急性上呼吸道感染

WEBVTT 00:00.105 --> 00:05.454 接下来我们给大家讲的是一个急性上呼吸道感染的一个， 00:05.804 --> 00:07.579 在这个在临床上的， 00:07.579 --> 00:08.854 因为大家知道， 00:08.954 --> 00:09.354 嗯， 00:09.404 --> 00:10.130 最近啊， 00:10.130 --> 00:12.904 除了我们从上次我们有疫情以后， 00:12.954 --> 00:17.854 那么上呼吸道感染的一些治疗预预售受到大家的重视。 00:18.055 --> 00:21.104 那么所以我们今天就简单的， 00:21.104 --> 00:26.155 也跟大家一起学习一下上呼吸道感染的一些目前的一些进展啊， 00:26.155 --> 00:28.155 以及一些的相关的这个治疗啊， 00:28.155 --> 00:29.680 以及一些如何干预啊， 00:29.680 --> 00:30.305 进行一些。 00:30.368 --> 00:32.319 病例的分享和经验的总结， 00:32.319 --> 00:34.118 我们主要也是从这几个方面， 00:34.219 --> 00:36.019 一个是上呼吸道感染的概述， 00:36.118 --> 00:39.269 那么第二个病因和危险因素分析， 00:39.519 --> 00:41.719 第三个就是治疗药物的选择， 00:42.069 --> 00:44.069 然后就是一个健康教育啊， 00:44.069 --> 00:44.618 预防， 00:44.918 --> 00:46.793 然后就是一个生活改善啊。 00:46.793 --> 00:47.243 最后， 00:47.243 --> 00:49.144 我们可以写经验总结来看一下， 00:49.144 --> 00:52.118 因为这方面内容大家应该都比较熟悉了， 00:52.168 --> 00:55.719 因为还是比较常见的一个上呼吸道感染， 00:55.719 --> 00:59.019 那么自从我们有了新冠以后， 00:59.069 --> 01:00.319 大家对这个认识。 01:00.372 --> 01:01.347 是越来越多， 01:01.347 --> 01:04.122 因为它也可以没有及时的治疗， 01:04.122 --> 01:06.071 可以导致一个肺部的肺炎啊， 01:06.071 --> 01:07.571 或者重症肺炎等等。 01:07.821 --> 01:08.272 那么， 01:08.272 --> 01:10.522 上呼吸道感染的定义和分类， 01:10.522 --> 01:12.171 首先我们讲一个定义， 01:12.571 --> 01:16.097 那么它的定义就是指急性上呼吸道感染， 01:16.097 --> 01:19.821 是指鼻腔咽或喉部的急性炎症的总和。 01:19.821 --> 01:20.097 所以， 01:20.097 --> 01:21.622 一定只的是上呼吸道， 01:21.872 --> 01:25.321 没有到下面是鼻腔咽喉部的一个感染， 01:25.522 --> 01:26.671 没有到支气管， 01:26.921 --> 01:29.421 所以是呼吸道最常见的疾病。 01:29.472 --> 01:30.321 如果病毒。 01:30.397 --> 01:31.446 或者细菌感染， 01:32.147 --> 01:33.872 那么常见的病原体， 01:33.872 --> 01:34.821 我们刚刚讲了， 01:34.821 --> 01:36.147 就是病毒和细菌， 01:36.397 --> 01:41.247 或者一些特殊类型的一些支原体等等也可以引起的。 01:41.296 --> 01:42.597 那么但是呢， 01:42.597 --> 01:44.897 是以病毒性的感染最为常见， 01:45.147 --> 01:47.147 那么它往往就是累积了。 01:47.901 --> 01:49.350 鼻腔咽喉部啊， 01:49.350 --> 01:50.700 没有累积到支气管， 01:50.700 --> 01:52.350 所以我们叫上呼吸道感染。 01:52.651 --> 01:53.151 那么， 01:53.151 --> 01:54.600 上呼吸道感染呢， 01:54.700 --> 01:57.250 它也会影响生活质量。 01:57.450 --> 01:58.500 病人鼻塞啊， 01:58.500 --> 02:00.401 有的病人还可以出现鼻窦炎啊， 02:00.450 --> 02:01.200 耳鸣啊， 02:01.200 --> 02:03.750 这种那么就是引起其他的并发症。 02:03.750 --> 02:04.225 那么， 02:04.225 --> 02:06.350 常见的就是一个中耳炎和鼻窦炎。 02:06.897 --> 02:07.296 那么， 02:07.647 --> 02:08.897 这是比较多见的。 