变异性支气管肺曲霉菌病

WEBVTT 00:00.560 --> 00:01.610 各位同道好， 00:01.760 --> 00:06.210 今天我们讲课的主题是变异性支气管肺曲霉菌病。 00:15.211 --> 00:16.010 首先， 00:16.010 --> 00:21.561 我们将会从病因和发病机制、临床表现和诊断。 00:22.517 --> 00:27.017 治疗策略以及预后来展开本次讲课的内容。 00:27.017 --> 00:32.166 那么大家都知道理解变异性支气管肺曲霉曲霉菌病啊， 00:32.266 --> 00:34.716 我们先来知道一下它的一个基本概念。 00:34.966 --> 00:35.367 那么， 00:35.367 --> 00:36.192 疾病的定义呢， 00:36.192 --> 00:38.867 就是变异性支气管肺曲霉菌病。 00:39.847 --> 00:41.397 英文简称是a BEPA， 00:41.397 --> 00:46.048 是一种由曲霉菌引起的过敏性反应性的一个疾病， 00:46.048 --> 00:46.498 主要呢， 00:46.498 --> 00:47.948 是影响呼吸系统， 00:47.948 --> 00:49.748 尤其是支气管和肺部。 00:49.897 --> 00:50.298 那么， 00:50.298 --> 00:51.248 发病机制呢， 00:51.298 --> 00:54.323 肺曲霉支气管肺曲霉菌病的发病呢， 00:54.323 --> 00:59.948 与人体对肺曲霉菌抗炎抗原的一个异常病免疫反应是有关的， 01:00.048 --> 01:02.698 导致呼吸道的一个炎症超敏反应。 01:02.948 --> 01:04.748 常见于哮喘患者， 01:04.748 --> 01:08.947 临床表现的患者常会出现反复发作的一个哮喘的一个症状。 01:09.347 --> 01:10.047 如可。 01:10.117 --> 01:10.867 咳嗽， 01:10.867 --> 01:11.417 喘息， 01:11.718 --> 01:12.667 呼吸困难， 01:12.867 --> 01:13.742 在胸部呢， 01:13.742 --> 01:15.593 我们可以看到一个X片呢， 01:15.593 --> 01:18.017 可以看到特征性的一个浸润阴影。 01:18.318 --> 01:19.593 诊断治疗呢， 01:19.593 --> 01:24.968 主要包括一个临床的症状、实验室检查、影像学特征。 01:24.968 --> 01:28.718 治疗主要是以抗真菌和糖皮质激素治疗为主。 01:28.718 --> 01:29.693 主要的目的呢， 01:29.693 --> 01:32.068 就一定要以治疗控制好它的炎症， 01:32.218 --> 01:34.068 还有它的一个过敏反应。 01:35.380 --> 01:35.555 那么， 01:35.555 --> 01:38.280 全球它的疾病的一个负担和一个现状呢， 01:38.280 --> 01:39.630 我们来大致了解一下。 01:39.831 --> 01:40.180 那么， 01:40.180 --> 01:41.405 疾病的定义大家都知道， 01:41.405 --> 01:45.081 它是有变异性支气管肺曲霉菌病。 01:45.081 --> 01:45.430 那么， 01:45.430 --> 01:45.780 首先呢， 01:45.780 --> 01:49.755 它就是有一种曲霉菌引起的一个过敏性的一个疾病。 01:49.755 --> 01:52.280 所以它这个整个名字概括的还是比较好。 01:52.280 --> 01:55.206 一个它的病原体也表明了， 01:55.206 --> 01:55.831 还有它呢， 01:55.831 --> 01:56.755 是一种什么性质的， 01:56.755 --> 01:59.231 是一种过敏性的这种变异性的一种疾病， 01:59.331 --> 01:59.956 主要呢， 01:59.956 --> 02:01.680 影响的一个也是支气管， 02:01.680 --> 02:04.331 也就是一个我们代表这就支气管。 02:04.864 --> 02:05.915 呼吸系统的疾病， 02:05.915 --> 02:09.389 全球在范围内的患者数量还是在持续的上升。 02:09.789 --> 02:13.490 那么一样疾病它必然会导致很多的一个负担。 02:13.889 --> 02:14.289 那么， 02:14.289 --> 02:16.214 也是世界卫生组织统计呢， 02:16.214 --> 02:19.339 它在哮喘囊性纤维化的患者当中呢， 02:19.339 --> 02:20.789 发病率是比较高的。 