COPD科普 - 了解慢性阻塞性肺病的症状、治疗与预防

WEBVTT 00:05.044 --> 00:05.419 今天呢， 00:05.419 --> 00:08.994 我们来说一下COPD的一些相关的知识。 00:12.387 --> 00:13.112 COPD呢， 00:13.112 --> 00:15.387 是慢性阻塞性的肺疾病， 00:15.687 --> 00:17.988 通常老年人比较容易犯， 00:18.288 --> 00:22.687 它是一种持续存在的气流受限为特征的肺部疾病。 00:23.372 --> 00:24.072 通常呢， 00:24.072 --> 00:30.523 是由吸烟呀、空气污染还有其他有害气体或者颗粒物的长期暴露引起的。 00:31.658 --> 00:32.658 这种气流呢， 00:32.658 --> 00:36.932 受限它是情呈进行性的发展。 00:36.932 --> 00:37.783 老年人呢， 00:37.783 --> 00:38.958 很多都有老慢支， 00:39.158 --> 00:40.757 时间太长了之后呢， 00:40.757 --> 00:42.358 就会发展为COPD。 00:42.757 --> 00:43.408 并且呢， 00:43.408 --> 00:47.507 它和气道和或者是肺泡的异常有关系。 00:49.537 --> 00:50.912 COPD有两种类型， 00:51.162 --> 00:53.463 一种就是慢性支气管炎， 00:53.812 --> 00:54.888 发展到后期呢， 00:54.888 --> 00:55.963 它就会有肺气肿。 00:56.263 --> 00:59.713 慢性支气管炎是指气道的炎症， 00:59.763 --> 01:01.713 还有粘液分泌增多， 01:02.162 --> 01:03.937 导致慢性的咳嗽， 01:03.937 --> 01:06.063 还有反复的卡痰。 01:06.913 --> 01:07.888 肺气肿呢， 01:07.888 --> 01:10.212 则是指肺泡壁的破坏， 01:10.462 --> 01:12.263 它会导致肺泡的扩大， 01:12.813 --> 01:13.438 最终呢， 01:13.438 --> 01:16.513 导致一个气体的交换效率会受到影响， 01:16.563 --> 01:19.712 从而导致气体效那个交换效率效率。 01:19.751 --> 01:20.251 率下降。 01:21.869 --> 01:23.344 COPD的发病率呢？ 01:23.444 --> 01:26.643 根据世界卫生组织统计的数据， 01:26.994 --> 01:29.744 它是全球第三大的致命疾病。 01:30.569 --> 01:31.120 全球呢， 01:31.120 --> 01:34.769 大概有2.5亿人患有慢性阻塞性肺疾病。 01:35.433 --> 01:36.833 随着年龄的增长， 01:36.833 --> 01:39.384 发病率率也有所上升， 01:39.683 --> 01:42.833 尤其是在吸烟者中更为普遍。 01:44.119 --> 01:46.319 它有些它有很多危险因素。 01:47.416 --> 01:49.067 其中一个就是吸烟。 01:49.998 --> 01:54.898 长期的大量吸烟会促进慢性阻塞性肺疾病的发生， 01:55.648 --> 01:59.248 还有职业暴露于一些有害的颗粒物， 01:59.697 --> 02:02.447 比如粉尘还有烟雾等等。 02:02.898 --> 02:05.347 粉尘比如说挖煤挖矿啊， 02:05.347 --> 02:08.197 或者是面粉厂啊， 02:08.498 --> 02:10.548 或者是一些有害的气体， 02:11.048 --> 02:15.998 还有一些像是制作那个爆炸物的那些工厂， 02:16.447 --> 02:20.197 有这些有害气体、粉尘还有烟雾都容易引起CPD的发生。 02:20.255 --> 02:20.505 生。 02:21.417 --> 02:23.218 像是室内的空气污染， 02:23.617 --> 02:24.968 还有遗传因素， 02:25.468 --> 02:28.317 还有儿童时期反复的呼吸道感染， 02:28.567 --> 02:30.167 也会导致的肺损伤， 02:30.468 --> 02:33.067 容易发生慢性阻塞性肺疾病。 