急性间质性肺炎基础认知

WEBVTT 00:02.882 --> 00:07.982 今天跟大家分享的是急性间质性肺炎的。 00:08.982 --> 00:09.908 基础认知。 00:17.316 --> 00:19.516 急性间质性肺炎的定义？ 00:20.653 --> 00:24.454 医学专业定义急性间质性肺炎。 00:25.381 --> 00:35.082 AIP是一种罕见的、原因不明的以急性呼吸衰竭为主要表现的间质性肺疾病。 00:36.282 --> 00:38.681 它起病急骤， 00:39.131 --> 00:42.632 通常在数周内迅速进展。 00:46.150 --> 00:48.250 病理特征角度的定义是。 00:49.226 --> 00:50.875 从病理特征来看， 00:51.226 --> 00:56.776 急性间质性肺炎表现为弥漫性肺泡损伤， 00:57.476 --> 01:05.026 涉及肺泡上皮细胞和肺毛细血管内细胞的广泛损伤。 01:09.808 --> 01:11.859 急性间质性肺炎的分类？ 01:14.307 --> 01:21.108 按病因分类可分为特发性急性间质性肺炎， 01:21.907 --> 01:24.358 即原因不明的类型。 01:25.787 --> 01:29.186 以及继发性急性间质性肺炎。 01:30.208 --> 01:31.958 常继发于感染。 01:32.943 --> 01:37.892 药物不良反应、自身免疫性疾病等因素。 01:39.972 --> 01:42.472 按病理的形态分类。 01:44.024 --> 01:48.573 根据病理的形态可以分为早期、肾初期， 01:49.573 --> 02:04.924 此阶段肺泡腔内有水肿、液炎性细胞等渗出以及激化期可见成纤维细胞增生和胶原沉积等表现。 02:08.613 --> 02:15.914 临床病程分类按临床病程分类可以分为急性型。 02:16.949 --> 02:18.699 病情进展迅速。 02:19.645 --> 02:24.044 短时间内出现严重呼吸功能障碍。 02:24.968 --> 02:26.968 以及亚急性型。 02:28.468 --> 02:30.317 病程相对较长， 02:30.917 --> 02:32.968 症状逐渐加重。 02:39.501 --> 02:42.550 性间质性肺炎的病因探寻。 02:47.884 --> 02:52.283 常见的病因概述1、感染因素。 02:55.085 --> 03:03.386 病毒、细菌、真菌等感染是急性间质性肺炎常见的病因。 03:04.386 --> 03:06.335 如流感病毒感染。 03:07.285 --> 03:10.136 在某些大规模流感爆发中， 03:10.335 --> 03:16.535 约有10%.15%患者可并发急性间质性肺炎。 03:17.880 --> 03:18.779 药物因素， 03:19.830 --> 03:22.979 多种药物可以引发该病， 03:23.679 --> 03:27.179 如抗肿瘤药物、抗生素等。 03:28.179 --> 03:30.179 以博来霉素为例， 03:30.729 --> 03:34.779 使用该药物可以进行化疗的患者中， 03:35.630 --> 03:42.830 约5%.10%的患者可能出现急性间质性肺炎。 03:45.494 --> 03:47.895 三自身免疫因素， 03:48.994 --> 03:50.794 自身免疫性疾病， 03:50.845 --> 03:53.445 如系统性红斑狼疮。 03:54.410 --> 03:58.509 类风湿关节炎等累及肺部时， 03:58.710 --> 04:02.009 可以引发急性间质性肺炎。 04:03.186 --> 04:05.986 在自身免疫性疾病患者中， 04:06.337 --> 04:13.037 约有8%.12%出现肺部间质性改变。 04:17.252 --> 04:19.602 环境因素与发病关系。 04:24.608 --> 04:25.608 污染的影响， 04:26.657 --> 04:32.757 那长期暴露在高浓度的有害气体颗粒的环境中， 04:33.007 --> 04:34.907 如工业废气， 04:35.907 --> 04:36.907 雾霾等， 04:37.757 --> 04:39.907 会损伤肺部组织， 04:40.407 --> 04:43.858 增加急性间质性肺炎的发病风险。 04:44.507 --> 04:45.558 研究表明， 04:45.958 --> 04:48.907 生活在重度污染地区的人群。 04:49.682 --> 04:54.432 发病几率比清洁地区人群高2.3倍。 04:56.231 --> 04:58.082 职业暴露的作用。 04:59.257 --> 05:05.071 某些职业如煤矿工人、石棉工人等， 05:05.071 --> 05:09.308 长期接触粉尘、纤维等物质， 05:09.608 --> 05:12.458 可以导致肺部的慢性炎症， 05:12.958 --> 05:16.058 进而引发急性间质性肺炎。 05:17.177 --> 05:25.127 那煤矿工人患该病的几率比普通人群高出约15%.20%。 05:27.613 --> 05:30.113 环境因素的影响机制， 05:30.912 --> 05:35.662 环境中的有害物质可以激活肺部的免疫细胞， 05:36.363 --> 05:38.062 释放炎症介质， 05:38.363 --> 05:41.662 引起肺部炎症反应和纤维化， 05:42.213 --> 05:46.162 最终导致急性间质性肺炎的发生。 