02:20.839 --> 02:22.789 因为这些等于是一个易患人群， 02:23.089 --> 02:23.464 嗯， 02:23.464 --> 02:26.464 当然就会增加他们的一个医疗负担， 02:26.464 --> 02:28.039 影响他们的生活质量。 02:28.190 --> 02:28.639 那么， 02:28.639 --> 02:29.664 研究进展呢， 02:29.664 --> 02:30.565 也就近年来， 02:30.565 --> 02:34.990 我们是针对这个支气管肺曲霉菌病变异性的一个。 02:35.479 --> 02:37.455 曲霉肺支气管肺曲霉菌病， 02:37.554 --> 02:41.904 它这个免疫治疗抗真菌药物也是在不断的取得突破。 02:42.104 --> 02:42.529 但是， 02:42.529 --> 02:43.354 疾病疾病， 02:43.354 --> 02:45.505 它的一个诊断标准和治疗方案呢， 02:45.604 --> 02:48.154 肯定是要在不断的改善。 02:48.455 --> 02:48.854 那么， 02:48.854 --> 02:49.654 流行趋势呢， 02:49.654 --> 02:50.804 是在全球分布， 02:50.804 --> 02:52.054 它不均匀， 02:52.304 --> 02:53.979 热带亚热带地区呢， 02:53.979 --> 02:54.705 相对高， 02:54.904 --> 02:57.330 还有受到一定的环境因素， 02:57.330 --> 03:01.255 遗传易感性也是它的一个主要的一个特征。 03:05.628 --> 03:09.154 那我们来看一下它的一个发病的一个， 03:09.154 --> 03:10.453 那么展望未来呢， 03:10.453 --> 03:16.078 当然我们肯定是要在目前高高高科技的发展下不断的去一个突破， 03:16.429 --> 03:19.128 让患者能够有更好的一个生活质量， 03:19.128 --> 03:21.679 也能够减轻他们的一个疾病和经济负担。 03:22.179 --> 03:25.578 曲霉菌感染它的一个来源和传播， 03:25.578 --> 03:27.779 那我们来分析一下它的一个病例啊， 03:27.878 --> 03:28.378 一个呢， 03:28.378 --> 03:30.529 是埃及易见的介介导的， 03:30.529 --> 03:32.179 它是说到一个过敏反应， 03:32.179 --> 03:34.679 还有孢子引发的一个免疫反应， 03:34.679 --> 03:35.729 主要的致病菌。 03:35.895 --> 03:36.845 20就曲霉菌， 03:37.095 --> 03:39.496 它是通过变性支气管肺曲霉菌， 03:39.496 --> 03:43.445 它的一个致敏致病原通过呼吸道进入人体。 03:43.796 --> 03:44.296 那么， 03:44.296 --> 03:48.320 它的一个广泛还是相对比较曲霉菌， 03:48.320 --> 03:49.070 它在哪里呢？ 03:49.070 --> 03:50.246 它是比较广泛的， 03:50.496 --> 03:52.645 会在我们土壤植物空气中， 03:52.746 --> 03:53.421 尤其呢， 03:53.421 --> 03:55.296 是在潮湿的环境当中， 03:55.496 --> 03:57.395 因为它这种真菌相对真菌， 03:57.395 --> 04:01.546 它的一个特点还是喜欢潮湿TH二细胞主导的一个炎症呢， 04:01.546 --> 04:03.996 它也是疾病的一个重要特征之一。 04:04.095 --> 04:05.845 第传遗传。 04:05.899 --> 04:06.600 的一个易感性， 04:06.699 --> 04:10.500 那么也是它发病的一个很重要的一个原因。 04:10.600 --> 04:12.074 那么它的一个免疫系统啊， 04:12.074 --> 04:14.875 对曲霉菌的反应性也就更为强烈。 04:14.875 --> 04:17.000 它对一个病患的一个风险， 04:17.250 --> 04:21.350 那么它可以使个体受到一个曲霉菌的影响。 04:21.700 --> 04:26.000 如果在长期暴露在高浓度曲霉菌孢子的环境当中， 04:26.200 --> 04:29.700 可显著增加一个患病的一个概率。 