02:08.897 --> 02:09.322 那么， 02:09.322 --> 02:10.822 如果病人出现这些症状， 02:10.822 --> 02:12.472 也会影响他的一个生活质量， 02:12.472 --> 02:13.072 睡眠啊， 02:13.072 --> 02:13.996 影响他的睡眠， 02:14.046 --> 02:14.447 对吧， 02:14.447 --> 02:15.347 影响他的工作。 02:15.496 --> 02:16.022 所以说， 02:16.022 --> 02:19.947 病人这方面还是要进行一个积极的干预的。 02:20.097 --> 02:20.572 那么， 02:20.572 --> 02:22.496 它的发病率和人群特征， 02:22.796 --> 02:23.322 那么， 02:23.322 --> 02:24.697 上呼吸道感染的。 02:25.365 --> 02:26.365 发病率高， 02:26.565 --> 02:29.139 那么它的发病主要在什么季节呢？ 02:29.139 --> 02:31.115 我们说在季节交换的季节， 02:31.264 --> 02:32.764 气温骤变的时候， 02:32.964 --> 02:34.615 像这种一冷一热， 02:34.714 --> 02:37.065 冬春季或者是秋季， 02:37.264 --> 02:37.865 对吧。 02:38.867 --> 02:40.542 冬春季是最常见的， 02:40.591 --> 02:41.742 冬季到春季， 02:41.942 --> 02:44.091 那么或者是秋季到冬季， 02:44.141 --> 02:46.692 那么往往这个季节转换的时候， 02:46.692 --> 02:47.917 它的发病率特别高。 02:47.917 --> 02:50.042 还有就是一个等气温的骤变， 02:50.242 --> 02:50.992 一下子冷， 02:50.992 --> 02:51.617 一下子热， 02:51.617 --> 02:52.567 温差十几度， 02:52.567 --> 02:56.591 那么病人就比较特别是一些儿童的一些， 02:56.591 --> 02:58.992 刚刚我接下来就讲一个人群特征， 02:59.141 --> 03:02.341 特在儿童老年人免疫力低下的人， 03:02.442 --> 03:04.091 那么他就很容易。 03:04.714 --> 03:05.914 都是他的易感人群， 03:06.365 --> 03:08.639 以前包括有一些慢阻肺啊， 03:08.639 --> 03:11.164 一些慢性呼吸道疾病的这种患者， 03:11.214 --> 03:13.264 往往就是都是他的易感人群。 03:13.315 --> 03:14.664 在这种高发的季节， 03:14.664 --> 03:16.865 这种温度的骤变的话啊， 03:16.865 --> 03:19.565 在这个人群他就比较容易发病。 03:19.914 --> 03:21.190 那么环境因素呢， 03:21.190 --> 03:22.565 主要是空气污染啊， 03:22.615 --> 03:24.615 那么还有就是密切接触。 03:25.220 --> 03:26.794 那么都可以增加感染的风险。 03:26.794 --> 03:29.970 如果在密闭的环境当中有污染， 03:30.119 --> 03:35.570 那么还有个这个跟一个易患者跟一个发跟一个感染病人有密切接触， 03:35.619 --> 03:37.919 那么这个大家应该都能够知道了。 03:38.070 --> 03:38.544 那么， 03:38.544 --> 03:39.445 预防措施呢， 03:39.445 --> 03:41.220 我们说主要就是一个加强锻炼， 03:41.320 --> 03:42.970 要提高自身的免疫力。 03:43.169 --> 03:45.970 那么第二个就是保持良好的卫生习惯， 03:46.169 --> 03:49.744 那么要减少跟感染源的一个有效的接触， 03:49.744 --> 03:53.220 那么这是降低发病率最主要的一个预防措施。 03:53.619 --> 03:55.470 那么第二部分我们讲临床。 03:55.561 --> 03:56.710 表现和诊断依据， 03:57.011 --> 03:58.335 那么临床表现呢， 03:58.335 --> 04:00.636 我们说主要是急性上呼吸道感染。 04:00.636 --> 04:01.261 大家都知道， 04:01.261 --> 04:02.261 鼻腔咽喉部嘛， 04:02.261 --> 04:03.511 肯定是鼻塞流涕， 04:03.761 --> 04:04.686 那么打喷嚏， 04:04.686 --> 04:05.360 喉咙痛， 04:05.360 --> 04:06.061 咳咳嗽， 04:06.261 --> 04:07.960 那么可以伴有发热， 04:07.960 --> 04:09.910 头痛乏力等全身症状。 04:10.261 --> 04:12.561 那么现在我说一般， 04:12.561 --> 04:14.710 上呼道感染往往病人都有头痛， 04:14.860 --> 04:18.110 就乏力这种关节酸痛都会比较明显。 