[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fdBo1N5Uub88jp2XFhrgy15Nh-QPkpmduysMDCQSwvWI":8,"$f2uM0mZn1L3ANDnV87Caw2_Tdb9Uh-2fVNLum9_UHOes":60,"$fa66nAMpBoF_Z2TBsS3HLS2aQC6Hi2Mv4yv6OqW3VHI8":61,"$fV0x5OM7kgzHsUozU6fAGZ_2tvdwKK2wdZnKLextV6Qc":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":22,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":57,"url":58},9814,869938,[],"https://cdn.haohuanjiao.com/learnMaterial/ystApp//MaIQsEJprVUtcUPvgxKsuDZesV6Izhx9.png","王在岩",0,"呼吸相关疾病的诊治","上海市浦东新区周浦医院","呼吸内科","副主任医师",2,5,"从ATS2024更新看慢阻肺病诊疗新进展","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/R7eKsxsdimW6Fg9umIZhwz0AtZSS4N-h.png",1,"WEBVTT\n\n00:00.690 --> 00:01.289\n大家好，\n\n00:01.289 --> 00:03.615\n我是来自周浦医院呼吸科的王在炎，\n\n00:03.615 --> 00:08.239\n今天给大家分享一个从美国胸科学会2024更新当中，\n\n00:08.239 --> 00:10.739\n看一下慢阻肺病诊疗的新进展。\n\n00:12.227 --> 00:12.328\n嗯，\n\n00:12.328 --> 00:14.378\n首先美国胸科学会年会呢，\n\n00:14.378 --> 00:14.678\n是，\n\n00:14.678 --> 00:15.053\n嗯，\n\n00:15.053 --> 00:19.128\n2024年美国胸科年会是5月17号到22号，\n\n00:19.228 --> 00:21.927\n在美国的圣地亚哥是圆满召开的。\n\n00:22.077 --> 00:23.253\n美国胸科学会呢，\n\n00:23.253 --> 00:26.728\n也是世界上最具权威的一个呼吸学术组织之一，\n\n00:26.827 --> 00:27.902\n它的学术会议啊，\n\n00:27.902 --> 00:29.777\n也是一年一度在美国召开，\n\n00:30.077 --> 00:33.327\n因为慢阻肺是全球常见的呼吸系统的疾病。\n\n00:33.428 --> 00:35.303\n今年的a TX大会中呢，\n\n00:35.303 --> 00:38.478\n也发布了大量慢阻肺病领域的最新的研究进展，\n\n00:38.627 --> 00:42.428\n进一步推动慢阻肺病领域的学科发展和学术交流。\n\n00:42.465 --> 00:42.665\n有。\n\n00:43.402 --> 00:43.501\n嗯，\n\n00:43.501 --> 00:46.951\n下面我们从以下三个方面向大家介绍一下首，\n\n00:47.001 --> 00:48.402\n第一个是刻不容缓，\n\n00:48.501 --> 00:50.602\n重视慢阻肺病的早期诊断。\n\n00:52.034 --> 00:53.083\n我国的慢阻肺病呢，\n\n00:53.083 --> 00:55.333\n疾病诊断还是比较重度重的，\n\n00:55.333 --> 00:57.308\n极大的威胁着患者的生命质量，\n\n00:57.308 --> 00:59.583\n嗯和生活质量和生命健康。\n\n00:59.833 --> 01:00.508\n中国呢，\n\n01:00.508 --> 01:02.458\n慢阻肺病患者有近1亿人，\n\n01:02.458 --> 01:04.533\n是中国第三大致死的原因。\n\n01:04.833 --> 01:05.908\n然后全球呢，\n\n01:05.908 --> 01:07.583\n约有3.84亿人呢，\n\n01:07.583 --> 01:08.859\n是有慢阻肺病的，\n\n01:08.859 --> 01:11.033\n相当于每十名成年人当中呢，\n\n01:11.183 --> 01:13.833\n有一个人患有慢阻肺病。\n\n01:13.884 --> 01:14.833\n慢阻肺病呢，\n\n01:14.833 --> 01:16.458\n是全球第三大死因，\n\n01:16.458 --> 01:19.033\n每年造成大约是300万人的死亡，\n\n01:19.134 --> 01:20.308\n其死亡人数呢，\n\n01:20.308 --> 01:22.234\n约占全球死亡人数的百分之。\n\n01:22.266 --> 01:22.942\n六啊，\n\n01:22.942 --> 01:23.592\n慢阻肺呢，\n\n01:23.592 --> 01:27.817\n也确实是全球一个比较常见的慢性呼吸系统的疾病之一。\n\n01:28.016 --> 01:29.942\n我国的慢阻肺病患病率呢，\n\n01:29.942 --> 01:31.616\n大约等于40岁人群呢，\n\n01:31.616 --> 01:33.666\n是13.7%，\n\n01:33.666 --> 01:35.391\n大于等于20岁的人群呢，\n\n01:35.391 --> 01:36.916\n是占比8.6%。