04:29.950 --> 04:32.950 那么免疫系统它在疾病发展过程当中呢， 04:32.950 --> 04:35.750 它会导致免疫失调T。 04:35.920 --> 04:38.795 二细胞的活化免疫系统呢， 04:38.795 --> 04:40.720 刚才我们说到就会产生大量的AG， 04:40.720 --> 04:43.670 产生一些免疫介导的一些炎症等等。 04:43.720 --> 04:44.244 那么， 04:44.244 --> 04:44.744 TH二呢， 04:44.744 --> 04:47.420 可能我们在基层当中也会， 04:47.519 --> 04:49.420 目前也会接触可能比较少。 04:49.670 --> 04:50.119 那么， 04:50.119 --> 04:50.394 它呢， 04:50.394 --> 04:53.570 是T细胞在疾病当中起到一个关键作用， 04:53.570 --> 04:55.644 促进了一个B细胞的分化， 04:55.644 --> 04:58.769 产生I及加剧过敏反应炎症介质， 04:58.769 --> 05:00.519 它的一个解释放呢， 05:00.519 --> 05:05.869 嗜酸性粒细胞、肥大细胞等组胺等炎症介质导致气道的。 05:05.923 --> 05:08.997 个高反应和组织损伤影响呼吸功能， 05:08.997 --> 05:10.122 那么易感人群， 05:10.122 --> 05:13.173 我们的一些特征我们可以看到就是说， 05:13.222 --> 05:19.697 过敏性的一个支气管的一个肺的一个曲霉菌病易感人群呢， 05:19.697 --> 05:23.472 一个哮喘患者毫无疑问当然是一个首要的一个受害人群。 05:23.872 --> 05:24.273 嗯， 05:24.273 --> 05:25.472 免疫异常者呢， 05:25.472 --> 05:26.947 如IG水平升高， 05:26.947 --> 05:29.072 TH二型的免疫反应， 05:29.423 --> 05:31.597 它也会增强特定的遗传背景， 05:31.597 --> 05:35.322 它就携带了以a BPA相传的一个遗传因素。 05:35.921 --> 05:37.421 免疫系统它的过度反应啊， 05:37.622 --> 05:42.872 导致的一个它导致以及它导致的一个炎症啊， 05:42.872 --> 05:45.171 组织损伤反复发作的呼吸道症状， 05:45.171 --> 05:47.772 咳嗽呼吸困难等等啊。 05:47.772 --> 05:50.321 影像学上里面我们可以看到的什么呢， 05:50.321 --> 05:53.171 支气管扩张肺部侵热预防措施呢。 05:53.834 --> 05:53.934 嗯， 05:53.934 --> 05:57.285 当然就是我们肯定是要切断这个过敏源， 05:57.285 --> 05:57.734 对吧， 05:57.885 --> 06:01.834 那么就是它的一个易感的一个一个曲霉菌， 06:02.184 --> 06:03.109 那减少呢， 06:03.109 --> 06:04.785 在这种环境当中啊。 06:06.316 --> 06:06.717 多接触， 06:06.717 --> 06:09.416 少接触这种这种曲霉菌的一个环境， 06:09.617 --> 06:10.842 定期的一个检查， 06:10.842 --> 06:11.441 同时呢， 06:11.441 --> 06:13.191 要监测对哮喘患者， 06:13.191 --> 06:15.041 他是一个极高危人群， 06:15.041 --> 06:17.916 我们要对他们进行一个病情变化的监测。 06:18.316 --> 06:18.742 那么， 06:18.742 --> 06:19.467 遗传因素呢， 06:19.467 --> 06:20.416 了解家族史， 06:20.416 --> 06:24.266 我们要可以问一下他的一个家族背景的遗传等等。 06:25.890 --> 06:28.540 那接下来我们就看一个临床表现和诊断， 06:28.940 --> 06:32.390 那么常见的一个症状的一个识别和评估， 06:32.390 --> 06:34.464 一个是气短哮喘， 06:34.464 --> 06:35.515 持续性的干咳， 06:35.515 --> 06:36.589 过敏性的症状， 06:36.790 --> 06:39.089 胸部的一个压迫切断哮喘。 06:39.390 --> 06:41.065 那么喘息是怎么样的？ 06:41.065 --> 06:44.489 我们可以来进一步的一个了解一下。 