04:18.161 --> 04:20.210 那么发热不一定每个人都有， 04:20.210 --> 04:22.460 那么另外就是流涕、打喷嚏、咽痛， 04:22.860 --> 04:24.235 那么病程呢， 04:24.235 --> 04:25.510 一般我们说都在。 04:25.537 --> 04:26.238 一周左右， 04:26.537 --> 04:30.537 那么如果你持续症状加重或者出现并发症了， 04:30.687 --> 04:31.687 有这么说的， 04:31.687 --> 04:34.338 上呼吸道感染合并到下呼吸道或者。 04:35.072 --> 04:35.497 那么， 04:35.497 --> 04:37.673 可能他就会病程就会延长。 04:37.972 --> 04:38.447 那么， 04:38.447 --> 04:39.673 如果不及时治疗， 04:39.773 --> 04:44.472 可以引发一些气管炎啊、鼻窦炎、中耳炎等并发症。 04:44.622 --> 04:45.148 所以说， 04:45.148 --> 04:46.173 一般病程一周， 04:46.173 --> 04:48.523 大家都知道病毒感染一个一周左右， 04:48.572 --> 04:49.822 那么主要没有并发症。 04:49.822 --> 04:50.648 如果有并发症， 04:50.648 --> 04:52.872 那么它的病程就可以加延长。 04:53.173 --> 04:53.572 那么， 04:53.572 --> 04:54.773 诊断依据第一个， 04:54.822 --> 04:57.997 我们要详细询问患者病史有没有接触史， 04:57.997 --> 04:58.773 有没有病史， 04:58.972 --> 05:02.023 那么来判断是否有呼吸道感染。 05:02.173 --> 05:02.722 第二个， 05:02.722 --> 05:05.273 我们在体格检查的时候可以看看他的咽喉部啊。 05:05.390 --> 05:05.915 扁桃腺啊， 05:05.915 --> 05:06.566 鼻腔啊， 05:06.566 --> 05:07.865 有没有充血水肿啊， 05:07.865 --> 05:08.441 分泌物？ 05:09.524 --> 05:12.299 那么在血液实验室检查方面呢， 05:12.299 --> 05:15.024 主要就是进行一个血常规和病毒检测。 05:15.225 --> 05:17.600 那么现在我们把病毒检测比较多， 05:17.600 --> 05:20.825 甲流、乙流这些很常见的病毒都能进行一个检测， 05:20.975 --> 05:23.575 那么来进行一个诊断和鉴别诊断， 05:23.575 --> 05:26.024 那么来确保它的一个有效的治疗。 05:27.562 --> 05:30.263 那么第二部分我们讲它的病因和危险因素， 05:30.562 --> 05:32.287 那么病因刚刚其实我也讲了， 05:32.287 --> 05:34.388 第一个病毒病毒性的感染， 05:34.388 --> 05:37.662 那么病毒现在包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒， 05:37.863 --> 05:41.463 那么它都有高传染性和一个变异的特点。 05:41.613 --> 05:43.763 有的时候我们说流感病毒也可以变异， 05:43.812 --> 05:45.562 那么变异株也会越来越多， 05:45.763 --> 05:47.187 那么这是一个病毒感染。 05:47.187 --> 05:48.062 第二个就细菌， 05:48.263 --> 05:50.162 细菌感染主要就是一个， 05:50.162 --> 05:52.062 以前讲的肺炎链球菌啊， 05:52.062 --> 05:54.412 这种溶血性链球菌还是比较多的。 05:54.412 --> 05:57.763 那么一般细菌都是继发性的细菌感染。 05:57.799 --> 05:58.674 感染啊， 05:58.674 --> 05:59.648 对早期病毒， 05:59.648 --> 06:01.049 然后继发细菌感染， 06:01.098 --> 06:02.424 还有一些特殊病原体， 06:02.424 --> 06:03.898 包括支原体、衣原体， 06:03.949 --> 06:05.398 它也可以引起感染。 06:07.095 --> 06:10.244 那么它的传播途径和感染途径的话呢， 06:10.295 --> 06:12.644 第一个是通过空气飞沫的传播， 06:12.894 --> 06:14.220 如果你咳嗽打喷嚏， 06:14.220 --> 06:16.095 那病毒细菌就到空气当中。 06:16.244 --> 06:16.994 第二个呢， 06:16.994 --> 06:22.195 通过和接触了感染者的一些呼吸道的分泌物或者是它的污染物品， 06:22.494 --> 06:25.244 那么也进行接触传播空气传播。 06:25.295 --> 06:28.345 还有就是如果你不进行个人的卫生啊， 06:28.394 --> 06:28.945 那么。 