冒后咳嗽的防治的患者教育

WEBVTT 00:03.816 --> 00:04.915 尊敬的各位同道， 00:04.966 --> 00:06.341 大家晚上好， 00:06.341 --> 00:09.515 我今天跟大家一起分享一个一下， 00:09.515 --> 00:13.866 感冒后咳嗽的防治的患者教育相关的知识。 00:17.056 --> 00:20.757 那我将从以下六个方面来跟大家一起分享。 00:21.697 --> 00:24.497 首先就是感冒和咳嗽的基本知识， 00:24.497 --> 00:28.648 其次就是我们感冒后咳嗽的一个诊断和评估。 00:29.148 --> 00:30.747 另外就是药物治疗的。 00:31.415 --> 00:32.564 方案和注意事项， 00:32.615 --> 00:36.389 那么还有就是我们非药物治疗的手段的一些推荐。 00:36.389 --> 00:39.314 另外就是我们预防措施和自我保健一些方法。 00:39.615 --> 00:40.365 最后呢， 00:40.465 --> 00:43.264 就是一些家庭的护理和康复的一些指导。 00:46.666 --> 00:50.466 那我们首先来看感冒和咳嗽的基本知识。 00:52.986 --> 00:55.511 那我们知道这个感冒啊， 00:55.511 --> 00:59.486 通常它就是一个急性上呼吸道病毒感染的一个疾病。 00:59.785 --> 01:00.386 那么， 01:00.535 --> 01:02.936 常见的感冒的病毒有哪些呢？ 01:03.186 --> 01:04.386 像鼻病毒啊， 01:04.386 --> 01:05.536 副流感病毒， 01:05.736 --> 01:08.460 那么呼吸道合胞病毒以及埃克病毒， 01:08.460 --> 01:09.361 还有柯萨奇病毒， 01:09.361 --> 01:15.111 包括我们现在仍然还可以见到的这个冠状病毒和腺病毒， 01:15.111 --> 01:17.036 引起的一些这个。 01:19.404 --> 01:22.254 急性的呼吸道的那么感染性的疾病， 01:22.605 --> 01:23.629 那么感冒啊， 01:23.629 --> 01:26.105 它其实又分为普通感冒， 01:26.154 --> 01:27.305 流行性感冒， 01:27.455 --> 01:29.080 那么普通感冒的话， 01:29.080 --> 01:29.930 一般症状比较轻， 01:29.930 --> 01:32.555 那么流行性感冒的症状它比较重， 01:32.555 --> 01:33.154 而且。 01:34.274 --> 01:34.473 有， 01:34.823 --> 01:36.323 具有一定的传染性。 01:39.446 --> 01:43.897 我们既然今天来说感冒后的咳嗽相关的咳嗽， 01:43.897 --> 01:46.546 那么我们一定要知道咳嗽的产生的机制。 01:46.796 --> 01:52.946 那么另外就是这个咳嗽的生理机制和病理机制两个方面。 01:52.946 --> 01:54.196 那我们知道生理机制， 01:54.196 --> 01:56.321 其实我们知道这个上气道， 01:56.321 --> 01:58.597 这个上呼吸道就是咳嗽啊， 01:58.597 --> 02:03.597 它主要是引起我们气管支气管黏膜和胸膜受到的这种。 02:05.058 --> 02:05.708 不良的刺激， 02:05.708 --> 02:07.408 那么这些不良的刺激包括哪些呢？ 02:07.408 --> 02:08.309 像炎症呢， 02:08.658 --> 02:10.958 异物和这个物理化学的刺激， 02:10.958 --> 02:13.559 那么这样引起的一个我们保护性的一个。 02:15.005 --> 02:15.705 反射的动作。 02:15.705 --> 02:17.005 那么我们。 02:18.264 --> 02:18.914 考虑为咳嗽， 02:19.214 --> 02:20.289 那么病理机制嘛， 02:20.289 --> 02:21.764 实际上就是我们这个。 02:22.912 --> 02:23.313 咳嗽啊， 02:23.313 --> 02:25.912 它也是一个这个保护性的动作， 02:25.912 --> 02:28.912 为什么它可以清除我们的气道分泌物， 02:29.013 --> 02:30.662 包括气道异物那么。 02:31.574 --> 02:34.649 咳嗽也是为了保证我们呼吸道通畅， 02:34.649 --> 02:37.550 但是如果长期的这种咳嗽啊， 02:37.550 --> 02:41.074 它确实可以引起我们呼吸道黏膜的损伤和一些慢性的炎症。 02:48.242 --> 02:50.042 那我们感冒后咳嗽具有哪些特点呢？ 02:50.192 --> 02:53.492 首先这个它持续的时间。 02:54.595 --> 02:55.621 有的人可能几周， 02:55.621 --> 02:58.095 那么还有的人甚甚至几个月都有， 02:58.395 --> 03:00.895 另外就是我们感冒后的咳嗽， 03:00.895 --> 03:02.220 多半是干咳为主， 03:02.220 --> 03:03.195 有时候痰比较少， 03:03.195 --> 03:03.996 甚至没有痰， 03:04.246 --> 03:06.320 那么有时候痰少的话， 03:06.320 --> 03:08.195 仅仅为一些白色的粘液痰。 03:08.848 --> 03:09.147 那么。 03:10.373 --> 03:10.873 对于这种。 03:11.677 --> 03:12.128 咳嗽。 03:13.542 --> 03:15.141 多半都是在什么夜间， 03:15.141 --> 03:16.417 或者我们冷空气刺激， 03:16.417 --> 03:22.292 或者说烟雾刺激等等这些环境下容易出现急性加重的情况。 03:25.098 --> 03:25.348 所以说， 03:25.348 --> 03:26.598 我们感冒后的咳嗽啊， 03:26.598 --> 03:29.223 它在持续时间、性质和加重因素方面， 03:29.223 --> 03:30.498 它有它自己的特点。 03:34.837 --> 03:37.087 那么易感人群和危险因素， 03:37.087 --> 03:39.212 我们知道任何一个这个呼吸道疾病呢， 03:39.212 --> 03:41.736 我们有时候也要考虑它的易感人群和危险因素。 03:43.994 --> 03:44.494 对于我们。 03:45.376 --> 03:49.177 儿童、老年人或者是免疫功能低下的这些患者， 03:49.227 --> 03:51.677 另外就是吸烟者等等这些事宜。 03:51.727 --> 03:54.626 我们这个感冒后咳嗽的一些易感人群， 03:54.776 --> 03:57.276 那么为存在感冒性咳嗽。 