支气管哮喘的预防与科普

WEBVTT 00:11.951 --> 00:12.602 大家晚上好， 00:12.802 --> 00:13.201 嗯， 00:13.501 --> 00:16.402 今天跟大家一起分享一个。 00:17.538 --> 00:21.538 一个题题目名字叫支气管哮喘的一个预防与科普。 00:22.288 --> 00:24.437 首先我们讲讲。 00:25.624 --> 00:26.673 什么是支气管哮喘？ 00:26.673 --> 00:28.274 支气管哮喘的一个概述。 00:31.128 --> 00:32.203 它是有一个定义， 00:32.504 --> 00:33.828 哮喘的一个定义， 00:33.828 --> 00:37.153 其实是一种慢性炎症性的一个气道疾病， 00:37.304 --> 00:40.354 以及反复发作性的一个喘息气短， 00:40.354 --> 00:44.153 还有胸闷和咳嗽为特征的一个一个毛病。 00:44.453 --> 00:46.554 它可能有些诱诱发的因素， 00:46.653 --> 00:47.328 环境， 00:47.328 --> 00:51.379 它可能会触发一些这种环境中的一些过敏源， 00:51.379 --> 00:53.804 花粉、尘螨、宠物皮屑等， 00:53.903 --> 00:59.729 以及空气污染、烟草、烟雾等都可以作为一个哮喘的诱发因素。 00:59.729 --> 01:01.104 那么它还有除了。 01:01.155 --> 01:03.331 优化环境的诱发因素以外， 01:03.331 --> 01:04.856 它还有一些遗传的因素。 01:05.629 --> 01:08.080 大部分的哮喘是具有一定的遗传倾向的， 01:08.080 --> 01:11.379 家族史是哮喘发病的一个重要的风险因素之一， 01:11.830 --> 01:12.754 同时的话， 01:12.754 --> 01:18.029 哮喘的发作跟系统的一个免疫系统异常也有息息相关的关系。 01:18.080 --> 01:22.480 哮喘患者的免疫系统是对某些无害物质的一些过度的反应， 01:22.680 --> 01:25.730 从而导致一个气道炎症和高反应性。 01:28.537 --> 01:28.736 嗯， 01:28.736 --> 01:31.836 这里面就是大概讲一讲有一个发病的机制。 01:32.236 --> 01:36.186 那么刚才讲到了有一个系统免疫功能的一个异常， 01:36.537 --> 01:40.537 哮喘的与免疫系统过度的一些反应有关， 01:40.537 --> 01:42.061 如IGE啊， 01:42.061 --> 01:45.336 介导的一个过敏反应可以导致一个气道的炎症。 01:45.787 --> 01:46.186 嗯， 01:46.336 --> 01:47.211 第二点的话， 01:47.211 --> 01:52.736 是气道一个高反应性哮喘的患者的气气道啊， 01:52.736 --> 01:54.561 它对于各种的刺激啊， 01:54.561 --> 01:55.686 会有异常敏感， 01:55.686 --> 01:58.537 还有异常异常的敏感的反应。 01:59.236 --> 02:04.137 哪怕稍微轻微的一个刺激即可引起气道的一个收缩和炎症啊。 02:04.137 --> 02:08.587 第三点是掌握遗传家族的遗传史是哮喘发病的一个重要因素。 02:08.686 --> 02:12.636 特定的基因变异与哮喘易感性增加是有关系的。 02:13.197 --> 02:13.397 嗯， 02:13.397 --> 02:15.548 第四点是一个环境的触发因素， 02:15.598 --> 02:16.647 空气的污染， 02:16.647 --> 02:21.697 烟草的一个烟雾、花粉等环境因素可以诱发哮喘的发作， 02:21.748 --> 02:23.348 加剧病情的发展。 02:26.660 --> 02:27.835 这里讲一下第三点， 02:27.835 --> 02:30.210 我们讲一下流行病学的一个特征。 02:30.210 --> 02:30.910 哮喘的。 02:31.835 --> 02:31.960 嗯， 02:31.960 --> 02:34.835 哮喘的患病率在全国范围内， 02:34.884 --> 02:38.785 儿童和成人的哮喘的发病率是逐年在上升的， 02:39.035 --> 02:41.884 尤其是在工业化国家更为显著。 02:42.535 --> 02:43.009 然后， 02:43.009 --> 02:47.884 哮喘的发作一般的跟性别是有一些差异的， 02:47.884 --> 02:48.809 研究显示， 02:48.809 --> 02:53.285 哮喘在不同性别中的一个患病率是存在有显著差异的。 