咳嗽变异性哮喘

WEBVTT 00:02.832 --> 00:03.282 大家好， 00:03.381 --> 00:08.232 今天我跟大家来分享一下咳嗽变异性哮喘相关知识。 00:09.475 --> 00:10.975 首先是咳嗽变异。 00:10.975 --> 00:11.876 哮喘的概述。 00:13.206 --> 00:15.357 我们知道咳嗽变异性哮喘， 00:15.357 --> 00:17.506 它是一种特殊类型的哮喘。 00:18.336 --> 00:20.586 主要表现为持续性的干咳， 00:20.885 --> 00:22.785 无明显喘息症状。 00:23.656 --> 00:30.156 咳嗽特点包括咳嗽病、哮喘患者常在夜间或者清晨咳嗽加剧。 00:30.950 --> 00:35.750 运动、冷空气或者某些刺激物可以诱发咳嗽。 00:36.723 --> 00:38.824 那么他常常会被误诊， 00:39.124 --> 00:41.374 因为缺乏喘息。 00:42.340 --> 00:45.890 它会被认为是普通的感冒或者支气管炎， 00:46.340 --> 00:49.291 导致延误治疗的延误。 00:50.462 --> 00:56.111 那么咳嗽变异哮喘它是慢性咳嗽的重要的病因之一。 00:57.173 --> 00:58.773 我国的有一个流调显示， 00:58.923 --> 01:04.024 诺病因哮喘占我国慢性咳嗽患者的1/3以上。 01:05.195 --> 01:05.471 那么， 01:05.471 --> 01:07.496 慢性咳嗽又是指什么呢？ 01:08.200 --> 01:10.350 慢性咳嗽是指持续时间长， 01:10.651 --> 01:12.700 超过8周以上的咳嗽。 01:13.564 --> 01:18.013 患者可能因为长期的咳嗽而影响他的日常生活。 01:19.109 --> 01:21.109 患者的夜间咳嗽也会加剧， 01:21.408 --> 01:23.808 是慢性咳嗽的特征之一。 01:24.861 --> 01:29.762 而患者常在躺下或者早晨醒来时咳嗽加重。 01:30.997 --> 01:35.097 运动后咳嗽是慢性咳嗽的常见表现。 01:36.086 --> 01:40.086 患者在体力活动后会出现咳嗽症状。 01:41.267 --> 01:46.468 无痰或少痰也是咳嗽变异、哮喘的特征之一。 01:47.268 --> 01:50.219 与普通的感冒引起的各个不同。 01:50.957 --> 01:54.656 慢性咳嗽患者往往在咳嗽时是没有痰， 01:54.857 --> 01:57.757 或者仅仅有少量的黏痰。 01:59.591 --> 02:01.140 那么另外一方面， 02:01.441 --> 02:02.640 咳嗽变异哮喘， 02:02.691 --> 02:07.841 它具有哮喘的特质及气道高反应性。 02:09.110 --> 02:10.759 那么气道高反应性， 02:11.009 --> 02:14.110 它一般由以下几个因素所导致。 02:15.033 --> 02:17.332 首先是气道炎症。 02:18.177 --> 02:22.227 它是导致气道高反应性的主要原因之一。 02:23.169 --> 02:25.869 炎症细胞释放的化学介质。 02:26.774 --> 02:31.324 可以导致引起气道平滑肌细胞的收缩。 02:32.309 --> 02:38.809 而长期的气道炎症也会导致气道的结构改变及气道重塑， 02:39.559 --> 02:43.660 这会增加气道对各种刺激的敏感性。 02:44.789 --> 02:48.190 神经调节异常也会引起想重塑。 02:49.091 --> 02:54.041 气道的神经调节异常可能导致气道平滑肌的过度反应， 02:54.391 --> 02:58.440 从而引起或加剧气道的高反应性。 02:59.727 --> 03:00.527 遗传因素。 03:01.427 --> 03:06.126 遗传因素在小反应性中又扮演重要的角色。 03:07.001 --> 03:11.776 某些基因的变异可能使个体更加容易发展， 03:11.776 --> 03:13.901 容易起到高反应。 