03:58.473 --> 03:59.574 有哪些危险因素呢？ 03:59.723 --> 04:01.574 像我们的空气污染， 04:01.824 --> 04:02.923 过敏原的接触， 04:02.973 --> 04:05.274 那么有明确的上呼吸道感染史， 04:05.524 --> 04:07.123 或者是吸烟等等， 04:07.173 --> 04:08.123 都是我们。 04:09.738 --> 04:10.787 相关的危险因素。 04:15.182 --> 04:15.606 那我们知道， 04:15.606 --> 04:16.506 感冒后咳嗽， 04:16.506 --> 04:18.381 我们对于一个咳嗽患者来就诊， 04:18.381 --> 04:20.532 我们怎么样去诊断和评估它呢？ 04:20.631 --> 04:21.106 那么， 04:21.106 --> 04:22.182 首先我们要知道， 04:22.182 --> 04:25.131 从这个临床表现来看， 04:25.432 --> 04:28.981 那么我们知道这个咳嗽的症状啊。 04:29.131 --> 04:30.157 感冒后的咳嗽， 04:30.157 --> 04:32.731 它主要是我们刚说了以干咳为主， 04:32.832 --> 04:34.095 那么痰比较少， 04:34.095 --> 04:36.881 主要一些是一些少许的白金痰。 04:37.082 --> 04:37.657 第二个， 04:37.657 --> 04:38.407 就是我们说的， 04:38.407 --> 04:41.231 它持续时间是比较长， 04:41.282 --> 04:43.506 通常在超过了三周， 04:43.506 --> 04:44.932 我们知道咳嗽怎么去分呢。 04:45.410 --> 04:45.559 那么， 04:45.559 --> 04:47.109 急性咳嗽我们是小于三周， 04:47.109 --> 04:48.209 我们叫急性咳嗽。 04:48.359 --> 04:48.885 那么， 04:48.885 --> 04:49.734 亚急性咳嗽， 04:49.734 --> 04:51.410 我们叫3到八周啊。 04:51.510 --> 04:51.934 那么， 04:51.934 --> 04:52.885 超过八周以上， 04:52.885 --> 04:54.260 我们就叫慢性咳嗽了。 04:54.559 --> 04:55.084 所以说， 04:55.084 --> 04:56.734 我们在这个持续时间上来说， 04:56.734 --> 04:58.010 我们感冒后的咳嗽啊， 04:58.010 --> 04:59.309 它持续时间比较长， 04:59.309 --> 05:00.410 但它一般的情况下， 05:00.410 --> 05:01.684 它超过了3周， 05:01.684 --> 05:02.309 但是它。 05:03.457 --> 05:04.707 不会超过八周， 05:04.707 --> 05:07.856 那么也就是一个亚型咳嗽的这样一个特点。 05:08.553 --> 05:09.602 在伴随治疗方面， 05:09.602 --> 05:11.903 我们知道呼吸道这个感染后的咳嗽啊， 05:11.903 --> 05:13.002 这种感冒后的咳嗽啊， 05:13.002 --> 05:15.002 它一般有咽部的不适症状， 05:15.002 --> 05:16.102 包括咽部的。 05:16.901 --> 05:17.501 咽痒啊， 05:17.700 --> 05:18.925 还有咽部的异物感， 05:18.925 --> 05:22.300 那么有些人可能伴随着有一些咔嚓的症状， 05:22.300 --> 05:23.501 比方说轻微的鼻塞， 05:23.700 --> 05:25.651 或者是轻微的流涕这些症状， 05:25.851 --> 05:28.050 那么诱发因素方面我们知道。 05:29.059 --> 05:29.484 感冒， 05:29.484 --> 05:31.760 它主要是感冒后的咳嗽啊。 05:31.760 --> 05:35.234 它主要是因为冷空气的刺激或者说这个烟雾的刺激， 05:35.234 --> 05:37.385 以及我们平常这个油烟等等， 05:37.385 --> 05:40.035 就是烧烧菜做饭的这些油烟， 05:40.035 --> 05:41.910 那一些刺激气体的。 05:43.114 --> 05:44.415 来诱发和加重它， 05:44.765 --> 05:47.815 这是我们说的这个临床表现。 05:48.214 --> 05:48.864 那么， 05:48.864 --> 05:50.339 怎么样去检查呢？ 05:50.339 --> 05:50.765 我们知道， 05:50.765 --> 05:52.214 作为一个呼吸科的医生来讲， 05:52.214 --> 05:54.515 我们如果这个病人因为咳嗽来就诊， 05:54.565 --> 05:58.140 我们首先第一个可能会询问病史， 05:58.140 --> 05:58.665 对吧。 05:59.166 --> 06:00.291 然后问一下他咳嗽的， 06:00.291 --> 06:02.617 我们就要问一下他咳嗽的。 06:04.518 --> 06:05.143 持续的时间， 06:05.143 --> 06:08.067 那么加重和缓解的因素以及这个。 06:08.993 --> 06:09.792 有没有痰， 06:09.792 --> 06:10.993 痰量的多少， 06:11.442 --> 06:11.842 哎， 06:12.042 --> 06:13.092 然后这个咳嗽， 06:13.092 --> 06:15.342 白天晚上有没有区别等等这些情况， 06:15.393 --> 06:16.768 那么在辅助检查方面， 06:16.768 --> 06:19.417 我们可能要首先注意要查一个血常规。 06:19.417 --> 06:20.368 那么对血常规， 06:20.368 --> 06:23.192 我们主要是判断它是否合并的感染， 06:23.292 --> 06:23.893 那么。 06:25.470 --> 06:27.269 可以看到白细胞的激素和分类。 06:27.519 --> 06:28.369 然后来。 06:30.032 --> 06:33.432 了解它是不是合并是病毒感染还是细菌感染， 06:33.432 --> 06:34.707 还是其他的， 06:34.707 --> 06:36.057 那么炎症指标怎么样， 06:36.057 --> 06:36.582 对吧？ 06:36.682 --> 06:40.131 然后第二个就是我们胸部的X线或者CT的检查， 06:40.332 --> 06:41.356 这些检查呢， 06:41.356 --> 06:46.432 它主要是有助于排出这个肺部有是否存在合并有器质性的病变， 06:46.432 --> 06:48.231 比方说有没有肺炎， 06:48.432 --> 06:49.506 有没有肺结核， 06:49.506 --> 06:51.881 或者有没有肺部的肿瘤等等这些情况。 