[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fuA8qKf1PjiO755FNfaJjpkBQ_RqFH3Bqiz8-lvHmJns":8,"$fkOZOdsPM-X4Sv4x6H3p-_5HDTpNKis31gw8Avjm5UFo":60,"$f5arGA69G9dQHAgNEASdIZI4VJZjPlgL_KHJ3SW64wuY":61,"$f3OcPVDjjny35RnYG_OqoRr2ZLdn9G17AnTfckGxxDLQ":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},9923,871788,[],"https://ystcdn.venuertc.com/venue/app/28529/2026-06-17/6ff4129e-497c-455b-ba59-40836e5c30ea.png","唐慧芸",0,"全科各类疾病治疗","上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心","全科医疗","主任医师",8,"变异性支气管肺曲霉菌病","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/Uh-yStOs3InXNF3VWPOLk-BltbFpnqN5.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.560 --> 00:01.610\n各位同道好，\n\n00:01.760 --> 00:06.210\n今天我们讲课的主题是变异性支气管肺曲霉菌病。\n\n00:15.211 --> 00:16.010\n首先，\n\n00:16.010 --> 00:21.561\n我们将会从病因和发病机制、临床表现和诊断。\n\n00:22.517 --> 00:27.017\n治疗策略以及预后来展开本次讲课的内容。\n\n00:27.017 --> 00:32.166\n那么大家都知道理解变异性支气管肺曲霉曲霉菌病啊，\n\n00:32.266 --> 00:34.716\n我们先来知道一下它的一个基本概念。\n\n00:34.966 --> 00:35.367\n那么，\n\n00:35.367 --> 00:36.192\n疾病的定义呢，\n\n00:36.192 --> 00:38.867\n就是变异性支气管肺曲霉菌病。\n\n00:39.847 --> 00:41.397\n英文简称是a BEPA，\n\n00:41.397 --> 00:46.048\n是一种由曲霉菌引起的过敏性反应性的一个疾病，\n\n00:46.048 --> 00:46.498\n主要呢，\n\n00:46.498 --> 00:47.948\n是影响呼吸系统，\n\n00:47.948 --> 00:49.748\n尤其是支气管和肺部。\n\n00:49.897 --> 00:50.298\n那么，\n\n00:50.298 --> 00:51.248\n发病机制呢，\n\n00:51.298 --> 00:54.323\n肺曲霉支气管肺曲霉菌病的发病呢，\n\n00:54.323 --> 00:59.948\n与人体对肺曲霉菌抗炎抗原的一个异常病免疫反应是有关的，\n\n01:00.048 --> 01:02.698\n导致呼吸道的一个炎症超敏反应。\n\n01:02.948 --> 01:04.748\n常见于哮喘患者，\n\n01:04.748 --> 01:08.947\n临床表现的患者常会出现反复发作的一个哮喘的一个症状。\n\n01:09.347 --> 01:10.047\n如可。\n\n01:10.117 --> 01:10.867\n咳嗽，\n\n01:10.867 --> 01:11.417\n喘息，\n\n01:11.718 --> 01:12.667\n呼吸困难，\n\n01:12.867 --> 01:13.742\n在胸部呢，\n\n01:13.742 --> 01:15.593\n我们可以看到一个X片呢，\n\n01:15.593 --> 01:18.017\n可以看到特征性的一个浸润阴影。\n\n01:18.318 --> 01:19.593\n诊断治疗呢，\n\n01:19.593 --> 01:24.968\n主要包括一个临床的症状、实验室检查、影像学特征。\n\n01:24.968 --> 01:28.718\n治疗主要是以抗真菌和糖皮质激素治疗为主。\n\n01:28.718 --> 01:29.693\n主要的目的呢，\n\n01:29.693 --> 01:32.068\n就一定要以治疗控制好它的炎症，\n\n01:32.218 --> 01:34.068\n还有它的一个过敏反应。\n\n01:35.380 --> 01:35.555\n那么，\n\n01:35.555 --> 01:38.280\n全球它的疾病的一个负担和一个现状呢，\n\n01:38.280 --> 01:39.630\n我们来大致了解一下。