支气管哮喘科普

WEBVTT 00:06.302 --> 00:06.853 各位同仁， 00:06.853 --> 00:07.453 大家好， 00:07.453 --> 00:10.852 我今天给大家做一个科普讲解， 00:10.852 --> 00:11.503 就是说， 00:11.753 --> 00:12.152 嗯， 00:12.553 --> 00:13.227 最近嘛， 00:13.227 --> 00:16.853 我们病人就是气的气管炎呀， 00:16.853 --> 00:18.577 气管哮喘的病人比较多。 00:18.577 --> 00:21.802 所以我今天给大家做一个支气管哮喘的一个科普。 00:23.548 --> 00:26.249 我首先从四个方面进行讲解， 00:26.499 --> 00:28.798 一个是支气管哮喘的定义， 00:28.849 --> 00:31.099 第二个是支气管哮喘的危害， 00:31.249 --> 00:33.449 第三个是支气管哮喘的病因， 00:33.648 --> 00:35.699 还有一个是支气管哮喘的预防。 00:37.717 --> 00:42.217 那么我们看一下就是这个支气管的定义啊， 00:42.217 --> 00:44.018 什么叫支气管哮喘， 00:44.018 --> 00:46.268 那支气管哮喘呢， 00:46.268 --> 00:48.217 就是我们说所说的。 00:52.765 --> 00:54.616 所说的就是说这个。 00:57.384 --> 01:02.935 多种细胞和细胞组分的参与的一个气道的慢性炎症性疾病， 01:03.334 --> 01:07.434 或者是这种炎症可以使患者气道的反应性增高， 01:07.785 --> 01:10.684 并可以引起一个可逆性的一个。 01:11.536 --> 01:12.335 气流受害。 01:13.141 --> 01:13.541 受损。 01:21.180 --> 01:23.755 那么什么是这个支气管哮喘， 01:23.755 --> 01:25.206 它的有什么特点呢？ 01:25.206 --> 01:27.081 我们刚才已经讲了它的定义， 01:27.180 --> 01:31.231 现在我们可以讲一下它的这个哮喘的这个。 01:36.180 --> 01:38.380 主要是一个反复发作的一个。 01:39.500 --> 01:42.301 带有哮鸣音的一个呼吸性的呼吸困难。 01:44.025 --> 01:44.574 另外呢， 01:44.574 --> 01:46.000 还可以自行缓解， 01:46.000 --> 01:48.125 或者治疗后就是。 01:49.375 --> 01:49.775 减缓。 01:55.818 --> 01:57.617 那我们就是看一下， 01:57.617 --> 01:59.742 就是这个流行病学啊， 01:59.742 --> 02:01.517 我们看一下， 02:01.667 --> 02:03.718 它有哪些流行病学特点。 02:07.767 --> 02:09.617 它首先是这个全球的， 02:09.617 --> 02:11.992 它是约有1.6亿的一个患者， 02:11.992 --> 02:14.018 各国的发病率不等。 02:15.065 --> 02:15.266 嗯， 02:15.466 --> 02:16.166 另外呢， 02:16.166 --> 02:18.615 就是发达国家的患病率比较高， 02:18.615 --> 02:20.516 城市要高于农村。 02:20.716 --> 02:21.416 另外呢， 02:21.516 --> 02:23.766 就是从国际上来看一下呢， 02:23.815 --> 02:29.916 就是13.10岁的儿童患病率是0%.30%， 02:30.065 --> 02:31.315 但与我国呢， 02:31.365 --> 02:33.716 13到十四岁的儿童呢， 02:33.716 --> 02:37.865 患病率它可以约40%啊， 02:37.865 --> 02:40.766 百分之占到3%.5%， 02:40.815 --> 02:42.115 约40%。 02:42.416 --> 02:43.065 另外呢， 02:43.065 --> 02:45.266 就是说有家族史的发病率。 02:45.388 --> 02:49.587 或者病死率均呈一个上升的一个趋势。 