[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f0b2D9LvMzCdQaHyhzI1q_jKVw42btug10_qW5W2sz2E":8,"$fp1cTrnUZombNqCWMLfnh-58jwi2JGYDYpcwPzE4TyWI":60,"$fuONHzt2dZZ8WN9COmmMrlihQ7RYn4VZHj1ClarSZU5w":61,"$fjOZKV8jEZYNJNhLvj7InWy2XvOmu0ET_bEL4rzhmRsk":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":57,"url":58},9979,870080,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","陆欢",0,"擅长呼吸道疾病的诊治","上海市第一人民医院","呼吸内科","主治医师",3,14,"过敏性肺炎","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/R8KWfy-8l1YRn17d1vy5Eqh4Elnh_SRq.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.782 --> 00:00.882\n嗯，\n\n00:00.882 --> 00:01.757\n大家好，\n\n00:01.757 --> 00:04.532\n今天我给大家讲一下一个病例，\n\n00:04.532 --> 00:05.157\n然后呢，\n\n00:05.157 --> 00:07.981\n这个病例是一个过敏性肺炎的一个病例。\n\n00:09.970 --> 00:10.895\n然后首先呢，\n\n00:10.895 --> 00:12.470\n介绍一下他的一个病史。\n\n00:13.336 --> 00:13.536\n嗯，\n\n00:13.687 --> 00:15.237\n这个病例的一个患者呢，\n\n00:15.237 --> 00:18.086\n是一个17岁的一个学生，\n\n00:18.236 --> 00:18.562\n嗯，\n\n00:18.562 --> 00:19.336\n男性啊，\n\n00:19.336 --> 00:19.836\n未婚。\n\n00:20.037 --> 00:20.662\n然后呢，\n\n00:20.662 --> 00:24.187\n他的主诉是咳嗽气促伴发热一天。\n\n00:24.486 --> 00:28.037\n这个患者3天前出现咳嗽气喘白痰，\n\n00:28.236 --> 00:28.537\n嗯，\n\n00:28.537 --> 00:30.037\n高烧39°，\n\n00:30.037 --> 00:31.236\n然后没有胸痛，\n\n00:31.287 --> 00:33.786\n夜间咳嗽气喘加重。\n\n00:33.887 --> 00:35.361\n那么患者当天呢，\n\n00:35.361 --> 00:37.387\n他自行口服了阿奇霉素后，\n\n00:37.387 --> 00:39.137\n症状进行性加重，\n\n00:39.187 --> 00:41.786\n那么他就来我们医院的门诊就诊。\n\n00:41.786 --> 00:43.536\n门诊给予了阿奇霉。\n\n00:43.571 --> 00:45.896\n素抗感染的一个治疗症状呢，\n\n00:45.896 --> 00:47.997\n没有看到明显的一个好转啊。\n\n00:47.997 --> 00:51.722\n所收治入院那么当前呢，\n\n00:51.722 --> 00:53.271\n患者出现了咳嗽咳痰，\n\n00:53.472 --> 00:53.771\n嗯，\n\n00:53.771 --> 00:55.472\n白痰量比较少，\n\n00:55.571 --> 00:55.922\n嗯，\n\n00:55.922 --> 00:57.122\n也有一点点急促。\n\n00:57.222 --> 00:59.472\n然后没有明显的胸闷胸痛，\n\n00:59.521 --> 01:01.071\n没有心悸发热，\n\n01:01.071 --> 01:02.021\n没有寒颤。\n\n01:02.868 --> 01:03.019\n那么，\n\n01:03.019 --> 01:03.969\n既往的病史呢，\n\n01:03.969 --> 01:06.643\n这个患者他是有一个慢性鼻炎的一个病史，\n\n01:06.643 --> 01:09.594\n他间断的口服了抗组胺的一个药物，\n\n01:09.594 --> 01:12.018\n否认了支气管哮喘的一个病史。\n\n01:12.268 --> 01:12.719\n那么，\n\n01:12.719 --> 01:15.293\n预防接种史是正常的。\n\n01:15.293 --> 01:15.594\n然后，\n\n01:15.594 --> 01:16.244\n个人史呢，\n\n01:16.244 --> 01:18.768\n也没有特别的药物过敏啊，\n\n01:18.768 --> 01:21.518\n或者是一些接触了一些粉尘啊，\n\n01:21.518 --> 01:22.944\n化工产品的一个暴露，\n\n01:22.944 --> 01:23.768\n是否认的。\n\n01:24.702 --> 01:25.777\n在入院以后呢，\n\n01:25.777 --> 01:28.177\n给他完善了一些体格检查，\n\n01:28.177 --> 01:29.726\n还有一些抽血，\n\n01:29.726 --> 01:32.552\n还有CT的一个辅助的一个影像学检查。\n\n01:32.751 --> 01:34.302\n这个人的体格检查呢，\n\n01:34.351 --> 01:34.726\n嗯，\n\n01:34.726 --> 01:35.902\n就是如下啊，\n\n01:35.902 --> 01:37.251\n他的神志比较清楚。