02:35.134 --> 02:38.333 下面我们来说一下它的病因还有发病机制。 02:38.983 --> 02:40.733 它的病因比较复杂， 02:41.384 --> 02:43.684 主要包括一些有害物质， 02:43.783 --> 02:46.083 比如烟草、烟雾， 02:46.283 --> 02:47.833 还有空气污染物。 02:48.333 --> 02:52.833 这些物质会引起气道还有肺泡的炎症反应。 02:53.434 --> 02:58.983 长期的反复的炎症刺激会导致肺部结构还有功能的损伤。 03:00.289 --> 03:02.389 他的疾病进程非常缓慢。 03:03.432 --> 03:04.007 通常呢， 03:04.007 --> 03:05.233 是进行性的。 03:05.582 --> 03:08.283 早期可能没有明显的症症状， 03:08.283 --> 03:09.033 但是呢， 03:09.182 --> 03:10.707 随着时间的推移， 03:10.707 --> 03:12.533 症状会逐渐的加重。 03:13.313 --> 03:15.537 它会逐渐影响患者的生活质量， 03:15.537 --> 03:18.388 还有预期的寿命。 03:18.388 --> 03:18.763 COPD呢， 03:18.763 --> 03:23.662 有一个比较明显的那个危险因素呢， 03:23.662 --> 03:26.162 就是感染反复的感染， 03:26.162 --> 03:27.287 反复的肺部感染， 03:27.287 --> 03:29.863 它会促进COPD的发展。 03:30.613 --> 03:35.513 每一次感染都会让患者的肺功能进行性的下降， 03:35.813 --> 03:37.763 从而导致COPD的进展。 03:39.369 --> 03:42.020 它的发病机制主要涉及炎症反应。 03:42.985 --> 03:45.436 蛋白酶抗蛋白酶失衡， 03:45.886 --> 03:47.085 氧化应激， 03:47.235 --> 03:49.535 还有气道的重塑。 03:50.136 --> 03:51.386 这些机制呢， 03:51.636 --> 03:54.535 它共同作用导致气道的阻塞， 03:54.686 --> 03:56.186 还有肺泡的破坏， 03:56.585 --> 03:58.686 从而引起一个气流受限。 04:00.488 --> 04:02.839 遗传还有环境因素都会影响。 04:03.664 --> 04:06.815 它在COPD的发生中会起到一定的作用， 04:07.315 --> 04:12.865 比如某些基因变异可能会增加个体对COPD的易感性。 04:13.414 --> 04:14.214 同时， 04:14.414 --> 04:15.565 环境因素。 04:16.433 --> 04:17.283 尤其是吸烟， 04:17.933 --> 04:19.234 还有空气污染， 04:19.484 --> 04:22.433 它是COPD发病的主要外部因素。 04:22.933 --> 04:23.459 那么， 04:23.459 --> 04:25.783 我们不只是一手烟， 04:25.933 --> 04:29.084 其实二手烟也是重要的一个发病因素。 04:29.533 --> 04:33.084 像是有的人并没有这些易感的基因， 04:33.283 --> 04:34.709 他吸烟吸的很多， 04:34.709 --> 04:37.484 但是他反而不容易发生COPD。 04:37.734 --> 04:39.433 有一些人有易感因素， 04:39.634 --> 04:43.384 长期待在吸烟的人的旁边吸二手烟， 04:43.584 --> 04:45.283 它容易引起COPD。 04:49.096 --> 04:49.420 下面呢， 04:49.420 --> 04:52.746 我们来说一下COPD的症状还有诊断。 04:55.558 --> 04:56.583 它的临床症状呢， 04:56.583 --> 05:01.708 常见的有包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰， 05:02.007 --> 05:02.958 还有气促。 