呼吸系统感染疾病类鼻祖

WEBVTT 00:02.471 --> 00:02.921 非常好。 00:03.737 --> 00:03.862 哎， 00:03.862 --> 00:08.038 我今天主要是讲一下呼吸系统感染疾病类病菌。 00:10.699 --> 00:12.399 主要从五个方面来讲， 00:12.399 --> 00:14.850 第一个是类鼻疽的概述， 00:15.250 --> 00:17.950 第二个是类鼻疽的临床表现， 00:18.350 --> 00:21.950 第三个是类鼻疽的诊断方法， 00:22.149 --> 00:25.100 第四个是类鼻疽的治疗方案， 00:25.350 --> 00:28.200 第五个是类鼻疽的预防措施。 00:29.996 --> 00:30.246 嗯。 00:33.530 --> 00:35.730 首先讲一下类比句的概述。 00:37.319 --> 00:40.519 类鼻疽的一个病原病原学特征， 00:41.168 --> 00:46.719 类鼻疽伯克霍德菌为革兰氏阴性杆菌， 00:46.719 --> 00:47.993 形态短小， 00:47.993 --> 00:51.769 常成对排列或呈短链状， 00:52.418 --> 00:53.469 具有鞭毛， 00:53.469 --> 00:54.368 可运动， 00:54.569 --> 00:57.368 其细胞壁含有多种脂多糖， 00:57.618 --> 01:01.069 与致密性密切相关。 01:04.490 --> 01:08.140 它的细菌形态和结构， 01:08.390 --> 01:10.941 那么它的流行病学特点。 01:11.787 --> 01:18.387 主要是流行于东南亚、澳大利亚北部等热带和亚热带地区， 01:18.836 --> 01:24.287 我国海南、广东等地也有散发病例。 01:26.015 --> 01:27.816 病例多发生在雨季， 01:28.216 --> 01:33.365 与土壤、水体污染及人们接触机会增加有关。 01:41.473 --> 01:45.073 类比菌的传播途径主要是三个方面的传播， 01:45.424 --> 01:50.624 接触性传播是指人或者动物通过皮肤伤口感染， 01:51.024 --> 01:55.174 接触受污染的土壤、水体而感染。 01:55.823 --> 01:59.124 比如农民在劳作时皮肤破损后， 01:59.124 --> 02:02.174 接触疫源地土壤易感染发病。 02:03.960 --> 02:05.060 呼吸道的吸入， 02:05.210 --> 02:09.860 吸入含有病菌的气溶胶或扬尘可治病。 02:10.311 --> 02:14.460 如在疫源地进行挖掘、爆破等活动时， 02:14.860 --> 02:19.610 患者发病前常有吸入粉尘、烟雾等病史， 02:19.860 --> 02:22.860 呼吸道黏膜受损后更易感染。 02:24.162 --> 02:31.611 第三点是消化道摄入饮用或食用被污染的水和食物也可导致感染， 02:31.811 --> 02:39.212 比如误食被病菌感染污染的生蔬菜、未煮熟的肉类等等。 02:43.251 --> 02:46.001 现在讲一下类比句的临床表现。 02:48.509 --> 02:52.658 ABG的临床表现主要的是肺部感染的一个症状。 02:53.544 --> 02:55.244 表现为咳嗽咳痰， 02:55.593 --> 02:58.044 患者多出现咳嗽咳痰， 02:58.294 --> 03:00.593 痰液多为白色黏痰， 03:00.994 --> 03:03.044 部分患者痰中带血。 03:03.393 --> 03:05.244 咳嗽程度因人而异， 03:05.393 --> 03:06.544 轻则干咳， 03:06.544 --> 03:07.994 重者是平缓。 03:09.119 --> 03:10.294 频繁剧烈咳嗽， 03:10.294 --> 03:12.569 影响睡眠和日常生活。 03:14.699 --> 03:15.399 呼吸困难， 03:15.748 --> 03:17.348 随着病情进展， 03:17.348 --> 03:20.449 患者可出现呼吸急促， 03:20.449 --> 03:21.149 气短， 03:21.399 --> 03:23.548 尤其在活动后加重， 03:23.548 --> 03:26.248 严重时可以出现呼吸衰竭， 03:26.699 --> 03:29.748 需借助呼吸机辅助通气。 03:32.412 --> 03:35.063 那么类鼻菌还可能出现一个全身症状。 