\n\n01:39.831 --> 01:40.180\n那么，\n\n01:40.180 --> 01:41.405\n疾病的定义大家都知道，\n\n01:41.405 --> 01:45.081\n它是有变异性支气管肺曲霉菌病。\n\n01:45.081 --> 01:45.430\n那么，\n\n01:45.430 --> 01:45.780\n首先呢，\n\n01:45.780 --> 01:49.755\n它就是有一种曲霉菌引起的一个过敏性的一个疾病。\n\n01:49.755 --> 01:52.280\n所以它这个整个名字概括的还是比较好。\n\n01:52.280 --> 01:55.206\n一个它的病原体也表明了，\n\n01:55.206 --> 01:55.831\n还有它呢，\n\n01:55.831 --> 01:56.755\n是一种什么性质的，\n\n01:56.755 --> 01:59.231\n是一种过敏性的这种变异性的一种疾病，\n\n01:59.331 --> 01:59.956\n主要呢，\n\n01:59.956 --> 02:01.680\n影响的一个也是支气管，\n\n02:01.680 --> 02:04.331\n也就是一个我们代表这就支气管。\n\n02:04.864 --> 02:05.915\n呼吸系统的疾病，\n\n02:05.915 --> 02:09.389\n全球在范围内的患者数量还是在持续的上升。\n\n02:09.789 --> 02:13.490\n那么一样疾病它必然会导致很多的一个负担。\n\n02:13.889 --> 02:14.289\n那么，\n\n02:14.289 --> 02:16.214\n也是世界卫生组织统计呢，\n\n02:16.214 --> 02:19.339\n它在哮喘囊性纤维化的患者当中呢，\n\n02:19.339 --> 02:20.789\n发病率是比较高的。\n\n02:20.839 --> 02:22.789\n因为这些等于是一个易患人群，\n\n02:23.089 --> 02:23.464\n嗯，\n\n02:23.464 --> 02:26.464\n当然就会增加他们的一个医疗负担，\n\n02:26.464 --> 02:28.039\n影响他们的生活质量。\n\n02:28.190 --> 02:28.639\n那么，\n\n02:28.639 --> 02:29.664\n研究进展呢，\n\n02:29.664 --> 02:30.565\n也就近年来，\n\n02:30.565 --> 02:34.990\n我们是针对这个支气管肺曲霉菌病变异性的一个。\n\n02:35.479 --> 02:37.455\n曲霉肺支气管肺曲霉菌病，\n\n02:37.554 --> 02:41.904\n它这个免疫治疗抗真菌药物也是在不断的取得突破。\n\n02:42.104 --> 02:42.529\n但是，\n\n02:42.529 --> 02:43.354\n疾病疾病，\n\n02:43.354 --> 02:45.505\n它的一个诊断标准和治疗方案呢，\n\n02:45.604 --> 02:48.154\n肯定是要在不断的改善。\n\n02:48.455 --> 02:48.854\n那么，\n\n02:48.854 --> 02:49.654\n流行趋势呢，\n\n02:49.654 --> 02:50.804\n是在全球分布，\n\n02:50.804 --> 02:52.054\n它不均匀，\n\n02:52.304 --> 02:53.979\n热带亚热带地区呢，\n\n02:53.979 --> 02:54.705\n相对高，\n\n02:54.904 --> 02:57.330\n还有受到一定的环境因素，\n\n02:57.330 --> 03:01.255\n遗传易感性也是它的一个主要的一个特征。\n\n03:05.628 --> 03:09.154\n那我们来看一下它的一个发病的一个，\n\n03:09.154 --> 03:10.453\n那么展望未来呢，\n\n03:10.453 --> 03:16.078\n当然我们肯定是要在目前高高高科技的发展下不断的去一个突破，\n\n03:16.429 --> 03:19.128\n让患者能够有更好的一个生活质量，\n\n03:19.128 --> 03:21.679\n也能够减轻他们的一个疾病和经济负担。\n\n03:22.179 --> 03:25.578\n曲霉菌感染它的一个来源和传播，\n\n03:25.578 --> 03:27.779\n那我们来分析一下它的一个病例啊，\n\n03:27.878 --> 03:28.378\n一个呢，\n\n03:28.378 --> 03:30.529\n是埃及易见的介介导的，\n\n03:30.529 --> 03:32.179\n它是说到一个过敏反应，\n\n03:32.179 --> 03:34.679\n还有孢子引发的一个免疫反应，\n\n03:34.679 --> 03:35.729\n主要的致病菌。