[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fArhnLwUZYDrdOc47NNt3NP0U9XUz0nLNkZMUIR3vRhw":8,"$f1FyBI_xqgX4tfLDOdwjQZ08CIBo0zHNllQtFk6k6x_Q":60,"$fi2jWBr-3MlfU2QafDEjYNsmKIm9on1SuqlcGdI0gFdE":61,"$fOybb-B04jFQ6r7gDIRP4-yaVIbWj1do6FKkhOzOYQLw":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},9890,871557,[],"https://cdn.yishi-tong.com/console/store-unknown/uF7OMd0P_hB1LaAPsAH23kXFsYY6stA4.png","金花",0,"呼吸内科各类疾病治疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",7,"慢性阻塞性肺疾病: 不会呼吸的痛","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/XVkUWN0hpLwcKUIgCdbsYdRHnm-_SpiP.png",1,"WEBVTT\n\n00:30.270 --> 00:30.569\n嗯。\n\n00:31.478 --> 00:32.277\n大家中午好，\n\n00:32.428 --> 00:35.277\n今天非常高兴来跟大家分享一下，\n\n00:35.327 --> 00:42.202\n关于慢性阻塞性肺病的这个疾病的一些诊断和治疗方面的问题啊。\n\n00:42.202 --> 00:44.527\n那么今天我跟大家分享的主题呢，\n\n00:44.527 --> 00:47.127\n是关于慢性阻塞性肺疾病，\n\n00:47.277 --> 00:49.178\n它是一个不会呼吸的疼痛。\n\n00:51.650 --> 00:55.025\n那么我将从以下的四节进行分享，\n\n00:55.025 --> 00:55.674\n第一节呢，\n\n00:55.674 --> 00:58.900\n就是关于一个呼吸系统的一个结构和功能。\n\n00:59.250 --> 01:00.125\n第二节呢，\n\n01:00.125 --> 01:04.000\n是关于一个慢性阻塞性肺病的一个定义，\n\n01:04.000 --> 01:07.474\n以及目前的一些流行病学的一个现状。\n\n01:07.474 --> 01:08.775\n那么第三节呢，\n\n01:08.775 --> 01:13.775\n是对于慢阻肺的一些临床的表现来进行展开。\n\n01:13.775 --> 01:15.224\n那么第四节呢，\n\n01:15.224 --> 01:17.800\n跟大家讲一下对于这个疾病，\n\n01:17.800 --> 01:20.324\n慢阻肺这个疾病的一些危险因素，\n\n01:20.324 --> 01:22.050\n以及它的风险的一个。\n\n01:22.099 --> 01:22.550\n评估。\n\n01:25.497 --> 01:31.597\n那么在论语早在论语泰伯当中就讲了关于呼吸的一个描述，\n\n01:31.597 --> 01:34.122\n它是提示一个一息尚存，\n\n01:34.122 --> 01:36.696\n此志不容少泄未远矣。\n\n01:36.796 --> 01:38.597\n那么呼吸呢，\n\n01:38.597 --> 01:41.647\n是跟生命是一个共存的。\n\n01:41.647 --> 01:48.897\n那么我们描述病人或者一个患者可能不就生命垂危的时候呢，\n\n01:48.946 --> 01:51.597\n常规就是会描述他奄奄一息。\n\n01:52.356 --> 01:55.081\n那对于呼吸暂停的这部分患者，\n\n01:55.081 --> 01:57.856\n他的四只要呼吸暂停4分钟呢，\n\n01:57.856 --> 02:01.130\n都可能出现一些脑的损伤，\n\n02:01.130 --> 02:02.755\n那么十分钟以上呢，\n\n02:02.755 --> 02:07.805\n就会对脑部的造成一些不可逆的一个损伤。\n\n02:10.529 --> 02:15.279\n我今现在讲第一节关于一个呼吸系统的一个结构和功能。