[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$f-wTh-Eo9cibd0qGvb2mILK3hSomL5TMCxI1tKAzonCI":8,"$frCSIk4i39gUmwPgDYAuyzTIr7U-k3c00TvYDZiE6ufg":60,"$fhxpGJUCXB2NGixwOu_pbFwxb7qwUG-jw9Kl7Pqw9noU":61,"$fv6bphlJ5Q6RdL4q67R6fTsslUrQkxgVdSWxwmdRdfBs":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},9810,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"慢性咳嗽","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/JJqpweUEylEqEU5WWLDXg3J7nJfLzWXg.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.094 --> 00:04.945\n大家晚上好，\n\n00:05.094 --> 00:05.469\n嗯，\n\n00:05.469 --> 00:10.944\n今天我跟大家分享一下慢性咳嗽、慢性咳嗽的一个诊断的方法。\n\n00:13.581 --> 00:13.831\n嗯，\n\n00:14.081 --> 00:15.880\n就是目前来说，\n\n00:15.980 --> 00:18.830\n常规的一个身体检查项目有一些，\n\n00:18.830 --> 00:19.731\n比如说湿疹，\n\n00:19.881 --> 00:20.781\n有一些出疹。\n\n00:20.781 --> 00:21.455\n湿疹的话，\n\n00:21.455 --> 00:24.731\n是通过一个直观的观察患者的整体的状态，\n\n00:24.981 --> 00:27.531\n能够获取重要的一个诊断线索。\n\n00:28.138 --> 00:28.288\n那么，\n\n00:28.288 --> 00:30.288\n医生会留意一些患者的面色，\n\n00:30.638 --> 00:34.039\n面色苍白可能其实有长期慢性疾病导致的贫血，\n\n00:34.238 --> 00:36.688\n所以慢性咳嗽的某些疾病是相关的。\n\n00:37.089 --> 00:39.414\n另外一个观察一个呼吸频率和节律，\n\n00:39.414 --> 00:41.289\n呼吸的急促或者节律的异常，\n\n00:41.289 --> 00:44.789\n它可能会暗示呼吸系统存在问题啊。\n\n00:44.839 --> 00:49.539\n例如有一位就是例如就是说一位慢性咳嗽的患者，\n\n00:49.539 --> 00:51.339\n他面色灰暗且呼吸急促，\n\n00:51.388 --> 00:54.789\n都可能存在有呼吸系统功能受到影响，\n\n00:54.789 --> 00:58.289\n而为后续诊断可以提供提供方方方向的。\n\n00:58.591 --> 00:59.791\n另外一个是触诊，\n\n00:59.841 --> 01:03.091\n触诊的话是有助于发现胸部的异常情况。\n\n01:03.291 --> 01:07.041\n医生可以通过手摸触摸患者的胸部啊，\n\n01:07.041 --> 01:09.016\n感受胸部的形状啊，\n\n01:09.016 --> 01:12.717\n形态和胸廓畸形可能会影响肺部的一个正常功能，\n\n01:12.717 --> 01:14.391\n进而与慢性咳嗽有关。\n\n01:14.541 --> 01:16.491\n另外一个检查有没有压痛，\n\n01:16.692 --> 01:22.791\n胸部特定的部位的压痛可能提示肋胸膜或者胸肺部的组织的病变，\n\n01:22.891 --> 01:24.717\n比如在肋间隙处有压痛，\n\n01:24.717 --> 01:26.291\n可能暗示有胸膜炎，\n\n01:26.391 --> 01:28.291\n这可能是慢性咳嗽的病因。\n\n01:28.400 --> 01:28.750\n之一，\n\n01:29.650 --> 01:32.324\n另外一个常规的一个身体选择时，\n\n01:32.324 --> 01:34.099\n另外一个第三点就是听诊。\n\n01:34.300 --> 01:39.050\n听诊是判断呼吸道和肺部状况的一个很关键的环节，\n\n01:39.050 --> 01:43.949\n所以呼吸科的医生基本上常每必备一个听诊器。\n\n01:44.400 --> 01:48.199\n医生可以借助一个听诊器可以听到一个呼吸音的变化，\n\n01:48.449 --> 01:49.925\n若能听到哮鸣音，\n\n01:49.925 --> 01:52.900\n那么可能提示一个气道的狭窄或者是痉挛，\n\n01:53.300 --> 01:55.849\n常见于咳嗽变异性哮喘的疾病，\n\n01:55.900 --> 01:57.525\n另外一个听到湿罗音，\n\n01:57.525 --> 01:58.349\n它可能提示。\n\n01:58.416 --> 01:58.916\n是啊，\n\n01:58.916 --> 02:00.765\n肺部有炎症或者积液，\n\n02:01.015 --> 02:02.791\n夜里在听诊时呢，\n\n02:02.791 --> 02:04.365\n听到一个高调的哮鸣音。\n\n02:04.365 --> 02:06.416\n结合患者慢性咳嗽的症状，\n\n02:06.566 --> 02:10.666\n我们就需要进一步排查哮喘相关的一些疾病。\n\n02:12.481 --> 02:15.830\n另外一个对于影像学的检查，\n\n02:15.930 --> 02:17.531\n在诊断性的作用来说。\n\n02:18.080 --> 02:19.830\n以往的话X线。\n\n02:20.598 --> 02:23.649\n那X线胸片是对于肺部的话，\n\n02:23.949 --> 02:28.973\n有很好的一个就是在条件不佳的情况下是有很大的帮助的。\n\n02:28.973 --> 02:31.649\n那问问题是现在CT的产生的情况下，\n\n02:31.748 --> 02:35.548\nX光的一个就是它的一个作用大不如前的，\n\n02:35.548 --> 02:39.673\n当然它本身它是有一个特定的一些就是功能的，\n\n02:39.673 --> 02:41.199\nX线光胸片的话，\n\n02:41.199 --> 02:46.098\n它是对肺部的一个大致的形态和结构可以进行一个初步的观察。