06:52.032 --> 06:54.231 那我们简单来说就是做一个X光， 06:54.332 --> 06:55.282 那么稍微。 06:56.114 --> 06:57.790 想更清楚的了解肺部的情况， 06:57.790 --> 07:01.065 我们可不可以做一个胸部的CT的一个检查？ 07:02.054 --> 07:04.404 另外就是我们第三步就是肺功能检查。 07:04.454 --> 07:08.304 那么肺功能检查也也是我们评估这个气道疾病， 07:08.304 --> 07:11.855 是否存在气道疾病的一个重要的一个金标准。 07:12.005 --> 07:14.804 那么这个时候就是我们评估肺功能状况， 07:15.005 --> 07:17.904 它是否存在着气道高反应性的情况。 07:18.105 --> 07:18.880 那比方说， 07:18.880 --> 07:21.304 有些患者可能是因为过敏引起的， 07:21.454 --> 07:25.204 嗯或者说是因为本身的这个气道阻塞， 07:25.255 --> 07:26.054 那么有些。 07:26.815 --> 07:28.315 是不是合并的COPD啊， 07:28.364 --> 07:29.665 或者合并的哮喘， 07:29.915 --> 07:32.265 还是还是等等这些情况， 07:32.364 --> 07:34.815 所以说我们通过肺功能的测定， 07:34.964 --> 07:38.165 我们就可以评估它是否这个。 07:39.361 --> 07:41.261 存在这个气道高反应性的情况。 07:44.414 --> 07:47.114 那么通过这三这个血常规呀， 07:47.164 --> 07:48.789 胸部的影像学检查， 07:48.789 --> 07:50.063 包括肺功能检查， 07:50.313 --> 07:53.063 我们可以初步的判断一下这个。 07:54.332 --> 07:55.682 患者的病情， 07:55.832 --> 08:02.282 那么结合我们的病史的询问和体征的体格检查发现的阳性体征等等， 08:02.282 --> 08:03.332 综合来判断。 08:03.481 --> 08:05.481 那么给出一个初步的诊断， 08:05.481 --> 08:08.631 这个病人咳嗽究竟什么原因引起的是感染， 08:09.032 --> 08:11.231 还是由肺部本身的其他疾病， 08:11.481 --> 08:14.881 或者是说本身就存在气道高反性引起的咳嗽， 08:15.032 --> 08:17.332 那么相关的疾病我们就可以得到。 08:18.384 --> 08:19.084 很好的鉴别。 08:20.403 --> 08:22.377 那么当然还有对一些过敏的患者， 08:22.377 --> 08:23.703 我们可以给他， 08:23.752 --> 08:25.803 如果疑似跟过敏有关的话， 08:25.803 --> 08:27.852 比方说我们一定要在询问病人过程中， 08:27.852 --> 08:30.703 这个病人是不是对有药物的过敏， 08:31.602 --> 08:33.728 食物的过敏等等这些情况。 08:33.728 --> 08:34.478 那么必要时， 08:34.478 --> 08:37.177 我们如果确实有接触性的这种， 08:37.177 --> 08:38.502 除了这个咳嗽以外， 08:38.502 --> 08:40.853 那那么是有没有伴随着皮疹呢？ 08:40.853 --> 08:44.052 最常见的过敏引起的皮疹、风团等等这些情况， 08:44.252 --> 08:47.127 这个时候我们可以给病人做一下过敏原检测。 08:47.127 --> 08:48.903 那么过敏原检测包括哪些呢？ 08:49.002 --> 08:50.353 像我们吸入的。 08:50.866 --> 08:50.991 还有， 08:50.991 --> 08:53.015 我们食这个食物， 08:53.015 --> 08:57.616 包括环境等等这些多种的过敏原的一种检测， 08:57.765 --> 08:59.216 不管是做点刺也好， 08:59.216 --> 09:02.565 或者查血的IG的这相关的这些指标， 09:02.765 --> 09:07.640 然后都可以给我们提供一个很好的这个检测手段。 09:07.640 --> 09:08.015 那么， 09:08.015 --> 09:14.065 看看是不是存在一些过敏原导致的引起这个过敏性的咳嗽的可能性。 09:16.322 --> 09:16.521 好， 09:16.521 --> 09:17.421 那么我们。 09:18.867 --> 09:21.468 除了这个明确的症状， 09:21.567 --> 09:22.968 我们通过辅助检查， 09:23.117 --> 09:24.643 然后包括过敏原检测， 09:24.643 --> 09:25.367 包括X线， 09:25.367 --> 09:26.192 包括血常规， 09:26.192 --> 09:27.317 包括肺功能等等， 09:27.367 --> 09:28.942 那么辅助检查来说， 09:28.942 --> 09:31.218 我们要评估这个病情的严重程度。 09:31.518 --> 09:33.768 那么怎么样去评估我们感冒后咳嗽， 09:33.918 --> 09:35.192 那么像轻度的话， 09:35.192 --> 09:38.168 主要是一些咳嗽本身症状比较轻微， 09:38.317 --> 09:41.918 它不影响我们正常的这个生活和工作。 09:42.117 --> 09:43.867 那么没有夜间咳嗽， 09:43.867 --> 09:46.018 仅仅表现为这个轻微的咳嗽， 09:46.218 --> 09:48.367 那么对于中度的这种咳嗽的话， 09:48.367 --> 09:48.968 主要是。 09:49.104 --> 09:50.030 咳嗽症状比较明显， 09:50.030 --> 09:52.455 它影响到我们的生活和工作， 09:52.455 --> 09:55.304 而且我们夜间的咳嗽症状比较明。 09:56.080 --> 09:56.429 明显， 09:56.679 --> 09:58.229 但它不影响睡眠。 09:59.052 --> 10:00.552 那么重度的话就是我们咳嗽。 10:01.385 --> 10:02.236 症状比较严重， 10:02.536 --> 10:05.736 它可能影响到我们正常的工作和生活， 10:05.986 --> 10:07.786 而且夜间咳嗽比较明显， 10:07.835 --> 10:08.286 对吧？ 