02:53.384 --> 02:56.309 儿童时期女性的患病率是低于男性的， 02:56.309 --> 02:58.235 而成年之后刚好相反。 02:59.044 --> 02:59.143 嗯， 02:59.143 --> 03:02.093 哮喘的地域分布也是有一些不同的， 03:02.194 --> 03:05.843 哮喘的发病率在不同的地区存在一个显著的差异， 03:06.044 --> 03:07.744 城市化程度高的， 03:07.744 --> 03:09.244 空气污染严重的地区， 03:09.244 --> 03:11.143 它的患病率是比较高的。 03:11.906 --> 03:15.382 同时哮喘它是有一个季节性的一个发作的季节性的变化， 03:15.531 --> 03:18.432 哮喘发作是具有明显的一个季节性的特征， 03:18.531 --> 03:20.432 尤其是一个春秋季节， 03:20.682 --> 03:21.832 过敏源增多， 03:21.832 --> 03:23.731 哮喘发作是更为频繁的。 03:28.057 --> 03:28.457 然后， 03:28.757 --> 03:29.108 嗯， 03:29.108 --> 03:29.582 第二点， 03:29.582 --> 03:32.307 我们讲一讲哮喘的一个症状。 03:32.507 --> 03:33.033 那么， 03:33.033 --> 03:33.858 首当其冲， 03:33.858 --> 03:36.182 我们常见的最常见， 03:36.182 --> 03:37.832 我们就是说， 03:37.832 --> 03:40.257 理解为哮喘的毛病， 03:40.658 --> 03:43.983 最主要最最常见的一个症状就是一个呼吸困难。 03:43.983 --> 03:45.557 我们平时叫喘息， 03:45.557 --> 03:47.408 喘鸣气喘， 03:47.608 --> 03:49.457 就是常规的一些描述。 03:49.807 --> 03:50.257 那么， 03:50.257 --> 03:53.358 第一点就刚才就讲到了一个喘息和咳嗽， 03:53.507 --> 03:58.007 哮喘的患者在发作时通常会出现持续性的一个喘息。 03:58.296 --> 03:58.895 还有咳嗽， 03:59.046 --> 04:02.546 特别是夜间和清晨的症状就明显加剧。 04:02.845 --> 04:03.445 那么， 04:03.496 --> 04:04.470 第二类的话， 04:04.470 --> 04:09.546 我们其实也不是就是这种以前的话也也有定义过， 04:09.546 --> 04:12.746 但是常见来说不是特别典型。 04:12.796 --> 04:13.395 但是， 04:13.595 --> 04:13.921 嗯， 04:13.921 --> 04:16.996 我们又叫有一种说法叫胸闷型哮喘， 04:17.096 --> 04:21.196 它的症状就是以胸闷和压迫感作为一个主要的一个症状。 04:21.295 --> 04:24.196 患者常会感到一个胸部有压迫感， 04:24.196 --> 04:25.895 仿佛有重物压在胸口， 04:25.895 --> 04:27.246 呼吸时感到不畅。 04:28.229 --> 04:29.928 这个这个也是一个常见的症状。 04:30.838 --> 04:31.738 然后到后面的话， 04:32.037 --> 04:34.988 患者会出现一些活动的受限， 04:35.088 --> 04:36.287 由于呼吸困难， 04:36.338 --> 04:37.162 哮喘的话， 04:37.162 --> 04:38.488 在进行体力活动， 04:38.537 --> 04:41.638 还有运动时会感到明显的一个受限， 04:41.687 --> 04:42.838 甚至无法完成。 04:45.095 --> 04:45.644 第二个症状， 04:45.644 --> 04:50.345 我们常常合并有出现一些咳嗽咳痰的症状， 04:50.644 --> 04:50.994 嗯， 04:50.994 --> 04:54.644 它通常的话会持续存在一个持续性的咳嗽。 04:54.945 --> 04:59.595 那么气支气管哮喘的一个发作的话， 04:59.595 --> 05:02.795 也都是通常出现在晚上还有清晨啊， 05:02.795 --> 05:04.570 是呈现存在一个持续性咳嗽， 05:04.570 --> 05:07.744 同时合并或者不合并有喘息这个症状， 05:07.945 --> 05:10.644 这是由于气道炎症引起的一个刺激的反应。 05:11.132 --> 05:11.507 另外一个， 05:11.507 --> 05:13.333 它可能会造成一个痰液增多。 