支原体肺炎

WEBVTT 00:03.621 --> 00:07.020 下面给大家讲一下关于支原体肺炎。 00:08.446 --> 00:13.996 支原体肺炎是一种常见而且容易被忽视的呼吸道系统的感染， 00:14.746 --> 00:16.422 包括以下几个方面， 00:16.422 --> 00:19.847 开始讲述支原体肺炎的概述。 00:19.847 --> 00:21.547 支原体肺炎的病原。 00:23.492 --> 00:23.742 题。 00:25.645 --> 00:28.596 发病的机制以及病理的变化。 00:28.846 --> 00:32.395 临床表现以及诊断和治疗方法和预后。 00:32.895 --> 00:34.596 支原体肺炎的概述。 00:35.804 --> 00:37.153 什么是支原体肺炎？ 00:37.304 --> 00:41.504 支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种呼吸道感染。 00:41.703 --> 00:45.804 支原体是一种缺乏细胞壁的物质。 00:47.599 --> 00:48.974 类似于普通感冒， 00:48.974 --> 00:52.200 但可能发展于支原体肺， 00:52.750 --> 00:53.900 发展于肺炎。 00:54.000 --> 00:57.950 支原体肺炎多发生于儿童或者年轻人， 00:58.299 --> 00:59.950 全球均可， 01:00.049 --> 01:01.275 全年均可发病， 01:01.275 --> 01:02.849 冬季更为常见。 01:02.849 --> 01:03.900 具有传染性， 01:03.900 --> 01:05.599 可以通过飞沫传播。 01:05.800 --> 01:09.599 临床诊断常常需要结合症状以及实验室的检测。 01:13.430 --> 01:16.880 这种感染通常会影响到上呼吸道和肺部， 01:17.030 --> 01:20.731 这一特性使得支原体对某些抗生素具有耐药性。 01:20.930 --> 01:22.581 初期的症状比较轻微， 01:22.581 --> 01:23.731 但可能加重， 01:24.081 --> 01:25.430 需要及时的诊断。 01:25.530 --> 01:29.231 高发的人群集中在5.15岁的年龄段， 01:29.231 --> 01:30.630 冬季的气温降低， 01:30.630 --> 01:32.130 支原肺炎的发病率上升。 01:32.331 --> 01:36.180 感染者咳嗽或者打喷嚏时能够传染给他人。 01:36.481 --> 01:38.856 单独依靠症状难以确认， 01:38.856 --> 01:40.780 需要借助实验室的检查。 01:41.908 --> 01:47.683 支原体肺炎的研究包括1962年首次分离出支原肺炎， 01:47.683 --> 01:52.808 支原体20世纪70年代开始广广泛的关注支原体肺炎， 01:52.808 --> 01:55.058 成为全球公共卫生的问题。 01:55.308 --> 01:58.158 支原体肺炎的研究推动了医学的进步。 01:59.288 --> 02:00.688 流行病学的特征， 02:00.688 --> 02:02.888 全球范围内均有病例报道。 02:04.773 --> 02:08.723 社区和学校容易形成小规模的流行， 02:08.923 --> 02:10.423 季节性的流行， 02:10.423 --> 02:11.973 冬春季比较高发， 02:11.973 --> 02:14.322 常见于一些儿童和青少年， 02:14.473 --> 02:16.873 发病率呈现周期性的波动。 02:19.442 --> 02:26.667 支原体肺炎病原体支原体肺炎支原体的一些结构和特性， 02:26.667 --> 02:29.643 包括肺炎支原体缺乏细胞壁。 02:31.104 --> 02:33.453 能够逃避一些抗生素的应用， 02:33.554 --> 02:35.054 而且它的体积较小， 02:35.054 --> 02:37.854 直径约为0.2.0.3μm， 02:38.054 --> 02:39.404 生长比较缓慢， 02:39.604 --> 02:41.354 需要特殊的培养基， 02:41.503 --> 02:45.453 能够在体外生活的时间生存的时间较长， 02:45.703 --> 02:48.404 对于干燥或者紫外线是敏感的。 