[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fyQadO6jEWLoYecEiyPxoSDY7HmtCLB7S45niZomOA84":8,"$fmlBmSx5-t_Nt8ZBQMA690E9llT5fBsYM_SfxeoQjDZ0":59,"$fdZBIRZqaqc1T7NXI2iytlwfc8Ymmj8JGlHz0XVyZarw":60,"$fvk1mhgxuMUJ-nbLJ7vV7d7jzs0oYE6G9FOTiP2N2sn0":63},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":15,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":56,"url":57},9910,871811,[],"","张佳裕",0,"擅长常见慢性病如高血压，糖尿病，冠心病等的随访和治疗。","上海市浦东新区高东社区卫生服务中心","全科医疗","住院医师",10,"老年性肺结节科普","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/pg8V_17V_zYFZW_OLufMk3dU3SVWt9Zr.png",1,"WEBVTT\n\n00:02.783 --> 00:03.108\n大家好，\n\n00:03.108 --> 00:07.283\n今天我为大家进行一个老年肺结节跟踪与治疗的一个科普。\n\n00:07.732 --> 00:08.107\n嗯，\n\n00:08.107 --> 00:10.083\n今天我将从肺结节的概述，\n\n00:10.283 --> 00:12.032\n然后老年肺结节的跟踪，\n\n00:12.133 --> 00:13.758\n然后老年肺结节的治疗，\n\n00:13.758 --> 00:15.032\n老年肺结节的管理，\n\n00:15.133 --> 00:18.507\n还有一个现在对于老年肺结节的一些研究的进展，\n\n00:18.507 --> 00:19.833\n还有一个未来的展望，\n\n00:19.933 --> 00:22.882\n这六个方面为大家进行今天的这堂科普。\n\n00:23.232 --> 00:23.783\n首先，\n\n00:23.783 --> 00:25.982\n我们来了解一下什么是肺结节。\n\n00:28.025 --> 00:28.625\n肺结节呢，\n\n00:28.625 --> 00:30.850\n我们是指的是肺部组织中出现的，\n\n00:30.850 --> 00:34.401\n直径小于3个厘米的一个圆形，\n\n00:34.401 --> 00:37.476\n或者椭圆形的一个实性或者囊性的一个病变。\n\n00:37.875 --> 00:38.875\n这些病变呢，\n\n00:38.875 --> 00:40.313\n在影像学的检查中，\n\n00:40.313 --> 00:44.226\n通常表现为密度增高的区域与周围的一些肺，\n\n00:44.226 --> 00:47.175\n常正常的肺组织是有一个明确的一个边界的。\n\n00:48.347 --> 00:50.298\n老年肺结节的一个特点，\n\n00:50.448 --> 00:54.498\n老年人肺结节的特点包括结节的大小啊，\n\n00:54.498 --> 00:56.097\n形态、边缘和密度等。\n\n00:56.147 --> 00:57.347\n随着年龄的增长，\n\n00:57.347 --> 00:59.948\n肺结节的的可能性会增高的，\n\n00:59.948 --> 01:03.147\n且往往表现为多发性边缘不规则，\n\n01:03.147 --> 01:05.347\n还有密度不均匀的一个特点。\n\n01:05.648 --> 01:07.648\n肺结节与肺癌的一个关系，\n\n01:08.047 --> 01:11.398\n常见的一个肺结节是包括感染性结节，\n\n01:11.597 --> 01:12.722\n炎症性结节，\n\n01:12.722 --> 01:16.097\n然后良性肿瘤性结节和恶性肿瘤性结节。\n\n01:18.260 --> 01:24.110\n感染性结节通常由病菌、细菌、真菌和病毒引起的炎性结节，\n\n01:24.110 --> 01:26.760\n可能与炎症性的疾病有关。\n\n01:27.795 --> 01:30.545\n良性肿瘤性结节包括肺的错构瘤，\n\n01:30.695 --> 01:35.545\n然后恶性的肿瘤性结节就包括一些肺癌和转移性肺癌等等。\n\n01:35.746 --> 01:38.295\n然后常见的肺结节的一些类型，\n\n01:38.496 --> 01:41.146\n肺结节与肺癌之间存在的一些的关联。\n\n01:41.146 --> 01:43.445\n虽然大多数的肺结节是良性的，\n\n01:43.445 --> 01:46.795\n但某些肺结节可能是肺癌的一些早期表现，\n\n01:47.045 --> 01:49.346\n特别是直径大于两厘米的结节，\n\n01:49.346 --> 01:51.596\n其恶性程度通常是更高的，\n\n01:51.695 --> 01:57.646\n现在我们筛查肺结节的一个方法主要是通过一个胸部的CTX线是看不到。