\n\n01:37.302 --> 01:37.777\n然后呢，\n\n01:37.777 --> 01:38.452\n呼吸呢，\n\n01:38.501 --> 01:39.452\n稍微急促，\n\n01:39.501 --> 01:42.702\n对答是切题的是走进病房的发育呢，\n\n01:42.702 --> 01:45.101\n正常体型是比较消瘦的，\n\n01:45.101 --> 01:46.302\n咽部是不红的，\n\n01:46.302 --> 01:48.501\n然后双侧扁桃体没有肿大，\n\n01:48.702 --> 01:50.402\n然后颈软气管居中，\n\n01:50.402 --> 01:51.802\n颈静脉没有怒张，\n\n01:51.902 --> 01:52.552\n颈颈。\n\n01:53.351 --> 01:54.902\n肝颈反流针是阴性的，\n\n01:54.902 --> 01:55.827\n胸廓对称，\n\n01:55.927 --> 01:58.726\n两肺可闻及散在的一个哮鸣音，\n\n01:58.726 --> 02:00.802\n没有闻及明显的干湿罗音，\n\n02:00.802 --> 02:02.427\n没有胸膜摩擦音。\n\n02:02.427 --> 02:04.376\n心界无明显的一个扩大，\n\n02:04.376 --> 02:06.126\n心尖搏动无弥散，\n\n02:06.226 --> 02:09.977\n那么心肌心率有94次每分，\n\n02:09.977 --> 02:13.376\n律齐各瓣膜区无明显的病理性杂音，\n\n02:13.427 --> 02:14.876\n无心包摩擦音，\n\n02:14.927 --> 02:16.526\n双下肢无水肿。\n\n02:17.190 --> 02:18.764\n他入院以后的胸部CT呢，\n\n02:18.764 --> 02:22.039\n我们可以看到两肺见斑片状磨玻璃影，\n\n02:22.039 --> 02:22.690\n那呢，\n\n02:22.690 --> 02:24.490\n还有一个重度的脂肪肝。\n\n02:25.285 --> 02:27.410\n体格检查的结果如下，\n\n02:27.410 --> 02:28.759\n就是检验结果呢，\n\n02:28.759 --> 02:30.910\n我们可以看到这个血气分析呢，\n\n02:30.910 --> 02:33.559\n提示它的血氧分压是正常的啊，\n\n02:33.559 --> 02:35.460\n二氧化氮还有一个轻度的下降，\n\n02:35.460 --> 02:37.035\n跟他呼吸急促有关系。\n\n02:37.134 --> 02:37.710\n然后，\n\n02:37.710 --> 02:38.985\nPH值正常，\n\n02:38.985 --> 02:41.785\n碱剩余也是一个在正常范围内的。\n\n02:41.785 --> 02:42.184\n那么，\n\n02:42.184 --> 02:43.285\n血常规提示，\n\n02:43.285 --> 02:45.559\n这是8月3号的一个血常规，\n\n02:45.559 --> 02:46.809\n白细胞是升高的，\n\n02:46.809 --> 02:48.259\n中性粒也是偏高的，\n\n02:48.259 --> 02:49.835\n70%的比例，\n\n02:49.884 --> 02:51.985\n然后血红蛋白是175，\n\n02:51.985 --> 02:53.160\n是升高的，\n\n02:53.160 --> 02:55.485\n过敏的这样一个嗜酸性粒细胞百分。\n\n02:55.531 --> 02:56.432\n比是8.3，\n\n02:56.531 --> 02:58.231\n血小板332，\n\n02:58.231 --> 03:00.231\n然后CRP 42是升高的，\n\n03:00.231 --> 03:00.632\n嗯，\n\n03:00.682 --> 03:02.031\n血沉是83。\n\n03:03.042 --> 03:03.867\n也是升高的啊，\n\n03:03.867 --> 03:05.867\n就是说所有的感染指标是升高的，\n\n03:05.867 --> 03:07.016\n然后它的肝肾功能，\n\n03:07.016 --> 03:07.667\n电解质呢，\n\n03:07.667 --> 03:09.292\n我们可以看到它的肝功能呢。\n\n03:10.485 --> 03:13.585\n谷丙转氨酶和谷草转氨酶是有轻度升高的，\n\n03:13.585 --> 03:14.809\n尿酸600多，\n\n03:14.809 --> 03:15.910\n然后呢，\n\n03:16.410 --> 03:17.809\n白蛋白52。\n\n03:17.860 --> 03:19.384\n然后这个尿素呢，\n\n03:19.384 --> 03:20.960\n肌酐是正常范围的，\n\n03:20.960 --> 03:21.860\n二氧化碳呢，\n\n03:21.860 --> 03:22.884\n是一个正常范围，\n\n03:22.884 --> 03:24.059\n血钾也是正常的。\n\n03:25.639 --> 03:26.264\n那么目前呢，\n\n03:26.264 --> 03:27.389\n入院以后呢，\n\n03:27.389 --> 03:29.565\n给这个患者给了一个初步的诊断呢，\n\n03:29.565 --> 03:30.914\n是一个肺部阴影啊，\n\n03:30.914 --> 03:33.490\n考虑可能是社区获得性肺炎，\n\n03:33.490 --> 03:34.414\n病毒性肺炎，\n\n03:34.414 --> 03:36.539\n然后还有一个过敏性肺泡炎，\n\n03:36.639 --> 03:39.539\n那么还有可能合并支气管哮喘的一个可能。