02:54.384 --> 03:01.285 那我们看一下就是这个哮喘得了以后就有些病人他有哪些危害， 03:01.335 --> 03:03.684 而且有些人他很痛苦， 03:03.934 --> 03:06.460 他主要是， 03:06.460 --> 03:10.910 有有哪些的非常的严重的就是反复发作， 03:10.910 --> 03:15.259 能引起哪些不良的一些猝死呀， 03:15.259 --> 03:16.335 或者一些并发症。 03:16.785 --> 03:20.485 我们主要是第一个就是反复发作， 03:20.535 --> 03:22.134 主要可以引起猝死。 03:23.369 --> 03:23.869 另外呢， 03:23.869 --> 03:24.619 反复发作， 03:24.718 --> 03:26.718 它可以导致一些慢阻肺， 03:27.018 --> 03:29.218 就是慢性阻塞性的肺疾病， 03:29.319 --> 03:31.968 还有个是慢性肺源性的心脏病， 03:32.018 --> 03:36.119 甚至可以引起呼吸衰竭和循环衰竭。 03:36.468 --> 03:37.244 另外呢， 03:37.244 --> 03:38.919 它反复发作以后， 03:39.369 --> 03:41.369 它可以引起一些猝死， 03:41.369 --> 03:44.369 并突然一下的引引起一个死亡。 03:45.240 --> 03:45.416 嗯， 03:45.416 --> 03:49.341 包括临床不严重的一些所谓轻微的一些， 03:49.341 --> 03:50.690 轻微的一些哮喘， 03:50.791 --> 03:52.341 也可以引起猝死。 03:55.955 --> 03:57.606 那么特征第二个呢， 03:57.606 --> 03:58.805 就是说哮喘呢， 03:58.805 --> 04:01.106 它还有哪些危害的第二个特征呢， 04:01.106 --> 04:02.705 就是可预不可防， 04:03.356 --> 04:06.606 虽然我们说了支气管哮喘它不能根治， 04:06.805 --> 04:09.906 但是只要及时的诊断和科学的治疗呢， 04:10.305 --> 04:13.305 它就可以得到一个正常的一个完全的控制。 04:13.505 --> 04:15.330 它控制以后呢， 04:15.330 --> 04:17.156 正常人发作后， 04:17.156 --> 04:17.881 完了以后， 04:17.881 --> 04:22.256 控制他就可以像正常人一样的生活、工作、学习和运动。 04:22.506 --> 04:26.055 所以很多病人不必要去太多的焦虑。 04:26.385 --> 04:26.660 嗯， 04:26.660 --> 04:28.934 我们看一下他支气管有哪些， 04:29.184 --> 04:29.584 嗯。 04:35.557 --> 04:36.557 有哪些病因？ 04:40.273 --> 04:41.773 首先我们看一下是遗传， 04:42.372 --> 04:44.673 比如说第二个是激发的因素。 04:46.348 --> 04:46.648 我们。 04:48.041 --> 04:50.316 这个遗传我们没有办法看控制， 04:50.316 --> 04:53.742 但是有些就是支气管哮喘呢， 04:53.742 --> 04:55.992 它可以有一些激发的因素， 04:55.992 --> 04:58.592 比如说吸入了一些。 04:59.841 --> 05:00.691 比如说食物呀， 05:00.691 --> 05:03.140 或者是气体等等， 05:03.441 --> 05:03.841 嗯， 05:04.290 --> 05:08.140 还有一些药物或或者对于某些药物过敏。 05:09.247 --> 05:11.747 也可以引起支气管哮喘的发作， 05:11.997 --> 05:12.671 另外呢， 05:12.671 --> 05:14.046 还有气候的变化， 05:14.346 --> 05:14.997 还有呢， 05:14.997 --> 05:15.897 我们有的时候。 