05:04.080 --> 05:04.906 这些症状呢， 05:04.906 --> 05:07.580 主要在患者活动之后加剧， 05:07.930 --> 05:09.580 比方说是冬天呀， 05:09.580 --> 05:11.930 或者是寒冷的环境下， 05:11.930 --> 05:13.580 或者潮湿的环境中。 05:14.756 --> 05:16.506 患者会逐渐感到。 05:17.820 --> 05:18.894 随着时间的变化， 05:18.894 --> 05:21.119 通常出现有什么， 05:21.220 --> 05:23.744 比方说活动后出现啊， 05:23.744 --> 05:25.320 呼吸不畅， 05:25.519 --> 05:26.220 气促， 05:26.570 --> 05:28.595 或者爬二楼， 05:28.595 --> 05:35.119 甚至是二楼的楼梯也会感觉到需要停下来休息或者气喘气促的情况。 05:36.441 --> 05:36.766 但是呢， 05:36.766 --> 05:38.092 随着疾病的进展， 05:38.141 --> 05:39.867 即使是在休息的时候， 05:39.867 --> 05:42.041 他也有可能会感到呼吸困难。 05:42.998 --> 05:45.648 这样就会引起一些很多的并发症， 05:46.248 --> 05:48.299 比如慢性呼吸衰竭。 05:49.756 --> 05:52.156 肺动脉压增高引起一个肺心病。 05:53.144 --> 05:55.694 自发性的肺泡破裂引起气胸， 05:56.093 --> 05:58.843 还有呼吸系统反复感染等等， 05:59.093 --> 06:00.993 这些就是一个恶性循环， 06:01.444 --> 06:05.519 这些并发症有可能会严重的影响患者的生命质量， 06:05.519 --> 06:06.794 还有预期的寿命。 06:07.993 --> 06:10.743 早期识别CUPD的信号呢， 06:10.894 --> 06:13.843 对于治疗还有预防至关重要。 06:14.515 --> 06:16.716 这些信号可能包括哪些呢？ 06:17.015 --> 06:21.665 包括持续慢性的咳嗽、咳痰、痰量增多。 06:22.216 --> 06:24.015 咳嗽可能是串咳， 06:24.015 --> 06:25.303 也可能是单咳。 06:25.303 --> 06:27.115 痰量啊， 06:27.115 --> 06:28.316 比常人要多， 06:28.466 --> 06:29.665 有可能是白痰， 06:29.765 --> 06:30.566 如果感染， 06:30.566 --> 06:31.966 有可能是黄脓痰。 06:32.800 --> 06:34.376 活动后的呼吸困难， 06:34.376 --> 06:38.901 尤其是爬楼梯后需要反复的一个喘息， 06:39.501 --> 06:41.550 以及反复的呼吸道感染， 06:41.800 --> 06:44.651 这些都是COPD的早期信号。 06:44.901 --> 06:46.950 我们应该做到去早期发现， 06:47.151 --> 06:48.200 早期诊断， 06:48.651 --> 06:51.200 以便于早期治疗阻碍。 06:52.071 --> 06:54.372 阻断它的一个恶性循环。 06:56.317 --> 06:57.768 诊断方法有哪些呢？ 06:58.540 --> 07:03.239 基于病史评估、症状描述以及肺功能检测。 07:05.096 --> 07:07.246 根据全球倡议标准， 07:07.295 --> 07:14.045 患者需要具备持续的一个呼吸困难、慢性咳嗽、咳或咳痰， 07:14.545 --> 07:18.145 以及肺功能测试显示气流受限， 07:18.545 --> 07:20.346 这是它的一个诊断标准。 07:22.178 --> 07:23.977 那么辅助检查有哪些呢？ 07:23.977 --> 07:27.428 除了肺功能测试还有影像学的检查以外， 07:27.627 --> 07:32.028 医生可能还会用血液检查来评估患者的炎症水平， 07:32.377 --> 07:35.078 或者检测其他的可能的并发症。 07:36.925 --> 07:40.325 检查的流程通常包括详细的询问病史。 07:41.217 --> 07:41.868 体格检查， 07:42.317 --> 07:46.518 比如用听诊器听胸腔呼吸的情况， 07:46.917 --> 07:48.768 以及肺功能的检测。 