\n\n02:46.098 --> 02:48.399\n它可以帮助医生发现啊，\n\n02:48.399 --> 02:50.098\n肺部的明显的一个病变，\n\n02:50.248 --> 02:50.798\n比如。\n\n02:50.852 --> 02:52.052\n肺部炎症啊，\n\n02:52.102 --> 02:57.727\n肿瘤的做了X线光检查的一些细微的一个病变，\n\n02:57.727 --> 03:00.901\n刚才就说了这个它相对于CT不足的病变啊，\n\n03:01.102 --> 03:06.276\n对细微的一些病变显示它是不如其他就CT更先进的。\n\n03:06.276 --> 03:08.177\n但对于明显的肺部疾病来说，\n\n03:08.177 --> 03:09.401\n大性肺炎啊，\n\n03:09.602 --> 03:12.552\n还有一些这种它这种情况，\n\n03:12.602 --> 03:17.501\n那么我们通过X线片也能看得到肺部的大片的炎症阴影，\n\n03:17.602 --> 03:20.052\n可以为诊断提供重要的依据。\n\n03:20.251 --> 03:20.802\n那么。\n\n03:20.848 --> 03:25.248\n我们现在最主要最主要对于一个肺部的疾病的一个评估来说，\n\n03:25.248 --> 03:28.197\n胸部CT是目前是最主要的方式，\n\n03:28.447 --> 03:31.897\n那么CT扫描它是更具有更高分辨率的，\n\n03:31.897 --> 03:35.598\n这种情况能够清晰的显示肺部的细微的结构。\n\n03:35.798 --> 03:38.897\n对于早期的肺癌、支气管扩张等疾病，\n\n03:38.947 --> 03:41.548\n它的诊断有非常重要的价值，\n\n03:41.748 --> 03:44.548\n在诊断慢性病、慢性咳嗽病因时，\n\n03:44.548 --> 03:45.447\nCT的扫描，\n\n03:45.548 --> 03:50.647\n它可以发现一些X线光、X线胸片难以察觉的小的病灶。\n\n03:50.880 --> 03:53.854\n例如一些隐匿性的一个支管扩张，\n\n03:53.854 --> 03:54.679\nCT的扫描呢，\n\n03:54.679 --> 03:57.380\n可以准确的提示支气管的形态的改变，\n\n03:57.380 --> 03:58.779\n还有扩张的程度，\n\n03:58.880 --> 04:02.229\n它可以帮助医生可以明确它的病因。\n\n04:03.117 --> 04:03.417\n那么。\n\n04:04.643 --> 04:07.867\n那么前面就讲到了那个对于薄层的CT，\n\n04:07.867 --> 04:10.343\n那么支气管造影就是以往的话，\n\n04:10.343 --> 04:11.593\n在CT出来之前，\n\n04:11.792 --> 04:15.942\n支气管扩张的一个诊断的一个金标准是支管造影。\n\n04:15.942 --> 04:18.243\n那么这是那到目前来说，\n\n04:18.243 --> 04:23.942\n也目前来说也已经不是不适用现在的医学诊断标准诊断所作用了。\n\n04:24.143 --> 04:26.692\n那么这个就一笔一笔带过吧。\n\n04:27.042 --> 04:31.842\n然后另外一个实验室检查的一个辅助的一个情况，\n\n04:31.842 --> 04:32.942\n那么血常规，\n\n04:33.092 --> 04:34.643\n嗯血常规中的。\n\n04:34.679 --> 04:35.480\n各项指标，\n\n04:35.579 --> 04:39.630\n它可以反映身体的一个炎症的状态和免疫的一个情况。\n\n04:39.779 --> 04:41.230\n白细胞激素的升高，\n\n04:41.329 --> 04:43.454\n它可能提示有个细菌的感染，\n\n04:43.454 --> 04:45.230\n而淋巴细胞比例的升高，\n\n04:45.380 --> 04:47.380\n它通常与病毒感染有关。\n\n04:47.579 --> 04:48.154\n例如，\n\n04:48.154 --> 04:50.079\n在慢性咳嗽的患者中，\n\n04:50.130 --> 04:52.630\n若白细胞计数明显高于正常的范围，\n\n04:52.630 --> 04:54.529\n的中性粒细胞比例也升高。\n\n04:54.579 --> 04:55.804\n结合患者的症状，\n\n04:55.804 --> 04:58.480\n我们是可以提示有呼吸道细菌感染。\n\n04:59.118 --> 05:02.868\n那么呼吸道细菌感染也本身是慢性咳嗽的一个病因之一。\n\n05:03.167 --> 05:04.618\n另外一个痰液的检查，\n\n05:04.667 --> 05:08.167\n痰液检查它是可以帮助医生了解痰液的性质，\n\n05:08.417 --> 05:09.268\n还有成分，\n\n05:09.268 --> 05:10.417\n查找病原菌。\n\n05:10.467 --> 05:13.667\n通过对痰液进行涂片培养的检查，\n\n05:13.917 --> 05:18.467\n能确定是否存在细菌、真菌、结核菌等病原体，\n\n05:18.567 --> 05:23.092\n比如痰液菌发现大量的一个革兰氏阳性球菌的这种情况，\n\n05:23.092 --> 05:26.317\n它通过培养可以确定为肺炎链球菌，\n\n05:26.467 --> 05:29.217\n这就为诊断肺炎导致的慢性咳嗽。\n\n05:29.359 --> 05:30.959\n提供了有力的证据。\n\n05:33.675 --> 05:38.876\n另外一个实验室的一个检测辅助的一个诊断的慢性咳嗽。\n\n05:39.075 --> 05:40.550\n那么目前来说，\n\n05:40.550 --> 05:42.251\n慢性咳嗽，\n\n05:42.251 --> 05:44.075\n就目前，\n\n05:44.226 --> 05:50.450\n如果是常见的就是常用的一些血常规CT都已经做完的情况下，\n\n05:50.450 --> 05:51.925\n没有发现明确的情况下，\n\n05:51.925 --> 05:52.800\n那目前来说，\n\n05:52.800 --> 05:56.175\n慢性咳嗽的下一步的一个检查必然是一个肺功能。\n\n05:56.226 --> 05:58.575\n那肺功能它对于有哪些，\n\n05:58.575 --> 06:02.925\n那它有些哪些需要它的指针，\n\n06:03.026 --> 06:03.726\n还有包括。