06:44.640 --> 06:48.239 可以换到有人觉得感觉他呼吸很气短， 06:48.540 --> 06:49.415 那么然后呢， 06:49.415 --> 06:50.940 他会有一个啊。 06:51.592 --> 06:52.641 喘呼吸的时候呢， 06:52.641 --> 06:53.617 有一种喘息， 06:53.617 --> 06:55.441 这就喘喘鸣， 06:55.791 --> 06:56.742 尤其在活动， 06:56.742 --> 06:58.541 还有是夜间或者清晨呢， 06:58.541 --> 07:02.592 就是更加的一个明显会影响到他的一个日常的一个生活， 07:02.842 --> 07:04.492 还有一个持续的一个干咳。 07:05.191 --> 07:06.191 干咳少痰， 07:06.391 --> 07:07.041 偶尔呢， 07:07.041 --> 07:09.242 痰中也可也可以带些血丝。 07:09.891 --> 07:10.691 咳嗽呢， 07:10.891 --> 07:11.791 不容易缓解， 07:11.791 --> 07:14.742 因为它是一种气道高反应性的过敏的这个症状。 07:15.092 --> 07:18.391 那么同时出现鼻塞、流涕、眼痒等过敏症状， 07:18.391 --> 07:21.191 提示可能的一个过敏原的一个暴露。 07:21.541 --> 07:23.391 那么肺部的压迫呢， 07:23.391 --> 07:24.467 就肺部有压迫感， 07:24.467 --> 07:25.492 它的一个呼吸不畅， 07:25.641 --> 07:27.842 严重的还有个心慌焦虑。 07:28.092 --> 07:29.842 那么活动以后， 07:29.992 --> 07:33.842 那么他的肯定是气短的和那个喘息症状会加重的。 07:34.041 --> 07:35.541 这是一个很明显的。 07:36.089 --> 07:36.565 所以说， 07:36.565 --> 07:39.415 很严重的影响患者的一个日常的一个生活质量。 07:39.714 --> 07:40.765 那么一个夜间， 07:40.765 --> 07:45.765 它的一个清晨的一个显著夜间还有清晨比较明显症状， 07:45.964 --> 07:46.565 所以呢， 07:46.565 --> 07:48.415 又会影响到他的生活质量， 07:48.515 --> 07:48.940 对吧， 07:48.940 --> 07:50.390 和睡眠质量。 07:50.390 --> 07:50.890 可能呢， 07:50.890 --> 07:52.565 他过敏源一旦暴露呢， 07:52.665 --> 07:55.089 会存在一个过敏原的一个暴露， 07:55.089 --> 07:57.415 需要进一步的一个排除过敏源。 07:57.565 --> 07:58.565 那严重的呢， 07:58.565 --> 08:00.390 有心慌焦虑， 08:00.390 --> 08:04.040 因为在很多我们对一些容易咳嗽， 08:04.040 --> 08:05.515 呼吸道疾病的一些患者。 08:05.669 --> 08:07.544 我们有的以往也做过， 08:07.544 --> 08:09.669 尤其像对儿童的一个哮喘， 08:09.669 --> 08:14.019 我们对儿童以及他家属都会做过一些， 08:14.419 --> 08:15.968 那个精神量表的分析， 08:15.968 --> 08:19.218 都发现很多存在很多的一个焦虑现象。 08:19.569 --> 08:22.968 那么一个辅助检查可以看一下啊， 08:23.169 --> 08:26.794 血清学检查就我们很多就是要靠血清学检查， 08:26.794 --> 08:27.694 这首当其冲啊， 08:27.694 --> 08:32.318 因为它是一种变态反应性的一个曲霉菌感染的一个支气管疾病。 08:32.468 --> 08:35.619 那么它在IGGIG抗体水。 08:35.664 --> 08:36.463 水平会升高， 08:36.614 --> 08:39.763 尤其是特异性的抗曲霉菌抗体阳性， 08:39.763 --> 08:43.263 提示机体对曲霉菌会产生一个免疫反应。 08:44.338 --> 08:45.612 背部的影像学， 08:45.612 --> 08:48.487 那么我们从一个比较直观的一个影像学来看呢， 08:48.638 --> 08:50.788 它会出现一个兽牙状， 08:50.937 --> 08:53.338 就是一个珠支扩的一个表现。 