07:49.733 --> 07:50.782 在某些情况下， 07:50.933 --> 07:55.333 可能还需要进行胸部X光或者是CT的扫描， 07:55.632 --> 07:57.882 排除其他可能的肺部疾病。 07:59.686 --> 08:01.835 诊断的时候可能会出现一些误区。 08:03.114 --> 08:08.764 常见的误区包括早期的症状误诊为其他呼吸道疾病， 08:09.264 --> 08:15.213 比如支气管扩张、肺炎、肺癌等等， 08:15.864 --> 08:19.514 以及未能及时的进行肺功能测试。 08:20.977 --> 08:25.227 肺功能测试可以作为一定程度的金标准， 08:25.627 --> 08:27.127 避免这些误区呢， 08:27.178 --> 08:31.727 对于准确诊断还有治疗COPD至关重要。 08:34.979 --> 08:41.104 COPD的治疗与康复我们下面来具体说一下治疗方案。 08:42.398 --> 08:45.697 药物治疗是COPD管理的重要组成部分， 08:46.047 --> 08:48.898 它主要包括支气管的扩张剂。 08:49.916 --> 08:50.690 有短效的， 08:50.690 --> 08:51.666 有长效的。 08:52.562 --> 08:54.611 吸入性的糖皮质激素， 08:54.911 --> 08:56.562 还有磷酸二酯酶。 08:57.745 --> 08:58.596 抑制剂等。 08:59.645 --> 09:00.744 支气管扩张剂， 09:00.994 --> 09:03.145 它可以缓解气道的痉挛， 09:03.544 --> 09:04.994 改善呼吸困难。 09:05.937 --> 09:10.088 吸入用的糖皮质激素有助于减少气道的炎症， 09:10.638 --> 09:11.638 控制症状。 09:12.487 --> 09:14.987 磷酸二酯酶四抑制剂呢， 09:15.237 --> 09:17.088 它可以改善呼吸困难， 09:17.088 --> 09:20.338 并且减少COPD的急性加重。 09:22.461 --> 09:28.000 非药物治疗包括氧疗、康复训练还有疫苗接种等。 09:28.000 --> 09:31.236 长期的氧疗可以改善生活质量， 09:31.236 --> 09:33.411 并且延长生存时间， 09:33.812 --> 09:36.911 特别是对于严重低氧的患者。 09:37.262 --> 09:40.161 康复训练通过有计划的锻炼， 09:40.161 --> 09:41.461 还有教育活动， 09:41.762 --> 09:44.361 它可以帮助患者提高运动能力， 09:44.661 --> 09:45.812 减轻症状， 09:45.861 --> 09:47.562 还有改善生活质量。 09:48.309 --> 09:51.559 像是有一些老年人可以采取疫苗接种， 09:52.010 --> 09:53.510 它可以预防感染。 09:53.909 --> 09:58.559 感染又是引起COPD反复急性加重的诱因， 09:58.909 --> 09:59.559 所以呢， 09:59.559 --> 10:03.809 疫苗接种是预防COPD急性加重的有效手段。 10:05.942 --> 10:06.716 某些情况下， 10:06.716 --> 10:10.291 比如严重的肺大泡或者肺气肿。 10:11.096 --> 10:13.596 或者是药物治疗没有效果的时候， 10:13.896 --> 10:15.771 他可能会需要手术治疗， 10:15.771 --> 10:16.896 切除肺大泡。 10:17.346 --> 10:22.346 肺减容手术就是通过移除受损的肺组织， 10:22.747 --> 10:24.796 减轻肺通过度通气， 10:25.247 --> 10:27.197 从而改善一个呼吸功能。 10:27.947 --> 10:30.247 对于晚期COPD的患者， 10:30.596 --> 10:32.896 肺移植可能是一个选择， 10:33.447 --> 10:36.096 但是需要严格的适应症评估， 10:36.646 --> 10:38.596 比如患者的全身状况。 10:39.294 --> 10:40.645 比如配型等等。 