03:15.654 --> 03:18.804 那么咳嗽变异哮喘的症状有哪些呢？ 03:19.054 --> 03:21.854 我现在跟大家一一来阐述。 03:22.990 --> 03:23.315 首先， 03:23.315 --> 03:26.589 它的主要症状及刺激性的干咳。 03:27.923 --> 03:32.673 那么其咳嗽往往在夜间或者是清晨发生。 03:33.550 --> 03:39.149 咳嗽变异性哮喘患者常在夜间或清晨出现剧烈的干咳。 03:39.955 --> 03:42.906 其会影响睡眠和日常活动。 03:44.110 --> 03:47.860 相应的运动后也会导致咳嗽的加剧。 03:48.865 --> 03:50.516 由于气道反应性的增加， 03:50.865 --> 03:54.815 咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症状会明显的加剧。 03:55.703 --> 03:58.253 对特定的刺激物也会比较敏感。 03:59.386 --> 04:04.285 接触冷空气、烟雾或其他刺激物的时候咳嗽， 04:04.285 --> 04:05.436 变异性哮喘患者。 04:06.164 --> 04:09.113 会出现持续的干咳反应。 04:10.419 --> 04:15.619 而其他的可能症状包括胸闷或呼吸困难。 04:16.748 --> 04:23.598 患者在咳嗽的同时可能会感到胸闷或呼吸时有压迫感。 04:24.535 --> 04:27.035 尤其是在体力活动上。 04:28.430 --> 04:31.180 夜间或者是晨起咳嗽加剧。 04:32.127 --> 04:38.826 咳嗽变异性哮喘患者常常在夜间或清晨醒来的时候落下去。 04:39.674 --> 04:43.924 而这种症状往往可能会影响你睡眠质量。 04:45.220 --> 04:47.720 此外还有运动后咳嗽。 04:48.721 --> 04:51.834 在进行体力活动或运动后， 04:51.834 --> 04:55.421 患者可能会出现持续性的咳嗽。 04:56.401 --> 05:00.401 这是咳嗽变异性哮喘的典型表现之一。 05:02.842 --> 05:05.342 那么相应的咳嗽病因哮喘， 05:05.441 --> 05:09.291 它也有其症状发作的时间与诱因。 05:10.588 --> 05:12.614 刚刚我提到的咳嗽， 05:12.614 --> 05:19.789 变异性哮喘患者常在夜间或者是清晨时分出现剧烈的咳嗽。 05:20.562 --> 05:25.161 那这可能与体内的激素水平变化明显相关。 05:26.343 --> 05:29.993 冷空气可以引起患者气道的收缩， 05:30.444 --> 05:31.194 咳嗽变异。 05:31.194 --> 05:36.743 哮喘患者在吸入冷空气后容易出现咳嗽的症状。 05:37.747 --> 05:39.048 而运动后咳嗽呢， 05:39.298 --> 05:43.847 也是咳嗽病性哮喘的典型症状之一。 05:44.644 --> 05:45.493 剧烈运动后， 05:45.593 --> 05:47.493 气道的反应性增加， 05:47.894 --> 05:50.294 会导致咳嗽发作。 05:51.355 --> 05:54.156 情绪波动也会诱发咳嗽。 05:54.906 --> 05:57.906 情绪波动包括紧张、焦虑。 05:58.901 --> 06:01.751 可导致自主神经的功能失调， 06:02.450 --> 06:04.251 进而诱发咳嗽。 06:04.251 --> 06:07.001 变异性哮喘患者的咳嗽症状。 06:09.074 --> 06:12.924 咳嗽变异性哮喘的诊断都包括哪些呢？ 06:14.855 --> 06:17.904 首先是临床的症状和体征。 06:19.226 --> 06:22.377 临床的症状包括持续性的干咳。 06:23.398 --> 06:28.347 咳嗽变异性哮喘患者最典型的症状是长期干咳。 06:29.334 --> 06:32.484 尤其是夜间或运动后加剧。 