06:29.635 --> 06:30.735 不洗手等等， 06:30.735 --> 06:32.335 那么你接触了感染者以后， 06:32.385 --> 06:36.735 那么把病毒也就通过接触进行了一个传播。 06:38.282 --> 06:41.532 那么接下来就是一些危险因素的筛查和评估。 06:41.882 --> 06:43.257 那么危险因素呢， 06:43.257 --> 06:44.507 我们说， 06:44.507 --> 06:46.183 主要就是第一个是年龄， 06:46.532 --> 06:48.733 我们刚刚讲了易患人群是什么？ 06:48.733 --> 06:50.933 儿童、老年人、免疫力低下的人， 06:50.933 --> 06:52.782 那么这是容易感染的。 06:52.833 --> 06:53.583 第二个呢， 06:53.583 --> 06:55.433 就是一些有慢性疾病的人， 06:55.433 --> 06:59.132 特别是一些慢性呼吸道或者是一些糖尿病的病人， 06:59.233 --> 07:00.583 他就容易感染， 07:00.583 --> 07:02.032 而且一旦感染以后， 07:02.032 --> 07:03.782 他的病程会比较重， 07:03.933 --> 07:06.657 如果年轻人他感染了两三天就好了。 07:06.657 --> 07:08.333 如果是一个慢阻肺病人或。 07:08.402 --> 07:09.226 这个糖尿病病人， 07:09.226 --> 07:09.802 老年人， 07:09.802 --> 07:13.002 那可能他的进程病程就会比较的。 07:16.488 --> 07:18.437 那么他的病程就会比较的长， 07:18.638 --> 07:21.338 而且他可能出现一些并发症， 07:21.687 --> 07:25.838 可能严重的有的病人还可能出现一个呼吸衰竭等等。 07:26.088 --> 07:27.312 那么另外呢， 07:27.312 --> 07:28.488 就是环境的因素， 07:28.687 --> 07:30.437 刚刚讲的也是的温差啊， 07:30.437 --> 07:31.338 潮湿啊， 07:31.338 --> 07:32.537 通风不良啊， 07:32.537 --> 07:34.888 那么这些都比较容易进行， 07:34.937 --> 07:38.088 就是容易引起细菌病毒的传播。 07:38.388 --> 07:40.263 那么还有就是生活习惯， 07:40.263 --> 07:41.588 如果你过度劳累啊， 07:41.588 --> 07:42.338 熬夜啊， 07:42.488 --> 07:43.713 有抽烟史啊， 07:43.713 --> 07:46.687 那么自身免疫力降低了以后也比较。 07:46.713 --> 07:47.713 容易感染， 07:47.713 --> 07:51.063 那么这是它的一个易患人群和危险因素。 07:52.290 --> 07:55.614 那么我们临床上的治疗方面呢， 07:55.614 --> 07:57.089 我们说主要就是一个。 07:58.180 --> 08:00.830 第一个病情的监测和对症治疗， 08:01.281 --> 08:01.705 那么， 08:01.705 --> 08:02.131 第一个， 08:02.131 --> 08:04.131 我们说要密切监测患者的症状。 08:04.330 --> 08:07.580 如果病人出现鼻塞、喉咙痛、咳嗽、发热， 08:07.730 --> 08:10.531 那么要想到会不会有个呼吸道的感染， 08:10.730 --> 08:11.955 那么首先呢， 08:11.955 --> 08:14.180 可以进行一些抗病毒的治疗。 08:14.430 --> 08:15.080 那么， 08:15.381 --> 08:17.980 及早的使用抗病毒的药物可以缩短病程， 08:17.980 --> 08:18.781 减轻症状。 08:18.781 --> 08:19.105 那么， 08:19.105 --> 08:19.406 当然， 08:19.406 --> 08:21.381 首先我们要可以进行一些病毒的检测。 08:21.631 --> 08:22.805 如果是流感感染， 08:22.805 --> 08:24.230 那么我们就用抗流感的药， 08:24.330 --> 08:25.381 如果冠状病毒， 08:25.381 --> 08:27.381 那么我们用冠状病毒的药等等。 08:27.480 --> 08:28.580 那么这是一二。 08:28.704 --> 08:29.579 第三个呢， 08:29.579 --> 08:31.253 如一般我们刚刚说了， 08:31.403 --> 08:33.604 对于呼吸道感染的话， 08:33.653 --> 08:36.354 它从病毒以后很容易激发细菌感染。 08:36.653 --> 08:39.104 那么所以我们一般来说， 08:39.104 --> 08:42.203 如果到后期出现一个白细胞的升高， 08:42.203 --> 08:45.004 出现一个有类似细菌感染， 08:45.004 --> 08:47.804 那么才考虑使用抗菌药物。 