急性变异性支气管炎科普

WEBVTT 00:01.667 --> 00:02.391 各位好， 00:02.441 --> 00:08.442 今天我们学习的内容是急性细支气管炎的一个科普。 00:10.597 --> 00:12.847 那么对急性细支气管炎， 00:12.847 --> 00:13.722 那么首先呢， 00:13.722 --> 00:25.347 我们将从一个疾病的概念、治疗的一个方案、并发症与风险、疾病的管理、疾病的教育、疾病的研究这六大方面我们来展开一个学习。 00:25.648 --> 00:26.597 第一方面呢， 00:26.597 --> 00:28.548 是疾病的一个概述， 00:28.697 --> 00:32.147 我们可以来看一下什么叫细支气管炎。 00:32.498 --> 00:34.573 急性细支气管炎， 00:34.573 --> 00:37.847 它是指细支气管黏膜的急性炎症， 00:37.998 --> 00:38.748 通常呢， 00:38.748 --> 00:40.798 由病毒、细菌感染引起。 00:41.261 --> 00:44.261 是婴幼儿常见的一个呼吸道疾病之一， 00:44.361 --> 00:49.136 它会导致细支气管壁的一个肿胀和分泌物增多， 00:49.136 --> 00:51.710 从而引起一个呼吸道的困难。 00:52.061 --> 00:52.460 那么， 00:52.460 --> 00:53.861 它的一个这个定义当中， 00:53.861 --> 00:57.861 也告诉了我们很多的一个一个一个一个一个知识点。 00:57.910 --> 00:58.436 一个呢， 00:58.436 --> 01:01.210 它是首先当然是湿气细支气管炎， 01:01.410 --> 01:02.535 它的一个是什么呢？ 01:02.535 --> 01:03.910 是粘膜的急性炎症， 01:04.111 --> 01:05.435 那么病原体呢， 01:05.435 --> 01:06.460 就是细菌病毒， 01:06.710 --> 01:08.161 那么谁是最常见呢？ 01:08.161 --> 01:09.210 当然是婴幼儿。 01:09.460 --> 01:10.810 那么它导致的一个。 01:10.857 --> 01:11.681 后果是什么？ 01:11.681 --> 01:14.957 这些病毒导致的细支气管粘膜， 01:15.007 --> 01:17.382 它的一个一旦炎症以后呢， 01:17.382 --> 01:18.281 它就会肿胀， 01:18.281 --> 01:19.906 分泌物增多那么大， 01:19.906 --> 01:20.806 这大家都知道， 01:20.806 --> 01:24.806 都是一个急性严重的一个急性炎症的一个必然的一个结果。 01:25.441 --> 01:26.091 然后呢， 01:26.341 --> 01:27.941 一旦肿胀分泌物增多， 01:27.941 --> 01:30.490 当然进入我们气道里面氧气就会少， 01:30.591 --> 01:32.541 从而就会引起一个呼吸困难。 01:32.691 --> 01:33.091 那么， 01:33.091 --> 01:35.240 与其他呼吸系统疾病的一个区别， 01:35.441 --> 01:37.515 急性湿气支管支气管炎呢， 01:37.515 --> 01:39.615 它可以根据病原体的不同呢， 01:39.615 --> 01:40.390 分为一个， 01:40.441 --> 01:45.791 刚才说到一个病毒性的一个细支气管炎和细菌性的细支气管炎。 01:45.890 --> 01:47.591 病毒性的细支气管炎呢， 01:47.591 --> 01:48.390 是更为常见， 01:48.390 --> 01:49.441 是在在我们目前， 01:49.441 --> 01:51.091 尤其是儿童当中发病， 01:51.291 --> 01:52.541 那么它的病毒性呢， 01:52.541 --> 01:53.890 是肯定是较为常见的， 01:53.941 --> 01:55.115 常见的病毒呢， 01:55.115 --> 01:55.791 包括一个。 01:55.847 --> 01:56.747 呼吸道合胞病毒， 01:56.897 --> 01:57.847 流感病毒， 01:58.097 --> 02:02.421 那么它的分型分类与其他呼吸系统疾病相比呢， 02:02.421 --> 02:03.597 细支气管炎， 02:03.946 --> 02:05.671 它的急性细支气管炎， 02:05.671 --> 02:08.097 它主要影响的就是一个细支气管。 02:08.246 --> 02:09.897 而感冒流感， 02:10.046 --> 02:11.697 它影响的是上呼吸道， 02:11.697 --> 02:14.447 就是我们咽喉部以上的一个位置。 