\n\n03:35.895 --> 03:36.845\n20就曲霉菌，\n\n03:37.095 --> 03:39.496\n它是通过变性支气管肺曲霉菌，\n\n03:39.496 --> 03:43.445\n它的一个致敏致病原通过呼吸道进入人体。\n\n03:43.796 --> 03:44.296\n那么，\n\n03:44.296 --> 03:48.320\n它的一个广泛还是相对比较曲霉菌，\n\n03:48.320 --> 03:49.070\n它在哪里呢？\n\n03:49.070 --> 03:50.246\n它是比较广泛的，\n\n03:50.496 --> 03:52.645\n会在我们土壤植物空气中，\n\n03:52.746 --> 03:53.421\n尤其呢，\n\n03:53.421 --> 03:55.296\n是在潮湿的环境当中，\n\n03:55.496 --> 03:57.395\n因为它这种真菌相对真菌，\n\n03:57.395 --> 04:01.546\n它的一个特点还是喜欢潮湿TH二细胞主导的一个炎症呢，\n\n04:01.546 --> 04:03.996\n它也是疾病的一个重要特征之一。\n\n04:04.095 --> 04:05.845\n第传遗传。\n\n04:05.899 --> 04:06.600\n的一个易感性，\n\n04:06.699 --> 04:10.500\n那么也是它发病的一个很重要的一个原因。\n\n04:10.600 --> 04:12.074\n那么它的一个免疫系统啊，\n\n04:12.074 --> 04:14.875\n对曲霉菌的反应性也就更为强烈。\n\n04:14.875 --> 04:17.000\n它对一个病患的一个风险，\n\n04:17.250 --> 04:21.350\n那么它可以使个体受到一个曲霉菌的影响。\n\n04:21.700 --> 04:26.000\n如果在长期暴露在高浓度曲霉菌孢子的环境当中，\n\n04:26.200 --> 04:29.700\n可显著增加一个患病的一个概率。\n\n04:29.950 --> 04:32.950\n那么免疫系统它在疾病发展过程当中呢，\n\n04:32.950 --> 04:35.750\n它会导致免疫失调T。\n\n04:35.920 --> 04:38.795\n二细胞的活化免疫系统呢，\n\n04:38.795 --> 04:40.720\n刚才我们说到就会产生大量的AG，\n\n04:40.720 --> 04:43.670\n产生一些免疫介导的一些炎症等等。\n\n04:43.720 --> 04:44.244\n那么，\n\n04:44.244 --> 04:44.744\nTH二呢，\n\n04:44.744 --> 04:47.420\n可能我们在基层当中也会，\n\n04:47.519 --> 04:49.420\n目前也会接触可能比较少。\n\n04:49.670 --> 04:50.119\n那么，\n\n04:50.119 --> 04:50.394\n它呢，\n\n04:50.394 --> 04:53.570\n是T细胞在疾病当中起到一个关键作用，\n\n04:53.570 --> 04:55.644\n促进了一个B细胞的分化，\n\n04:55.644 --> 04:58.769\n产生I及加剧过敏反应炎症介质，\n\n04:58.769 --> 05:00.519\n它的一个解释放呢，\n\n05:00.519 --> 05:05.869\n嗜酸性粒细胞、肥大细胞等组胺等炎症介质导致气道的。\n\n05:05.923 --> 05:08.997\n个高反应和组织损伤影响呼吸功能，\n\n05:08.997 --> 05:10.122\n那么易感人群，\n\n05:10.122 --> 05:13.173\n我们的一些特征我们可以看到就是说，\n\n05:13.222 --> 05:19.697\n过敏性的一个支气管的一个肺的一个曲霉菌病易感人群呢，\n\n05:19.697 --> 05:23.472\n一个哮喘患者毫无疑问当然是一个首要的一个受害人群。\n\n05:23.872 --> 05:24.273\n嗯，\n\n05:24.273 --> 05:25.472\n免疫异常者呢，\n\n05:25.472 --> 05:26.947\n如IG水平升高，\n\n05:26.947 --> 05:29.072\nTH二型的免疫反应，\n\n05:29.423 --> 05:31.597\n它也会增强特定的遗传背景，\n\n05:31.597 --> 05:35.322\n它就携带了以a BPA相传的一个遗传因素。