08:54.181 --> 08:56.281 中心性支扩的一个表现， 08:56.481 --> 09:00.931 那么也是它a BABPA它的一个特征性改变， 09:01.031 --> 09:04.531 那么也可以跟其他的疾病呼吸系统疾病相鉴别。 09:04.981 --> 09:05.880 那么同时呢， 09:05.880 --> 09:08.781 还有一个支气管的一个肺泡灌洗， 09:08.781 --> 09:11.231 我们也用在很多这种患者身上啊， 09:11.231 --> 09:13.080 就是诊断为了诊断明确， 09:13.231 --> 09:16.531 我们就可以查出曲霉菌抗原的一个阳性， 09:16.630 --> 09:18.981 这是一个最直接的一个证据， 09:19.130 --> 09:22.181 就抓到了一个罪魁祸首抓到了凶手。 09:22.531 --> 09:23.955 那么嗜酸性粒细胞呢， 09:23.955 --> 09:24.380 它也。 09:24.473 --> 09:26.273 会比较增高啊。 09:26.885 --> 09:27.059 那么， 09:27.059 --> 09:28.960 我们再再看到这一点， 09:28.960 --> 09:30.335 就是在症状的识别， 09:30.585 --> 09:35.184 我们再汇总一下就是咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸痛。 09:35.434 --> 09:35.934 那么， 09:35.934 --> 09:37.635 要警惕免疫反应呢， 09:37.635 --> 09:41.684 我们要看IGEIGG这种抗原增高。 09:41.934 --> 09:44.109 就我们平时如果在做题目的时候， 09:44.109 --> 09:47.184 我们也可以人家这个问题当中也可以知道啊， 09:47.284 --> 09:49.585 这个要想到是不是这个疾病， 09:49.734 --> 09:51.460 那么如果出现个曲霉菌的话， 09:51.460 --> 09:52.835 那就更加显著了， 09:53.034 --> 09:54.684 那么肺部的SET呢， 09:54.684 --> 09:56.635 会显示中央性的一个支气管。 09:57.133 --> 10:01.283 有介质症的管道症的利于这种像支扩的一个症状， 10:01.283 --> 10:06.783 是有助于进步来证明是a BPA诊断的流程呢。 10:06.783 --> 10:11.133 我们临床实验室影像学这就像我们的8股文一样， 10:11.133 --> 10:12.033 三部曲啊， 10:12.283 --> 10:17.958 你们还要最后我们还必须要跟进行一个鉴别诊断才能够确诊， 10:17.958 --> 10:18.484 因为。 10:18.992 --> 10:22.143 对于现在我们医疗是个十分严谨的， 10:22.442 --> 10:28.143 所以说我们能够按照一个比较传统的一个好的一个诊断思路， 10:28.192 --> 10:30.992 那么可以规避掉很多的一个风险问题。 10:31.242 --> 10:33.117 那么治疗策略和预后， 10:33.117 --> 10:36.018 我们看到药物治疗方案和副作用的管理， 10:36.018 --> 10:40.643 药物治疗那么一个变异性曲霉菌病治疗首选当然是糖皮质激素， 10:40.643 --> 10:42.418 因为它是种变异性的一个疾病， 10:42.418 --> 10:43.018 泼尼松， 10:43.018 --> 10:43.742 控制炎症， 10:43.742 --> 10:44.543 减轻症状， 10:44.643 --> 10:49.192 当然还有少不了抗这个真菌的一个曲霉菌的抗真菌。 10:49.250 --> 10:54.200 药伊曲康唑等抗真菌药的辅助治疗来抑制曲霉菌的生长， 10:54.200 --> 10:55.250 减少复发。 10:55.400 --> 10:57.450 来监测同常用抗真菌， 10:57.450 --> 11:00.000 我们一定要监测肝肾功能， 11:00.150 --> 11:01.099 还有副作用。 11:01.299 --> 11:02.450 长期使用激素， 11:02.450 --> 11:04.900 大家都知道会引起一个骨质疏松， 11:05.000 --> 11:05.549 对吧？ 