腺样体肥大是否需要手术治疗

WEBVTT 00:03.816 --> 00:04.265 大家好， 00:04.415 --> 00:10.015 我们今天要讲的题目是腺样体肥大是否需要做手术？ 00:11.998 --> 00:14.949 从以下几个方面来讲述， 00:15.199 --> 00:15.798 第一， 00:15.899 --> 00:17.948 不需要做手术的情况， 00:18.298 --> 00:18.849 第二， 00:18.849 --> 00:20.599 需要做手术的情况， 00:20.798 --> 00:21.448 第三， 00:21.499 --> 00:23.798 手术的相关说明， 00:23.899 --> 00:24.548 第四， 00:24.749 --> 00:26.798 手术的风险与恢复， 00:27.099 --> 00:27.698 第五， 00:28.099 --> 00:29.649 保守治疗的方法。 00:35.374 --> 00:39.273 腺样体肥大有哪些不需要做手术的情况呢？ 00:40.560 --> 00:43.935 首先是腺样体的一个生理性的肥大， 00:43.935 --> 00:46.935 我们知道在儿童期的时候， 00:46.935 --> 00:50.759 腺样体会有一个暂时性的肥大。 00:52.356 --> 00:53.606 在青春期后呢， 00:53.606 --> 00:55.006 会逐渐的缩小， 00:55.207 --> 00:58.506 这种情况通常是不需要做手术的， 00:58.606 --> 01:00.606 对小朋友没有什么影响。 01:01.604 --> 01:02.279 第二个呢， 01:02.279 --> 01:07.004 就是没有症状的轻度的一个腺样体的肥大。 01:09.014 --> 01:10.114 如果腺样体肥大， 01:10.114 --> 01:13.915 它没有引起呼吸或者是睡眠的问题， 01:14.114 --> 01:15.614 可以等待观察， 01:15.964 --> 01:18.864 不需要立即进行一个手术的治疗。 01:22.438 --> 01:24.487 症状较轻的情况指的是， 01:25.138 --> 01:25.487 嗯， 01:25.487 --> 01:28.288 比如有轻微的鼻塞和打鼾。 01:28.587 --> 01:32.688 对于偶尔鼻塞和轻微打鼾的儿童， 01:32.688 --> 01:35.337 是不需要进行手术治疗的， 01:35.388 --> 01:40.587 可以通过药物和生活方式的调整来改善。 01:41.886 --> 01:45.886 还有就是没有明显的一个呼吸困难的情况下， 01:46.036 --> 01:49.536 也是不需要通过手术来干预的， 01:49.736 --> 01:54.636 如果孩子没有出现明显的呼吸困难或者是睡眠障碍， 01:54.786 --> 01:57.011 通常不需要手术的干预， 01:57.011 --> 02:02.435 可观察症状的变化来决定是否进行一个手术的治疗。 02:04.005 --> 02:04.606 第三个呢， 02:04.606 --> 02:07.055 是听力并没有受到影响。 02:07.356 --> 02:11.555 如果腺样体肥大没有导致听力的受损， 02:11.606 --> 02:14.305 或者是其他的相关的并发症， 02:14.805 --> 02:17.805 也可以考虑非手术的治疗方案。 02:20.634 --> 02:22.333 如果是腺样体肥大， 02:22.333 --> 02:24.684 保守治疗有效的情况下， 02:24.934 --> 02:28.684 也是不需要进行一个腺样体的切除术的。 02:29.083 --> 02:33.233 保守治疗通常包括药物治疗， 02:33.483 --> 02:34.583 物理治疗， 02:34.634 --> 02:37.134 还有生活方式的调整。 02:37.583 --> 02:38.884 药物的治疗呢， 02:38.983 --> 02:42.184 对于轻度的腺样体肥大来说， 02:42.533 --> 02:47.434 可以使用抗组胺药和鼻用的类固醇喷剂。 02:48.860 --> 02:52.610 可以有效的缓解腺样体肥大的一些症状。 02:54.464 --> 02:55.264 物理的治疗呢， 02:55.264 --> 03:01.039 包括通过鼻腔的冲洗和蒸汽吸入等的方法， 03:01.039 --> 03:04.214 可以缓解鼻塞和呼吸不畅， 03:04.363 --> 03:05.964 避免手术的治疗。 