慢阻肺疾病的风险因素

WEBVTT 00:00.962 --> 00:01.087 嗯， 00:01.087 --> 00:01.911 大家中午好， 00:01.911 --> 00:06.412 今天跟大家分享一下慢阻肺疾病的风险因素， 00:06.612 --> 00:09.012 了解并预防慢阻肺的关键。 00:12.270 --> 00:15.121 主要从以下三个方面进行讲解， 00:15.321 --> 00:17.770 第一是慢阻肺的一些基本概括， 00:17.971 --> 00:20.670 第二是慢阻肺的主要风险因素， 00:20.871 --> 00:21.395 第三， 00:21.395 --> 00:24.170 慢阻肺的一个预防及管理。 00:25.347 --> 00:25.597 嗯， 00:25.847 --> 00:28.947 慢阻肺的全球影响与挑战， 00:29.298 --> 00:33.248 那首先我们应该了解一下慢阻肺的一个定义， 00:33.498 --> 00:35.548 那什么是慢阻肺呢？ 00:37.719 --> 00:42.519 慢阻肺是一种常见的可预防和治疗的慢性气道疾病， 00:42.868 --> 00:47.918 其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状， 00:48.069 --> 00:50.969 包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 00:51.219 --> 00:51.618 嗯， 00:52.019 --> 00:56.769 其病理学改变主要是起到和或肺泡的一个异常， 00:56.769 --> 01:00.019 包括支气管炎、细支气管炎以及肺气肿。 01:00.687 --> 01:04.638 通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关。 01:04.888 --> 01:12.087 遗传、易感性、异常的炎症反应以及肺异常发育等众多的受损因素参与发病过程。 01:13.002 --> 01:17.277 严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。 01:17.277 --> 01:22.053 上述因素决定了慢阻肺存在明显的一个抑制性。 01:25.316 --> 01:25.566 嗯。 01:31.025 --> 01:31.275 那。 01:32.599 --> 01:34.750 为什么要关注慢阻肺呢？ 01:35.439 --> 01:35.638 嗯， 01:35.638 --> 01:36.039 他。 01:37.797 --> 01:41.597 它是一个还存在着严重的一个健康威胁， 01:41.597 --> 01:45.947 慢阻肺是全球第四大死亡因原因， 01:46.248 --> 01:50.797 它是一种严重的危害人类健康的常见病和多发病， 01:50.947 --> 01:53.347 严重影响患者的生命质量， 01:53.498 --> 01:54.748 病死率较高， 01:54.847 --> 01:59.398 给患者和家庭和社会带来沉重的一个经济负担。 02:00.657 --> 02:04.008 2007年我国7个地区， 02:04.057 --> 02:07.858 2万名成年人的一个调查结果显示， 02:08.108 --> 02:10.707 40岁及以上人群中， 02:11.007 --> 02:14.207 慢阻肺的患病率高达8.2%。 02:14.207 --> 02:15.283 2018年， 02:15.283 --> 02:22.608 中国成人肺部健康研究对10个省市5万多名成年人结调查结果显示， 02:22.707 --> 02:24.358 我国20岁及。 02:25.231 --> 02:28.768 以上成年人的慢阻肺患病率为8.6%， 02:28.768 --> 02:32.430 四十岁及以上则高达13.7%， 02:32.880 --> 02:37.380 估算我国慢阻肺患者成年人数近1亿人次啊。 02:38.152 --> 02:38.227 哎， 02:38.227 --> 02:38.953 慢阻肺。 02:40.947 --> 02:41.947 统据统计， 02:41.947 --> 02:46.397 按慢阻肺是我国2017年第三大的一个死亡原因。 02:54.889 --> 02:59.988 是第三大一个伤残调整寿命年的一个主要原因。 03:05.796 --> 03:08.796 所以对中国以及全球还是。 