亚急性咳嗽的原因、症状及治疗方法

WEBVTT 00:06.083 --> 00:06.507 大家好， 00:06.507 --> 00:12.982 我们一起来学习亚急性咳嗽的症状相关知识。 00:19.441 --> 00:23.392 我们今天主要从咳嗽的定义。 00:24.804 --> 00:26.753 亚急性咳嗽的特点， 00:27.304 --> 00:29.354 常见的症状表现。 00:30.766 --> 00:35.166 可能的病因分析诊断与鉴别诊断。 00:36.196 --> 00:41.896 和治疗与管理等六个方面来学习。 00:46.358 --> 00:47.908 咳嗽的基本概念， 00:48.608 --> 00:50.458 我们首先要知道， 00:50.858 --> 00:58.257 咳嗽这个动作是我们身体的一个保护性反射。 00:59.813 --> 01:07.613 它主要的生理机制是在清除我们呼吸道的异物或者是分泌物。 01:08.780 --> 01:10.581 那正常的情况下啊， 01:10.581 --> 01:15.831 我们这样正常人的情况下是不会产生咳嗽这个症状的， 01:16.180 --> 01:16.555 嗯， 01:16.555 --> 01:19.280 那比如说我们在。 01:22.082 --> 01:22.732 感冒啊， 01:22.832 --> 01:25.531 然后呼吸道分泌物增多的时候， 01:25.732 --> 01:28.781 我们身体需要把这个东西排出来， 01:28.882 --> 01:31.882 就产生了这个咳嗽的这个症状。 01:32.181 --> 01:38.031 所以我们咳嗽的这个症状是一种保护性的反射症状。 01:40.054 --> 01:45.153 那么我们咳嗽分总的分类是如何来分的呢？ 01:45.653 --> 01:49.204 我们咳嗽可以按不同的。 01:50.832 --> 01:52.031 情况来分类， 01:52.181 --> 01:54.832 然后分不同的类型。 01:55.082 --> 01:58.132 那我们通过时间来分类， 01:58.281 --> 02:05.181 我们可以把咳嗽分为急性的咳嗽、亚急性的咳嗽和慢性的咳嗽。 02:06.332 --> 02:08.781 那我们慢性的咳嗽， 02:08.981 --> 02:09.332 嗯， 02:09.332 --> 02:10.832 持续3个月以上。 02:11.718 --> 02:11.968 很。 02:12.979 --> 02:14.529 是为慢性的咳嗽， 02:14.828 --> 02:16.279 亚急性咳嗽呢， 02:16.328 --> 02:18.128 一一个月到三个月。 02:18.328 --> 02:20.604 那么我们急性期的咳嗽呢， 02:20.604 --> 02:22.078 就是在一个月以内。 02:22.279 --> 02:25.378 我们按时间来分为这三种咳嗽。 02:26.869 --> 02:29.770 那我们同时还可以按症状来分。 02:30.787 --> 02:32.688 根据有痰和没有痰， 02:32.688 --> 02:34.988 我们来分为干咳和湿咳。 02:38.141 --> 02:38.391 对。 02:39.968 --> 02:44.619 那我们今继续来学习什么是亚急性咳嗽？ 02:44.768 --> 02:47.919 亚急性咳嗽的特点有哪些呢？ 02:49.888 --> 02:49.988 嗯， 02:49.988 --> 02:52.688 根据病程时间来界定。 02:53.792 --> 02:59.192 我们亚急性咳嗽通常是持续时间在3.8周。 03:00.201 --> 03:02.501 那么称为一个亚急性的咳嗽。 03:05.621 --> 03:08.371 亚急性咳嗽常见的病因有哪些呢？ 03:08.722 --> 03:12.371 那常见的就是急性的支气管炎， 03:12.772 --> 03:15.322 或者是感冒后的一个咳嗽。 03:18.535 --> 03:22.434 这两种是我们是我们比较常见的病因。 03:32.576 --> 03:32.927 我们。 03:33.910 --> 03:38.860 咳亚急性咳嗽的性质是怎么样的呢？ 03:40.223 --> 03:41.123 亚急性咳嗽。 03:42.477 --> 03:46.828 持续时间往往是在3.8周左右， 03:47.277 --> 03:50.328 这个是甲急性咳嗽的一个主要特点。 