05:13.532 --> 05:14.621 哮喘的发作时， 05:14.621 --> 05:16.183 气道的一个分泌物增多， 05:16.233 --> 05:20.532 患者可能会咳出白色或者黄色的粘稠的一些痰液， 05:20.632 --> 05:22.233 有时是伴有气喘的。 05:22.233 --> 05:22.882 那么， 05:23.132 --> 05:23.458 嗯， 05:23.458 --> 05:27.933 哮喘的痰液的变化通常是在哮喘急性发作时或合并感染的时候， 05:28.032 --> 05:29.683 痰液可以呈现绿色， 05:29.782 --> 05:31.333 还有呈带有血丝。 05:31.583 --> 05:32.608 这种情况下， 05:32.608 --> 05:35.083 是提示有一个病情的加重的一个情况。 05:37.044 --> 05:38.319 第三点我们刚才讲到了， 05:38.319 --> 05:40.894 我刚才提过有一点叫胸闷型哮喘， 05:41.194 --> 05:46.444 他的话症状就是最会是出现有一个典型的一个胸闷啊， 05:46.593 --> 05:48.493 伴或不伴有一个喘息的症状。 05:48.493 --> 05:49.843 它的胸闷感是指。 05:51.182 --> 05:52.881 肺部的就是胸部的压迫感， 05:52.881 --> 05:54.032 呼吸时感到不畅， 05:54.381 --> 05:56.506 那么这也是常见的一个症状之一。 05:56.506 --> 05:57.506 还有， 05:57.506 --> 05:58.182 刚才， 05:58.182 --> 05:59.707 就是说喘息声， 05:59.707 --> 06:04.881 喘鸣声这种是目前来说是哮喘最最典型的一个症状发作。 06:05.082 --> 06:09.582 那么一听大部分老百姓对于这个症状是很敏感的， 06:09.582 --> 06:10.307 就知道啊， 06:10.307 --> 06:12.807 我自己支气管炎或者哮喘啊， 06:12.807 --> 06:15.106 我们用土话叫头晕那种情况， 06:15.106 --> 06:19.381 喘息那么是哮喘发作是一个最最典型的一个表现。 06:19.481 --> 06:21.381 患者在呼吸时会发出一些。 06:21.432 --> 06:22.532 高调的一个哨音， 06:22.532 --> 06:23.381 还有呼噜声， 06:23.481 --> 06:25.231 这个就是我们所说的喘音， 06:25.682 --> 06:26.957 还有一个活动受限， 06:26.957 --> 06:27.907 是刚才就讲到了， 06:27.907 --> 06:30.032 一旦出现哮喘症状的发作， 06:30.131 --> 06:31.131 无论是咳嗽， 06:31.131 --> 06:32.131 无论是喘鸣， 06:32.182 --> 06:33.307 无论是气急， 06:33.307 --> 06:34.606 无论是胸闷， 06:34.606 --> 06:39.381 这种情况下通常会造成患者在体力活动时。 06:40.057 --> 06:40.457 受限， 06:40.856 --> 06:42.707 然后出现了一些呼吸困难。 06:44.026 --> 06:48.075 那么这里面我第三点我们去讲一讲哮喘的一个诊断， 06:48.376 --> 06:49.425 哮喘的诊断。 06:50.829 --> 06:54.355 那么对于就是刚才我们讲过的， 06:54.355 --> 06:56.255 有一些最常见的一些症状， 06:56.255 --> 06:57.130 我们要去询问， 06:57.179 --> 06:58.179 症状的询问， 06:58.179 --> 07:02.779 就是要询问患者发作时有没有一个呼吸困难， 07:02.829 --> 07:04.279 有没有一些咳嗽， 07:04.380 --> 07:05.704 有没有胸闷的症状， 07:05.704 --> 07:09.179 那么然后去了解哮喘发作的一个频率， 07:09.179 --> 07:10.529 还有一个严重程度。 07:11.226 --> 07:11.751 同时的话， 07:11.751 --> 07:14.376 你可以去肺部的做一个听诊啊， 07:14.376 --> 07:19.126 通过听诊器检查肺部有没有哮鸣音、呼吸音减弱等体征， 07:19.276 --> 07:21.776 评估气道阻塞的一个情况啊。 07:22.175 --> 07:22.776 第三个， 07:22.776 --> 07:24.175 我们可以做一个肺功能， 07:24.376 --> 07:25.101 通常的话， 07:25.101 --> 07:28.276 肺功能是诊断支气管哮喘的一个新标准。 07:29.088 --> 07:32.263 肺功能如果它的FF。 