02:14.746 --> 02:15.147 那么， 02:15.147 --> 02:15.447 此外， 02:15.447 --> 02:16.072 哮喘呢， 02:16.072 --> 02:17.546 它是一种慢性的疾病， 02:17.647 --> 02:18.522 它特征呢， 02:18.522 --> 02:19.647 是气道的炎症， 02:19.647 --> 02:22.097 还有气道的一个高反应性。 02:22.569 --> 02:22.869 那么， 02:22.869 --> 02:24.669 疾病它的一个流行情况呢， 02:24.869 --> 02:27.869 那么急性细支气管炎在婴儿中较为流行， 02:27.869 --> 02:30.419 尤其是冬季和早春季节， 02:30.569 --> 02:33.093 由于婴幼儿他的免疫系统大家都知道， 02:33.093 --> 02:33.869 等于像房子一样， 02:33.869 --> 02:35.119 他没装修完善， 02:35.268 --> 02:37.044 是一个很不还很不成熟， 02:37.044 --> 02:37.669 因此呢， 02:37.768 --> 02:40.268 最容易受到此病的一个影响。 02:40.718 --> 02:41.143 那么， 02:41.143 --> 02:43.119 我们看到一个病因和传播啊， 02:43.169 --> 02:47.419 它的病原体的类型引发急性细支气管炎， 02:47.419 --> 02:49.393 它的病原体主要是一个病毒和细菌， 02:49.393 --> 02:52.968 病毒中呼吸道合胞病毒是最常见的一个。 02:53.031 --> 02:54.481 病原体而细菌中呢， 02:54.632 --> 03:00.432 肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也是常见的一个病原体。 03:00.531 --> 03:00.882 所以， 03:00.882 --> 03:01.106 你看， 03:01.106 --> 03:02.531 我们可以翻了分类以后， 03:02.531 --> 03:03.981 我们就翻到病毒， 03:03.981 --> 03:05.382 它是谁谁为主？ 03:05.432 --> 03:08.281 可能这都是我们平时在考试当中的一个考点。 03:08.531 --> 03:10.507 呼吸道合胞病毒最常见啊， 03:10.507 --> 03:13.531 细菌是肺炎球菌、流感嗜血杆菌。 03:13.531 --> 03:14.182 他们呢， 03:14.182 --> 03:15.582 在其他的疾病当中啊， 03:15.582 --> 03:16.632 他们也十分忙碌， 03:16.632 --> 03:18.507 可以看到他们这个细菌病毒， 03:18.507 --> 03:22.832 这这几个细菌病毒忙碌的身影传播的季节和途径。 03:23.080 --> 03:24.805 急性细支气管炎呢， 03:24.805 --> 03:26.430 它通过一个飞沫传播也很常见。 03:26.430 --> 03:28.005 呼吸道大多都是飞沫传播， 03:28.005 --> 03:30.080 所以大家也很容易记感染者呢， 03:30.080 --> 03:31.680 他咳嗽打喷嚏以后呢， 03:31.680 --> 03:35.031 他会释放含有病毒的一个飞沫传播给他人。 03:35.031 --> 03:35.781 此外呢， 03:35.880 --> 03:37.680 该疾病它有一定的季节性， 03:37.930 --> 03:39.281 冬季和早春， 03:39.531 --> 03:40.555 冬季和早春， 03:40.555 --> 03:41.680 万物复苏的一个。 03:42.404 --> 03:43.854 一个一个早春季节， 03:44.054 --> 03:46.505 那么是高发的一个季节。 03:48.208 --> 03:48.733 因为冬季呢， 03:48.733 --> 03:50.408 可能由于天气寒冷而早春呢， 03:50.408 --> 03:53.009 往往是一个万物复苏易感人群呢。 03:53.009 --> 03:56.858 刚才我们刚才已经说过的一个婴幼儿小朋友还有老年人啊， 03:56.858 --> 03:57.908 抵抗力比较差， 03:58.108 --> 04:00.658 还有是一个免疫力低下的一个人群， 04:00.958 --> 04:02.184 以及一个， 04:02.184 --> 04:04.658 慢性的一个呼吸系统疾病的人群， 04:04.708 --> 04:07.608 更容易感染急性细支气管炎。 04:07.809 --> 04:08.983 此外， 04:08.983 --> 04:10.958 生活在一个拥挤的环境当中， 04:11.158 --> 04:13.033 缺乏一个良好的通风环境， 04:13.033 --> 04:13.634 大家都知道， 04:13.634 --> 04:14.358 这样的话， 04:14.408 --> 04:16.308 细菌、病毒是很容易传播的。 04:16.308 --> 04:18.058 所以不管是在我们新冠的时候， 04:18.058 --> 04:18.408 这个。 