老年性肺结节科普

WEBVTT 00:02.783 --> 00:03.108 大家好， 00:03.108 --> 00:07.283 今天我为大家进行一个老年肺结节跟踪与治疗的一个科普。 00:07.732 --> 00:08.107 嗯， 00:08.107 --> 00:10.083 今天我将从肺结节的概述， 00:10.283 --> 00:12.032 然后老年肺结节的跟踪， 00:12.133 --> 00:13.758 然后老年肺结节的治疗， 00:13.758 --> 00:15.032 老年肺结节的管理， 00:15.133 --> 00:18.507 还有一个现在对于老年肺结节的一些研究的进展， 00:18.507 --> 00:19.833 还有一个未来的展望， 00:19.933 --> 00:22.882 这六个方面为大家进行今天的这堂科普。 00:23.232 --> 00:23.783 首先， 00:23.783 --> 00:25.982 我们来了解一下什么是肺结节。 00:28.025 --> 00:28.625 肺结节呢， 00:28.625 --> 00:30.850 我们是指的是肺部组织中出现的， 00:30.850 --> 00:34.401 直径小于3个厘米的一个圆形， 00:34.401 --> 00:37.476 或者椭圆形的一个实性或者囊性的一个病变。 00:37.875 --> 00:38.875 这些病变呢， 00:38.875 --> 00:40.313 在影像学的检查中， 00:40.313 --> 00:44.226 通常表现为密度增高的区域与周围的一些肺， 00:44.226 --> 00:47.175 常正常的肺组织是有一个明确的一个边界的。 00:48.347 --> 00:50.298 老年肺结节的一个特点， 00:50.448 --> 00:54.498 老年人肺结节的特点包括结节的大小啊， 00:54.498 --> 00:56.097 形态、边缘和密度等。 00:56.147 --> 00:57.347 随着年龄的增长， 00:57.347 --> 00:59.948 肺结节的的可能性会增高的， 00:59.948 --> 01:03.147 且往往表现为多发性边缘不规则， 01:03.147 --> 01:05.347 还有密度不均匀的一个特点。 01:05.648 --> 01:07.648 肺结节与肺癌的一个关系， 01:08.047 --> 01:11.398 常见的一个肺结节是包括感染性结节， 01:11.597 --> 01:12.722 炎症性结节， 01:12.722 --> 01:16.097 然后良性肿瘤性结节和恶性肿瘤性结节。 01:18.260 --> 01:24.110 感染性结节通常由病菌、细菌、真菌和病毒引起的炎性结节， 01:24.110 --> 01:26.760 可能与炎症性的疾病有关。 01:27.795 --> 01:30.545 良性肿瘤性结节包括肺的错构瘤， 01:30.695 --> 01:35.545 然后恶性的肿瘤性结节就包括一些肺癌和转移性肺癌等等。 01:35.746 --> 01:38.295 然后常见的肺结节的一些类型， 01:38.496 --> 01:41.146 肺结节与肺癌之间存在的一些的关联。 01:41.146 --> 01:43.445 虽然大多数的肺结节是良性的， 01:43.445 --> 01:46.795 但某些肺结节可能是肺癌的一些早期表现， 01:47.045 --> 01:49.346 特别是直径大于两厘米的结节， 01:49.346 --> 01:51.596 其恶性程度通常是更高的， 01:51.695 --> 01:57.646 现在我们筛查肺结节的一个方法主要是通过一个胸部的CTX线是看不到。 01:58.115 --> 01:59.191 对于一些小的肺结节， 01:59.191 --> 02:00.316 其实是看不到的。 02:00.566 --> 02:05.416 然后我们在X胸部XCT方面发现了一些肺结节， 02:05.416 --> 02:09.966 还是建议大家去一个呼吸科或者胸外科进行一个就诊和治疗的。 02:10.065 --> 02:12.391 然后医生会根据这个影像的片子， 02:12.391 --> 02:13.516 还有你的一些症状， 02:13.516 --> 02:16.016 还有这个片子上面写的结节的类型， 02:16.016 --> 02:17.815 进行了一个良恶性的一个判断。 02:18.764 --> 02:20.264 对于一些良性的结节呢， 02:20.264 --> 02:24.414 我们现在其实是建议大家一个进行一个规律的一个随访啊， 02:24.813 --> 02:26.313 然后肺结节的一个诊断。 