\n\n05:35.921 --> 05:37.421\n免疫系统它的过度反应啊，\n\n05:37.622 --> 05:42.872\n导致的一个它导致以及它导致的一个炎症啊，\n\n05:42.872 --> 05:45.171\n组织损伤反复发作的呼吸道症状，\n\n05:45.171 --> 05:47.772\n咳嗽呼吸困难等等啊。\n\n05:47.772 --> 05:50.321\n影像学上里面我们可以看到的什么呢，\n\n05:50.321 --> 05:53.171\n支气管扩张肺部侵热预防措施呢。\n\n05:53.834 --> 05:53.934\n嗯，\n\n05:53.934 --> 05:57.285\n当然就是我们肯定是要切断这个过敏源，\n\n05:57.285 --> 05:57.734\n对吧，\n\n05:57.885 --> 06:01.834\n那么就是它的一个易感的一个一个曲霉菌，\n\n06:02.184 --> 06:03.109\n那减少呢，\n\n06:03.109 --> 06:04.785\n在这种环境当中啊。\n\n06:06.316 --> 06:06.717\n多接触，\n\n06:06.717 --> 06:09.416\n少接触这种这种曲霉菌的一个环境，\n\n06:09.617 --> 06:10.842\n定期的一个检查，\n\n06:10.842 --> 06:11.441\n同时呢，\n\n06:11.441 --> 06:13.191\n要监测对哮喘患者，\n\n06:13.191 --> 06:15.041\n他是一个极高危人群，\n\n06:15.041 --> 06:17.916\n我们要对他们进行一个病情变化的监测。\n\n06:18.316 --> 06:18.742\n那么，\n\n06:18.742 --> 06:19.467\n遗传因素呢，\n\n06:19.467 --> 06:20.416\n了解家族史，\n\n06:20.416 --> 06:24.266\n我们要可以问一下他的一个家族背景的遗传等等。\n\n06:25.890 --> 06:28.540\n那接下来我们就看一个临床表现和诊断，\n\n06:28.940 --> 06:32.390\n那么常见的一个症状的一个识别和评估，\n\n06:32.390 --> 06:34.464\n一个是气短哮喘，\n\n06:34.464 --> 06:35.515\n持续性的干咳，\n\n06:35.515 --> 06:36.589\n过敏性的症状，\n\n06:36.790 --> 06:39.089\n胸部的一个压迫切断哮喘。\n\n06:39.390 --> 06:41.065\n那么喘息是怎么样的？\n\n06:41.065 --> 06:44.489\n我们可以来进一步的一个了解一下。\n\n06:44.640 --> 06:48.239\n可以换到有人觉得感觉他呼吸很气短，\n\n06:48.540 --> 06:49.415\n那么然后呢，\n\n06:49.415 --> 06:50.940\n他会有一个啊。\n\n06:51.592 --> 06:52.641\n喘呼吸的时候呢，\n\n06:52.641 --> 06:53.617\n有一种喘息，\n\n06:53.617 --> 06:55.441\n这就喘喘鸣，\n\n06:55.791 --> 06:56.742\n尤其在活动，\n\n06:56.742 --> 06:58.541\n还有是夜间或者清晨呢，\n\n06:58.541 --> 07:02.592\n就是更加的一个明显会影响到他的一个日常的一个生活，\n\n07:02.842 --> 07:04.492\n还有一个持续的一个干咳。\n\n07:05.191 --> 07:06.191\n干咳少痰，\n\n07:06.391 --> 07:07.041\n偶尔呢，\n\n07:07.041 --> 07:09.242\n痰中也可也可以带些血丝。\n\n07:09.891 --> 07:10.691\n咳嗽呢，\n\n07:10.891 --> 07:11.791\n不容易缓解，\n\n07:11.791 --> 07:14.742\n因为它是一种气道高反应性的过敏的这个症状。\n\n07:15.092 --> 07:18.391\n那么同时出现鼻塞、流涕、眼痒等过敏症状，\n\n07:18.391 --> 07:21.191\n提示可能的一个过敏原的一个暴露。\n\n07:21.541 --> 07:23.391\n那么肺部的压迫呢，\n\n07:23.391 --> 07:24.467\n就肺部有压迫感，\n\n07:24.467 --> 07:25.492\n它的一个呼吸不畅，\n\n07:25.641 --> 07:27.842\n严重的还有个心慌焦虑。\n\n07:28.092 --> 07:29.842\n那么活动以后，\n\n07:29.992 --> 07:33.842\n那么他的肯定是气短的和那个喘息症状会加重的。\n\n07:34.041 --> 07:35.541\n这是一个很明显的。