儿童鼻窦炎：守护孩子的呼吸健康

WEBVTT 00:02.778 --> 00:03.016 好， 00:03.016 --> 00:03.878 大家好啊。 00:04.987 --> 00:08.137 今天我来给大家讲儿童鼻窦炎。 00:09.208 --> 00:11.008 守护孩子的呼吸健康。 00:16.211 --> 00:17.711 一共有六个部分， 00:17.910 --> 00:20.961 第一部分是儿童鼻窦炎的概述。 00:22.274 --> 00:25.323 第二部分是儿童鼻窦炎的病因。 00:26.524 --> 00:27.298 第三部分。 00:28.231 --> 00:29.531 儿童鼻窦炎的症状。 00:30.746 --> 00:33.247 第四部分儿童鼻窦炎的诊断， 00:34.247 --> 00:36.597 第五部分是儿童鼻窦炎的治疗。 00:37.680 --> 00:39.779 第六部分是儿童鼻窦炎的预防。 00:43.040 --> 00:45.814 第一部分先讲讲儿童鼻窦炎的概述。 00:47.637 --> 00:50.887 鼻窦炎的定义与儿童的特点。 00:54.098 --> 00:55.699 留言的基础定义。 00:57.048 --> 01:00.647 鼻窦炎是指鼻窦粘膜的炎症。 01:02.075 --> 01:06.724 通常由感染、过敏或者结构问题引起。 01:08.481 --> 01:13.130 儿童鼻窦炎常常因为免疫系统的发育不全而导致。 01:14.426 --> 01:15.075 容易发生。 01:18.016 --> 01:20.805 儿童的鼻窦比较成人的要小， 01:20.805 --> 01:23.967 且发育不完全啊。 01:23.967 --> 01:24.916 鼻腔狭窄， 01:24.916 --> 01:26.817 鼻窦的开口相对比较大， 01:27.067 --> 01:28.217 容易被感染。 01:29.166 --> 01:32.616 而且症状表现与成人有所不同。 01:34.810 --> 01:35.210 嗯。 01:36.933 --> 01:38.634 儿童鼻窦炎的发病率。 01:41.294 --> 01:43.444 发病率的数据与趋势。 01:46.695 --> 01:47.246 据统计， 01:47.646 --> 01:51.646 儿童鼻窦炎的发病率约为5%.10%。 01:53.111 --> 01:56.061 在学龄前儿童中更为常见啊， 01:56.061 --> 01:59.111 尤其是在冬季和换季的时节。 02:01.773 --> 02:02.273 近年来， 02:03.172 --> 02:06.422 随着环境污染和过敏源的增加。 02:07.402 --> 02:11.352 儿童鼻窦炎的发病率呈上升趋势啊， 02:11.352 --> 02:14.701 所以需要引起家长和医生的重视。 02:20.147 --> 02:21.248 儿童鼻窦炎的危害。 02:23.375 --> 02:26.524 先讲讲对儿童生长发育的影响。 02:28.401 --> 02:28.651 一。 02:29.777 --> 02:30.352 鼻窦炎呢， 02:30.352 --> 02:32.777 可以导致儿童的呼吸不畅。 02:34.292 --> 02:35.492 睡眠质量的下降， 02:35.992 --> 02:39.542 从而影响生长激素的分泌。 02:41.464 --> 02:44.363 进而影响身高和体重的增长。 02:47.296 --> 02:47.546 2。 02:48.729 --> 02:52.429 长期的鼻窦炎可能还会引起一个中耳炎啊， 02:52.429 --> 02:53.455 腺样体肥大， 02:53.455 --> 02:54.479 一些并发症。 02:55.492 --> 02:57.292 甚至会引起头痛啊， 02:57.442 --> 03:00.091 影响的听力和语言的发育， 03:00.492 --> 03:04.242 甚至导致一些注力注意力不集中。 03:09.964 --> 03:13.190 第大部分儿童鼻窦炎的病因。 03:14.889 --> 03:15.289 嗯。 03:17.604 --> 03:19.205 一感染因素。 03:21.628 --> 03:24.878 病毒是儿童鼻窦炎的主要病因之一啊， 03:24.878 --> 03:26.828 比如鼻病毒。 03:27.826 --> 03:28.725 流感病毒等。 