06:33.299 --> 06:35.248 但又没有明显的喘息。 06:36.239 --> 06:38.438 其次是过敏性的皮炎。 06:39.555 --> 06:40.355 过敏性的鼻炎。 06:41.453 --> 06:45.453 许多咳嗽变异性哮喘患者会伴有鼻炎的症状。 06:46.278 --> 06:48.628 比如打喷嚏、流鼻涕等。 06:49.476 --> 06:52.575 这些症状可能与咳嗽同时出现。 06:54.023 --> 06:54.372 再者， 06:54.572 --> 06:57.423 包括胸闷或呼吸困难。 06:58.540 --> 07:04.989 部分患者在咳嗽的同时可能会感到胸闷或轻度的呼吸困难。 07:05.779 --> 07:07.929 尤其是在体力活动后。 07:10.184 --> 07:13.084 而我们检测咳嗽病性哮喘的话， 07:13.084 --> 07:16.834 常规的是使用一个肺功能的检查。 07:18.187 --> 07:18.537 首先， 07:18.888 --> 07:21.138 像波西风的流速测量。 07:22.065 --> 07:25.065 可以通过测量呼吸风的流速， 07:25.565 --> 07:27.815 评估气道的堵塞程度。 07:28.618 --> 07:32.669 对咳嗽变异、哮喘的诊断有重要意义。 07:33.971 --> 07:35.721 其次是支气管炎。 07:35.721 --> 07:36.520 第80年。 07:37.557 --> 07:43.506 激发实验是指通过吸入特定药物观察气道的反应， 07:43.957 --> 07:46.557 有助于诊断咳嗽病性哮喘。 07:47.398 --> 07:51.998 尤其是对常规肺功能测试结果不明确的情况下， 07:52.248 --> 07:58.648 那么可以进一步的去甄别它到底是否存在气道高反应。 08:00.709 --> 08:04.709 肺容量测定可以评估肺部的总体功能。 08:06.122 --> 08:08.622 对于咳嗽变异性哮喘患者来说。 08:09.355 --> 08:14.054 可以帮助了解疾病对肺功能的影响程度。 08:16.618 --> 08:19.769 其次是血液和影像学的检查。 08:21.091 --> 08:22.691 血液检查就包括。 08:24.058 --> 08:27.408 可以通过特定的炎症标志物。 08:28.161 --> 08:33.460 比如说嗜酸性粒细胞的技术帮助诊断可嗽病、异哮喘。 08:34.760 --> 08:36.661 而胸部的X光片的话， 08:36.911 --> 08:41.911 它有助于排除其他可能导致咳嗽的肺部疾病， 08:42.210 --> 08:44.560 如肺炎或结核等。 08:45.757 --> 08:46.507 肺功能测试。 08:47.369 --> 08:50.270 那么刚才前面所说的包括像。 08:51.836 --> 08:52.687 呼吸风流速。 08:53.965 --> 08:54.515 激发事业。 08:55.349 --> 08:56.099 舒张实验， 08:56.200 --> 08:59.799 那么现在我们也会说抗炎治疗后的反应？ 09:00.872 --> 09:01.172 那么。 09:01.992 --> 09:06.791 他们这些都可以帮助我们去诊断咳嗽变异、哮喘， 09:07.041 --> 09:07.942 同时呢， 09:07.992 --> 09:10.692 对治疗效果进行相应的监测。 09:12.408 --> 09:16.357 CT扫描就包括高分辨率的CT扫描。 09:17.130 --> 09:19.929 揭示肺部结构的详细信息， 09:20.429 --> 09:25.729 有助于发现咳嗽病因、哮喘相关的气道炎症。 09:28.781 --> 09:32.981 那么咳嗽变异性哮喘的治疗就包括以下。 09:33.989 --> 09:34.338 首先。 09:35.312 --> 09:37.062 首选的因为咳嗽变性， 09:37.062 --> 09:37.562 哮喘， 09:37.711 --> 09:39.961 终归到底它也是哮喘。 