08:48.104 --> 08:48.778 另外呢， 08:48.778 --> 08:50.903 就是在病毒感染期间， 08:50.903 --> 08:52.554 我们要进行一个支持治疗， 08:52.554 --> 08:54.653 比如要给他充分的营养啊， 08:54.953 --> 08:55.354 对吧， 08:55.354 --> 08:56.129 营养的摄入， 08:56.129 --> 08:57.153 水分的摄入， 08:57.354 --> 08:58.604 那么另外呢。 08:58.648 --> 09:00.249 要好好的休息， 09:00.348 --> 09:02.674 那么来提高患者的免疫力， 09:02.674 --> 09:04.098 来促进他的康复， 09:04.198 --> 09:05.799 那么这是一个支持治疗， 09:05.799 --> 09:08.698 总归是抗病毒、抗细菌、支持治疗三个方面。 09:10.127 --> 09:10.453 那么， 09:10.453 --> 09:15.353 药物的选择我们说一定是要进行选择临床证明有效的药物， 09:15.353 --> 09:16.427 确保治疗效果。 09:16.478 --> 09:16.953 另外， 09:16.953 --> 09:17.978 药物的安全性， 09:18.127 --> 09:19.953 那么根据患者的年龄啊， 09:19.953 --> 09:20.653 肾功能啊， 09:20.653 --> 09:24.127 肝肾功能的情况来选择一个安全性较高的药物。 09:24.278 --> 09:24.978 还有呢， 09:24.978 --> 09:28.228 尽量要避免使用产生耐药性的药物。 09:28.377 --> 09:28.927 那么， 09:28.927 --> 09:29.953 如果这样的话呢， 09:29.953 --> 09:32.177 你给后续治疗就带来了很多麻烦。 09:32.627 --> 09:35.127 那么还要注意药物之间的相互作用， 09:35.177 --> 09:36.927 那么避免产生不良的影响， 09:36.927 --> 09:40.052 像有的药物和某些心脏的药不能同时用。 09:40.052 --> 09:40.478 那么。 09:40.601 --> 09:41.601 也要注意的， 09:41.651 --> 09:43.052 这就是药物的选择， 09:43.101 --> 09:46.702 当然是根据我们说根据病毒的， 09:46.702 --> 09:51.401 你最好是根据病原体的类型来进行一个选择药物食疗。 09:52.052 --> 09:53.827 那么特殊人群的话呢， 09:53.827 --> 09:56.552 我们说如果这个病人有发热， 09:56.702 --> 09:58.252 有一些其他的症状， 09:58.302 --> 10:00.702 那么还要进行一些并发症的治疗。 10:02.807 --> 10:04.333 那么并发症的治疗呢， 10:04.333 --> 10:06.408 我们说主要第一个就是发热， 10:06.607 --> 10:07.908 可能病人可以高热， 10:07.908 --> 10:09.432 39°以上的高热， 10:09.432 --> 10:12.507 那么一般我们可以使用一些退热退热药。 10:12.607 --> 10:13.482 那么另外呢， 10:13.482 --> 10:16.658 也可以使用物理降温和药物降温相结合， 10:16.757 --> 10:17.757 特别是小儿， 10:17.757 --> 10:20.057 他很容易引起小儿的高热惊厥， 10:20.107 --> 10:22.007 那么一定要进行物理降温， 10:22.307 --> 10:24.708 那么甚至要给他用一些冰袋啊， 10:24.708 --> 10:25.757 这种物理降温， 10:25.807 --> 10:27.057 或者是用药物， 10:27.107 --> 10:27.458 嗯， 10:27.458 --> 10:29.857 一些退热止痛药来进行治疗。 10:30.257 --> 10:30.982 第二个呢， 10:30.982 --> 10:33.107 病人可以早期也可以出现。 10:33.276 --> 10:34.526 很严重的咳嗽症状， 10:34.726 --> 10:35.700 那么这时候呢， 10:35.700 --> 10:38.575 我们说就要保持一个呼吸道的通畅。 10:38.776 --> 10:41.051 那么可以用使用一些止咳的药物， 10:41.051 --> 10:42.476 包括解痉的药物， 10:42.526 --> 10:43.651 化痰的药物， 10:43.651 --> 10:46.226 那么这样来保持一个呼吸道的通畅。 