\n\n01:37.116 --> 01:40.116\n我国的慢阻肺病的年龄标化死亡率呢，\n\n01:40.116 --> 01:43.317\n是每10万人当中有53.23例。\n\n01:43.567 --> 01:43.866\n嗯，\n\n01:43.866 --> 01:44.641\n在我国呢，\n\n01:44.641 --> 01:45.817\n慢阻肺病的排，\n\n01:45.817 --> 01:46.116\n嗯，\n\n01:46.116 --> 01:48.666\n致死排排死亡原因呢，\n\n01:48.666 --> 01:49.967\n是占第3位。\n\n01:51.575 --> 01:51.651\n嗯，\n\n01:51.651 --> 01:54.176\n我国的慢阻肺病发病率还是比较高的，\n\n01:54.176 --> 01:57.026\n并且它的漏诊率高达65%。\n\n01:57.176 --> 01:58.551\n基层的漏诊情况呢，\n\n01:58.551 --> 01:59.926\n也是更为严重的。\n\n02:00.026 --> 02:00.375\n嗯，\n\n02:00.375 --> 02:01.301\n有资料显示，\n\n02:01.301 --> 02:04.676\n我国慢阻肺病患者漏诊率高达百分之六六十五，\n\n02:04.676 --> 02:06.676\n漏诊情况是非常严重的。\n\n02:06.725 --> 02:07.426\n然后呢，\n\n02:07.426 --> 02:11.526\n大约有70%社区慢阻肺病的患者是诊断不足。\n\n02:11.776 --> 02:14.600\n有一项基于社区人群的研究显示呢，\n\n02:14.600 --> 02:18.925\n我国有近70%的社区慢阻肺病患者是诊断不足的，\n\n02:19.026 --> 02:19.350\n嗯，\n\n02:19.350 --> 02:20.276\n诊断不足呢，\n\n02:20.276 --> 02:21.675\n可能会进一步的就。\n\n02:21.839 --> 02:23.039\n导致治疗的不足，\n\n02:23.339 --> 02:25.914\n然后go的2024年指南当中呢，\n\n02:25.914 --> 02:28.438\n是继续强调对于一个慢阻肺人群，\n\n02:28.438 --> 02:33.063\n就是说比率保留的肺功能减损患者的这些人群呢，\n\n02:33.063 --> 02:36.488\n要应该应该要及早的加以关注和积极治疗。\n\n02:37.559 --> 02:37.658\n嗯，\n\n02:37.658 --> 02:41.434\n我们说那比率保留的肺功能减损患者呢，\n\n02:41.434 --> 02:42.708\n他就是一秒率正常，\n\n02:42.708 --> 02:44.708\n就是吸入支气管舒张剂之后，\n\n02:44.809 --> 02:48.309\nF 1 V1比FVC≥70%。\n\n02:48.458 --> 02:51.509\n但是它的肺的通气功能是已经有减损，\n\n02:51.608 --> 02:54.283\n就是说吸入支气管舒张剂后，\n\n02:54.283 --> 02:59.559\nF 1 V1占百分比或者是和或者是F占比呢，\n\n02:59.608 --> 03:07.208\n百分八十二零二当中提类该被。\n\n03:07.832 --> 03:08.233\n患者，\n\n03:08.283 --> 03:10.932\n因为这一类的人群他已经出现了症状，\n\n03:10.983 --> 03:13.932\n或者是已经出现了功能或者是结构的异常，\n\n03:14.033 --> 03:16.783\n也是需要得到照顾和治疗的。\n\n03:16.932 --> 03:17.257\n嗯，\n\n03:17.257 --> 03:18.557\n首先这类的人群呢，\n\n03:18.557 --> 03:20.733\n它具有一个更高的缺血性，\n\n03:20.733 --> 03:24.033\n心脏病和心力衰竭的风险是显著提高的，\n\n03:24.132 --> 03:26.582\n它比正常人群的风险率呢，\n\n03:26.582 --> 03:28.932\n是显著提高一点六八倍。\n\n03:29.082 --> 03:30.483\n然后这一类人群呢，\n\n03:30.483 --> 03:32.983\n它也具有一个更高的全因死亡风险，\n\n03:33.033 --> 03:35.283\n与肺功能正常的普通人群相比呢，\n\n03:35.283 --> 03:37.783\n它的全因死亡风险是显著增高的。\n\n03:37.975 --> 03:40.050\n是大概要提高有风险，\n\n03:40.050 --> 03:41.725\n提高有50%。\n\n03:43.298 --> 03:44.173\n慢阻肺病变呢，\n\n03:44.173 --> 03:45.798\n它可以累积大小气道，\n\n03:45.798 --> 03:48.147\n但是是以小气道的病变为起始，\n\n03:48.298 --> 03:50.923\n并且是会更加严重啊，\n\n03:50.923 --> 03:51.923\n因为小气道呢，\n\n03:51.923 --> 03:54.298\n是连接大气道和肺泡的一个桥梁。