03:35.958 --> 03:37.059 第一个是发热， 03:37.358 --> 03:40.509 多数患者起病时即出现发热， 03:40.509 --> 03:43.608 体温可以达到38°C以上， 03:44.108 --> 03:47.259 呈肌瘤热或者是弛张热， 03:47.509 --> 03:49.809 发热常伴有寒战， 03:49.858 --> 03:52.208 出汗持续时间不等。 03:52.608 --> 03:55.608 部分患者发热数天后。 03:56.615 --> 03:57.664 可自行缓解， 03:57.664 --> 03:58.764 但易反复。 03:59.774 --> 04:00.123 第二点， 04:00.123 --> 04:01.524 肌肉关节疼痛。 04:03.330 --> 04:06.429 患者常诉全身肌肉酸痛， 04:06.429 --> 04:08.130 以四肢肌肉为主， 04:08.330 --> 04:10.104 同时伴有关节疼， 04:10.104 --> 04:12.330 疼痛多为游走性， 04:12.529 --> 04:13.979 疼痛程度不一， 04:14.179 --> 04:15.979 轻者可耐受， 04:16.429 --> 04:18.380 重者影响正常活动， 04:18.380 --> 04:20.130 休息后可以缓解， 04:20.130 --> 04:21.130 但易复发。 04:24.674 --> 04:28.575 那么它还有其他系统系统的受累表现， 04:28.975 --> 04:31.174 比如说是皮肤的损害， 04:31.674 --> 04:35.774 部分患者可以出现皮肤脓包溃疡， 04:36.325 --> 04:38.975 多见于四肢、臀部等处， 04:39.325 --> 04:41.174 脓包周围有红晕， 04:41.475 --> 04:43.475 破溃后形成溃疡， 04:43.774 --> 04:44.924 愈合缓慢， 04:45.174 --> 04:46.924 易留下瘢痕。 04:47.895 --> 04:51.045 还有部分患者可能出现一个脑膜炎的症状， 04:51.545 --> 04:59.496 并发脑膜炎的时候会出现头痛、呕吐、颈项僵直等脑膜刺激症， 04:59.746 --> 05:01.545 病情进展迅速， 05:02.045 --> 05:03.571 可能危及生命， 05:03.571 --> 05:05.795 需要及时诊断和治疗。 05:09.736 --> 05:09.937 那么， 05:09.937 --> 05:11.886 类比句的诊断方法。 05:13.213 --> 05:16.713 通常第一个是实验室检查， 05:17.114 --> 05:19.164 可以做一个细菌培养， 05:19.614 --> 05:22.713 它是诊断类比菌的金标准， 05:22.914 --> 05:29.164 可以从痰液、血液、尿液等标本中培养出病菌。 05:29.614 --> 05:31.063 培养周期较长， 05:31.114 --> 05:33.764 一般需数天至数周， 05:34.114 --> 05:35.813 但准确性较高。 05:36.617 --> 05:39.166 还可以做一个血清学检测。 05:40.075 --> 05:46.475 通过检测患者血清中特异性、特异性抗体来辅助诊断。 05:47.024 --> 05:54.625 常用方法有间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等。 05:56.295 --> 05:58.545 早期抗体滴度较低， 05:58.846 --> 06:01.545 随着病情进展逐步升高， 06:02.045 --> 06:05.996 可用于回顾性诊断和流行病学调查。 06:08.992 --> 06:11.342 那么还有一个叫影像学检查。 06:12.481 --> 06:12.657 嗯， 06:12.657 --> 06:15.731 如果拍胸部X线检查的话， 06:16.131 --> 06:18.057 可发现肺部病变， 06:18.057 --> 06:23.131 如肺部浸润影、空洞形成、胸腔积液等。 06:23.582 --> 06:25.932 病变通常为双侧的， 06:26.082 --> 06:28.631 呈斑片状或者结节状。 06:29.032 --> 06:31.981 部分患者可能出现个肺不张。 06:33.472 --> 06:39.072 那么也可以拍CT对于早期微小病变的检出率， 06:39.273 --> 06:41.622 它是高于X线检查的， 06:41.722 --> 06:46.072 可以更清晰的显示肺部病变范围、性质， 06:46.472 --> 06:49.173 还可以发现纵膈淋巴结肿大， 06:49.372 --> 06:51.572 胸膜增厚等等改变， 06:51.572 --> 06:54.722 有助于病情评估和鉴别诊断。 