\n\n02:17.369 --> 02:17.494\n那么，\n\n02:17.494 --> 02:18.819\n呼吸系统的结构呢，\n\n02:18.819 --> 02:20.218\n我们一般来说，\n\n02:20.268 --> 02:23.468\n呼吸道分为一个上呼吸道和下呼吸道。\n\n02:23.819 --> 02:24.843\n上呼吸道呢，\n\n02:24.843 --> 02:27.518\n包括一个鼻咽和喉，\n\n02:27.619 --> 02:32.468\n它的主要的功能就是一个加温湿化和净化的作用。\n\n02:32.619 --> 02:33.018\n那么，\n\n02:33.018 --> 02:33.843\n下呼吸道呢，\n\n02:33.843 --> 02:37.319\n包括一个气管、支气管、肺部啊，\n\n02:37.319 --> 02:40.744\n它是起到一个气体传导的一个作用。\n\n02:40.744 --> 02:41.768\n那么，\n\n02:41.968 --> 02:42.968\n除了气管呢，\n\n02:42.968 --> 02:47.518\n会那个肺实质也是非常重要的一个呼吸系统的一个。\n\n02:47.619 --> 02:50.020\n器官肺实质呢，\n\n02:50.020 --> 02:52.220\n进行一个气体的交换的作用，\n\n02:52.419 --> 02:54.520\n那么还有一些肺间质呢，\n\n02:54.520 --> 02:58.570\n它可以起到一个支持和营养的一个作用。\n\n03:00.360 --> 03:00.811\n那么，\n\n03:00.811 --> 03:02.511\n呼吸系统的功能的话，\n\n03:02.610 --> 03:05.585\n它是最主要顾名思义，\n\n03:05.585 --> 03:08.061\n就是提供一个呼吸的功能。\n\n03:08.160 --> 03:09.261\n呼吸功能呢，\n\n03:09.261 --> 03:10.360\n有外呼吸，\n\n03:10.710 --> 03:13.660\n它可以使气体在血液当中的运输，\n\n03:13.710 --> 03:15.610\n还有一些内呼吸的功能。\n\n03:15.910 --> 03:16.360\n那么，\n\n03:16.360 --> 03:17.136\n肺通气呢，\n\n03:17.136 --> 03:21.561\n是肺与外界环境的一个气体交换的一个过程。\n\n03:21.910 --> 03:22.335\n那么，\n\n03:22.335 --> 03:24.186\n我们每分钟通气量呢，\n\n03:24.186 --> 03:28.160\n就是包括一个潮气量乘以一个每分钟的一个呼吸频率。\n\n03:28.932 --> 03:29.807\n那么肺换气呢，\n\n03:29.807 --> 03:35.233\n是一个肺泡毛细血管血液间的一个气体的交换。\n\n03:35.682 --> 03:36.882\n那么一般来说，\n\n03:36.882 --> 03:40.408\n那么我们的肺部的一个弥散量是188ml的，\n\n03:40.408 --> 03:45.582\n每分钟每千帕肺泡气和动脉的一个血氧分压差呢，\n\n03:45.632 --> 03:48.182\n是小于15mmHg的，\n\n03:48.483 --> 03:51.432\n随随着一个年龄的增大呢，\n\n03:51.432 --> 03:54.733\n这个部分的一个动脉血氧分压差呢。\n\n03:55.335 --> 03:56.886\n逐渐的一个增增大。\n\n03:59.854 --> 04:00.479\n那么同时呢，\n\n04:00.479 --> 04:03.654\n呼吸系统的还有一个防御的功能，\n\n04:04.104 --> 04:07.753\n那么在气道和肺泡的一个防御功能呢，\n\n04:07.753 --> 04:11.304\n参与这个功能的细胞包括一些淋巴细胞。\n\n04:12.442 --> 04:16.791\n还有淋巴结的一个体液免疫和细胞免疫等等，\n\n04:17.492 --> 04:20.291\n还有一个肺泡的一个防御，\n\n04:20.742 --> 04:22.791\n肺泡当中的一个巨噬细胞，\n\n04:22.791 --> 04:28.092\n以及肺泡的表面活性物质都参与了一个肺泡的一个防御功能。\n\n04:28.092 --> 04:31.242\n那么当然还有一些气道的一个防御功能，\n\n04:31.242 --> 04:35.291\n它包括一些物理的作用和生物的作用。