03:52.108 --> 03:55.559 那有的病人可能就感冒以后， 03:55.858 --> 03:58.259 轻微的咳嗽持续了一周。 03:59.602 --> 04:00.177 就好了， 04:00.177 --> 04:03.102 那这种不能算亚急性的咳嗽。 04:04.684 --> 04:06.134 那这种算急性的， 04:06.585 --> 04:07.985 那还有的病人， 04:08.485 --> 04:08.884 嗯， 04:08.884 --> 04:11.684 他常年反复累计的发作， 04:11.884 --> 04:12.535 咳嗽。 04:14.022 --> 04:19.572 那么我们时间超过三个月的， 04:19.923 --> 04:22.148 累计时间超过三个月， 04:22.148 --> 04:24.622 发作频次大于两次的， 04:24.773 --> 04:26.173 那么这种咳嗽呢， 04:26.173 --> 04:28.722 我们就称之为慢性咳嗽。 04:29.877 --> 04:31.226 对于我们亚急性咳嗽， 04:31.226 --> 04:32.927 那么它的持续时间。 04:34.480 --> 04:36.179 是在三到八周， 04:36.179 --> 04:38.130 这是一个主要的特点， 04:38.529 --> 04:42.779 那么亚急性咳嗽有一些症状呢， 04:42.779 --> 04:43.730 是什么呢？ 04:45.438 --> 04:47.639 那么这种咳嗽的症状呢， 04:47.639 --> 04:48.989 是多种多样的， 04:49.139 --> 04:52.139 可以有多种多样的形式， 04:52.489 --> 04:55.639 那么可能伴有咳痰。 04:57.089 --> 04:57.239 嗯， 04:57.239 --> 04:57.589 红。 04:59.684 --> 05:02.484 有时候出现胸闷这些症状。 05:03.700 --> 05:03.901 嗯， 05:05.001 --> 05:07.751 那么咳嗽的伴随症状。 05:09.164 --> 05:10.364 是多种多样的。 05:18.118 --> 05:22.917 咳嗽的频率和强度如何呢？ 05:25.244 --> 05:25.595 嗯。 05:26.959 --> 05:27.308 患者， 05:27.359 --> 05:28.808 亚急性咳嗽呢？ 05:30.101 --> 05:31.901 咳嗽次数比较多。 05:34.027 --> 05:36.427 每天发作的次数比较多， 05:36.927 --> 05:41.726 尤其是在夜间或者晨起的时候会加重。 05:48.963 --> 05:50.463 那么咳嗽的强度呢？ 05:53.839 --> 05:55.040 亚急性咳嗽。 05:56.160 --> 05:58.597 咳嗽的声音会比较大， 05:58.597 --> 06:01.260 有时候会伴有痰液。 06:02.559 --> 06:02.660 嗯， 06:02.660 --> 06:03.959 同样痰液呢， 06:03.959 --> 06:10.910 它可能根据病因的不同而表现不同的性质和颜色。 06:12.700 --> 06:13.050 我们。 06:14.265 --> 06:14.466 嗯。 06:15.841 --> 06:18.490 需要判定他确诊的话。 06:19.743 --> 06:22.544 我们需要对痰液进行培养， 06:23.343 --> 06:23.743 嗯， 06:24.144 --> 06:27.444 培养检测不同的病原体。 06:28.354 --> 06:33.503 然后来确诊引起咳嗽的病因， 06:33.503 --> 06:34.954 病原体是什么？ 06:43.243 --> 06:48.493 我们常见的肺炎克贝杆菌引起的咳嗽。 06:49.363 --> 06:50.312 那么它的痰液， 06:50.463 --> 06:50.838 嗯， 06:50.838 --> 06:53.263 是铁锈色的痰。 06:54.704 --> 06:54.880 嗯， 06:54.880 --> 06:55.904 那么对于。 06:56.945 --> 06:58.345 因为金葡菌感染， 06:58.394 --> 07:00.394 那么可能就是浓稠痰。 