02:49.143 --> 02:51.093 具有多种的血清型， 02:51.192 --> 02:53.643 能够依附于宿主细胞的表面。 02:55.335 --> 03:02.559 传播的方式可以主要是通过呼吸道的飞沫传播以及近距离接触的传播， 03:02.559 --> 03:03.535 风险较高。 03:03.735 --> 03:06.009 空气不流通的是环境， 03:06.009 --> 03:06.985 更容易传播， 03:07.335 --> 03:09.835 潜伏期患者也具有传染性， 03:10.035 --> 03:13.335 而且个人防护可以有效的减少传播， 03:13.684 --> 03:16.634 接触被污染的物品也有可能会传播。 03:18.802 --> 03:20.552 病原体的生存环境， 03:20.802 --> 03:24.402 肺炎支原体在不同的环境中的生存能力， 03:24.503 --> 03:28.102 在适宜的条件下可以存活数小时到数天， 03:28.402 --> 03:31.402 对于干燥和紫外线是比较敏感的， 03:31.453 --> 03:34.352 在低温的环境中存活的时间较长， 03:34.602 --> 03:37.003 对于某些消毒剂比较敏感， 03:37.102 --> 03:39.753 在潮湿的环境中生存能力较强。 03:46.132 --> 03:49.082 支原体肺炎的发病机制以及疾病变化。 03:52.274 --> 03:55.024 支原体感染引发的肺炎机制。 03:56.539 --> 04:00.289 肺炎支原体能够通过其特有的一些结构， 04:00.639 --> 04:04.539 能够牢固的附着在呼吸道的上皮细胞表面， 04:04.539 --> 04:06.389 从而避免被清除。 04:08.039 --> 04:12.938 它的免疫复合物的形引起局部的一个炎症反应， 04:12.988 --> 04:17.813 支原体能够通过刺激宿主细胞激活机体的免疫反应， 04:17.813 --> 04:20.539 导致于局部的一个炎症和组织损伤。 04:21.039 --> 04:23.713 免疫复合物的形成感染的过程中， 04:23.713 --> 04:29.088 机体产生的抗体与病原体相结合形成了一个免疫复合物， 04:29.289 --> 04:31.188 可以引发更广泛的炎症。 04:32.371 --> 04:34.420 细胞损伤和组织修复， 04:34.520 --> 04:37.196 支原体感染引起的细胞损伤后， 04:37.196 --> 04:40.446 机体的修复机制能够被激活， 04:40.446 --> 04:43.471 以恢复正常的组织结构和功能。 04:44.071 --> 04:45.746 感染的过程当中， 04:45.746 --> 04:48.596 大量的细胞因子和炎症介质被释放， 04:48.596 --> 04:52.721 导致于炎性反应的加剧和症状的恶化。 04:57.747 --> 04:58.947 这个是它的发病机制， 04:59.247 --> 05:04.347 病理变化包括肺部的炎症以及细胞的浸润， 05:04.447 --> 05:06.097 支气管壁的增厚， 05:06.298 --> 05:08.398 肺泡内的渗出物增多， 05:08.697 --> 05:13.497 免疫反应引起了一个组织损伤和可能导致支气管扩张。 05:16.174 --> 05:17.375 临床的表现， 05:17.625 --> 05:22.524 支原体肺炎的临床表现初期类似于是普通感冒的症状， 05:22.625 --> 05:25.174 逐渐发展为一个剧烈的咳嗽， 05:25.325 --> 05:26.774 发热比较常见， 05:26.924 --> 05:29.075 并且伴有一个乏力， 05:29.075 --> 05:30.975 头痛或者全身的不适， 05:31.174 --> 05:33.774 儿童有可能会出现一个喘息， 05:34.625 --> 05:37.875 支原体的症状持续时间比较长。 05:38.727 --> 05:40.278 可能会持续数周， 05:40.278 --> 05:41.328 恢复比较慢， 05:41.477 --> 05:44.328 并且能够伴随一个食欲的减退， 05:44.328 --> 05:46.727 个别患者可能会看见皮疹。 