03:10.266 --> 03:12.466 面临着一个巨大的一个挑战。 03:15.281 --> 03:18.955 那它的风险因素主要有哪些呢？ 03:18.955 --> 03:23.981 了解风险因素的一个同时也要了解一个风险因素的一个重要性， 03:24.330 --> 03:26.231 它的现状是， 03:26.231 --> 03:29.981 当前对慢阻肺风险因素的一个研究进展。 03:30.544 --> 03:35.093 风险因素定义是导致慢阻肺发生的一个因素。 03:35.643 --> 03:39.744 管理策略是针对风险因素的一个管理策略。 03:39.843 --> 03:41.669 预防意义是识别风险， 03:41.669 --> 03:43.093 有助于预防疾病。 03:44.270 --> 03:47.244 那么本次研究的目的是什么呢？ 03:47.244 --> 03:52.470 第一是提高意识来提高公众对慢阻肺风险的一个认识。 03:52.619 --> 03:59.570 第二是一个建教育普及提供有关风险因素的一个教育来促进预防， 03:59.720 --> 04:01.619 鼓励采取预防措施， 04:01.619 --> 04:02.669 降低一个风险。 04:02.869 --> 04:04.419 这是一个指导行动。 04:05.886 --> 04:08.636 来提供实用的预防和管理建议。 04:09.692 --> 04:13.143 那慢阻肺的主要风险因素有哪些呢？ 04:13.242 --> 04:13.643 哎， 04:13.792 --> 04:17.292 有利于我们进行深入探讨关键风险因素。 04:23.144 --> 04:23.220 哎， 04:23.220 --> 04:24.994 吸烟第一是吸烟， 04:25.195 --> 04:25.494 哎， 04:25.494 --> 04:27.894 吸烟与慢阻肺的一个关系。 04:28.846 --> 04:29.897 吸烟的一个危害， 04:29.897 --> 04:33.997 吸烟是导致慢慢阻肺的一个重要因素之一。 04:35.003 --> 04:35.104 哎， 04:35.104 --> 04:37.803 二手烟也会增加慢阻肺的一个风险， 04:38.253 --> 04:41.053 那戒烟的益处显而易见， 04:41.053 --> 04:43.553 戒烟可显著改善肺部健康。 04:43.753 --> 04:48.753 而戒烟的资源主要是我们要提供戒烟支持和支援。 04:49.053 --> 04:54.104 那第二个就是空气污染、环境污染对慢阻肺的影响。 04:57.888 --> 04:58.088 嗯。 05:01.010 --> 05:09.609 空气污染通常由颗粒物来臭氧、氮或硫的一些氧化物、重金属和其他室温室气体组成， 05:09.709 --> 05:12.260 是COPD的主要全球原因。 05:12.459 --> 05:12.760 哎， 05:12.760 --> 05:17.459 占低中收入国家COPT可归因素的50%左右啊。 05:20.122 --> 05:20.423 然后， 05:20.822 --> 05:21.197 嗯， 05:21.197 --> 05:21.572 是。 05:23.149 --> 05:23.475 所以， 05:23.475 --> 05:27.500 室内空气质量差会增加一个慢阻肺的一个风险。 05:27.649 --> 05:27.975 哎， 05:27.975 --> 05:29.899 室外的一个因素， 05:29.899 --> 05:34.100 主要有工业污染和交通尾气对肺部的损伤。 05:38.600 --> 05:40.000 包括一些， 05:40.000 --> 05:40.600 有机。 05:41.782 --> 05:43.682 有机械物什么的。 05:45.105 --> 05:45.329 所以， 05:45.329 --> 05:48.779 改善室内空气质量和使用防护装备， 05:48.779 --> 05:52.204 可以起到一个很好的一个保护措施作用。 05:52.304 --> 05:52.704 嗯， 05:53.355 --> 05:55.929 建议的话就是支持环保政策， 05:55.929 --> 05:58.054 以以以及减少污染。 05:59.263 --> 06:00.437 职业暴露， 06:00.437 --> 06:03.912 工作环境中的因素主要有， 06:03.912 --> 06:07.562 包括有机或无机的粉尘啊， 06:07.562 --> 06:15.363 化学制剂和烟雾是CO一的一个未被充分认识的环境风风险因素啊。 