03:30.238 --> 03:32.688 可以直接侵袭鼻窦粘膜， 03:32.738 --> 03:34.438 从而引发一个炎症。 03:36.957 --> 03:37.156 嗯。 03:38.805 --> 03:39.156 第二。 03:40.326 --> 03:41.225 病毒感染后， 03:41.826 --> 03:43.475 鼻窦粘膜肿胀， 03:43.975 --> 03:45.225 分泌物比较多， 03:45.626 --> 03:47.876 那么堵塞了鼻窦开口， 03:48.175 --> 03:51.050 从而导致引流不畅啊， 03:51.050 --> 03:53.401 引起头痛啊， 03:53.401 --> 03:54.376 流脓鼻涕。 03:55.322 --> 03:56.171 加重炎症。 03:59.167 --> 03:59.867 过敏因素。 04:01.940 --> 04:10.341 儿童常常因为花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原引发一个过敏性鼻炎， 04:10.740 --> 04:14.541 从而再发展为一个鼻窦炎啊。 04:17.264 --> 04:18.114 过敏反应呢， 04:18.164 --> 04:21.313 可以导致鼻窦粘膜的水肿。 04:22.368 --> 04:23.368 分泌物的增加。 04:24.644 --> 04:28.095 长期的刺激可以使粘膜的肥厚， 04:28.545 --> 04:31.994 从而影响一个鼻窦通气和鼻窦的引流。 04:37.539 --> 04:38.764 常见的过敏源， 04:38.764 --> 04:43.239 常见过敏源我们一般有粉尘螨、动物皮毛， 04:43.588 --> 04:47.164 甚至一些食用的东西， 04:47.164 --> 04:47.938 比如啊， 04:47.938 --> 04:48.813 牛奶啊， 04:48.813 --> 04:50.639 鸡蛋之类的。 04:54.092 --> 04:55.042 鼻腔结构异常。 04:57.660 --> 04:59.359 一鼻中隔偏曲。 05:00.817 --> 05:01.893 鼻中隔偏曲呢， 05:01.893 --> 05:07.893 常常是一个最常见的一个鼻腔结构异常的一个病因， 05:08.143 --> 05:09.743 那么鼻中隔偏曲呢， 05:09.743 --> 05:12.042 会使鼻腔通气的不畅。 05:13.404 --> 05:15.255 一侧鼻腔气流的受阻， 05:15.704 --> 05:17.804 导致鼻窦引流不畅。 05:18.838 --> 05:20.238 容易引发一个鼻窦炎。 05:21.372 --> 05:21.972 第二， 05:22.472 --> 05:23.697 鼻中隔偏曲呢， 05:23.697 --> 05:27.273 还会使鼻粘膜长期受到刺激。 05:28.625 --> 05:30.725 增加感染风险啊， 05:30.725 --> 05:32.024 尤其在儿童时期。 05:32.997 --> 05:34.546 鼻中隔仍然在发育， 05:34.796 --> 05:36.796 更加容易出现一个偏曲。 05:39.989 --> 05:40.188 嗯。 05:42.524 --> 05:43.424 第三部分啊。 05:44.700 --> 05:46.050 儿童鼻窦炎的症状。 05:47.536 --> 05:47.786 嗯。 05:49.161 --> 05:51.861 首先来讲讲一个呼吸系统的症状。 05:55.708 --> 05:59.507 最主要的第一症状是鼻塞啊。 06:01.024 --> 06:04.924 儿童鼻窦炎常常表现为一个持续性的鼻塞。 06:05.925 --> 06:09.601 严重时可能需要张口呼吸啊。 06:10.657 --> 06:12.808 尤其在夜间更加明显。 06:14.315 --> 06:16.165 从而影响一个睡眠。 06:19.903 --> 06:21.528 鼻塞可能还会。 06:22.779 --> 06:26.980 导致说话时有个闭塞性的鼻音啊。 06:28.350 --> 06:30.450 从而影响一个语言的表达。 06:32.079 --> 06:37.428 家长需要注意观察儿童是否有类似的表现。 06:42.555 --> 06:44.531 分泌物相关的症状， 06:44.531 --> 06:47.156 首先是一个流涕啊。 