05:16.645 --> 05:18.096 就是去运动以后， 05:18.346 --> 05:22.096 然后患者出现一个哮喘的发作， 05:22.196 --> 05:22.946 另外呢， 05:22.996 --> 05:24.645 尤其是女性的时候， 05:24.795 --> 05:27.545 她可以在月经期出现一个。 05:29.208 --> 05:29.808 这个发作。 05:34.058 --> 05:35.132 所以在月经期， 05:35.132 --> 05:37.308 她也可以出现支气管哮喘。 05:37.407 --> 05:38.208 另外呢， 05:38.208 --> 05:39.558 还有一些病人呢， 05:39.708 --> 05:42.683 他就是说他有一些精神因素， 05:42.683 --> 05:46.058 比如说这个病人遇到了精神的紧张呀， 05:46.058 --> 05:48.208 或者家里有什么急事呀。 05:49.959 --> 05:55.410 还有一些什么就是出现了一些重大的精神变化呀， 05:55.510 --> 06:00.010 有些病人他也可以出现这些哮喘的发作啊。 06:00.010 --> 06:01.160 曾经有一个病人， 06:01.160 --> 06:03.609 这个病人在住院的过程中， 06:03.760 --> 06:09.334 他就是出现了一个非常出现了一个家里的一个情况， 06:09.334 --> 06:10.459 比如说丢了个钱， 06:10.459 --> 06:12.984 然后这种情况突然出现以后， 06:12.984 --> 06:15.359 它也可以引起一个哮喘的反作。 06:17.235 --> 06:19.835 那么我们看一下支气管哮喘的发作， 06:19.936 --> 06:21.335 它有哪些表现， 06:22.135 --> 06:23.835 我们在得了哮喘以后， 06:23.885 --> 06:26.385 我觉得病人都是非常的啊， 06:26.436 --> 06:27.036 就是。 06:28.519 --> 06:29.968 很很难受的一种， 06:30.019 --> 06:32.218 就是呼气性的一个呼吸困难。 06:33.429 --> 06:34.730 出现一个困难， 06:34.730 --> 06:35.480 呼吸困难， 06:35.480 --> 06:37.079 或者一个胸闷， 06:37.329 --> 06:39.380 或者是一个咳嗽啊， 06:39.380 --> 06:40.730 还有一些病人呢， 06:40.829 --> 06:41.579 他可以。 06:42.554 --> 06:44.829 重症就是患哮喘发作的时候， 06:44.829 --> 06:47.554 它可以出现一个坐起啊， 06:47.554 --> 06:49.605 被迫就是哮喘发作的时候， 06:49.605 --> 06:51.855 它可以出现被迫的呼吸困难， 06:51.954 --> 06:53.005 然后坐起来。 06:53.005 --> 06:55.804 然后有些病人出现一个端坐呼吸， 06:56.605 --> 06:59.904 还有一些病人就是咳嗽啊， 07:00.454 --> 07:05.505 有些病人出出现一些咳大咳大量的一个白色泡沫痰。 07:05.855 --> 07:06.255 嗯， 07:06.255 --> 07:07.105 还有呢， 07:07.204 --> 07:10.204 如哮喘发作比较严重的情况下， 07:10.355 --> 07:12.755 它有些病人可以出现一些缺氧的。 07:12.815 --> 07:13.065 状态， 07:13.065 --> 07:16.214 比如说可以出现一些紫绀等等啊。 07:16.464 --> 07:19.515 如果要是说在夜间和凌晨发作呢， 07:19.765 --> 07:21.390 或者是这种， 07:21.390 --> 07:24.165 一般都是哮喘的一个特征性之一。 07:25.088 --> 07:27.463 如果在夜间或者是凌晨加重， 07:27.463 --> 07:29.688 也是一个哮喘的特征之一， 07:29.938 --> 07:30.588 另外呢， 07:30.588 --> 07:31.438 我们哮喘呢， 07:31.438 --> 07:36.989 它可以有一些以特殊的一些形式可以出现， 07:36.989 --> 07:40.364 比如说它可以出现一些咳嗽啊， 07:40.364 --> 07:43.188 就是病人他出现一个咳嗽的症状， 07:43.239 --> 07:44.889 但是其实你这时候。 