02:26.414 --> 02:29.964 首先最主要的对于肺结节的诊断是影像学的检查， 02:30.214 --> 02:34.514 包括胸部的X线、CT还有磁共振CT扫描， 02:34.514 --> 02:38.613 是尤其对于发现和评估肺结节具有一个高度的一个敏感性。 02:38.813 --> 02:40.164 X线我刚才讲过了， 02:40.164 --> 02:43.764 它其实是对于一个大比较大的结节是能够发现的， 02:43.863 --> 02:46.414 你比如说小的那种几毫米的结节， 02:46.414 --> 02:48.914 其实说做X线是发现不太到的。 02:50.121 --> 02:51.520 然后还有一个实验室的检查， 02:51.621 --> 02:53.970 实验室检查包括一些血液的检查， 02:53.970 --> 02:55.770 还有一个肿瘤标志物的一个检查。 02:55.970 --> 03:00.520 然后这些检查其实对于评估肺结节的性质是有很有帮助的。 03:00.770 --> 03:01.395 比如说， 03:01.395 --> 03:04.121 一个血液里面提示炎症标志物升高， 03:04.121 --> 03:06.171 然后结合这个结节的一些类型， 03:06.171 --> 03:08.871 还有这个结节的一些边界啊， 03:08.871 --> 03:10.195 还有一些影像学的特征， 03:10.195 --> 03:12.770 可能会考虑它为炎性的结节， 03:12.820 --> 03:17.720 这种结节可以在抗炎治疗以后复查来确定它这个结节的类型。 03:18.826 --> 03:19.050 然后， 03:19.050 --> 03:21.001 对于这种炎症标志物不升高， 03:21.001 --> 03:22.300 然后肿瘤标志物升高， 03:22.300 --> 03:23.276 然后结节较大， 03:23.376 --> 03:26.475 然后边缘不光整且呈毛刺征的这些患者， 03:26.576 --> 03:28.675 可能考虑这个结节为恶性， 03:29.126 --> 03:29.675 然后。 03:31.277 --> 03:31.578 这种。 03:32.598 --> 03:32.899 比如说， 03:32.899 --> 03:33.886 结节较大了， 03:33.886 --> 03:38.449 然后咱们可以通过这些气管支气管镜胸腔镜来进行一些活检， 03:38.598 --> 03:41.649 然后来对活检来进行一个肺结节的一个性质， 03:41.699 --> 03:44.798 这个是诊断肺结节良性和恶性的一个金标准。 03:45.298 --> 03:45.899 然后， 03:46.098 --> 03:52.098 肺结节的诊断和流程诊断突然包括实影像学检查、实验室检查、组织病理学检查， 03:52.199 --> 03:54.074 根据结节的大小和形态， 03:54.074 --> 03:56.248 还有增长速度等等原因来， 03:56.548 --> 03:58.748 然后综合临床各种各样的信息， 03:58.949 --> 04:00.949 然后进行一个相应的一个诊断。 04:02.632 --> 04:05.031 老年结节的一个风险因素啊， 04:05.031 --> 04:07.832 年龄是肺结节风险的一个正常的因素， 04:07.832 --> 04:08.932 重要的一个因素。 04:08.981 --> 04:10.132 随着年龄的增长， 04:10.132 --> 04:12.481 肺结节的发生发病率是逐渐增加的。 04:12.582 --> 04:12.957 然后， 04:12.957 --> 04:14.457 男性与女比女性， 04:14.457 --> 04:17.682 我们研究发现是更容易发生这个肺结节的， 04:17.682 --> 04:23.131 这个可能与男性更喜欢抽烟和有男性的一个男性的生活习惯有关。 04:23.481 --> 04:23.881 然后， 04:23.881 --> 04:27.981 吸烟是单独的一个肺结节的一个主要的一个风险因素， 04:28.082 --> 04:32.032 长期的一个吸烟会增加肺部病变的一个特点。 04:32.131 --> 04:32.731 它包。 04:32.764 --> 04:33.489 包括肺结节， 04:33.489 --> 04:34.664 然后也包括肺癌， 04:34.713 --> 04:36.789 其实还包括一些慢阻肺啊， 04:36.789 --> 04:38.164 老慢支这些疾病。 