\n\n04:35.291 --> 04:36.191\n那么物理的话，\n\n04:36.242 --> 04:38.641\n是一个起到上皮的一个纤毛，\n\n04:38.891 --> 04:41.666\n那么它可以体出现一个纤毛运动。\n\n04:41.666 --> 04:42.641\n那么促进一。\n\n04:42.675 --> 04:43.776\n一个痰液的排出，\n\n04:43.776 --> 04:45.376\n分泌物的排出等等，\n\n04:45.726 --> 04:47.626\n那么生物的防御功能呢，\n\n04:47.626 --> 04:51.001\n是应由上呼吸道的一些正常的一个菌群，\n\n04:51.001 --> 04:55.026\n它可以调节肠道的调节一个呼吸道的一个正常菌群。\n\n04:55.325 --> 04:57.601\n那么还有一些就是神经的反射，\n\n04:57.601 --> 04:58.425\n那么啊，\n\n04:58.425 --> 05:00.450\n包括有保护性的一个咳嗽反射，\n\n05:00.450 --> 05:02.825\n有异物或者有刺激物的时候呢，\n\n05:03.276 --> 05:04.575\n正常人体的话，\n\n05:04.575 --> 05:06.401\n出现一个咳嗽感，\n\n05:06.401 --> 05:07.876\n排出一些异物，\n\n05:08.026 --> 05:09.726\n还有一些有害的气体。\n\n05:12.214 --> 05:16.265\n第二节的话来讲一下一个慢性阻塞性肺病的一个定义，\n\n05:16.265 --> 05:18.214\n以及流行病学的一个现状。\n\n05:19.859 --> 05:21.660\n对于慢性阻塞性肺病的话，\n\n05:21.660 --> 05:23.959\n我们的简称就是一个慢阻肺。\n\n05:24.059 --> 05:25.459\n那么COPD呢，\n\n05:25.459 --> 05:31.309\n是一种以持续的气流受限为特征的一个慢性呼吸系统的一个疾病。\n\n05:32.101 --> 05:32.552\n通常呢，\n\n05:32.552 --> 05:34.851\n气流受限是不完全可逆的。\n\n05:35.839 --> 05:38.040\n而且多成一个进行性的发展。\n\n05:38.759 --> 05:38.984\n它呢，\n\n05:38.984 --> 05:44.359\n与气道和肺脏对有害气体或者有害颗粒的异常的炎症反应。\n\n05:45.289 --> 05:47.639\n那么主要是累积一个肺组织，\n\n05:47.639 --> 05:52.188\n那么通常也可能会引起一些全身的一个不良效应。\n\n05:54.427 --> 05:56.826\n关于COPD的一个流行现状的话，\n\n05:56.826 --> 06:00.152\n那么它是一个全球的一个高发的疾病。\n\n06:00.152 --> 06:01.101\n那么统计呢，\n\n06:01.101 --> 06:06.326\n发现全球大概有1点七四五亿的一个人群呢，\n\n06:06.326 --> 06:09.127\n是罹患有CPD的这个疾病的，\n\n06:09.527 --> 06:11.351\n那么患病率非常高，\n\n06:11.351 --> 06:15.402\n四四十岁以上的占13.7%，\n\n06:15.402 --> 06:16.527\n那么六十岁呢，\n\n06:16.527 --> 06:19.277\n是占27%。\n\n06:19.277 --> 06:22.726\n那么而20岁的这部分患者的话，\n\n06:22.726 --> 06:24.427\n相对比例比较低一点。\n\n06:25.045 --> 06:25.395\n八点六，\n\n06:25.395 --> 06:29.746\n那么我国的话大概有4300要四千三百万，\n\n06:30.246 --> 06:31.096\n而且的话，\n\n06:31.246 --> 06:34.545\n全球的一个死亡的一个病因，\n\n06:35.145 --> 06:38.996\n它是占据全球死亡病因的第四位啊，\n\n06:38.996 --> 06:40.721\n那到2020年的话，\n\n06:40.721 --> 06:45.895\n它已经上升为全球第三大死亡病因，\n\n06:46.545 --> 06:50.496\n在我国也是一个占据第三位的一个死亡原因。