10:08.286 --> 10:09.635 睡眠质量也非常差。 10:13.132 --> 10:14.007 那么鉴别方面， 10:14.007 --> 10:15.481 我们知道咳嗽原因很多， 10:15.581 --> 10:18.106 我们这个主要是最常见的， 10:18.106 --> 10:19.132 我们有几个诊断， 10:19.231 --> 10:20.432 我们要注意鉴别。 10:20.432 --> 10:20.757 那么， 10:20.757 --> 10:22.206 一个是我们咳嗽变异哮喘， 10:22.206 --> 10:23.331 就是我们说CVA， 10:23.432 --> 10:24.882 那么这种患者呢， 10:25.081 --> 10:28.031 他也是以咳嗽为主要症状啊， 10:28.031 --> 10:30.731 但是他没有明显的气促和喘息的症状。 10:30.831 --> 10:31.356 而且， 10:31.356 --> 10:32.906 我们按照哮喘的治疗， 10:32.906 --> 10:33.606 它是有效的。 10:33.606 --> 10:33.932 比方说， 10:33.932 --> 10:35.831 我们可以给予抗炎类药物， 10:35.831 --> 10:40.581 或者吸入糖皮质激素等等这些情况降低高反应性这些治疗啊， 10:40.581 --> 10:42.281 按照哮喘的方案来治疗的话， 10:42.281 --> 10:43.331 这个病人咳嗽他是。 10:43.380 --> 10:43.681 是有。 10:44.473 --> 10:45.223 明显的缓解， 10:45.622 --> 10:48.098 那么第二个就是我们十三阴细胞的支气管炎， 10:48.098 --> 10:51.047 那么这类患者他也是以咳嗽为主要症状， 10:51.047 --> 10:52.973 那么可以做诱导痰的检测， 10:53.273 --> 10:57.122 那么可以发现痰里边的嗜酸性细胞比例是增高的。 10:57.223 --> 10:59.447 而且有一部分患者比较明显的， 10:59.447 --> 11:04.098 他有时候血里面的嗜酸细胞比例和这个也是增高的。 11:04.098 --> 11:07.973 这类患者其实就是可能存在有嗜酸粒细胞支气管炎的一些。 11:09.015 --> 11:09.666 表现， 11:09.815 --> 11:11.916 那么还有一个很重要的方面， 11:11.916 --> 11:14.966 就是这种病人对糖皮质激素治疗是比较敏感的。 11:15.815 --> 11:17.166 所以这类患者我们。 11:17.989 --> 11:19.989 也要注意跟感冒后咳嗽鉴别， 11:20.090 --> 11:22.640 那么还有就是我们说胃食管反流性咳嗽， 11:22.690 --> 11:24.140 那么这类患者也不难。 11:24.190 --> 11:27.489 这种患者其实我们仔细的询问病史非常重要， 11:27.489 --> 11:30.140 有很多患者他既往第一个， 11:30.140 --> 11:33.390 他晚上可能平卧位休息的时候症状会比较明显， 11:33.590 --> 11:36.390 第二个就是说跟有时候晚饭吃的比较晚， 11:36.390 --> 11:40.390 而且进食后的这种明显的有这种反酸嗳气， 11:40.390 --> 11:43.239 烧心的这样一些胃肠道的反流的。 11:43.239 --> 11:45.039 胃食管反流的这样一些症状， 11:45.190 --> 11:47.315 那么而且他自己明确的表示， 11:47.315 --> 11:48.190 晚饭后或者。 11:48.229 --> 11:51.030 说这个进食以后咳嗽会比较明显， 11:51.330 --> 11:56.679 那么这类患者可能我们是不是要想到跟胃食管反流有关系？ 11:56.780 --> 11:59.929 那么当然这类患者如果我们到消化内科就诊以后， 12:00.030 --> 12:02.330 给了抑酸抗反流治疗的话， 12:02.330 --> 12:05.229 他的咳嗽会得到不同程度的缓解， 12:05.380 --> 12:11.530 这也是我们作为鉴别胃食管反流性咳嗽的一个非常重要的一个方面。 12:12.794 --> 12:14.695 那么还有就是我们上气道咳嗽综合征， 12:14.744 --> 12:19.544 那么这类患者多半这个我们有这种呼吸道症状， 12:19.544 --> 12:21.494 而且有明显的这种上气道， 12:21.494 --> 12:24.695 有些患者可能仔细询问他有过敏性鼻炎， 12:24.895 --> 12:27.844 有鼻窦炎等等这样一些上气道疾病。 12:27.945 --> 12:29.169 那么引起的咳嗽， 12:29.169 --> 12:32.494 包括平常有一些非常明显的鼻塞呀， 12:32.494 --> 12:33.244 流涕呀， 12:33.244 --> 12:34.794 或者打喷嚏这样一些症状， 12:34.844 --> 12:35.344 而且， 12:35.344 --> 12:40.544 你按照鼻炎或者鼻窦炎这样一些疾病来治疗的话， 12:40.544 --> 12:42.895 它的咳嗽上也可以得到不同程度的缓解。 12:43.111 --> 12:43.510 对， 12:43.560 --> 12:46.161 包括我们辅助检查里面可以做腹壁， 12:46.161 --> 12:46.760 做拍片， 12:47.060 --> 12:49.635 那么还有耳鼻喉科的一些专科的检查， 12:49.635 --> 12:51.460 可以发现一些这个。 12:52.935 --> 12:53.486 按照这个。 12:55.340 --> 12:57.164 鼻炎或者鼻窦炎去治疗的话， 12:57.164 --> 12:59.890 它可能也可以得到不同程度的缓解。 12:59.989 --> 13:03.090 这也间接的说明它可能是一个上气道咳嗽综合症， 13:03.190 --> 13:05.715 包括我们经常说的鼻后滴流等等， 13:05.715 --> 13:09.140 这些情况都是可以有助于我们来鉴别它。 13:14.075 --> 13:17.000 那对于药物治疗方面和注意事项啊， 13:17.000 --> 13:18.900 我们主要是常见的药物有哪一些， 13:18.900 --> 13:22.275 对于我们咳嗽药其实有很多啊， 13:22.424 --> 13:25.125 我们这个对于感冒的。 13:26.138 --> 13:26.763 他的咳嗽的话， 13:26.763 --> 13:34.739 我们可能首选一些这个祛风散寒或者宣肺止咳等等这样一些药物啊。 13:34.838 --> 13:38.638 那么最常见的就是我们止咳糖浆或者感冒止咳颗粒， 13:38.689 --> 13:43.939 那么这些可能就是有一些疏风解毒清热啊， 13:44.088 --> 13:47.939 这样一些这个缓解可能症状的那一些成分在里面。 