10:47.075 --> 10:50.101 第三个病人很多病人可以出现病毒感染， 10:50.101 --> 10:51.000 他会出现耳痛， 10:51.000 --> 10:51.676 耳朵痛， 10:51.875 --> 10:55.351 很多病人会出现一个中耳炎合并中耳炎， 10:55.351 --> 10:56.575 咽喉管的一个堵塞， 10:56.726 --> 10:58.101 所以很多病人会觉得， 10:58.101 --> 10:59.776 我耳部胀胀的胀闷感， 10:59.825 --> 11:01.476 那么结果一查有中耳炎， 11:01.526 --> 11:02.526 那么这时候呢， 11:02.526 --> 11:03.226 我们要及时。 11:03.280 --> 11:04.229 的使用抗生素， 11:04.580 --> 11:05.679 那么滴耳液， 11:05.880 --> 11:08.130 那么避免鼓膜穿孔。 11:08.229 --> 11:10.679 有的病人甚至引起鼓膜穿孔了， 11:10.679 --> 11:11.929 因为他早期没注意， 11:11.979 --> 11:13.229 过了两三天以后， 11:13.429 --> 11:14.679 好了鼓膜穿孔， 11:14.729 --> 11:16.929 那么这就后果就严重了。 11:16.929 --> 11:20.130 治疗就相对来说没有早期的治疗效果好了。 11:20.429 --> 11:21.030 另外呢， 11:21.030 --> 11:22.830 就是一个鼻部并发症的治疗， 11:22.929 --> 11:26.729 那么病人一般我们说很多病人鼻塞鼻窦炎， 11:26.830 --> 11:30.780 那么你除了使用一些抗生素的鼻喷剂以外， 11:30.830 --> 11:33.229 也要进行一些口服药物的治疗。 11:33.942 --> 11:34.117 那么， 11:34.117 --> 11:34.617 这样呢， 11:34.617 --> 11:35.643 可以防止病情。 11:35.692 --> 11:37.543 一般我们可以用一些， 11:37.843 --> 11:40.643 色甘钠类的这种药物来进行鼻喷剂， 11:40.793 --> 11:44.442 那么可以阻止让他鼻道的黏膜的水肿。 11:44.492 --> 11:45.317 那么这样呢， 11:45.317 --> 11:46.992 就保持一个呼吸的通畅。 11:48.432 --> 11:49.856 那么第四部分呢， 11:49.856 --> 11:54.031 我们就要讲一下它的预防措施和健康教育的宣传。 11:54.861 --> 11:55.211 那么， 11:55.211 --> 11:56.111 刚刚讲了预防， 11:56.111 --> 11:57.262 其实大家都知道， 11:57.411 --> 11:59.161 第一个个人卫生习惯， 11:59.161 --> 12:00.836 这是很长最重要的， 12:00.836 --> 12:03.861 我们已经讲了洗手七步法洗手， 12:04.111 --> 12:07.512 在那时候大家都知道如何使用七步法洗手。 12:07.762 --> 12:09.286 那么在公共场所啊， 12:09.286 --> 12:10.062 饭后啊， 12:10.062 --> 12:11.086 饭前便后啊， 12:11.086 --> 12:12.211 咳嗽打喷嚏后， 12:12.211 --> 12:15.661 你都要用肥皂和流动水彻底的洗手。 12:15.762 --> 12:17.012 我们说有七步法， 12:17.012 --> 12:18.236 这个我就不讲了。 12:18.236 --> 12:18.812 第二个， 12:18.861 --> 12:19.661 戴口罩， 12:20.062 --> 12:24.861 戴口罩是很好的减少空气传播和密切接触的传播。 12:25.335 --> 12:26.185 减少飞沫传播， 12:26.236 --> 12:31.085 那么在密闭的人群密集的这种公共场所一定要戴好口罩。 12:31.085 --> 12:32.385 还有高发的季节， 12:32.786 --> 12:34.585 那么特别是一些高危人群， 12:34.935 --> 12:36.486 那么要戴口罩。 12:36.786 --> 12:38.861 那么第二就是避免和接触员， 12:38.861 --> 12:42.986 如果尽量不要和感冒的这些患者密切接触， 12:43.185 --> 12:45.710 那么特别是避免共用餐具啊， 12:45.710 --> 12:46.885 毛巾等用品， 12:46.935 --> 12:50.560 那么这个就是减少一个避免和传染源的一个接触， 12:50.560 --> 12:51.310 那么这样呢， 12:51.310 --> 12:54.085 也可以减少它的一个也是一个预防措施， 12:54.486 --> 12:55.286 另外就。 12:55.338 --> 12:59.189 是一个改善公共场所的环境， 12:59.489 --> 13:02.513 那么第一个保持室内镂空通气， 13:02.513 --> 13:05.013 所以我们说要开窗通风很重要， 13:05.013 --> 13:07.439 保持室内空气的一个新鲜， 13:07.439 --> 13:09.189 降低室内的病毒的浓度。 