变应性鼻炎

WEBVTT 00:01.797 --> 00:02.322 大家好， 00:02.322 --> 00:06.396 今天我要来带大家认识一个疾病， 00:06.947 --> 00:08.246 变应性鼻炎。 00:09.093 --> 00:11.593 如何科学应对鼻子过敏？ 00:14.741 --> 00:18.142 这节课我们有以下六个方面来展开讲解， 00:18.841 --> 00:22.041 第一方面是什么是变异性鼻炎， 00:22.691 --> 00:25.492 第二是该类疾病的症状与危害。 00:26.728 --> 00:30.628 第三是此类疾病的病因与高危人群。 00:31.996 --> 00:34.196 第四是其诊断与治疗。 00:35.122 --> 00:38.372 第五方面是其日常管理与预防。 00:39.455 --> 00:43.205 第六方面是对该类疾病常见的误区澄清。 00:44.305 --> 00:48.854 首先我们来介绍一下什么是变应性鼻炎。 00:51.776 --> 00:55.326 我们先来了解一下它的通俗定义。 00:56.472 --> 01:01.372 变应性鼻炎是免疫系统对过敏原的过度反应， 01:01.571 --> 01:04.122 属于一种过敏性疾病。 01:04.772 --> 01:05.421 例如， 01:05.671 --> 01:09.821 正常人接触花粉后没有什么特别的反应， 01:10.171 --> 01:15.421 但是此类患者却会出现鼻部不适等症状。 01:16.494 --> 01:21.944 该类疾病的核心特点主要是由反复发作， 01:22.194 --> 01:25.444 给患者的生活带来持续性的困扰， 01:25.893 --> 01:28.643 具有季节性或常年性， 01:29.244 --> 01:33.594 因过敏因过敏原因、种类和分布而异。 01:35.733 --> 01:42.432 常见的过敏源有花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等等。 01:43.305 --> 01:45.405 在不同地区、季节， 01:45.606 --> 01:48.456 主要的过敏原种类有所不同。 01:50.672 --> 01:51.773 第二方面， 01:51.773 --> 01:56.472 我们来介绍一下该类疾病的症状与危害。 01:58.182 --> 02:01.682 首先我们来介绍一下其症状。 02:03.377 --> 02:03.578 嗯， 02:03.678 --> 02:06.402 最主要的症状是鼻部症状， 02:06.402 --> 02:08.527 比如鼻子比较痒， 02:08.527 --> 02:11.227 患者常忍不住用手抠鼻子。 02:12.423 --> 02:13.822 喷嚏连发一次， 02:13.822 --> 02:16.822 可以打数个甚至数十个喷嚏。 02:18.119 --> 02:22.169 其次就是有较多的鼻腔分泌物， 02:22.520 --> 02:24.369 流清水样的鼻涕， 02:24.619 --> 02:27.520 需频繁擦拭鼻塞， 02:27.619 --> 02:28.820 影响呼吸， 02:29.520 --> 02:31.369 尤其夜间加重。 02:32.417 --> 02:34.317 其他伴随症状有， 02:34.917 --> 02:35.917 眼睛痒， 02:36.367 --> 02:37.617 常伴流泪， 02:37.617 --> 02:39.018 影响视力等， 02:39.417 --> 02:41.768 喉咙痒引发咳嗽， 02:41.917 --> 02:44.468 干扰患者的正常生活。 02:46.218 --> 02:46.468 嗯。 02:48.388 --> 02:52.438 该类疾病的潜在危害首先是影响睡眠。 02:53.087 --> 02:56.488 由于鼻塞导致睡眠质量下降， 02:56.738 --> 02:57.837 患者易醒， 02:58.138 --> 02:59.888 白天精神不振， 03:00.087 --> 03:03.087 工作效率和学习效率降低。 03:05.022 --> 03:05.373 其次， 03:05.522 --> 03:07.123 可能发展为哮喘。 03:08.246 --> 03:09.722 由于同一气套， 03:09.722 --> 03:11.296 同一原则的理念， 03:11.546 --> 03:15.296 部分变应性鼻炎患者会发展为哮喘。 03:16.733 --> 03:19.134 对于儿童的特殊危害。 03:20.804 --> 03:23.753 该类疾病可影响儿童的注意力， 03:23.904 --> 03:28.604 导致儿童的注意力无法集中， 03:28.804 --> 03:30.354 学习成绩下滑。 