\n\n06:03.799 --> 06:04.475\n它的作用呢，\n\n06:04.475 --> 06:10.700\n首先肺功能的检查是对于评估肺部的通气和换气功能至关重要。\n\n06:10.850 --> 06:11.299\n然后，\n\n06:11.299 --> 06:11.899\n另外一个，\n\n06:11.899 --> 06:15.850\n它可以通过测量肺活量、用力呼气量等指标，\n\n06:15.850 --> 06:18.899\n它可以判断肺部功能是否受受损。\n\n06:19.149 --> 06:24.200\n对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等导致的慢性咳嗽，\n\n06:24.299 --> 06:29.350\n肺功能的检查是能够发现肺通气功能障碍的这种异常的情况。\n\n06:29.700 --> 06:30.299\n例如，\n\n06:30.299 --> 06:33.750\n哮喘的患者在肺功能检查中往往是出现。\n\n06:33.799 --> 06:38.850\n第一秒用力呼吸量与用力肺活量比值的降低等特征的表现。\n\n06:38.950 --> 06:40.750\n它是有助于明确诊断。\n\n06:44.080 --> 06:47.230\n那么就是慢性咳嗽的一个治疗的方案啊，\n\n06:47.580 --> 06:49.531\n刚才是一个检查的方法，\n\n06:49.531 --> 06:52.881\n现在是一个慢性咳嗽的一个治疗的方案。\n\n06:53.131 --> 06:53.756\n首先，\n\n06:53.756 --> 06:57.131\n我们是一个药物的一个选择，\n\n06:57.330 --> 06:59.631\n药物治疗的一个种类与选择，\n\n06:59.881 --> 07:00.930\n那首先的话，\n\n07:01.730 --> 07:04.080\n它是一个常用的止咳药物。\n\n07:04.080 --> 07:06.506\n止咳药物分为中枢性的止咳药物，\n\n07:06.506 --> 07:08.781\n还有外周性的一个止咳药物。\n\n07:08.881 --> 07:09.281\n嗯，\n\n07:09.381 --> 07:10.881\n中枢性的止咳药物，\n\n07:10.881 --> 07:12.180\n比如说可待因，\n\n07:12.330 --> 07:13.830\n它是通过盐水。\n\n07:14.391 --> 07:16.891\n抑制盐水咳嗽中枢发挥作用，\n\n07:16.891 --> 07:19.605\n它的镇咳镇咳效果是很强的，\n\n07:19.605 --> 07:21.191\n是一种剧烈的干咳。\n\n07:21.391 --> 07:22.058\n但是，\n\n07:22.058 --> 07:24.141\n它有成瘾性的一个副作用，\n\n07:24.191 --> 07:26.391\n需要严格按照医嘱使用。\n\n07:26.641 --> 07:27.217\n然后，\n\n07:27.217 --> 07:28.842\n外周性的一个止咳药，\n\n07:28.891 --> 07:29.592\n比如说，\n\n07:29.691 --> 07:30.541\n那可丁，\n\n07:30.691 --> 07:35.742\n它可以通过通过抑制咳嗽的反射弧中的感受器传入神经，\n\n07:35.891 --> 07:39.041\n或传出神经某一环节发挥它的作用。\n\n07:39.141 --> 07:40.016\n这种情况下，\n\n07:40.016 --> 07:41.492\n相对来说比较安全的，\n\n07:41.541 --> 07:43.891\n那么我们常用一个轻度的咳嗽。\n\n07:44.391 --> 07:45.992\n例如一位干咳无痰的患者，\n\n07:46.242 --> 07:47.666\n晚上咳嗽剧烈，\n\n07:47.666 --> 07:49.941\n影响睡眠的这种情况，\n\n07:50.041 --> 07:54.791\n医生他可以根据情况短期内使用可待因来缓解症状。\n\n07:56.864 --> 07:57.464\n那么，\n\n07:57.765 --> 08:00.415\n这第二点我们讲到一个祛痰的药物，\n\n08:00.464 --> 08:01.415\n祛痰的话，\n\n08:01.714 --> 08:02.515\n药的话，\n\n08:02.565 --> 08:05.640\n它是能它它的它的意思，\n\n08:05.640 --> 08:09.614\n它不是说它是祛痰祛痰把痰液化化掉，\n\n08:09.614 --> 08:10.190\n它不是，\n\n08:10.190 --> 08:12.015\n它最主要是稀释痰液，\n\n08:12.015 --> 08:13.315\n还有溶解痰液，\n\n08:13.415 --> 08:17.214\n最终它是它的作用是促进痰液的排出，\n\n08:17.714 --> 08:19.415\n而不是说真正的。\n\n08:19.984 --> 08:21.484\n把痰完全化光，\n\n08:21.734 --> 08:23.634\n那么常见的一个氨溴索，\n\n08:23.734 --> 08:25.884\n常见的有氨溴索，\n\n08:25.884 --> 08:31.533\n它能增加呼吸道粘膜的就是粘膜浆液浆腺液的一个分泌，\n\n08:31.634 --> 08:33.684\n减少粘液腺分泌，\n\n08:33.684 --> 08:37.859\n然后降低粘液的痰液的粘度，\n\n08:37.859 --> 08:41.383\n从而促进肺表面活性物质的分泌，\n\n08:41.434 --> 08:43.434\n增加支气管纤毛的运动，\n\n08:43.633 --> 08:45.633\n使痰液易于咳出。\n\n08:45.934 --> 08:46.984\n对于咳嗽，\n\n08:47.234 --> 08:48.633\n伴有较多痰液，\n\n08:48.684 --> 08:50.383\n而且痰液粘稠不易。\n\n08:50.419 --> 08:51.619\n咳嗽的患者来说，\n\n08:51.770 --> 08:55.645\n使用氨溴索它是有可靠改善症状，\n\n08:55.645 --> 08:56.945\n帮助痰液排出，\n\n08:56.945 --> 08:59.969\n减轻咳嗽症状这种这种效果的。\n\n09:00.520 --> 09:01.669\n另外一个就是说，\n\n09:01.669 --> 09:04.020\n我们讲到了一个支气管扩张剂。