\n\n03:54.498 --> 03:55.697\n慢阻肺病患者呢，\n\n03:55.697 --> 03:57.873\n它是一个小气道病变是为主的。\n\n03:57.873 --> 04:01.848\n小气道是慢阻肺治疗也是慢阻肺治疗的一个关键的靶点。\n\n04:02.048 --> 04:04.947\n从Good的2022年指南当中呢，\n\n04:04.947 --> 04:06.022\n已已经提到呢，\n\n04:06.022 --> 04:08.147\n慢阻肺病是一个小气道疾病，\n\n04:08.348 --> 04:11.072\n然后，\n\n04:11.072 --> 04:12.548\nA CCPATX的指南当中，\n\n04:12.548 --> 04:13.498\n2011年的指。\n\n04:13.561 --> 04:15.886\n指南当中也提到过慢阻肺病呢，\n\n04:15.886 --> 04:18.960\n它的病理变化是小气道的炎症和重塑。\n\n04:19.210 --> 04:21.610\n然后2021年慢阻肺诊疗指南呢，\n\n04:21.610 --> 04:26.710\n也提到过小气道重塑等机制是共同作用导致了慢阻肺病的形成。\n\n04:26.960 --> 04:31.610\n小气道是气道限制和呼吸困难的一个主要的病病因。\n\n04:31.960 --> 04:32.286\n嗯，\n\n04:32.286 --> 04:33.510\n小气道变窄，\n\n04:33.510 --> 04:35.936\n它可以导致FEV一的下降，\n\n04:35.936 --> 04:38.311\n导致呼吸困难和运动能力受限，\n\n04:38.460 --> 04:43.311\n会使患者出现进行性的气流受限与肺的过度通气出现一个。\n\n04:43.571 --> 04:43.921\n嗯，\n\n04:44.071 --> 04:48.321\n机体的事件进一步导致一个功能的障碍。\n\n04:49.295 --> 04:49.595\n嗯。\n\n04:50.798 --> 04:52.847\n慢阻肺病患者确诊时呢，\n\n04:52.847 --> 04:57.622\n它具有一个不可逆性的病理改变已经发生了，\n\n04:57.622 --> 04:59.372\n所以说对于慢阻肺病患者呢，\n\n04:59.372 --> 05:01.497\n我们的早早诊断早治疗，\n\n05:01.497 --> 05:04.898\n它可以明显的延缓患者的进展。\n\n05:05.097 --> 05:05.423\n嗯，\n\n05:05.423 --> 05:07.122\n当前慢阻肺病诊断的话，\n\n05:07.122 --> 05:10.822\n病情发展到了不可逆的病理改变的时候呢，\n\n05:10.822 --> 05:12.548\n才能会被确诊啊。\n\n05:12.548 --> 05:13.472\n但是实际上，\n\n05:13.472 --> 05:15.298\n一个更积极的早期诊断，\n\n05:15.298 --> 05:18.322\n关注一个早期的症状以及及早的管理呢，\n\n05:18.322 --> 05:20.997\n可以明显的延缓患者病情的进。\n\n05:21.079 --> 05:21.980\n进展，\n\n05:22.130 --> 05:23.380\n对于一些就是说，\n\n05:23.380 --> 05:28.279\n比如说如果是说病人的肺功能在逐步下降的过程当中啊，\n\n05:28.279 --> 05:29.329\n出现症状了，\n\n05:29.329 --> 05:31.154\n在这个时候再确诊啊，\n\n05:31.154 --> 05:32.380\n慢阻肺，\n\n05:32.779 --> 05:37.429\n可能病人也就已经发生了明显的已经不可逆性的病理改变了。\n\n05:37.529 --> 05:41.829\n然后对于再针对我们对于病人做一个针对的症状的管理啊，\n\n05:41.829 --> 05:43.654\n可能可能这个病人的预后呢，\n\n05:43.654 --> 05:46.130\n可能就不是非常的理想，\n\n05:46.279 --> 05:50.779\n然后如果是在患者肺功能已经下降的情况下。\n\n05:51.076 --> 05:51.752\n但是在啊，\n\n05:51.752 --> 05:53.402\n还没有症状出现的时候呢，\n\n05:53.402 --> 05:55.851\n我们就及早的给他给予诊断，\n\n05:55.851 --> 05:56.976\n然后给予管理。\n\n05:57.027 --> 06:00.826\n那他的这个症状的出现的情况啊，\n\n06:00.826 --> 06:02.701\n还有肺功能下降的速度啊，\n\n06:02.701 --> 06:04.427\n可能都会明显的改善。\n\n06:04.777 --> 06:05.127\n嗯，\n\n06:05.127 --> 06:06.552\n有有多种的因素呢，\n\n06:06.552 --> 06:09.677\n综合影影响可能会导致一个早期诊断慢阻肺，\n\n06:09.877 --> 06:16.101\n一个是包括一个是缺乏预测性的生物标志物无法识别临床的症状，\n\n06:16.101 --> 06:18.427\n还有患者的疾病进展比较缓慢，\n\n06:18.527 --> 06:19.652\n长期没有症状，\n\n06:19.652 --> 06:21.027\n或者是症状比较轻微。