\n\n03:40.399 --> 03:41.423\n那么在入院以后呢，\n\n03:41.423 --> 03:42.324\n进一步的啊，\n\n03:42.324 --> 03:44.149\n我们完善了一个相关的检查。\n\n03:44.248 --> 03:47.748\n因为这个患者有一个胸闷的一个不适毒素，\n\n03:47.748 --> 03:50.748\n所以完善了心肌酶加BNP的检查啊，\n\n03:50.748 --> 03:52.449\n心脏的一个检查是正常的。\n\n03:52.449 --> 03:53.024\n然后呢，\n\n03:53.024 --> 03:55.774\n考虑到可能合并有一些呼吸道的感染啊，\n\n03:55.774 --> 04:01.899\n查了一些腺病毒、支原体合胞病毒还有一些流感病毒流感的抗体的一个检测。\n\n04:02.098 --> 04:02.498\n那么，\n\n04:02.498 --> 04:03.998\n新冠病毒也是阴性的啊，\n\n04:03.998 --> 04:05.399\n担心它是新冠肺炎。\n\n04:05.548 --> 04:08.998\n然后乙肝的一个传染病的一些检查也是阴性的。\n\n04:09.098 --> 04:10.598\n然后痰培养没有。\n\n04:10.675 --> 04:14.026\n明确诊就是明确的这个感染的一个菌群，\n\n04:14.175 --> 04:14.751\n然后呢，\n\n04:14.751 --> 04:19.751\n格兰氏阴性菌是格兰G实验和GM实验也是阴性的，\n\n04:19.751 --> 04:21.526\n不考虑一个真菌的一个感染。\n\n04:21.776 --> 04:23.300\n那么进一步的呢，\n\n04:23.300 --> 04:28.226\n又获得了这个风湿免疫系统的一个数据，\n\n04:28.226 --> 04:29.175\n这个。\n\n04:30.321 --> 04:30.520\n患者，\n\n04:30.520 --> 04:35.045\n的一个安卡还a NAENAA还有DNA，\n\n04:35.045 --> 04:36.170\n还有这个。\n\n04:37.658 --> 04:38.484\n类风湿因子，\n\n04:38.484 --> 04:42.959\n然后还有一些这种抗裂球菌溶血素O呢，\n\n04:42.959 --> 04:44.359\n都是正常范围内的。\n\n04:44.359 --> 04:45.183\n它的肺功能，\n\n04:45.183 --> 04:45.959\n我们查了一下，\n\n04:45.959 --> 04:49.009\n就是它的FVC百分比有64.6%，\n\n04:49.109 --> 04:52.509\nF百分比占有67.2%。\n\n04:52.509 --> 04:55.658\nFV比上FVC的比值有72.4%。\n\n04:55.808 --> 04:56.334\n那么呢，\n\n04:56.334 --> 04:58.634\n弥散有62.1%。\n\n04:58.634 --> 05:00.359\n舒张实验是一个阴性的，\n\n05:00.408 --> 05:01.558\n那么一氧化氮呢，\n\n05:01.558 --> 05:02.334\n是七十六啊，\n\n05:02.334 --> 05:03.634\n是有明显升高的。\n\n05:03.634 --> 05:05.234\n这个患者家属是，\n\n05:05.234 --> 05:07.259\n没有同意进行气管镜，\n\n05:07.259 --> 05:07.859\n还有肺泡。\n\n05:07.884 --> 05:08.884\n灌洗的一个检查。\n\n05:10.339 --> 05:12.165\n那么整个病程记录是怎样的呢？\n\n05:12.165 --> 05:13.265\n那么入院以后呢，\n\n05:13.265 --> 05:15.589\n首先就是监测这个患者的血氧饱和度。\n\n05:15.589 --> 05:16.464\n然后呢，\n\n05:16.464 --> 05:17.415\n先后呢，\n\n05:17.415 --> 05:20.339\n给予这个甲泼尼龙80mg静滴。\n\n05:21.531 --> 05:21.930\n然后呢，\n\n05:21.930 --> 05:24.830\n给予布地奈德丙卡特罗的一个雾化的一个吸入，\n\n05:24.881 --> 05:28.031\n然后同时给予头孢他定的一个抗感染的治疗。\n\n05:28.080 --> 05:29.580\n然后氨溴索的一个化痰，\n\n05:29.730 --> 05:30.055\n嗯，\n\n05:30.055 --> 05:32.830\n然后又给了这个PPI抑制剂的一个护胃治疗。\n\n05:32.881 --> 05:33.555\n同时呢，\n\n05:33.555 --> 05:36.580\n给予了这个双环醇片的一个保肝的一个治疗。\n\n05:37.261 --> 05:39.161\n那整个治疗的过程呢，\n\n05:39.161 --> 05:40.286\n患者入院以后呢，\n\n05:40.286 --> 05:42.511\n经过这些治疗以上的一些用药呢，\n\n05:42.511 --> 05:44.386\n体温迅速恢复正常，\n\n05:44.386 --> 05:44.886\n然后呢，\n\n05:44.886 --> 05:47.786\n他的气促也得到了明显的一个缓解啊。\n\n05:47.786 --> 05:49.286\n经3天治疗后呢，\n\n05:49.286 --> 05:51.587\n这个甲强龙激素进行减量啊，\n\n05:51.587 --> 05:53.812\n进行了40MGQD的一个静滴。