\n\n09:04.320 --> 09:05.919\n支气管扩张剂的话，\n\n09:05.919 --> 09:08.744\n它最主要的作用是啊，\n\n09:08.744 --> 09:10.869\n用于缓解气道的一个痉挛，\n\n09:10.969 --> 09:12.369\n改善肺功能。\n\n09:12.976 --> 09:15.176\n肺通气功能通常的话，\n\n09:15.176 --> 09:17.601\n这里面有常用的一些代表药物，\n\n09:17.601 --> 09:18.926\n贝塔尔受体激动剂，\n\n09:18.976 --> 09:20.325\n比如说沙丁胺醇，\n\n09:20.526 --> 09:24.026\n它是可以迅速的一个舒张支气管平滑肌，\n\n09:24.226 --> 09:25.676\n它的起效很快，\n\n09:25.926 --> 09:29.276\n常用于缓解咳嗽变异性哮喘等疾病，\n\n09:29.426 --> 09:29.750\n嗯，\n\n09:29.750 --> 09:31.426\n导致的一个气道的痉挛。\n\n09:31.575 --> 09:32.101\n另外，\n\n09:32.101 --> 09:35.250\n第二第二种是一个抗胆碱的一个药物，\n\n09:35.250 --> 09:37.176\n比如说异丙托溴胺，\n\n09:37.176 --> 09:38.901\n它也是一个短效的药物，\n\n09:38.901 --> 09:42.426\n它是通过阻断气道平滑肌上的M胆碱受体。\n\n09:42.676 --> 09:43.276\n它可以。\n\n09:43.312 --> 09:45.211\n可以使气道的一个平滑肌松弛，\n\n09:45.411 --> 09:49.586\n也可以用于慢性咳嗽伴有气道痉挛的情况。\n\n09:49.586 --> 09:50.512\n比如啊，\n\n09:50.512 --> 09:54.461\n咳嗽变异型哮喘的一个患者在接触到过敏原之后，\n\n09:54.512 --> 09:56.937\n出现了一个咳嗽喘息的症状。\n\n09:56.937 --> 10:01.437\n是无论是使用沙丁胺醇还是异丙托溴胺，\n\n10:01.437 --> 10:05.411\n它是均可以能够改善迅速改善症状，\n\n10:05.461 --> 10:06.461\n缓解症状。\n\n10:08.515 --> 10:10.590\n另外一个就是糖皮质激素啊，\n\n10:10.590 --> 10:15.440\n糖皮质激素的目前来说是治疗哮喘最有效的药物之一，\n\n10:15.440 --> 10:16.965\n也是最有效的药物。\n\n10:17.015 --> 10:19.215\n那么跟哮喘的话，\n\n10:19.215 --> 10:22.015\n它的一个病因最主要是一个炎症反应，\n\n10:22.114 --> 10:24.090\n那么糖糖炎子糖皮质激素，\n\n10:24.090 --> 10:28.315\n它的作用是具有强大的一个抗炎抗过敏的作用，\n\n10:28.515 --> 10:33.364\n所以这是糖皮激素是治疗哮喘必备的药物之一。\n\n10:33.364 --> 10:36.914\n那么它本身具有抗炎抗过敏的作用，\n\n10:36.914 --> 10:38.565\n它同时就是。\n\n10:38.616 --> 10:39.416\n说，\n\n10:39.815 --> 10:41.190\n它的用法的话，\n\n10:41.190 --> 10:42.940\n它有一部分是局部的应用，\n\n10:42.940 --> 10:44.265\n一个是全身的应用，\n\n10:44.366 --> 10:46.991\n吸入性的糖皮质激素有布吉奈德，\n\n10:46.991 --> 10:49.166\n它是起到一个局部的抗炎作用。\n\n10:49.166 --> 10:51.416\n它的作用局部的作用抗炎比较强，\n\n10:51.416 --> 10:53.666\n然后全身的不良反应很少。\n\n10:53.815 --> 10:55.041\n那么通常的话，\n\n10:55.041 --> 11:01.741\n它是会用于咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎等等疾病的治疗。\n\n11:01.741 --> 11:03.116\n另外一个全身的使用，\n\n11:03.116 --> 11:06.265\n包括口服或者静脉使用糖皮质激素，\n\n11:06.315 --> 11:08.565\n比如说泼尼松甲泼尼龙。\n\n11:08.611 --> 11:12.161\n它是一般用于病情比较严重的急性发作的患者，\n\n11:12.161 --> 11:15.461\n比如对于病情控制不佳的咳嗽不性患者，\n\n11:15.611 --> 11:17.637\n可能需要在医生的指导下，\n\n11:17.637 --> 11:22.536\n口服口服泼尼松或者甲泼尼龙等强化治疗方案的，\n\n11:22.536 --> 11:23.262\n这种情况下，\n\n11:23.262 --> 11:27.911\n我们是可以考虑给患者予口服或者静脉治疗的。\n\n11:29.658 --> 11:30.007\n那么，\n\n11:30.057 --> 11:31.333\n除了药物治疗的话，\n\n11:31.333 --> 11:34.257\n我们还要继续来讲到一个非药物治疗的一个手段。\n\n11:34.557 --> 11:34.958\n那么，\n\n11:34.958 --> 11:35.708\n物理排痰，\n\n11:35.807 --> 11:37.783\n物理排痰物理排痰的话，\n\n11:37.783 --> 11:40.857\n就是说我们最常见的就是就是体位引流。\n\n11:41.107 --> 11:41.632\n那么，\n\n11:41.632 --> 11:42.783\n就是体位引流，\n\n11:42.783 --> 11:43.908\n就包括拍背，\n\n11:43.958 --> 11:46.083\n就是我们怎样一个姿势呢？\n\n11:46.083 --> 11:47.982\n首先是拍背的话，\n\n11:47.982 --> 11:50.557\n是指拍背时用手指并拢，\n\n11:50.557 --> 11:54.007\n然后稍向稍向内合掌，\n\n11:54.158 --> 11:55.357\n由下而上，\n\n11:55.408 --> 11:56.482\n由外到内，\n\n11:56.482 --> 11:58.432\n轻轻的拍打患者的一个背部。