03:06.313 --> 03:07.188 第三个呢， 03:07.188 --> 03:10.714 也是很重要的一条是生活方式的调整， 03:11.063 --> 03:13.214 要改善生活的习惯， 03:13.464 --> 03:16.313 如保持室内空气的湿润， 03:16.464 --> 03:17.764 避免过敏源， 03:18.014 --> 03:21.464 有助于减轻腺样体肥大引起的不适。 03:23.130 --> 03:26.979 所以我们有些小朋友腺样体肥大合并鼻炎的， 03:27.130 --> 03:29.229 会建议查一下过敏源， 03:29.580 --> 03:33.380 有可以针对性的对过敏源进行一些回避。 03:34.166 --> 03:37.016 那哪些情况是需要做手术的呢？ 03:38.054 --> 03:40.953 需要做手术的情况有以下几个方面的， 03:41.104 --> 03:45.154 首先是影响到了小朋友的生长发育， 03:45.453 --> 03:47.253 比如持续的鼻塞， 03:47.753 --> 03:49.128 长期的鼻塞呢， 03:49.128 --> 03:52.953 会导致儿童的夜间睡眠质量下降， 03:53.104 --> 03:55.854 从而影响到生长激素的分泌， 03:56.154 --> 03:59.404 所以会影响到一个身高的增长。 03:59.854 --> 04:00.604 还有呢， 04:00.604 --> 04:03.253 就是一个反复的中耳炎， 04:03.604 --> 04:06.404 腺样体肥大可以引起反复的。 04:07.246 --> 04:07.722 中耳炎， 04:07.722 --> 04:09.472 从而影响听力， 04:09.472 --> 04:13.447 进而影响语言的发育和学习能力。 04:15.009 --> 04:20.910 面部的发育异常也是腺样体肥大会导致的一个后果， 04:21.160 --> 04:27.359 长期的一个张嘴呼吸可以导致儿童面部的骨骼发育异常， 04:27.359 --> 04:30.209 比如上颌骨的一个发育不足， 04:30.209 --> 04:32.959 从而出现腺样体的面容。 04:34.001 --> 04:34.226 所以， 04:34.226 --> 04:37.575 如果小朋友长期有张嘴呼吸， 04:37.575 --> 04:38.800 打鼾的情况， 04:39.050 --> 04:41.851 还是需要及时去医院就诊的。 04:43.596 --> 04:48.147 出现严重的并发症也是需考虑要做一个手术的治疗的， 04:48.296 --> 04:50.596 那什么是严重的并发症呢？ 04:50.696 --> 04:51.497 主要有， 04:51.997 --> 04:52.546 第一， 04:52.546 --> 04:54.946 持续性的鼻塞和呼吸困难， 04:55.096 --> 04:55.721 第二， 04:55.721 --> 04:57.796 反复发作的中耳炎， 04:57.997 --> 04:58.596 第三， 04:58.596 --> 05:00.247 影响面部发育。 05:01.894 --> 05:06.993 腺样体肥大导致的持续性的鼻塞和呼吸的困难， 05:07.243 --> 05:10.894 严重影响儿童的睡眠质量和日常的生活。 05:11.343 --> 05:14.144 第二个反复发作的一个中耳炎， 05:14.343 --> 05:15.694 肥大的腺样体呢， 05:15.694 --> 05:19.394 它会堵塞这个咽鼓管的通气， 05:19.644 --> 05:22.544 从而导致反复发作的中耳炎， 05:22.544 --> 05:24.743 可能会引起听力的下降。 05:26.319 --> 05:27.968 长期的腺样体肥大呢， 05:27.968 --> 05:31.419 可能会导致儿童面部发育异常， 05:31.819 --> 05:33.519 比如腺样体面容， 05:33.519 --> 05:36.968 影响外观和心理的健康。 05:39.494 --> 05:42.144 保守治疗无效的情况下呢。 