03:30.753 --> 03:35.054 长期的鼻塞可以影响面部的发育情况， 03:35.253 --> 03:39.154 导致该类患儿出现腺样体面容。 03:41.300 --> 03:41.949 第三， 03:42.100 --> 03:47.500 我们来介绍一下变应性鼻炎的病因与高危人群。 03:50.479 --> 03:52.628 主要原因有以下几个方面， 03:53.429 --> 03:55.679 第一是遗传因素。 03:56.378 --> 03:58.479 家族中有过敏性。 03:59.623 --> 04:00.024 病史， 04:00.524 --> 04:04.123 该类疾病的患病风险会大大增加， 04:04.723 --> 04:08.074 比如父母均患变应性鼻炎， 04:08.373 --> 04:11.723 那么子女的患病率就会比较高。 04:12.714 --> 04:14.764 第二个就是环境因素。 04:15.865 --> 04:15.966 嗯， 04:15.966 --> 04:19.765 比如空气污染加重鼻腔黏膜负担， 04:20.365 --> 04:22.466 在城市进化进程中， 04:22.765 --> 04:25.466 尘螨、汽车尾气等增多， 04:25.716 --> 04:29.865 也是该类疾使该类疾病发病率升高。 04:30.665 --> 04:33.941 其他因素有环境因素， 04:33.941 --> 04:38.015 比如说吸烟或者暴露在二手烟的环境中， 04:38.265 --> 04:40.615 有可能刺激鼻腔黏膜， 04:41.165 --> 04:46.015 或者长期处于潮湿环境容易滋生霉菌。 04:46.140 --> 04:46.339 嗯。 04:47.858 --> 04:50.458 该类疾病的高危人群有， 04:51.558 --> 04:51.933 嗯， 04:51.933 --> 04:55.157 第一类是有家族过敏史者， 04:55.558 --> 04:59.358 比如说家族中有多人患过敏性疾病， 04:59.708 --> 05:01.958 那么自身风险就较高。 05:02.157 --> 05:03.358 对过， 05:03.608 --> 05:05.907 该类疾病需要提前预防， 05:06.608 --> 05:09.407 关注自身的鼻部症状的变化。 05:10.588 --> 05:13.739 第二个类高危人群是城市居民。 05:14.747 --> 05:19.298 由于城城市环境中过面种类较多， 05:19.298 --> 05:20.298 浓度较高， 05:20.697 --> 05:21.072 嗯， 05:21.072 --> 05:25.497 比如说尘螨、汽车尾气、二手烟等难以避免， 05:25.747 --> 05:27.347 易诱发疾病。 05:27.898 --> 05:30.398 第三方面就是吸烟的人群， 05:30.798 --> 05:35.947 由于吸烟者的鼻腔黏膜长期受到烟草的刺激。 05:36.755 --> 05:38.480 或者本身不吸烟， 05:38.480 --> 05:45.654 但是长期存在二手烟环境中的儿童也容易罹患此类疾病。 05:47.505 --> 05:48.329 第四点， 05:48.329 --> 05:52.005 我们来讲一下该类疾病的诊断与治疗。 05:52.954 --> 05:54.804 首先是诊断方法。 05:56.462 --> 05:56.736 嗯， 05:56.736 --> 05:58.011 过敏原检测， 05:58.962 --> 05:59.337 嗯， 05:59.337 --> 06:04.462 这个检测由于是皮肤点刺试验， 06:04.462 --> 06:08.962 所以具有快速无创、结果直观等优点。 06:09.669 --> 06:10.044 嗯， 06:10.044 --> 06:14.218 抽血检测可以检测特异性IGE。 06:14.669 --> 06:15.044 嗯， 06:15.044 --> 06:17.769 此类检测准确性较高， 06:17.968 --> 06:20.569 适用于多类疾病的诊断。 06:21.562 --> 06:21.861 嗯， 06:22.411 --> 06:24.761 除以上检查方法外， 06:25.011 --> 06:28.062 还有鼻腔内窥镜检查， 06:28.361 --> 06:31.312 可以观察鼻腔内的情况， 06:32.011 --> 06:35.312 必要时也可以进行肺功能检查， 06:35.562 --> 06:37.462 排除哮喘等疾病。 06:38.842 --> 06:42.042 对该类患者的症状评估， 06:43.292 --> 06:45.592 医生需要询问患者症状， 06:45.592 --> 06:49.042 包括发作频率、持续时间等。 