\n\n07:36.089 --> 07:36.565\n所以说，\n\n07:36.565 --> 07:39.415\n很严重的影响患者的一个日常的一个生活质量。\n\n07:39.714 --> 07:40.765\n那么一个夜间，\n\n07:40.765 --> 07:45.765\n它的一个清晨的一个显著夜间还有清晨比较明显症状，\n\n07:45.964 --> 07:46.565\n所以呢，\n\n07:46.565 --> 07:48.415\n又会影响到他的生活质量，\n\n07:48.515 --> 07:48.940\n对吧，\n\n07:48.940 --> 07:50.390\n和睡眠质量。\n\n07:50.390 --> 07:50.890\n可能呢，\n\n07:50.890 --> 07:52.565\n他过敏源一旦暴露呢，\n\n07:52.665 --> 07:55.089\n会存在一个过敏原的一个暴露，\n\n07:55.089 --> 07:57.415\n需要进一步的一个排除过敏源。\n\n07:57.565 --> 07:58.565\n那严重的呢，\n\n07:58.565 --> 08:00.390\n有心慌焦虑，\n\n08:00.390 --> 08:04.040\n因为在很多我们对一些容易咳嗽，\n\n08:04.040 --> 08:05.515\n呼吸道疾病的一些患者。\n\n08:05.669 --> 08:07.544\n我们有的以往也做过，\n\n08:07.544 --> 08:09.669\n尤其像对儿童的一个哮喘，\n\n08:09.669 --> 08:14.019\n我们对儿童以及他家属都会做过一些，\n\n08:14.419 --> 08:15.968\n那个精神量表的分析，\n\n08:15.968 --> 08:19.218\n都发现很多存在很多的一个焦虑现象。\n\n08:19.569 --> 08:22.968\n那么一个辅助检查可以看一下啊，\n\n08:23.169 --> 08:26.794\n血清学检查就我们很多就是要靠血清学检查，\n\n08:26.794 --> 08:27.694\n这首当其冲啊，\n\n08:27.694 --> 08:32.318\n因为它是一种变态反应性的一个曲霉菌感染的一个支气管疾病。\n\n08:32.468 --> 08:35.619\n那么它在IGGIG抗体水。\n\n08:35.664 --> 08:36.463\n水平会升高，\n\n08:36.614 --> 08:39.763\n尤其是特异性的抗曲霉菌抗体阳性，\n\n08:39.763 --> 08:43.263\n提示机体对曲霉菌会产生一个免疫反应。\n\n08:44.338 --> 08:45.612\n背部的影像学，\n\n08:45.612 --> 08:48.487\n那么我们从一个比较直观的一个影像学来看呢，\n\n08:48.638 --> 08:50.788\n它会出现一个兽牙状，\n\n08:50.937 --> 08:53.338\n就是一个珠支扩的一个表现。\n\n08:54.181 --> 08:56.281\n中心性支扩的一个表现，\n\n08:56.481 --> 09:00.931\n那么也是它a BABPA它的一个特征性改变，\n\n09:01.031 --> 09:04.531\n那么也可以跟其他的疾病呼吸系统疾病相鉴别。\n\n09:04.981 --> 09:05.880\n那么同时呢，\n\n09:05.880 --> 09:08.781\n还有一个支气管的一个肺泡灌洗，\n\n09:08.781 --> 09:11.231\n我们也用在很多这种患者身上啊，\n\n09:11.231 --> 09:13.080\n就是诊断为了诊断明确，\n\n09:13.231 --> 09:16.531\n我们就可以查出曲霉菌抗原的一个阳性，\n\n09:16.630 --> 09:18.981\n这是一个最直接的一个证据，\n\n09:19.130 --> 09:22.181\n就抓到了一个罪魁祸首抓到了凶手。\n\n09:22.531 --> 09:23.955\n那么嗜酸性粒细胞呢，\n\n09:23.955 --> 09:24.380\n它也。\n\n09:24.473 --> 09:26.273\n会比较增高啊。\n\n09:26.885 --> 09:27.059\n那么，\n\n09:27.059 --> 09:28.960\n我们再再看到这一点，\n\n09:28.960 --> 09:30.335\n就是在症状的识别，\n\n09:30.585 --> 09:35.184\n我们再汇总一下就是咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸痛。\n\n09:35.434 --> 09:35.934\n那么，\n\n09:35.934 --> 09:37.635\n要警惕免疫反应呢，\n\n09:37.635 --> 09:41.684\n我们要看IGEIGG这种抗原增高。