09:40.866 --> 09:41.265 因此呢， 09:41.265 --> 09:44.116 首推的就是吸入性的糖质激素。 09:45.226 --> 09:46.726 输入性的糖皮质激素， 09:46.726 --> 09:48.177 它可以控制炎症， 09:48.577 --> 09:50.827 有效的减轻气道炎症。 09:51.538 --> 09:54.538 缓解咳嗽病性哮喘患者的症状。 09:55.562 --> 09:55.911 其次， 09:56.111 --> 09:58.012 可以减少急性发作。 09:59.158 --> 10:01.857 定期使用吸入性的糖皮质激素， 10:02.158 --> 10:04.607 可以降低咳嗽变异性哮喘。 10:05.335 --> 10:06.534 急性发作的风险。 10:07.413 --> 10:09.812 改善患者的生活质量。 10:11.258 --> 10:11.508 另外， 10:11.508 --> 10:14.309 它还可以对副作用进行管理。 10:15.481 --> 10:16.031 虽然说。 10:16.898 --> 10:19.898 吸入性的糖质激素有潜在的副作用。 10:20.617 --> 10:21.067 但是呢， 10:21.418 --> 10:23.567 通过正确的使用和监测， 10:23.918 --> 10:26.567 就可以最小化这些风险。 10:28.755 --> 10:29.356 第二个治疗。 10:30.187 --> 10:33.038 包括像白三烯的受体拮抗剂。 10:34.236 --> 10:40.085 白三烯的受体燃烧剂的作用机制是通过阻断白三烯的作用。 10:40.736 --> 10:43.135 减少气道炎症和痉挛， 10:43.536 --> 10:46.585 从而有效的控制达到的症状。 10:47.703 --> 10:50.403 常用的阿扎西受体拮抗剂药物， 10:50.603 --> 10:57.453 例如蒙特鲁卡斯阿和扎鲁斯特是常用的扎西受体拮抗剂。 10:58.125 --> 11:00.674 经常用于治疗通过变异性哮喘。 11:02.189 --> 11:02.489 但是呢， 11:02.489 --> 11:07.989 我们也知道患者在使用白三烯受体拮抗剂的时候， 11:08.239 --> 11:09.539 应该遵循医嘱。 11:10.250 --> 11:13.851 注意药物相互作用和潜在的副作用。 11:16.247 --> 11:21.396 那么另外一个治疗就是贝塔二受体激动剂与其他的药物。 11:22.635 --> 11:25.135 那么贝塔二受体制动剂的使用呢， 11:25.385 --> 11:27.885 就包括二丁胺醇。 11:28.682 --> 11:32.831 它可以迅速的缓解咳嗽病性哮喘患者咳嗽症状。 11:33.745 --> 11:36.245 但需要注意剂量和使用频率。 11:37.348 --> 11:41.848 吸入性的糖皮质激素如氟替卡松可以长期控制。 11:42.635 --> 11:44.286 什么变一个哮喘这个。 11:44.932 --> 11:46.182 减少气道炎症。 11:46.937 --> 11:48.187 改善肺功能。 11:49.369 --> 11:55.919 而抗白三烯药物如蒙特卢卡斯可用于治疗叫做病菌哮喘。 11:56.676 --> 11:59.825 尤其在伴有变异性鼻炎的患者中， 11:59.976 --> 12:01.526 效果非常显著。 12:02.801 --> 12:06.901 而磷酸二酯酶四抑制剂像罗氟斯特， 12:07.301 --> 12:11.101 它可以作为咳嗽变异、哮喘辅助治疗药物。 12:11.841 --> 12:13.791 可以减减少炎症的反应。 12:15.710 --> 12:15.984 那么， 12:15.984 --> 12:19.434 咳嗽、变异、哮喘的非药物治疗都有哪些呢？ 12:19.434 --> 12:21.109 我们来这边看一下。 12:22.327 --> 12:24.976 首先是避免接触过敏源。 12:25.950 --> 12:29.500 我们要识别并远离常见的过敏原。 