\n\n05:55.585 --> 05:57.411\n那么在整个治疗过程中呢，\n\n05:57.411 --> 06:00.661\n我们再一次的复查了一下这个患者的一个血常规，\n\n06:00.661 --> 06:02.686\n我们可以看到他白细胞呢，\n\n06:02.686 --> 06:03.860\n就是复查了以后呢，\n\n06:03.860 --> 06:04.860\n有明显的下降，\n\n06:04.860 --> 06:06.148\n中性力也下降了。\n\n06:06.148 --> 06:07.661\n然后他的CRP啊，\n\n06:07.661 --> 06:09.885\n然后血沉都有明显的一个下降。\n\n06:09.936 --> 06:12.635\n然后嗜酸性粒细胞也有轻微的一个下降。\n\n06:12.835 --> 06:13.835\n然后呢，\n\n06:13.835 --> 06:15.936\n由于这个患者的家属因为是孩子嘛，\n\n06:15.936 --> 06:17.286\n因为他只有17岁，\n\n06:17.385 --> 06:19.235\n然后对诊断是比较焦虑的，\n\n06:19.235 --> 06:20.286\n不知道什么毛病啊，\n\n06:20.286 --> 06:21.135\n这么年轻啊，\n\n06:21.135 --> 06:22.436\n为什么会这么严重啊。\n\n06:22.536 --> 06:23.085\n然后呢，\n\n06:23.085 --> 06:24.135\n要求在治疗了，\n\n06:24.135 --> 06:25.985\n可能不久以后又要给他复查了。\n\n06:26.036 --> 06:27.085\n一个高清的一个CT。\n\n06:28.278 --> 06:28.753\n那么，\n\n06:28.753 --> 06:29.704\n入院后第四天，\n\n06:29.704 --> 06:33.104\n那么就是我们就快速的给病人进行了一个CT的一个复查。\n\n06:33.104 --> 06:33.979\n我们可以看到，\n\n06:34.028 --> 06:34.954\n复查以后呢，\n\n06:34.954 --> 06:39.454\n这个CT的患者的这个两肺的一个斑片的一个感染的一个病灶呢，\n\n06:39.454 --> 06:42.178\n有一个比较明显的一个吸收和好转。\n\n06:42.378 --> 06:42.803\n那么，\n\n06:42.803 --> 06:46.604\n我们可以看到这个影像学左边是复查的一个影像，\n\n06:46.604 --> 06:49.454\n右边是就是发病时我们确诊的一个影像，\n\n06:49.454 --> 06:53.454\n就是说这个影像的一个肺炎好转还是比较明显的，\n\n06:53.454 --> 06:54.104\n入院后呢，\n\n06:54.104 --> 06:56.428\n仔细询问了这个患者的一个病史，\n\n06:56.428 --> 06:57.678\n就是他是一个小朋友，\n\n06:57.678 --> 06:58.479\n那么最近。\n\n06:58.528 --> 06:58.778\n近呢，\n\n06:58.778 --> 07:02.127\n可能参加了一个小动物的一个救助志愿者的一个工作，\n\n07:02.227 --> 07:06.127\n然后当天晚上就可能出现了这个气促发热的一个情况，\n\n07:06.127 --> 07:08.278\n那么症状可能就不停的在加重。\n\n07:08.528 --> 07:09.852\n然后有这么一个病史，\n\n07:09.852 --> 07:11.903\n那么也可以让我们辅助的判断，\n\n07:11.903 --> 07:13.977\n这个患者可能什么病啊，\n\n07:13.977 --> 07:15.178\n接触了小动物的啊，\n\n07:15.178 --> 07:19.678\n说明考虑可能是这种动物的毛发分泌物导致的一个过敏，\n\n07:19.778 --> 07:20.778\n所以最后呢。\n\n07:21.781 --> 07:22.031\n嗯，\n\n07:22.031 --> 07:25.480\n给这个患者了就是给了这么几个诊断。\n\n07:25.480 --> 07:27.930\n第一个就是急性的过敏性肺炎，\n\n07:28.180 --> 07:29.756\n因为它有个过敏的接触史，\n\n07:29.756 --> 07:31.330\n然后嗜酸性粒细胞增高。\n\n07:31.430 --> 07:32.080\n然后呢，\n\n07:32.080 --> 07:34.680\n还有第二个就是一个支气管的一个哮喘，\n\n07:34.730 --> 07:37.580\n因为这个这患者的这样一个肺功能呢，\n\n07:37.580 --> 07:39.080\n像一氧化氮，\n\n07:39.080 --> 07:41.980\n它的这个数值都是明显升高的嗜酸性粒细胞。\n\n07:42.031 --> 07:49.330\n然后还有它这个F一个。\n\n07:52.135 --> 07:52.585\n一个病史，\n\n07:52.635 --> 07:53.960\n然后还有一个脂肪肝啊，\n\n07:53.960 --> 07:57.686\n这个脂肪肝我们可以看到的CT上看的都是一个重度的一个脂肪肝。\n\n07:58.842 --> 07:58.993\n那么，\n\n07:58.993 --> 08:00.618\n整个这个治疗的结果，\n\n08:00.618 --> 08:04.268\n随访及转归的经过的治疗后的一个情况又怎样呢？\n\n08:04.268 --> 08:05.067\n治疗以后呢，\n\n08:05.067 --> 08:06.868\n患者的这样一个咳嗽啊，\n\n08:06.868 --> 08:09.442\n气促都是得到了一个比较明显的好转，\n\n08:09.442 --> 08:11.893\n没有再继续的一个持续性的发热。