\n\n09:41.934 --> 09:44.109\n就我们平时如果在做题目的时候，\n\n09:44.109 --> 09:47.184\n我们也可以人家这个问题当中也可以知道啊，\n\n09:47.284 --> 09:49.585\n这个要想到是不是这个疾病，\n\n09:49.734 --> 09:51.460\n那么如果出现个曲霉菌的话，\n\n09:51.460 --> 09:52.835\n那就更加显著了，\n\n09:53.034 --> 09:54.684\n那么肺部的SET呢，\n\n09:54.684 --> 09:56.635\n会显示中央性的一个支气管。\n\n09:57.133 --> 10:01.283\n有介质症的管道症的利于这种像支扩的一个症状，\n\n10:01.283 --> 10:06.783\n是有助于进步来证明是a BPA诊断的流程呢。\n\n10:06.783 --> 10:11.133\n我们临床实验室影像学这就像我们的8股文一样，\n\n10:11.133 --> 10:12.033\n三部曲啊，\n\n10:12.283 --> 10:17.958\n你们还要最后我们还必须要跟进行一个鉴别诊断才能够确诊，\n\n10:17.958 --> 10:18.484\n因为。\n\n10:18.992 --> 10:22.143\n对于现在我们医疗是个十分严谨的，\n\n10:22.442 --> 10:28.143\n所以说我们能够按照一个比较传统的一个好的一个诊断思路，\n\n10:28.192 --> 10:30.992\n那么可以规避掉很多的一个风险问题。\n\n10:31.242 --> 10:33.117\n那么治疗策略和预后，\n\n10:33.117 --> 10:36.018\n我们看到药物治疗方案和副作用的管理，\n\n10:36.018 --> 10:40.643\n药物治疗那么一个变异性曲霉菌病治疗首选当然是糖皮质激素，\n\n10:40.643 --> 10:42.418\n因为它是种变异性的一个疾病，\n\n10:42.418 --> 10:43.018\n泼尼松，\n\n10:43.018 --> 10:43.742\n控制炎症，\n\n10:43.742 --> 10:44.543\n减轻症状，\n\n10:44.643 --> 10:49.192\n当然还有少不了抗这个真菌的一个曲霉菌的抗真菌。\n\n10:49.250 --> 10:54.200\n药伊曲康唑等抗真菌药的辅助治疗来抑制曲霉菌的生长，\n\n10:54.200 --> 10:55.250\n减少复发。\n\n10:55.400 --> 10:57.450\n来监测同常用抗真菌，\n\n10:57.450 --> 11:00.000\n我们一定要监测肝肾功能，\n\n11:00.150 --> 11:01.099\n还有副作用。\n\n11:01.299 --> 11:02.450\n长期使用激素，\n\n11:02.450 --> 11:04.900\n大家都知道会引起一个骨质疏松，\n\n11:05.000 --> 11:05.549\n对吧？\n\n11:05.599 --> 11:08.400\n那么还有是那感染风险也会增加，\n\n11:08.650 --> 11:11.200\n所以我们必须要定期排查这些副作用，\n\n11:11.200 --> 11:13.599\n就像我们在用他汀类药物治疗高脂血症的时候，\n\n11:13.599 --> 11:15.099\n我们要查肝功能，\n\n11:15.349 --> 11:16.075\n有的时候呢，\n\n11:16.075 --> 11:19.099\n定期随访血糖激酶等等。\n\n11:19.703 --> 11:22.429\n适时的补充一些这个时候对治的副作用，\n\n11:22.429 --> 11:23.528\n我们当然有手段啊，\n\n11:23.528 --> 11:29.203\n可以补充钙剂D个体化的一些治疗的根据患者病情、药物反应来调整剂量。\n\n11:29.453 --> 11:30.354\n必要的时候呢，\n\n11:30.354 --> 11:34.653\n要联合免疫治疗以及以优化一个疗效，\n\n11:34.703 --> 11:35.328\n同时呢，\n\n11:35.328 --> 11:37.304\n减少一些不必要的副作用。\n\n11:37.354 --> 11:39.278\n那么非药物的一个干预呢，\n\n11:39.278 --> 11:43.929\n我们看到一个当然就是切断这个传染源，\n\n11:43.929 --> 11:46.004\n就是一个霉菌滋生的一个环境，\n\n11:46.203 --> 11:48.479\n那我们家里现在可以用一些除湿器，\n\n11:48.479 --> 11:49.203\n像黄霉。