05:51.006 --> 05:55.623 它的临床表现以及诊断支原体肺炎的临床表现包括， 05:55.623 --> 05:58.131 有症状的轻重程度不一， 05:58.131 --> 06:01.207 容易被误诊为其他的呼吸道疾病， 06:01.457 --> 06:03.807 症状会容易反复出现， 06:04.006 --> 06:07.307 儿童的患者的症状会比较严重， 06:07.506 --> 06:10.532 部分的患者可能会出现一些并发症， 06:10.532 --> 06:11.707 包括心肌炎。 06:14.403 --> 06:16.377 包括心肌炎、脑膜炎等， 06:16.377 --> 06:18.203 需要引起高度的重视。 06:18.703 --> 06:21.252 老年的患者症状有可能不典型， 06:21.252 --> 06:22.377 病程比较长， 06:22.377 --> 06:23.002 缓慢。 06:24.216 --> 06:25.365 恢复比较缓慢。 06:27.500 --> 06:28.350 诊断的方法， 06:28.350 --> 06:32.500 临床症状需要结合实验室的检测来诊断， 06:32.500 --> 06:35.424 影像学可以作为一个辅助的诊断， 06:35.424 --> 06:39.350 包括胸部的X、X光和CT的扫描。 06:42.924 --> 06:45.899 和病原性检测的一个重要性， 06:45.899 --> 06:49.424 通过一个咽拭子或者痰液标本的病原性检测， 06:49.424 --> 06:51.725 可以直接检测到肺炎支原体， 06:52.075 --> 06:53.424 从而确认感染， 06:54.174 --> 06:56.700 提高准确的诊断的准确性。 06:56.700 --> 07:01.674 血清学的检测应用通过检测血清中的支原体抗体的水平， 07:01.674 --> 07:04.700 特别是IgM和IGG的变化， 07:04.700 --> 07:08.174 可以提供感染的时间以及病情进展的情况。 07:10.542 --> 07:16.643 诊断的标准肺炎支原体的诊断标准包括满足临床表现。 07:18.614 --> 07:22.165 通常会出现咳嗽、发热等典型的症状， 07:22.265 --> 07:24.464 但症状持续一定的时间， 07:24.864 --> 07:27.464 实验室检测的一个阳性的结果， 07:27.714 --> 07:33.540 血清学检测或者PCR检测提示肺炎支原体是阳性， 07:33.540 --> 07:34.964 确认支原体感染。 07:35.065 --> 07:37.815 影像学的检查的支持。 07:38.884 --> 07:41.283 显示肺部有炎症的表现， 07:41.283 --> 07:42.283 符合肺炎， 07:42.283 --> 07:44.283 符合支原体肺炎的特征， 07:44.533 --> 07:47.433 排除一些其他的疾病可能。 07:48.518 --> 07:49.167 可以诊， 07:49.868 --> 07:54.467 可以病情的进展以及治疗的效果可以进一步的诊断。 07:57.752 --> 07:59.402 治疗的方法以及预后。 08:02.360 --> 08:03.510 肺炎支原体。 08:07.161 --> 08:07.811 治疗的方法， 08:07.811 --> 08:12.360 支原体肺炎的药物治疗方法主要通过抗生素治疗为主， 08:12.460 --> 08:14.135 大环类酯类抗生素， 08:14.135 --> 08:19.860 比如说阿奇霉素可以治治疗支原体肺炎的首选药物， 08:19.860 --> 08:23.360 能够有效的抑制病原体的生长和繁殖。 08:24.782 --> 08:26.757 支持疗法能够促进恢复， 08:26.757 --> 08:30.282 通过充分的休息、均衡的饮食和充足的水。 08:31.701 --> 08:34.651 是增加患者的免疫力和恢复能力， 08:34.901 --> 08:37.377 通过对症治疗能缓解症状， 08:37.377 --> 08:39.877 包括针对一些发烧、咳嗽等， 08:39.877 --> 08:43.752 可以使用一些解热镇痛的药物或者止咳的药物， 08:43.752 --> 08:45.601 帮助患者缓解不适。 