\n\n01:58.115 --> 01:59.191\n对于一些小的肺结节，\n\n01:59.191 --> 02:00.316\n其实是看不到的。\n\n02:00.566 --> 02:05.416\n然后我们在X胸部XCT方面发现了一些肺结节，\n\n02:05.416 --> 02:09.966\n还是建议大家去一个呼吸科或者胸外科进行一个就诊和治疗的。\n\n02:10.065 --> 02:12.391\n然后医生会根据这个影像的片子，\n\n02:12.391 --> 02:13.516\n还有你的一些症状，\n\n02:13.516 --> 02:16.016\n还有这个片子上面写的结节的类型，\n\n02:16.016 --> 02:17.815\n进行了一个良恶性的一个判断。\n\n02:18.764 --> 02:20.264\n对于一些良性的结节呢，\n\n02:20.264 --> 02:24.414\n我们现在其实是建议大家一个进行一个规律的一个随访啊，\n\n02:24.813 --> 02:26.313\n然后肺结节的一个诊断。\n\n02:26.414 --> 02:29.964\n首先最主要的对于肺结节的诊断是影像学的检查，\n\n02:30.214 --> 02:34.514\n包括胸部的X线、CT还有磁共振CT扫描，\n\n02:34.514 --> 02:38.613\n是尤其对于发现和评估肺结节具有一个高度的一个敏感性。\n\n02:38.813 --> 02:40.164\nX线我刚才讲过了，\n\n02:40.164 --> 02:43.764\n它其实是对于一个大比较大的结节是能够发现的，\n\n02:43.863 --> 02:46.414\n你比如说小的那种几毫米的结节，\n\n02:46.414 --> 02:48.914\n其实说做X线是发现不太到的。\n\n02:50.121 --> 02:51.520\n然后还有一个实验室的检查，\n\n02:51.621 --> 02:53.970\n实验室检查包括一些血液的检查，\n\n02:53.970 --> 02:55.770\n还有一个肿瘤标志物的一个检查。\n\n02:55.970 --> 03:00.520\n然后这些检查其实对于评估肺结节的性质是有很有帮助的。\n\n03:00.770 --> 03:01.395\n比如说，\n\n03:01.395 --> 03:04.121\n一个血液里面提示炎症标志物升高，\n\n03:04.121 --> 03:06.171\n然后结合这个结节的一些类型，\n\n03:06.171 --> 03:08.871\n还有这个结节的一些边界啊，\n\n03:08.871 --> 03:10.195\n还有一些影像学的特征，\n\n03:10.195 --> 03:12.770\n可能会考虑它为炎性的结节，\n\n03:12.820 --> 03:17.720\n这种结节可以在抗炎治疗以后复查来确定它这个结节的类型。\n\n03:18.826 --> 03:19.050\n然后，\n\n03:19.050 --> 03:21.001\n对于这种炎症标志物不升高，\n\n03:21.001 --> 03:22.300\n然后肿瘤标志物升高，\n\n03:22.300 --> 03:23.276\n然后结节较大，\n\n03:23.376 --> 03:26.475\n然后边缘不光整且呈毛刺征的这些患者，\n\n03:26.576 --> 03:28.675\n可能考虑这个结节为恶性，\n\n03:29.126 --> 03:29.675\n然后。\n\n03:31.277 --> 03:31.578\n这种。\n\n03:32.598 --> 03:32.899\n比如说，\n\n03:32.899 --> 03:33.886\n结节较大了，\n\n03:33.886 --> 03:38.449\n然后咱们可以通过这些气管支气管镜胸腔镜来进行一些活检，\n\n03:38.598 --> 03:41.649\n然后来对活检来进行一个肺结节的一个性质，\n\n03:41.699 --> 03:44.798\n这个是诊断肺结节良性和恶性的一个金标准。\n\n03:45.298 --> 03:45.899\n然后，\n\n03:46.098 --> 03:52.098\n肺结节的诊断和流程诊断突然包括实影像学检查、实验室检查、组织病理学检查，\n\n03:52.199 --> 03:54.074\n根据结节的大小和形态，\n\n03:54.074 --> 03:56.248\n还有增长速度等等原因来，\n\n03:56.548 --> 03:58.748\n然后综合临床各种各样的信息，\n\n03:58.949 --> 04:00.949\n然后进行一个相应的一个诊断。\n\n04:02.632 --> 04:05.031\n老年结节的一个风险因素啊，\n\n04:05.031 --> 04:07.832\n年龄是肺结节风险的一个正常的因素，\n\n04:07.832 --> 04:08.932\n重要的一个因素。\n\n04:08.981 --> 04:10.132\n随着年龄的增长，\n\n04:10.132 --> 04:12.481\n肺结节的发生发病率是逐渐增加的。\n\n04:12.582 --> 04:12.957\n然后，\n\n04:12.957 --> 04:14.457\n男性与女比女性，\n\n04:14.457 --> 04:17.682\n我们研究发现是更容易发生这个肺结节的，\n\n04:17.682 --> 04:23.131\n这个可能与男性更喜欢抽烟和有男性的一个男性的生活习惯有关。