06:17.055 --> 06:18.680 长第一是职业粉尘嘛， 06:18.680 --> 06:22.256 长期暴露于职业粉尘会增加慢阻肺的一个风险。 06:22.605 --> 06:22.930 哎， 06:22.930 --> 06:26.156 某些化学物质对肺部也是有害的。 06:26.305 --> 06:26.656 哎， 06:26.656 --> 06:32.855 第三是使用防护装备和冬季设备可以增加一些职业的一个防护， 06:33.105 --> 06:35.656 来提高职业人群的防护意识。 06:38.727 --> 06:38.828 哎， 06:38.828 --> 06:41.203 同时一些木材， 06:41.203 --> 06:44.852 动物粪便、农作物残留物和煤炭， 06:44.852 --> 06:48.328 可能导致非常高水平的家庭空气污染。 06:48.328 --> 06:48.528 哎， 06:48.528 --> 06:51.278 这也与COP的一个风险增加相关。 06:52.203 --> 06:52.328 嗯， 06:52.328 --> 06:57.602 下面我们探讨一下遗传因素和慢阻肺的一个关联性。 07:00.006 --> 07:05.305 已经确定的CPD最相关的遗传风险因素是， 07:05.305 --> 07:10.055 Serp I n a e突变导致阿尔法一抗胰蛋白酶的缺失。 07:10.305 --> 07:10.580 哎， 07:10.580 --> 07:13.555 这是丝氨酸蛋白酶的主要循环抑制剂。 07:16.268 --> 07:16.967 第二就是。 07:19.980 --> 07:21.705 有家族史的， 07:21.705 --> 07:23.730 应该特别的要注意， 07:23.881 --> 07:26.930 基因检测有助于早期识别风险。 07:27.751 --> 07:27.925 嗯， 07:27.925 --> 07:32.601 所以可根据遗传风险制定个体化的预防策略。 07:36.875 --> 07:36.950 哎， 07:36.950 --> 07:40.475 除了这些常见的一个危险因素的话， 07:40.625 --> 07:40.950 嗯， 07:40.950 --> 07:41.799 还有什么呢？ 07:41.799 --> 07:45.674 还有一个肺发肺功能轨迹， 07:45.674 --> 07:51.100 肺发育和衰老还是被称为儿童不利因素的一个早期生活因素， 07:51.100 --> 07:59.325 包括早产出生体重低、母亲怀孕期间吸烟、反复呼吸道感染和营养不良等， 07:59.524 --> 08:04.174 是成年早期达到肺功能峰值的一个关键决定因素。 08:05.238 --> 08:09.588 成年早期肺功能峰值降低会增加以后患COPD的一个风险。 08:10.515 --> 08:12.964 同时在发达国家中， 08:13.464 --> 08:14.440 嗯， 08:14.440 --> 08:15.964 COPC的患病率。 08:17.023 --> 08:19.322 现在男性和女性几乎相等， 08:19.472 --> 08:23.273 在相似的一个气流受限严重程度下， 08:23.423 --> 08:24.622 与男性相比， 08:24.722 --> 08:30.673 女性报告更多的呼吸困难、更差的健康状况和更高的急性加重发生率。 08:31.605 --> 08:32.281 还有什么呢？ 08:32.281 --> 08:33.406 还有社会经济地位。 08:33.556 --> 08:40.306 贫困和较低的一个社会经济地位始终与气流阻塞和COPD风险增加相关， 08:40.556 --> 08:44.656 这可能反映了暴露于家庭和室外空气污染物拥挤， 08:44.955 --> 08:46.205 营养不良感染。 08:46.905 --> 08:47.104 嗯， 08:47.405 --> 08:50.405 或与社会经济地位低下有关的一个因素啊。 08:52.491 --> 08:56.041 同时也有不同的一些研究报告显示啊， 08:56.091 --> 09:02.041 婴儿期的哮喘和特异性可能是成年期COPD的一个重要危险因素。 09:02.241 --> 09:04.241 然而重要的是要记住， 09:04.341 --> 09:09.241 儿童和青少年时期的肺部发育异常可能会导致哮喘样的症状。 