04:38.713 --> 04:42.813 然后戒烟可以显著的降低一些肺结节的风险。 04:43.817 --> 04:44.118 然后， 04:44.118 --> 04:45.567 剩下的就是环境和暴露。 04:45.768 --> 04:46.243 比如说， 04:46.243 --> 04:48.467 长期暴露于一个危险的环境， 04:48.667 --> 04:50.667 然后污染的一个环境， 04:50.667 --> 04:52.542 然后长期暴露一些石棉啊， 04:52.542 --> 04:58.567 放射性的物质等这些环境当中也会导致这个肺结节的一个形成。 04:58.868 --> 05:02.192 这些环境因素可能会引起肺部的炎症， 05:02.192 --> 05:03.518 还有一些肺部的损伤， 05:03.768 --> 05:05.817 进而增加肺结节的发生。 05:07.942 --> 05:09.542 然后就是一个家族的遗传， 05:09.993 --> 05:10.393 嗯， 05:10.393 --> 05:12.442 有肺癌病史的一些人群， 05:12.442 --> 05:15.092 他的肺结节的发生率通常是更高的。 05:15.292 --> 05:15.717 然后， 05:15.717 --> 05:22.868 这些患者对于一个家有个肺癌的一些家族史的患者可能会更重要。 05:22.868 --> 05:24.192 对于这些体检， 05:24.243 --> 05:25.643 还有一个早期的诊断， 05:25.893 --> 05:28.493 早期的发现其实是更为重视的。 05:29.243 --> 05:29.667 然后， 05:29.667 --> 05:31.292 老年肺结节的一个跟踪， 05:31.842 --> 05:35.067 我们发现定期的一个影像学的检查， 05:35.067 --> 05:37.993 其实是追踪老年肺结节的一个核心。 05:38.075 --> 05:38.450 的方法， 05:38.450 --> 05:41.476 我们通常是通过CT来进行一个检查的。 05:42.523 --> 05:44.173 通过CT的这个图片呢， 05:44.173 --> 05:51.023 我们可以影像学的这个影像可以监测这个结节的大小、形态还有密度的一个变化， 05:51.173 --> 05:53.472 然后评估它有没有一个生长， 05:53.572 --> 05:55.072 还有评估它的性质。 05:55.273 --> 05:58.872 对于一些手发现的直径小于10mm， 05:58.872 --> 06:00.347 也就是说一厘米的一个结节， 06:00.347 --> 06:04.372 通常是建议每6个月进行一个CT的一个复查。 06:04.622 --> 06:07.822 而对于直径大于1cm的一个结节， 06:07.822 --> 06:10.023 可能需要更频繁的一个检查， 06:10.423 --> 06:12.722 这个还是在医生的指导下进行。 06:12.768 --> 06:13.467 一个检查啊， 06:13.768 --> 06:15.217 然后一个病理的检查， 06:15.467 --> 06:16.768 跨学科的合作， 06:16.768 --> 06:19.868 其实在老年肺结节的跟踪中是尤为重要的。 06:19.917 --> 06:22.217 我们除了一些呼吸科的医生， 06:22.967 --> 06:24.368 还有呼吸科， 06:24.368 --> 06:25.993 还要跟影像科的医生， 06:25.993 --> 06:29.342 肿瘤科的医生和病理科的医生是不同领域的专家， 06:29.342 --> 06:30.567 是共同参与的， 06:30.567 --> 06:34.893 然后这样才能够对这个肺结节进行一个比较全面的诊治， 06:34.893 --> 06:35.768 还有一个治疗。 06:37.032 --> 06:37.631 然后， 06:37.731 --> 06:39.481 临床症状的一个观察， 06:39.981 --> 06:44.131 临床症状的观察也是跟踪肺结节患者的一个重要手段， 06:44.182 --> 06:46.532 包括你发现这个肺结节了以后， 06:46.582 --> 06:49.332 有没有出现一些咳嗽啦、胸痛啦， 06:49.332 --> 06:52.131 然后体重减轻后续困难等等的情况， 06:52.231 --> 06:55.282 这些都可能提示结节性质的一些改变。 06:55.381 --> 06:55.832 然后， 06:55.832 --> 06:57.932 及时记录和发现这些改变， 06:57.932 --> 07:00.481 也有利于我们制定相应的治疗的措施。 