\n\n11:58.432 --> 11:59.357\n通过震动。\n\n11:59.908 --> 12:02.482\n是痰液松动有利于排出体位引流的话，\n\n12:02.482 --> 12:08.158\n其实是拍背的一个加加体位的体位的一个集合体。\n\n12:08.307 --> 12:08.708\n嗯，\n\n12:08.708 --> 12:11.107\n就是最主要是根据病变的部位的不同，\n\n12:11.208 --> 12:13.307\n它才相应的一个体位。\n\n12:13.408 --> 12:16.607\n最主要是指痰液在重力的作用下，\n\n12:16.708 --> 12:18.708\n然后流向大气道排出。\n\n12:18.807 --> 12:22.033\n例如对于肺部下叶的有较多痰液的患者来说，\n\n12:22.033 --> 12:24.658\n我们可以采取俯卧位的这种形式，\n\n12:24.658 --> 12:25.607\n头低脚高，\n\n12:25.708 --> 12:27.158\n进行体位引流，\n\n12:27.307 --> 12:29.857\n它是可以有助于辅助痰液的。\n\n12:29.903 --> 12:32.104\n排出可以减轻咳嗽的症状，\n\n12:32.504 --> 12:35.653\n另外一个呼吸功能的锻炼就是呼吸训练。\n\n12:35.754 --> 12:38.403\n呼吸的训练它是包括有缩成呼吸，\n\n12:38.453 --> 12:39.854\n还有腹式的呼吸。\n\n12:40.054 --> 12:44.354\n缩唇的呼吸是指患者闭嘴经鼻吸气，\n\n12:44.453 --> 12:47.903\n然后缩唇吹成吹口哨样，\n\n12:48.054 --> 12:49.554\n然后缓慢的呼气。\n\n12:49.653 --> 12:51.729\n它可以增加呼气时的阻力，\n\n12:51.729 --> 12:53.854\n减少小气道过早的塌陷，\n\n12:54.004 --> 12:56.604\n有利于肺内的气体的排出，\n\n12:56.703 --> 12:58.203\n残气量的一个排出，\n\n12:58.354 --> 12:59.854\n另外一个腐蚀的。\n\n12:59.919 --> 13:03.070\n呼吸是指让患者吸气时腹部的隆起，\n\n13:03.169 --> 13:04.869\n呼气时腹部的下陷，\n\n13:04.869 --> 13:07.669\n通过膈肌运动增加肺通气量。\n\n13:07.669 --> 13:11.770\n慢性咳嗽的患者需要坚持进行肺功能的训练，\n\n13:11.869 --> 13:13.619\n可以增加呼吸机的力量，\n\n13:13.619 --> 13:14.945\n改善呼吸功能，\n\n13:14.945 --> 13:18.669\n它可以减轻咳嗽的发作的频率以及程度。\n\n13:22.109 --> 13:25.760\n那非药物治疗里面还有一些预防性的一些措施，\n\n13:25.909 --> 13:29.609\n比如说我们尽量避免接触过敏以及刺激物。\n\n13:29.659 --> 13:34.210\n我们是如果有一些明确的过存在有过敏原的患者，\n\n13:34.260 --> 13:37.159\n我们就应该尽量避免接触过敏源。\n\n13:37.309 --> 13:39.559\n如果对花粉过敏的患者，\n\n13:39.559 --> 13:41.109\n在花粉传播季节，\n\n13:41.159 --> 13:42.859\n我们尽量减少外出，\n\n13:43.010 --> 13:44.960\n外出时佩戴口罩，\n\n13:45.210 --> 13:46.372\n然后眼镜等，\n\n13:46.372 --> 13:49.859\n同时要避免接触刺激性的一个气体，\n\n13:50.109 --> 13:52.159\n如烟雾、化学物质等。\n\n13:52.567 --> 13:53.168\n例如，\n\n13:53.168 --> 13:56.367\n一位对尘螨过敏的慢性咳嗽患者，\n\n13:56.518 --> 14:01.768\n通过定期的一个更换床单以及被套、使用空气净化器等措施，\n\n14:01.817 --> 14:04.317\n减少尘螨接触咳嗽的症状，\n\n14:04.418 --> 14:06.218\n它可以得到明显的改善。\n\n14:07.142 --> 14:07.492\n嗯。\n\n14:08.536 --> 14:10.560\n另外一个就是说啊，\n\n14:10.560 --> 14:12.236\n一些心理上的一些干预，\n\n14:12.335 --> 14:15.286\n那么长期的慢性的咳嗽，\n\n14:15.286 --> 14:18.435\n它是可能会给患者带来心理上的压力，\n\n14:18.585 --> 14:21.486\n他会产生一些焦虑抑郁的情绪，\n\n14:21.685 --> 14:23.060\n而这些负面的情绪，\n\n14:23.060 --> 14:25.835\n它有可能加重咳嗽的症状。\n\n14:26.085 --> 14:27.185\n心理的干预，\n\n14:27.185 --> 14:29.385\n它是有包括心理的咨询，\n\n14:29.585 --> 14:30.986\n放松训练等，\n\n14:31.236 --> 14:33.835\n通过与心理医生的一个沟通，\n\n14:33.935 --> 14:34.460\n患者，\n\n14:34.460 --> 14:38.185\n他可以学会应对压力以及负面情绪的方法。\n\n14:38.848 --> 14:39.148\n然后，\n\n14:39.197 --> 14:40.297\n放松的训练，\n\n14:40.297 --> 14:42.598\n如深呼吸、放松冥想等，\n\n14:42.648 --> 14:46.648\n它是可以有助于患者缓解紧张的情绪。\n\n14:46.648 --> 14:48.747\n它可以减轻咳嗽的症状。\n\n14:49.098 --> 14:49.523\n那么，\n\n14:49.523 --> 14:52.648\n比如一些因咳嗽压力大而导致的慢性咳嗽，\n\n14:52.697 --> 14:54.747\n且伴有焦虑情绪的患者，\n\n14:54.898 --> 14:56.898\n然后经过心理干预之后，\n\n14:57.148 --> 15:01.547\n患者的一个咳嗽的症状它是会有所减轻甚至缓解。