07:01.194 --> 07:06.968 我们根据痰液的颜色、性质以及有没有臭味， 07:06.968 --> 07:09.444 这些都可以来初步判定。 07:09.743 --> 07:10.269 但是， 07:10.269 --> 07:12.468 最终要确诊病原体的话， 07:12.468 --> 07:17.343 还是需要我们进行一个病原体的一个培养。 07:21.302 --> 07:27.351 咳嗽伴常常会伴随其他很多很多的伴随症状， 07:27.701 --> 07:30.552 那么我们常见的有些什么呢？ 07:32.209 --> 07:32.559 发热， 07:33.109 --> 07:33.859 乏力。 07:36.411 --> 07:41.411 比如说这几天正好我目前正在经历这个过程。 07:43.075 --> 07:43.774 发热， 07:44.174 --> 07:46.774 整个人就很困， 07:47.024 --> 07:48.625 没有乏乏力， 07:49.024 --> 07:50.125 没有精神， 07:50.375 --> 07:52.875 就干什么都没有力气。 07:53.225 --> 07:54.475 一天就很犯困， 07:54.475 --> 07:55.299 就想休息， 07:55.299 --> 07:56.075 就想睡觉。 07:57.631 --> 07:58.782 同时咳嗽。 08:01.558 --> 08:03.709 伴有白色的粘液痰。 08:05.335 --> 08:05.536 嗯。 08:10.837 --> 08:11.937 一般情况下呢， 08:12.136 --> 08:15.786 咳嗽他都可能会， 08:15.937 --> 08:19.812 就伴随有发热、乏力、嗯， 08:19.812 --> 08:22.062 粘液的痰这些症状呢， 08:22.062 --> 08:25.486 都很可能是因为感染引起的。 08:27.367 --> 08:28.117 所以呢， 08:28.717 --> 08:30.016 我去做了个血项， 08:30.516 --> 08:33.117 血项分析白细胞明显是高的， 08:33.117 --> 08:34.817 所以给予了抗生素治疗。 08:35.749 --> 08:35.874 嗯， 08:35.874 --> 08:38.249 目前在正在好转中。 08:44.030 --> 08:46.080 同时亚急性咳嗽呢， 08:46.179 --> 08:47.729 除了发热乏力， 08:48.130 --> 08:50.380 还可能会伴有咳痰。 08:51.525 --> 08:51.924 气喘。 08:54.252 --> 08:54.577 咳嗽， 08:54.577 --> 08:55.151 并且。 08:57.330 --> 08:59.979 伴有咳痰和气喘， 09:00.530 --> 09:03.479 这种可能是一个呼吸道的炎症， 09:03.830 --> 09:07.030 那么致使呼吸道分泌物增加， 09:07.530 --> 09:12.530 那么我们通过咳嗽、咳痰这个本色来把分泌物排出。 09:14.736 --> 09:14.935 那么， 09:14.935 --> 09:20.260 分泌物堵塞气道有可能会引起的气喘啊， 09:20.260 --> 09:25.885 呼吸困难、胸闷这种这些等一系列的症状都可能会出来。 09:30.653 --> 09:31.004 嗯， 09:31.004 --> 09:35.054 引起亚急性咳嗽的一些感染性因素。 09:36.580 --> 09:37.479 包括哪些呢？ 09:38.780 --> 09:40.104 我们常说的感冒， 09:40.104 --> 09:42.130 感冒那上呼吸道感染。 09:42.580 --> 09:48.929 上呼吸道感染多数是由病毒或者细菌感染引起的， 09:49.280 --> 09:52.179 导致了出现咳嗽咳痰的症状。 09:52.929 --> 09:55.705 那么还有一部分就是下呼吸道感染， 09:55.705 --> 09:57.479 我们常说的肺炎。 09:59.033 --> 10:07.734 根据不同的细菌、病毒、各种病原体侵袭我们的肺部引起的一个炎症反应， 10:08.184 --> 10:09.984 诱发了咳嗽的。 10:10.849 --> 10:11.700 相关症状。 10:13.702 --> 10:18.351 那么这就是我们常见的感染性因素。 