09:09.908 --> 09:13.158 鉴于肺部发育不良与成年期CPD相关， 09:13.309 --> 09:17.609 其中一些婴儿和青少年可能被错误的标记为哮喘。 09:18.575 --> 09:19.075 同时， 09:19.075 --> 09:25.025 儿童极其严重呼吸道感染与肺功能下降和成年期呼吸道症状增加有关。 09:25.224 --> 09:26.325 在成人中， 09:26.424 --> 09:28.375 慢性支气管感染， 09:28.474 --> 09:33.775 特别是铜绿的感染与FEVE加速下降相关。 09:33.974 --> 09:35.625 在世界许多地区， 09:35.775 --> 09:40.224 结核病和HIV感染也是COPD的一个重要危险因素。 09:44.057 --> 09:46.456 山慢阻肺的预防和管理， 09:46.606 --> 09:50.507 那如何可以降低风险和改善健康呢？ 09:55.140 --> 09:55.390 嗯。 09:59.809 --> 10:00.359 首先要。 10:01.778 --> 10:04.278 要健康的生活方式选择， 10:04.627 --> 10:07.578 还第一要有一个充足的一个睡眠。 10:09.500 --> 10:12.551 良好的睡眠有助于一个身体的一个恢复。 10:12.801 --> 10:13.301 第二， 10:13.301 --> 10:14.450 定期锻炼， 10:14.601 --> 10:16.750 锻炼可以改善心肺功能。 10:17.000 --> 10:17.401 嗯， 10:17.500 --> 10:19.051 第三是要戒烟。 10:22.596 --> 10:25.096 戒烟是预防慢阻肺的一个关键。 10:25.395 --> 10:25.695 哎， 10:25.695 --> 10:30.145 健康饮食同时均衡的饮食有助于增强免疫力。 10:34.283 --> 10:37.309 早期检测及早发现慢阻肺， 10:37.309 --> 10:40.684 是是非常重要的一个一个因素啊。 10:47.909 --> 10:48.909 定期体检， 10:49.010 --> 10:52.859 定期检测有助于早期发现一个疾病啊， 10:52.859 --> 10:53.835 肺功能测试， 10:53.835 --> 10:56.510 肺功能测试是诊断的重要工具。 10:56.760 --> 11:01.460 第三是症状的识别来关注早期症状并及时就医。 11:01.559 --> 11:04.309 第四是高风险人群的一个筛查。 11:10.598 --> 11:10.672 哎， 11:10.672 --> 11:13.148 他的医疗预防是药物治疗。 11:15.687 --> 11:17.286 氧疗以及康复训练， 11:17.286 --> 11:19.937 以及定期的一个随访。 11:31.966 --> 11:33.867 他的药物治疗， 11:33.867 --> 11:36.716 药物初始的一个药物治疗。 11:41.114 --> 11:41.289 是， 11:41.289 --> 11:45.664 医生会根据病情来开具药物， 11:46.015 --> 11:46.414 嗯。 11:59.034 --> 11:59.184 嗯， 11:59.184 --> 12:01.559 高德2023指南指出啊， 12:01.559 --> 12:03.784 对于这个支气管扩张剂， 12:03.784 --> 12:08.484 单药治疗后出现这个持续性呼吸困难或运动受限的患者， 12:08.684 --> 12:12.135 建议升级到LABA+LAMA。 12:12.184 --> 12:14.434 如果这不能改善症状的话， 12:14.585 --> 12:19.034 那临床医生应该考虑更换吸入器装置或药物， 12:19.085 --> 12:23.335 以及检测或治疗呼吸困难的一个其他原因啊。 12:30.343 --> 12:31.367 第三是， 12:31.367 --> 12:34.143 还要进行一个一个氧疗啊。 12:37.390 --> 12:42.465 长期的一个氧气治疗和呼吸机支持的一个处方标准， 12:42.465 --> 12:44.440 这个要要继续。 12:44.890 --> 12:47.565 第三就是康复训练， 12:47.565 --> 12:49.690 康复训练可提高生活质量啊。 12:49.840 --> 12:50.715 研究显示， 12:50.715 --> 12:55.340 以社区和家庭为基础的一个肺康复是有益的。 