\n13:11.874 --> 13:14.999\n那我们可以用一些比如说口服的抗组胺药物，\n\n13:14.999 --> 13:19.523\n或者说是吸入性的一个贝塔的一个受体阻滞剂来就是缓解。\n\n13:19.523 --> 13:21.174\n那对于一个中度的全身非常缓慢，\n\n13:21.174 --> 13:22.374\n因为它发生比较缓慢，\n\n13:22.424 --> 13:24.299\n可能会出现一个全身的荨麻疹，\n\n13:24.299 --> 13:26.223\n以及我们一个中度的哮喘。\n\n13:26.671 --> 13:28.271\n那这个时候我们还是应该当心一点，\n\n13:28.271 --> 13:31.296\n比如说使用一些H的阻断剂，\n\n13:31.296 --> 13:35.072\n还有激素和雾化的一些贝塔二受体激动剂。\n\n13:35.421 --> 13:35.771\n嗯，\n\n13:35.771 --> 13:38.346\n那发生一些严重的全身过敏反应，\n\n13:38.346 --> 13:39.471\n比如说很快，\n\n13:39.471 --> 13:42.247\n那比如说全身一个血管性的水肿啊，\n\n13:42.247 --> 13:44.671\n还有一个严重性的哮喘呀，\n\n13:44.921 --> 13:48.221\n那有可能会我们要去用比如说全身性的一个激素，\n\n13:48.221 --> 13:51.221\n以及胃肠外给予一些抗阻胺药害被塔受损剂。\n\n13:51.322 --> 13:52.096\n那当然了，\n\n13:52.096 --> 13:52.997\n过敏性休克，\n\n13:52.997 --> 13:55.822\n比如说我们会什么样会定义定义为过敏性休克呢？\n\n13:56.489 --> 13:58.689\n出现一个瘙痒、潮红、红斑，\n\n13:58.689 --> 14:02.189\n还有一个全身性的荨麻疹都有可能会发生。\n\n14:02.338 --> 14:02.739\n哎，\n\n14:03.338 --> 14:06.138\n那这个时候我们可能就是要立马去抢救室，\n\n14:06.138 --> 14:09.164\n要用肾上腺素赶紧去开放静脉通道，\n\n14:09.164 --> 14:10.689\n然后去给他足够的氧，\n\n14:10.689 --> 14:12.039\n让他提升他的氧饱和，\n\n14:12.189 --> 14:14.039\n然后去重症的去抢救。\n\n14:14.289 --> 14:14.664\n嗯，\n\n14:14.664 --> 14:15.539\n所以说呢，\n\n14:15.588 --> 14:15.989\n嗯，\n\n14:16.088 --> 14:17.138\n这个血清性，\n\n14:17.289 --> 14:20.239\n这叫什么血清特异性IGE的检测呢，\n\n14:20.338 --> 14:21.638\n我们其实要。\n\n14:22.236 --> 14:23.536\n特别强调，\n\n14:23.635 --> 14:26.236\n患者的症状可能是因为接触了变异，\n\n14:26.236 --> 14:31.885\n原来诱发出来的一个我们一个过敏的一个全身反应。\n\n14:32.385 --> 14:37.585\n所有像我们这些医务人员其实都要经过一个专业性的一个严格的训练，\n\n14:37.736 --> 14:41.685\n然后才能比如说在遇到过我们这个一个过敏性休克的时候，\n\n14:41.685 --> 14:42.960\n能够从容的去面对。\n\n14:42.960 --> 14:47.236\n而且时间就是很宝贵的，\n\n14:47.236 --> 14:49.536\n基本上要很快的就要去处理，\n\n14:49.536 --> 14:49.935\n不然的话，\n\n14:49.935 --> 14:51.460\n可能真的是有生命危险，\n\n14:51.460 --> 14:52.635\n哪怕抢救不过来的生。\n\n14:52.719 --> 14:53.719\n是有可能会发生的。\n\n14:54.669 --> 14:54.844\n嗯，\n\n14:54.844 --> 14:58.419\n其实现在免疫治疗也有很长的一段时间了。\n\n14:58.419 --> 14:58.820\n嗯，\n\n14:59.169 --> 15:01.744\n确实有部分就是说儿童啊，\n\n15:01.744 --> 15:05.820\n不管是儿童还是成年人都会有一些过敏的反应。\n\n15:05.820 --> 15:12.020\n那针对于可能有些人可能就不一定适合我们的一个变异性治疗了。\n\n15:12.119 --> 15:15.145\n那还有有一些可能因为疗程比较长，\n\n15:15.145 --> 15:15.869\n价格比较贵，\n\n15:15.919 --> 15:18.469\n那可能有些患者中途也就退出了。\n\n15:18.570 --> 15:19.395\n那这样的话，\n\n15:19.395 --> 15:21.895\n其实对于我们一个诊疗的话，\n\n15:21.895 --> 15:24.219\n也是一个相当的一个干扰。\n\n15:24.682 --> 15:26.007\n对于它的一个效果，\n\n15:26.007 --> 15:31.083\n也是不一定有一个很明确的一个我们能看得出来的一个效果。\n\n15:31.083 --> 15:32.533\n像比如外科手术那边，\n\n15:32.533 --> 15:36.083\n像合并一些鼻窦炎啊，\n\n15:36.083 --> 15:36.757\n鼻息肉呀，\n\n15:36.757 --> 15:39.033\n其实我们还是建议通过去手术，\n\n15:39.033 --> 15:43.932\n然后来尤其是这些解剖学的变异的就是说像有息肉，\n\n15:43.932 --> 15:45.857\n比如说通过他的鼻窦开放啊，\n\n15:45.857 --> 15:46.682\n把息肉摘除，\n\n15:46.833 --> 15:48.783\n其实也能够。\n\n15:48.833 --> 15:52.333\n对于我们治疗慢性鼻窦炎一些症状，\n\n15:52.333 --> 15:53.682\n也有一个很好的哮喘。\n\n15:53.682 --> 15:54.882\n其实我们发现也有。\n\n15:54.979 --> 15:57.403\n其还是有部分患者会合并，\n\n15:57.403 --> 16:02.778\n就是说通过敏性鼻炎也会合并我们的一个鼻息肉的，\n\n16:02.778 --> 16:05.653\n然后通过手术来开放他们的鼻窦，\n\n16:05.653 --> 16:08.578\n从而能够改善他们一些鼻塞的症状。\n\n16:11.036 --> 16:11.135\n嗯，\n\n16:11.135 --> 16:11.361\n好，\n\n16:11.361 --> 16:13.685\n那我们今天就补充到这儿好吧。\n\n","v0247cg10004d60rugaljhtfmgd972ig",976,1407,"2026-01-24 21:48:04","变应性鼻炎诊治思路 - 症状识别、诊断方法与治疗方案全解析  ","变应性鼻炎,过敏性鼻炎诊治,鼻炎症状,过敏原检测,鼻喷激素治疗,免疫疗法,鼻炎预防  ","本文详细解析变应性鼻炎的诊断与治疗流程，涵盖典型症状识别、过敏原检测方法、药物选择（抗组胺药/鼻喷激素）及免疫疗法应用，并提供日常预防建议，帮助患者科学应对过敏性鼻炎。","2026-03-02 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