10:21.578 --> 10:26.828 那么引起亚急性咳嗽除了常见的感染性因素以外， 10:27.478 --> 10:30.478 还有很多非感染性因素。 10:33.424 --> 10:34.323 非感染性因素， 10:34.323 --> 10:39.249 我们临床上见到最多的就是高血压， 10:39.249 --> 10:42.023 使用血管紧张素转化酶剂。 10:43.828 --> 10:43.978 月。 10:43.978 --> 10:44.627 曾经。 10:45.950 --> 10:48.901 在门诊上遇到一个患者。 10:51.159 --> 10:55.409 他因为咳嗽到各个医院。 10:56.421 --> 10:57.171 都去看过， 10:57.771 --> 10:58.171 嗯， 10:58.471 --> 10:59.572 他咳嗽呢， 10:59.572 --> 11:00.596 痰液比较少， 11:00.596 --> 11:02.721 主要还是以干咳为主。 11:02.721 --> 11:03.521 这个患者。 11:04.331 --> 11:05.531 然后到医院做过， 11:05.632 --> 11:08.882 各个医院都去做过血血项啊， 11:08.882 --> 11:11.331 并且做过胸部CT检查。 11:13.689 --> 11:17.289 吃了很多的感染抗感染的抗生素啊， 11:17.588 --> 11:19.989 然后对症止咳化痰的药。 11:21.241 --> 11:23.591 一个月了都还不见好转。 11:25.726 --> 11:28.026 那么有一天他在门诊上遇到我， 11:28.726 --> 11:30.325 看了一下他的病史， 11:30.926 --> 11:34.875 那么在对他详细的问了一下， 11:34.976 --> 11:39.176 那么他告诉我他有高血压。 11:40.564 --> 11:43.039 之前血压控制的还可以， 11:43.039 --> 11:44.864 就使用了CCB。 11:47.091 --> 11:47.940 一种降压药， 11:48.091 --> 11:50.815 然后后面是因为血压控制不稳， 11:50.815 --> 11:52.690 然后医生给他加了一个。 11:54.885 --> 11:55.635 麦洛普利， 11:56.236 --> 12:04.236 然后刚开始吃上的时候还没有大概药物服上两周以后， 12:04.236 --> 12:06.536 后面患者就出现了咳嗽。 12:07.135 --> 12:10.286 那么了解到这个这种情况以后呢， 12:10.286 --> 12:17.986 我就建议患者把奈洛普利这个高血压药暂时先停停一下， 12:17.986 --> 12:20.085 来观察一下咳嗽的症状。 12:20.685 --> 12:22.286 果然一， 12:22.286 --> 12:24.335 那个患者一周以后来复诊。 12:25.132 --> 12:28.281 那么咳嗽症状已经明显明显减轻， 12:28.682 --> 12:29.031 嗯， 12:29.031 --> 12:30.281 那么这个时候呢， 12:30.382 --> 12:34.281 我给予患者使用了其他的降压药物。 12:35.679 --> 12:36.080 患者， 12:36.080 --> 12:36.979 咳嗽症状。 12:38.270 --> 12:39.320 明显减少， 12:39.570 --> 12:41.044 那么， 12:41.044 --> 12:44.419 给予其他的降压药联合治疗以后呢， 12:44.520 --> 12:47.119 也保证患者血压的一个稳定。 12:49.395 --> 12:49.796 嗯， 12:49.895 --> 12:50.495 所以， 12:50.546 --> 12:50.820 嗯， 12:50.820 --> 12:54.820 在使用血管紧张素转化酶抑制剂的时候， 12:54.820 --> 12:59.846 我们也要联想到这个一个药物副作用引起的咳嗽。 13:01.280 --> 13:01.679 嗯， 13:01.679 --> 13:02.479 其次呢， 13:02.479 --> 13:03.679 非感染性因素， 13:03.679 --> 13:07.880 我们常见的还有就是吸入刺激性的气体， 13:08.030 --> 13:14.479 冷空气等刺激整对我们咽喉部一个刺激导致的一个咳嗽。 