慢阻肺预后护理指南

WEBVTT 00:01.631 --> 00:01.881 好。 00:04.814 --> 00:08.263 各位专家、各位同道晚上好， 00:08.364 --> 00:12.064 今天很有幸能和大家一起讨论这个题目。 00:13.059 --> 00:15.659 慢阻肺预后护理指南。 00:16.593 --> 00:19.443 提升生活质量的关键。 00:37.679 --> 00:40.229 本次内容主要分三个方面， 00:40.778 --> 00:43.778 一个是慢阻肺的基础知识， 00:43.979 --> 00:46.778 第二是慢阻肺的护理策略。 00:47.724 --> 00:51.375 第三是慢阻肺的预防与康复三个板块。 00:52.789 --> 00:55.638 第一个板块是慢阻肺的基础知识， 00:56.039 --> 00:59.988 了解慢阻肺及其影响慢阻肺的概述。 01:01.067 --> 01:02.016 什么是满阻肺？ 01:03.863 --> 01:05.963 慢阻肺的定义， 01:06.164 --> 01:08.988 慢阻肺疾病简称慢， 01:08.988 --> 01:14.513 慢性阻塞性疾病简称慢阻肺是一种慢性肺部疾病， 01:14.513 --> 01:15.963 它是影响呼吸的。 01:16.763 --> 01:22.414 主要症状包括呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰逐渐加重。 01:23.428 --> 01:28.127 发病原因通常由长期吸烟、空气污染等引起， 01:28.428 --> 01:30.377 导致气道阻塞和炎症。 01:32.643 --> 01:35.994 全球影响慢阻肺是全球第三大死亡原因， 01:36.244 --> 01:38.094 严重影响公共健康。 01:39.195 --> 01:42.695 疾病分类分为轻、中、重度和极重度， 01:42.746 --> 01:44.496 需专业进行评估的。 01:48.213 --> 01:52.064 慢阻肺的诊断如何诊断慢阻肺？ 01:53.515 --> 01:54.865 一个是病史采集， 01:54.966 --> 01:59.816 了解患者的吸烟史、职业暴露史及症状持续时间。 02:00.731 --> 02:01.581 影像学检查， 02:01.780 --> 02:03.780 胸部X光、CT扫描。 02:04.931 --> 02:06.582 找出其他的肺部疾病。 02:07.818 --> 02:08.617 肺功能测试， 02:09.018 --> 02:16.167 通过FUI与FVC比值评估气流受限程度是诊断的金标准。 02:17.613 --> 02:18.563 体格检查， 02:18.714 --> 02:19.938 听诊呼吸音， 02:19.938 --> 02:21.313 观察呼吸形态。 02:22.248 --> 02:22.998 辅助检查。 02:24.210 --> 02:26.960 实验室检查、血常规、血气分析等， 02:26.960 --> 02:29.059 评估患者整体健康状态。 02:31.535 --> 02:32.585 慢阻肺的治疗， 02:33.085 --> 02:38.384 慢阻肺主要的治疗方法主要是包括这五个， 02:38.434 --> 02:40.785 一是药物治疗。 02:41.783 --> 02:42.783 使用支气管。 02:45.121 --> 02:45.671 扩张剂。 02:46.578 --> 02:49.802 吸入性的类固醇类药物缓解症状。 02:49.802 --> 02:50.427 氧疗， 02:50.927 --> 02:56.027 长期的氧疗可改善严重的低氧血症的患者的生存率。 02:56.791 --> 02:57.940 再就是康复治疗。 03:00.429 --> 03:02.729 包括呼吸训练和体能训练， 03:03.128 --> 03:04.979 提高患者的活动能力， 03:04.979 --> 03:09.328 手术治疗、肺减容术和肺移植术， 03:09.328 --> 03:10.828 适用肌中度的患者， 03:11.179 --> 03:12.179 营养支持， 03:12.229 --> 03:14.628 提供高蛋白、高热量饮食。 03:15.597 --> 03:16.796 增强患者的体质。 03:18.054 --> 03:18.453 是。 03:20.628 --> 03:21.578 慢阻肺的预后。 03:22.552 --> 03:25.401 慢阻肺的预后包括病情的进展， 03:25.852 --> 03:27.076 若未及时治疗， 03:27.076 --> 03:28.651 病情可能逐渐恶化， 03:28.651 --> 03:29.701 影响生活。 