\n\n06:21.217 --> 06:22.141\n再有一个的话，\n\n06:22.141 --> 06:25.717\n就是依赖敏感性较低的诊断工具肺活量测定法，\n\n06:25.717 --> 06:30.217\n这些的话都可能会导致一个早期诊断慢阻肺的困难。\n\n06:30.566 --> 06:30.891\n嗯，\n\n06:30.891 --> 06:31.342\n所以呢，\n\n06:31.342 --> 06:35.867\n我们需要一个更加全面的慢慢性阻塞性肺疾病的诊断的工具。\n\n06:35.967 --> 06:37.291\n关注早期的症状，\n\n06:37.291 --> 06:39.816\n在发生不可逆性的病理改变前呢，\n\n06:39.816 --> 06:42.217\n对慢阻肺病进行一个早期的诊断，\n\n06:42.217 --> 06:44.367\n并予以积极干的干预，\n\n06:44.467 --> 06:46.566\n以延缓慢阻肺病的进展。\n\n06:51.286 --> 06:51.486\n嗯，\n\n06:51.587 --> 06:56.587\n慢阻肺病它的早期诊断可以显著的改善患者的临床结结局。\n\n06:56.786 --> 06:57.212\n首先，\n\n06:57.212 --> 07:00.087\n早期诊断能够减少患者医院就诊，\n\n07:00.087 --> 07:03.687\n并并帮助和改善患者的生活质量和肺功能。\n\n07:04.087 --> 07:04.386\n嗯，\n\n07:04.386 --> 07:07.712\n干预我们及早的对患者进行干预呢，\n\n07:07.712 --> 07:08.861\n他这个，\n\n07:08.861 --> 07:10.812\n呼吸系统疾病向医院就诊，\n\n07:10.812 --> 07:14.587\n它的数次数是会明显减低的说，\n\n07:14.587 --> 07:15.462\n干预组的呢，\n\n07:15.462 --> 07:18.036\n它的这个评分和开的评分，\n\n07:18.136 --> 07:21.286\nF 1 V一预计值都是会明显。\n\n07:21.552 --> 07:23.052\n优于常规治疗组的，\n\n07:23.252 --> 07:25.152\n这个都是有一个实验，\n\n07:25.152 --> 07:25.552\n嗯，\n\n07:25.552 --> 07:28.201\n检验结果所体现出来的。\n\n07:29.647 --> 07:29.897\n所以说，\n\n07:29.897 --> 07:32.296\n这个研究呢，\n\n07:32.296 --> 07:35.997\n就是说起旨在确定没有确诊的慢阻肺病的患者，\n\n07:35.997 --> 07:39.171\n或者哮喘的患者的一个早期的诊断和治疗，\n\n07:39.171 --> 07:42.247\n是否是能够改善患者的健康的结局。\n\n07:42.647 --> 07:42.971\n嗯，\n\n07:42.971 --> 07:44.571\n慢阻肺病的早期诊断呢，\n\n07:44.571 --> 07:47.171\n它可以降低急性加重的风险啊，\n\n07:47.171 --> 07:47.796\n同时呢，\n\n07:47.796 --> 07:51.446\n合并症的发生率和医疗的成本也是会明显下降的。\n\n07:51.497 --> 07:52.997\n与晚期诊断相比呢，\n\n07:52.997 --> 07:54.171\n早期诊断患者呢，\n\n07:54.171 --> 07:57.046\n近期合并症诊断哮喘比例会更低，\n\n07:57.296 --> 07:58.747\n与晚期诊断相比呢。\n\n07:58.747 --> 07:59.846\n早期诊断患者的。\n\n07:59.920 --> 08:00.869\n急性加重率呢，\n\n08:00.869 --> 08:02.195\n会更低啊，\n\n08:02.195 --> 08:03.470\n与晚期诊断相比呢，\n\n08:03.470 --> 08:07.095\n早期诊断患者两类内的直接节诊，\n\n08:07.095 --> 08:07.420\n嗯，\n\n08:08.369 --> 08:10.695\n经济效益也是会明显增高的，\n\n08:10.695 --> 08:16.670\n会节省大约3045美元的钱。\n\n08:23.170 --> 08:23.369\n嗯，\n\n08:23.420 --> 08:26.445\n这边小结小这一部分的小结一下跟大家讲一下，\n\n08:26.445 --> 08:30.619\n就是说我国的慢阻肺病疾病的负担还是比较重的。\n\n08:30.720 --> 08:31.019\n嗯，\n\n08:31.019 --> 08:31.545\n患者呢，\n\n08:31.545 --> 08:32.432\n有近1亿人，\n\n08:32.432 --> 08:34.544\n是世界的第三大致死原因，\n\n08:34.544 --> 08:36.719\n并且它的漏诊率是非常高的，\n\n08:36.719 --> 08:38.020\n高达65%。\n\n08:38.169 --> 08:39.895\n2024年的go的指南呢，\n\n08:39.895 --> 08:40.719\n对，\n\n08:40.719 --> 08:44.320\n就是肺功能下降的这种隐匿的人群，\n\n08:44.320 --> 08:46.020\n它的概念还是加以扩充，\n\n08:46.070 --> 08:47.994\n并提示慢阻肺病患者呢，\n\n08:47.994 --> 08:53.219\n应该被尽尽早的关注慢阻肺病以小气道病变为起始。