13:48.088 --> 13:48.513 那么， 13:48.513 --> 13:53.189 第二个就是我们的除了这些祛风散寒宣肺止咳的中成药以外， 13:53.439 --> 13:55.888 那我们可能还有一部分就是这个。 13:56.934 --> 13:57.710 镇咳药， 13:57.710 --> 13:58.210 镇咳药， 13:58.210 --> 14:00.184 它主要是首先一个缓解症状。 14:00.234 --> 14:04.885 那我们它的作用主要是抑制我们这个咳嗽中枢或者是感受器。 14:05.135 --> 14:09.484 那么它的主要目的就是为了减轻我们这个咳嗽的症状。 14:09.484 --> 14:10.984 比方说像玉美沙芬， 14:11.385 --> 14:12.284 然后这一类的， 14:12.284 --> 14:14.684 还有我们说的甲复方甲那胶囊等等， 14:14.684 --> 14:16.034 它里面含有三种成分， 14:16.184 --> 14:17.434 那么有纳可丁， 14:17.484 --> 14:20.484 有有茶碱可以舒张气道， 14:20.734 --> 14:22.984 那么还有这个抗过敏的成分在里面， 14:22.984 --> 14:26.335 所以说它这个可以很好的抑制我们咳嗽中枢和。 14:26.364 --> 14:26.814 感受器， 14:26.914 --> 14:29.713 那么为了减少减轻我们咳嗽症状， 14:30.213 --> 14:31.439 当然还有我们去痰药。 14:31.439 --> 14:32.414 我们知道， 14:32.513 --> 14:33.689 如果感冒后的咳嗽， 14:33.689 --> 14:35.989 气道黏膜的气道分泌比较多的话， 14:35.989 --> 14:37.713 它反复刺激我们气道粘膜， 14:37.864 --> 14:39.713 这个时候这个痰液也排不出来， 14:39.713 --> 14:40.739 痰液比较粘稠的话， 14:40.739 --> 14:42.814 这个时候我们先把摆动液。 14:43.786 --> 14:44.637 受到了影响， 14:44.687 --> 14:45.262 所以说呢， 14:45.262 --> 14:47.736 我们祛痰药它主要就是为了刺激我们呼吸道黏膜， 14:47.836 --> 14:50.486 增强我们支气管纤膜的摆动。 14:50.586 --> 14:52.312 就像我们这个气管上面有很多， 14:52.312 --> 14:53.762 就像我经常给病人打比方， 14:53.762 --> 14:54.887 就像一个扫把一样， 14:54.986 --> 14:56.336 他把那个脏东西啊， 14:56.336 --> 14:57.437 通过支前的纤毛摆动， 14:57.437 --> 14:59.887 从小路上小气道扫到大气道， 14:59.887 --> 15:02.187 再从大气道通过一些咳嗽反射， 15:02.387 --> 15:03.911 然后促进痰液的排出， 15:03.911 --> 15:06.286 比方说我们祛痰药当然也分的很多了。 15:06.336 --> 15:08.562 我们最常见的就是我们粘液促排剂， 15:08.562 --> 15:12.161 当然还有我们有现在用的比较多的这个乙酰半胱氨酸钠， 15:12.161 --> 15:13.187 这一类的抗氧化， 15:13.387 --> 15:13.986 它除了。 15:14.052 --> 15:14.877 除了化痰以外， 15:14.877 --> 15:16.851 它还有这个这个。 15:18.380 --> 15:19.354 抗氧化的一些作用， 15:19.354 --> 15:21.705 那么氨溴索当然就是我们最常见的， 15:21.705 --> 15:24.130 就像粘液促排气了这一类的。 15:24.130 --> 15:24.679 那么当然， 15:24.679 --> 15:28.505 除了我们知道通过如果从血常规去发现这个， 15:28.505 --> 15:29.530 或者颜症指标高， 15:29.729 --> 15:34.505 那么这个这个这种患者他可能除了病毒感染以外， 15:34.505 --> 15:35.854 可能合并的细菌感染。 15:35.854 --> 15:39.804 那么这个时候我们可能就需要在血象高白细胞激素高， 15:39.804 --> 15:40.830 中性淋巴分类高， 15:41.130 --> 15:41.729 然后。 15:42.629 --> 15:44.129 炎症指标比较高的情况下， 15:44.179 --> 15:49.929 是不是我们就需要在这个使用清热解毒的镇咳和祛痰药的同时， 15:49.929 --> 15:51.278 是不是要给他一点抗生素？ 15:51.578 --> 15:51.979 嗯， 15:52.028 --> 15:56.379 那么我们这个时候就可以给他一点青霉素或者头孢类的抗菌药物。 15:56.828 --> 15:59.379 那么覆盖一下细菌性感染啊。 16:02.166 --> 16:06.440 那么对于药物使用方面和这个剂量方面调整建议的话， 16:06.440 --> 16:09.791 首先我们这个这个整总体的原则就是， 16:09.791 --> 16:15.065 我们要根据说明书或者我们医生的建议来按时按量的去服用药物啊， 16:15.065 --> 16:18.616 避免过量或者是用药药量不足的情况。 16:18.666 --> 16:19.841 对于轻度的咳嗽， 16:19.841 --> 16:24.166 可能可以采取口服或者一些雾化的方式来吸入给药。 16:24.366 --> 16:25.866 那么对于这个。 16:27.491 --> 16:28.366 重度的咳嗽， 16:28.366 --> 16:29.765 我们可能需要加大剂量， 16:29.765 --> 16:31.291 或者联合其他药物的治疗。 16:31.291 --> 16:31.866 那么， 16:31.866 --> 16:33.765 应该在医生的指导下使用， 16:33.765 --> 16:34.690 避免自己去。 16:34.791 --> 16:38.716 因为我们知道这个很多患者家里都自己备的很多药物， 16:38.716 --> 16:39.140 这个时候， 16:39.140 --> 16:41.741 我们就是一定要在医生的指导下用药。 16:41.741 --> 16:42.416 这是第一个。 16:42.416 --> 16:44.291 第二个就是不要重复的用药， 16:44.291 --> 16:47.791 有些很多药物的成分和这个。 