03:30.520 --> 03:31.169 生活质量， 03:31.619 --> 03:36.970 有效护理可显著提高患者的生活质量和自理能力。 03:37.768 --> 03:38.218 生存率， 03:38.218 --> 03:42.069 积极治疗和护理可延长患者的生存时间。 03:42.518 --> 03:43.669 并发症风险， 03:43.718 --> 03:44.843 预防并发症， 03:44.843 --> 03:48.268 如呼吸衰竭、心力衰竭等至关重要。 03:48.960 --> 03:49.610 心理影响， 03:49.610 --> 03:52.660 长期的疾病可能导致焦虑和抑郁。 03:53.434 --> 03:54.684 去心理治疗。 03:58.147 --> 04:04.647 慢阻肺的护理策略主要是提高患者的生活质量和护理方法。 04:06.520 --> 04:07.220 护理， 04:07.820 --> 04:09.294 饮食方面的护理， 04:09.294 --> 04:10.770 营养支持的重要性， 04:11.520 --> 04:13.220 像高纤维饮食。 04:14.460 --> 04:14.759 食物， 04:14.759 --> 04:16.609 促进消化健康， 04:16.609 --> 04:17.660 预防便秘， 04:18.109 --> 04:19.510 改善整体健康。 04:19.510 --> 04:20.459 多喝水， 04:20.459 --> 04:22.510 保持充足的水分摄入， 04:22.809 --> 04:24.309 有助于稀释痰液。 04:24.709 --> 04:25.859 高蛋白饮食， 04:25.910 --> 04:27.385 增加蛋白的摄入， 04:27.385 --> 04:29.260 有助于增强肌肉力量。 04:29.988 --> 04:30.838 和免疫力。 04:31.657 --> 04:32.708 限制盐分。 04:33.838 --> 04:35.338 控制盐分的摄入。 04:36.277 --> 04:38.427 预防水肿和高高血压， 04:39.326 --> 04:41.127 营养咨询， 04:41.326 --> 04:42.427 咨询营养师， 04:43.127 --> 04:46.076 制定一个个个性化的饮食计划， 04:46.326 --> 04:47.826 满足患者的需求。 04:51.019 --> 04:51.169 嗯， 04:51.169 --> 04:52.218 呼吸训练。 04:55.082 --> 04:58.582 改善呼吸功能的训练方法。 04:59.424 --> 05:01.674 通过腹式呼吸增加肺活量， 05:01.924 --> 05:03.623 改善呼吸的效率。 05:03.924 --> 05:04.973 锁唇呼吸， 05:05.324 --> 05:07.023 控制呼气流速， 05:07.023 --> 05:08.273 减少呼吸急促， 05:08.273 --> 05:09.424 提高舒适度。 05:10.458 --> 05:13.183 结合呼吸和肢体运动提高整体体能。 05:13.183 --> 05:13.858 呼吸操。 05:14.825 --> 05:15.075 氧疗， 05:15.075 --> 05:17.500 配合在氧疗下进行呼吸训练， 05:17.500 --> 05:18.424 增强疗效。 05:19.727 --> 05:22.352 再就是定期评估呼吸功能， 05:22.352 --> 05:26.578 调整呼吸的调整那个训练计划。 05:30.165 --> 05:30.915 药物管理。 05:31.950 --> 05:33.500 正确使用药物的方法， 05:33.500 --> 05:34.725 一是按时服用。 05:34.725 --> 05:35.649 严格按照。 05:36.684 --> 05:37.385 医嘱服药， 05:37.635 --> 05:39.084 确保药物的疗效。 05:39.184 --> 05:40.234 吸入技巧， 05:40.684 --> 05:42.885 上网增强了吸入器使用方法， 05:42.885 --> 05:46.410 确保药物有效达到肺部药物副作用， 05:46.410 --> 05:47.635 了解药物的副作用， 05:47.635 --> 05:49.834 及时报告医生药物的储存。 05:50.630 --> 05:51.579 正确储存药物， 05:51.579 --> 05:53.179 避免失效或变质。 05:54.197 --> 05:55.023 定期复诊， 05:55.023 --> 05:55.798 定期复诊， 05:55.798 --> 05:58.747 调整药物的积累和剂量和种类。 06:00.924 --> 06:02.350 心理健康的重要性， 06:02.350 --> 06:04.924 心理支持心理健康的重要性。 06:05.759 --> 06:07.259 一个是情绪管理。 