\n\n08:53.411 --> 08:55.062\n它更为严重并且隐匿。\n\n08:55.111 --> 08:56.361\n慢阻肺确诊时呢，\n\n08:56.361 --> 08:58.711\n往往会出现一个不可逆性的病理改变。\n\n08:58.961 --> 09:00.187\n然后早期的诊断，\n\n09:00.187 --> 09:02.711\n早期的治疗可以延缓疾病的进展。\n\n09:02.861 --> 09:04.586\n慢阻肺病早期的诊断呢，\n\n09:04.586 --> 09:06.911\n可以显著改善患者的临床结局，\n\n09:07.062 --> 09:11.762\n一个降低急性加重的风险合并症的发生和一个医疗成本。\n\n09:12.111 --> 09:13.086\n第二一部分呢，\n\n09:13.086 --> 09:17.762\n给大家讲一下一个不容忽视积极识别慢阻肺病的急性加重的风险。\n\n09:18.161 --> 09:18.486\n嗯，\n\n09:18.486 --> 09:20.461\n指南变迁提示我们呢，\n\n09:20.461 --> 09:22.736\n降低急性加重的风险的地位呢，\n\n09:22.736 --> 09:23.361\n是越来。\n\n09:23.408 --> 09:26.533\n越高的预防急性加重和降低未来死亡风险，\n\n09:26.533 --> 09:30.057\n仍然是慢阻肺病的一个核心的管理目标啊。\n\n09:30.057 --> 09:34.283\n通过我们近2017年的指南到23年的指南，\n\n09:34.283 --> 09:36.507\n以及到go的2024年的指南呢，\n\n09:36.507 --> 09:42.257\n都逐步的就是强调慢阻肺病它的核心管理的目标是一个预防。\n\n09:42.507 --> 09:43.908\n然后急性加重啊，\n\n09:43.908 --> 09:47.208\n降低死亡风险稳定期慢阻肺病的患者呢，\n\n09:47.208 --> 09:48.232\n他的治疗目标呢，\n\n09:48.232 --> 09:49.857\n也主要是一个减少症状，\n\n09:49.958 --> 09:51.507\n包括缓解症状，\n\n09:51.507 --> 09:52.557\n提高运动耐力，\n\n09:52.557 --> 09:53.357\n改善健康。\n\n09:53.424 --> 09:53.924\n的情况，\n\n09:54.174 --> 09:56.249\n然后再一个的话就是降低风险，\n\n09:56.249 --> 09:57.549\n防止疾病的进展，\n\n09:57.549 --> 09:59.049\n预防和治疗急性加重，\n\n09:59.049 --> 10:00.674\n这样同时降低死亡率。\n\n10:01.624 --> 10:02.799\n有研究提示呢，\n\n10:02.799 --> 10:04.374\n中国的慢阻肺病患者呢，\n\n10:04.374 --> 10:06.323\n他的症状负担是比较重的，\n\n10:06.323 --> 10:09.023\n然后他急性加重的风险也是比较高的。\n\n10:09.073 --> 10:11.098\n中国患者的cat评分症状呢，\n\n10:11.098 --> 10:12.523\n负担比较重啊，\n\n10:12.523 --> 10:14.823\n有我们机械研究水平啊，\n\n10:14.823 --> 10:17.174\n均值大概是在十八点四分，\n\n10:17.273 --> 10:17.723\n提示，\n\n10:17.723 --> 10:20.424\n中国慢阻肺病的患者的症状负担比较重，\n\n10:20.573 --> 10:22.374\n然后过去的12个月呢，\n\n10:22.374 --> 10:23.374\n中重度急性。\n\n10:23.424 --> 10:24.749\n加重患者的比例呢，\n\n10:24.749 --> 10:26.624\n占到了53.8%，\n\n10:26.723 --> 10:28.749\n提示中国的慢阻肺病患者呢，\n\n10:28.749 --> 10:30.573\n他的急性加重的风险呢，\n\n10:30.573 --> 10:31.773\n也是比较高的。\n\n10:33.473 --> 10:33.598\n嗯，\n\n10:33.598 --> 10:34.848\n然后还有研究，\n\n10:34.848 --> 10:35.848\n事后分析呢，\n\n10:35.848 --> 10:39.098\n提示频繁的咳嗽咳痰的患慢阻肺病患者呢，\n\n10:39.098 --> 10:40.973\n他急性加重的风险会更高。\n\n10:41.072 --> 10:42.372\n频繁的咳嗽咳痰呢，\n\n10:42.372 --> 10:43.148\n它的定义是，\n\n10:43.148 --> 10:48.672\n如果患者在开头问卷当中对咳嗽咳痰两个症状的评分都大于等于二分，\n\n10:48.773 --> 10:51.773\n就将它归类为一个频繁的咳嗽咳痰。