16:48.833 --> 16:49.833 有类似的地方， 16:49.833 --> 16:53.158 如果重复的这个药不是说越吃的越多越好， 16:53.158 --> 16:55.458 所以说有很多药物里面有重复的成分， 16:55.458 --> 16:59.633 避免药物过量引起不良反应或者是中毒的情况， 16:59.934 --> 17:00.333 嗯， 17:00.783 --> 17:03.934 减轻这个不良反应和副反应的发生。 17:04.134 --> 17:04.659 那么， 17:04.659 --> 17:07.933 还有就是我们一定要根据这个医生开具的处方使用， 17:07.933 --> 17:11.083 严格按照这个剂量和时间来使用， 17:11.183 --> 17:13.384 避免滥用和耐药性的产生。 17:14.415 --> 17:14.589 另外， 17:14.589 --> 17:17.114 就是我们这种感冒后咳嗽啊， 17:17.114 --> 17:18.964 我们尽可能的多喝点水， 17:18.964 --> 17:21.814 这样痰液也可以变得稀薄一点。 17:22.064 --> 17:23.040 一一方面， 17:23.040 --> 17:23.839 合并发热患者， 17:23.839 --> 17:27.614 我们可以这个多饮水也可以减轻这个。 17:28.701 --> 17:29.500 尽量补液吧， 17:29.500 --> 17:30.713 相当于口服补液了。 17:30.713 --> 17:32.401 然后另外就是我们这个， 17:32.750 --> 17:34.551 也促进药物的一个代谢， 17:34.750 --> 17:36.151 毒素的排出等等， 17:36.151 --> 17:37.750 这些有这些好处。 17:39.607 --> 17:39.707 好， 17:39.707 --> 17:41.107 那我们除了这个。 17:42.285 --> 17:43.385 在用药的过程中的话， 17:43.385 --> 17:46.334 我们也要注意这个药物不良反应的监测和处理措施。 17:46.484 --> 17:47.535 我们的镇咳药， 17:47.535 --> 17:50.334 它有有一些特殊的成分， 17:50.334 --> 17:52.635 我们长期使用可能导致有成瘾性， 17:52.834 --> 17:53.834 要避免滥用。 17:53.834 --> 17:54.135 同时， 17:54.135 --> 17:58.410 我们要注意这用药以后病人有没有出现嗜睡头晕这样一些副作用。 17:58.410 --> 17:58.734 那么， 17:58.734 --> 17:59.660 对于中成药来说， 17:59.660 --> 18:01.760 有些我们知道清热解毒感冒药， 18:01.760 --> 18:04.660 它多半都是既然清热嘛， 18:04.660 --> 18:07.160 它都寒凉的成分可能多一些， 18:07.160 --> 18:09.385 所以说有些患者他服用以后， 18:09.385 --> 18:12.484 最常见的就是我们这个胃肠道的。 18:12.683 --> 18:13.134 比方说， 18:13.134 --> 18:14.583 恶心呕吐啊， 18:14.583 --> 18:15.109 腹泻啊， 18:15.109 --> 18:16.759 这样胃肠道的一些症状， 18:16.759 --> 18:18.933 那么还有一些病人可能出现过敏的情况， 18:19.034 --> 18:20.259 包括皮疹啊， 18:20.259 --> 18:24.759 或者是这个过敏休克等等这样一些不良反应啊。 18:24.759 --> 18:26.308 另外就是抗生素治疗过程中， 18:26.308 --> 18:28.484 我们一定要注意监测肝肾功能的情况， 18:28.583 --> 18:30.208 以及有没有药物过良反应。 18:30.208 --> 18:33.009 还有些病人可能因为长期这个服用， 18:33.009 --> 18:34.284 或者不正规的服用的话， 18:34.333 --> 18:36.484 滥用可能导致肠道菌群失调， 18:36.484 --> 18:38.234 出现腹泻等等， 18:38.234 --> 18:41.683 或者这个肠道的菌群失调这样一些表现， 18:41.933 --> 18:42.634 那么还有。 18:42.692 --> 18:44.416 祛痰药就是我们也要注意这个， 18:44.416 --> 18:47.692 有时候吃了可能会出现恶心呕吐的胃肠道反应， 18:47.741 --> 18:53.192 以及痰液过度的稀释导致这种呼吸困难等这样一些不良反应的情况。 18:53.391 --> 18:53.741 嗯， 18:53.741 --> 18:55.041 我们总归一条， 18:55.041 --> 18:55.942 我们要针。 18:56.781 --> 18:58.781 这个医嘱确保用药安全， 18:58.931 --> 19:00.505 那么刚才前面也讲了， 19:00.505 --> 19:03.380 就是一定要严格按照我作为我们患者来讲， 19:03.380 --> 19:05.556 严格按照医生开具的处方去用药， 19:05.556 --> 19:08.431 不要自行的去更改剂量或者是停药。 19:08.431 --> 19:10.281 因为有些人可能觉得我吃了没效果， 19:10.281 --> 19:11.380 是不是药量不够啊？ 19:11.581 --> 19:13.855 我自己去擅自加大剂量， 19:13.855 --> 19:17.755 或者是改增加这个用药的次数， 19:17.755 --> 19:19.031 这都是不对的。 19:19.181 --> 19:19.605 那么， 19:19.605 --> 19:20.531 还有就是我们在。 19:21.243 --> 19:21.442 医生， 19:21.442 --> 19:22.392 在开具处方之前， 19:22.392 --> 19:25.093 如果我明确知道自己过敏史， 19:25.093 --> 19:27.343 或者是有院外经用药史， 19:27.493 --> 19:28.843 或者家里还有什么药， 19:28.892 --> 19:30.542 一定要提前告知医生， 19:30.692 --> 19:35.192 那么避免药物的相互作用和重复用药导致的这些不良反应的发生。 19:36.296 --> 19:37.620 那么同时在医疗过程中， 19:37.620 --> 19:41.245 如果是有这种不适的症状或者异常的反应， 19:41.345 --> 19:44.345 我们要及时的向医生寻求帮助啊。 19:44.645 --> 19:45.446 及时的。 19:46.741 --> 19:47.891 就近就医啊。 19:49.546 --> 19:52.996 那么还有就是我们遵遵循的用药方式和给药的时间， 19:53.296 --> 19:55.546 那么确保药物发挥一个最佳的疗效。 