性上呼吸道感染基层诊疗的指南

WEBVTT 00:02.247 --> 00:02.423 嗯， 00:02.423 --> 00:07.047 今天给大家分享一下急性上呼吸道感染基层诊疗的指南。 00:10.979 --> 00:12.128 主要从以下几个方面， 00:12.229 --> 00:15.553 一个是从指南的概述及疾病的概述， 00:15.553 --> 00:18.628 还有诊断与转诊及治疗原则与方法。 00:18.778 --> 00:20.679 最后谈一下健康管理。 00:23.488 --> 00:24.388 那么指南的概述。 00:25.138 --> 00:26.687 那么急性上呼吸道感染， 00:27.138 --> 00:27.863 它， 00:27.863 --> 00:32.437 它的定义其实就是指鼻腔、咽或者喉部的急性炎症。 00:33.323 --> 00:34.373 常见的症状包括。 00:35.436 --> 00:36.785 咳嗽、喉咙痛等。 00:41.521 --> 00:43.972 那么它的临床临床表现。 00:45.019 --> 00:45.269 嗯。 00:47.015 --> 00:47.241 嗯， 00:47.241 --> 00:48.566 根据他的临床表现， 00:48.965 --> 00:52.816 只能将急性的上呼吸道感染分为单纯性以及复杂性。 00:58.005 --> 00:58.955 只能分类的依据。 00:59.846 --> 01:02.145 它是根据感染的部位和病原体的类型。 01:03.354 --> 01:07.954 将急性的上呼吸道感染分为普通的感冒以及咽炎等类别。 01:16.039 --> 01:17.539 对于指南的一些组织机构， 01:17.539 --> 01:20.863 主要是编些委员会、审核以及认证机构， 01:20.863 --> 01:22.789 还有实施和推广团体。 01:27.175 --> 01:31.275 指南的发布日期是在2023年3月， 01:31.275 --> 01:32.275 是正式发布的。 01:32.474 --> 01:37.925 它主要是为基层医疗机构提供急性上呼吸道感染的最新诊疗的建议。 01:39.847 --> 01:40.023 同时， 01:40.023 --> 01:41.847 为了保证指南内容的时效性。 01:42.626 --> 01:42.751 嗯， 01:42.751 --> 01:45.077 计划是每两年进行一次全面的更新， 01:45.476 --> 01:47.626 以反映最新的医疗研究成果。 01:50.071 --> 01:51.372 我们谈一下疾病的概述。 01:54.873 --> 01:55.023 嗯， 01:55.023 --> 01:56.472 对于急性上呼吸道感染。 01:57.234 --> 01:57.433 嗯， 01:57.433 --> 01:58.683 根据病原体的类型。 02:01.433 --> 02:03.533 可以可以可以分为。 02:04.638 --> 02:07.237 这种流感病毒以及鼻病毒等， 02:07.237 --> 02:08.087 当然也可以， 02:08.287 --> 02:10.688 也可能有一些是由细菌引起。 02:11.718 --> 02:12.442 那么感染的部位， 02:12.442 --> 02:16.367 它主要是影响鼻腔、喉部以及咽部， 02:16.817 --> 02:20.067 通常表现为鼻塞、咽痛、咳嗽等。 02:21.098 --> 02:21.449 症状。 02:24.660 --> 02:25.660 那么临床表现方面， 02:25.960 --> 02:30.460 患者通常出现有发热、头痛、乏力等全身症状。 02:31.231 --> 02:33.830 以及鼻塞、流涕、咳嗽等局部症状。 02:37.261 --> 02:38.412 从病因与分类方面， 02:38.861 --> 02:39.261 嗯。 02:41.656 --> 02:42.555 主要有以下三块， 02:43.055 --> 02:44.555 一个就是病毒性的感染。 02:45.242 --> 02:45.542 那么急？ 02:45.542 --> 02:47.167 我们知道急性上呼吸道感染， 02:47.167 --> 02:49.391 它多数是由病毒引起， 02:49.692 --> 02:50.792 比如流感病毒。 02:51.682 --> 02:52.332 鼻病毒等。 02:53.097 --> 02:55.246 它是常见的感冒的病因。 02:57.675 --> 02:57.826 当然， 02:57.826 --> 02:59.776 也有部分是细菌性感染。 