\n\n15:02.663 --> 15:05.862\n这些都是属于这种非药物治疗的一些方法，\n\n15:06.112 --> 15:07.963\n另外一个就是说，\n\n15:08.362 --> 15:08.763\n嗯，\n\n15:09.163 --> 15:12.263\n每个人有每个人的发病特点，\n\n15:12.513 --> 15:15.612\n个人个性化的一个治疗方案的制定，\n\n15:15.713 --> 15:17.763\n它是也是非常重要的。\n\n15:17.862 --> 15:19.888\n我们可以根据它的病因，\n\n15:19.888 --> 15:24.112\n那么不同的病因将会导致慢性咳嗽的治疗的方式的不同，\n\n15:24.362 --> 15:28.437\n如果是咳嗽变性哮喘引起的那治疗啊，\n\n15:28.437 --> 15:30.663\n可能应该是以吸入药物，\n\n15:30.663 --> 15:33.062\n肠鼻子激素还支管扩张剂。\n\n15:33.124 --> 15:33.573\n为主，\n\n15:33.674 --> 15:35.848\n若是存在是鼻后滴流综合征，\n\n15:35.848 --> 15:38.223\n也就现在所说的上气道综合征，\n\n15:38.374 --> 15:42.799\n我们都需要针对鼻腔鼻窦疾病进行治疗啊，\n\n15:42.799 --> 15:44.648\n如使用喷鼻的激素啊，\n\n15:44.648 --> 15:46.374\n减充血剂等等。\n\n15:46.523 --> 15:47.124\n例如，\n\n15:47.124 --> 15:51.674\n对于明确为胃食管反流病引起发的一个慢性咳嗽的这种患者，\n\n15:51.773 --> 15:58.073\n治疗的方案会侧重于使用抑酸剂、促粘膜醋啊、胃肠动力药等，\n\n15:58.223 --> 16:00.174\n从而减少胃酸的反流，\n\n16:00.174 --> 16:01.723\n缓解咳嗽的症状。\n\n16:01.773 --> 16:03.073\n它是根据病因起。\n\n16:03.111 --> 16:03.562\n去治疗，\n\n16:03.661 --> 16:06.711\n另外一个根据病情的严重程度，\n\n16:06.711 --> 16:10.611\n它的药物的使用的方式也是有所不同的啊，\n\n16:10.611 --> 16:11.986\n病情较轻的患者，\n\n16:11.986 --> 16:12.512\n那么。\n\n16:13.268 --> 16:17.918\n我们是仅仅可以通过简单的药物治疗或者非药物治疗就能控制的症状，\n\n16:18.218 --> 16:20.093\n那么这种情况是最简单的。\n\n16:20.093 --> 16:20.617\n那么，\n\n16:20.668 --> 16:22.492\n如果病情比较重，\n\n16:22.492 --> 16:23.518\n咳嗽频繁，\n\n16:23.817 --> 16:26.518\n而且出现有明显影响生活质量的患者，\n\n16:26.768 --> 16:30.468\n这种我们可能需要更积极的一个治疗的措施啊。\n\n16:30.468 --> 16:32.393\n一个是联合使用多种药物，\n\n16:32.393 --> 16:34.018\n甚至有些住院的治疗，\n\n16:34.168 --> 16:36.418\n比如说轻度的慢性咳嗽的患者，\n\n16:36.518 --> 16:38.067\n通过病变去除过敏原，\n\n16:38.067 --> 16:40.918\n使用祛痰药、止咳祛痰药物等方法，\n\n16:40.918 --> 16:42.367\n症状得到了缓解，\n\n16:42.567 --> 16:43.143\n对吧。\n\n16:43.143 --> 16:43.518\n另外。\n\n16:43.564 --> 16:47.463\n再一个就是对于频繁发作伴有呼吸困难的中毒的患者，\n\n16:47.664 --> 16:51.364\n我们如果是需要静脉使用他们激素这种情况，\n\n16:51.463 --> 16:54.463\n我们也要去给他进行一个强化的一个治疗。\n\n16:54.763 --> 16:55.513\n就是说，\n\n16:55.664 --> 16:56.013\n嗯，\n\n16:56.013 --> 16:58.289\n每个人的一个疾病的程度不一样，\n\n16:58.289 --> 16:59.713\n还有发病特点不一样，\n\n16:59.713 --> 17:04.213\n我们一定要是给一个个体化的一个治疗方案。\n\n17:05.265 --> 17:09.615\n那么另外一个就是说患者存在个体的差异，\n\n17:09.715 --> 17:11.140\n很多东西患者的话，\n\n17:11.140 --> 17:15.666\n年龄、基础疾病、过敏史等存在很多个体差异，\n\n17:15.715 --> 17:18.515\n这终会影响一个治疗的一个方案的选择。\n\n17:19.066 --> 17:21.666\n老年人可能对药物的耐受性比较差，\n\n17:21.666 --> 17:24.615\n用药时候要谨慎选择药物的种类，\n\n17:24.615 --> 17:25.215\n还有剂量，\n\n17:25.215 --> 17:26.590\n还有相互的一些副作用，\n\n17:26.590 --> 17:28.015\n还有一些同作用这种情况。\n\n17:28.781 --> 17:31.082\n如果有存在有这种基础啊，\n\n17:31.082 --> 17:37.332\n慢性疾病比如说心脏病、糖尿病的患者在选择药物时一定要考虑药物之间的相互作用。\n\n17:37.732 --> 17:38.207\n例如，\n\n17:38.207 --> 17:39.732\n患者患有慢性咳嗽，\n\n17:39.781 --> 17:44.432\n有心脏病的这种慢性咳嗽患者病史在使用气管扩张剂时，\n\n17:44.631 --> 17:47.881\n我们尽量选择对心脏影响较小的这些药物，\n\n17:47.932 --> 17:49.832\n避免会加重心脏的负担。\n\n17:49.881 --> 17:50.665\n同时，\n\n17:50.665 --> 17:52.432\n有药物过敏史的患者，\n\n17:52.432 --> 17:55.932\n我们一定要避免使用可能会出现过敏的药物，\n\n17:55.932 --> 17:57.682\n这是最基本的治疗原则。\n\n18:00.014 --> 18:00.913\n那么就是。\n\n18:01.957 --> 18:02.131\n嗯，\n\n18:02.131 --> 18:05.457\n在个体化治疗方案的一个制定的依据就是，\n\n18:05.557 --> 18:08.781\n还要我们对就是方案的选择决定之后，\n\n18:08.781 --> 18:11.357\n我们要严密观察治疗的一个反应。