07:45.695 --> 07:48.119 比如病人去听一些他的呼吸音， 07:48.119 --> 07:49.845 他也是一个哮喘的发作， 07:49.994 --> 07:50.595 另外呢， 07:50.595 --> 07:51.894 还有一些病人活动， 07:52.144 --> 07:53.095 剧烈的活动， 07:53.095 --> 07:55.345 比如说剧烈的一个。 07:56.369 --> 07:57.970 快速的一个活动以后， 07:58.269 --> 07:59.619 病人出现了一个。 08:01.115 --> 08:01.515 哮喘。 08:02.325 --> 08:06.875 然后这个我们就要称为一个这个运动性的哮喘， 08:07.174 --> 08:10.975 所以它出现也是一个哮喘的一个特征之一。 08:11.225 --> 08:11.975 另外呢， 08:12.075 --> 08:15.049 有些病人除了咳嗽运动以外呢， 08:15.049 --> 08:17.575 还可以出现就是服药以后， 08:17.725 --> 08:20.725 特别是服这个阿司匹林以后， 08:21.075 --> 08:24.125 这个病人出现一个阿司匹林性的一个哮喘。 08:25.457 --> 08:30.756 然后他也可以出现一个这种哮喘的一个表现啊。 08:31.503 --> 08:31.678 对， 08:31.678 --> 08:34.354 除了上面我们的表现以外呢， 08:34.354 --> 08:38.903 我们看一下就是说我们得了哮喘以后怎么进行一个诊断， 08:39.153 --> 08:39.778 就是说， 08:39.778 --> 08:41.879 我们在发作的时候， 08:41.879 --> 08:45.153 我们要符合以下的几条啊。 08:45.354 --> 08:47.078 比如说在发作的时候， 08:47.078 --> 08:50.054 如果有胸闷、咳嗽、呼吸性的呼吸困难， 08:50.203 --> 08:52.953 多于接触病原刺激的气体， 08:53.304 --> 08:54.578 或者是感冒了， 08:54.578 --> 08:57.554 或者是运动有关。 08:58.364 --> 08:58.914 另外呢， 08:58.914 --> 09:00.614 就是说在听诊的时候， 09:00.765 --> 09:03.864 它可以出现肺有一个哮鸣音， 09:04.114 --> 09:06.114 或者是呼气相的一个延长。 09:07.687 --> 09:07.888 嗯。 09:09.437 --> 09:10.687 这种病人就是说， 09:10.888 --> 09:11.437 如果。 09:12.414 --> 09:14.114 自行的去用些。 09:15.452 --> 09:16.502 这种舒张剂的话， 09:16.502 --> 09:22.002 或者是使用一些食气管舒张剂以外的其他原因引起来的， 09:22.002 --> 09:24.202 就是喘息、胸闷和咳嗽啊。 09:27.002 --> 09:31.002 那么刚才我们讲的就是两个比较典型的， 09:31.002 --> 09:38.052 就是说一个症状和一些引起的这个这个症状还有一些体征。 09:38.252 --> 09:41.202 那么对于不典型的一些患者来讲呢， 09:41.351 --> 09:44.202 他怎么才能进行一个诊断呢？ 09:44.302 --> 09:49.651 我们需要就是要做一些实验上的一些诊断， 09:49.651 --> 09:54.952 比如说做一个呼气阳性的一个做一个支气管， 09:55.302 --> 09:57.252 做一个激发实验。 09:57.448 --> 10:01.499 或者是做一个运动的一个实验啊， 10:01.499 --> 10:02.999 如果出现了阳性， 10:03.148 --> 10:04.398 这也算一条。 10:04.598 --> 10:05.398 另外呢， 10:05.448 --> 10:08.148 做一个支气管的一个舒张实验， 10:08.749 --> 10:12.948 如果这个做了这个支气管舒张试验阳性的话， 10:13.148 --> 10:14.799 它也算是一个。 