\n\n08:11.942 --> 08:14.842\n那么静脉的静滴的逐渐减量后，\n\n08:14.842 --> 08:16.567\n考虑到病情也好转了。\n\n08:16.567 --> 08:17.192\n最后呢，\n\n08:17.192 --> 08:20.817\n给予这种从静脉到吸入的一个布地奈德福，\n\n08:20.817 --> 08:22.743\n莫特罗的一个吸入的一个治疗，\n\n08:22.792 --> 08:23.393\n然后呢，\n\n08:23.393 --> 08:25.217\n就随后就办理了出院啊。\n\n08:25.217 --> 08:27.268\n叮嘱患者在出院后呢，\n\n08:27.268 --> 08:28.743\n我们呼吸科的一个随访。\n\n08:30.394 --> 08:31.294\n那么我们最后呢，\n\n08:31.294 --> 08:34.693\n就讨论一下这个一个病情的一个情况，\n\n08:34.843 --> 08:36.494\n那么这个病人呢，\n\n08:36.494 --> 08:39.393\n我们目前考虑是一个过敏性，\n\n08:39.393 --> 08:42.361\n就是外源性的一个过敏性肺泡炎的一个情况，\n\n08:42.361 --> 08:44.943\n也称为是过敏性肺炎。\n\n08:45.044 --> 08:46.494\n那么HP啊，\n\n08:46.494 --> 08:48.093\nHyper sensitivity,\n\n08:48.343 --> 08:49.443\npneumonia,\n\n08:49.893 --> 08:50.518\n然后呢，\n\n08:50.518 --> 08:56.369\n是指这种易感个体反复的吸入有机粉尘抗原后诱发的肺部炎症，\n\n08:56.369 --> 08:57.768\n反应性的一个疾病，\n\n08:57.768 --> 09:00.494\n以气促发热及咳嗽为。\n\n09:00.643 --> 09:01.693\n主要的一个症状，\n\n09:01.693 --> 09:09.643\n那么肉芽肿、慢性的炎症、多核巨细胞浸润及间质纤维化为主要的一个病理的病变。\n\n09:09.744 --> 09:10.818\n那么EAA呢，\n\n09:10.818 --> 09:12.193\n也称为这个HP，\n\n09:12.193 --> 09:18.193\n是指由于机体吸入有机粉尘抗原后诱发的肺部的一个变态反应。\n\n09:18.244 --> 09:20.643\n随着经济水平的一个提高，\n\n09:20.643 --> 09:23.393\n人们生活方式和环境的日新月异，\n\n09:23.443 --> 09:27.193\n那么EAA的一个发病率也是在逐年升高的啊。\n\n09:27.193 --> 09:27.768\n目前呢，\n\n09:27.768 --> 09:29.068\n我们所知的抗原呢，\n\n09:29.068 --> 09:30.294\n多达了200余种。\n\n09:31.273 --> 09:32.148\n其中呢，\n\n09:32.148 --> 09:33.273\n包括动物啊，\n\n09:33.273 --> 09:35.523\n蛋白像鸟类、禽类宠物，\n\n09:35.573 --> 09:37.424\n还有一些微生物的一个粉尘，\n\n09:37.573 --> 09:41.023\n比如发霉的植物蘑菇、霉菌，\n\n09:41.073 --> 09:42.674\n还有一些有机的化合物，\n\n09:42.674 --> 09:44.749\n比如一些刺激性的化学气体，\n\n09:44.749 --> 09:46.073\n新装修的房子，\n\n09:46.124 --> 09:48.674\n还有染发剂、农药消毒剂，\n\n09:48.674 --> 09:50.073\n还有洗衣粉啊，\n\n09:50.073 --> 09:50.973\n当然还有吸烟。\n\n09:50.973 --> 09:55.023\n但是他们认为现在这个复印机可能也是一个诱发因素。\n\n09:55.023 --> 09:59.249\n其实实际上现在随着大家这个生活质量的一个生活方式的改变，\n\n09:59.249 --> 10:01.473\n很多家庭都可能有这种。\n\n10:01.544 --> 10:02.294\n动物的饲养史，\n\n10:02.294 --> 10:04.768\n所以说这个毛病的这个高发性啊，\n\n10:04.768 --> 10:06.244\n肯定是存在的。\n\n10:06.244 --> 10:06.544\n然后，\n\n10:06.544 --> 10:11.119\n大家也比较就是执着于就是养这些小动物来提高自己的生活质量嘛。\n\n10:11.119 --> 10:11.593\n所以说，\n\n10:11.593 --> 10:16.943\n这种过敏性肺炎的这个发病率肯定是逐年的一个升高的一个情况啊。\n\n10:18.723 --> 10:21.072\n那么目前我们继续讨论一下这个病情呢，\n\n10:21.072 --> 10:23.297\n其实EA它根据病程的长呢，\n\n10:23.297 --> 10:27.122\n是可以分为急性、亚急性、慢性三种类型的。\n\n10:27.122 --> 10:28.622\n那么急性的EA呢，\n\n10:28.622 --> 10:31.697\n是指接触高浓度的抗原后数小时内呢，\n\n10:31.697 --> 10:36.422\n就会出现一个胃寒发热、咳嗽、呼吸困难等症状。\n\n10:36.422 --> 10:39.273\n那么间歇反复的发作剥离抗原后，\n\n10:39.273 --> 10:42.523\n症状常在24到七十二个小时内缓解。\n\n10:42.572 --> 10:44.497\n那么亚急性的一个EA呢，\n\n10:44.497 --> 10:49.072\n是指持续接触抗原4个月内反复的急性发作逐渐出现。