\n\n18:11.506 --> 18:12.857\n在治疗的过程中，\n\n18:12.957 --> 18:15.531\n医生会根据患者对治疗的反应，\n\n18:15.531 --> 18:17.506\n我们做一个及时的调整。\n\n18:17.807 --> 18:21.107\n如果患者使用某药物后症状改善不明显，\n\n18:21.256 --> 18:25.156\n那么我们可能需要更换药物或者调整药物的剂量。\n\n18:25.207 --> 18:26.607\n若出现不良反应，\n\n18:26.607 --> 18:29.807\n我们要及时的一个处理并且调整治疗。\n\n18:30.006 --> 18:32.057\n比如患者出现有某种。\n\n18:32.234 --> 18:33.734\n止咳药之后啊，\n\n18:33.734 --> 18:35.484\n咳嗽症状没有明显缓解，\n\n18:35.685 --> 18:37.935\n而且出现了嗜睡等不良的反应。\n\n18:38.084 --> 18:42.285\n那么医生就应该根据实际情况更换其他类的一个止咳药，\n\n18:42.385 --> 18:44.484\n并严密观察治疗的效果。\n\n18:46.913 --> 18:47.213\n嗯，\n\n18:47.563 --> 18:49.313\n慢性咳嗽的预防措施，\n\n18:49.563 --> 18:51.463\n那么就是生活的环境，\n\n18:51.713 --> 18:57.514\n嗯的改善与维护这方面也是对于一些预防是有积极的作用的。\n\n18:57.614 --> 18:58.014\n那么，\n\n18:58.014 --> 19:00.188\n我们需要保持室内空气的清新，\n\n19:00.188 --> 19:05.313\n我们需要给环境给给就是房间开窗通风，\n\n19:05.364 --> 19:07.264\n每天至少通风2.3次，\n\n19:07.413 --> 19:08.913\n每次30分钟左右，\n\n19:08.963 --> 19:12.963\n它可以有效的降低室内的一个细菌病毒的浓度，\n\n19:13.063 --> 19:14.239\n特别是在冬季，\n\n19:14.239 --> 19:15.288\n很多人怕冷，\n\n19:15.288 --> 19:17.313\n紧闭门窗导致室内空气。\n\n19:17.400 --> 19:17.900\n不流通，\n\n19:17.900 --> 19:20.300\n它可以产生细菌的一个滋生，\n\n19:20.349 --> 19:24.599\n而引发这种上呼吸道感染和这种引发的咳嗽。\n\n19:24.650 --> 19:25.125\n那么，\n\n19:25.125 --> 19:26.300\n我们这种情况下，\n\n19:26.300 --> 19:27.699\n我们要定期开窗通风，\n\n19:27.849 --> 19:29.449\n让新鲜空气进入室内，\n\n19:29.449 --> 19:31.050\n减少呼吸道感染的风险。\n\n19:31.349 --> 19:31.974\n另外一个，\n\n19:31.974 --> 19:33.550\n控制室内的一个湿度，\n\n19:33.699 --> 19:36.650\n室内的湿度尽量保持在40.60为宜，\n\n19:36.699 --> 19:39.699\n可以使用加湿器或者除湿器来调节。\n\n19:39.849 --> 19:42.500\n过于干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，\n\n19:42.599 --> 19:44.750\n过于潮湿也会滋生霉菌。\n\n19:44.949 --> 19:47.349\n如在北方干燥的冬季使用加。\n\n19:47.395 --> 19:49.745\n湿气可以防止呼吸道黏膜干燥，\n\n19:49.745 --> 19:53.245\n在南方潮湿的梅雨季节使用除湿器，\n\n19:53.296 --> 19:55.296\n它可以避免霉菌的一个滋生，\n\n19:55.395 --> 19:58.345\n它从而降低慢性咳嗽的发生几率，\n\n19:58.446 --> 20:00.546\n这些都是一个很好的预防的措施。\n\n20:00.845 --> 20:01.571\n另外一个，\n\n20:01.571 --> 20:05.370\n我们就要需要那对于生活环境的改善与维护，\n\n20:05.370 --> 20:08.821\n里面要定期清理清洁家具啊，\n\n20:08.821 --> 20:10.046\n定期打扫房间，\n\n20:10.145 --> 20:12.470\n更换床单被罩啊，\n\n20:12.470 --> 20:14.770\n然后另外一个清洁空气滤网等等，\n\n20:14.770 --> 20:17.345\n减少灰尘、尘螨等过敏源。\n\n20:17.411 --> 20:19.087\n尘螨是常见的过敏源，\n\n20:19.087 --> 20:20.962\n易引发过敏反应，\n\n20:20.962 --> 20:22.261\n可以导致咳嗽。\n\n20:22.362 --> 20:24.362\n每周至少清洁一次房间，\n\n20:24.411 --> 20:27.261\n每两三三周更换一次床单被罩，\n\n20:27.462 --> 20:29.212\n每月清洗空调滤网，\n\n20:29.212 --> 20:31.136\n它可以有效减少过敏源，\n\n20:31.136 --> 20:32.562\n预防慢性咳嗽。\n\n20:33.062 --> 20:33.636\n那么，\n\n20:33.636 --> 20:36.661\n健康生活方式的养成也是非常重要的。\n\n20:36.661 --> 20:39.212\n我们需要给予一个均衡的饮食，\n\n20:39.212 --> 20:40.462\n还有适当的运动，\n\n20:40.712 --> 20:44.687\n保证摄入足够的一个蛋白质、维生素和矿物质，\n\n20:44.687 --> 20:46.062\n增强免疫力，\n\n20:46.212 --> 20:47.362\n多吃水果蔬菜。\n\n20:48.064 --> 20:50.489\n比如说橙子富含维生素C，\n\n20:50.589 --> 20:51.915\n能够增强免疫力，\n\n20:51.915 --> 20:53.614\n鸡蛋富含优质蛋白，\n\n20:53.614 --> 20:55.439\n它可以提供身体的能量。