\n\n10:52.122 --> 10:52.447\n嗯，\n\n10:52.447 --> 10:52.997\n同时呢，\n\n10:52.997 --> 10:54.523\n还有研究表明，\n\n10:54.822 --> 10:56.497\n频繁的咳嗽咳痰的患者呢，\n\n10:56.497 --> 10:58.098\n他的急性加重风险啊，\n\n10:58.098 --> 11:01.047\n较这种非频繁咳嗽咳痰患者呢，\n\n11:01.047 --> 11:02.622\n他的风险是增加啊，\n\n11:02.622 --> 11:03.672\n大约一点九。\n\n11:03.715 --> 11:04.265\n9倍的。\n\n11:06.026 --> 11:06.177\n嗯，\n\n11:06.177 --> 11:07.952\n还有全球的研究表明呢，\n\n11:07.952 --> 11:10.026\n慢阻肺病患者急性加重之后，\n\n11:10.026 --> 11:15.026\n发生严重的心血管事件或者死亡风险持续是增高的。\n\n11:15.026 --> 11:16.377\n急性加重的患者呢，\n\n11:16.377 --> 11:21.052\n任何急性加重任何程度的急性加重之后7天之内呢，\n\n11:21.052 --> 11:24.077\n出现严重的心血管事件或者死亡的风险，\n\n11:24.127 --> 11:25.976\n它的增加是高达10倍。\n\n11:26.127 --> 11:27.177\n可影响呢，\n\n11:27.177 --> 11:30.101\n可能会持续12个月中度的急性加重呢，\n\n11:30.101 --> 11:32.877\n它可能我们会观察到他的心血管事件，\n\n11:32.976 --> 11:34.401\n或者是死亡的风险呢，\n\n11:34.401 --> 11:35.476\n是立即升高的，\n\n11:35.476 --> 11:36.177\n一到六。\n\n11:36.283 --> 11:37.533\n个月内观察到的风险呢，\n\n11:37.533 --> 11:39.132\n是要增加25%，\n\n11:39.232 --> 11:40.783\n新诊断的患者当中呢，\n\n11:40.783 --> 11:43.783\n他的首次和第二次急性加重后7天呢，\n\n11:43.783 --> 11:46.658\n发生严重心血管事件或者死亡风险呢，\n\n11:46.658 --> 11:48.533\n也是增加近10倍的。\n\n11:50.491 --> 11:50.741\n嗯，\n\n11:50.841 --> 11:52.640\n有一项中国的研究表明，\n\n11:52.640 --> 11:53.890\n急性加重之后呢，\n\n11:53.890 --> 11:58.041\n患者的严重心血管事件或者死亡风险都会显著的增高。\n\n11:58.241 --> 11:58.591\n嗯，\n\n11:58.591 --> 12:01.591\n中度中重度的急性加重之后呢，\n\n12:01.591 --> 12:04.890\n十天之内极严重的心血管事件风险呢，\n\n12:04.890 --> 12:05.741\n高达十倍，\n\n12:05.890 --> 12:06.716\n这个风险呢，\n\n12:06.716 --> 12:08.041\n可能会持续90天，\n\n12:08.041 --> 12:09.491\n并且全因死亡率呢，\n\n12:09.491 --> 12:10.116\n风险呢，\n\n12:10.116 --> 12:11.841\n也增加26%。\n\n12:13.387 --> 12:14.762\n慢阻肺病急性加重呢，\n\n12:14.762 --> 12:18.586\n它是加速疾病进展导致死亡的一个非常关键的原因。\n\n12:18.736 --> 12:20.161\n一个是症状的多发，\n\n12:20.161 --> 12:22.937\n运动耐量的下降导致一个急性的加重，\n\n12:23.086 --> 12:27.187\n同时会导致一个心血管事件风险的增加。\n\n12:27.286 --> 12:29.036\n这些的综合因素吧，\n\n12:29.036 --> 12:32.387\n都可能会导致患者的一个早期的死亡。\n\n12:33.818 --> 12:34.218\n因此呢，\n\n12:34.218 --> 12:36.643\n急性加重高风险的四类患者人群呢，\n\n12:36.643 --> 12:39.568\n我们需要早期的识别积极的干预啊，\n\n12:39.568 --> 12:42.643\n满足下面我们任何一条的慢阻肺病的患者呢，\n\n12:42.643 --> 12:45.919\n我们都称它为慢阻肺病急性加重的高风险人群。\n\n12:46.068 --> 12:47.593\n第一个是肺功能异常，\n\n12:47.593 --> 12:50.919\n我们认为F一V1比预计值小于50%，\n\n12:51.169 --> 12:53.193\n或者F 1 V一下降速率呢，\n\n12:53.193 --> 12:55.369\n大于等于40ml每年啊。\n\n12:55.369 --> 12:56.119\n第二一个呢，\n\n12:56.119 --> 12:57.119\n是急性加重时，\n\n12:57.218 --> 13:00.669\n过去一年发生大于等于一次的重度急性加重，\n\n13:00.669 --> 13:03.919\n就是考虑需要急诊处理或者是需要住院的患者。\n\n13:04.200 --> 13:07.625\n或者过去一年大于等于两次的中度的疾病加重，\n\n13:07.625 --> 13:10.950\n是需要使用抗生素或者是口服糖皮质激素。