\n\n10:49.187 --> 10:50.987\n进行性发展的一个呼吸困难，\n\n10:51.038 --> 10:51.937\n伴有咳嗽。\n\n10:52.038 --> 10:53.437\n那么慢性的EA呢，\n\n10:53.437 --> 10:57.651\n它是指暴露于低浓度的抗原超过四个月甚至数年后，\n\n10:57.651 --> 11:01.838\n出现了一个隐匿性的或慢性发展的活动性呼吸困难，\n\n11:01.838 --> 11:03.088\n伴有咳嗽咳痰，\n\n11:03.187 --> 11:06.862\n可伴有这个散在的吸气上的一个爆裂音啊，\n\n11:06.862 --> 11:07.788\n偶有哮鸣音，\n\n11:07.788 --> 11:10.112\n甚至肺心病的一个体征啊。\n\n11:10.112 --> 11:11.062\n就像这个患者呢，\n\n11:11.062 --> 11:12.463\n我们考虑肯定是一个急性的，\n\n11:12.463 --> 11:15.888\n因为他是在接触了这种动物志愿活动以后，\n\n11:15.987 --> 11:17.388\n当天晚上啊，\n\n11:17.388 --> 11:18.838\n就出现了明显的发热啊，\n\n11:18.838 --> 11:19.138\n气喘。\n\n11:19.168 --> 11:19.718\n的情况，\n\n11:19.718 --> 11:24.192\n他就是短期内接触了高浓度的这个小动物的这样一个分泌物啊，\n\n11:24.192 --> 11:25.043\n排泄物啊，\n\n11:25.043 --> 11:26.268\n诱发的这种，\n\n11:26.268 --> 11:27.367\n过敏的一个症状，\n\n11:27.367 --> 11:28.367\n但是有一些。\n\n11:29.323 --> 11:31.148\n你像一些亚急性的慢性的，\n\n11:31.148 --> 11:35.823\n它可能是在一个缓慢的接触这个浓度的一个过敏原的情况。\n\n11:35.823 --> 11:36.223\n比如，\n\n11:36.223 --> 11:37.148\n我们有些患者说，\n\n11:37.148 --> 11:37.299\n哎，\n\n11:37.299 --> 11:39.023\n我养动物已经好几个月了啊，\n\n11:39.073 --> 11:42.374\n应该不太可能是这个动物导致的这种呼吸困难啊，\n\n11:42.374 --> 11:43.323\n或者是哮喘啊，\n\n11:43.323 --> 11:43.799\n过敏啊。\n\n11:43.799 --> 11:44.499\n但实际上，\n\n11:44.499 --> 11:45.174\n我们查出来，\n\n11:45.174 --> 11:46.749\n可能还是这种动物导致，\n\n11:46.749 --> 11:50.523\n可能它这个动物的分泌的毛发分分泌物不是很多，\n\n11:50.523 --> 11:54.374\n它是在缓慢的刺激着这个患者的一个免疫系统，\n\n11:54.374 --> 11:56.273\n它的这个刺激是非常长的，\n\n11:56.273 --> 11:57.299\n所以说呢，\n\n11:57.299 --> 11:59.523\n这种病情的发展就比较缓慢了。\n\n11:59.575 --> 12:00.651\n所以我们也要联想到，\n\n12:00.651 --> 12:02.276\n不一定就是短期内接触，\n\n12:02.276 --> 12:05.914\n可能就是就是在一个比较漫长的慢性刺激中，\n\n12:05.914 --> 12:09.250\n导致的这种慢性的这种过敏性肺炎，\n\n12:09.250 --> 12:11.226\n我们也能考虑到这个问题啊。\n\n12:11.226 --> 12:13.375\n所以在询问病史的过程中呢，\n\n12:13.375 --> 12:16.000\n就是我们要能够去想到这个问题啊，\n\n12:16.000 --> 12:17.651\n问一下这个动物接触史啊，\n\n12:17.651 --> 12:19.250\n饲养饲养小动物啊，\n\n12:19.250 --> 12:21.200\n各种还有一些工作环境，\n\n12:21.200 --> 12:23.250\n有些人的工作环境也比较隐秘啊，\n\n12:23.250 --> 12:24.726\n它是粉尘比较多的。\n\n12:24.776 --> 12:25.351\n然后呢，\n\n12:25.351 --> 12:26.625\n一些化学品的接触，\n\n12:26.676 --> 12:29.375\n所以说我们也要重点去询问这方面的一个。\n\n12:29.726 --> 12:30.276\n既往史，\n\n12:30.276 --> 12:34.052\n然后为我们诊断疾病提供一个非常有利的一个依据。\n\n12:36.703 --> 12:37.877\n那么目前呢，\n\n12:37.877 --> 12:40.028\n公认的一个诊断标准有哪些呢？\n\n12:40.028 --> 12:40.927\n我们可以看一下啊，\n\n12:40.927 --> 12:43.903\n诊断标准有以下七点啊，\n\n12:43.903 --> 12:44.328\n第一点呢，\n\n12:44.328 --> 12:45.802\n就是有抗原的一个暴露史，\n\n12:45.802 --> 12:47.002\n所以这个还是蛮重要的。\n\n12:47.002 --> 12:47.627\n在询问病，\n\n12:47.627 --> 12:49.603\n如果他没有明显的抗原暴露史，\n\n12:49.703 --> 12:52.302\n这个时候对我们这个判断有时候就很不利。