04:18.453 --> 04:19.602 通风还是很重要， 04:19.653 --> 04:21.403 那疾病的个流行病学特征， 04:21.403 --> 04:23.602 急性细支气管流行病学特征呢， 04:23.602 --> 04:29.352 包括季节性高峰年龄分布的一个特征以及地区的一个差异， 04:29.403 --> 04:31.502 尤其在流感爆发的一个季节， 04:31.502 --> 04:34.903 那么疾病的发生率它也会来热闹起来， 04:35.053 --> 04:35.502 对吧， 04:35.502 --> 04:36.877 它也会跟着来起哄了， 04:36.877 --> 04:37.703 它也会上升。 04:37.903 --> 04:41.653 那么症状和体征我们可以看到常见的一个症状呢， 04:41.852 --> 04:43.403 当然就是。 04:44.108 --> 04:44.882 呼吸道的症状， 04:44.882 --> 04:47.708 它是从一个轻微的呼吸道感染开始， 04:47.958 --> 04:48.507 随后呢， 04:48.507 --> 04:50.358 出现咳嗽、呼吸困难， 04:50.458 --> 04:51.782 病情逐渐加重， 04:51.782 --> 04:53.058 尤其在婴儿当中。 04:53.157 --> 04:53.983 还有一个呢， 04:53.983 --> 04:58.507 特殊的一个症状急性细支气管炎， 04:58.507 --> 05:01.757 它包括咳嗽、呼吸困难、发热、咽喉痛、鼻塞。 05:01.907 --> 05:02.583 婴幼儿呢， 05:02.583 --> 05:04.757 可能还会出现一个喂养困难， 05:04.757 --> 05:05.358 因为他。 05:06.071 --> 05:06.522 咳嗽嘛， 05:06.721 --> 05:07.122 嗯， 05:07.122 --> 05:08.171 呼吸不是很好， 05:08.221 --> 05:10.372 那么他就会出现一个喂养的困难， 05:10.372 --> 05:11.747 甚至对来他来说， 05:11.747 --> 05:13.571 还会引起一个低氧的一个血症， 05:13.721 --> 05:15.071 烦躁不安， 05:15.071 --> 05:17.321 呼吸急促伴随的症状呢， 05:17.321 --> 05:20.096 可包括肺部听诊时出现个湿罗音哮鸣， 05:20.096 --> 05:25.721 以及胸部X线检查显示的一个肺部前润症状。 05:25.721 --> 05:26.497 演变过程呢， 05:26.497 --> 05:27.471 包括喘息， 05:27.921 --> 05:32.221 这是由于细支气管炎导致的一个气道狭窄所致， 05:32.221 --> 05:33.596 在一些严重病例中呢， 05:33.596 --> 05:35.171 可能会出现紫绀， 05:35.171 --> 05:36.022 氧气供应呢， 05:36.022 --> 05:36.272 也。 05:36.325 --> 05:37.424 不是不足， 05:37.475 --> 05:40.250 因为大气道一一旦肿胀的话， 05:40.250 --> 05:42.125 那肯定是换气啊， 05:42.475 --> 05:43.600 肯定是不完善。 05:43.600 --> 05:46.000 而且它会有炎症分泌物的一个堵塞， 05:46.000 --> 05:48.125 气道和流畅都是很不好的， 05:48.575 --> 05:50.125 摄氧面积都会减少。 05:50.375 --> 05:50.799 那么， 05:50.799 --> 05:53.424 诊断和检查诊断标准。 05:54.334 --> 05:54.609 那么， 05:54.609 --> 05:57.734 基于他的一个病史、症状体征， 05:57.984 --> 06:00.885 医生可能会根据一个听诊的结果， 06:01.035 --> 06:03.484 胸部X线检查来确定。 06:03.535 --> 06:08.385 这个就跟像刚就是就说像这种特异性的一些疾病是不一样的。 06:08.484 --> 06:09.885 有些特异性的疾病呢， 06:10.035 --> 06:10.334 嗯， 06:10.334 --> 06:12.434 它可能是某有些特别的一些病原体， 06:12.434 --> 06:13.035 而这个呢， 06:13.035 --> 06:16.184 我们首先可以称为一个病史症状体征。 06:16.746 --> 06:17.471 对吧， 06:17.471 --> 06:21.170 那么一个胸部X线来进行一个常见的检查呢， 06:21.170 --> 06:24.496 我们会检查常见的检查方法。 06:24.696 --> 06:26.895 我们可以首先我们是要排除其他疾病， 06:26.895 --> 06:28.746 如哮喘、肺炎、支气管炎， 06:29.045 --> 06:33.145 这些可能是可能也会结合一些相关的一些临床症状， 06:33.295 --> 06:35.645 还有实验室检查和影像学检查， 06:35.946 --> 06:37.446 鉴别诊断当中， 06:37.645 --> 06:41.446 那么我们还需要鉴别的一些方法呢， 06:41.446 --> 06:46.946 包括听诊、X线、血液检查、病原体、病毒培养、PC。 