06:08.221 --> 06:09.871 学习情绪管理的技巧， 06:10.020 --> 06:11.871 保持乐观积极的心态。 06:12.864 --> 06:13.563 家庭支持。 06:13.563 --> 06:16.514 家庭成员的支持和理解对患者至关重要。 06:17.177 --> 06:17.877 心理咨询， 06:18.226 --> 06:19.851 寻求专业心理咨询， 06:19.851 --> 06:21.277 缓解压力和焦虑。 06:23.313 --> 06:24.114 社交活动， 06:24.264 --> 06:25.264 社交活动， 06:25.364 --> 06:26.539 参加社交活动， 06:26.539 --> 06:27.963 保持社交的联系， 06:28.414 --> 06:30.463 减少孤独感兴趣爱好。 06:31.401 --> 06:32.276 培养兴趣爱好， 06:32.276 --> 06:33.450 丰富生活内容， 06:33.501 --> 06:34.851 提高生活质量。 06:36.537 --> 06:38.287 慢阻肺的预防与康复。 06:39.670 --> 06:41.571 预防疾病的进展， 06:42.020 --> 06:43.621 促进康复的措施。 06:45.173 --> 06:46.072 预防措施， 06:46.423 --> 06:47.972 一个是包括戒烟。 06:49.023 --> 06:51.273 戒烟是最有效的预防措施。 06:53.062 --> 06:54.062 可显著降低。 06:56.385 --> 06:57.485 发病的风险。 06:58.359 --> 06:59.634 避免感染， 06:59.634 --> 07:00.959 避免接触空气。 07:02.339 --> 07:02.790 污染物， 07:02.839 --> 07:04.089 保护肺部健康。 07:04.958 --> 07:05.733 定期的体检， 07:05.733 --> 07:07.458 定期进行肺功能检查， 07:07.507 --> 07:08.858 高发现导致的。 07:11.054 --> 07:11.429 第四， 07:11.429 --> 07:12.204 接种疫苗， 07:12.554 --> 07:15.329 接种疫苗和接种流感疫苗、肺炎疫苗， 07:15.329 --> 07:17.554 减少流感的感染的风险。 07:17.855 --> 07:20.204 第五是健康生活方式， 07:20.554 --> 07:22.355 保持健康的生活方式。 07:23.792 --> 07:26.592 保证均衡的饮食和适度的运动。 07:28.464 --> 07:29.214 康复计划。 07:31.165 --> 07:32.915 制定个性化的康复计划， 07:33.114 --> 07:34.464 就是康复评估， 07:34.815 --> 07:37.464 进行全面的康复评估， 07:37.815 --> 07:39.315 了解患者的需求。 07:40.380 --> 07:42.255 再就是目标设定， 07:42.255 --> 07:44.130 设定合理的康复目标， 07:44.480 --> 07:46.804 逐步实现训练计划， 07:46.804 --> 07:49.730 制定个性化的训练计划， 07:50.029 --> 07:51.529 包括呼吸和运动。 07:53.242 --> 07:54.291 进度检测， 07:54.291 --> 07:55.566 定期的检测， 07:56.166 --> 07:59.766 康复进度保证计划实施， 08:00.016 --> 08:01.016 长期坚持， 08:01.016 --> 08:02.766 坚持长期的康复计划。 08:03.734 --> 08:05.134 保证良好的状态。 08:08.247 --> 08:09.273 家庭护理， 08:09.273 --> 08:12.097 家庭成员如何参与护理， 08:12.398 --> 08:14.548 日常照顾患者， 08:14.747 --> 08:18.398 协助患者进行日常生活， 08:18.398 --> 08:19.548 提高自理能力。 08:19.697 --> 08:20.648 药物治疗， 08:20.898 --> 08:23.197 帮助协助管理药物， 08:23.548 --> 08:25.097 确保按时服药。 08:25.097 --> 08:27.597 情感支持提供情感支持， 08:27.597 --> 08:29.247 增强患者的信心。 08:29.597 --> 08:32.197 环境调整调整家庭环境， 08:32.197 --> 08:33.648 确保安全和舒适。 08:35.181 --> 08:35.830 紧急应对， 08:35.880 --> 08:37.931 学习紧急应对措施， 08:37.931 --> 08:39.531 及时处理突发症状。 