\n\n06:50.696 --> 06:52.520\n那么而且它是一个致残率，\n\n06:52.520 --> 06:53.770\n致死率也非常高，\n\n06:53.770 --> 06:54.696\n那么2015。\n\n06:54.716 --> 06:55.691\n5年统计发现呢，\n\n06:55.691 --> 06:58.790\n因COPD死亡的患者达到320万，\n\n06:58.790 --> 07:02.066\n那么伤残的有三六千三百九十万，\n\n07:02.365 --> 07:03.615\n那么所以说呢。\n\n07:04.440 --> 07:05.165\n病死率高，\n\n07:05.165 --> 07:07.640\n伤残率高，\n\n07:07.640 --> 07:08.565\n统计发现呢，\n\n07:08.565 --> 07:10.640\n实际上在全球每分钟呢，\n\n07:10.640 --> 07:13.665\n就有二点五个人死于COPD的患者。\n\n07:13.665 --> 07:13.839\n嗯，\n\n07:13.839 --> 07:15.714\n所以对于COPD的话，\n\n07:15.714 --> 07:17.765\n一个疾病的负担非常重。\n\n07:17.765 --> 07:19.265\n那么疾病负担重的话，\n\n07:19.265 --> 07:23.690\n对于一个人民的一个经济负担也是非常重的。\n\n07:25.488 --> 07:26.238\n第三节的话，\n\n07:26.238 --> 07:31.437\n我们来讲一下就是COPD慢性阻塞性肺病的一个常见的一些临床表现。\n\n07:33.555 --> 07:34.506\n他的症状的话，\n\n07:34.855 --> 07:37.105\n通常以一个慢性的咳嗽，\n\n07:37.605 --> 07:38.230\n咳嗽呢，\n\n07:38.230 --> 07:39.355\n以晨间明显，\n\n07:39.555 --> 07:41.805\n还有一些是正夜间咳嗽为主，\n\n07:42.305 --> 07:43.955\n还有一个就是咳痰，\n\n07:44.506 --> 07:45.506\n清晨较多，\n\n07:46.105 --> 07:47.031\n常常呢，\n\n07:47.031 --> 07:47.730\n通常呢，\n\n07:47.730 --> 07:50.506\n是一些白色的粘痰或者浆液泡沫痰，\n\n07:50.605 --> 07:51.930\n偶偶然呢，\n\n07:51.930 --> 07:52.955\n带有一些血丝。\n\n07:53.256 --> 07:55.281\n那么如果出现一些急性加重，\n\n07:55.281 --> 07:56.605\n合并有细菌感染，\n\n07:56.756 --> 07:58.455\n会出现一些脓性的痰。\n\n07:58.805 --> 08:01.156\n那么随着这个肺功能的退化，\n\n08:01.506 --> 08:03.656\n出现一些气短或呼吸困难。\n\n08:04.312 --> 08:05.963\n劳累出现逐渐加重，\n\n08:06.013 --> 08:07.638\n他这个呼吸困难呢，\n\n08:07.638 --> 08:10.613\n是一个COPD的一个标志性的一个症状。\n\n08:11.363 --> 08:12.537\n对于重症患者，\n\n08:12.537 --> 08:13.388\n急性的患者呢，\n\n08:13.388 --> 08:16.062\n可能有些喘息和胸闷的症状加重。\n\n08:16.463 --> 08:17.763\n那么其他的话，\n\n08:17.763 --> 08:20.513\n那么会合并一些体重的下降，\n\n08:20.713 --> 08:21.888\n食欲的减退，\n\n08:21.888 --> 08:22.963\n肌肉的萎缩。\n\n08:23.657 --> 08:25.657\n还有一些合并焦虑、抑郁等等。\n\n08:28.601 --> 08:30.876\n对于慢性阻塞性肺病的一个体征的话，\n\n08:30.876 --> 08:31.851\n那么早期呢，\n\n08:31.851 --> 08:34.500\n是没有特异性的一些体征。\n\n08:35.286 --> 08:36.486\n晚期COPD，\n\n08:36.486 --> 08:39.986\n晚期的肺功能就是重度的，\n\n08:39.986 --> 08:44.486\n这部分患者会出现一些典型的COPD的一个体征。