11:05.599 --> 11:08.400 那么还有是那感染风险也会增加， 11:08.650 --> 11:11.200 所以我们必须要定期排查这些副作用， 11:11.200 --> 11:13.599 就像我们在用他汀类药物治疗高脂血症的时候， 11:13.599 --> 11:15.099 我们要查肝功能， 11:15.349 --> 11:16.075 有的时候呢， 11:16.075 --> 11:19.099 定期随访血糖激酶等等。 11:19.703 --> 11:22.429 适时的补充一些这个时候对治的副作用， 11:22.429 --> 11:23.528 我们当然有手段啊， 11:23.528 --> 11:29.203 可以补充钙剂D个体化的一些治疗的根据患者病情、药物反应来调整剂量。 11:29.453 --> 11:30.354 必要的时候呢， 11:30.354 --> 11:34.653 要联合免疫治疗以及以优化一个疗效， 11:34.703 --> 11:35.328 同时呢， 11:35.328 --> 11:37.304 减少一些不必要的副作用。 11:37.354 --> 11:39.278 那么非药物的一个干预呢， 11:39.278 --> 11:43.929 我们看到一个当然就是切断这个传染源， 11:43.929 --> 11:46.004 就是一个霉菌滋生的一个环境， 11:46.203 --> 11:48.479 那我们家里现在可以用一些除湿器， 11:48.479 --> 11:49.203 像黄霉。 11:49.276 --> 11:49.552 天啊， 11:49.552 --> 11:53.526 黄梅天很就是尤其是南方地区的真是很长， 11:53.776 --> 11:55.976 那么可以降低一个室内的湿度， 11:55.976 --> 11:57.026 防止霉菌生长。 11:57.127 --> 11:57.877 定期呢， 11:57.877 --> 11:59.552 来清洁空调啊， 11:59.552 --> 12:01.052 加湿器对对， 12:01.052 --> 12:03.151 这空调加湿器也是一个霉菌滋生的， 12:03.151 --> 12:03.552 所以说， 12:03.552 --> 12:06.726 我们尤其对这种有哮喘患儿要要要注意， 12:06.726 --> 12:08.327 那避免一个潮湿啊， 12:08.327 --> 12:09.327 霉菌等等。 12:09.526 --> 12:11.577 因为空气里面多通风， 12:11.577 --> 12:11.976 对吧， 12:11.976 --> 12:12.776 防止霉变， 12:13.127 --> 12:14.627 那么减少一个空气污染， 12:14.627 --> 12:15.752 还有很重要， 12:15.752 --> 12:17.927 我们对自身的一个体质的增强， 12:18.127 --> 12:19.226 提高免疫力真是。 12:19.299 --> 12:20.150 太重要了， 12:20.200 --> 12:23.200 那么就一定要保持良好的作息规律， 12:23.450 --> 12:24.700 均衡的营养， 12:24.849 --> 12:26.700 那么来预防我们疾病。 12:26.700 --> 12:28.150 所以综综合来讲呢， 12:28.150 --> 12:31.375 我们也从那个病原环境啊， 12:31.375 --> 12:33.799 还有我们自身的体质还是比较全面的， 12:33.849 --> 12:36.349 就是从实际是预防是最主要的。 12:36.400 --> 12:38.049 等到有疾病再治疗， 12:38.049 --> 12:38.849 那个时候呢， 12:38.849 --> 12:40.575 已经是一个二期了， 12:40.575 --> 12:42.250 就是我们的二级预防了， 12:42.250 --> 12:43.400 能够在一级预防， 12:43.400 --> 12:45.974 那才是上治治胃病了， 12:45.974 --> 12:47.500 上医治胃病了对吧， 12:47.599 --> 12:49.250 那么长期管理和康复治疗。 12:49.320 --> 12:51.594 一个是个体化的一个是个体化的。 12:51.594 --> 12:54.669 我们要求根据病情严重过敏反应来制定一个治疗方案。 12:54.669 --> 12:56.044 抗激素治疗， 12:56.044 --> 12:59.195 糖激素抗真菌环境控制啊， 12:59.195 --> 13:02.594 康复锻炼就是刚才我们那么我们可以看到， 13:02.594 --> 13:05.169 就是在环境的一个控制当中呢， 13:05.270 --> 13:08.369 一我们要减少暴露于曲霉菌的环境。 