06:57.910 --> 07:03.059 那么它的一个临床诊断的标准变成了一个标准， 07:03.459 --> 07:10.734 从临床标本中培养出类比居伯克霍德菌。 07:10.734 --> 07:11.859 结合临床。 07:13.458 --> 07:13.808 症状。 07:16.363 --> 07:18.912 和流行病学史即可诊断。 07:19.312 --> 07:24.113 对于培养阴性但临床高度怀疑的患者， 07:24.113 --> 07:28.263 结合血清学检测阳性也可以确诊。 07:29.872 --> 07:32.423 那么临床诊断的一个标准。 07:33.369 --> 07:35.869 要具有典型的临床表现， 07:36.519 --> 07:39.769 如发热、咳嗽、呼吸困难等， 07:39.970 --> 07:42.519 且有明确的流行病学史。 07:42.820 --> 07:46.070 影像学检查发现肺部病变。 07:46.954 --> 07:48.053 实验室检查。 07:49.234 --> 07:55.484 白细胞计数升高或者降低可以作为一个临床诊断。 07:58.102 --> 07:59.602 那么诊断明确的话， 07:59.602 --> 08:01.502 类比菌的治疗方案。 08:02.736 --> 08:06.136 首先第一个就是抗菌药物的一个治疗。 08:08.165 --> 08:09.115 初始治疗呢， 08:09.115 --> 08:15.415 我们一般首选多西环素、联合磺胺甲戊唑， 08:16.066 --> 08:21.265 也可以选用头孢他啶、碳青霉烯类等等。 08:21.665 --> 08:25.865 治疗初期一定要足量足疗程用药， 08:26.115 --> 08:29.316 通常需要持续用药两周以上， 08:29.615 --> 08:30.966 以控制病情。 08:34.943 --> 08:35.843 后续治疗。 08:36.669 --> 08:42.119 病情好转后需继续口服抗菌药物巩固治疗， 08:42.320 --> 08:45.820 疗程一般为3个月至1年。 08:46.963 --> 08:49.513 根据患者病情和耐药情况。 08:50.833 --> 08:53.434 可调整药物种类和剂量， 08:53.734 --> 08:55.033 定期复查。 08:56.781 --> 08:57.531 评估疗效。 09:02.309 --> 09:04.684 那如果出现并发症， 09:04.684 --> 09:06.109 比如说脑膜炎， 09:06.458 --> 09:09.508 一旦并发症出现脑膜炎的话， 09:09.859 --> 09:15.208 需要立即使用有效抗菌药物进行消内注射， 09:15.508 --> 09:18.809 同时加强脱水降低压的治疗， 09:19.008 --> 09:20.559 并且密切观察。 09:21.541 --> 09:21.791 患者， 09:21.791 --> 09:23.091 意识瞳孔。 09:24.206 --> 09:24.331 嗯， 09:24.331 --> 09:24.906 变化， 09:25.356 --> 09:27.206 预防癫痫发作， 09:27.406 --> 09:30.356 并及时处理相关的并发症。 09:32.656 --> 09:33.306 如果出现。 09:34.429 --> 09:41.429 较大的脓肿我们可以在超声或者CT引导下进行穿刺引流， 09:41.729 --> 09:48.179 必要时行外科手术切除引流后继续使用抗菌药物治疗， 09:48.429 --> 09:51.679 定期复查脓腔的愈合情况。 09:54.859 --> 09:55.059 那么， 09:55.059 --> 09:58.609 对于这种类鼻疽的疾病， 09:58.609 --> 10:01.359 我们有哪些预防措施呢？ 10:03.703 --> 10:04.953 首先一个就是。 10:05.786 --> 10:10.736 个人的防护防护劳动防护， 10:11.387 --> 10:19.336 在疫源地劳作时应穿戴防护服、手套、口罩等。 10:20.185 --> 10:24.486 避免直接皮肤直接接触土壤和水体。 10:25.400 --> 10:28.150 劳作后及时清洗皮肤， 10:28.299 --> 10:29.549 更换衣物， 10:29.849 --> 10:33.400 减少病菌附着和感染机会。 10:36.163 --> 10:38.862 那么也需要注意一个饮食卫生。 10:40.135 --> 10:40.685 那我们呢， 10:40.685 --> 10:41.935 平时要注意， 10:42.135 --> 10:43.736 不要饮用生水， 10:44.036 --> 10:47.236 不要食用没有煮熟的食物。 