\n\n08:44.835 --> 08:45.710\n湿疹的话，\n\n08:45.710 --> 08:48.635\n可以出现一些桶状胸呼吸变浅，\n\n08:48.635 --> 08:49.635\n频率变快，\n\n08:50.286 --> 08:52.986\n会有一些特征性的缩唇呼吸的表现。\n\n08:52.986 --> 08:53.486\n那么，\n\n08:53.486 --> 08:55.411\n我们查体的时候，\n\n08:55.411 --> 08:58.585\n可能触诊会发现它的颤是减弱的，\n\n08:58.885 --> 08:59.685\n叩诊的话，\n\n08:59.685 --> 09:02.135\n它是提示一个心过清音，\n\n09:02.236 --> 09:05.361\n心的浊音界也是缩小的同时呢，\n\n09:05.361 --> 09:05.635\n肺。\n\n09:05.752 --> 09:08.101\n下界和浊音界都是明显的下移，\n\n09:08.901 --> 09:10.177\n在听诊的时候呢，\n\n09:10.177 --> 09:12.401\n这部分患者因为肺气肿的原因呢，\n\n09:12.401 --> 09:14.351\n他可能会呼吸音是减弱的。\n\n09:15.015 --> 09:15.866\n而呼吸困难，\n\n09:15.866 --> 09:17.815\n它阻塞性的通气困难状态，\n\n09:17.966 --> 09:19.466\n出现一些呼吸延长，\n\n09:19.716 --> 09:21.366\n那部分的患者的话，\n\n09:22.315 --> 09:24.966\n出现一些肺部的一些干湿罗音。\n\n09:27.877 --> 09:28.827\n对于COPD的话，\n\n09:28.827 --> 09:30.452\n它有一些就是合并症，\n\n09:30.452 --> 09:31.827\n那么合并症来说的话，\n\n09:31.827 --> 09:35.401\n我们除了就是有一些肌纤维化啊，\n\n09:35.401 --> 09:36.177\n肺纤维化，\n\n09:36.177 --> 09:40.351\n还有一些长期的就是因为呼吸困难啊，\n\n09:40.351 --> 09:42.377\n患者无法活动的话，\n\n09:42.377 --> 09:44.177\n出现一个骨骼肌的无力，\n\n09:44.276 --> 09:48.226\n那么对于有呼吸道感染的话。\n\n09:49.307 --> 09:51.932\n或者受凉等等空气污染等等诱因呢，\n\n09:51.932 --> 09:54.356\n我们可能会一些下呼吸道感染。\n\n09:55.182 --> 09:56.831\n那对于COPD患者的话，\n\n09:56.831 --> 09:58.757\n他出现一个血液的高凝状态，\n\n09:58.757 --> 10:02.081\n可能出现合并一些静脉的血栓栓塞，\n\n10:02.432 --> 10:03.932\n那么长期的缺氧。\n\n10:05.195 --> 10:07.270\n也会引起一个肺动脉的高压，\n\n10:07.270 --> 10:08.695\n甚至引起肺心病。\n\n10:09.596 --> 10:09.979\n而且，\n\n10:09.979 --> 10:11.995\n有一部分患者实际上啊，\n\n10:12.046 --> 10:13.445\n心肺不分家。\n\n10:13.445 --> 10:18.221\nCP的患者也是极其容易合并一些心血管系统的疾病，\n\n10:18.221 --> 10:20.796\n包括心肌梗死啊，\n\n10:20.796 --> 10:22.296\n心功能衰竭等等。\n\n10:22.846 --> 10:24.671\n还有一些就是合并，\n\n10:24.671 --> 10:25.370\n而且，\n\n10:25.370 --> 10:28.921\nCPD它的一个最主要的一个病因可能就是因为跟吸烟，\n\n10:28.921 --> 10:29.796\n那吸烟的话，\n\n10:29.796 --> 10:32.745\n同时也是肺癌的一个常见的病因，\n\n10:32.745 --> 10:34.395\n所以CPD患者。\n\n10:34.883 --> 10:36.583\n也是容易合并有肺癌的，\n\n10:36.633 --> 10:38.984\n那么有一些患者的话。