03:00.466 --> 03:01.190 比如说链， 03:01.190 --> 03:02.666 链球菌、葡萄球菌， 03:02.916 --> 03:05.666 它也可能导致上呼吸道感染。 03:06.600 --> 03:06.774 嗯， 03:06.774 --> 03:07.250 那么。 03:08.365 --> 03:10.464 这些是常继发于病毒性感染之后。 03:11.798 --> 03:12.897 还有一些是环境因素， 03:13.298 --> 03:13.697 嗯， 03:13.798 --> 03:15.548 寒冷以及干燥的气候。 03:16.604 --> 03:18.503 以及空气污染等环境因素， 03:18.854 --> 03:21.154 它是可能增加上呼吸道感染的风险。 03:25.475 --> 03:26.475 在症状表现方面。 03:27.339 --> 03:27.589 嗯。 03:28.546 --> 03:31.746 急性上呼吸道感染通常伴有发热和寒颤， 03:32.145 --> 03:33.996 体温可能快速升高。 03:34.901 --> 03:37.151 患者通常感觉到全身发冷， 03:37.451 --> 03:39.751 那么在局部症状上面， 03:39.852 --> 03:42.552 患者会有咳嗽以及喉咙痛， 03:42.951 --> 03:45.552 还有可能伴有咽痛和吞咽困难。 03:47.016 --> 03:48.567 这是上呼吸道感染的典型症状。 03:49.375 --> 03:49.475 那么， 03:49.475 --> 03:50.175 鼻塞流涕， 03:50.524 --> 03:52.925 它是急性上呼吸道感染的常见症状。 03:53.225 --> 03:55.199 患者可能会感觉到呼吸不畅， 03:55.199 --> 03:58.074 或者是鼻腔不适等症状。 04:01.445 --> 04:01.720 诊断， 04:01.720 --> 04:02.044 嗯。 04:03.766 --> 04:05.716 急性上呼道呼吸道感染， 04:05.917 --> 04:07.716 它的诊断通常依赖于， 04:08.216 --> 04:08.617 嗯， 04:09.266 --> 04:11.516 详细的病史采集查体。 04:12.578 --> 04:14.177 首先我们要询问病史， 04:14.578 --> 04:17.727 询问患者一般询问患者症状的发病时间。 04:18.546 --> 04:20.546 它的性质以及持续时间。 04:21.339 --> 04:22.364 还有伴随的症状， 04:22.364 --> 04:25.940 比如有没有发热、寒颤、呼吸、咽痛等。 04:27.348 --> 04:27.498 同时， 04:27.498 --> 04:33.598 我们要了解患者既往是否有类似的疾病史、慢性病史以及药物过敏史， 04:33.848 --> 04:35.998 这对诊断也有重要的参考意义。 04:37.069 --> 04:37.269 嗯。 04:38.625 --> 04:40.174 在查体方面， 04:40.174 --> 04:47.475 我们需要去观察患者是否有发热、咽部充血、扁桃体肿大、上呼吸道感染的体征。 04:51.161 --> 04:51.536 辅助检查， 04:51.536 --> 04:53.960 我们需要做一些比如血常规检查。 04:54.411 --> 04:54.811 嗯， 04:54.860 --> 04:58.260 它可以帮助我们了解白细胞计数。 04:59.218 --> 04:59.368 嗯， 04:59.368 --> 05:02.319 以及辅助判断感染的类型以及严重程度。 05:04.747 --> 05:06.548 那么咽拭子培养。 05:07.338 --> 05:07.513 嗯， 05:07.513 --> 05:09.988 它通常用于检测病原体， 05:10.537 --> 05:12.287 比如细菌或者病毒。 05:13.329 --> 05:16.130 有助于确诊我们感染的原因。 05:18.460 --> 05:19.760 还有胸部X线检查， 05:20.260 --> 05:22.360 它可以排除肺炎等并发症， 05:22.760 --> 05:26.661 帮助我们评估病情严重程度以及治疗效果。 05:28.523 --> 05:32.722 那么急性上呼吸道感染转诊指征主要有以下几个方面， 05:33.023 --> 05:35.523 第一个就是持续的高热不退。 05:35.773 --> 05:37.372 如果患者出现高热， 05:37.423 --> 05:38.072 体温。 05:39.630 --> 05:41.079 超过39°C， 05:41.130 --> 05:43.255 并且对于常规的治疗没有反应， 05:43.255 --> 05:45.829 应该考虑转诊至上级医院。 