07:00.932 --> 07:01.407 然后， 07:01.407 --> 07:03.231 还有一个挂学科的合作， 07:03.682 --> 07:07.231 我们病理检测通常涉及对结节进行活。 07:07.295 --> 07:11.496 条件以获取这个组织样本进行显微性的检查。 07:11.596 --> 07:16.545 这些是其实是就是确定这个结节是良性和恶性的一个金标准。 07:16.996 --> 07:19.545 对于不能确定性质的结节， 07:19.545 --> 07:23.295 可能需要多次活检或采用其他的诊断手段。 07:23.295 --> 07:27.170 因为就是我们这个结节穿刺活检， 07:27.170 --> 07:28.746 包括是说从气管镜， 07:28.746 --> 07:34.145 你不能够100%的保证我一定会取到这个恶变的组织。 07:35.188 --> 07:38.539 就是对于影像学上高度怀疑恶变的这些结节， 07:38.688 --> 07:41.239 我如果说包括气管镜和胸腔镜， 07:41.239 --> 07:42.838 我没有取到这个恶性的组织， 07:42.838 --> 07:44.989 但是不能够保证它一定不是恶性。 07:45.039 --> 07:46.889 后面也需要进行一个随访， 07:46.889 --> 07:48.739 甚至说需要一个多次的活检。 07:50.881 --> 07:51.305 然后， 07:51.305 --> 07:52.230 跟踪的频率。 07:52.430 --> 07:54.506 跟踪频率是根据结节的大小， 07:54.506 --> 07:55.930 还有变化来进行。 07:56.951 --> 07:59.027 跟踪的对于较小的结节， 07:59.027 --> 08:02.152 通常需要特别频繁的一个跟踪， 08:02.252 --> 08:04.502 对于较较大的结节， 08:04.701 --> 08:06.527 或者说有这个结节， 08:06.527 --> 08:09.302 我们通过影像学随访发现它慢慢增大， 08:09.351 --> 08:13.201 可能需要每三个月或者说更短的时间进行一个跟踪。 08:13.502 --> 08:15.152 这些对于发现。 08:16.075 --> 08:16.850 这些跟踪呢， 08:16.850 --> 08:20.250 会有助于平衡早期发现病变的需要， 08:20.250 --> 08:23.274 和减少一些不必要的一个医疗的干预啊， 08:23.575 --> 08:24.149 然后， 08:24.149 --> 08:28.024 患者整体的健康现况也会影响这个跟踪的频率。 08:28.125 --> 08:29.325 对于健康。 08:30.412 --> 08:31.238 健康状况良好， 08:31.238 --> 08:32.513 尤其寿命长的患者， 08:32.562 --> 08:35.513 可能就是说要更频繁的进行一个跟踪， 08:35.663 --> 08:39.713 避免这个结节后面肺结节出现一些恶性的一个病变。 08:40.638 --> 08:42.489 而对于健康患者较差， 08:42.489 --> 08:43.838 甚至说有严重。 08:45.132 --> 08:45.557 疾病， 08:45.557 --> 08:47.956 甚至说疫区生存期较短的患者， 08:47.956 --> 08:50.182 可以减慢一下这个， 08:50.182 --> 08:52.031 减少一下这个跟踪的频率， 08:52.182 --> 08:54.182 以避免过度的一个医疗。 08:55.341 --> 08:58.841 因为其实对于一些很老年体弱的患者， 08:59.541 --> 09:02.841 发现了一些这个恶性的一个结节， 09:02.892 --> 09:06.017 其实说他综合评估下来， 09:06.017 --> 09:09.492 他不论是说做手术还是做化放化疗的这个。 09:10.528 --> 09:12.179 可能益处就不是很大了， 09:12.278 --> 09:14.028 那就是说对于这种患者， 09:14.028 --> 09:17.104 就是可能后面要进行一些比如说免疫分析啊， 09:17.104 --> 09:18.804 看看能不能吃一些靶向药啊， 09:18.804 --> 09:19.479 剩下这些。 09:19.679 --> 09:23.028 但是这种其实都是要在医生的指导下进行一个。 09:24.013 --> 09:24.513 调理的。 