10:16.822 --> 10:17.396 两一条， 10:17.396 --> 10:18.122 另外呢， 10:18.171 --> 10:22.671 还有一个是PEF昼夜变异率如果是大于20%， 10:23.122 --> 10:24.221 然后就是。 10:25.161 --> 10:26.312 我们也可以进行， 10:26.312 --> 10:28.661 就是对于这个不典型的患者， 10:28.661 --> 10:30.812 我们可以进行一个诊断。 10:31.703 --> 10:35.104 如果符合了上面我刚才说的以上的。 10:35.997 --> 10:37.796 一到四条或者是4到五条， 10:37.846 --> 10:39.296 它都可以进行一个。 10:40.052 --> 10:41.677 确诊在治疗上呢， 10:41.677 --> 10:42.453 我们看一下， 10:42.453 --> 10:44.403 就是说我们有三种治疗， 10:44.403 --> 10:45.903 一个是贝特受体， 10:45.903 --> 10:49.052 它主要是作用于支气管的平滑肌舒张。 10:49.914 --> 10:50.463 然后呢。 10:51.864 --> 10:53.890 它主要是有还有一些副作用， 10:53.890 --> 10:54.765 比如说心悸， 10:55.065 --> 10:56.715 还有是骨骼肌的震颤。 10:57.215 --> 10:57.614 嗯， 10:57.765 --> 10:58.539 另外呢， 10:58.539 --> 11:00.215 除了这个贝特素以外呢， 11:00.215 --> 11:01.614 还有一些抗胆碱药。 11:01.864 --> 11:04.664 比如说它主要是作用于支气管舒张， 11:04.765 --> 11:06.664 还有可以减少痰液的分泌。 11:06.864 --> 11:08.690 但是它也有一些副作用， 11:08.690 --> 11:12.015 可以就是说出现一些口苦口干的症状。 11:12.315 --> 11:12.989 另外呢， 11:12.989 --> 11:14.565 还有一些茶碱类的药物。 11:15.132 --> 11:15.982 然后就是说， 11:16.333 --> 11:17.632 比如说解痉啊， 11:17.632 --> 11:18.482 抗炎呀， 11:18.682 --> 11:21.533 它就是增加纤毛的功能呀， 11:21.583 --> 11:24.632 可以使肾上激素分泌增加等等啊。 11:24.632 --> 11:25.057 另外呢， 11:25.057 --> 11:26.382 它还有一些副作用， 11:26.432 --> 11:32.033 它可以出现恶心呕吐、心动过速、心律失常、血压下降等副作用。 11:32.132 --> 11:34.833 所以它治疗上我们主要是分为三大类， 11:35.182 --> 11:37.432 贝塔受体阻断剂、抗胆碱药和。 11:38.148 --> 11:38.997 茶碱类药物。 11:44.895 --> 11:47.546 那么作为支气管哮喘来讲， 11:47.546 --> 11:51.895 我们除了上面它的有些它的诊断， 11:51.895 --> 11:53.546 还有它的症状， 11:53.745 --> 11:55.245 它的治疗以后呢， 11:55.346 --> 11:59.421 我们用了哪些药都可以进行去治疗。 11:59.421 --> 12:02.346 但是我们还要做一些预防啊， 12:02.445 --> 12:06.145 支气管哮喘的就是预防也是非常重要的， 12:06.395 --> 12:10.721 就是在哮喘我们要给进行一些教育， 12:10.721 --> 12:13.945 或者是就是管理这些病人啊。 12:15.174 --> 12:17.224 当然就是说我们哮喘， 12:17.224 --> 12:24.875 就是说我们这些病人首先要知道这些哮喘的一些规范的治疗呢， 12:24.924 --> 12:27.750 就是说可以帮助他缓解一些症状， 12:27.750 --> 12:28.924 控制一些症状， 12:29.025 --> 12:29.825 另外呢， 12:30.174 --> 12:34.575 也要了解自己有哪些药物是一些触发的因素， 12:34.875 --> 12:37.224 比如说你对什么气候呀， 12:37.224 --> 12:38.924 或者是食物呀， 12:38.924 --> 12:40.674 或者是这些。 