05:43.402 --> 05:47.451 是需要一个腺样体的切除手术的保守治疗无效， 05:47.451 --> 05:50.052 主要主要是包括以下几个方面， 05:50.252 --> 05:52.902 第一是长期反复的感染。 05:53.101 --> 05:55.451 如果腺样体肥大的孩子。 05:56.404 --> 06:00.654 导致了长孩子长期的一个反复的上呼吸道感染， 06:00.804 --> 06:03.704 且药物的干预是无效的情况下， 06:03.855 --> 06:05.804 可能需要手术的干预。 06:06.054 --> 06:08.554 持续的鼻塞和呼吸困难， 06:09.005 --> 06:11.605 当孩子出现了持续的鼻塞， 06:11.904 --> 06:14.954 夜间打鼾或者是呼吸困难， 06:15.005 --> 06:18.904 且保守治疗没有办法缓解症状的时候， 06:19.255 --> 06:23.005 手术成为一个比较必要的选择。 06:23.404 --> 06:26.605 第三是一个影响听力和语言。 06:26.652 --> 06:27.252 的发展， 06:27.402 --> 06:28.877 如果腺样体肥大， 06:28.877 --> 06:32.402 导致了孩子出现了听力的下降， 06:32.601 --> 06:34.851 或者是语言发育的迟缓。 06:36.261 --> 06:39.261 而且非手术治疗是无效的情况下， 06:39.261 --> 06:41.761 就要考虑一个手术的治疗方法。 06:43.278 --> 06:46.828 那下面讲一下手术的相关说明， 06:47.828 --> 06:51.227 腺样体肥大手术治疗的时机是什么呢？ 06:51.528 --> 06:54.053 主要有三个情况， 06:54.053 --> 06:54.553 第一， 06:54.553 --> 06:55.852 严重的症状， 06:55.852 --> 06:57.477 严重的程度， 06:57.578 --> 07:03.627 当腺样体肥大导致严重的呼吸困难或者是频繁感染的时候， 07:03.877 --> 07:05.627 医生会建议做手术。 07:05.928 --> 07:06.778 第二个呢， 07:06.778 --> 07:09.328 就是当药物治疗无效的时候， 07:09.477 --> 07:13.227 如果长期使用药物治疗无效且。 07:13.592 --> 07:16.641 症状持续影响到了生活的质量， 07:16.891 --> 07:19.242 可能需要考虑手术。 07:19.541 --> 07:20.367 第三个呢， 07:20.367 --> 07:22.391 是影响了儿童的发育， 07:22.691 --> 07:27.092 如果肥大的腺样体影响了儿童的正常发育， 07:27.242 --> 07:28.592 比如听力下降， 07:28.592 --> 07:32.117 或者是面部的发育异常， 07:32.117 --> 07:34.992 应该考虑一个手术的治疗方法。 07:36.746 --> 07:39.196 手术的方式有什么呢？ 07:39.946 --> 07:44.295 第一是传统的腺样体肥大切除术， 07:44.545 --> 07:47.795 第二是内镜下腺样体切除术， 07:48.145 --> 07:52.045 第三是等离子射频消融术。 07:52.930 --> 07:56.031 传统的腺样体切除术呢， 07:56.131 --> 07:59.531 是通过口咽部的一个切口， 07:59.830 --> 08:06.180 使用手术刀或者是电刀来切除肥大的腺样体组织。 08:06.781 --> 08:07.531 第二个呢， 08:07.531 --> 08:10.830 是内镜下的一个腺样体的切除术， 08:11.580 --> 08:13.980 利用内窥镜的技术， 08:14.031 --> 08:16.830 通过鼻腔进行手术， 08:17.131 --> 08:20.230 减少对周围组织的损伤， 08:20.230 --> 08:22.631 从而缩短恢复的时间。 08:23.390 --> 08:26.191 等离子的射频消融术， 08:26.640 --> 08:29.890 使用等离子的射频消融术呢， 08:30.040 --> 08:35.291 通过消融作用从而去除腺样体的一个组织， 08:35.690 --> 08:39.841 它具有出血少和疼痛轻的一个特点。 08:41.111 --> 08:43.711 那手术的效果怎么样呢？ 