13:08.369 --> 13:12.919 刚才我们就说到了比较详细的就是一个避免潮湿发霉的地方， 13:13.270 --> 13:14.294 那我们可以想想， 13:14.294 --> 13:15.594 我们在我们的生活当中， 13:15.594 --> 13:17.070 我们哪些地方是这样的， 13:17.320 --> 13:18.520 那么。 13:19.327 --> 13:21.552 北方地区可能还好一点， 13:21.552 --> 13:23.276 南方地区是尤为严重的。 13:23.377 --> 13:24.401 那么还有一个空气， 13:24.401 --> 13:29.151 我们最好就是在空气要一年当中啊， 13:29.151 --> 13:31.052 冬夏使用之前呢， 13:31.052 --> 13:33.877 我们可以进行一个空气的一个清洁， 13:33.877 --> 13:34.952 保持一个室内啊， 13:34.952 --> 13:36.976 能够干燥通风就是。 13:37.963 --> 13:41.364 以前可能没有用这种加湿器的习惯啊， 13:41.364 --> 13:42.814 叫去除湿器的习惯。 13:43.013 --> 13:43.739 现在呢， 13:43.739 --> 13:45.763 我看到很多就是在一楼的家庭， 13:46.114 --> 13:48.614 还有就是有的地下室的环境下， 13:48.614 --> 13:50.864 我是那次亲眼看到他们用了加湿器， 13:51.013 --> 13:55.364 这个体皮肤的一个感觉也会就是很舒服很多。 13:55.664 --> 13:58.614 而这种地方往往也就是一个霉菌容易滋生的， 13:58.713 --> 14:01.638 像人家往往很多是在地下操作的人员， 14:01.638 --> 14:04.164 就尤其要注意地下工作作业的人员， 14:04.614 --> 14:08.013 那么尽量的应该要保持它一定的一个工作作息。 14:08.218 --> 14:08.693 工作时间， 14:08.693 --> 14:09.693 然后要透气， 14:09.693 --> 14:12.193 还有他的一个工作环境啊， 14:12.193 --> 14:17.968 也要能够尽可能的就是除除湿康复锻炼， 14:18.068 --> 14:20.119 进行一个呼吸的一个康复锻炼。 14:20.268 --> 14:20.643 嗯， 14:20.643 --> 14:23.218 大家可以看到很多现在网络上啊， 14:23.318 --> 14:27.518 那个都会有抖音上都会有进行一个康呼吸的一个康复锻炼， 14:27.669 --> 14:31.169 那么增强一个肺功能来改善他的一个生活质量。 14:31.568 --> 14:31.919 嗯， 14:31.919 --> 14:32.494 同时呢， 14:32.494 --> 14:35.468 我们也要保持一些适度的一个运动， 14:35.468 --> 14:37.718 比方说我们可以做做一些有氧运动啊。 14:38.193 --> 14:38.744 跑步啊， 14:38.794 --> 14:40.693 这样来增加我们的肺活量。 14:40.693 --> 14:40.968 当然， 14:40.968 --> 14:41.744 跑步的时间呢， 14:41.744 --> 14:44.994 一般是建议早上太阳出来后就是在九十点， 14:45.093 --> 14:45.843 下午呢， 14:45.893 --> 14:47.018 也是四点， 14:47.018 --> 14:49.044 是一天当中空气相对比较好的。 14:49.044 --> 14:49.443 那么， 14:49.443 --> 14:50.294 这两个时间点呢， 14:50.294 --> 14:51.794 如果我们能够出去散散步， 14:52.143 --> 14:52.893 跑跑步， 14:52.943 --> 14:57.044 适当的让增加一些我们这个肺功能的一些运动啊， 14:57.044 --> 14:58.244 可以做做一些深呼吸， 14:58.443 --> 14:58.919 那么， 14:58.919 --> 15:00.568 对我们的肺功能的改善呢， 15:00.568 --> 15:01.244 也是很好， 15:01.343 --> 15:01.943 同时呢， 15:01.943 --> 15:03.494 也是增加一个免疫力。 15:03.843 --> 15:04.318 当然， 15:04.318 --> 15:05.244 贵在坚持。 15:05.885 --> 15:05.984 嗯， 15:05.984 --> 15:06.534 谢谢。