10:47.536 --> 10:50.885 食物应当充分的加热煮熟， 10:51.236 --> 10:54.286 水果蔬菜要洗干净， 10:54.736 --> 10:57.085 避免病从口入。 10:57.966 --> 10:58.166 嗯。 10:59.866 --> 11:02.866 那么还有一个环境的治理。 11:03.679 --> 11:05.804 那疫源地出现了这种疾病， 11:05.804 --> 11:08.530 那么它对环境的治理， 11:08.530 --> 11:12.429 包括土壤的消毒和水源的保护。 11:14.174 --> 11:15.073 土壤的消毒， 11:15.273 --> 11:18.948 对疫源地土壤进行消毒处理呢， 11:18.948 --> 11:23.573 可以采用化学消毒剂或者物理方法， 11:23.874 --> 11:25.823 比如说阳光暴晒， 11:25.973 --> 11:27.874 高温蒸煮等， 11:28.523 --> 11:31.874 定期监测土壤中病菌含量， 11:32.174 --> 11:33.674 及时采取。 11:34.854 --> 11:39.854 降低污染及及时采取措施降低污染风险。 11:41.260 --> 11:42.161 水源保护。 11:42.611 --> 11:47.010 加强对疫源地水源的保护和管理， 11:47.310 --> 11:50.010 防止污水排放和污染。 11:50.411 --> 11:53.210 要定期检测水源水质， 11:53.460 --> 11:55.960 确保饮用水的安全。 11:59.190 --> 12:04.591 那么我们平时一定要加强一个健康教育。 12:06.512 --> 12:09.812 对这个疾病要进行宣传普及， 12:10.211 --> 12:12.461 可以通过多种渠道， 12:12.711 --> 12:19.161 比如说社区宣传、学校教育、媒体传播。 12:20.656 --> 12:20.955 还有。 12:22.013 --> 12:22.963 先杂后多， 12:23.263 --> 12:29.963 这医生通过就是抖音健康科普视频等等， 12:30.364 --> 12:33.414 普及类鼻疽的防治知识， 12:33.713 --> 12:39.664 提高普通公众对类鼻疽的认识和防范意识， 12:39.963 --> 12:41.864 减少发病的风险， 12:42.263 --> 12:46.513 也能够在发病初期让他们有一个意识。 12:47.632 --> 12:48.833 及时及早的。 12:50.033 --> 12:52.333 进行来医院进行治疗。 12:54.635 --> 12:57.236 那么对于一些重点人群， 12:57.536 --> 13:05.236 我们要针对疫源地的居民、农民、建筑工人等等高危人群， 13:05.585 --> 13:08.435 开展针对性的健康教育。 13:08.736 --> 13:11.986 教育内容包括这个疾病的症状， 13:12.286 --> 13:16.185 它的传播途径、预防方法等等， 13:16.385 --> 13:18.135 提高其自我。 13:19.099 --> 13:21.349 保护的一个能力。 13:36.351 --> 13:41.101 类鼻疽作为一个感染呼吸系统传染性疾病， 13:41.452 --> 13:43.702 它发病率很少很低。 13:44.052 --> 13:47.702 但是一旦发病出现合并症的话， 13:47.702 --> 13:50.052 症状还是很严重的。 13:50.401 --> 13:53.577 所以要防范为主啊， 13:53.577 --> 13:55.552 加强宣传教育， 13:55.802 --> 14:01.851 普及公众的一个知识面认知认知程度。 14:03.736 --> 14:06.236 一旦自己身边有类似的。 14:07.216 --> 14:10.166 患者就要采取一个自我保护， 14:10.216 --> 14:11.617 保护的措施， 14:12.166 --> 14:15.117 后期对疫源地的一个防控， 14:15.617 --> 14:20.192 防止自己去接触那些意原地怎么做好措施， 14:20.192 --> 14:21.367 个人的防护。 14:22.351 --> 14:27.151 还有社区进介入以后的一种防范都很重要。 14:29.375 --> 14:30.325 王打一字。 14:32.356 --> 14:35.406 那要治的话是一定要彻底的。 14:36.809 --> 14:39.109 最好疗程一定要足。 14:59.059 --> 15:00.809 那今天就讲到这里， 15:00.809 --> 15:01.658 谢谢大家。