\n\n11:49.276 --> 11:49.552\n天啊，\n\n11:49.552 --> 11:53.526\n黄梅天很就是尤其是南方地区的真是很长，\n\n11:53.776 --> 11:55.976\n那么可以降低一个室内的湿度，\n\n11:55.976 --> 11:57.026\n防止霉菌生长。\n\n11:57.127 --> 11:57.877\n定期呢，\n\n11:57.877 --> 11:59.552\n来清洁空调啊，\n\n11:59.552 --> 12:01.052\n加湿器对对，\n\n12:01.052 --> 12:03.151\n这空调加湿器也是一个霉菌滋生的，\n\n12:03.151 --> 12:03.552\n所以说，\n\n12:03.552 --> 12:06.726\n我们尤其对这种有哮喘患儿要要要注意，\n\n12:06.726 --> 12:08.327\n那避免一个潮湿啊，\n\n12:08.327 --> 12:09.327\n霉菌等等。\n\n12:09.526 --> 12:11.577\n因为空气里面多通风，\n\n12:11.577 --> 12:11.976\n对吧，\n\n12:11.976 --> 12:12.776\n防止霉变，\n\n12:13.127 --> 12:14.627\n那么减少一个空气污染，\n\n12:14.627 --> 12:15.752\n还有很重要，\n\n12:15.752 --> 12:17.927\n我们对自身的一个体质的增强，\n\n12:18.127 --> 12:19.226\n提高免疫力真是。\n\n12:19.299 --> 12:20.150\n太重要了，\n\n12:20.200 --> 12:23.200\n那么就一定要保持良好的作息规律，\n\n12:23.450 --> 12:24.700\n均衡的营养，\n\n12:24.849 --> 12:26.700\n那么来预防我们疾病。\n\n12:26.700 --> 12:28.150\n所以综综合来讲呢，\n\n12:28.150 --> 12:31.375\n我们也从那个病原环境啊，\n\n12:31.375 --> 12:33.799\n还有我们自身的体质还是比较全面的，\n\n12:33.849 --> 12:36.349\n就是从实际是预防是最主要的。\n\n12:36.400 --> 12:38.049\n等到有疾病再治疗，\n\n12:38.049 --> 12:38.849\n那个时候呢，\n\n12:38.849 --> 12:40.575\n已经是一个二期了，\n\n12:40.575 --> 12:42.250\n就是我们的二级预防了，\n\n12:42.250 --> 12:43.400\n能够在一级预防，\n\n12:43.400 --> 12:45.974\n那才是上治治胃病了，\n\n12:45.974 --> 12:47.500\n上医治胃病了对吧，\n\n12:47.599 --> 12:49.250\n那么长期管理和康复治疗。\n\n12:49.320 --> 12:51.594\n一个是个体化的一个是个体化的。\n\n12:51.594 --> 12:54.669\n我们要求根据病情严重过敏反应来制定一个治疗方案。\n\n12:54.669 --> 12:56.044\n抗激素治疗，\n\n12:56.044 --> 12:59.195\n糖激素抗真菌环境控制啊，\n\n12:59.195 --> 13:02.594\n康复锻炼就是刚才我们那么我们可以看到，\n\n13:02.594 --> 13:05.169\n就是在环境的一个控制当中呢，\n\n13:05.270 --> 13:08.369\n一我们要减少暴露于曲霉菌的环境。\n\n13:08.369 --> 13:12.919\n刚才我们就说到了比较详细的就是一个避免潮湿发霉的地方，\n\n13:13.270 --> 13:14.294\n那我们可以想想，\n\n13:14.294 --> 13:15.594\n我们在我们的生活当中，\n\n13:15.594 --> 13:17.070\n我们哪些地方是这样的，\n\n13:17.320 --> 13:18.520\n那么。\n\n13:19.327 --> 13:21.552\n北方地区可能还好一点，\n\n13:21.552 --> 13:23.276\n南方地区是尤为严重的。\n\n13:23.377 --> 13:24.401\n那么还有一个空气，\n\n13:24.401 --> 13:29.151\n我们最好就是在空气要一年当中啊，\n\n13:29.151 --> 13:31.052\n冬夏使用之前呢，\n\n13:31.052 --> 13:33.877\n我们可以进行一个空气的一个清洁，\n\n13:33.877 --> 13:34.952\n保持一个室内啊，\n\n13:34.952 --> 13:36.976\n能够干燥通风就是。