12:30.357 --> 12:30.607 不得病。 12:30.607 --> 12:36.857 异性哮喘患者应当避免接触花粉、尘螨等常见的过敏。 12:37.594 --> 12:39.594 以减少咳嗽的发作。 12:40.577 --> 12:44.377 其次是改善室内的空气质量。 12:45.528 --> 12:49.479 使用空气净化器和定期的清洁家具， 12:49.979 --> 12:53.929 可以有效的减少室内空气中的过敏源。 12:54.695 --> 12:56.395 降低哮喘的风险。 12:57.992 --> 12:58.893 那后面啊， 12:59.093 --> 13:02.692 调整饮食习惯也显得比较重要。 13:04.216 --> 13:08.216 我们要避免食用可能引起过敏的食物。 13:08.997 --> 13:10.997 像海鲜、牛奶等等。 13:11.875 --> 13:13.726 有助于控制咳嗽。 13:13.726 --> 13:15.726 变异性哮喘为症状。 13:18.325 --> 13:18.926 另外的话， 13:19.125 --> 13:22.575 像保持良好的生活习惯。 13:23.513 --> 13:25.963 诸如避免过敏原的接触。 13:26.840 --> 13:31.940 减少室内尘螨、宠物皮屑等过敏原接触。 13:32.767 --> 13:35.817 有助于控制那种变异性哮喘症状。 13:37.197 --> 13:41.247 那么同时也要保持室内的空气流通。 13:42.059 --> 13:43.658 定期的开窗通风， 13:44.158 --> 13:45.859 使用空气净化器， 13:46.309 --> 13:50.059 以减少空气中的污染物和过敏源。 13:50.929 --> 13:54.528 尽可能的改善我们的呼吸环境。 13:56.783 --> 13:57.382 合理饮食， 13:57.533 --> 14:01.132 包括均衡的摄入各类的营养素。 14:01.976 --> 14:05.327 避免辛辣、刺激、油腻的食物， 14:05.677 --> 14:07.077 减少咳嗽发作。 14:07.947 --> 14:11.046 对控制咳嗽病人哮喘非常的有利。 14:12.158 --> 14:12.958 适度运动的， 14:13.109 --> 14:15.708 那么它这边强调适度二字。 14:16.671 --> 14:19.572 意味着选择合适的运动方式， 14:20.072 --> 14:22.072 如游泳或者是瑜伽。 14:22.953 --> 14:24.004 可以增强体质， 14:24.403 --> 14:26.203 改善呼吸功能。 14:26.892 --> 14:30.642 有助于缓解咳嗽变异性哮喘症状。 14:32.603 --> 14:36.002 那么还有像控制环境因素。 14:37.083 --> 14:40.833 包括像减少室内的过敏源。 14:41.901 --> 14:44.802 定期的清洁地毯、窗帘。 14:45.906 --> 14:47.507 使用空气净化器。 14:48.567 --> 14:51.918 减少宠物毛发和尘螨等过敏原， 14:52.117 --> 14:54.418 以缓解咳嗽变异、哮喘的症状。 14:55.640 --> 14:55.991 另外， 14:56.140 --> 14:58.440 像控制室内温度。 14:59.231 --> 15:04.981 使用除湿器保持室内的湿度在适宜的范围内。 15:05.916 --> 15:08.666 以减少霉菌和尘螨的生长。 15:09.541 --> 15:15.692 那么适度控制的范围一般在30%.50%。 15:16.544 --> 15:23.094 另外像吸烟或二手烟可能会加剧咳嗽、变异性哮喘。 15:23.965 --> 15:24.565 因此呢， 15:24.864 --> 15:27.565 创造一个无烟的环境， 15:27.815 --> 15:32.565 对于控制咳嗽病因哮喘显得至关的重要。 15:34.536 --> 15:38.835 那么这就是我今天介绍咳嗽病、哮喘的相关内容， 15:39.036 --> 15:39.885 谢谢大家。