06:49.364 --> 06:49.765 患儿， 06:49.815 --> 06:55.565 常常伴有大量的粘液性或者脓性的鼻涕啊。 06:56.477 --> 06:59.528 可以向前流到鼻前庭啊， 07:00.178 --> 07:01.002 向后呢， 07:01.002 --> 07:02.778 流入个鼻咽部啊， 07:02.778 --> 07:06.178 引起咳嗽或者咽部不适啊。 07:07.345 --> 07:08.695 流向鼻咽部的， 07:08.695 --> 07:13.394 我们常常临床上叫做鼻后滴漏综合征。 07:16.106 --> 07:17.256 鼻涕倒流呢。 07:18.505 --> 07:21.255 可能还会引发一个咽炎啊， 07:21.255 --> 07:22.154 临床常见， 07:22.554 --> 07:22.954 嗯， 07:23.105 --> 07:23.605 一些。 07:24.947 --> 07:26.347 过敏性咽喉炎啊。 07:27.692 --> 07:28.067 然后呢， 07:28.067 --> 07:30.643 导致一个咽部的异物感啊， 07:30.842 --> 07:31.493 咽痒。 07:32.662 --> 07:34.812 反复的刺激性的咳嗽啊。 07:35.885 --> 07:36.635 异物感， 07:36.835 --> 07:37.235 嗯， 07:37.985 --> 07:40.786 从而影响孩子的一些日常生活。 07:45.200 --> 07:46.350 全身症状， 07:47.250 --> 07:48.399 全身症状呢， 07:48.399 --> 07:50.850 主要有发热与疲劳。 07:51.822 --> 07:52.023 嗯。 07:53.514 --> 07:55.239 部分的儿童鼻窦炎啊， 07:55.239 --> 07:56.914 可能伴有一个发热。 07:58.286 --> 08:00.486 体温可以达到38°以上啊， 08:00.937 --> 08:04.486 那么现38°以上就可以， 08:04.636 --> 08:07.187 诊断为中中度中等发热啊， 08:07.486 --> 08:08.161 然后呢， 08:08.161 --> 08:10.837 同时还伴有一个全身的乏力。 08:11.602 --> 08:13.102 食欲不振的一个表现。 08:16.528 --> 08:17.528 长期的鼻窦炎呢， 08:17.528 --> 08:21.678 可能它会导致孩子的精神萎靡啊， 08:21.979 --> 08:23.378 注意力的不集中。 08:24.798 --> 08:26.197 从而影响一个。 08:27.279 --> 08:29.079 学习和生活啊， 08:29.279 --> 08:30.054 这些呢， 08:30.054 --> 08:32.330 都需要家长注意， 08:32.780 --> 08:34.630 并及时的去送医。 08:40.018 --> 08:40.893 第四部分。 08:43.153 --> 08:44.354 儿童鼻窦炎的诊断。 08:49.528 --> 08:51.478 诊断首先是临床表现， 08:51.877 --> 08:53.377 临床表现的评估啊， 08:53.377 --> 08:58.927 首先要询问一些症状与一个体格检查。 09:00.833 --> 09:01.682 医生呢， 09:01.732 --> 09:05.033 通过详细的询问病史啊， 09:05.632 --> 09:15.182 了解患儿的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的一个持续时间和严重程度。 09:18.887 --> 09:21.887 然后可以进行一个检查。 09:23.598 --> 09:28.247 观察患儿鼻腔粘膜的充血、水肿的情况， 09:29.047 --> 09:32.797 以及鼻腔分泌物的性质和量量， 09:33.247 --> 09:36.848 来初步判断一个个的可行性。 09:40.533 --> 09:42.033 方法啊。 09:43.107 --> 09:46.357 首先先是一个个鼻窦窦的X线检查。 09:47.875 --> 09:49.151 那么X检查呢， 09:49.151 --> 09:53.176 那以可观观察鼻窦窦腔的光度啊， 09:53.176 --> 09:54.250 判断断啊， 09:54.250 --> 10:00.926 是否有有鼻腔粘膜后有没有有痘痘液液等等情况。 