\n\n12:52.302 --> 12:56.302\n有些患者可能会坚持不承认这些接触的一个病史，\n\n12:56.302 --> 12:56.603\n那么，\n\n12:56.603 --> 12:58.278\n我们这个时候就要看他的检查了。\n\n12:58.278 --> 12:58.653\n首先，\n\n12:58.653 --> 12:59.953\n然后就是他的临床症状，\n\n13:00.002 --> 13:01.853\n他有没有这种咳嗽。\n\n13:02.585 --> 13:05.135\n呼吸困难发热的这种体征啊，\n\n13:05.135 --> 13:07.111\n临床表现第二第三个呢，\n\n13:07.111 --> 13:11.286\n就是它的一个胸部CT是否支持一个肺间质性的一个病变啊，\n\n13:11.286 --> 13:12.135\n它不是一个实变，\n\n13:12.135 --> 13:13.536\n而是一个间质性的一个改变，\n\n13:13.536 --> 13:15.036\n因为是过敏性肺炎啊。\n\n13:15.085 --> 13:20.036\n然后第四个就是它的肺功能检查是否提示一个限制性的空气功能障碍，\n\n13:20.036 --> 13:22.185\n还有一个弥散的一个功能的减退。\n\n13:22.385 --> 13:23.310\n那么第五个呢，\n\n13:23.310 --> 13:25.760\n一个肺泡灌洗液细胞学分类呢，\n\n13:25.760 --> 13:28.185\n我们可以看到就是这个病人其实没有做气管镜啊，\n\n13:28.185 --> 13:29.411\n其实可以做一下的，\n\n13:29.411 --> 13:30.411\n如果做了以后呢，\n\n13:30.411 --> 13:32.685\n如果他的这个肺泡灌洗液的。\n\n13:32.760 --> 13:33.234\n的一个分类，\n\n13:33.234 --> 13:38.460\n我们可以看到它提示一个淋巴细胞渗出为主的一个间质性的一个肺炎，\n\n13:38.510 --> 13:40.635\n或者是肺组织病理啊，\n\n13:40.635 --> 13:42.159\n这个病理就有点难提到了啊。\n\n13:42.159 --> 13:43.984\n一般人不会做穿刺的提示，\n\n13:43.984 --> 13:50.159\n这种肉芽肿性肺泡炎或者淋巴滤泡性支细支气管炎及间质性肺炎等。\n\n13:50.159 --> 13:51.234\n因为这个患者呢，\n\n13:51.234 --> 13:52.934\n是一个比较轻微的一个肺泡，\n\n13:52.934 --> 13:54.085\n就是一个肺炎，\n\n13:54.085 --> 13:55.284\n我们可以看到影像学不断，\n\n13:55.284 --> 13:58.034\n实际上有些临床的这种过敏性肺炎是很严重的，\n\n13:58.034 --> 14:00.359\n它可能甚至是一个弥漫性的一个改变。\n\n14:00.409 --> 14:02.609\n整个肺叶都有这种。\n\n14:02.755 --> 14:03.330\n制性的改变，\n\n14:03.330 --> 14:06.856\n这个时候有时候我们可能确实是需要求助这个肺穿刺啊，\n\n14:06.856 --> 14:09.406\n这种比较有创新的一个操作的。\n\n14:10.330 --> 14:11.681\n那么第六个呢，\n\n14:11.681 --> 14:13.681\n在我们能够除外除了以上的，\n\n14:13.681 --> 14:14.431\n就刚才说的，\n\n14:14.431 --> 14:17.781\n我们可能还需要一些除外一些就说比较少见的疾病，\n\n14:17.781 --> 14:19.755\n比如这种肺结节病啊，\n\n14:19.755 --> 14:21.931\n还有一些嗜酸性肉芽肿，\n\n14:22.130 --> 14:24.580\n还有一些血型播散型肺结核，\n\n14:24.580 --> 14:26.781\n特发性肺间质纤维化等疾病。\n\n14:26.880 --> 14:27.880\n因为这些疾病呢，\n\n14:27.880 --> 14:30.005\n它有时候也表现了这个临床表现，\n\n14:30.005 --> 14:32.681\n也能够表现出这种肺间质性的改变呀，\n\n14:32.931 --> 14:35.531\n然后一些肺功能的一个减退呀，\n\n14:35.531 --> 14:38.806\n它的肺泡灌洗液可能也有这方面的一个倾向啊，\n\n14:38.806 --> 14:40.481\n也是有淋巴细胞渗出啊。\n\n14:40.611 --> 14:41.411\n这种这个时候，\n\n14:41.411 --> 14:42.762\n然后一些影像学的改变，\n\n14:42.762 --> 14:44.461\n比如这种播散型肺结核，\n\n14:44.461 --> 14:46.312\n满肺都是的大小均一的，\n\n14:46.411 --> 14:48.961\n然后还有一些肺间质的一个纤维化，\n\n14:48.961 --> 14:51.736\n所以说从影像学鉴别诊断存在困难的时候，\n\n14:51.736 --> 14:55.861\n所以说我们需要除除外这些就是间质性的一个改变的一些疾病。\n\n14:55.911 --> 14:56.937\n然后第七点呢，\n\n14:56.937 --> 14:59.236\n就是在EAA急性期呢，\n\n14:59.236 --> 15:01.486\n高分辨率CT的HRCT呢，\n\n15:01.486 --> 15:03.387\n它是具有一个典型的特征的，\n\n15:03.387 --> 15:06.512\n我们可以看到这个患者的边界模糊的小叶，\n\n15:06.512 --> 15:07.911\n中心性结节啊，\n\n15:07.911 --> 15:10.562\n磨玻璃影或马赛克征则可。