06:49.819 --> 06:53.519 以了解该症状对患者生活的影响。 06:54.411 --> 06:56.911 初步判断疾病的严重程度。 06:59.466 --> 07:03.466 然后我们再来介绍一下对变应性鼻炎的治疗。 07:04.601 --> 07:07.851 手段治疗是分阶梯性治疗。 07:08.351 --> 07:11.002 首先要避免过敏源。 07:11.877 --> 07:14.528 要找到该类患者的过敏源， 07:14.778 --> 07:17.428 并且避免接触， 07:17.977 --> 07:19.528 比如花粉季， 07:19.528 --> 07:20.627 减少外出， 07:21.278 --> 07:22.477 戴好口罩。 07:23.260 --> 07:23.535 嗯， 07:23.535 --> 07:25.209 如果对尘螨过敏， 07:25.260 --> 07:27.510 需要使用防螨工具的。 07:28.838 --> 07:30.489 其次是药物治疗。 07:31.832 --> 07:33.481 比如鼻用激素。 07:34.925 --> 07:37.175 该类激素局部作用性强， 07:37.575 --> 07:39.526 可以快速缓解症状。 07:40.378 --> 07:40.503 嗯， 07:40.503 --> 07:44.878 抗组胺类药可以缓解鼻痒、喷嚏等症状。 07:45.834 --> 07:46.384 其次， 07:46.834 --> 07:50.884 中医中药对该类患者辨证施治， 07:51.084 --> 07:52.734 安全性也比较高。 07:53.610 --> 07:56.710 还有一种方法就是免疫治疗。 07:58.477 --> 07:59.977 也称脱敏治疗， 08:00.278 --> 08:05.002 需要针对特定过敏原从根本上改， 08:05.002 --> 08:08.328 可以从根本上改善患者的症状。 08:09.424 --> 08:09.625 嗯， 08:09.674 --> 08:12.575 但这类治疗需要长期坚持， 08:12.825 --> 08:15.774 部分患者可以获得显著的疗效。 08:17.523 --> 08:17.873 嗯。 08:19.084 --> 08:24.084 然后我们来说一下变应性鼻炎的日常管理与预防。 08:24.635 --> 08:27.035 首先是环境控制。 08:28.562 --> 08:30.812 对于尘螨过敏的应对， 08:31.463 --> 08:38.388 如确定患者是因为尘螨引起的过敏性鼻炎， 08:38.388 --> 08:41.062 则需要使用防螨床品， 08:41.062 --> 08:43.513 如防螨床垫、枕头。 08:44.700 --> 08:45.026 其次， 08:45.026 --> 08:48.351 还需要定期高温清洗床上用品， 08:48.651 --> 08:51.301 水温需达60°C以上。 08:52.302 --> 08:53.952 如对花粉过敏， 08:54.101 --> 08:56.502 那花粉季就要注意防护。 08:56.851 --> 08:59.651 比如花粉季尽量关窗， 08:59.851 --> 09:02.252 减少室内的花粉进入， 09:02.552 --> 09:06.702 外出时需要佩戴口罩、眼镜等， 09:06.901 --> 09:08.502 阻挡花粉接触。 09:09.377 --> 09:09.778 嗯， 09:09.778 --> 09:11.728 除以上两种情况外， 09:11.927 --> 09:14.028 还有其他环境控制， 09:14.377 --> 09:16.728 如保持室内的干燥， 09:16.927 --> 09:18.677 避免霉菌滋生。 09:19.228 --> 09:19.627 嗯， 09:19.627 --> 09:22.228 对空调进行定期清洁。 09:23.322 --> 09:23.523 嗯， 09:23.822 --> 09:27.422 对空调、加湿器等进行定时清洁， 09:27.422 --> 09:29.622 防止细菌霉菌的滋生。 09:31.200 --> 09:31.450 嗯。 09:32.205 --> 09:35.505 再就是患者生活方式的调整。 09:36.541 --> 09:41.916 第一方面可以通过一些方法增强体体质， 09:41.916 --> 09:43.992 比如适度运动， 09:44.242 --> 09:46.942 如慢跑、游泳， 09:47.442 --> 09:49.692 增强患者的免疫力。 