10:02.638 --> 10:04.489 但是X线呢线呢， 10:04.489 --> 10:06.564 它有有一定的缺点， 10:06.564 --> 10:08.864 缺点就是是对儿童呢， 10:08.864 --> 10:14.138 有一定定的射射一般呢般作为作为首选选的一个甲方方法。 10:15.164 --> 10:17.189 进行在必要必要使用使用， 10:17.189 --> 10:23.213 而且要查候一要定要跟家家家长要告告知啊。 10:24.468 --> 10:26.617 得得家长的秘密。 10:31.023 --> 10:33.023 标标准与与与事项。 10:34.653 --> 10:35.703 那么标准标准。 10:37.836 --> 10:39.687 首先先临床症状， 10:40.286 --> 10:43.536 体格检检查和辅助检查结果， 10:43.687 --> 10:48.086 那么那么综合综合判断是否为儿童儿童鼻窦窦炎。 10:50.414 --> 10:51.213 诊断诊断时呢， 10:51.213 --> 10:53.739 需要需要与他的类类似病疾病啊， 10:53.739 --> 10:55.263 比如如感冒啊， 10:55.763 --> 10:58.914 过敏性过敏性炎炎等等相鉴别啊， 10:59.114 --> 11:02.013 避免避免一个一个误误诊和一个漏诊。 11:05.681 --> 11:06.080 部分， 11:06.080 --> 11:06.431 部分。 11:07.723 --> 11:09.273 儿童鼻窦炎疗治疗。 11:11.616 --> 11:13.565 首先是药物治疗。 11:14.971 --> 11:15.796 药物药物治疗呢， 11:15.796 --> 11:17.447 首先我是首选， 11:17.447 --> 11:19.622 首选一个抗生素的素的治疗啊。 11:20.976 --> 11:23.776 与细菌感染感染的一个鼻炎窦炎， 11:23.976 --> 11:27.976 抗生素是一个个主要药的治疗药物， 11:28.177 --> 11:29.927 那么需要要根据。 11:30.945 --> 11:31.719 细菌培养， 11:31.719 --> 11:36.844 培养和和药物药的实验结结果来选择合适的抗生素。 11:38.117 --> 11:44.091 我们临床上上首选选的抗生素有头孢的的两两三袋啊， 11:44.091 --> 11:48.479 还有有是就那个首选选的那个大环内酯类， 11:48.479 --> 11:50.317 比如像阿霉素啊， 11:50.416 --> 11:51.716 克拉霉拉霉素等。 11:53.138 --> 11:57.888 一般疗程疗程为十十到14天4天啊， 11:57.888 --> 12:02.163 需要需要你要要足量足量疗程的使用啊， 12:02.163 --> 12:06.088 一个个免免菌耐药耐药及及病情的反的反复。 12:09.885 --> 12:11.385 枪的的清洗护理。 12:13.210 --> 12:14.460 B创始方方法。 12:16.302 --> 12:20.851 鼻腔的腔的侵蚀是儿童鼻窦炎窦炎的一个重要重要的治疗治疗手段。 12:21.791 --> 12:24.091 可以清除除腔、鼻腔分泌物的病原。 12:24.091 --> 12:24.642 病原体。 12:25.481 --> 12:28.531 改善鼻腔的空气和和引流。 12:30.786 --> 12:31.685 常用的用的洗液， 12:31.685 --> 12:34.885 洗液为那个生理盐盐水啊， 12:34.935 --> 12:37.411 我们常常会用用生理开水， 12:37.411 --> 12:37.786 开水。 12:38.908 --> 12:41.758 冲洗时需要需要注意水温， 12:41.758 --> 12:44.859 温水量量和和冲洗姿势时。 12:45.978 --> 12:47.478 明明不是是。 12:50.935 --> 12:51.460 手术治疗， 12:51.460 --> 12:53.210 治疗适应症啊， 12:53.210 --> 12:53.736 手术。 12:57.799 --> 12:59.073 康药物治疗， 12:59.073 --> 13:00.249 治疗效果不佳， 13:00.299 --> 13:01.948 且存在息肉。 