08:45.952 --> 08:48.552 定期的随访和调整一些方案， 08:48.601 --> 08:51.002 治疗过程中需要定期的随访， 08:51.151 --> 08:56.151 根据病情的变化和时间的调整一些用药的方案， 08:56.151 --> 08:57.401 确保治疗的效果。 09:01.789 --> 09:02.640 预后的评估， 09:02.739 --> 09:06.239 支原体肺炎的预后以及一些长期的影响， 09:06.840 --> 09:09.465 大多数支原体患肺炎， 09:09.465 --> 09:12.914 支原支原体肺炎的患者预后比较良好， 09:12.914 --> 09:16.364 绝大多数能够通过适当的治疗可以完全恢复， 09:16.364 --> 09:17.289 没有后遗症， 09:17.640 --> 09:20.739 少数的患者可能会出现一个并发症。 09:22.153 --> 09:27.453 比如说因为延误治疗而出现一个心肌炎或者神经系统的并发症， 09:27.752 --> 09:30.853 儿童的恢复程度要比成人较快， 09:31.052 --> 09:33.403 儿童患者的恢复程度更快， 09:33.403 --> 09:35.403 因为他的免疫反应更迅速， 09:35.953 --> 09:37.153 复发率比较低， 09:37.153 --> 09:39.502 支原体肺炎的复发率较低。 09:40.825 --> 09:43.051 但仍然需要注意预防， 09:43.051 --> 09:44.726 长期的影响较小， 09:44.825 --> 09:46.000 多数情况下， 09:46.000 --> 09:48.976 支原体肺炎的肺功能长， 09:49.476 --> 09:50.926 没有长期的影响， 09:51.125 --> 09:52.851 需要一个定期的复查， 09:52.851 --> 09:54.801 建议患者能够定期的复查， 09:54.801 --> 09:58.426 确保病情无反复或者并发症的发生。 09:58.676 --> 10:00.825 老年患者则需要特别的关注， 10:00.825 --> 10:03.176 因为老年患者的预后有可能会差， 10:03.476 --> 10:07.625 需要密切的一些监测或者护理。 10:12.442 --> 10:14.843 支原体肺炎的一些预防措施， 10:14.843 --> 10:18.843 首先是要保持良好的一个个人卫生习惯， 10:18.942 --> 10:20.418 包括经常洗手， 10:20.418 --> 10:23.242 使用肥皂或者流动水至少20秒， 10:23.343 --> 10:28.442 并且接触公共物品或者咳嗽、打喷嚏后需要常洗， 10:28.442 --> 10:30.793 需要注意洗手， 10:30.793 --> 10:34.242 以减少它病原体的一个传播的风险。 10:34.856 --> 10:37.031 避免与患者密切的接触， 10:37.031 --> 10:39.106 在流行高峰的时候， 10:39.106 --> 10:42.432 尽量避免与支原体肺炎的患者近距离接触， 10:42.432 --> 10:44.206 以减少一个感染的风险。 10:44.807 --> 10:46.781 保持室内空气的流通， 10:46.781 --> 10:48.406 定期的开窗通风， 10:48.557 --> 10:53.307 确保室内的空气新鲜或者减少空气中病原体的浓度， 10:53.456 --> 10:55.356 能够降低一个感染风险。 10:55.706 --> 10:57.156 接种相关的疫苗， 10:57.557 --> 11:01.031 目前虽然没有针对支原体肺炎的特效疫苗， 11:01.031 --> 11:03.406 但是可以通过接种流感疫苗。 11:04.106 --> 11:05.007 减少混。 11:05.114 --> 11:06.039 和感染的风险， 11:06.039 --> 11:07.164 提高免疫力。 11:08.283 --> 11:09.557 加强身体锻炼， 11:09.557 --> 11:11.182 通过适当的身体锻炼， 11:11.182 --> 11:14.432 增强身体的抵抗力以及一些健康的饮食。 11:14.432 --> 11:19.557 均衡饮食能够提高丰富的维生素和矿物质， 11:19.557 --> 11:21.682 能够增强免疫系统。 