05:47.397 --> 05:51.596 第二块就是出现呼吸困难或者紫绀。 05:52.829 --> 05:53.928 喘息等症状， 05:54.229 --> 05:56.579 这提示可能是有严重的并发症， 05:56.678 --> 05:57.778 需要及时转诊。 05:58.545 --> 06:05.045 那么对于一些合并有心肺基础疾病、心脏病、肺病等患者， 06:05.196 --> 06:08.045 如果出现急性上呼吸道感染症状加重， 06:08.446 --> 06:09.996 应该及时的转诊。 06:12.763 --> 06:15.312 对疑似对一些疑似的并发症， 06:15.763 --> 06:20.062 如果一些患者出现中耳炎、鼻窦炎、肺炎等并发症的迹象， 06:20.263 --> 06:23.312 应该转诊至专科医院进一步的诊治。 06:25.881 --> 06:26.707 接下来谈一下， 06:27.157 --> 06:27.557 嗯， 06:27.807 --> 06:30.506 急性上呼吸道感染的治疗原则与方法。 06:32.696 --> 06:33.471 在治疗原则方面， 06:33.471 --> 06:37.196 我们应该遵循以下三个方面， 06:37.196 --> 06:38.647 第一个就是个体化治疗。 06:39.477 --> 06:39.727 嗯， 06:39.727 --> 06:41.727 应该根据患者的具体情况， 06:41.928 --> 06:46.053 比如年龄、体质以及病情的严重程度等因素， 06:46.053 --> 06:47.727 制定个性化的治疗方案。 06:49.028 --> 06:50.928 第二个是对症支持治疗。 06:51.833 --> 06:52.958 针对患者出现的症状， 06:52.958 --> 06:54.433 比如发热、咳嗽等， 06:54.483 --> 06:57.907 应该给予相应的对症治疗以及支持治疗， 06:57.907 --> 06:58.882 以缓解症状。 06:59.483 --> 07:01.233 第三个就是预防并发症。 07:03.450 --> 07:06.151 在治疗过程中应该密切观察病情变化， 07:06.651 --> 07:08.851 及时处理可能发生的并发症， 07:09.251 --> 07:10.601 如细菌性的肺炎。 07:11.571 --> 07:12.471 嗯等， 07:12.721 --> 07:14.170 以降低疾病的风险。 07:14.571 --> 07:17.020 那么在具体的治疗方法方面。 07:18.420 --> 07:20.095 有以下四块， 07:20.095 --> 07:21.420 第一个就是药物治疗。 07:23.596 --> 07:27.145 应该根据病情选择合适的抗生素或者是抗病毒药物。 07:27.446 --> 07:28.420 如青霉素类， 07:28.420 --> 07:28.996 头孢。 07:30.372 --> 07:34.071 头孢类抗生素或者是奥司他韦等抗病毒的药物。 07:34.865 --> 07:36.665 第二个就是对症支持治疗。 07:37.652 --> 07:37.777 嗯， 07:37.777 --> 07:39.002 对于一些发热的患者， 07:39.002 --> 07:39.951 咳嗽的患者， 07:40.152 --> 07:43.502 应该使用退热药、止咳药等缓解症状。 07:43.802 --> 07:44.451 同时。 07:45.428 --> 07:45.627 嗯， 07:45.877 --> 07:48.778 保持充足的休息和水分的摄入， 07:49.028 --> 07:51.078 以帮助患者身体恢复。 07:52.096 --> 07:53.895 第三个是物理疗法。 07:55.821 --> 07:58.022 对一些呼吸道症状比较明显的， 07:58.122 --> 08:03.272 可以采用蒸汽吸入、热敷等物理方法以缓解呼吸道症状。 08:04.053 --> 08:05.453 以减轻患者的。 08:06.385 --> 08:07.285 不适症状。 08:08.592 --> 08:08.692 嗯， 08:08.692 --> 08:11.143 最后就是注意生活方式的调整。 08:11.990 --> 08:14.290 应该建议患者保持良好的生活习惯， 08:14.740 --> 08:15.903 戒烟限酒， 08:15.903 --> 08:17.990 保持室内空气流通， 08:18.390 --> 08:21.140 避免接触刺性物质。 08:24.191 --> 08:24.390 对。 08:25.488 --> 08:27.138 中医辨证实质方面， 08:27.588 --> 08:27.988 嗯。 