13:02.991 --> 13:07.640 鼻窦囊肿肿等等影响影响窦气和的病变时， 13:07.791 --> 13:09.640 可以可以考虑手考虑手术治疗。 13:11.271 --> 13:12.396 手术的方式呢， 13:12.396 --> 13:15.322 包括功能性性比内窥镜。 13:16.807 --> 13:19.958 说这个这个就是临床最常用用啊。 13:20.968 --> 13:22.718 手术术创伤比较较小， 13:22.768 --> 13:24.018 恢复恢复快快。 13:24.418 --> 13:25.343 但是呢， 13:25.343 --> 13:27.018 需要严格掌格掌握手指术针。 13:27.518 --> 13:28.793 因为小孩子子呢， 13:28.793 --> 13:30.942 鼻窦窦没有发育育完全， 13:30.942 --> 13:31.817 所以呢， 13:32.067 --> 13:35.018 我们一般般手术也比较比较谨慎啊。 13:39.471 --> 13:40.221 六六部分。 13:41.598 --> 13:41.773 儿童， 13:41.773 --> 13:42.999 儿童的预防。 13:44.088 --> 13:44.338 嗯。 13:45.510 --> 13:47.359 日常的的护理护理保健。 13:48.458 --> 13:51.809 首先先是鼻腔的腔的清洁啊。 13:52.745 --> 13:53.171 家长， 13:53.171 --> 13:55.745 家长应该教育教育孩子。 13:56.581 --> 13:58.956 养养成一个良的好的个生习惯， 13:58.956 --> 13:59.331 习惯。 14:00.364 --> 14:01.963 定期的的清理鼻腔， 14:02.763 --> 14:04.864 避免用手挖挖鼻。 14:05.942 --> 14:08.393 减少多少个鼻腔感染机会？ 14:10.723 --> 14:12.247 家长， 14:12.247 --> 14:16.898 家长以可买一些生理盐水水或生理海水水喷雾喷雾啊， 14:16.898 --> 14:20.697 或者或者用棉签轻轻的的擦拭拭鼻腔。 14:21.591 --> 14:25.341 保持鼻腔的湿润润和清清洁。 14:28.760 --> 14:31.560 还有还有就是环境因素的的控制。 14:32.541 --> 14:35.841 首先先一个是室内空气质量。 14:37.741 --> 14:40.440 保持室内的清新啊， 14:41.041 --> 14:43.241 避免接触接触二手烟啊， 14:43.440 --> 14:44.741 灰尘啊， 14:44.841 --> 14:46.491 花粉粉等过敏源。 14:47.336 --> 14:49.736 减少鼻窦炎的诱发因素。 14:52.484 --> 14:54.784 还有还有就是是定期的期的。 14:55.846 --> 14:57.247 通风风机器啊。 14:58.757 --> 15:00.357 使用使用空气净化净化器， 15:00.357 --> 15:04.007 可以有效的效的降低室内内的过敏过敏浓度， 15:04.107 --> 15:05.857 预防预防鼻窦炎的发生。 15:08.755 --> 15:10.580 增强免疫力一力啊， 15:10.580 --> 15:11.604 均衡的饮食， 15:11.955 --> 15:13.205 适量适量的运动。 15:15.184 --> 15:16.635 提供均衡的饮食， 15:16.635 --> 15:18.559 富含维生素、矿物质， 15:18.559 --> 15:20.184 增强孩孩子的免疫免疫力。 15:21.408 --> 15:21.559 第二， 15:21.559 --> 15:22.984 第二可以鼓励孩子， 15:22.984 --> 15:25.484 孩子进行适适量量的户外外运动， 15:25.484 --> 15:26.559 比如比如跑步啊， 15:26.559 --> 15:27.359 游游泳， 15:27.458 --> 15:28.708 增强增强体质， 15:28.908 --> 15:31.708 预防预防感冒和鼻窦炎的发生。 15:34.265 --> 15:34.440 好， 15:34.440 --> 15:35.491 今天再上课。 15:35.491 --> 15:35.741 完了， 15:35.741 --> 15:35.966 完了， 15:35.966 --> 15:36.716 谢谢谢大家。