08:40.421 --> 08:41.171 社会支持。 08:42.604 --> 08:44.328 利用社会资源进行支持， 08:44.328 --> 08:47.903 向社会资源利用社会资源和康复中心和支持小组。 08:48.731 --> 08:51.132 医疗团队与医疗团队保持沟通， 08:51.182 --> 08:52.382 获取专业知识。 08:53.421 --> 08:54.021 政府政策， 08:54.021 --> 08:55.497 了解政府相关政策， 08:55.497 --> 08:56.822 获取福利和支持。 08:57.833 --> 08:58.732 志愿者的服务。 08:59.861 --> 09:01.661 参与这样的服务获得。 09:02.914 --> 09:10.013 心理和物理支持在线支持利用在线平台获取信息和交流经验。 09:15.249 --> 09:19.374 所有的这些在临床上都是极其重要的。 09:20.965 --> 09:23.364 在这里我讲一个病例啊。 09:24.843 --> 09:27.744 有一个COPD的， 09:27.744 --> 09:29.744 就是慢性阻塞性肺病的患者。 09:30.515 --> 09:33.765 因为年龄有七十一二岁吧。 09:34.482 --> 09:36.432 他是因为急性发作， 09:36.583 --> 09:37.833 到医院来抢救， 09:37.833 --> 09:38.833 上了呼吸机， 09:39.232 --> 09:40.482 在重症监护室， 09:40.482 --> 09:42.083 然后到达病房的。 09:42.853 --> 09:43.552 就是这么一个。 09:44.687 --> 09:45.888 严重的一个患者。 09:46.765 --> 09:48.614 到他进入那个缓解期以后， 09:49.164 --> 09:52.015 用了吸入性的糖皮质激素啊， 09:52.015 --> 09:53.515 三联的啊， 09:53.715 --> 09:54.914 三联的治疗， 09:54.914 --> 09:56.565 同时咳痰祛痰， 09:56.565 --> 09:58.215 然后回家进行康复。 10:00.356 --> 10:01.406 过了急性期以后， 10:01.406 --> 10:04.255 患者就情况很好， 10:04.406 --> 10:08.380 没再出现一些什么的复发。 10:08.380 --> 10:09.755 我给他总结了， 10:10.156 --> 10:12.755 第一个是他的那个回家以后， 10:13.056 --> 10:14.705 他的营养支持。 10:15.609 --> 10:16.133 回家以后， 10:16.133 --> 10:19.609 他的太太好像子女比较关心他。 10:23.030 --> 10:25.679 去掉了他一切的不良的生活习惯， 10:26.030 --> 10:26.705 你像戒， 10:26.705 --> 10:28.479 你像你像抽烟喝酒， 10:28.580 --> 10:28.979 哎。 10:29.794 --> 10:31.494 这个他太太管的挺严的， 10:31.645 --> 10:32.044 哎， 10:32.544 --> 10:37.395 这个把这些不好的习惯都给他去掉了。 10:38.421 --> 10:45.145 再一个就是那个给他买了那个一个小的家用的那个氧疗机， 10:45.445 --> 10:46.495 就是制氧机。 10:49.357 --> 10:51.757 这个用了制氧机以后吧。 10:53.223 --> 10:55.622 这个低氧就改正了， 10:55.672 --> 11:04.172 同时这个患者天生就会这个以前的时候就会打太极拳的。 11:05.205 --> 11:06.005 所以他那个， 11:06.606 --> 11:07.656 我和他说了， 11:07.656 --> 11:08.856 以后回家康复治疗， 11:08.856 --> 11:11.656 他说是会打太极拳啊， 11:11.656 --> 11:12.656 会练练气功， 11:12.705 --> 11:14.356 气功就是呼吸操啊。 11:14.505 --> 11:14.955 我说， 11:14.955 --> 11:15.955 继续坚持吧。 11:16.698 --> 11:17.424 然后回家以后， 11:17.424 --> 11:19.299 他这个继续坚持， 11:19.448 --> 11:22.049 并且他的儿女太太比较好。 11:25.075 --> 11:25.775 按照我说的， 11:25.775 --> 11:28.674 高蛋白饮食给他给予给予了。 11:30.890 --> 11:32.340 低脂高蛋白。 