07:40.897 --> 07:42.046 这种情况下啊， 07:42.046 --> 07:43.221 再做一个扩张试验， 07:43.221 --> 07:45.446 如果它的改善率大于十二的情况下， 07:45.546 --> 07:48.747 那么说明一个支气支气管扩张试验阳性， 07:48.997 --> 07:49.921 这种情况下， 07:49.921 --> 07:52.096 基本上就是明确诊断是哮喘， 07:52.096 --> 07:53.546 这是诊断哮喘基标准。 07:53.546 --> 07:55.546 另外一个呼吸分流术啊， 07:55.546 --> 07:59.497 这个这东西对于一个气道的一个通气功能的一个评估， 07:59.497 --> 08:00.946 也是有很大的意义的。 08:01.757 --> 08:02.358 还有， 08:02.407 --> 08:02.757 嗯， 08:02.757 --> 08:03.407 目前来说， 08:03.407 --> 08:04.558 有些特定的一个检查， 08:04.558 --> 08:05.657 我们叫激发试验。 08:05.808 --> 08:07.757 有时候我们这个哮喘发作的情况下， 08:07.757 --> 08:09.407 它肺功能也是正常的情况下， 08:09.657 --> 08:11.257 但是这个激发实验， 08:11.257 --> 08:15.958 它可以就是通过运动或者是用特定的药物来激发试验， 08:16.007 --> 08:17.808 观察气道的一个反应性， 08:17.907 --> 08:20.782 这也是可以帮助诊断一个哮喘的。 08:20.782 --> 08:21.733 但是目前来说， 08:21.733 --> 08:23.308 因为可能伦理的问题， 08:23.308 --> 08:24.958 还有一些可能风险比较高， 08:25.208 --> 08:26.782 没有几家全国的医院， 08:26.782 --> 08:29.608 在全国没有几家医院能做相应的一个检查。 08:34.070 --> 08:34.195 嗯， 08:34.195 --> 08:35.919 刚才我们讲到了一个肺功能， 08:36.020 --> 08:40.594 大概反正这里面讲一讲那一些肺功能里面的一些知， 08:40.594 --> 08:42.919 就是说一些测试的一些东西。 08:43.020 --> 08:43.344 嗯， 08:43.344 --> 08:47.719 我们通常会讲会会肺功能里面会包括一个肺活量的测定。 08:47.719 --> 08:50.094 那么是通过肺活量的测定， 08:50.094 --> 08:52.669 医生可以评估患者的一个肺部容量， 08:52.770 --> 08:55.869 了解哮喘对于肺功能的一个影响程度， 08:56.119 --> 08:58.469 还有一个分流速的测量， 08:58.469 --> 09:04.270 分流速测量是监测哮喘患者日常呼吸状况的一个重要的功。 09:04.528 --> 09:06.778 它可以反映气道组织的一个严重情况。 09:07.659 --> 09:07.835 嗯， 09:07.835 --> 09:08.510 第三个， 09:08.760 --> 09:10.659 刚才讲到了一个支气管激发实验。 09:10.710 --> 09:14.859 激发实验是通过吸入特定的一些药物来诱发气道的一个收缩， 09:15.010 --> 09:16.359 帮助诊断哮喘， 09:16.359 --> 09:18.109 以及评估气道的一个反应性。 09:18.260 --> 09:20.460 这是相对有一些危险性的。 09:20.460 --> 09:23.109 我们现在最常用的临床最常用比较准的， 09:23.109 --> 09:24.684 而且包括已经写进指南的， 09:24.684 --> 09:26.809 我们叫一个一氧化氮的一个测试， 09:27.109 --> 09:29.609 呼出气的一个一氧化氮的检测， 09:29.609 --> 09:31.510 可以评估气道的一个炎症水平， 09:31.609 --> 09:35.135 对哮喘的诊断和管理是具有一个指导的意义的。 09:35.135 --> 09:37.359 这个是相对来说是比较好的一个检查。 09:37.856 --> 09:38.456 也比较方便。 09:39.427 --> 09:41.927 那么除了以上这个肺功能的检查以外， 09:42.077 --> 09:44.377 它还可以通过其他的一辅助的检查， 09:45.276 --> 09:46.702 比如说一个血液检查， 09:46.702 --> 09:47.726 比如说胸片。 09:48.645 --> 09:48.869 嗯， 09:48.869 --> 09:52.169 就是胸血液检查的话， 09:52.169 --> 09:55.445 它可以检测一些特定的一个炎症标志物， 09:55.445 --> 09:57.169 如嗜酸性粒细胞激素， 09:57.169 --> 10:00.494 还有一个辅助哮喘的一个诊断啊。 