08:29.440 --> 08:31.040 对于风寒感冒的治疗， 08:31.540 --> 08:38.340 一般我们通常采用辛温解表法常用的药物如麻黄、桂枝等以驱散。 08:39.159 --> 08:39.859 外感风寒， 08:40.010 --> 08:40.909 缓解症状。 08:41.713 --> 08:42.963 对于风热感冒的治疗， 08:43.364 --> 08:46.263 应该使用辛凉解表法常用的药物， 08:46.263 --> 08:48.564 如金银花、连翘等， 08:48.864 --> 08:50.164 以清热解毒， 08:50.414 --> 08:53.164 减轻发热、咽痛等症状。 08:54.984 --> 08:56.784 对于暑湿感冒的治疗。 08:57.573 --> 09:02.073 应应用清暑化湿法常用的药物如藿香、佩兰等， 09:02.323 --> 09:03.523 以清除暑湿， 09:03.624 --> 09:05.823 缓解头晕、胸闷等症状。 09:09.210 --> 09:13.611 最后我们谈一下急性上呼吸道感染的健康管理。 09:19.692 --> 09:19.742 嗯， 09:19.742 --> 09:26.393 我们这急性上胃感大大部分是由由于一些病毒或者细菌等病原体诱发。 09:27.172 --> 09:28.622 所以我们应， 09:29.172 --> 09:31.922 做好避免诱发诱发因素， 09:31.922 --> 09:33.473 减少接触病原体。 09:35.357 --> 09:41.458 我知道患者勤洗手、戴口罩其实是预防急性上呼吸道感染的有效措施， 09:41.658 --> 09:45.107 它可以帮助减少病原体的传播。 09:45.909 --> 09:46.859 以及接触。 09:48.057 --> 09:48.257 嗯。 09:50.640 --> 09:52.541 对于室内空气不流通， 09:52.890 --> 09:56.890 就我们要建议患者改善居住环境。 09:57.875 --> 09:59.476 保持室内的空气流通， 09:59.926 --> 10:02.325 同时要定期的消毒。 10:03.291 --> 10:07.241 减少尘螨和菌素等过敏源。 10:08.692 --> 10:09.192 有助于。 10:10.109 --> 10:12.710 降低这个急性上呼吸道感染的风险。 10:16.741 --> 10:19.216 对缺乏运动的一些患者。 10:19.216 --> 10:20.091 我们要知道， 10:20.091 --> 10:20.841 患者要。 10:21.762 --> 10:22.411 增强体质。 10:23.367 --> 10:23.567 嗯， 10:23.567 --> 10:24.668 通常要。 10:25.870 --> 10:26.870 进行均衡的饮食。 10:28.137 --> 10:29.086 规律的饮食， 10:29.086 --> 10:29.986 规律的进食。 10:31.060 --> 10:32.435 摄入充足的一些。 10:33.656 --> 10:34.106 蛋白质， 10:34.455 --> 10:35.606 优质的蛋白质。 10:37.645 --> 10:39.296 同时进行适量的运动。 10:40.947 --> 10:42.648 有氧运动以及。 10:43.869 --> 10:44.669 抗阻力的运动。 10:46.286 --> 10:48.637 来增强机体的免疫系统。 10:49.380 --> 10:49.554 此外， 10:49.554 --> 10:52.929 充足的睡眠对于增强免疫也是。 10:54.549 --> 10:55.374 至关重要的， 10:55.374 --> 10:57.898 所以要治疗患者， 10:58.049 --> 11:00.049 保证要有充足的睡眠。 11:02.544 --> 11:09.943 这些这些诱发因素包括减少过敏原、改善居住环境以及增强体质都是。 11:10.836 --> 11:15.086 减少急性上呼吸道感染发生的一些重要的因因素。 11:23.460 --> 11:24.210 增强免疫力。 11:25.094 --> 11:25.344 嗯， 11:25.794 --> 11:26.145 对， 11:26.145 --> 11:26.645 预防。 11:28.171 --> 11:30.221 急性上呼吸道感染是非常重要的。 11:33.487 --> 11:33.687 嗯。 11:36.932 --> 11:38.481 首先要做到均衡饮食。 11:38.981 --> 11:43.182 均衡饮食是指合理搭配膳食。 