09:25.877 --> 09:27.827 然后就是跟踪方案的一个个性化， 09:27.877 --> 09:29.052 对于每一个患者， 09:29.052 --> 09:34.127 要需要根据他的结节的不同的一些特性来制定一个专属性的一个方案。 09:34.177 --> 09:34.726 所以说， 09:34.726 --> 09:37.877 每一个结节的患者的一个随访周期都是不一样的。 09:38.026 --> 09:39.302 然后对于这个肺结节， 09:39.302 --> 09:41.476 其实是要进行一个长期的一个跟踪。 09:42.546 --> 09:42.822 然后， 09:42.822 --> 09:44.146 跟踪中的注意事项， 09:44.396 --> 09:47.646 首先我们还是要避免一个过度的一个诊治， 09:47.646 --> 09:49.947 还有过度的一个医疗啊。 09:49.947 --> 09:52.997 我们还是建议大家多学科之内共同合作， 09:53.296 --> 09:55.997 来更明显的确定一个这个治疗的方案。 09:57.306 --> 09:59.205 然后在跟踪过程中呢， 09:59.906 --> 10:01.606 需要控制一些风险， 10:01.606 --> 10:03.556 避免遗漏一些重要的信息， 10:03.755 --> 10:05.505 减少一下误诊和误治。 10:06.306 --> 10:11.531 然后对这个患者还是要进行一些这个亲情上面的辅导， 10:11.531 --> 10:13.455 避免患者过度的忧虑。 10:13.955 --> 10:14.531 然后， 10:14.531 --> 10:16.406 跟踪过程中的风险控制， 10:16.705 --> 10:19.656 对于患者应该进行一些肺结节的教育， 10:19.806 --> 10:21.656 帮助他们理解结节的性质， 10:21.656 --> 10:22.955 还有跟踪的重要性。 10:24.937 --> 10:29.737 然后帮助避免患者出现一些过度忧虑的一个情况啊， 10:29.737 --> 10:31.687 因为其实大多数的肺结节， 10:31.788 --> 10:33.888 小的肺结节其实还是良性的。 10:37.392 --> 10:38.742 肺结节的治疗的策略， 10:38.841 --> 10:39.617 肺结节呢， 10:39.617 --> 10:42.567 主要是包括药物、放射治疗、手术治疗， 10:42.567 --> 10:43.591 还有综合治疗。 10:44.888 --> 10:50.388 这个就是所有肺结节都是建议大家在医生的指导下进行一个治疗的啊， 10:50.388 --> 10:50.939 所以。 10:52.380 --> 10:54.031 首先对于恶性结节的治疗， 10:54.130 --> 10:56.431 恶性结节需要根据肿瘤的类型， 10:56.630 --> 10:57.481 然后分期， 10:57.481 --> 11:00.231 还有患者的生活情况来进行一个制定。 11:01.130 --> 11:03.606 早期发现的小结节可能仅需要观察， 11:03.606 --> 11:06.380 而较大的结节如果通过， 11:06.380 --> 11:10.856 通常需要手术而获得晚期无法进行手术的可可能。 11:10.856 --> 11:13.931 放疗和药物治疗是主要的一个选择的一个手段了。 11:15.150 --> 11:16.299 对于良性结节， 11:16.549 --> 11:18.500 良性结节的话就更为保守了， 11:18.500 --> 11:20.150 因为它不会影响患者的生命。 11:20.299 --> 11:20.750 然后， 11:20.750 --> 11:23.125 可能患咱们良性的结节， 11:23.125 --> 11:25.875 其实大多数都是进行一个定期的一个监测， 11:25.875 --> 11:26.950 定期的一个随访， 11:27.250 --> 11:27.575 嗯， 11:27.575 --> 11:29.150 是不怎么吃药的啊。 11:30.343 --> 11:30.718 然后， 11:30.718 --> 11:31.843 对于结节增大了， 11:31.843 --> 11:32.843 然后有症状了， 11:32.843 --> 11:35.393 或者说结节压迫到某些关键的部位了， 11:35.393 --> 11:36.744 可能会需要手术。 