09:51.145 --> 09:51.744 还可以， 09:52.244 --> 09:52.645 嗯， 09:52.645 --> 09:53.844 均衡饮食， 09:53.895 --> 09:56.494 比如多吃蔬菜水果， 09:56.695 --> 09:58.244 补充维生素等。 09:59.505 --> 10:00.804 鼻腔工具， 10:01.455 --> 10:01.854 嗯。 10:03.413 --> 10:03.788 比如， 10:03.788 --> 10:08.862 可以选择鼻腔冲洗器对鼻腔进行冲洗， 10:08.862 --> 10:11.362 可以减少该类疾病的症状。 10:12.013 --> 10:12.362 嗯， 10:12.362 --> 10:16.362 注意事项还有避免过度劳累， 10:16.513 --> 10:18.362 保证充足睡眠， 10:18.663 --> 10:21.513 如果遇到空气质量差的天气， 10:21.763 --> 10:23.862 尽量减少户外活动。 10:26.106 --> 10:30.705 如紧急发作该如何处理呢？ 10:30.705 --> 10:35.356 首先我们要认识到紧急严重发作的表现， 10:35.755 --> 10:38.606 比如说鼻塞严重呼吸困难， 10:38.856 --> 10:42.806 那此中该类情况就需要及时就医。 10:43.455 --> 10:46.906 如患者出现喘息、胸闷等症状， 10:47.056 --> 10:50.356 有可能是引发了哮喘发作， 10:51.056 --> 10:52.431 就医诊指征， 10:52.431 --> 10:55.455 如果上述症状持续加重。 10:56.257 --> 10:57.557 药物无法缓解， 10:57.807 --> 11:00.706 出现发热、头痛等其他症状， 11:00.906 --> 11:03.156 则需要及时就医。 11:05.193 --> 11:05.768 最后， 11:05.768 --> 11:09.794 我们要对一些常见的误区进行澄清。 11:10.843 --> 11:14.744 首先下列可能是大家常见的误区， 11:15.044 --> 11:19.369 比如说有的人会认为鼻炎是小病， 11:19.369 --> 11:20.143 不用治， 11:20.593 --> 11:22.393 其实并不是这样。 11:23.203 --> 11:25.953 鼻炎严重可能加重为哮喘， 11:25.953 --> 11:28.054 需要重视并且治疗。 11:28.703 --> 11:32.054 第二个就是用药方面的误区， 11:32.304 --> 11:34.604 认为激素喷鼻很危险。 11:34.854 --> 11:35.504 其实， 11:35.854 --> 11:36.254 嗯， 11:36.254 --> 11:41.078 对鼻部进行局部使用激素安全性比较高， 11:41.078 --> 11:42.403 可以放心使用。 11:43.051 --> 11:45.051 第三个误区就是， 11:45.101 --> 11:48.551 有的患者认为过敏原检测没有必要。 11:48.801 --> 11:49.200 嗯， 11:49.200 --> 11:50.776 其实， 11:50.776 --> 11:54.151 对于过敏源进行检测是比较有必要的， 11:54.551 --> 11:58.901 而必须知道你对什么种类的过敏源过敏， 11:59.051 --> 12:02.901 这样就可以精准的预防该类疾病的发生。 12:03.960 --> 12:07.559 和发展做到做好防护措施， 12:07.659 --> 12:10.210 减少该类疾病的发生频率。 12:10.760 --> 12:13.710 还有个误区有就是一些偏方， 12:13.710 --> 12:16.659 比如说吃蜂蜜能根治鼻炎。 12:17.059 --> 12:17.460 嗯， 12:17.460 --> 12:20.059 该类说法没有科学依据， 12:20.260 --> 12:22.409 并不能替代正规治疗。 12:24.822 --> 12:27.622 关于变应性鼻炎， 12:27.622 --> 12:31.322 我们需要树立一些正确的观念， 12:31.521 --> 12:33.572 比如说规范治疗。 12:34.072 --> 12:34.421 嗯， 12:34.421 --> 12:36.622 我们要强调科学就医， 12:36.822 --> 12:37.796 避免， 12:37.796 --> 12:38.971 遵循医嘱， 12:39.271 --> 12:42.822 拒绝上面比如说蜂蜜等偏方疗法， 12:42.971 --> 12:44.471 避免延误病情。 12:45.374 --> 12:45.773 最， 12:45.773 --> 12:49.924 还有一个方面就是对于变应性鼻炎， 12:49.924 --> 12:52.424 需要患者需要长期管理， 12:53.323 --> 12:53.723 嗯， 12:53.773 --> 12:55.473 需要定期复查。 