06:46.998 --> 06:47.949 检测等等， 06:48.049 --> 06:49.824 那么辅助的检查手段呢， 06:49.824 --> 06:50.848 包括血气分析， 06:51.199 --> 06:53.449 我们看到它的一个症状的严重程度， 06:53.648 --> 06:54.898 肺功能的检测， 06:54.898 --> 06:56.098 过敏原的检测， 06:56.248 --> 06:57.199 这些检查呢， 06:57.199 --> 07:04.648 有助于评估病情的一个严重程度和确定是否存在其他的一个并并发症。 07:05.199 --> 07:05.549 好， 07:05.549 --> 07:06.424 那么part two， 07:06.424 --> 07:08.549 我们来看一下它的一个治疗方案。 07:10.319 --> 07:11.269 治疗方案当中， 07:11.519 --> 07:13.919 首先就是药物的一个治疗， 07:14.069 --> 07:15.868 因为对这个疾病的诊断呢， 07:15.868 --> 07:18.444 还是比较也相对是比较方便。 07:18.444 --> 07:18.944 而且呢， 07:18.944 --> 07:21.618 我们的一个临床的一个经验呢， 07:21.618 --> 07:22.569 还是很丰富。 07:22.718 --> 07:24.968 我们当然因为是如果是细菌， 07:24.968 --> 07:26.819 可能是要先要用抗菌素， 07:27.118 --> 07:29.669 是治疗治疗细菌感染的关键， 07:29.669 --> 07:31.319 以及关键的药物。 07:31.368 --> 07:33.618 在急性细支气管炎治疗中， 07:33.618 --> 07:34.968 如果是病原体为细菌， 07:35.118 --> 07:38.618 那么会根据病情严重程度、病原体种类来选择抗菌素， 07:38.769 --> 07:40.118 常用的抗生素呢？ 07:40.588 --> 07:41.388 当然是青霉素， 07:41.638 --> 07:44.213 这是真是长久不衰的啊， 07:44.213 --> 07:46.138 一个老牌的一个抗菌素， 07:46.138 --> 07:46.537 嗯， 07:46.838 --> 07:47.738 然后然后呢， 07:47.738 --> 07:51.787 是头孢菌素类大环内酯类使用抗菌素时呢， 07:51.787 --> 07:54.037 患者需严格的遵循医嘱， 07:54.238 --> 07:55.937 按时按量服用， 07:56.138 --> 07:58.338 以防止细菌的一个耐药性。 07:58.588 --> 08:01.738 现在我们很多时候会做一些耐药性的试验， 08:01.838 --> 08:02.187 哎， 08:02.187 --> 08:05.988 我们发现这是这个敏感的怎么是好少啊， 08:05.988 --> 08:06.888 打敏感的， 08:07.187 --> 08:08.537 尤其是老年人群。 08:08.787 --> 08:10.287 那么可能在我们亚洲。 08:10.565 --> 08:11.515 中国人群当中啊， 08:11.515 --> 08:14.839 这个抗菌素的使用真的是很普遍， 08:14.839 --> 08:16.214 也频次也很高。 08:16.565 --> 08:18.089 那么久而久之呢， 08:18.089 --> 08:19.065 这些细菌呢， 08:19.265 --> 08:22.364 对这些抗菌素已经产生了一个耐药性。 08:22.665 --> 08:25.364 这就让我们对一些， 08:26.464 --> 08:30.540 尤其尤其是对一些在频繁使用抗菌素的一些老年人群中， 08:30.540 --> 08:31.464 免疫力又很差， 08:31.714 --> 08:34.815 这让医生往往是很捉襟见肘的。 08:35.265 --> 08:35.664 那么， 08:35.664 --> 08:36.864 祛痰止咳药物呢， 08:36.864 --> 08:38.015 我们主要是缓解。 08:38.650 --> 08:40.250 咳嗽咳痰的一个症状， 08:40.250 --> 08:45.575 这类药物包括镇咳镇咳药、祛痰药、止咳药水。 08:45.575 --> 08:47.424 镇咳药如右美沙芬， 08:47.424 --> 08:49.825 是它是抑制咳嗽中枢， 08:49.825 --> 08:51.075 减轻咳嗽反射。 08:51.224 --> 08:55.049 祛痰药和如氨溴索可以促进痰液排出。 08:55.049 --> 08:55.875 止咳药水呢， 08:55.875 --> 08:58.775 如枇杷露可以缓解咽部不适的症状。 