\n\n10:40.156 --> 10:41.955\n可能会出现一些鼻部的症状，\n\n10:41.955 --> 10:42.981\n包括鼻塞啊，\n\n10:42.981 --> 10:43.955\n流涕等等，\n\n10:44.156 --> 10:46.455\n那么因为长期的一个反复的咳嗽，\n\n10:46.455 --> 10:46.856\n咳痰，\n\n10:46.856 --> 10:48.005\n呼吸困难等等。\n\n10:48.705 --> 10:51.854\n引致患者的出现一些抑郁、焦虑等等，\n\n10:51.854 --> 10:55.554\n这些都是一个UPD的一个常见的一些合并症。\n\n10:58.341 --> 10:59.267\n那么我们来看一下，\n\n10:59.267 --> 11:02.942\n就是对于COPD的一个鉴别，\n\n11:03.492 --> 11:04.466\n那么鉴别的话，\n\n11:04.466 --> 11:09.242\n我们最主要的可能鉴别的话是首先就是一个慢性支气管炎。\n\n11:09.442 --> 11:11.067\n那么慢性支气管炎呢，\n\n11:11.067 --> 11:13.841\n是一个就是症状性的一个诊断，\n\n11:13.841 --> 11:14.591\n它的症状，\n\n11:14.591 --> 11:18.192\n它的诊断就是一个有一个时间的限定，\n\n11:18.192 --> 11:20.742\n首先是每年咳嗽咳痰3个月以上，\n\n11:21.091 --> 11:22.942\n持续三年或者以上。\n\n11:23.041 --> 11:24.442\n那么并且呢，\n\n11:24.442 --> 11:27.642\n排除其他原因导致的一个慢性的咳嗽。\n\n11:28.275 --> 11:29.674\n它是个临床表现的症，\n\n11:29.674 --> 11:32.724\n那么还有一些就是可能肺气肿的一个症。\n\n11:33.125 --> 11:33.700\n嗯，\n\n11:33.700 --> 11:35.099\n鉴别那么肺气肿的话，\n\n11:35.099 --> 11:41.474\n它是以以肺部的中末细支气管远端的气腔出现的一个特异持久的扩张，\n\n11:41.674 --> 11:45.025\n并伴有肺泡壁和细支气管的破坏。\n\n11:46.127 --> 11:47.677\n没有明显的一个纤维化，\n\n11:48.177 --> 11:50.927\n那么它也可以出现一些气流的阻塞。\n\n11:51.327 --> 11:52.226\n那么还有呢，\n\n11:52.226 --> 11:54.526\n要跟一些支气管哮喘来鉴别。\n\n11:54.627 --> 11:57.151\n那么支气管哮喘的一个发病年龄的话，\n\n11:57.151 --> 11:59.002\n较COPD的这部分患者，\n\n11:59.002 --> 12:00.927\n他的发病年龄可能更早一些。\n\n12:01.377 --> 12:04.976\n那么而且它的典型的症状是一个发作性的喘息。\n\n12:05.276 --> 12:08.002\n那么在疾病控制状态呢，\n\n12:08.002 --> 12:10.202\n可以没有明显的一个症状，\n\n12:10.202 --> 12:14.827\n也没有这种呼吸困难等等症的表现啊，\n\n12:14.976 --> 12:16.327\n那么他的肺功能呢？\n\n12:16.364 --> 12:19.939\n就是提示一个稳逆性的一个气流受限，\n\n12:19.939 --> 12:20.864\n而CPD的话，\n\n12:20.864 --> 12:22.914\n它是一个持续性的气流受限，\n\n12:23.064 --> 12:25.864\n所以这也是这两者之间的一个区别。\n\n12:27.762 --> 12:28.786\n那最后一点呢，\n\n12:28.786 --> 12:34.262\n讲一下一个慢性阻塞性肺病的一个危险因素以及风险的评估。\n\n12:36.828 --> 12:42.478\n慢性COPD的一个危险的因素包括一个首先是一个个体的因素，\n\n12:42.627 --> 12:44.828\n个体因素有遗传的因素，\n\n12:45.028 --> 12:48.528\n那么一些先天性的阿尔法一抗胰蛋白酶的缺乏，\n\n12:48.627 --> 12:51.677\n使得患者更容易罹患CPD。