12:55.924 --> 12:56.523 其次， 12:56.523 --> 12:59.723 患者应该与医生保持良好的沟通， 13:00.374 --> 13:02.323 及时调整治疗方案。 13:04.851 --> 13:06.476 在刚才的介绍中， 13:06.476 --> 13:10.000 我们系统的学习了关于变应性鼻炎， 13:10.250 --> 13:13.351 也就是常说的过敏性鼻炎的知识， 13:13.601 --> 13:16.601 下面我为大家进行一下总结。 13:17.101 --> 13:23.051 我们的总结主要围绕一个核心、两大策略和一项注意来展开。 13:23.351 --> 13:27.101 首先我们要抓住变异性鼻炎的本质， 13:27.351 --> 13:29.450 它根本不是普通的感冒， 13:29.700 --> 13:35.051 而是一种由IGE抗体介导的机体对过敏原产生的。 13:35.114 --> 13:42.963 非感染性慢性炎症核心症状有反复喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。 13:43.463 --> 13:50.064 理解这个免疫系统过度反应的核心是我们正确应对它的基础。 13:50.713 --> 13:53.513 第二点就是两大应对措施， 13:53.713 --> 13:56.064 防治结合、阶梯治疗。 13:56.935 --> 13:57.885 一个就是防， 13:58.286 --> 14:01.036 首先我们要避免接触过敏源， 14:01.486 --> 14:05.736 无论是室内的尘螨、霉菌还是户外的花粉， 14:06.036 --> 14:12.536 我们知道如何佩戴口罩、使用空气净化器、勤换洗床、嗯， 14:12.536 --> 14:15.736 勤换洗床品等方式来减少接触。 14:16.036 --> 14:17.335 这是最有效的， 14:17.335 --> 14:19.835 也是成本最低的一步。 14:20.861 --> 14:21.262 嗯。 14:23.606 --> 14:23.731 嗯， 14:23.731 --> 14:27.906 第二点就是治就是规范化的阶梯治疗。 14:28.257 --> 14:29.656 我们了解了， 14:29.656 --> 14:31.956 可以用鼻用糖皮质激素， 14:32.257 --> 14:34.831 如糠酸莫米松， 14:34.831 --> 14:37.007 是控制炎症的一线药物， 14:37.106 --> 14:39.656 抗组胺药比如氯雷他定， 14:39.807 --> 14:42.057 能够快速的缓解症状， 14:42.406 --> 14:45.257 以及白三烯受体拮抗剂， 14:45.656 --> 14:48.307 如孟鲁司特钠的辅助作用。 14:48.786 --> 14:53.437 一定要在医生的指导下足量足疗程的用药， 14:53.786 --> 14:57.836 切勿症状稍一缓解就自行停药。 14:58.586 --> 15:02.161 还有一点我们需要注意科学认知， 15:02.161 --> 15:03.236 走出误区， 15:03.486 --> 15:06.536 比如我们纠正了一些常见的误区。 15:09.148 --> 15:11.348 比如说它并不是免疫力低下， 15:11.348 --> 15:12.747 而是免疫紊乱。 15:13.991 --> 15:14.616 不能根治， 15:14.616 --> 15:16.440 但是可以完全控制。 15:16.741 --> 15:18.741 还有就是， 15:18.741 --> 15:22.991 一些对于激素类药物闻之色变的观点。 15:23.241 --> 15:24.291 总而言之， 15:24.291 --> 15:25.440 通过这节课， 15:25.640 --> 15:30.291 我们明白了应对变应性鼻炎是一个科学管理的过程。 15:30.591 --> 15:31.841 从识别症状， 15:31.841 --> 15:33.041 避开过敏源， 15:33.190 --> 15:34.591 到规范用药， 15:34.841 --> 15:35.890 定期复查， 15:36.190 --> 15:39.333 每一步都需要我们耐心和坚持。 15:39.333 --> 15:42.541 以上就是我本次课程的学习总结， 15:42.841 --> 15:44.190 感谢大家的聆听。 15:44.236 --> 15:44.536 听， 15:44.685 --> 15:48.135 让我们一起用科学的方法畅快呼吸， 15:48.236 --> 15:49.335 享受生活。