12:55.340 --> 13:01.039 因此应建议具有高症状负担和急性加重风险的患者参加， 13:01.039 --> 13:05.840 以结构化方案设计和提供的正规的PR计划， 13:06.039 --> 13:07.590 并需考虑个体的。 13:07.681 --> 13:11.031 ICUPD特征和合并症远程康复啊， 13:11.031 --> 13:14.906 已被提议作为传统方法的一个一个替代方案。 13:20.567 --> 13:23.067 同时还可以进行什么疫苗接种？ 13:23.168 --> 13:23.567 嗯， 13:23.768 --> 13:25.668 根据当地指南， 13:25.668 --> 13:30.418 如果患者尚未接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、嗯， 13:30.418 --> 13:35.668 这个新冠病毒疫苗等百百日咳疫苗和带状疱疹疫苗的， 13:35.668 --> 13:39.317 这应该可以去给及接种这些疫苗。 13:43.072 --> 13:43.223 嗯， 13:43.223 --> 13:45.473 然后还有一个就是戒烟嘛， 13:45.523 --> 13:49.322 大约百分之四十十的COPD患者啊， 13:49.322 --> 13:51.322 应该尽管。 13:52.586 --> 13:54.211 尽管知道患有这种疾病， 13:54.211 --> 13:55.336 但仍继续吸烟， 13:55.336 --> 13:56.262 这种行为啊， 13:56.262 --> 13:58.937 对疾病的预后和进展是有负面影响的， 13:59.137 --> 14:03.012 所有继续吸烟的患者都应该得到帮助和治疗， 14:03.012 --> 14:04.937 以便早期进行吧， 14:04.937 --> 14:05.887 就是戒烟嘛。 14:07.947 --> 14:08.146 哎， 14:08.247 --> 14:12.997 还要鼓励和所有的COPD患者保持体力活动。 14:13.096 --> 14:15.021 基于技术的一个干预措施， 14:15.021 --> 14:20.247 有可能提供方便和可获得手段来提高运动自我效能， 14:20.296 --> 14:24.497 并教育和鼓励患者改变健康的一个生活方式。 14:28.328 --> 14:28.403 哎， 14:28.403 --> 14:34.978 对于选择有症状的抑制性或同质性肺气肿和明显过度充气的患者， 14:35.478 --> 14:38.728 可以考虑手术或支气管镜肺减无术。 14:38.828 --> 14:40.028 对于肺大泡患者， 14:40.028 --> 14:41.903 手术切除是一种选择， 14:41.903 --> 14:45.403 在选择择的非常严重的COP患者中， 14:45.403 --> 14:46.953 若没有相关禁忌症， 14:46.953 --> 14:48.627 可以考虑肺移植啊。 14:52.596 --> 14:57.546 还有进行一个全面的一个社会层面的一个支持和帮助啊。 14:59.096 --> 15:01.372 主要包括家庭支持啊， 15:01.372 --> 15:04.146 家庭的支持和理解至关重要。 15:04.296 --> 15:04.697 哎， 15:04.747 --> 15:09.096 还有一个社会资源利用社区提供的一个健康资源。 15:09.247 --> 15:11.471 第三是政府政策支持， 15:11.471 --> 15:13.747 政府的健康政策和计划。 15:14.409 --> 15:15.684 第四是公众教育， 15:15.734 --> 15:18.335 加强公众健康教育和宣传。 15:18.484 --> 15:21.159 通过以上结构化的内容啊， 15:21.159 --> 15:26.484 受众可以全面了解慢阻肺的一个风险因素及其预防和管理策略， 15:26.585 --> 15:29.234 从而提高健康意识和生活质量。 15:31.382 --> 15:33.632 对于所有临终COPD患者， 15:33.882 --> 15:37.382 都应考虑临终关怀和姑息治疗支持啊， 15:37.382 --> 15:39.632 以优化症状控制， 15:39.682 --> 15:43.831 让患者和家属对未来的管理做出明确的一个选择。 15:45.070 --> 15:47.219 非常感谢大家的一个观看。