11:34.380 --> 11:36.481 并且是那个高纤维。 11:37.781 --> 11:38.830 经过这个治疗， 11:39.330 --> 11:40.531 加上呼吸操， 11:40.630 --> 11:43.880 这个呼吸操就是他所说的所谓的气功啊， 11:44.330 --> 11:46.481 吸呼停， 11:46.880 --> 11:49.531 吸呼停就这样， 11:49.731 --> 11:52.031 其实很简单啊。 11:52.330 --> 11:52.906 同时， 11:52.906 --> 11:54.531 他还会打一点太极拳。 11:55.403 --> 11:55.629 军哥， 11:55.629 --> 11:56.679 这个锻炼也好， 11:56.679 --> 11:58.403 确实是起到很好的作用。 11:59.242 --> 12:01.142 同时它那个吸入的药。 12:02.715 --> 12:04.164 重新调整了， 12:04.765 --> 12:09.364 纠正了他以前吸入那个一些不良的一些方式。 12:10.921 --> 12:13.971 使修复药物用的更准确、更贴切。 12:14.802 --> 12:19.203 并且写那个疾病的每天的自我感觉的一些日记。 12:20.085 --> 12:21.734 这个病人天生的开朗的， 12:21.934 --> 12:22.734 他是一个。 12:23.669 --> 12:25.044 老的退伍军人， 12:25.544 --> 12:29.844 喜欢隔三差五的这些战友啊， 12:29.844 --> 12:32.695 同学聚在一起聊啊。 12:34.776 --> 12:36.575 并且他还会写毛笔字。 12:37.762 --> 12:38.262 会书法。 12:39.146 --> 12:39.447 所以说， 12:39.447 --> 12:44.846 生活质量确实有这些以后感觉到那个比较不错， 12:44.947 --> 12:45.346 嗯， 12:45.396 --> 12:47.822 家庭成员很好的那个， 12:47.822 --> 12:49.697 给予他一个关心， 12:49.697 --> 12:51.747 他爱护他一个支持。 12:56.960 --> 12:58.359 同时吧， 12:58.659 --> 13:00.210 他那个肺功能， 13:00.260 --> 13:06.534 我叫他每天吹那个一个风流速仪， 13:06.534 --> 13:07.559 一个简易的， 13:07.859 --> 13:09.835 或者是两三个月以后吧， 13:09.835 --> 13:11.859 你就做一个肺功能看一看。 13:12.591 --> 13:15.265 变成的按按按照我说的吧， 13:15.265 --> 13:18.466 严格的进行参与实施了， 13:18.466 --> 13:20.940 并且是都记了日记， 13:21.341 --> 13:23.366 并且是每年接种疫苗， 13:23.366 --> 13:25.116 一个是流感疫苗和肺炎疫苗， 13:25.116 --> 13:26.140 它都做到了。 13:27.762 --> 13:28.161 哎， 13:28.812 --> 13:30.911 这个病人康复的相当好。 13:32.090 --> 13:35.840 就像就出现一个就出现那么一次， 13:35.890 --> 13:37.140 因为急性发作。 13:38.203 --> 13:38.853 而来抢救。 13:40.440 --> 13:43.289 然后上过呼吸机以后再也没有。 13:44.406 --> 13:46.606 现在在门诊上， 13:47.005 --> 13:48.830 定期的一两个月来， 13:48.830 --> 13:51.705 我门诊来开那个三联的吸入药物。 13:52.416 --> 13:59.166 并且是把他的那个自己的那个汇报一下他的那个康复日记的内容。 14:01.197 --> 14:03.697 汇报一下他的那个饮食啊， 14:03.846 --> 14:05.846 助理的这些各种各样的习惯。 14:06.872 --> 14:09.473 确实我通过这个他的那个这个病人吧， 14:09.672 --> 14:13.598 他自己的那个这个自我管理， 14:13.598 --> 14:15.322 加上我给他的一些指导。 14:16.005 --> 14:16.080 哎， 14:16.080 --> 14:19.356 他确实这个慢性阻塞性肺病吧， 14:19.356 --> 14:21.106 得到一个很好的控制， 14:21.255 --> 14:23.156 生活质量大大的增加， 14:23.406 --> 14:25.705 减少了他急性发作的次数。 14:27.041 --> 14:27.440 同时。 14:28.281 --> 14:31.632 这减轻了家庭的负担和家庭的社会的负担。 