08:47.896 --> 08:49.247 看一下这张图片， 08:49.346 --> 08:52.447 是手术恢复期的一张图片。 08:52.947 --> 08:55.596 像体切除手术之后呢， 08:55.997 --> 09:01.146 患者通常需要几天到一周的时间来恢复， 09:01.497 --> 09:04.546 期间可能会出现轻微的不适。 09:07.130 --> 09:08.781 长期的改善情况呢， 09:09.031 --> 09:10.606 指的是手术之后， 09:10.606 --> 09:17.830 大部分患者的呼吸困难和睡眠质量的状态都有明显的好转， 09:18.181 --> 09:21.681 减少了打鼾和呼吸暂停的情况。 09:23.236 --> 09:26.637 虽然手术效果通常都是比较好的， 09:26.637 --> 09:34.586 但是也有少数情况下可能会出现出血、感染等的并发症。 09:38.521 --> 09:42.122 后面再讲一下手术的风险与恢复。 09:44.056 --> 09:46.556 腺样体手术有些家长会问了， 09:46.556 --> 09:49.556 这个手术有没有什么风险呢？ 09:50.306 --> 09:53.556 凡是做手术都会是有一定的风险的， 09:54.205 --> 09:57.005 首先第一位的是出血的风险， 09:57.505 --> 09:59.505 腺样体切除手术当中呢， 09:59.505 --> 10:05.306 可能会出现术中的出血或者是术后的出血的情况， 10:05.755 --> 10:07.306 需要密切的监测， 10:07.906 --> 10:08.556 所以。 10:09.401 --> 10:14.601 我们是建议腺样体术后的小朋友是以流质的饮食为主的， 10:14.702 --> 10:17.002 避免吃硬的、硬质的东西， 10:17.202 --> 10:19.752 防止一个术后的出血。 10:21.276 --> 10:21.827 第二个呢， 10:21.827 --> 10:23.327 是感染的风险。 10:23.726 --> 10:29.151 手术区域是感染的一个潜在风险之一， 10:29.151 --> 10:34.127 它需要用抗生素预防和及时的进行处理。 10:34.906 --> 10:35.856 第三个呢， 10:35.856 --> 10:37.606 是麻醉的风险。 10:38.205 --> 10:38.981 手术呢， 10:38.981 --> 10:42.056 它是需要全身麻醉的， 10:42.205 --> 10:45.856 所以对小朋友来说是有一定的风险的。 10:46.306 --> 10:49.005 所以要格外的小心， 10:49.056 --> 10:52.056 从而防止这个麻醉意外的发生。 10:55.856 --> 10:57.231 在恢复期间， 10:57.231 --> 11:00.005 我们都要注意哪些问题呢？ 11:00.606 --> 11:01.205 第一呢， 11:01.205 --> 11:03.556 是术后的疼痛管理。 11:04.005 --> 11:05.781 腺样体手术之后呢， 11:05.781 --> 11:09.306 患者可能会经历几天的疼痛， 11:09.705 --> 11:17.156 需要适当的用一些非载体的抗炎药、止痛药物和进行一些适当的护理。 11:18.223 --> 11:19.622 饮食方面呢， 11:19.622 --> 11:23.523 术后初期患者需要遵医嘱， 11:23.773 --> 11:28.473 然后采用一些流质和软食的一个饮食的建议， 11:28.622 --> 11:31.872 以防止对喉咙的刺激和不适。 11:34.000 --> 11:35.000 活动受限。 11:35.500 --> 11:36.851 为了促进恢复， 11:36.851 --> 11:39.101 患者在一周的。 11:40.372 --> 11:46.572 一段时间内可能是需要限制剧烈的活动和体力劳动的。 11:47.072 --> 11:48.297 定期复查， 11:48.297 --> 11:53.973 患者在手术后需要定期回访医生进行复查， 11:53.973 --> 11:59.872 以监测恢复情况和及时处理一些发生的并发症。 12:04.398 --> 12:07.297 我们再讲一下保守治疗的方法， 12:07.598 --> 12:12.497 因为家长可能大部分还是不想给小朋友做手术的， 12:12.598 --> 12:16.148 那我们就再讲一下保守治疗的方法。 