10:41.645 --> 10:42.596 综合治疗， 10:42.945 --> 10:43.945 综合治疗呢， 10:43.945 --> 10:45.346 结合药物治疗， 10:45.346 --> 10:46.745 还有非药物治疗， 10:47.145 --> 10:51.171 它的目的是最大化的改善患者的功能状态， 10:51.171 --> 10:52.445 还有生活质量， 10:52.995 --> 10:55.046 包括个体化的治疗计划， 10:55.395 --> 11:00.346 涵盖比如日常的药物管理、康复训练。 11:01.263 --> 11:03.463 心理支持、营养指导， 11:03.612 --> 11:06.112 还有健康教育等多个方面。 11:08.719 --> 11:09.719 康复与护理。 11:10.802 --> 11:11.552 康复训练， 11:11.752 --> 11:14.203 它是COPD患者恢复的关键， 11:14.752 --> 11:16.703 比方包括有氧运动。 11:17.679 --> 11:18.528 力量训练。 11:19.401 --> 11:20.500 还有呼吸训练。 11:21.422 --> 11:22.273 有氧运动呢， 11:22.273 --> 11:24.872 它可以提高患者的心肺耐力。 11:25.572 --> 11:28.422 力量训练可以增加肌肉的力量。 11:29.351 --> 11:30.151 呼吸训练， 11:30.500 --> 11:34.351 它是可以有效帮助改善呼吸的效率， 11:34.401 --> 11:36.200 还有减少呼吸困难。 11:38.296 --> 11:43.245 家庭护理对慢性阻塞性肺疾病患者也是很重要的， 11:43.645 --> 11:45.796 包括正确的使用吸入器。 11:46.669 --> 11:47.968 监测症状变化， 11:48.468 --> 11:49.518 管理药物， 11:49.518 --> 11:51.818 还有定期跟进医生的建议， 11:52.468 --> 11:54.018 家庭成员的支持， 11:54.268 --> 11:55.244 还有参与， 11:55.244 --> 11:59.818 对患者的康复和生活质量的提高有显著的影响。 12:02.127 --> 12:04.052 平常家里人有感冒的时候， 12:04.052 --> 12:08.828 一定要注意戴口罩或者采取一个有效的隔离， 12:09.177 --> 12:13.377 否则反复的感染会引起COPD患者病情的加重。 12:14.336 --> 12:16.236 心理支持也很重要。 12:17.088 --> 12:19.463 COPD患者常常会经历焦虑， 12:19.463 --> 12:21.513 还有抑郁等心理问题， 12:22.314 --> 12:23.814 心理支持呢， 12:23.814 --> 12:25.864 就包括心理咨询服务。 12:26.940 --> 12:27.739 支持团体， 12:28.039 --> 12:29.590 还有家庭的支持， 12:30.090 --> 12:33.289 它都可以帮助患者应对情绪的困扰。 12:34.080 --> 12:35.630 增强治疗的依从性。 12:36.742 --> 12:39.992 为什么患者会经常感觉到焦虑还有抑郁呢？ 12:40.442 --> 12:44.041 因为COPD患者常常会感觉到呼吸不畅。 12:45.322 --> 12:46.547 走路会感觉到累， 12:46.547 --> 12:48.072 爬楼梯需要喘息， 12:48.473 --> 12:49.447 反复的感染， 12:49.447 --> 12:52.523 住院治疗会导致他们心理上的崩溃， 12:53.072 --> 12:58.223 那么家里人在这个时候的心理支持就会起到相当关键的作用。 12:59.559 --> 13:01.258 营养与饮食也很重要。 13:02.715 --> 13:03.864 良好的营养状态。 13:03.864 --> 13:05.815 对于COPD患者的康复。 13:07.461 --> 13:08.711 也是至关重要的。 13:09.596 --> 13:10.846 通常的饮食建议呢， 13:10.846 --> 13:13.846 包括高蛋白高能量的饮食， 13:14.395 --> 13:18.195 以及支持身体对疾病的抵抗力。 