11:44.419 --> 11:44.594 嗯， 11:44.594 --> 11:46.320 食物不不要过于单一。 11:48.260 --> 11:50.210 碳水、蛋白质、脂质类的食物要。 11:51.070 --> 11:51.770 均衡分配。 11:54.179 --> 11:54.255 嗯， 11:54.255 --> 11:56.205 对于一些饮食过于单一的患者， 11:56.205 --> 11:59.630 可以摄入足够的维生素以及矿物质。 12:00.536 --> 12:04.161 可以帮助提升机体的免疫免疫力， 12:04.161 --> 12:05.486 预防上呼吸道感染。 12:08.986 --> 12:14.236 那么适量的运动其实也是增强免疫力的一个很好的方式， 12:14.736 --> 12:15.137 嗯。 12:16.458 --> 12:20.757 推荐进行一些定期进行适度强度的体育活动， 12:20.958 --> 12:22.307 比如快走。 12:23.539 --> 12:23.765 嗯， 12:23.765 --> 12:24.340 游泳。 12:25.322 --> 12:26.223 以及骑行。 12:27.142 --> 12:29.942 这些运动措施都可以帮助增强体质， 12:30.192 --> 12:33.841 提高机体的免疫系统功能。 12:36.304 --> 12:36.479 最后， 12:36.479 --> 12:37.903 要保持充足的睡眠。 12:38.945 --> 12:39.195 嗯， 12:39.195 --> 12:44.645 高质量的睡眠对于免疫系统的恢复和强化是非常重要的。 12:45.763 --> 12:50.562 所以需要保证每天7到九个小时的高质量的睡眠。 12:51.471 --> 12:53.971 这样有助于减少感染的风险。 13:00.275 --> 13:00.474 嗯。 13:02.885 --> 13:04.585 要积极识别并发症。 13:05.604 --> 13:06.554 并且及时的就诊。 13:08.380 --> 13:10.731 我们需要监测患者的症状变化。 13:10.731 --> 13:13.830 如果说患者出现高热不退。 13:14.895 --> 13:15.494 呼吸困难。 13:16.549 --> 13:18.299 肺炎等症状应该。 13:19.281 --> 13:19.932 立即就医。 13:20.994 --> 13:21.119 嗯， 13:21.119 --> 13:22.794 警惕可能出现的这种。 13:23.885 --> 13:24.786 细菌性肺炎。 13:25.903 --> 13:26.604 等并发症。 13:30.468 --> 13:32.919 第二个就是注意一些异常的体征。 13:34.007 --> 13:36.783 如果说发现患者面色苍白。 13:37.986 --> 13:38.161 嗯， 13:38.161 --> 13:39.635 心率异常等体征。 13:40.466 --> 13:41.466 应该考虑进行。 13:42.442 --> 13:42.642 嗯， 13:42.642 --> 13:43.517 及时的转诊， 13:43.517 --> 13:46.142 进行专业的医疗的评估。 13:49.200 --> 13:49.926 定期复查方面， 13:49.926 --> 13:52.700 对于急性上呼吸道感染的患者。 13:53.546 --> 13:54.796 建议定期复查的， 13:55.096 --> 13:58.195 以便及时发现并处理潜在的。 13:59.192 --> 13:59.642 并发症。 14:09.739 --> 14:12.489 所以总结下来就是。 14:14.257 --> 14:15.206 急性上呼吸道感染。 14:16.210 --> 14:16.460 嗯。 14:17.655 --> 14:19.455 早期的话应该做好。 14:21.645 --> 14:21.844 嗯。 14:22.674 --> 14:26.125 缓解对对症的处理及及时识别病原体， 14:26.575 --> 14:28.325 细菌性还是病毒性的。 14:29.117 --> 14:31.166 来针对病原体进行对症的处理。 14:32.262 --> 14:33.661 比如说降温缓解。 14:34.676 --> 14:36.026 咽痛、咳嗽等症状。 14:37.713 --> 14:39.763 同时指导患者进行这种。 14:42.900 --> 14:43.849 营养的补充， 14:44.150 --> 14:44.950 以帮助。 14:46.427 --> 14:48.226 增强这个免疫机体的免疫系统。 14:55.036 --> 14:55.361 好， 14:55.361 --> 14:55.986 谢谢大家。