\n\n12:51.728 --> 12:56.328\n那么还有一些就是合并有气道高反应性支气管哮喘。\n\n12:57.078 --> 13:00.978\n第三点就是一个肺的一个生长发育异常，\n\n13:01.127 --> 13:03.978\n有些就是低体重的出生的儿童，\n\n13:04.228 --> 13:06.677\n也可能就是容易罹患。\n\n13:07.367 --> 13:11.692\nCPD第四点的话就是一个植物神经功能的一个失调。\n\n13:12.494 --> 13:16.244\n还有一点就是在儿童期的一个营养不良，\n\n13:16.645 --> 13:18.094\n还有一些维生素C，\n\n13:18.094 --> 13:19.544\n维生素A的缺乏，\n\n13:19.695 --> 13:24.294\n那么都是关于引起一个CPD的一个危险因素。\n\n13:24.645 --> 13:26.195\n那么环境的因素呢，\n\n13:26.195 --> 13:28.544\n第一大点最重要的就是一个吸烟，\n\n13:28.945 --> 13:33.645\n那么它是可以使得一个支气管上皮细胞肺泡吞噬细胞的一个增生，\n\n13:34.145 --> 13:39.794\n那么引起一个气道的一个长期引起一个气道的一个慢性的炎症。\n\n13:41.080 --> 13:41.854\n那么第二点呢，\n\n13:41.854 --> 13:42.929\n就是一个大气污染，\n\n13:42.929 --> 13:45.530\n包括二氧化硫、二氧化氮等等啊，\n\n13:46.429 --> 13:48.179\n引起一个气道的炎症。\n\n13:48.179 --> 13:49.354\n那么第三点呢，\n\n13:49.354 --> 13:53.580\n就是一个职业的粉尘化学气体的一个刺激啊。\n\n13:53.679 --> 13:54.705\n第四点的话，\n\n13:54.705 --> 13:56.429\n就是一个感染，\n\n13:56.429 --> 13:57.979\n就是反复的一个感染，\n\n13:58.330 --> 14:02.979\n就包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等等感染，\n\n14:02.979 --> 14:05.905\n造成一个肺部的一个炎症，\n\n14:05.905 --> 14:06.830\n气管的炎症。\n\n14:07.390 --> 14:08.215\n那么第五点呢，\n\n14:08.215 --> 14:10.340\n就是一些氧化应激的刺激，\n\n14:10.340 --> 14:12.390\n还有炎症的刺激，\n\n14:12.390 --> 14:13.590\n还有气温的变化，\n\n14:13.739 --> 14:17.989\n都可能是引起一个COPD的一个危险因素。\n\n14:21.047 --> 14:21.197\n那么，\n\n14:21.197 --> 14:24.422\n危险因素的一个作用的机制呢，\n\n14:24.422 --> 14:26.322\n有内在的和外在的。\n\n14:26.322 --> 14:26.547\n那么，\n\n14:26.547 --> 14:26.973\n首先呢，\n\n14:26.973 --> 14:30.947\n就是外在的一个有害气体或者一个颗粒等等，\n\n14:31.047 --> 14:34.497\n作用在一个肺和气道的一个炎症细胞，\n\n14:34.547 --> 14:40.547\n那么引起了一些抗抗氧化物或者抗蛋白酶的一个聚集释放。\n\n14:40.697 --> 14:43.898\n那么引起一个气道的一个氧化应激反应。\n\n14:44.648 --> 14:45.848\n在这里呢，\n\n14:45.848 --> 14:48.997\n有一个自身的一个机体的一个修复作用，\n\n14:49.047 --> 14:50.497\n在这几方面，\n\n14:50.497 --> 14:51.247\n一个炎症。\n\n14:51.335 --> 14:53.260\n的刺激氧化应激的反应，\n\n14:53.260 --> 14:55.036\n对积极的修复啊，\n\n14:55.085 --> 14:56.260\n几方面的作用。\n\n14:56.260 --> 14:59.510\n下面引起一个气道的重塑啊，\n\n14:59.510 --> 15:02.010\n炎症介质的一个聚集啊，\n\n15:02.010 --> 15:04.335\n出现一个COPD的一个病理生理。