13:18.546 --> 13:21.796 同时避免体重过轻或者过重， 13:22.195 --> 13:24.346 需要保持一个适宜的体重。 13:26.809 --> 13:26.960 最后， 13:26.960 --> 13:29.809 我们来说一下COPD的预防与控制。 13:31.398 --> 13:31.799 戒烟， 13:32.249 --> 13:32.999 控烟。 13:34.406 --> 13:34.830 戒烟呢， 13:34.830 --> 13:37.606 是预防COPD的最有效的措施之一。 13:38.661 --> 13:41.310 吸烟是COPD的主要的危险因素， 13:41.661 --> 13:45.135 烟草中有害物质会损伤到气道， 13:45.135 --> 13:45.960 还有肺泡， 13:46.210 --> 13:48.460 导致气道的炎症还有阻塞。 13:48.960 --> 13:53.036 因此戒烟可以减轻COPD的发展速度， 13:53.036 --> 13:55.760 减缓降低发病风险。 13:57.338 --> 13:58.163 控烟政策呢， 13:58.163 --> 13:59.038 同样重要。 13:59.955 --> 14:01.405 通过限制烟草广告。 14:03.192 --> 14:06.492 它可以在有效的减少吸烟的人数， 14:06.843 --> 14:08.442 从而减少二手烟， 14:08.492 --> 14:10.442 降低COPD的发病率。 14:11.742 --> 14:12.642 环境污染， 14:12.692 --> 14:15.291 尤其是室内和室外的空气污染， 14:15.341 --> 14:17.841 是COPD另外一个主要的危险因素。 14:18.978 --> 14:20.978 环境保护也是相当重要的， 14:21.478 --> 14:22.927 加强环境保护， 14:23.228 --> 14:25.877 减少工业排放、汽车尾气， 14:26.427 --> 14:28.927 还有空室内的空气污染， 14:29.177 --> 14:32.127 对预防CPD具有同样重要的意义。 14:33.617 --> 14:34.867 政府和个人呢， 14:34.867 --> 14:36.216 都应该采取措施， 14:36.567 --> 14:39.567 比如使用空洁清洁的能源， 14:39.867 --> 14:41.867 改善室内的通风条件， 14:42.166 --> 14:45.966 来保护公众不要受到空气污染的伤害。 14:48.078 --> 14:48.978 个体个人呢， 14:49.127 --> 14:52.677 一个是需要采取健康的生活方式。 14:54.479 --> 14:56.830 这个也可以有效的预防COPD的发生。 14:57.979 --> 14:59.280 通过均衡饮食， 14:59.729 --> 15:00.729 适量运动， 15:00.880 --> 15:02.780 保持健康的体重， 15:02.880 --> 15:06.729 避免过度饮酒等等都可以维护肺部的健康， 15:07.280 --> 15:09.380 定期的体检也很重要。 15:10.120 --> 15:11.270 我们可以在早期。 15:12.508 --> 15:14.359 发现疾病并开始干预。 15:16.033 --> 15:17.309 像是控制策略， 15:17.309 --> 15:19.734 我们可以通过疾病的管理， 15:20.234 --> 15:21.533 比如及时就医。 15:22.656 --> 15:24.281 还有预防感染等等， 15:24.281 --> 15:25.807 还有过敏原的接触， 15:26.206 --> 15:28.307 社区的干预也可以有效。 15:29.581 --> 15:30.331 提供帮助。 15:30.382 --> 15:32.432 比如提供肺功能的。 15:33.580 --> 15:37.280 测试、筛查、健康教育支持小组等服务， 15:37.429 --> 15:40.679 它还可以帮助患者建立良好的生活习惯。 15:41.630 --> 15:43.880 健康教育还有政策的支持， 15:44.130 --> 15:46.780 同样对患者有至关重要的作用。 15:47.866 --> 15:49.216 今天我们就讲到这里， 15:49.216 --> 15:50.015 谢谢大家。