\n\n04:23.481 --> 04:23.881\n然后，\n\n04:23.881 --> 04:27.981\n吸烟是单独的一个肺结节的一个主要的一个风险因素，\n\n04:28.082 --> 04:32.032\n长期的一个吸烟会增加肺部病变的一个特点。\n\n04:32.131 --> 04:32.731\n它包。\n\n04:32.764 --> 04:33.489\n包括肺结节，\n\n04:33.489 --> 04:34.664\n然后也包括肺癌，\n\n04:34.713 --> 04:36.789\n其实还包括一些慢阻肺啊，\n\n04:36.789 --> 04:38.164\n老慢支这些疾病。\n\n04:38.713 --> 04:42.813\n然后戒烟可以显著的降低一些肺结节的风险。\n\n04:43.817 --> 04:44.118\n然后，\n\n04:44.118 --> 04:45.567\n剩下的就是环境和暴露。\n\n04:45.768 --> 04:46.243\n比如说，\n\n04:46.243 --> 04:48.467\n长期暴露于一个危险的环境，\n\n04:48.667 --> 04:50.667\n然后污染的一个环境，\n\n04:50.667 --> 04:52.542\n然后长期暴露一些石棉啊，\n\n04:52.542 --> 04:58.567\n放射性的物质等这些环境当中也会导致这个肺结节的一个形成。\n\n04:58.868 --> 05:02.192\n这些环境因素可能会引起肺部的炎症，\n\n05:02.192 --> 05:03.518\n还有一些肺部的损伤，\n\n05:03.768 --> 05:05.817\n进而增加肺结节的发生。\n\n05:07.942 --> 05:09.542\n然后就是一个家族的遗传，\n\n05:09.993 --> 05:10.393\n嗯，\n\n05:10.393 --> 05:12.442\n有肺癌病史的一些人群，\n\n05:12.442 --> 05:15.092\n他的肺结节的发生率通常是更高的。\n\n05:15.292 --> 05:15.717\n然后，\n\n05:15.717 --> 05:22.868\n这些患者对于一个家有个肺癌的一些家族史的患者可能会更重要。\n\n05:22.868 --> 05:24.192\n对于这些体检，\n\n05:24.243 --> 05:25.643\n还有一个早期的诊断，\n\n05:25.893 --> 05:28.493\n早期的发现其实是更为重视的。\n\n05:29.243 --> 05:29.667\n然后，\n\n05:29.667 --> 05:31.292\n老年肺结节的一个跟踪，\n\n05:31.842 --> 05:35.067\n我们发现定期的一个影像学的检查，\n\n05:35.067 --> 05:37.993\n其实是追踪老年肺结节的一个核心。\n\n05:38.075 --> 05:38.450\n的方法，\n\n05:38.450 --> 05:41.476\n我们通常是通过CT来进行一个检查的。\n\n05:42.523 --> 05:44.173\n通过CT的这个图片呢，\n\n05:44.173 --> 05:51.023\n我们可以影像学的这个影像可以监测这个结节的大小、形态还有密度的一个变化，\n\n05:51.173 --> 05:53.472\n然后评估它有没有一个生长，\n\n05:53.572 --> 05:55.072\n还有评估它的性质。\n\n05:55.273 --> 05:58.872\n对于一些手发现的直径小于10mm，\n\n05:58.872 --> 06:00.347\n也就是说一厘米的一个结节，\n\n06:00.347 --> 06:04.372\n通常是建议每6个月进行一个CT的一个复查。\n\n06:04.622 --> 06:07.822\n而对于直径大于1cm的一个结节，\n\n06:07.822 --> 06:10.023\n可能需要更频繁的一个检查，\n\n06:10.423 --> 06:12.722\n这个还是在医生的指导下进行。\n\n06:12.768 --> 06:13.467\n一个检查啊，\n\n06:13.768 --> 06:15.217\n然后一个病理的检查，\n\n06:15.467 --> 06:16.768\n跨学科的合作，\n\n06:16.768 --> 06:19.868\n其实在老年肺结节的跟踪中是尤为重要的。\n\n06:19.917 --> 06:22.217\n我们除了一些呼吸科的医生，\n\n06:22.967 --> 06:24.368\n还有呼吸科，\n\n06:24.368 --> 06:25.993\n还要跟影像科的医生，\n\n06:25.993 --> 06:29.342\n肿瘤科的医生和病理科的医生是不同领域的专家，\n\n06:29.342 --> 06:30.567\n是共同参与的，\n\n06:30.567 --> 06:34.893\n然后这样才能够对这个肺结节进行一个比较全面的诊治，\n\n06:34.893 --> 06:35.768\n还有一个治疗。