10:00.494 --> 10:01.744 胸部X线片的话， 10:01.744 --> 10:06.044 有助于排除其他可能导致类似的症状和疾病， 10:06.395 --> 10:08.244 如肺炎还有肺癌。 10:11.862 --> 10:13.138 那么第四点， 10:13.138 --> 10:14.013 我们来讲一下， 10:14.463 --> 10:14.812 嗯， 10:14.812 --> 10:16.362 支气管哮喘的一个治疗。 10:17.804 --> 10:18.104 那么， 10:18.255 --> 10:19.179 常规来说， 10:19.179 --> 10:22.005 我们首先要讲一个药物性的一个治疗的方案， 10:22.255 --> 10:24.104 吸入糖皮质激素啊。 10:24.104 --> 10:28.005 吸入糖皮质激素是控制哮喘症状的一个首选的药物， 10:28.005 --> 10:29.830 它是可以减少气道一个炎症， 10:29.830 --> 10:31.655 改善肺功能的一个情况的。 10:31.804 --> 10:32.330 那么， 10:32.330 --> 10:33.955 另外一个急性发作的情况下， 10:33.955 --> 10:37.854 我们就会讲到一个短效的一个贝塔受体激动剂角丸脱磷， 10:37.955 --> 10:39.854 它是目前只能上是推荐的。 10:41.340 --> 10:43.989 如果是长期的一个控制的一个药物来说， 10:43.989 --> 10:45.840 是一个长效的贝塔受体激动剂， 10:46.039 --> 10:49.840 它是用于缓解哮喘急性发作的不张气道的一个症状， 10:49.840 --> 10:51.289 长期使用是可以注意， 10:51.289 --> 10:53.989 但是它是存在有一些潜在的一个副作用的。 10:54.651 --> 10:54.851 嗯， 10:54.901 --> 10:58.601 第三点就是第三个是一个白三烯受体拮抗剂。 10:58.851 --> 10:59.802 以往的话， 11:00.151 --> 11:00.552 嗯， 11:00.752 --> 11:05.002 很早之前它是作为一个哮喘的二线用药的那目前来说， 11:05.002 --> 11:06.601 因为就是指南的变更， 11:06.702 --> 11:09.252 白三受体拮抗体的地位现在越来越低了。 11:09.252 --> 11:11.351 但是它也可以作为治疗啊， 11:11.351 --> 11:13.151 轻中中度的一个哮喘， 11:13.302 --> 11:16.252 它可以减少炎炎症细胞的一个活动， 11:16.302 --> 11:18.002 减轻气道的一个反应的。 11:18.562 --> 11:20.262 抗胆碱免疫药物目前来说， 11:20.262 --> 11:22.661 对于哮喘这方面来说应该不是首选的。 11:22.661 --> 11:25.586 但是它也是对扩张气道啊， 11:25.586 --> 11:26.536 阻断感啊， 11:26.536 --> 11:30.512 可以通过阻断那个副交感神经对于支气管的一个收缩作用， 11:30.512 --> 11:32.236 帮助控制哮喘的一个症状。 11:32.236 --> 11:33.711 它是作为一个三性的用药。 11:35.203 --> 11:35.403 那么， 11:35.403 --> 11:36.479 除了药物治疗之外， 11:36.479 --> 11:39.304 我们还需要了解一下药物学的一些治疗。 11:39.604 --> 11:40.129 比如说， 11:40.129 --> 11:41.104 我们呼吸训练啊， 11:41.104 --> 11:42.903 通过特定的一个呼吸练习， 11:43.104 --> 11:44.078 如腹式呼吸， 11:44.078 --> 11:45.203 还有缩成呼吸， 11:45.203 --> 11:46.854 防止哮喘症状控制， 11:47.153 --> 11:48.554 还有一个减少的发作。 11:49.153 --> 11:51.828 第二点是一个环境的一个控制， 11:51.828 --> 11:53.504 可以通过改善居住的环境， 11:53.504 --> 11:55.153 减少室内的一些过敏原， 11:55.203 --> 11:55.929 如尘螨， 11:55.929 --> 11:57.104 还有宠物的皮屑， 11:57.203 --> 11:58.903 降低哮喘的发作风险。 