11:30.778 --> 11:32.127 主要的内容就是这些。 11:35.932 --> 11:36.331 前期。 11:37.893 --> 11:40.593 相关的内容再给大家强调一下。 11:57.169 --> 11:57.718 主要是。 12:00.603 --> 12:01.403 他的一个。 12:05.216 --> 12:06.065 临床的表现。 12:08.020 --> 12:11.671 因为肺炎支原体的初期类似于是一个普通感冒， 12:11.870 --> 12:13.671 主要是包括一个流涕， 12:13.721 --> 12:14.971 轻度的咳嗽， 12:15.221 --> 12:17.721 它与普通的感冒是比较相似的， 12:17.820 --> 12:20.620 逐渐会发展成为一个剧烈的咳嗽。 12:20.870 --> 12:22.120 但是随着病。 12:23.301 --> 12:26.226 包括晚上咳嗽可能会加重， 12:26.226 --> 12:27.825 而且会有少量的咳痰， 12:27.825 --> 12:29.500 发热会较为常见， 12:29.750 --> 12:33.000 患者可能会出现一个全身的寒热， 12:33.000 --> 12:35.950 体温可以达到38.39°C， 12:36.151 --> 12:39.151 以及乏力、头痛和全身的不适。 12:39.450 --> 12:41.125 儿童因为比较常见， 12:41.125 --> 12:43.750 儿童患者有可能会出现一个喘息， 12:44.051 --> 12:46.901 因为呼吸道的炎症而出现喘息的症状， 12:46.901 --> 12:49.651 尤其是儿童的感染了。 12:51.252 --> 12:52.453 支原体肺炎的话， 12:52.603 --> 12:54.153 大家需要注意一下。 12:55.096 --> 12:58.747 而且因为此病的持续时间较长。 13:00.057 --> 13:02.882 他的炎症反应可能会比较长， 13:02.882 --> 13:04.458 恢复有可能会比较慢。 13:11.580 --> 13:14.429 因为患者的情况差异比较大， 13:14.780 --> 13:17.804 有可能轻的患者就只是类似于感冒， 13:17.804 --> 13:20.554 而重的患者有可能是要住院的， 13:20.554 --> 13:23.679 因此大家还是需要十分注意， 13:23.729 --> 13:25.679 由于症状是比较相似的， 13:25.679 --> 13:30.780 所以有可能会有些人会被误以为是一个普通的感冒。 13:32.367 --> 13:34.067 所以需要定期的做， 13:34.166 --> 13:38.067 所以需要做它的病原学检测还是尤为重要的。 13:38.885 --> 13:44.809 尤其是有一些患者有可能会出现出现一个心肌炎或者脑膜炎的并发症， 13:44.809 --> 13:49.885 所以需要早期的干预以及治疗是很重要的。 13:54.278 --> 13:57.302 诊断主要就是包括它的一个临床表现， 13:57.302 --> 14:00.103 实验室检测和血清学的检查， 14:00.103 --> 14:01.453 以及PCR的检测， 14:01.453 --> 14:04.578 可以准确的判断是否是感染了支原体肺炎。 14:05.567 --> 14:08.492 包括影像学的X和CT表现， 14:08.492 --> 14:14.018 可以观察是否有肺部感染的一个特征性的表现。 14:16.713 --> 14:18.013 来进行检测， 14:18.013 --> 14:20.312 病原学的检测依旧是最主要的。 14:23.911 --> 14:30.262 然后通过临床表现加实验室的阳性结果的诊表现， 14:30.262 --> 14:33.437 以及影像学的一个表现和排除其他的情况， 14:33.437 --> 14:38.361 就可以进行一个就是可以进行一个支原体肺炎的诊断。 14:39.309 --> 14:39.559 嗯。 14:42.463 --> 14:47.263 治疗主要就是以大环内酯类的抗生素为主要的治疗方法。 14:54.062 --> 14:55.512 主要的内容就这些。 14:59.528 --> 15:00.429 谢谢大家观看。