\n\n06:37.032 --> 06:37.631\n然后，\n\n06:37.731 --> 06:39.481\n临床症状的一个观察，\n\n06:39.981 --> 06:44.131\n临床症状的观察也是跟踪肺结节患者的一个重要手段，\n\n06:44.182 --> 06:46.532\n包括你发现这个肺结节了以后，\n\n06:46.582 --> 06:49.332\n有没有出现一些咳嗽啦、胸痛啦，\n\n06:49.332 --> 06:52.131\n然后体重减轻后续困难等等的情况，\n\n06:52.231 --> 06:55.282\n这些都可能提示结节性质的一些改变。\n\n06:55.381 --> 06:55.832\n然后，\n\n06:55.832 --> 06:57.932\n及时记录和发现这些改变，\n\n06:57.932 --> 07:00.481\n也有利于我们制定相应的治疗的措施。\n\n07:00.932 --> 07:01.407\n然后，\n\n07:01.407 --> 07:03.231\n还有一个挂学科的合作，\n\n07:03.682 --> 07:07.231\n我们病理检测通常涉及对结节进行活。\n\n07:07.295 --> 07:11.496\n条件以获取这个组织样本进行显微性的检查。\n\n07:11.596 --> 07:16.545\n这些是其实是就是确定这个结节是良性和恶性的一个金标准。\n\n07:16.996 --> 07:19.545\n对于不能确定性质的结节，\n\n07:19.545 --> 07:23.295\n可能需要多次活检或采用其他的诊断手段。\n\n07:23.295 --> 07:27.170\n因为就是我们这个结节穿刺活检，\n\n07:27.170 --> 07:28.746\n包括是说从气管镜，\n\n07:28.746 --> 07:34.145\n你不能够100%的保证我一定会取到这个恶变的组织。\n\n07:35.188 --> 07:38.539\n就是对于影像学上高度怀疑恶变的这些结节，\n\n07:38.688 --> 07:41.239\n我如果说包括气管镜和胸腔镜，\n\n07:41.239 --> 07:42.838\n我没有取到这个恶性的组织，\n\n07:42.838 --> 07:44.989\n但是不能够保证它一定不是恶性。\n\n07:45.039 --> 07:46.889\n后面也需要进行一个随访，\n\n07:46.889 --> 07:48.739\n甚至说需要一个多次的活检。\n\n07:50.881 --> 07:51.305\n然后，\n\n07:51.305 --> 07:52.230\n跟踪的频率。\n\n07:52.430 --> 07:54.506\n跟踪频率是根据结节的大小，\n\n07:54.506 --> 07:55.930\n还有变化来进行。\n\n07:56.951 --> 07:59.027\n跟踪的对于较小的结节，\n\n07:59.027 --> 08:02.152\n通常需要特别频繁的一个跟踪，\n\n08:02.252 --> 08:04.502\n对于较较大的结节，\n\n08:04.701 --> 08:06.527\n或者说有这个结节，\n\n08:06.527 --> 08:09.302\n我们通过影像学随访发现它慢慢增大，\n\n08:09.351 --> 08:13.201\n可能需要每三个月或者说更短的时间进行一个跟踪。\n\n08:13.502 --> 08:15.152\n这些对于发现。\n\n08:16.075 --> 08:16.850\n这些跟踪呢，\n\n08:16.850 --> 08:20.250\n会有助于平衡早期发现病变的需要，\n\n08:20.250 --> 08:23.274\n和减少一些不必要的一个医疗的干预啊，\n\n08:23.575 --> 08:24.149\n然后，\n\n08:24.149 --> 08:28.024\n患者整体的健康现况也会影响这个跟踪的频率。\n\n08:28.125 --> 08:29.325\n对于健康。\n\n08:30.412 --> 08:31.238\n健康状况良好，\n\n08:31.238 --> 08:32.513\n尤其寿命长的患者，\n\n08:32.562 --> 08:35.513\n可能就是说要更频繁的进行一个跟踪，\n\n08:35.663 --> 08:39.713\n避免这个结节后面肺结节出现一些恶性的一个病变。\n\n08:40.638 --> 08:42.489\n而对于健康患者较差，\n\n08:42.489 --> 08:43.838\n甚至说有严重。\n\n08:45.132 --> 08:45.557\n疾病，\n\n08:45.557 --> 08:47.956\n甚至说疫区生存期较短的患者，\n\n08:47.956 --> 08:50.182\n可以减慢一下这个，\n\n08:50.182 --> 08:52.031\n减少一下这个跟踪的频率，\n\n08:52.182 --> 08:54.182\n以避免过度的一个医疗。\n\n08:55.341 --> 08:58.841\n因为其实对于一些很老年体弱的患者，\n\n08:59.541 --> 09:02.841\n发现了一些这个恶性的一个结节，\n\n09:02.892 --> 09:06.017\n其实说他综合评估下来，\n\n09:06.017 --> 09:09.492\n他不论是说做手术还是做化放化疗的这个。\n\n09:10.528 --> 09:12.179\n可能益处就不是很大了，\n\n09:12.278 --> 09:14.028\n那就是说对于这种患者，\n\n09:14.028 --> 09:17.104\n就是可能后面要进行一些比如说免疫分析啊，\n\n09:17.104 --> 09:18.804\n看看能不能吃一些靶向药啊，\n\n09:18.804 --> 09:19.479\n剩下这些。