12:42.205 --> 12:46.056 就是说这些过敏的因素就要进行一些了解， 12:46.156 --> 12:48.205 就是要避免接触， 12:48.406 --> 12:50.130 如果有了这些因素的话， 12:50.130 --> 12:53.255 尽量避免就可以少减少它的发作。 12:53.755 --> 12:54.505 另外呢， 12:54.505 --> 12:58.406 我们还要了解一些这个哮喘的本质， 12:58.455 --> 13:00.205 还有一些机理啊， 13:00.806 --> 13:05.106 哮喘我们刚才已经刚才给大家进行了一些陈述， 13:05.255 --> 13:11.005 你就是对于哮喘的病人要进行一些了解和他的发病的机理。 13:11.106 --> 13:11.505 嗯， 13:11.656 --> 13:12.356 另外呢。 13:12.479 --> 13:16.403 我们还要熟悉一些他在哮喘发作的时候呢， 13:16.403 --> 13:17.929 我们有些哪些先兆， 13:18.229 --> 13:19.729 还有一些表现， 13:20.129 --> 13:23.129 还有一些就是急症的处理方法啊， 13:23.778 --> 13:24.453 另外呢， 13:24.453 --> 13:27.078 我们还可以就是说。 13:28.236 --> 13:31.286 就是说除了以上的熟悉以后呢， 13:31.286 --> 13:34.736 我们还可以就是说要学会自我的监测， 13:35.286 --> 13:38.960 比如说有一种风流速仪的使用， 13:38.960 --> 13:41.036 它可以进行一个自我检索， 13:41.335 --> 13:44.361 它就是一个非常简单的一个仪器， 13:44.361 --> 13:46.685 如果大家有的话就可以。 13:47.408 --> 13:49.357 去进行一个自我的监控， 13:49.757 --> 13:50.432 另外呢， 13:50.432 --> 13:52.083 我们得了哮喘以后呢， 13:52.083 --> 13:54.507 还要学会一些紧急的处理。 13:54.658 --> 13:57.533 比如说他现在发喘， 13:57.533 --> 13:59.007 哮哮喘发作以后， 13:59.057 --> 14:00.982 比如说运动的时候发作， 14:00.982 --> 14:03.307 我们紧急要停止运动。 14:03.408 --> 14:05.007 我们服了药以后呢， 14:05.158 --> 14:06.807 我们要紧急开始， 14:06.857 --> 14:08.757 就是减少这个药物的摄入， 14:08.958 --> 14:13.182 然后或者是出现一些紧急发作的时候， 14:13.182 --> 14:17.607 我们就是说要可以随时用一些。 14:17.646 --> 14:20.421 一些紧急的药品去处理， 14:20.421 --> 14:21.697 可以去喷一下。 14:23.245 --> 14:25.296 这些都可以减少它的发作。 14:28.567 --> 14:29.541 所以以上嘛， 14:29.541 --> 14:33.367 我们就是讲了一下我们哮喘的一个科普啊， 14:33.466 --> 14:35.017 从他的表现呀， 14:35.216 --> 14:36.617 从他的。 14:37.695 --> 14:38.995 触发因素呀， 14:38.995 --> 14:42.921 还有一些还有一些哮喘的一些机理呀， 14:42.921 --> 14:44.870 还有一些药物的治疗呀， 14:44.870 --> 14:46.370 还有一些分型呀， 14:46.370 --> 14:49.870 我们都做了一些基本的讲解啊。 14:49.870 --> 14:53.195 希望就是说今天能给大家一些， 14:53.245 --> 14:55.596 简单的一些了解啊， 14:56.145 --> 14:58.945 大家可以增加一些这方面的知识。 14:59.775 --> 15:00.049 好的， 15:00.049 --> 15:01.025 谢谢观看。