19:58.060 --> 20:00.010 那么对于非药物治疗的手段呢， 20:00.010 --> 20:00.584 推荐来说， 20:00.584 --> 20:01.709 我们首先第一个， 20:01.859 --> 20:03.560 那么得了感冒后咳嗽啊， 20:03.560 --> 20:05.459 我们一定要保持充足睡眠， 20:05.609 --> 20:07.510 这一点可以充足的睡眠， 20:07.510 --> 20:09.459 确实有利于疾病的康复， 20:09.609 --> 20:11.584 有利于这个免疫的调节啊， 20:11.584 --> 20:12.459 增强抵抗力。 20:12.459 --> 20:12.834 第二个， 20:12.834 --> 20:14.885 就是我们感冒和咳嗽， 20:14.885 --> 20:16.859 我们可能要保持室内的空气的通风， 20:17.060 --> 20:19.435 那么定定期开窗通风， 20:19.435 --> 20:21.310 包括室内空气消毒啊， 20:21.310 --> 20:23.109 那么还有就是适度的锻炼， 20:23.209 --> 20:23.584 嗯， 20:23.584 --> 20:25.160 这个比方说散步啊， 20:25.209 --> 20:26.109 或者是我们。 20:27.177 --> 20:27.852 瑜伽等等， 20:27.852 --> 20:29.026 增强身体的免疫力。 20:29.126 --> 20:31.327 那么同时还要注意戒烟限酒， 20:31.526 --> 20:34.327 然后减少这种呼吸道的不良刺激。 20:34.427 --> 20:34.852 那么， 20:34.852 --> 20:35.876 确实这几天要做饭， 20:35.876 --> 20:37.526 我们是不是减少原料刺激怎么办？ 20:37.526 --> 20:39.126 我们可以佩戴口罩。 20:41.248 --> 20:42.172 在饮食方面， 20:42.172 --> 20:45.098 可能我们就是要尽可能的这个。 20:46.755 --> 20:48.755 吃一些温和易消化的食物， 20:48.854 --> 20:49.880 那么稀饭啊， 20:49.880 --> 20:50.430 面条啊， 20:50.430 --> 20:50.905 蒸蛋啊， 20:50.905 --> 20:52.204 包括蛋白质的补充， 20:52.454 --> 20:55.405 那么还有一些蔬菜瓜果维生素的补充， 20:55.655 --> 20:58.655 那么尽量避免一些辛辣刺激和油腻的饮食， 20:59.155 --> 21:02.079 然后这个减少咽部的一些不良刺激， 21:02.079 --> 21:03.380 以免加重咳嗽症状。 21:03.380 --> 21:05.180 我们刚才前面也提到了， 21:05.180 --> 21:06.305 还要多喝点水， 21:06.354 --> 21:07.604 有助于稀释痰液， 21:07.604 --> 21:08.954 缓解咳嗽的一些情况。 21:11.243 --> 21:11.392 那么， 21:11.392 --> 21:12.167 心理干预方面， 21:12.167 --> 21:13.505 就是我们作为医务人员来讲， 21:13.505 --> 21:17.618 我们可能通过一些专业心理医生的指导， 21:17.618 --> 21:21.392 帮助患者缓解一些焦虑和恐惧这些负面的情绪。 21:21.642 --> 21:23.192 那么鼓励家人陪伴， 21:23.192 --> 21:25.493 那么共同面对疾病啊。 21:25.692 --> 21:29.118 那么还有就是我们鼓励患者要学会自我调节， 21:29.118 --> 21:31.493 保持一个积极乐观的心态啊。 21:32.298 --> 21:35.473 另外就是保证入到睡眠和休息的时间， 21:35.473 --> 21:37.348 有利于我们身体和心理的恢复。 21:38.543 --> 21:41.068 那么对于中医辨证的一些方法呢， 21:41.068 --> 21:42.693 主要是我刚才也说了， 21:42.693 --> 21:43.693 像辛温解表啊， 21:43.693 --> 21:44.519 像麻黄汤啊， 21:44.519 --> 21:46.718 它主要是敛寒性的为主的嘛， 21:46.718 --> 21:47.043 嗯， 21:47.144 --> 21:49.943 散寒解表还有宣肺止咳。 21:49.943 --> 21:50.343 那么， 21:50.343 --> 21:54.693 辛凉解表的方法像一些我们说的银翘片银翘散的方剂， 21:54.793 --> 21:57.793 那么主要是清热解毒散宣肺止咳。 21:59.256 --> 21:59.432 那么， 21:59.432 --> 22:00.881 像桑杏汤这种代表性， 22:00.881 --> 22:02.357 它就是润燥止咳的情况， 22:02.457 --> 22:03.857 它也可以宣肺降气。 22:04.057 --> 22:04.506 那么， 22:04.506 --> 22:05.357 还有二陈汤啊， 22:05.357 --> 22:06.607 这种中医的这种方法， 22:06.607 --> 22:08.932 主要是燥湿化痰啊， 22:08.932 --> 22:11.107 它可以理气止咳这样一些。 22:12.181 --> 22:14.480 这个中医的辨证论治的一些方法。 22:15.572 --> 22:15.748 那么， 22:15.748 --> 22:17.647 预防措施和自我保健的方法呢， 22:17.647 --> 22:21.322 主要是总体一个就是我们要增强抵抗力， 22:21.322 --> 22:21.697 是吧？ 22:21.697 --> 22:23.672 我们主要体现在四个方面， 22:23.822 --> 22:25.373 第一个就合理的膳食， 22:25.373 --> 22:28.248 包括维生素、优质蛋白的饮食的摄入， 22:28.248 --> 22:29.473 包括矿物质的补充。 22:29.672 --> 22:30.022 嗯， 22:30.022 --> 22:31.723 那么第二个就是锻炼身体， 22:31.723 --> 22:32.047 当然， 22:32.047 --> 22:33.973 我们知道这个适度锻炼。 22:34.642 --> 22:35.718 如果在感冒以后， 22:35.718 --> 22:39.142 我们怎么样去循序渐进的去提高身体的抵抗力， 22:39.292 --> 22:40.718 那么减少感冒的发生， 22:40.718 --> 22:42.642 还有就是刚才说的充足的睡眠。 22:42.843 --> 22:43.892 另外就是一个。 22:44.744 --> 22:46.369 学会释放压力， 22:46.369 --> 22:48.093 那么做好心理的调节。 22:50.159 --> 22:50.359 嗯， 22:50.359 --> 22:51.659 当然我们知道这个。 