\n\n09:19.679 --> 09:23.028\n但是这种其实都是要在医生的指导下进行一个。\n\n09:24.013 --> 09:24.513\n调理的。\n\n09:25.877 --> 09:27.827\n然后就是跟踪方案的一个个性化，\n\n09:27.877 --> 09:29.052\n对于每一个患者，\n\n09:29.052 --> 09:34.127\n要需要根据他的结节的不同的一些特性来制定一个专属性的一个方案。\n\n09:34.177 --> 09:34.726\n所以说，\n\n09:34.726 --> 09:37.877\n每一个结节的患者的一个随访周期都是不一样的。\n\n09:38.026 --> 09:39.302\n然后对于这个肺结节，\n\n09:39.302 --> 09:41.476\n其实是要进行一个长期的一个跟踪。\n\n09:42.546 --> 09:42.822\n然后，\n\n09:42.822 --> 09:44.146\n跟踪中的注意事项，\n\n09:44.396 --> 09:47.646\n首先我们还是要避免一个过度的一个诊治，\n\n09:47.646 --> 09:49.947\n还有过度的一个医疗啊。\n\n09:49.947 --> 09:52.997\n我们还是建议大家多学科之内共同合作，\n\n09:53.296 --> 09:55.997\n来更明显的确定一个这个治疗的方案。\n\n09:57.306 --> 09:59.205\n然后在跟踪过程中呢，\n\n09:59.906 --> 10:01.606\n需要控制一些风险，\n\n10:01.606 --> 10:03.556\n避免遗漏一些重要的信息，\n\n10:03.755 --> 10:05.505\n减少一下误诊和误治。\n\n10:06.306 --> 10:11.531\n然后对这个患者还是要进行一些这个亲情上面的辅导，\n\n10:11.531 --> 10:13.455\n避免患者过度的忧虑。\n\n10:13.955 --> 10:14.531\n然后，\n\n10:14.531 --> 10:16.406\n跟踪过程中的风险控制，\n\n10:16.705 --> 10:19.656\n对于患者应该进行一些肺结节的教育，\n\n10:19.806 --> 10:21.656\n帮助他们理解结节的性质，\n\n10:21.656 --> 10:22.955\n还有跟踪的重要性。\n\n10:24.937 --> 10:29.737\n然后帮助避免患者出现一些过度忧虑的一个情况啊，\n\n10:29.737 --> 10:31.687\n因为其实大多数的肺结节，\n\n10:31.788 --> 10:33.888\n小的肺结节其实还是良性的。\n\n10:37.392 --> 10:38.742\n肺结节的治疗的策略，\n\n10:38.841 --> 10:39.617\n肺结节呢，\n\n10:39.617 --> 10:42.567\n主要是包括药物、放射治疗、手术治疗，\n\n10:42.567 --> 10:43.591\n还有综合治疗。\n\n10:44.888 --> 10:50.388\n这个就是所有肺结节都是建议大家在医生的指导下进行一个治疗的啊，\n\n10:50.388 --> 10:50.939\n所以。\n\n10:52.380 --> 10:54.031\n首先对于恶性结节的治疗，\n\n10:54.130 --> 10:56.431\n恶性结节需要根据肿瘤的类型，\n\n10:56.630 --> 10:57.481\n然后分期，\n\n10:57.481 --> 11:00.231\n还有患者的生活情况来进行一个制定。\n\n11:01.130 --> 11:03.606\n早期发现的小结节可能仅需要观察，\n\n11:03.606 --> 11:06.380\n而较大的结节如果通过，\n\n11:06.380 --> 11:10.856\n通常需要手术而获得晚期无法进行手术的可可能。\n\n11:10.856 --> 11:13.931\n放疗和药物治疗是主要的一个选择的一个手段了。\n\n11:15.150 --> 11:16.299\n对于良性结节，\n\n11:16.549 --> 11:18.500\n良性结节的话就更为保守了，\n\n11:18.500 --> 11:20.150\n因为它不会影响患者的生命。\n\n11:20.299 --> 11:20.750\n然后，\n\n11:20.750 --> 11:23.125\n可能患咱们良性的结节，\n\n11:23.125 --> 11:25.875\n其实大多数都是进行一个定期的一个监测，\n\n11:25.875 --> 11:26.950\n定期的一个随访，\n\n11:27.250 --> 11:27.575\n嗯，\n\n11:27.575 --> 11:29.150\n是不怎么吃药的啊。\n\n11:30.343 --> 11:30.718\n然后，\n\n11:30.718 --> 11:31.843\n对于结节增大了，\n\n11:31.843 --> 11:32.843\n然后有症状了，\n\n11:32.843 --> 11:35.393\n或者说结节压迫到某些关键的部位了，\n\n11:35.393 --> 11:36.744\n可能会需要手术。