11:37.971 --> 11:38.370 然后， 11:38.421 --> 11:42.320 每一个老年性肺结节的治疗的方案都是个性化的， 11:42.320 --> 11:45.471 会根据他的不同的性健康情况， 11:45.471 --> 11:46.921 然后不同的一个类型， 11:47.171 --> 11:50.320 还有患者的这个治疗的一个偏好进行一个设定。 11:50.620 --> 11:51.020 然后， 11:51.020 --> 11:56.471 治疗评估的一个治疗效果的评估是治疗过程中最关键的一个环节啊， 11:56.721 --> 12:00.421 它要它有助于医生了解治疗是否有效， 12:00.421 --> 12:03.570 然后是否及时需要调整一个治疗方案？ 12:05.658 --> 12:06.109 然后， 12:06.109 --> 12:10.359 患者的生活方案、生活的质量也是治疗评估的一个重要方面。 12:10.758 --> 12:11.184 然后， 12:11.184 --> 12:12.158 治疗后的跟踪， 12:12.208 --> 12:14.658 我们对肺结节进行治疗了以后， 12:14.658 --> 12:18.609 要对要是首先应该要对影像影像学的评估， 12:18.609 --> 12:22.359 是监测结节复发或者残留的一个最重要的一个依据了。 12:22.359 --> 12:23.208 然后， 12:23.458 --> 12:25.859 治疗后的并发症的一个管理啊， 12:25.859 --> 12:28.033 无论说比如说对于手术啊， 12:28.033 --> 12:29.133 放疗的这些恶性， 12:29.133 --> 12:30.309 就是恶性结节， 12:30.309 --> 12:31.283 进行了一个手术， 12:31.283 --> 12:31.833 还有放疗， 12:31.833 --> 12:32.533 还有药物治疗， 12:32.533 --> 12:34.059 都可能会引起并发症的。 12:34.109 --> 12:35.408 我们及时发现这。 12:35.443 --> 12:35.994 这些并发症， 12:35.994 --> 12:37.869 对于患者的一些康复， 12:37.869 --> 12:38.443 还有愈后， 12:38.443 --> 12:40.393 都是有很很好的帮助的。 12:40.693 --> 12:41.193 然后， 12:41.193 --> 12:42.544 患者生活质量的评估。 12:44.239 --> 12:44.715 然后， 12:44.715 --> 12:46.640 对于一些可能手术啊， 12:46.640 --> 12:48.239 或者说是药物治疗的， 12:48.340 --> 12:50.140 或者说是放疗的一些患者， 12:50.239 --> 12:51.914 你做了这些治疗以后， 12:51.914 --> 12:53.690 有没有影响患者的生活质量， 12:53.690 --> 12:58.440 其实是患者这个治疗是否成功的一个很重要的一个指标之一。 12:58.890 --> 13:01.315 这包括对于患者的一个体力的状况， 13:01.315 --> 13:02.340 然后情绪的状况， 13:02.340 --> 13:03.190 还有日常生活， 13:03.190 --> 13:05.390 还有这个整体幸福感的一个评估， 13:05.690 --> 13:06.090 然后， 13:06.090 --> 13:10.539 长期预后的一个跟踪也是评估患者生存率的一个重要手段。 13:10.789 --> 13:12.489 通过一个长期的跟踪， 13:12.489 --> 13:14.239 医生可以了解不同的方法。 13:14.328 --> 13:15.578 的一个长期的治疗效果， 13:15.677 --> 13:19.127 然后对未来的类似病例提供一个治疗的依据， 13:20.028 --> 13:22.078 然后老年肺结节的一些管理。 13:23.693 --> 13:27.843 首先我们需要这个肺结节的患者， 13:27.843 --> 13:30.744 还是对于肺结节是否了， 13:30.794 --> 13:34.044 就是一些肺结节的基础知识还是要进行一个掌握的。 13:35.614 --> 13:38.314 最起码这个患者对于你这个肺结节， 13:38.314 --> 13:39.314 我有一个肺结节， 13:39.314 --> 13:40.388 是一个良性和恶性， 13:40.388 --> 13:42.914 他自己心里面还是有一个大概的一个数的。 13:43.263 --> 13:46.414 然后跟踪和治疗患者需要进行一个自我管理。 