11:59.500 --> 11:59.849 第三点， 11:59.849 --> 12:01.650 我们通过一些饮食调整， 12:01.750 --> 12:03.224 采用一个抗炎的食物， 12:03.224 --> 12:05.950 如富含欧米伽三的一个脂肪类的鱼类， 12:06.150 --> 12:07.349 脂肪酸的一个鱼类， 12:07.349 --> 12:11.599 以及诱发避免可以诱发哮喘的一些食物啊， 12:12.000 --> 12:13.775 有某些添加剂啊， 12:13.775 --> 12:15.150 还有一些防腐剂之类的。 12:17.304 --> 12:18.903 那么对于哮喘来说， 12:18.903 --> 12:21.653 我们需要长期的一个管理的策略， 12:21.854 --> 12:23.729 第一点就是一个环境的控制， 12:23.729 --> 12:25.379 避免挤出的一些过敏源， 12:25.379 --> 12:26.554 还有一些刺激物， 12:26.653 --> 12:29.278 还有一些比如说一些宠物的脊血啊， 12:29.278 --> 12:30.629 烟草烟雾啊， 12:30.629 --> 12:33.153 还有减少哮喘发作的一个风险。 12:33.969 --> 12:35.969 第二点就是定期的一个监测， 12:36.320 --> 12:41.919 使用分流速仪进行定期的一个肺功能监测啊， 12:41.919 --> 12:44.520 及时发现哮喘控制情况下的一个变化， 12:44.619 --> 12:45.645 如果需要的话， 12:45.645 --> 12:49.395 可以进行一个药物的调整啊。 12:49.395 --> 12:50.669 刚才讲到药物的话， 12:50.669 --> 12:53.520 第四点第三点就是讲到药物一个治疗的计划， 12:53.520 --> 12:55.695 根据医生的指导啊， 12:55.695 --> 12:59.119 要制定一个遵循长期的一个药物治疗的一个计划。 12:59.755 --> 13:00.880 制定一个啊， 13:00.880 --> 13:02.906 长期的一个药物的计划啊， 13:02.906 --> 13:05.056 如吸入性糖皮质激素， 13:05.056 --> 13:06.856 还有长效的贝塔处理及激动剂。 13:07.622 --> 13:07.872 第三点， 13:07.872 --> 13:10.322 我们要通过一些教育与自我的管理。 13:10.622 --> 13:11.021 嗯， 13:11.021 --> 13:13.771 患者教育是长期管理的一个关键， 13:13.872 --> 13:15.372 包括了解哮喘知识， 13:15.671 --> 13:16.822 自我一个监控， 13:17.171 --> 13:18.421 自我监测症状， 13:18.421 --> 13:20.221 还有正确的使用吸入药物。 13:23.276 --> 13:24.677 第四点我们讲一讲那个， 13:24.677 --> 13:26.427 第五点我们讲讲哮喘的预防。 13:27.284 --> 13:27.484 嗯， 13:28.034 --> 13:29.135 哮喘的预防的话， 13:29.135 --> 13:31.885 首先第一点就是要避免突发的一些因素， 13:31.984 --> 13:34.109 刚才我们讲过避免触发因素， 13:34.109 --> 13:35.684 一个是一个环境的因素， 13:35.885 --> 13:37.534 一个是一个过敏原的因素， 13:37.534 --> 13:41.234 还有一些可能烟草就是烟草的一些因素， 13:41.434 --> 13:43.135 那么首先要识别一个。 13:44.593 --> 13:45.893 避免接触过敏源， 13:45.992 --> 13:48.543 疱疹患者应定期进行一个过敏原的检测， 13:48.543 --> 13:51.968 避免接触有尘螨、花粉等已知的一个过敏源， 13:51.968 --> 13:53.143 减少发作的风险。 13:53.442 --> 13:55.317 要控制室内的一个环境， 13:55.317 --> 13:57.143 保持室内空气流通， 13:57.242 --> 13:58.718 使用空气净化器， 13:58.718 --> 14:02.518 定期清洁地毯啊， 14:02.518 --> 14:06.643 窗帘以及减少室内空气中的一个潜在的触发物。 14:07.250 --> 14:07.700 那么， 14:07.900 --> 14:08.900 还有就是， 14:08.900 --> 14:09.500 目前来说， 14:09.500 --> 14:12.299 戒烟是一个很通过是B， 14:12.299 --> 14:13.299 而且是二手烟。 14:13.700 --> 14:14.025 嗯， 14:14.025 --> 14:18.500 是因为烟草中的一个烟雾是哮喘发作的一个常见的诱发因素， 14:18.750 --> 14:21.549 对于肺部的健康有严重的一个负面影响。 