\n\n15:06.784 --> 15:08.960\n对于COPD的一些风险评估呢，\n\n15:08.960 --> 15:14.885\n我们要评估一些对于一个COPD的一个高危人群的一个评估，\n\n15:15.085 --> 15:16.234\n那么首先呢，\n\n15:16.335 --> 15:18.684\n对于有长期吸烟的，\n\n15:18.784 --> 15:20.434\n还有职业暴露的。\n\n15:21.434 --> 15:23.859\n还有就是追问患者的一些家族史，\n\n15:23.859 --> 15:27.085\n有一个COPD的家族史的这部分患者。\n\n15:29.044 --> 15:29.393\n同时呢，\n\n15:29.393 --> 15:32.794\n我们在门诊就是询问病史的时候，\n\n15:32.794 --> 15:36.044\n对于有一些慢性咳嗽咳痰就是反复的，\n\n15:36.093 --> 15:37.619\n而且是有季节性的。\n\n15:37.619 --> 15:40.568\n比如说冬季容易出现的咳嗽咳痰，\n\n15:40.568 --> 15:42.443\n这个患者啊，\n\n15:42.443 --> 15:46.544\n也是要作为他的高危人群来进行一个评估的。\n\n15:47.044 --> 15:51.093\n那到最就是我们问病史的时候呢，\n\n15:51.093 --> 15:54.044\n就是对于出生时的一个低体重儿童。\n\n15:55.043 --> 15:56.192\n还有一个营养不良，\n\n15:56.442 --> 15:59.893\n这这部分患者有反复的一个下呼吸道感染的，\n\n16:00.043 --> 16:04.393\n这部分患者都是作为一个高危人群进行的一个。\n\n16:05.148 --> 16:05.447\n健康，\n\n16:05.447 --> 16:05.797\n嗯。\n\n16:07.096 --> 16:08.846\n机体的一个问诊啊，\n\n16:09.195 --> 16:11.745\n进行一个详细的体格检查。\n\n16:11.796 --> 16:16.671\n那么对于慢性阻塞性肺病的一个诊断来金标准呢，\n\n16:16.671 --> 16:19.796\n就是进行一个肺功能的测定。\n\n16:20.445 --> 16:21.870\n对于高危人群的话，\n\n16:21.870 --> 16:23.145\n我们还是，\n\n16:23.495 --> 16:25.820\n在就是客户包括客户，\n\n16:25.820 --> 16:32.745\n还有现在来说下基层来说都要求进行一些简单的一些肺功能的检测。\n\n16:33.195 --> 16:37.096\n那么评估它的一个FUN比FEC的一个比值。\n\n16:37.356 --> 16:44.281\n那么对于肺功能检测测定确实确诊了慢性阻塞性肺病这个疾病呢，\n\n16:44.281 --> 16:47.807\n那么要进行一个提早的治疗。\n\n16:48.976 --> 16:52.127\n同时进行一些危险因素的一个宣教，\n\n16:52.726 --> 16:58.377\n建议患者的是戒烟做好就是平素的一个防护。\n\n16:58.377 --> 16:59.427\n那么同时呢，\n\n16:59.427 --> 17:02.601\n有一些就是反复的肺炎发作的，\n\n17:02.601 --> 17:03.401\n这个患者呢，\n\n17:03.401 --> 17:05.827\n可以进行一些疫苗的接种。\n\n17:07.947 --> 17:12.797\n那么这是今天跟大家分享的一个题目，\n\n17:12.797 --> 17:14.147\n谢谢大家的聆听。\n\n","v0347cg10004d60qoailjht5k9qmr7rg",1046,813,"2026-01-24 20:59:33","慢性阻塞性肺疾病：不会呼吸的痛 - 症状、治疗与预防指南  ","慢性阻塞性肺疾病,COPD症状,肺病治疗,呼吸系统疾病,COPD预防,慢性支气管炎,肺气肿  ","了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见症状、治疗方法及预防措施。探索如何缓解“不会呼吸的痛”，改善生活质量，并获取专业医疗建议。","2026-03-06 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