\n\n11:37.971 --> 11:38.370\n然后，\n\n11:38.421 --> 11:42.320\n每一个老年性肺结节的治疗的方案都是个性化的，\n\n11:42.320 --> 11:45.471\n会根据他的不同的性健康情况，\n\n11:45.471 --> 11:46.921\n然后不同的一个类型，\n\n11:47.171 --> 11:50.320\n还有患者的这个治疗的一个偏好进行一个设定。\n\n11:50.620 --> 11:51.020\n然后，\n\n11:51.020 --> 11:56.471\n治疗评估的一个治疗效果的评估是治疗过程中最关键的一个环节啊，\n\n11:56.721 --> 12:00.421\n它要它有助于医生了解治疗是否有效，\n\n12:00.421 --> 12:03.570\n然后是否及时需要调整一个治疗方案？\n\n12:05.658 --> 12:06.109\n然后，\n\n12:06.109 --> 12:10.359\n患者的生活方案、生活的质量也是治疗评估的一个重要方面。\n\n12:10.758 --> 12:11.184\n然后，\n\n12:11.184 --> 12:12.158\n治疗后的跟踪，\n\n12:12.208 --> 12:14.658\n我们对肺结节进行治疗了以后，\n\n12:14.658 --> 12:18.609\n要对要是首先应该要对影像影像学的评估，\n\n12:18.609 --> 12:22.359\n是监测结节复发或者残留的一个最重要的一个依据了。\n\n12:22.359 --> 12:23.208\n然后，\n\n12:23.458 --> 12:25.859\n治疗后的并发症的一个管理啊，\n\n12:25.859 --> 12:28.033\n无论说比如说对于手术啊，\n\n12:28.033 --> 12:29.133\n放疗的这些恶性，\n\n12:29.133 --> 12:30.309\n就是恶性结节，\n\n12:30.309 --> 12:31.283\n进行了一个手术，\n\n12:31.283 --> 12:31.833\n还有放疗，\n\n12:31.833 --> 12:32.533\n还有药物治疗，\n\n12:32.533 --> 12:34.059\n都可能会引起并发症的。\n\n12:34.109 --> 12:35.408\n我们及时发现这。\n\n12:35.443 --> 12:35.994\n这些并发症，\n\n12:35.994 --> 12:37.869\n对于患者的一些康复，\n\n12:37.869 --> 12:38.443\n还有愈后，\n\n12:38.443 --> 12:40.393\n都是有很很好的帮助的。\n\n12:40.693 --> 12:41.193\n然后，\n\n12:41.193 --> 12:42.544\n患者生活质量的评估。\n\n12:44.239 --> 12:44.715\n然后，\n\n12:44.715 --> 12:46.640\n对于一些可能手术啊，\n\n12:46.640 --> 12:48.239\n或者说是药物治疗的，\n\n12:48.340 --> 12:50.140\n或者说是放疗的一些患者，\n\n12:50.239 --> 12:51.914\n你做了这些治疗以后，\n\n12:51.914 --> 12:53.690\n有没有影响患者的生活质量，\n\n12:53.690 --> 12:58.440\n其实是患者这个治疗是否成功的一个很重要的一个指标之一。\n\n12:58.890 --> 13:01.315\n这包括对于患者的一个体力的状况，\n\n13:01.315 --> 13:02.340\n然后情绪的状况，\n\n13:02.340 --> 13:03.190\n还有日常生活，\n\n13:03.190 --> 13:05.390\n还有这个整体幸福感的一个评估，\n\n13:05.690 --> 13:06.090\n然后，\n\n13:06.090 --> 13:10.539\n长期预后的一个跟踪也是评估患者生存率的一个重要手段。\n\n13:10.789 --> 13:12.489\n通过一个长期的跟踪，\n\n13:12.489 --> 13:14.239\n医生可以了解不同的方法。\n\n13:14.328 --> 13:15.578\n的一个长期的治疗效果，\n\n13:15.677 --> 13:19.127\n然后对未来的类似病例提供一个治疗的依据，\n\n13:20.028 --> 13:22.078\n然后老年肺结节的一些管理。\n\n13:23.693 --> 13:27.843\n首先我们需要这个肺结节的患者，\n\n13:27.843 --> 13:30.744\n还是对于肺结节是否了，\n\n13:30.794 --> 13:34.044\n就是一些肺结节的基础知识还是要进行一个掌握的。\n\n13:35.614 --> 13:38.314\n最起码这个患者对于你这个肺结节，\n\n13:38.314 --> 13:39.314\n我有一个肺结节，\n\n13:39.314 --> 13:40.388\n是一个良性和恶性，\n\n13:40.388 --> 13:42.914\n他自己心里面还是有一个大概的一个数的。\n\n13:43.263 --> 13:46.414\n然后跟踪和治疗患者需要进行一个自我管理。\n\n13:46.414 --> 13:49.564\n要知道我应该定期要进行去进行一个复查。