\n\n15:10.599 --> 15:13.375\n可以认为EA的诊断依据是充分的，\n\n15:13.375 --> 15:16.750\n所以说以上这七点如果就是有的话，\n\n15:16.750 --> 15:21.049\n那么我们就可以就是就是进行一个比较初步的一个判断，\n\n15:21.200 --> 15:21.700\n对吧？\n\n15:21.700 --> 15:22.125\n然后，\n\n15:22.125 --> 15:23.724\n而且这个患者治疗有效啊，\n\n15:23.724 --> 15:25.900\n我们用激素冲击治疗效果很好。\n\n15:26.049 --> 15:27.174\n那么的话，\n\n15:27.174 --> 15:28.500\n脱离过敏原以后，\n\n15:28.500 --> 15:31.700\n这个疾病的这样一个反应就比较好的。\n\n15:31.700 --> 15:34.799\n那我们也有助于我们进行一个诊断的一个情况。\n\n15:36.017 --> 15:37.892\n这个就是本讲的一个内容啊，\n\n15:37.892 --> 15:41.867\n关于这个过敏性肺炎的一个病例的一个分享啊，\n\n15:41.867 --> 15:42.591\n谢谢大家。\n\n","v0247cg10004d60rn7iljht9nfrmnfg0",944,1622,"2026-01-24 21:44:33","过敏性肺炎 - 症状、病因、诊断与治疗方法全解析  ","过敏性肺炎, 外源性过敏性肺炎, 肺炎症状, 过敏性肺炎治疗, 过敏性肺炎诊断  ","过敏性肺炎是一种由吸入有机粉尘或化学物质引发的肺部炎症反应。本文详细讲解过敏性肺炎的典型症状、常见病因、诊断方法和治疗方案，帮助您了解如何预防和管理这一呼吸系统疾病。","2026-02-12 11:30:00",[38],{"menuId":39,"menuName":40,"parentId":17,"orderNum":22,"path":41,"component":42,"isFrame":43,"isCache":44,"menuType":45,"visible":27,"status":17,"createDept":6,"remark":25,"createTime":46,"children":47,"columnImage":48,"columnLogo":49,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":50,"seoKeywords":51,"seoDescription":52,"contentNum":6,"promotionalPoster":53,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":54,"routerPath":41,"componentInfo":42},"1986622624134549505","科普视频","video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 10:31:58",[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:40/0d7fcb56-3dc4-4dcb-99ca-a5d5c438378e.png","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:43/958efac7-dd02-4681-b8fd-0dd84b1bbf42.png","健康科普视频大全,了解你的健康生活","健康科普视频, 戒烟视频, 饮食健康视频, 胸痛科普, 用药知识, 职业健康视频, 贫血科普, 眼健康视频","精选健康科普视频,涵盖戒烟、胸痛、饮食、用药与职业健康等多个主题,让你轻松获取科学健康知识,提升生活质量。","https://ystcdn.venuertc.com/venue/undefined/2026-01-24-18:09:45/fa8fe113-deaa-4454-8105-d629769963dd.png","Video",2,"过敏性疾病",4,"https://vod.haohuanjiao.com/huanjiao/specialistVideo/870080/9e5ca9dd-0873-4532-8851-9f96671f42cd.tmp?a=0&auth_key=1789013520-7a355ac1a19842bf91bdd8491067300d-0-543cc62993c619c6c7dc7bb96bab0c2d&br=356&bt=356&cd=0%7C0%7C0&ch=0&cr=0&cs=0&dr=0&ds=3&eid=v0247cg10004d60rn7iljht9nfrmnfg0&er=0&l=20260811015613E5D5B19EBC3E9CFBBE36&lr=&mime_type=video_mp4&net=0&pl=0&qs=13&rc=M2lwaTxrbzp1OTczNGY3M0ApanF1cXdtbHEzZzMzajo1eWdka29rcWdmay1hLS1kNC9zcy1jamM2ZWk0bzMxLS5gMS06Yw%3D%3D&vl=&vr=",true,{"code":9,"msg":58,"message":6,"data":6,"success":59},{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":62,"success":59},{"pageNo":27,"pageSize":63,"result":64,"totalSize":17},10,[],{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":66,"success":59},{"authors":67,"appraiseDimensionScoresVos":68},[],[]]