13:09.388 --> 13:10.114 第二个呢， 13:10.114 --> 13:14.588 对公共物体的表面要进行一个地面要进行一个定期的消毒， 13:14.588 --> 13:16.614 减少病毒在环境中的存活。 13:16.614 --> 13:19.963 我们说以前大家都用消毒液把桌面啊， 13:19.963 --> 13:22.489 把一些物体的表面进行擦洗， 13:22.789 --> 13:24.338 包包括地面的清洁， 13:24.439 --> 13:25.039 那么。 13:25.343 --> 13:27.192 第三个就是一个公共场所。 13:27.343 --> 13:31.393 那么特别在一些密闭的比较密闭的这种场所， 13:31.393 --> 13:32.643 超市啊、影院啊， 13:32.643 --> 13:34.418 人群又比较密集的地方， 13:34.418 --> 13:36.117 我们一定要进行一个， 13:36.117 --> 13:38.093 这个密闭场所的一个管理。 13:40.588 --> 13:43.539 那么患者教育方面呢， 13:43.539 --> 13:45.513 我说因为随着大家， 13:45.513 --> 13:47.338 就是特别是， 13:47.338 --> 13:49.638 大家对这个上呼吸道感染的认识， 13:49.638 --> 13:52.164 其实现在老一般的， 13:52.164 --> 13:55.138 大部分人群都有都已经有很强的意识。 13:55.289 --> 13:57.539 那么进行一个预防普及， 13:57.638 --> 14:01.864 通过一些科普广播来普及上去道感染的知识， 14:01.864 --> 14:04.239 其实这方面在上海已经做得非常好了， 14:04.439 --> 14:06.388 大家都知道如何来预防。 14:06.489 --> 14:07.963 现在你说戴口罩啊， 14:07.963 --> 14:08.838 勤洗手啊， 14:08.838 --> 14:10.789 这已经是就是每个人的一个。 14:10.823 --> 14:11.723 生活习惯了， 14:11.723 --> 14:14.374 所以说应该是预防的还是比较好的。 14:14.374 --> 14:15.723 还有就是一些重点人群， 14:16.124 --> 14:17.023 老年人啊， 14:17.023 --> 14:17.749 儿童啊， 14:17.749 --> 14:18.973 体弱多病的人， 14:19.023 --> 14:21.323 我们一定要进行一个预防措施的加强。 14:21.424 --> 14:24.023 另外就是还有就是一个推广疫苗的接种， 14:24.124 --> 14:25.223 流感疫苗啊， 14:25.223 --> 14:26.348 新冠疫苗啊， 14:26.348 --> 14:28.698 那么肺炎疫苗啊， 14:28.698 --> 14:30.398 那么来提高身体免疫力。 14:30.398 --> 14:32.374 那么疫苗接种现在也很常见， 14:32.374 --> 14:34.523 在我们社区都能进行一个疫苗接种， 14:35.223 --> 14:35.573 嗯， 14:35.573 --> 14:39.124 第五部分我们讲一个康复期的管理和生活质量的改善， 14:39.523 --> 14:40.773 那么康复期的话。 14:41.017 --> 14:42.017 就是我们刚刚讲了， 14:42.017 --> 14:45.067 如果病人你感染以后了两三天， 14:45.367 --> 14:46.767 很多症状减轻了， 14:46.767 --> 14:48.166 但是还没有完全好， 14:48.216 --> 14:50.817 那么你就要进行一个康复期的， 14:50.916 --> 14:53.267 那么还是要避免一些剧烈的运动。 14:53.466 --> 14:56.617 那么如果有时候剧烈运动劳累了以后又会加重的病情， 14:56.867 --> 14:59.416 还有就是保持充足的休息睡眠， 14:59.666 --> 15:00.492 那么所以说， 15:00.492 --> 15:02.966 有时候大家要一定要不能熬夜， 15:02.966 --> 15:04.067 要好好休息， 15:04.117 --> 15:06.817 那么这样也有助于他的机体免疫力提高， 15:06.817 --> 15:07.767 有助于疾病的。 15:08.318 --> 15:08.443 嗯， 15:08.443 --> 15:08.919 好转。 15:09.018 --> 15:11.068 那么还有就是一个合理的饮食， 15:11.068 --> 15:12.468 多喝水呀， 15:12.768 --> 15:13.968 合理的一个饮食， 15:13.968 --> 15:15.068 均衡的饮食。 15:15.318 --> 15:16.718 那么另外呢， 15:16.718 --> 15:18.218 就是生活方式的调整。 15:18.369 --> 15:20.143 我们说在伤周的感染， 15:20.143 --> 15:22.393 你除了接受医院的医药物治疗以外， 15:22.393 --> 15:24.518 你自己的生活方式非常重要。 