08:58.974 --> 09:00.575 那么在使用这些药物时呢， 09:00.674 --> 09:05.200 我们要根据患者的一些症状来选择合适的药物， 09:05.200 --> 09:08.775 那么也能够让患者比较好的有达到一个一个。 09:08.822 --> 09:09.396 治疗效果， 09:09.396 --> 09:12.572 那么对后续的一个治疗的依从性也会大大提高。 09:12.971 --> 09:13.421 当然， 09:13.421 --> 09:15.822 我们对现在很多老年人有很多慢性疾病， 09:15.921 --> 09:19.372 我们一定要严格按照他的一个禁忌症来。 09:19.622 --> 09:20.046 那么， 09:20.046 --> 09:21.021 抗病毒药物， 09:21.122 --> 09:25.421 那么针对一些病毒感染的急性细支气管炎的治疗呢， 09:25.572 --> 09:29.671 那么常用的抗病毒药就奥司他韦利巴韦林等等， 09:29.822 --> 09:33.721 那么这些药物可以抑制病毒的复制来。 09:34.471 --> 09:35.221 减轻症状， 09:35.521 --> 09:37.421 缩短一个病程。 09:37.822 --> 09:39.771 那么在使用抗病毒药物的时候呢， 09:39.822 --> 09:41.471 要在医师的指导下， 09:41.521 --> 09:44.822 因为不适当使用也会导致一个药物的副作用。 09:45.840 --> 09:46.739 免疫调节治疗， 09:46.739 --> 09:51.789 免疫调节治疗主要是调节机体的一个免疫的一个功能， 09:52.039 --> 09:55.090 增强机体对病原体的一个抵抗力。 09:55.090 --> 09:55.690 这类药物呢， 09:55.690 --> 09:56.890 包括免疫增强药， 09:57.039 --> 09:58.164 还有免疫抑制剂。 09:58.164 --> 09:59.215 免疫增强药呢， 09:59.215 --> 10:02.164 如干扰素来提高机体抗病毒能力。 10:02.164 --> 10:04.039 免疫抑制剂的如尼泊松， 10:04.289 --> 10:06.489 它可以干扰也减轻炎症反应。 10:06.489 --> 10:08.065 如使用免疫调节药物时呢， 10:08.065 --> 10:09.690 也要在医生的指导下， 10:09.840 --> 10:14.739 那么也避免免疫系统它的过度的一个激活以及一个抑制。 10:15.465 --> 10:21.640 物理治疗一个呼吸操康复训练是通过特定的一个呼吸练习啊， 10:21.640 --> 10:23.140 运动来改善我们的呼吸功能， 10:23.140 --> 10:24.515 增强肺功能的方法。 10:24.664 --> 10:29.114 这些方法可以帮助患者来缓解我们这个呼吸困难， 10:29.114 --> 10:30.164 提高生活质量。 10:30.215 --> 10:31.039 呼吸操呢， 10:31.039 --> 10:37.114 可以包括深呼吸腹式呼吸康复训练包括散步慢游泳。 10:37.315 --> 10:37.690 那么， 10:37.690 --> 10:40.190 患者在进行呼吸操和康复训练时呢， 10:40.190 --> 10:42.640 要根据患者他的一个自身情况， 10:42.640 --> 10:44.614 要逐步的增加运动量。 10:44.614 --> 10:45.864 因为现在我们这是。 10:45.929 --> 10:46.379 一个严重， 10:46.379 --> 10:50.528 尤其在我们这个上海已经是个严重老龄化的一个一个一个城市。 10:50.729 --> 10:51.153 那么， 10:51.153 --> 10:54.379 对于他的一个患者的康复训练运动， 10:54.479 --> 10:58.229 那我们就是要个循序渐进的一个根据个体化的一个过程， 10:58.278 --> 11:00.679 来避免过度的一个劳累啊， 11:00.679 --> 11:02.379 不要考虑他的一个承受能力， 11:02.429 --> 11:04.479 还有氧疗和一个呼吸的支持。 11:05.268 --> 11:05.494 嗯， 11:05.494 --> 11:07.768 氧疗与呼吸知识呢， 11:07.768 --> 11:10.169 对这个严重的呼吸困难患者呢， 11:10.169 --> 11:12.494 在进行治疗的时候呢， 11:12.494 --> 11:14.119 我们一个吸氧的设备呢， 11:14.119 --> 11:18.268 要为患者提供额外的氧气来改善组织缺氧的状况。 11:19.051 --> 11:19.401 嗯， 11:19.651 --> 11:22.176 像有些老慢支药COPD的患者， 11:22.176 --> 11:23.250 我记得， 11:23.401 --> 11:26.151 我有个一个一个老病人就是这样， 11:26.151 --> 11:30.026 他就不停的需要一个氧气来来来支撑它， 11:30.026 --> 11:32.375 就是一个家庭的一个低流量， 11:32.375 --> 11:34.101 一个持续吸氧那么。 