22:53.803 --> 22:54.803 怎么样去避免呢？ 22:54.904 --> 22:56.654 那么避免传染源， 22:56.654 --> 22:57.754 减少传播途径， 22:57.754 --> 23:02.453 这都是我们呼吸道传染病防治的这样一些核心的一些要求。 23:02.453 --> 23:02.879 那么， 23:02.879 --> 23:04.904 避尽量避免接触感冒的患者， 23:05.154 --> 23:07.604 尤其是这个流感发生高发的季节， 23:07.604 --> 23:08.053 对吧？ 23:08.303 --> 23:09.354 第二个就是说， 23:09.354 --> 23:11.453 人员密集的地方我们要自己做好防护。 23:11.654 --> 23:12.053 那么， 23:12.053 --> 23:12.729 佩戴口罩， 23:12.729 --> 23:13.654 注意手卫生。 23:14.053 --> 23:14.504 那么， 23:14.504 --> 23:16.604 还有就是我们居家的话要保持通风， 23:16.703 --> 23:18.629 办公室也要经常换气， 23:18.629 --> 23:19.953 保持室内空气新鲜。 23:20.453 --> 23:20.928 那么， 23:20.928 --> 23:23.453 还有就是保持个人良好的这个卫生习惯。 23:24.016 --> 23:24.166 嗯， 23:24.166 --> 23:24.842 勤洗手， 23:24.842 --> 23:26.467 避免用手接触口鼻。 23:26.616 --> 23:28.016 在打喷嚏的时候， 23:28.266 --> 23:29.166 咳嗽的时候， 23:29.166 --> 23:31.516 要注意这个咳嗽礼仪。 23:31.516 --> 23:32.567 我们尽可能的。 23:33.573 --> 23:35.374 遮掩口鼻防止病毒的扩散。 23:35.624 --> 23:36.423 那么还有。 23:37.452 --> 23:38.894 就是我们定期的去检查， 23:38.894 --> 23:40.751 及时的发现并处理问题， 23:40.901 --> 23:42.552 那么定期的身体体检， 23:42.802 --> 23:44.577 那么关注自己的身体的变化， 23:44.577 --> 23:45.452 如果有不适， 23:45.452 --> 23:47.401 我们及时的去就医。 23:47.602 --> 23:48.001 嗯， 23:48.102 --> 23:49.602 那么配合医生治疗。 23:49.602 --> 23:50.626 如果我已经感冒了， 23:50.626 --> 23:52.452 这个时候你积极的配合医生治疗， 23:52.602 --> 23:53.952 不要去自己拖， 23:54.102 --> 23:55.401 防止病情的恶化， 23:55.452 --> 23:58.052 引起一些其他的一些并发症的发生。 23:59.649 --> 24:00.899 那么家庭护理方面， 24:00.948 --> 24:04.749 那我们这个可能保持空气室内空气流通， 24:04.948 --> 24:08.149 那么维持环豆室内的一个适宜的温度， 24:08.448 --> 24:10.899 那么避免过干或者是潮湿， 24:10.899 --> 24:12.624 减少一些烟雾啊， 24:12.624 --> 24:16.899 尘埃或者是刺激气体对呼吸道的刺激那么。 24:17.538 --> 24:20.563 这个我们家庭参与护理的主要工作要点就是， 24:20.563 --> 24:23.713 有这个要密切观察患者的病情变化， 24:23.713 --> 24:25.188 记录咳嗽的频率啊， 24:25.338 --> 24:28.788 咳嗽痰的颜色以及量性状等等信息。 24:29.038 --> 24:33.588 还有我们要指导患者这个协助翻身拍背促进痰液的排出， 24:33.788 --> 24:35.989 那么防止一些窒息的这样风险。 24:36.139 --> 24:38.213 另外就是我们合理的饮食的指导， 24:38.213 --> 24:39.489 刚才前面也说过了， 24:39.538 --> 24:42.489 那么富含营养丰富易消化的食物， 24:42.688 --> 24:45.288 保持充足的水分和休息啊， 24:45.389 --> 24:47.139 那么还有一些康复的训练。 24:47.139 --> 24:47.739 我具。 24:47.798 --> 24:49.499 瑜伽我们可以做一些呼吸操的锻炼， 24:49.499 --> 24:53.649 最常见的我们可以做一些深呼吸或者缩出呼吸， 24:53.649 --> 24:54.348 这样情况， 24:54.499 --> 24:55.749 那么根据病人病情， 24:55.749 --> 24:58.249 我们可以给他一个适当的呼吸锻炼的计划， 24:58.448 --> 24:59.723 还有就是运动康复， 24:59.723 --> 25:01.348 那么可以增加体力活动， 25:01.548 --> 25:02.923 提高身体的抵抗力， 25:02.923 --> 25:03.698 促进康复。 25:03.899 --> 25:05.624 还有我们心理康复这一方面， 25:05.624 --> 25:06.999 掌握患者的心理情况， 25:07.249 --> 25:08.423 多给一些鼓励， 25:08.423 --> 25:12.073 让他树立战胜疾病的一些信心等等这些措施， 25:12.073 --> 25:13.649 那么长期催要方面， 25:13.649 --> 25:15.198 就是我们一个是要定期复查， 25:15.348 --> 25:17.249 第二个就是要遵医嘱去。 25:17.854 --> 25:18.729 好好的去用药， 25:18.729 --> 25:19.479 按时用药， 25:19.479 --> 25:21.305 不要随意的停药和更改剂量。 25:21.655 --> 25:23.305 那么就是还有就是健康， 25:23.305 --> 25:25.104 倡导健康的生活方式， 25:25.354 --> 25:26.680 包括戒烟限酒， 25:26.680 --> 25:27.604 合理的饮食， 25:27.905 --> 25:29.755 充足的睡眠等等， 25:30.005 --> 25:31.954 这都是一些可以。 25:32.860 --> 25:35.811 对我们预防呼吸道疾病的发生有非常。 25:37.057 --> 25:39.406 有帮助的一些健康的生活方式。 25:41.550 --> 25:41.800 好， 25:41.800 --> 25:44.250 我今天就跟大家分享到这里， 25:44.400 --> 25:45.000 谢谢。