\n\n13:50.614 --> 13:51.989\n然后对于肺结节的患者，\n\n13:51.989 --> 13:54.314\n我们还是建议他保持一个良好的一个情绪。\n\n13:55.729 --> 13:56.129\n然后，\n\n13:56.129 --> 13:59.203\n对于肺结节患者的一个家庭和社会的支持啊，\n\n13:59.203 --> 14:00.429\n对于老年患者的话，\n\n14:00.429 --> 14:02.578\n家庭的护理其实是尤为重要的。\n\n14:02.778 --> 14:06.903\n我们将讨论家庭成员如何提供这个日常的护理。\n\n14:06.903 --> 14:08.804\n还有这个日常的护理，\n\n14:08.804 --> 14:10.554\n包括监督老年人按时吃药，\n\n14:10.554 --> 14:13.679\n然后帮助老年人进行一个基本的一个生活，\n\n14:13.679 --> 14:16.328\n然后对老年人提供一些情绪的价值，\n\n14:16.429 --> 14:19.729\n帮助老年人有一个稳定乐观的一个情绪，\n\n14:19.879 --> 14:22.629\n然后社会利用资源的利用，\n\n14:22.828 --> 14:25.729\n社会资源有很社会中有很多资源。\n\n14:25.828 --> 14:27.877\n可以为肺结节的患者进行一个提供，\n\n14:27.978 --> 14:30.627\n比如说社区的一个健康支持中心，\n\n14:30.778 --> 14:32.427\n然后社区的一个慈善机构，\n\n14:32.427 --> 14:34.627\n还有社区的一些志愿者服务。\n\n14:36.692 --> 14:38.942\n然后对于一些政策还有支持，\n\n14:38.942 --> 14:41.343\n其实现在我们还是出台了一些政策，\n\n14:41.343 --> 14:43.093\n我们这些政策的话，\n\n14:43.343 --> 14:45.793\n包括一些慈善机构和志愿者服务，\n\n14:45.942 --> 14:48.268\n可以可以通过提供经济支援，\n\n14:48.268 --> 14:49.117\n还有交通服务，\n\n14:49.117 --> 14:51.143\n心理方面等各个方面的帮助的啊。\n\n14:54.552 --> 14:56.452\n然后跨团队的一些写作。\n\n14:57.968 --> 14:59.893\n就包括我们现在对于肺结节，\n\n14:59.893 --> 15:01.643\n它除了有内科的医生，\n\n15:01.643 --> 15:02.668\n还有外科医生，\n\n15:02.668 --> 15:04.018\n甚至还有放射科的医生，\n\n15:04.018 --> 15:05.617\n病理科的医生、护士，\n\n15:05.617 --> 15:06.793\n还有一些心理咨询师，\n\n15:06.793 --> 15:07.992\n还有一些专业的人员，\n\n15:07.992 --> 15:10.718\n其实这个团队协作是非常多的人员。\n\n15:11.612 --> 15:12.088\n然后，\n\n15:12.088 --> 15:14.013\n老年肺结节的一个研究的进展，\n\n15:14.362 --> 15:14.663\n嗯，\n\n15:14.663 --> 15:15.788\n我们现在发现呢，\n\n15:15.788 --> 15:18.562\n随着老年老人口老龄化的加剧，\n\n15:18.763 --> 15:22.362\n老年人肺结节的发病率是逐渐呈上升的趋势的，\n\n15:22.362 --> 15:26.812\n这可能与老年人暴露于环境污染还有吸烟还有免疫力下降有关。\n\n15:27.013 --> 15:27.612\n然后，\n\n15:27.862 --> 15:30.713\n现在有肺结节的预后因素的研究发现啊，\n\n15:30.812 --> 15:35.413\n这个结节的大小、形态、增长速度以及患者的整体健康情况，\n\n15:35.413 --> 15:37.362\n都是影响预后的一些正常因素，\n\n15:37.713 --> 15:39.713\n一个重要的一个预后的因素。\n\n15:41.585 --> 15:42.960\n然后研究发现，\n\n15:42.960 --> 15:46.635\n老年肺结节的风险因素包括吸烟、职业暴露环境，\n\n15:46.635 --> 15:47.734\n还有家族遗传。\n\n15:48.034 --> 15:54.434\n我们发现我们近年来通过大量病例的回归性回顾性分析，\n\n15:54.434 --> 15:57.534\n进一步明确了这些因素与肺结节的一些关系，\n\n15:57.585 --> 16:00.409\n所以建议大家还是平时还是少吸烟，\n\n16:00.409 --> 16:01.835\n然后避免二手烟的吸入，\n\n16:01.835 --> 16:02.934\n如果你正在吸烟的话，\n\n16:02.934 --> 16:04.135\n还是建议大家戒掉。\n\n16:05.937 --> 16:06.361\n然后，\n\n16:06.361 --> 16:09.036\n现在是对于肺结节的一个诊断技术的一个研究。