14:22.257 --> 14:24.208 那么主动的一方面来说， 14:24.208 --> 14:26.757 合理的一个饮食以及体重的一个管理， 14:26.857 --> 14:31.232 它可以避免过量摄入一个导致哮喘加重的食物， 14:31.232 --> 14:31.932 海鲜啊， 14:31.932 --> 14:33.007 乳制品什么的， 14:33.057 --> 14:35.557 它可以保持一个健康的一个身体。 14:36.898 --> 14:39.499 还有一些生活生活方式的调整， 14:39.999 --> 14:40.398 嗯， 14:40.398 --> 14:42.598 刚才一直在讲避免去除过敏源， 14:42.598 --> 14:43.374 合理饮食， 14:43.374 --> 14:44.698 还有一个适当的运动， 14:44.799 --> 14:46.698 哮喘的一个情况啊， 14:47.049 --> 14:47.898 哮喘的， 14:47.999 --> 14:48.398 嗯。 14:49.872 --> 14:50.598 这种这种患者， 14:50.598 --> 14:54.723 他不是说完全不可以进行那个运动。 14:54.872 --> 14:55.247 嗯， 14:55.247 --> 14:57.872 在哮喘控制稳定的情况下， 14:57.872 --> 14:59.773 我们是完完全全是可以， 14:59.822 --> 15:01.422 是进行一个适当的运动， 15:01.422 --> 15:04.172 甚至如果哮喘非常非常控制好的情况下， 15:04.223 --> 15:05.723 他可以跟正常人无异， 15:05.723 --> 15:07.148 可以做一些剧烈的运动。 15:07.148 --> 15:07.547 当然， 15:07.547 --> 15:10.372 这个要要就是说要非常当心的。 15:10.934 --> 15:12.760 那么对于一些适当的运动来说， 15:12.760 --> 15:13.809 我们推荐是什么呢？ 15:13.809 --> 15:15.284 推荐一些游泳啊， 15:15.434 --> 15:16.260 瑜伽啊， 15:16.260 --> 15:17.684 还是可以增强体质， 15:17.734 --> 15:19.984 可以减少哮喘的发作啊。 15:19.984 --> 15:22.784 但是还是建议避免过度的一个劳累。 15:24.346 --> 15:25.846 从饮食这方面来说， 15:26.046 --> 15:26.421 嗯， 15:26.421 --> 15:31.945 它是一方面就是均衡摄入富含维生素还有矿物质的食物， 15:31.945 --> 15:35.296 避免摄入过量的可能导致哮喘加重的一些食物， 15:35.445 --> 15:36.221 比如说海鲜， 15:36.221 --> 15:36.796 刚才说过了， 15:36.796 --> 15:38.445 海鲜还有一些乳制品。 15:39.469 --> 15:40.369 过敏源这个东西， 15:40.369 --> 15:41.369 我已经反反复复说过了， 15:41.369 --> 15:41.969 就不说了。 15:42.169 --> 15:42.619 那么， 15:42.619 --> 15:44.020 定期监测的一个随访， 15:44.469 --> 15:47.770 我们需要制定一个个性化的一个随访计划。 15:48.070 --> 15:48.445 嗯， 15:48.445 --> 15:50.270 根据患者病情严重程度， 15:50.270 --> 15:51.169 还有治疗反应， 15:51.219 --> 15:53.570 制定一个个性化的一个随访计划， 15:53.570 --> 15:55.820 确保及时调整一个治疗的方案， 15:55.919 --> 15:58.619 使用肺功能的一个测试。 16:00.031 --> 16:01.906 定期进行肺功能的测试， 16:01.906 --> 16:03.231 如分流素监测， 16:03.481 --> 16:07.830 以评估哮喘控制的情况和调整治疗的一个策略。 16:08.661 --> 16:08.861 嗯， 16:08.911 --> 16:10.161 记录啊， 16:10.161 --> 16:12.111 症状记录症状日记。 16:12.111 --> 16:17.312 我们可以鼓励患者记录每日的一个症状和使用吸入剂的一些情况， 16:17.461 --> 16:22.211 帮助医生了解病情的变化以及及时调整的一个治疗。 16:22.361 --> 16:24.111 这是就是对于一个定期。 16:24.961 --> 16:25.361 随访。 16:27.573 --> 16:28.723 随访的一个监测。 16:31.515 --> 16:31.866 第六点， 16:31.866 --> 16:34.216 我们讲一讲支气管哮喘的一些并发症。 