12:16.747 --> 12:17.898 保守治疗呢， 12:17.898 --> 12:23.297 主要就包括药物治疗、生活方式的调整和物理治疗。 12:24.296 --> 12:24.396 嗯， 12:24.396 --> 12:31.197 药物就是使用抗组胺药和鼻用的类固醇激素来减轻症状， 12:31.197 --> 12:32.646 控制炎症， 12:32.646 --> 12:33.747 改善呼吸。 12:34.096 --> 12:36.046 那生活方式的调整呢， 12:36.046 --> 12:37.796 就是要避免过敏源， 12:37.997 --> 12:40.296 保持室内的空气流通， 12:40.296 --> 12:42.096 减少刺激物的接触， 12:42.396 --> 12:45.497 有助于缓解腺样体肥大的症状。 12:46.177 --> 12:47.677 第三就是物理治疗， 12:47.828 --> 12:51.478 物理治疗指的是采用一些蒸气的吸入， 12:51.478 --> 12:54.778 鼻腔的冲洗等物理的方法， 12:54.778 --> 12:56.377 帮助缓解鼻塞， 12:56.677 --> 12:58.677 改善呼吸的状况。 13:02.434 --> 13:06.133 常见的保守治疗方法一药物治疗， 13:06.283 --> 13:07.184 药物治疗呢， 13:07.184 --> 13:13.234 就是使用抗组胺药和鼻用的类固醇激素来减轻症状， 13:13.383 --> 13:16.883 控制腺样体肥大引起的一些过敏反应。 13:17.383 --> 13:19.533 第二个就是鼻腔冲洗， 13:19.533 --> 13:21.833 通过生理盐水冲洗鼻腔， 13:22.333 --> 13:24.684 清除鼻涕和过敏源， 13:24.883 --> 13:27.984 从而缓解鼻塞和呼吸不畅。 13:28.754 --> 13:30.554 第三是免疫疗法， 13:30.604 --> 13:32.854 针对特定的过敏原呢， 13:33.054 --> 13:34.804 进行一个脱敏治疗， 13:34.903 --> 13:36.554 减少腺样体肥大。 13:37.427 --> 13:37.627 嗯， 13:37.976 --> 13:39.776 发作的一个频率。 13:41.911 --> 13:47.085 免疫治疗通常就是有针对尘螨的免疫治疗， 13:47.085 --> 13:54.210 现在用的是比较普遍的有舌下含服的脱敏治疗， 13:54.210 --> 14:00.111 也有这种皮皮下注射的脱敏治疗可供选择。 14:00.710 --> 14:01.060 嗯， 14:01.060 --> 14:06.111 有需要的小朋友可以去医院找医生详细的了解一下。 14:07.296 --> 14:07.395 嗯， 14:07.395 --> 14:11.245 还有就是很重要的一方面就是生活方式的调整， 14:11.645 --> 14:14.645 避免接触已知的过敏源， 14:15.346 --> 14:17.846 然后保持室内的空气流通， 14:17.995 --> 14:20.995 可以减少腺体症状的发生。 14:21.695 --> 14:28.745 比如一些粉尘螨过敏的小朋友家里面就要经常打扫， 14:28.796 --> 14:30.245 经常用吸尘器。 14:31.460 --> 14:31.559 嗯， 14:31.559 --> 14:34.309 把地上的那些灰尘都洗干净， 14:34.559 --> 14:39.010 而且家里的床单被褥也都要勤洗勤晒。 14:39.409 --> 14:41.510 然后要烘干消毒。 14:42.010 --> 14:43.135 毛绒玩具呢， 14:43.135 --> 14:46.710 也尽量不要放在小朋友的床上。 14:47.482 --> 14:48.132 比较容易。 14:49.143 --> 14:51.143 他自身没。 14:52.596 --> 14:53.747 尘螨之类的。 14:55.517 --> 14:59.916 控制过敏对小朋友的腺样体肥大的好转也是很有帮助的。 15:01.310 --> 15:01.486 好的， 15:01.486 --> 15:03.260 我们今天的讲课就到这里， 15:03.260 --> 15:04.111 谢谢大家。