13:16.981 --> 13:20.481 很多患者是在天气变化的时候， 13:20.882 --> 13:24.807 那么吸入冷空气刺激了咽喉部， 13:24.807 --> 13:29.132 这种情况下也可能会出现亚急性的一个咳嗽。 13:29.682 --> 13:31.831 那么针对于这种情况呢， 13:31.831 --> 13:37.406 我们通常给患者交代可以戴个口罩啊， 13:37.406 --> 13:41.682 减少这种刺激性冷空气的刺激， 13:41.682 --> 13:43.382 减少这种刺激因素。 13:47.815 --> 13:49.015 亚急性咳嗽呢， 13:49.015 --> 13:55.664 需要鉴别的疾病主要是有慢性的支气管炎和肺炎。 13:55.965 --> 13:56.465 那么， 13:56.465 --> 13:57.614 慢性支气管炎。 13:58.796 --> 13:58.997 嗯， 13:59.096 --> 14:02.046 的症状主要是包括持续的咳嗽咳痰， 14:02.046 --> 14:05.546 那么时间比较长了一年累计超过3个月以上， 14:05.947 --> 14:06.346 嗯， 14:06.546 --> 14:08.697 考虑是一个慢性支气管炎。 14:08.796 --> 14:09.396 那么， 14:09.697 --> 14:10.096 嗯， 14:10.296 --> 14:11.997 肺炎的鉴别诊断呢， 14:11.997 --> 14:15.546 除了常见的症状包括咳嗽、咳痰发热、胸痛， 14:15.947 --> 14:19.146 那么我们可以通过胸片X线来检， 14:19.247 --> 14:26.497 或者CT检查来帮助我们进行一个诊断和鉴别诊断。 14:28.026 --> 14:30.075 排除肺部的其他疾病。 14:31.606 --> 14:32.056 那么， 14:32.306 --> 14:32.630 嗯， 14:32.630 --> 14:33.880 对于亚急性咳嗽， 14:33.880 --> 14:38.306 我们的治疗方案包括使用一些止咳祛痰的药物。 14:38.656 --> 14:39.255 那么， 14:39.306 --> 14:41.005 这种这类药物呢， 14:41.005 --> 14:46.606 可以帮助我们患者减轻明显的减轻咳嗽咳痰的症状。 14:47.005 --> 14:48.255 同时呢， 14:48.255 --> 14:50.455 在有感染存在的情况下， 14:50.455 --> 14:52.656 需要使用抗菌药物。 14:53.056 --> 14:53.656 那么， 14:53.856 --> 14:57.906 抗感染药物主要是减少呼吸道的一个炎症， 14:58.455 --> 15:01.806 来缓解一个咳嗽的症状这些。 15:02.000 --> 15:05.400 都是我们需要进一步到医院里去检查， 15:05.549 --> 15:08.700 然后通过医生的诊断给予治疗， 15:08.700 --> 15:12.900 那么我们患者请不要擅自的服用药物。 15:14.620 --> 15:18.620 我们平时需要保持空气的一个湿润， 15:19.270 --> 15:20.520 通过多喝水。 15:20.520 --> 15:23.120 那么如果空气比较干燥的时候， 15:23.120 --> 15:26.796 我们可以使用加湿器保持室内温度， 15:26.796 --> 15:29.421 这样也可以明显的缓解咳嗽。 15:30.632 --> 15:32.956 要有适度的体育运动， 15:32.956 --> 15:34.831 包括散步慢跑， 15:34.831 --> 15:37.481 这样来增加我们的免疫力， 15:37.731 --> 15:41.382 对康复帮助也是有一定的帮助治疗的。 15:41.731 --> 15:42.132 嗯， 15:42.281 --> 15:46.831 那么希望我们更多的患者能够看到这个， 15:46.831 --> 15:48.632 学习这些知识， 15:48.682 --> 15:49.281 能够。 15:50.317 --> 15:53.867 减少我们患者的患病啊， 15:54.166 --> 15:55.142 患病以后呢， 15:55.142 --> 15:58.242 我们能够及时的给予正确的治疗。 15:58.242 --> 16:01.267 希望大家都保持一个健康的身体， 16:01.267 --> 16:02.216 谢谢大家。