15:24.568 --> 15:25.093 第一个， 15:25.093 --> 15:25.843 戒烟限酒， 15:25.843 --> 15:26.818 这个我就不讲了， 15:26.818 --> 15:27.619 大家都知道。 15:27.669 --> 15:28.093 第二， 15:28.093 --> 15:30.218 保持空气的一个流通清新。 15:30.318 --> 15:30.818 第三， 15:30.818 --> 15:31.968 注意个人卫生， 15:31.968 --> 15:33.718 这么刚刚都讲过了啊， 15:33.869 --> 15:35.468 另外就是一个心理支持， 15:35.768 --> 15:37.343 那么急性上呼吸道感染， 15:37.343 --> 15:38.568 有的病人会很害怕。 15:38.642 --> 15:39.541 特别是老年人， 15:39.541 --> 15:41.541 那么我们就要给他一个心理疏导， 15:41.692 --> 15:44.742 就不用怕的在配合药物治疗， 15:44.841 --> 15:48.291 配合医生的一个常规的药物治疗以后， 15:48.291 --> 15:49.591 保持一个乐观的心态， 15:49.742 --> 15:51.541 那么保持一个充足的营养， 15:51.591 --> 15:53.466 那么大部分的预后非常好的， 15:53.466 --> 15:56.142 没有什么和另外就是家庭的关怀。 15:56.291 --> 15:59.291 那么如果家中有人有这个呼吸道感染了， 15:59.291 --> 16:01.142 如何保持环境啊， 16:01.192 --> 16:03.041 保持一个适宜的温度啊， 16:03.142 --> 16:04.642 那么包括消毒啊， 16:04.692 --> 16:08.291 那么在家里也可以进行一些家庭的活动啊。 16:08.643 --> 16:12.492 家庭这些养疗的这治疗等等促进他的康复。 16:12.992 --> 16:15.468 那么病例呢， 16:15.468 --> 16:18.293 我们说这里就简单的就是有两个病例， 16:18.293 --> 16:20.492 就是也是发热咳嗽喉咙痛， 16:20.543 --> 16:22.593 那么诊断为有头痛有乏力。 16:22.843 --> 16:26.918 那么大部分人的都是显示有白细胞啊， 16:26.918 --> 16:29.567 这个一般我们说确诊为上呼吸道感染以后， 16:29.567 --> 16:30.468 中性粒细胞高了， 16:30.468 --> 16:31.867 往往合并细菌感染了， 16:31.867 --> 16:33.692 那么可能就要使用抗菌素， 16:34.043 --> 16:35.218 那么诊断的话呢， 16:35.218 --> 16:36.992 主要就是一个临床表现， 16:36.992 --> 16:38.492 实验室检查体症。 16:38.663 --> 16:40.487 那么这是非常容易简便的， 16:40.487 --> 16:41.888 那么治疗我刚刚讲了， 16:41.888 --> 16:42.963 一个是抗病毒治疗， 16:42.963 --> 16:44.263 第二就是解热镇痛。 16:44.562 --> 16:46.763 那么如果有止咳止咳抗过敏， 16:46.812 --> 16:48.763 那么药物治疗的话， 16:48.763 --> 16:50.437 我们说主要是解热镇痛药， 16:50.437 --> 16:51.413 刚刚也讲过了， 16:51.413 --> 16:54.388 另外可以使用一些抗阻胺的和镇咳的药物， 16:54.388 --> 16:58.513 那么根据不同的症状的轻重程度来进行药物的选择。 16:59.497 --> 16:59.872 那么， 16:59.872 --> 17:03.046 一定我们说就是要早期诊断。 17:03.197 --> 17:04.421 如果早期有症状， 17:04.421 --> 17:05.796 你及时的给他干预， 17:05.796 --> 17:08.046 那么病人一般三五天就好了。 17:08.097 --> 17:08.521 那么， 17:08.521 --> 17:11.746 婴儿就是要要进行合理的使用药物。 17:11.996 --> 17:14.021 你说不要随便就来用抗生素， 17:14.021 --> 17:16.246 可抗生素不能滥用抗生素， 17:16.246 --> 17:17.246 这是很重要的。 17:17.296 --> 17:19.746 有的说你用抗菌素是没用的对吧？ 17:19.746 --> 17:21.171 另外就是要加强锻炼啊， 17:21.171 --> 17:21.697 管理啊， 17:21.697 --> 17:22.322 营养啊， 17:22.322 --> 17:23.146 那么预防。 17:24.088 --> 17:24.387 好， 17:24.387 --> 17:26.637 那么今天我们就讲到这里。