11:35.650 --> 11:38.474 在对于他一个无创的呼吸机和有创的呼吸机， 11:38.474 --> 11:43.650 我们都可以用这些机器来进行来用于辅助患者的呼吸。 11:43.900 --> 11:45.799 使用氧疗和呼吸支持时呢， 11:45.799 --> 11:47.025 也要在医生的指导下， 11:47.025 --> 11:50.049 那么当然才能够确保安全和一个效果。 11:50.299 --> 11:51.724 蒸汽吸入疗法， 11:51.724 --> 11:52.299 这个呢， 11:52.549 --> 11:54.500 它是这个还是比较， 11:54.500 --> 11:56.500 可能临床上我们用的是比较少的， 11:56.700 --> 12:00.549 它通过吸入蒸汽来缓解呼吸道的一种方法， 12:00.799 --> 12:01.849 可以湿润， 12:01.900 --> 12:05.799 那么蒸汽大家都可以理解为它可以湿润呼吸道来减。 12:05.919 --> 12:06.619 来来来， 12:06.619 --> 12:07.544 让粘膜啊， 12:07.544 --> 12:09.294 减轻粘膜的一个炎症， 12:09.294 --> 12:10.669 促进痰液的排出。 12:10.968 --> 12:16.768 那么常用的一个蒸汽就是有些还可以加入一些那些薄荷油啊， 12:16.869 --> 12:20.169 桉树油等一些非挥发性的药物吸入。 12:20.518 --> 12:23.619 那么要注意它的一个蒸汽的温度浓度， 12:23.619 --> 12:24.869 避免烫伤和刺激。 12:24.869 --> 12:26.568 还有一些其他的物理治疗呢， 12:26.568 --> 12:28.268 包括胸部物理治疗， 12:28.268 --> 12:30.468 高频的一个胸部震荡， 12:30.718 --> 12:35.718 胸部的物理治疗都要通过手法、机械、器械对一个胸部进行按摩来。 12:35.903 --> 12:37.153 促进痰液排出， 12:37.502 --> 12:38.903 高频的胸部震荡呢， 12:38.903 --> 12:41.603 是通过高频的一个震动器对胸部进行震动。 12:41.802 --> 12:42.302 那么， 12:42.302 --> 12:42.752 我们呢， 12:42.752 --> 12:44.252 就是可能， 12:44.252 --> 12:46.252 在很多病房里面就长期卧床。 12:46.252 --> 12:46.802 老年人呢， 12:46.802 --> 12:47.603 我们医生会讲， 12:47.603 --> 12:47.877 哎， 12:47.877 --> 12:49.877 那拍拍药你要拍拍他， 12:49.877 --> 12:51.653 让他这个痰要拍出来。 12:51.703 --> 12:52.552 比如还有一些呢， 12:52.552 --> 12:53.603 像帕金森子的人， 12:53.802 --> 12:55.453 他们也是一个容易肺部感染， 12:55.453 --> 12:57.903 那么这个也是一个必须要给他定期的拍拍痰， 12:58.203 --> 12:59.377 每天按时的拍拍痰， 12:59.377 --> 13:02.103 也是一种很好的一个肺部震荡的一个物理方法， 13:02.353 --> 13:02.877 所以呢， 13:02.877 --> 13:05.103 可见我们这些中医治疗啊， 13:05.252 --> 13:05.853 针灸。 13:05.926 --> 13:06.375 推拿， 13:06.676 --> 13:09.226 还有还有一个这个呢， 13:09.575 --> 13:12.726 我们都是我们祖国医学当中的一些精华。 13:13.226 --> 13:13.625 那么， 13:13.625 --> 13:15.450 我们可以看到像中医养生和食疗， 13:15.450 --> 13:16.926 我们来看一下， 13:16.976 --> 13:20.101 它主要是通过调理饮食生活来增加体质， 13:20.101 --> 13:21.476 预防疾病的一个方法。 13:21.625 --> 13:24.726 在急性细支气管炎的管理治疗中， 13:24.825 --> 13:27.825 中医建议患者要多吃清淡的食物， 13:27.825 --> 13:28.825 如梨、蜂蜜。 13:28.926 --> 13:29.325 那么， 13:29.325 --> 13:32.426 我就想到我们城隍庙的一个老方子梨膏糖， 13:32.726 --> 13:33.026 哎， 13:33.026 --> 13:34.575 我们咳嗽的时候啊， 13:34.575 --> 13:35.476 以前就是。 13:35.948 --> 13:38.448 起码去买一点梨膏糖来让他吃一吃， 13:38.549 --> 13:39.698 止咳化痰。 