14:32.632 --> 14:33.531 与此同时， 14:33.531 --> 14:35.481 在他这个阶段还有一个病人。 14:36.932 --> 14:37.283 就好， 14:37.283 --> 14:38.982 当时来的时候比他轻， 14:39.232 --> 14:41.507 也是个老工人了。 14:41.507 --> 14:43.283 但是他性格比较孤僻， 14:43.632 --> 14:46.107 又是一个老老伴儿， 14:46.107 --> 14:47.432 没有的孤寡老人。 14:48.229 --> 14:49.328 儿女都不能在一起。 14:49.479 --> 14:50.429 所以说他。 14:51.500 --> 14:51.651 来， 14:51.651 --> 14:52.551 我叫他戒烟。 14:54.590 --> 14:57.640 他说是平生最喜欢的爱好就是抽烟， 14:57.989 --> 14:59.789 宁愿不吃饭也要抽烟。 14:59.789 --> 15:01.289 这首先这个慢阻肺， 15:01.289 --> 15:03.364 我们这个日常护理当中， 15:03.364 --> 15:06.864 这个不好的生活习惯就没这一条， 15:06.864 --> 15:07.640 就没达到。 15:08.791 --> 15:09.242 再一个。 15:10.331 --> 15:11.831 因为他是孤寡老人。 15:13.330 --> 15:16.481 这个情感肯定处于一个孤独的阶段， 15:16.931 --> 15:18.630 这个情感的孤独阶段， 15:18.630 --> 15:20.481 儿女也和他来往不多， 15:20.481 --> 15:23.406 所以心理方面这些焦虑啊， 15:23.406 --> 15:27.481 一些一些无中生有的一些生气啊， 15:27.630 --> 15:28.431 就有了。 15:29.690 --> 15:31.739 再就不爱参加社交活动。 15:33.241 --> 15:33.841 孤独感， 15:33.940 --> 15:35.541 这是性格决定的， 15:35.541 --> 15:36.065 所以说， 15:36.065 --> 15:38.190 他那个自己肯定有孤独感， 15:38.440 --> 15:40.241 又没什么业业余爱好。 15:40.440 --> 15:41.541 吃完饭以后， 15:41.541 --> 15:42.241 唯一的爱好， 15:42.241 --> 15:43.541 拿个小板凳一坐， 15:43.690 --> 15:44.716 抽上一支烟， 15:44.716 --> 15:45.791 赛过活神仙。 15:47.638 --> 15:49.138 再就是他吃饭也很随意。 15:51.465 --> 15:52.239 也不是很好的， 15:52.239 --> 15:54.215 按照我说的那个去。 15:55.505 --> 15:55.806 这个。 15:56.833 --> 15:59.283 去去按照这个营养进行给予支持。 16:00.825 --> 16:04.025 对于那个流感疫苗和肺炎疫苗。 16:05.064 --> 16:10.564 他认为这样可以影响他身体当中的正常的那个免疫功能， 16:10.814 --> 16:11.564 拒绝打， 16:11.963 --> 16:12.763 怕上瘾。 16:15.750 --> 16:18.375 所以说他各方面都没有很好的依从性吧。 16:19.153 --> 16:19.703 这个病人。 16:21.159 --> 16:24.809 所以说他是我一个很不好的一个反面教材了， 16:25.210 --> 16:28.909 所以说经常因为急性发作在入院。 16:29.815 --> 16:31.515 但是他就自己管理不好自己。 16:32.638 --> 16:33.888 不过按照我说的这个， 16:34.039 --> 16:35.814 一是缺少家庭的温暖， 16:35.814 --> 16:37.039 情感的交流， 16:37.388 --> 16:38.888 不良习惯的接触， 16:38.888 --> 16:40.189 药物的有效的应用， 16:40.189 --> 16:42.388 所以他一直没有很好的得到控制。 16:43.335 --> 16:44.661 所以说这句话说回来， 16:44.661 --> 16:48.085 慢性阻塞性肺病的物理极其重要的。 16:49.401 --> 16:49.752 好。 16:50.833 --> 16:52.507 因为时间关系， 16:53.007 --> 16:54.208 内容就这些， 16:54.458 --> 16:55.283 谢谢大家， 16:55.283 --> 16:56.158 谢谢诸位。 16:57.190 --> 16:57.890 谢谢聆听。