\n\n16:09.236 --> 16:09.586\n嗯，\n\n16:09.586 --> 16:13.211\n影像学其实是一直在扮演着非常重要的角色的。\n\n16:13.211 --> 16:13.586\n然后，\n\n16:13.586 --> 16:17.786\n近年来发随着高分辨率CT还有派特CT的发展，\n\n16:17.786 --> 16:21.786\n结节的检测的敏感性和特异性是增加了。\n\n16:21.986 --> 16:22.437\n然后，\n\n16:22.437 --> 16:23.286\n生物学研究，\n\n16:23.387 --> 16:27.586\n然后我们现在正在通过通过血液中的这个肿瘤标志物，\n\n16:27.586 --> 16:31.986\n还有细胞和因子来通过非侵入的手段来判断一下结节的性质，\n\n16:32.086 --> 16:34.687\n然后还有基因检测、人工智能。\n\n16:34.687 --> 16:35.937\n其实在医学影像。\n\n16:36.020 --> 16:37.320\n同学的了解是非常的。\n\n16:38.091 --> 16:38.491\n多的。\n\n16:39.481 --> 16:39.757\n然后，\n\n16:39.757 --> 16:43.981\n其实这些还是在医生的医生会对大家进行一个主要的评估。\n\n16:44.081 --> 16:44.481\n所以，\n\n16:44.481 --> 16:45.981\n大家在发现肺结节以后，\n\n16:45.981 --> 16:48.682\n最主要的还是及时的去进行一个就医。\n\n16:48.981 --> 16:49.406\n然后，\n\n16:49.406 --> 16:53.481\n现在我们对于一些肺结节的治疗其实是一个个性化的，\n\n16:53.481 --> 16:55.781\n对于一个恶性肺结节的一个治疗。\n\n16:56.031 --> 16:57.132\n现在有微创，\n\n16:57.182 --> 16:58.106\n然后还有靶向，\n\n16:58.106 --> 17:00.481\n还有一些免疫的一些治疗。\n\n17:00.632 --> 17:01.057\n然后，\n\n17:01.057 --> 17:03.481\n未来的这个老年肺结节的一个展望，\n\n17:03.581 --> 17:04.307\n首先呢，\n\n17:04.307 --> 17:06.232\n我们是建议大家控烟，\n\n17:06.482 --> 17:08.057\n然后对于环境保护，\n\n17:08.057 --> 17:09.682\n避免大家长期暴。\n\n17:09.780 --> 17:11.229\n落于一个污染的环境。\n\n17:12.770 --> 17:15.446\n然后对于这些高危人群进行一个筛查，\n\n17:15.446 --> 17:17.520\n比如说有吸烟史和职业暴露史，\n\n17:17.520 --> 17:20.671\n还有家族遗产史的这些容易得肺结节的一个人群，\n\n17:20.671 --> 17:22.345\n早期的进行一个肺结节，\n\n17:22.345 --> 17:23.720\n还有一个肺癌的一个筛查。\n\n17:23.870 --> 17:26.071\n然后早期发现早期干预，\n\n17:26.720 --> 17:30.970\n然后健康生活方式建议大家平时养成一个合理膳食，\n\n17:30.970 --> 17:32.071\n然后适量运动，\n\n17:32.071 --> 17:34.095\n保持好良好的心态啊。\n\n17:34.095 --> 17:36.171\n然后对于一些高危的人群，\n\n17:36.220 --> 17:38.470\n研究预防性的治疗结合措施。\n\n17:39.874 --> 17:40.374\n然后，\n\n17:40.374 --> 17:44.274\n诊断技术的一个发展就是刚才已经跟大家讲过了啊，\n\n17:44.473 --> 17:47.524\n然后现在治疗的一些新的技术啊，\n\n17:47.524 --> 17:49.673\n一些新型的一个治疗的药物，\n\n17:50.024 --> 17:52.723\n这个药物其实是不断的一个发展。\n\n17:52.823 --> 17:53.298\n然后，\n\n17:53.298 --> 17:56.848\n靶向和免疫是肺结节治疗的一个新兴的一个手段。\n\n17:56.848 --> 17:57.249\n当然，\n\n17:57.249 --> 18:00.874\n这些治疗主要还是针对的是一些恶性的一个肺结节。\n\n18:02.594 --> 18:02.944\n好，\n\n18:02.944 --> 18:04.594\n今天的这个科普就到这里，\n\n18:04.594 --> 18:05.194\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d60r0paljht417eodg2g",1085,616,"2026-01-24 21:09:34"," 老年性肺结节科普：症状、诊断与治疗全指南  \n"," 老年性肺结节,肺结节症状,肺结节诊断,肺结节治疗,老年人肺结节,肺结节原因,肺结节预防 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