13:39.898 --> 13:40.598 这个时候呢， 13:40.598 --> 13:43.648 我们饮食上还要避免一些辛辣的油腻的食物， 13:44.148 --> 13:44.698 同时呢， 13:44.698 --> 13:46.448 保持良好的一个作息习惯， 13:46.549 --> 13:47.848 适当的一个锻炼， 13:47.848 --> 13:48.999 增强免疫力。 13:49.348 --> 13:49.848 现在呢， 13:49.848 --> 13:51.648 我们很多年轻城市当中， 13:51.648 --> 13:53.249 年轻的年轻人， 13:53.398 --> 13:55.598 他们喜欢就是晚上很晚睡觉， 13:55.898 --> 13:58.049 那么空调也开得很冷啊， 13:58.049 --> 13:59.049 就是这样一来呢， 13:59.049 --> 14:01.299 真的是实际对的人的抵抗力， 14:01.299 --> 14:04.973 它是捏着他的一个免疫力来去做事情啊， 14:04.973 --> 14:05.598 然后呢。 14:05.942 --> 14:06.604 咳嗽就来了， 14:06.604 --> 14:07.767 当然现在是年纪轻啊， 14:07.767 --> 14:09.541 他可能很很好就能够修复。 14:10.091 --> 14:11.642 但随着年龄的上升呢， 14:11.642 --> 14:14.716 什么东西照着他还了中医养生和食疗呢， 14:14.716 --> 14:17.091 所以在我们中医师当中的指导下呢， 14:17.192 --> 14:19.192 也要当然适合个人的体质。 14:19.392 --> 14:19.966 那么呢， 14:19.966 --> 14:22.142 我觉得它是一个很好的一个理念。 14:22.142 --> 14:25.492 中医养生也可以在我们的年轻人当中呢， 14:25.492 --> 14:28.142 也能够长期的一个传承下去， 14:28.442 --> 14:30.892 让他们也能够去做好。 14:31.831 --> 14:35.281 自己有这种意识来增强自己的免疫力， 14:35.382 --> 14:37.081 尤其是预防急性湿气。 14:37.182 --> 14:39.281 在急性细支气管炎方面呢， 14:39.281 --> 14:44.356 饮食、运动、充分的睡眠、良好的心态都是能够提高我们免疫力的。 14:44.356 --> 14:50.182 还适当的补充维生素、矿物质、维生素C啊、锌啊、E等等。 14:50.182 --> 14:51.531 还有一个当然就是环境， 14:51.531 --> 14:53.007 现在我们的空气质量指数呢， 14:53.007 --> 14:54.231 当然也是越来越好， 14:54.432 --> 14:56.106 以及我们是流感疫苗啊， 14:56.106 --> 14:59.632 肺炎疫苗的一些手段都是对我们， 14:59.632 --> 14:59.981 嗯， 14:59.981 --> 15:01.481 的流感病毒。 15:02.085 --> 15:02.661 呼吸道疾病啊， 15:02.661 --> 15:06.536 起到一个直接的一个很精准的一个一个一个预防作用。 15:06.635 --> 15:08.385 那么在我们老年人当中啊， 15:08.385 --> 15:11.736 我记得每年很多老年人都会来打一个肺炎疫苗啊， 15:11.736 --> 15:12.486 流感疫苗， 15:12.685 --> 15:13.385 同时呢， 15:13.385 --> 15:18.435 他们也就能够有效的降低了急性细支气管炎的一个发生。 15:20.377 --> 15:20.502 哎， 15:20.502 --> 15:20.927 当然， 15:21.177 --> 15:21.578 嗯， 15:22.028 --> 15:24.953 并发症还有看看它的并发症和风险。 15:24.953 --> 15:28.478 常见的并发症当然就是肺炎、支扩肺气肿， 15:28.677 --> 15:31.377 最严重的当然就是个呼吸衰竭。 15:31.677 --> 15:32.078 那么， 15:32.078 --> 15:32.828 高风险人群， 15:32.828 --> 15:33.552 我们再回顾一下， 15:33.552 --> 15:36.703 当然就是刚才我们说的老年人、儿童、婴幼儿， 15:36.703 --> 15:37.828 因为他没有免疫， 15:37.828 --> 15:38.778 没有发展完善。 15:38.877 --> 15:41.377 慢性患病患者像高血压、糖尿病， 15:41.377 --> 15:43.478 也就是很多集中在我们老年患者当中， 15:43.578 --> 15:45.478 还有一个是免疫力低下的人群， 15:45.778 --> 15:46.828 我对于这些人群， 15:46.828 --> 15:47.978 我们是要重点管理， 15:47.978 --> 15:50.278 做好早期的一个一个识别。 15:50.625 --> 15:52.025 参与要家庭护理， 15:52.125 --> 15:53.224 我们社区呢， 15:53.224 --> 15:54.474 做好一个卫生宣传， 15:54.674 --> 15:56.025 以及一个。 