\n\n13:11.299 --> 13:16.400\n同时有合并症的患者有哮喘或者是哮喘样特征的患者呢，\n\n13:16.400 --> 13:17.875\n合并有肺癌的患者，\n\n13:17.875 --> 13:19.299\n合并有心血管患者。\n\n13:19.500 --> 13:20.674\n第四一大类呢，\n\n13:20.674 --> 13:23.200\n是多症状和控制不佳的患者，\n\n13:23.349 --> 13:29.000\n嗯也是需要高风险人群需要早期识别积极干预的，\n\n13:29.250 --> 13:30.275\n然后，\n\n13:30.275 --> 13:31.424\n这边小结一下呢，\n\n13:31.424 --> 13:33.750\n就是说2024的购的指南提示呢。\n\n13:34.229 --> 13:35.955\n继续强调预防急性加重，\n\n13:35.955 --> 13:39.429\n降低未来风险是慢阻肺病的一个核心管理的目标。\n\n13:39.630 --> 13:43.054\n2024 ATS发，\n\n13:43.054 --> 13:44.679\nATS发布的多项研究呢，\n\n13:44.679 --> 13:48.880\n也提示强调慢阻肺病急性加重造成的健康负担。\n\n13:49.080 --> 13:50.229\n有研究提示呢，\n\n13:50.229 --> 13:52.880\n中国慢阻肺病急性加重的风险比较高，\n\n13:52.880 --> 13:54.405\n症状负担重啊。\n\n13:54.405 --> 13:55.955\n慢阻肺病急性加重之后，\n\n13:55.955 --> 13:57.380\n严重的心血管事件，\n\n13:57.380 --> 13:58.580\n或者是死亡的风险，\n\n13:58.580 --> 13:59.880\n都是明显增加的。\n\n14:00.179 --> 14:00.505\n嗯，\n\n14:00.505 --> 14:03.830\n十天之内的严重心血管事件的风险高达10倍。\n\n14:04.111 --> 14:04.961\n它的风险呢，\n\n14:05.012 --> 14:06.411\n可能会持续90天，\n\n14:06.411 --> 14:09.361\n并且全因死亡的风险也增加26%。\n\n14:09.812 --> 14:10.111\n嗯，\n\n14:10.111 --> 14:11.262\n也有研究发现呢，\n\n14:11.262 --> 14:12.637\n即使没有急性加重史，\n\n14:12.637 --> 14:14.262\n频繁的咳嗽咳痰的患者，\n\n14:14.262 --> 14:17.861\n未来急性加重风险也会增加大于1.9倍。\n\n14:18.161 --> 14:19.687\n慢阻肺病急性加重呢，\n\n14:19.687 --> 14:22.236\n是加速疾病进展一个导致死亡的关键。\n\n14:22.236 --> 14:23.661\n急性加重一旦发生，\n\n14:23.661 --> 14:27.387\n将导致肺功能的下降速率增加95%以上，\n\n14:27.387 --> 14:29.562\n并且是难以恢复到原水平的。\n\n14:29.861 --> 14:33.687\n临床上应该更早关注急性加重高风险患者的人群，\n\n14:33.687 --> 14:34.062\n我们。\n\n14:34.127 --> 14:35.877\n需要早期识别积极管理。\n\n14:36.127 --> 14:37.078\n最后一部分呢，\n\n14:37.078 --> 14:40.778\n我们跟大家讲一下一个积极治疗布地格福吸入气雾剂，\n\n14:40.778 --> 14:43.002\n早用早获益指南呢，\n\n14:43.002 --> 14:44.127\n都共同一个推荐，\n\n14:44.127 --> 14:47.877\n就是有急性加重风险的患者是优选固定三联，\n\n14:48.078 --> 14:49.278\n唯有固定三联呢，\n\n14:49.278 --> 14:52.028\n它是可以降低患者死亡率的啊。\n\n14:52.028 --> 14:52.927\n所以在，\n\n14:52.978 --> 14:55.953\n急有急性加重风险患者的病人当中啊，\n\n14:55.953 --> 14:59.703\n也也就是我们说的go的分级当中的一组的病人啊，\n\n14:59.703 --> 15:01.552\n在AECOPD患者当中呢，\n\n15:01.552 --> 15:04.028\n首先是推荐含有ICS的联合。\n\n15:04.151 --> 15:05.450\n治疗方略方案，\n\n15:06.250 --> 15:08.901\n所以及时启启动三联，\n\n15:09.301 --> 15:09.651\n嗯，\n\n15:09.651 --> 15:12.351\n就患者的这种临床和经济效益呢，\n\n15:12.351 --> 15:13.651\n会更加的明显。\n\n15:13.901 --> 15:15.750\n嗯，\n\n15:15.750 --> 15:18.500\n2023.2024那个美国胸科学会的陆续发展呢，\n\n15:18.500 --> 15:21.401\n就是有多项布迪格夫吸入治疗呢，\n\n15:21.401 --> 15:24.000\n可以获得一个最新的获益的证据。