16:34.765 --> 16:35.666 哮喘的话， 16:35.666 --> 16:37.291 它是通常到最后的话， 16:37.291 --> 16:39.065 它会会有一些并发症。 16:39.166 --> 16:42.265 那首当其冲的是一个慢慢性阻塞性肺疾病， 16:42.315 --> 16:46.666 这是目前来说发病前三的一个全世界发病第三的一个疾病。 16:47.116 --> 16:50.815 那么这里面就分分化了一些啊。 16:51.939 --> 16:53.338 比如说肺气肿什么的， 16:53.338 --> 16:55.838 肺气肿是慢慢阻肺的一个常见的并发症。 16:56.978 --> 16:58.877 它是表现为一个肺泡壁的破坏， 16:58.877 --> 17:00.127 肺泡的异常扩张， 17:00.278 --> 17:02.002 还有一个慢性支气管炎， 17:02.002 --> 17:04.628 长期的一个长气道炎症可以导致慢支。 17:05.364 --> 17:07.313 这是UBD另外一种重要的并发症， 17:07.313 --> 17:09.514 表现是一个持续的咳嗽、咳痰， 17:09.713 --> 17:10.663 还有肺心病。 17:10.663 --> 17:13.313 长期的CUBD可以导致。 17:14.666 --> 17:15.516 性肺动脉高压， 17:15.516 --> 17:17.266 进而引发肺心病。 17:18.136 --> 17:18.862 心脏负担加重， 17:18.862 --> 17:19.837 影响心功能。 17:23.081 --> 17:24.431 哮喘的急性加重， 17:24.431 --> 17:26.581 那么刚才讲到了哮喘呢， 17:26.581 --> 17:28.781 有哪些就症状啊， 17:28.781 --> 17:32.031 急性加重意味着相应的上述的症状会加重。 17:32.031 --> 17:34.730 那么第一个首当其冲的就是一个呼吸困难。 17:34.781 --> 17:36.156 哮喘急性加重时候， 17:36.156 --> 17:38.581 患者会经历严重的一个呼吸困难， 17:38.630 --> 17:39.581 甚至可以。 17:40.270 --> 17:42.045 需要紧急的一个医疗干预的， 17:42.045 --> 17:46.069 甚至可以危及生命低氧血症。 17:47.842 --> 17:49.541 一定会遇到严重的一个喘息。 17:51.128 --> 17:52.652 哮喘急性发作可以导致。 17:53.578 --> 17:54.328 低氧血症， 17:54.927 --> 17:56.652 然后还有一些合并有感染， 17:56.652 --> 17:57.527 这是第三点。 17:59.145 --> 18:01.270 哮喘急性发作可能合并肺部感染， 18:01.270 --> 18:02.244 不细菌感染， 18:02.395 --> 18:05.494 病情加重的时候增加一个。 18:06.800 --> 18:07.650 病情的一个复杂性， 18:07.650 --> 18:08.750 还有治疗的难度。 18:11.777 --> 18:14.228 这里我们讲讲社会影响。 18:16.031 --> 18:17.906 般通常肝就是有新冠， 18:17.906 --> 18:19.107 就是哮喘的病人呢， 18:19.107 --> 18:19.531 还是说。 18:20.353 --> 18:20.453 嗯， 18:20.453 --> 18:21.253 它有一些。 18:22.729 --> 18:23.904 会和并有一些焦虑， 18:23.904 --> 18:24.729 还有抑郁的。 18:25.612 --> 18:28.411 那么哮喘病人通常因疾病的反复发作， 18:28.562 --> 18:29.987 会感到一个焦虑， 18:29.987 --> 18:30.712 还有抑郁， 18:30.812 --> 18:32.062 影响生活质量， 18:32.062 --> 18:32.962 还有社会功能。 18:34.135 --> 18:35.860 由于是哮喘的一个症状， 18:35.860 --> 18:38.985 患者可能避免社交活动导致。 18:40.984 --> 18:41.683 社交隔离， 18:41.683 --> 18:43.284 还有人际关系的问题。 18:45.089 --> 18:45.839 哼哼。 18:46.760 --> 18:47.360 哮喘发作。 18:48.461 --> 18:51.010 还可能影响患者的工作效率， 18:51.010 --> 18:52.036 还有学习能力， 18:52.036 --> 18:54.760 导致工作和学习成绩下降。 18:58.755 --> 18:59.854 我今天的分享完， 18:59.854 --> 19:01.979 谢谢大家聆听。