15:57.004 --> 15:58.453 政策的法规和监督， 15:58.604 --> 15:59.054 对吧？ 15:59.054 --> 16:03.903 对这些疾病的来减少他们的一个死亡率、病发病率。 16:04.054 --> 16:04.578 所以说， 16:04.578 --> 16:07.703 疾病的管理在我一个自我管理当中， 16:07.754 --> 16:10.254 我们自己要有提高这个认识， 16:10.604 --> 16:12.479 做好日常的一个监测和记录。 16:12.479 --> 16:14.453 尤其对于那些易感人群的家庭， 16:14.604 --> 16:15.953 那我们在服药当中呢， 16:15.953 --> 16:19.254 我们要药物管理以及一个不良反应的一个记录， 16:19.304 --> 16:22.004 心理调节和事实的一个支持， 16:22.403 --> 16:25.254 那么家庭的护理知技巧啊， 16:25.304 --> 16:27.203 环境等等成员的。 16:27.263 --> 16:27.862 沟通啊， 16:28.013 --> 16:30.013 应急预案也很重要， 16:30.062 --> 16:30.612 就是说， 16:30.612 --> 16:32.588 我们环境自己家庭的环境， 16:32.588 --> 16:38.038 是我们长时间居住的一定要做好一个避免烟雾啊， 16:38.038 --> 16:40.362 尘螨等刺激性的一些诱发因素， 16:40.562 --> 16:43.062 提高一个很好的一个生存环境， 16:43.112 --> 16:44.062 居住环境。 16:44.312 --> 16:44.763 那么， 16:44.763 --> 16:45.463 社会资源呢， 16:45.463 --> 16:47.987 我们身边有很多的像社区卫生服务中心， 16:47.987 --> 16:51.763 现在也都是有很多专病门诊专家门专家下沉， 16:51.763 --> 16:54.062 社区医疗资源十分丰富， 16:54.612 --> 16:55.663 那么国家呢， 16:55.663 --> 16:57.213 也在这方面长期的一个。 16:57.265 --> 16:57.666 投入， 16:57.866 --> 16:58.416 所以呢， 16:58.416 --> 17:03.216 对于这些我们都可以做到很好的一个定期的一个随访复查， 17:03.466 --> 17:04.816 疾病的一个监管， 17:05.015 --> 17:07.191 康复的一个治疗， 17:07.191 --> 17:08.566 康复计划的制定， 17:08.715 --> 17:10.715 治疗效果的评估等等。 17:10.965 --> 17:11.666 所以说， 17:11.865 --> 17:12.916 我们现在呢， 17:13.015 --> 17:15.140 一个在疾病知识的普及啊， 17:15.140 --> 17:17.015 健康生活的方式的推广， 17:17.015 --> 17:20.390 预防措施的教育以及宣传等活动呢， 17:20.390 --> 17:22.416 我们做的各方面都是比较完善， 17:22.465 --> 17:25.816 当然也很多时候还需要不断的提高。 17:26.115 --> 17:27.215 那提高我们医务人。 17:27.271 --> 17:28.746 人员的一个技能水平， 17:28.746 --> 17:30.421 治疗方案的革新更新， 17:30.822 --> 17:32.722 患者的教育的一个技巧， 17:33.121 --> 17:36.072 多学科合作能更好的服务到我们的患者。 17:36.271 --> 17:38.572 那么在学校和社区当中呢， 17:38.572 --> 17:43.171 我们也会定期的举办一些相关的一个专题讲座， 17:43.322 --> 17:43.921 那么。 17:44.496 --> 17:45.322 在疾病的研究， 17:45.322 --> 17:46.597 病原性研究方面， 17:46.746 --> 17:51.046 我们也是对它的一个深度和它的一个治疗， 17:51.646 --> 17:53.796 我们也是不断的在加深。 17:55.880 --> 17:56.480 所以说呢， 17:56.781 --> 17:58.931 对于目前的一些治疗的一个策略， 17:58.931 --> 18:00.380 我们也是在不断的更新。 18:00.531 --> 18:03.880 那么是在中西医结合方面的预防的方面， 18:04.031 --> 18:14.130 包括包括一些新新的一些科技领域都在不断的就更新， 18:14.230 --> 18:18.781 也在不断的就是能够为社区居民做好一个卫生的一个呼吸系统， 18:18.781 --> 18:20.581 卫生疾病的一个管理。 18:21.473 --> 18:21.573 好， 18:21.573 --> 18:22.274 谢谢大家。