\n\n15:27.234 --> 15:27.434\n嗯，\n\n15:27.434 --> 15:28.984\n同时也有研究证明呢，\n\n15:28.984 --> 15:30.635\n无论是升级或者是起始，\n\n15:30.635 --> 15:36.309\n布迪格夫吸入气雾剂治疗都可以明显的改善患者的一个生活质量啊，\n\n15:36.309 --> 15:39.684\n同时患者一个早用和和早获益。\n\n15:39.984 --> 15:40.335\n嗯，\n\n15:40.335 --> 15:42.034\n也有研究变表明呢，\n\n15:42.184 --> 15:44.434\n及早的采用布地格福吸入治疗呢，\n\n15:44.434 --> 15:47.135\n它可以显著降低患者急性加重的风险。\n\n15:47.434 --> 15:49.510\n及早使用布地格福的治疗呢，\n\n15:49.510 --> 15:50.710\n它可以，\n\n15:50.710 --> 15:53.109\n使延缓患者肺功能的下降，\n\n15:53.109 --> 15:55.659\n降低患者急性加重的风险。\n\n15:55.659 --> 15:56.710\n吸入的药物呢，\n\n15:56.710 --> 15:57.434\n它可以。\n\n15:57.482 --> 16:02.982\n多分子同步直达小气道是一个慢阻肺病治疗的一个关键的因素啊。\n\n16:03.283 --> 16:03.708\n然后，\n\n16:03.708 --> 16:05.958\n我们布迪格夫吸入装置呢，\n\n16:05.958 --> 16:09.432\n它也是对患者这个吸气流速要求呢，\n\n16:09.533 --> 16:09.932\n嗯，\n\n16:10.033 --> 16:11.432\n也是比较好的。\n\n16:11.432 --> 16:12.658\n就是可能啊，\n\n16:12.658 --> 16:15.083\n对患者的耐受性还是比较好。\n\n16:19.546 --> 16:19.695\n嗯，\n\n16:19.695 --> 16:21.495\n同时我们有研究证明呢，\n\n16:21.495 --> 16:22.846\n布迪格夫吸入气雾剂，\n\n16:22.846 --> 16:25.346\n它的小气道沉积率比较高啊，\n\n16:25.546 --> 16:29.895\n也然后也可以明显的改善慢阻肺病患者的一个气道重塑，\n\n16:30.195 --> 16:34.945\n同它可以给慢阻肺患者带来一个强大的临床治疗效应。\n\n16:35.096 --> 16:36.120\n由此可见呢，\n\n16:36.120 --> 16:36.995\n我们说，\n\n16:37.145 --> 16:39.546\n慢阻肺布迪格福固定三联呢，\n\n16:39.546 --> 16:41.745\n它可以同时减轻患者的症状，\n\n16:41.796 --> 16:43.221\n预防一个急性加重，\n\n16:43.221 --> 16:44.895\n降低患者的死亡风险，\n\n16:45.096 --> 16:46.495\n它这个，\n\n16:46.495 --> 16:47.096\n治疗呢，\n\n16:47.096 --> 16:49.221\n也是就是有研究证明呢，\n\n16:49.221 --> 16:49.645\n也是。\n\n16:49.818 --> 16:52.669\n明显优于两年的制剂，\n\n16:52.718 --> 16:56.718\n它也可可以明显的降低患者的全因死亡率啊。\n\n16:57.627 --> 16:57.726\n嗯，\n\n16:57.726 --> 16:58.502\n总结一下呢，\n\n16:58.502 --> 17:00.327\n就是我们慢阻肺病患者呢，\n\n17:00.577 --> 17:02.052\n建议一个早期的诊断，\n\n17:02.052 --> 17:03.776\n积极的干预不容忽视。\n\n17:03.927 --> 17:06.477\n我们要更早的识别慢阻肺病的急性加重，\n\n17:06.477 --> 17:07.626\n降低未来的风险，\n\n17:07.626 --> 17:08.427\n刻不容缓。\n\n17:08.526 --> 17:09.001\n同时，\n\n17:09.001 --> 17:09.901\n三联优选呢，\n\n17:09.901 --> 17:10.552\n积极治疗，\n\n17:10.552 --> 17:11.602\n早用早获益，\n\n17:11.602 --> 17:14.626\n会明显的改善患者的临床症状啊。\n\n17:14.626 --> 17:15.927\n我的讲解到此结束，\n\n17:15.927 --> 17:16.626\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d60p9qqljht2699tjjg0",1038,631,"2026-01-24 20:21:04"," ATS2024更新解读：慢阻肺病诊疗新进展与临床实践  \n"," ATS2024, 慢阻肺病, COPD诊疗进展, 慢性阻塞性肺疾病, 指南更新, 呼吸病学, 个体化治疗, 生物标志物, 吸入疗法  \n"," 本文深度解析ATS2024大会关于慢阻肺病（COPD）的最新诊疗进展，涵盖指南更新要点、精准化治疗策略、新型生物标志物应用及吸入疗法优化，为呼吸科医师提供临床实践参考。","2026-03-08 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