\n\n20:55.589 --> 20:59.439\n每天保证摄入多种蔬菜水果。\n\n20:59.489 --> 21:02.089\n适量的摄入肉类、蛋类等食物，\n\n21:02.089 --> 21:05.265\n它是有助于维持和身体的正常功能，\n\n21:05.265 --> 21:06.689\n预防慢性咳嗽。\n\n21:06.839 --> 21:08.140\n还有适当的运动，\n\n21:08.140 --> 21:13.189\n每周进行至少1到一百五十分钟左右的中等强度的有氧运动，\n\n21:13.339 --> 21:17.390\n如快走、慢跑、游泳等运动可以增加心肺功能。\n\n21:17.505 --> 21:19.105\n提高身体的抵抗力，\n\n21:19.156 --> 21:20.130\n例如上班族，\n\n21:20.130 --> 21:21.406\n他是可以有需要的，\n\n21:21.406 --> 21:23.431\n利用周末的时间进行慢跑，\n\n21:23.431 --> 21:24.781\n每次30分钟左右，\n\n21:24.781 --> 21:25.855\n长期的坚持，\n\n21:25.855 --> 21:27.306\n它会增强体质，\n\n21:27.355 --> 21:29.706\n降低慢性咳嗽的发生的风险。\n\n21:30.806 --> 21:32.355\n那么另外一些，\n\n21:32.456 --> 21:32.855\n嗯，\n\n21:33.005 --> 21:35.255\n除了这种健康方式的养成，\n\n21:35.255 --> 21:38.456\n健不良的习惯我们也要摒除掉，\n\n21:38.456 --> 21:40.656\n比如说吸烟抽喝酒，\n\n21:40.656 --> 21:41.906\n这些都是不良习惯。\n\n21:41.906 --> 21:43.081\n戒烟戒酒，\n\n21:43.081 --> 21:45.456\n那么就是相对来说也是比较重要的。\n\n21:45.556 --> 21:47.355\n吸烟是导致慢性咳嗽。\n\n21:47.472 --> 21:48.521\n最主要的病因之一，\n\n21:48.521 --> 21:49.021\n戒烟，\n\n21:49.021 --> 21:51.271\n它可以显著降低呼吸道疾病的风险。\n\n21:51.322 --> 21:51.972\n同时，\n\n21:52.072 --> 21:54.972\n过量的饮酒会削弱身体的免疫力。\n\n21:54.972 --> 21:55.572\n可以，\n\n21:55.671 --> 21:57.371\n所以我们要适量饮酒。\n\n21:57.472 --> 21:58.597\n对吸烟者来说，\n\n21:58.597 --> 22:00.572\n尽量早的戒烟，\n\n22:00.572 --> 22:03.271\n它可以减少有害物质对呼吸道的刺激。\n\n22:03.572 --> 22:05.671\n饮酒者可以控制饮酒量，\n\n22:05.722 --> 22:06.822\n避免酗酒，\n\n22:06.972 --> 22:08.972\n有助于预防慢性咳嗽。\n\n22:09.964 --> 22:10.614\n那么。\n\n22:11.668 --> 22:14.468\n特殊人群预防慢性咳嗽的要点，\n\n22:14.468 --> 22:15.244\n儿童的话，\n\n22:15.244 --> 22:17.019\n我们可以推荐打疫苗，\n\n22:17.218 --> 22:18.818\n可以预防呼吸道感染。\n\n22:19.318 --> 22:19.718\n嗯，\n\n22:19.918 --> 22:20.818\n老年人的话，\n\n22:20.818 --> 22:22.068\n我们就注意保暖，\n\n22:22.068 --> 22:24.769\n每天根据情天气不同的变化，\n\n22:24.818 --> 22:25.769\n增减衣物，\n\n22:25.769 --> 22:26.619\n避免着凉。\n\n22:26.668 --> 22:27.918\n老年人身体下降，\n\n22:27.918 --> 22:29.918\n对于温度的变化适应能力弱，\n\n22:29.968 --> 22:31.318\n在季节就来时，\n\n22:31.519 --> 22:32.769\n温差较大时，\n\n22:33.019 --> 22:37.043\n给予及及早的一个及及时的一个添衣保暖，\n\n22:37.043 --> 22:39.068\n可以防止呼吸道受寒刺激，\n\n22:39.218 --> 22:41.718\n然后降低慢性咳嗽的可能性。\n\n22:44.198 --> 22:47.348\n然后这就是目前来说我今天的分享，\n\n22:47.348 --> 22:48.249\n谢谢大家。\n\n","v0d47cg10004d60p5m2ljht3jbct6in0",1374,558,"2026-01-24 20:19:04","慢性咳嗽的原因、症状及治疗方法 - 专业指南  ","慢性咳嗽, 咳嗽原因, 咳嗽治疗, 长期咳嗽, 咳嗽症状, 咳嗽诊断  ","了解慢性咳嗽的常见原因、症状及有效治疗方法。本文提供专业建议，帮助您应对长期咳嗽问题，改善生活质量。","2026-03-01 18:30:00",[37],{"menuId":38,"menuName":39,"parentId":17,"orderNum":40,"path":41,"component":42,"isFrame":43,"isCache":44,"menuType":45,"visible":26,"status":17,"createDept":6,"remark":24,"createTime":46,"children":47,"columnImage":48,"columnLogo":49,"uncheckedLogo":6,"checkedLogo":6,"isHot":17,"isHome":17,"forceLogin":17,"color":6,"seoTitle":50,"seoKeywords":51,"seoDescription":52,"contentNum":6,"promotionalPoster":53,"menuFrame":7,"innerLink":7,"parentView":7,"routeName":54,"routerPath":41,"componentInfo":42},"1986622624134549505","科普视频",3,"video","/video.html","1","0","T","2025-11-07 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