13:46.414 --> 13:49.564 要知道我应该定期要进行去进行一个复查。 13:50.614 --> 13:51.989 然后对于肺结节的患者， 13:51.989 --> 13:54.314 我们还是建议他保持一个良好的一个情绪。 13:55.729 --> 13:56.129 然后， 13:56.129 --> 13:59.203 对于肺结节患者的一个家庭和社会的支持啊， 13:59.203 --> 14:00.429 对于老年患者的话， 14:00.429 --> 14:02.578 家庭的护理其实是尤为重要的。 14:02.778 --> 14:06.903 我们将讨论家庭成员如何提供这个日常的护理。 14:06.903 --> 14:08.804 还有这个日常的护理， 14:08.804 --> 14:10.554 包括监督老年人按时吃药， 14:10.554 --> 14:13.679 然后帮助老年人进行一个基本的一个生活， 14:13.679 --> 14:16.328 然后对老年人提供一些情绪的价值， 14:16.429 --> 14:19.729 帮助老年人有一个稳定乐观的一个情绪， 14:19.879 --> 14:22.629 然后社会利用资源的利用， 14:22.828 --> 14:25.729 社会资源有很社会中有很多资源。 14:25.828 --> 14:27.877 可以为肺结节的患者进行一个提供， 14:27.978 --> 14:30.627 比如说社区的一个健康支持中心， 14:30.778 --> 14:32.427 然后社区的一个慈善机构， 14:32.427 --> 14:34.627 还有社区的一些志愿者服务。 14:36.692 --> 14:38.942 然后对于一些政策还有支持， 14:38.942 --> 14:41.343 其实现在我们还是出台了一些政策， 14:41.343 --> 14:43.093 我们这些政策的话， 14:43.343 --> 14:45.793 包括一些慈善机构和志愿者服务， 14:45.942 --> 14:48.268 可以可以通过提供经济支援， 14:48.268 --> 14:49.117 还有交通服务， 14:49.117 --> 14:51.143 心理方面等各个方面的帮助的啊。 14:54.552 --> 14:56.452 然后跨团队的一些写作。 14:57.968 --> 14:59.893 就包括我们现在对于肺结节， 14:59.893 --> 15:01.643 它除了有内科的医生， 15:01.643 --> 15:02.668 还有外科医生， 15:02.668 --> 15:04.018 甚至还有放射科的医生， 15:04.018 --> 15:05.617 病理科的医生、护士， 15:05.617 --> 15:06.793 还有一些心理咨询师， 15:06.793 --> 15:07.992 还有一些专业的人员， 15:07.992 --> 15:10.718 其实这个团队协作是非常多的人员。 15:11.612 --> 15:12.088 然后， 15:12.088 --> 15:14.013 老年肺结节的一个研究的进展， 15:14.362 --> 15:14.663 嗯， 15:14.663 --> 15:15.788 我们现在发现呢， 15:15.788 --> 15:18.562 随着老年老人口老龄化的加剧， 15:18.763 --> 15:22.362 老年人肺结节的发病率是逐渐呈上升的趋势的， 15:22.362 --> 15:26.812 这可能与老年人暴露于环境污染还有吸烟还有免疫力下降有关。 15:27.013 --> 15:27.612 然后， 15:27.862 --> 15:30.713 现在有肺结节的预后因素的研究发现啊， 15:30.812 --> 15:35.413 这个结节的大小、形态、增长速度以及患者的整体健康情况， 15:35.413 --> 15:37.362 都是影响预后的一些正常因素， 15:37.713 --> 15:39.713 一个重要的一个预后的因素。 15:41.585 --> 15:42.960 然后研究发现， 15:42.960 --> 15:46.635 老年肺结节的风险因素包括吸烟、职业暴露环境， 15:46.635 --> 15:47.734 还有家族遗传。 15:48.034 --> 15:54.434 我们发现我们近年来通过大量病例的回归性回顾性分析， 15:54.434 --> 15:57.534 进一步明确了这些因素与肺结节的一些关系， 15:57.585 --> 16:00.409 所以建议大家还是平时还是少吸烟， 16:00.409 --> 16:01.835 然后避免二手烟的吸入， 16:01.835 --> 16:02.934 如果你正在吸烟的话， 16:02.934 --> 16:04.135 还是建议大家戒掉。 