\n\n13:37.963 --> 13:41.364\n以前可能没有用这种加湿器的习惯啊，\n\n13:41.364 --> 13:42.814\n叫去除湿器的习惯。\n\n13:43.013 --> 13:43.739\n现在呢，\n\n13:43.739 --> 13:45.763\n我看到很多就是在一楼的家庭，\n\n13:46.114 --> 13:48.614\n还有就是有的地下室的环境下，\n\n13:48.614 --> 13:50.864\n我是那次亲眼看到他们用了加湿器，\n\n13:51.013 --> 13:55.364\n这个体皮肤的一个感觉也会就是很舒服很多。\n\n13:55.664 --> 13:58.614\n而这种地方往往也就是一个霉菌容易滋生的，\n\n13:58.713 --> 14:01.638\n像人家往往很多是在地下操作的人员，\n\n14:01.638 --> 14:04.164\n就尤其要注意地下工作作业的人员，\n\n14:04.614 --> 14:08.013\n那么尽量的应该要保持它一定的一个工作作息。\n\n14:08.218 --> 14:08.693\n工作时间，\n\n14:08.693 --> 14:09.693\n然后要透气，\n\n14:09.693 --> 14:12.193\n还有他的一个工作环境啊，\n\n14:12.193 --> 14:17.968\n也要能够尽可能的就是除除湿康复锻炼，\n\n14:18.068 --> 14:20.119\n进行一个呼吸的一个康复锻炼。\n\n14:20.268 --> 14:20.643\n嗯，\n\n14:20.643 --> 14:23.218\n大家可以看到很多现在网络上啊，\n\n14:23.318 --> 14:27.518\n那个都会有抖音上都会有进行一个康呼吸的一个康复锻炼，\n\n14:27.669 --> 14:31.169\n那么增强一个肺功能来改善他的一个生活质量。\n\n14:31.568 --> 14:31.919\n嗯，\n\n14:31.919 --> 14:32.494\n同时呢，\n\n14:32.494 --> 14:35.468\n我们也要保持一些适度的一个运动，\n\n14:35.468 --> 14:37.718\n比方说我们可以做做一些有氧运动啊。\n\n14:38.193 --> 14:38.744\n跑步啊，\n\n14:38.794 --> 14:40.693\n这样来增加我们的肺活量。\n\n14:40.693 --> 14:40.968\n当然，\n\n14:40.968 --> 14:41.744\n跑步的时间呢，\n\n14:41.744 --> 14:44.994\n一般是建议早上太阳出来后就是在九十点，\n\n14:45.093 --> 14:45.843\n下午呢，\n\n14:45.893 --> 14:47.018\n也是四点，\n\n14:47.018 --> 14:49.044\n是一天当中空气相对比较好的。\n\n14:49.044 --> 14:49.443\n那么，\n\n14:49.443 --> 14:50.294\n这两个时间点呢，\n\n14:50.294 --> 14:51.794\n如果我们能够出去散散步，\n\n14:52.143 --> 14:52.893\n跑跑步，\n\n14:52.943 --> 14:57.044\n适当的让增加一些我们这个肺功能的一些运动啊，\n\n14:57.044 --> 14:58.244\n可以做做一些深呼吸，\n\n14:58.443 --> 14:58.919\n那么，\n\n14:58.919 --> 15:00.568\n对我们的肺功能的改善呢，\n\n15:00.568 --> 15:01.244\n也是很好，\n\n15:01.343 --> 15:01.943\n同时呢，\n\n15:01.943 --> 15:03.494\n也是增加一个免疫力。\n\n15:03.843 --> 15:04.318\n当然，\n\n15:04.318 --> 15:05.244\n贵在坚持。\n\n15:05.885 --> 15:05.984\n嗯，\n\n15:05.984 --> 15:06.534\n谢谢。\n\n","v0d47cg10004d60r4eiljht3o68easdg",907,921,"2026-01-24 21:16:04"," 变异性支气管肺曲霉菌病 - 症状、诊断与治疗指南  "," 变异性支气管肺曲霉菌病, ABPA症状, 曲霉菌感染治疗, 支气管哮喘合并ABPA, 真菌性肺部疾病  "," 了解变异性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的病因、常见症状及最新诊疗方法。针对哮喘患者合并曲霉菌感染提供专业医学知识，帮助识别疾病并优化治疗方案。","2026-03-04 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