16:05.937 --> 16:06.361 然后， 16:06.361 --> 16:09.036 现在是对于肺结节的一个诊断技术的一个研究。 16:09.236 --> 16:09.586 嗯， 16:09.586 --> 16:13.211 影像学其实是一直在扮演着非常重要的角色的。 16:13.211 --> 16:13.586 然后， 16:13.586 --> 16:17.786 近年来发随着高分辨率CT还有派特CT的发展， 16:17.786 --> 16:21.786 结节的检测的敏感性和特异性是增加了。 16:21.986 --> 16:22.437 然后， 16:22.437 --> 16:23.286 生物学研究， 16:23.387 --> 16:27.586 然后我们现在正在通过通过血液中的这个肿瘤标志物， 16:27.586 --> 16:31.986 还有细胞和因子来通过非侵入的手段来判断一下结节的性质， 16:32.086 --> 16:34.687 然后还有基因检测、人工智能。 16:34.687 --> 16:35.937 其实在医学影像。 16:36.020 --> 16:37.320 同学的了解是非常的。 16:38.091 --> 16:38.491 多的。 16:39.481 --> 16:39.757 然后， 16:39.757 --> 16:43.981 其实这些还是在医生的医生会对大家进行一个主要的评估。 16:44.081 --> 16:44.481 所以， 16:44.481 --> 16:45.981 大家在发现肺结节以后， 16:45.981 --> 16:48.682 最主要的还是及时的去进行一个就医。 16:48.981 --> 16:49.406 然后， 16:49.406 --> 16:53.481 现在我们对于一些肺结节的治疗其实是一个个性化的， 16:53.481 --> 16:55.781 对于一个恶性肺结节的一个治疗。 16:56.031 --> 16:57.132 现在有微创， 16:57.182 --> 16:58.106 然后还有靶向， 16:58.106 --> 17:00.481 还有一些免疫的一些治疗。 17:00.632 --> 17:01.057 然后， 17:01.057 --> 17:03.481 未来的这个老年肺结节的一个展望， 17:03.581 --> 17:04.307 首先呢， 17:04.307 --> 17:06.232 我们是建议大家控烟， 17:06.482 --> 17:08.057 然后对于环境保护， 17:08.057 --> 17:09.682 避免大家长期暴。 17:09.780 --> 17:11.229 落于一个污染的环境。 17:12.770 --> 17:15.446 然后对于这些高危人群进行一个筛查， 17:15.446 --> 17:17.520 比如说有吸烟史和职业暴露史， 17:17.520 --> 17:20.671 还有家族遗产史的这些容易得肺结节的一个人群， 17:20.671 --> 17:22.345 早期的进行一个肺结节， 17:22.345 --> 17:23.720 还有一个肺癌的一个筛查。 17:23.870 --> 17:26.071 然后早期发现早期干预， 17:26.720 --> 17:30.970 然后健康生活方式建议大家平时养成一个合理膳食， 17:30.970 --> 17:32.071 然后适量运动， 17:32.071 --> 17:34.095 保持好良好的心态啊。 17:34.095 --> 17:36.171 然后对于一些高危的人群， 17:36.220 --> 17:38.470 研究预防性的治疗结合措施。 17:39.874 --> 17:40.374 然后， 17:40.374 --> 17:44.274 诊断技术的一个发展就是刚才已经跟大家讲过了啊， 17:44.473 --> 17:47.524 然后现在治疗的一些新的技术啊， 17:47.524 --> 17:49.673 一些新型的一个治疗的药物， 17:50.024 --> 17:52.723 这个药物其实是不断的一个发展。 17:52.823 --> 17:53.298 然后， 17:53.298 --> 17:56.848 靶向和免疫是肺结节治疗的一个新兴的一个手段。 17:56.848 --> 17:57.249 当然， 17:57.249 --> 18:00.874 这些治疗主要还是针对的是一些恶性的一个肺结节。 18:02.594 --> 18:02.944 好， 18:02.944 --> 18:04.594 今天的这个科普就到这里， 18:04.594 --> 18:05.194 谢谢大家。