05:50.131 --> 05:52.080 遗传因素的潜在影响。 05:54.421 --> 05:58.471 那家族性聚集现象有研究发现， 05:58.872 --> 06:03.171 急性间质性肺炎存在家族聚集现象。 06:04.171 --> 06:05.821 部分家族中。 06:08.145 --> 06:10.471 有多个成员患该病。 06:13.373 --> 06:13.723 提示， 06:14.424 --> 06:19.023 遗传因素在发病中可能起到重要的作用。 06:19.674 --> 06:25.324 在某些家族中患病的几率比普通人群高3.5倍。 06:26.574 --> 06:28.123 相关基因的研究， 06:28.973 --> 06:34.174 科学家发现多个急性间质性肺炎相关的基因。 06:35.109 --> 06:37.209 如某些基因突变。 06:38.149 --> 06:42.149 可以影响肺部细胞的正常功能和修复能力， 06:42.850 --> 06:44.350 增加发病风险。 06:45.149 --> 06:45.850 目前呢， 06:45.850 --> 06:49.200 已经确定的相关基因有5.8种。 06:50.704 --> 06:53.528 遗传易感性分析， 06:53.528 --> 06:55.854 具有特定遗传背景的人群。 06:57.013 --> 06:59.812 对急性间质性肺炎的易感性增高。 07:01.037 --> 07:03.187 通过基因检测和分析， 07:03.287 --> 07:05.937 可以识别出这些高风险人群。 07:06.727 --> 07:09.727 以便提前采取预防措施。 07:13.065 --> 07:16.315 急性间质性肺炎的症状表现有哪些？ 07:17.065 --> 07:21.265 那典型的症状呈现一、呼吸困难。 07:22.217 --> 07:26.916 呼吸困难是急性间质性肺炎最为突出的症状， 07:27.717 --> 07:28.717 疾病急骤， 07:29.117 --> 07:31.516 患者往往在短时间内。 07:32.497 --> 07:35.148 就会感觉到呼吸费力， 07:35.398 --> 07:37.347 活动耐力明显下降， 07:37.548 --> 07:44.048 比如日常的步行、上下楼梯等活动都会引起严重的气短， 07:44.398 --> 07:47.947 甚至在休息时也会出现呼吸困难。 07:48.548 --> 07:49.398 据统计， 07:49.947 --> 07:55.148 约超过80%的患者首发症状就是呼吸困难。 07:57.139 --> 07:57.489 咳嗽， 07:58.539 --> 08:00.789 咳嗽也是一个常见症状， 08:00.789 --> 08:01.838 多为干咳。 08:02.750 --> 08:04.600 少痰或无痰， 08:05.350 --> 08:08.750 咳嗽通常较为剧烈且持续存在。 08:09.645 --> 08:13.096 严重影响患者的日常生活和睡眠质量， 08:13.846 --> 08:19.346 约70%的患者在疾病过程中会出现明显的咳嗽症状。 08:20.669 --> 08:21.019 发热。 08:21.967 --> 08:25.316 多数患者会伴发伴有发热症状， 08:25.766 --> 08:28.141 体温可高达38°C， 08:28.141 --> 08:29.166 甚至更高。 08:29.816 --> 08:31.816 发热一般持续存在， 08:32.117 --> 08:34.867 在病情未得到有效控制。 08:36.086 --> 08:37.812 未得未得到有效控制前， 08:37.812 --> 08:39.512 是不会轻易的消退， 08:39.812 --> 08:43.461 给患者带来身体不适和精神压力。 08:45.500 --> 08:47.000 那非典型的症状。 08:47.942 --> 08:49.293 包括关节疼痛， 08:50.093 --> 08:54.793 部分急性间质性肺炎患者会出现关节的疼痛症状， 08:55.043 --> 08:57.543 这种症状相对不那么常见， 08:58.093 --> 09:00.192 疼痛可累及多个环节， 09:00.293 --> 09:04.093 如手腕、脚踝、膝关节等。 09:04.801 --> 09:06.651 给患者的行动带来不便， 09:07.200 --> 09:10.500 容易被误诊为其他关节疾病， 09:10.500 --> 09:15.401 如约10%.15%的患者会出现此类症状。 09:16.880 --> 09:18.030 乏力和消瘦。 09:18.530 --> 09:22.380 有些患者在患病期间会感到全身乏力， 09:23.179 --> 09:24.679 身体极度疲倦， 09:25.030 --> 09:26.679 日常活动能力受限， 09:26.830 --> 09:31.929 同时由于疾病消耗以及可能伴随的食欲不振， 09:32.429 --> 09:35.630 患者还可能出现体重快速下降， 09:35.679 --> 09:36.929 消瘦的情况， 09:37.280 --> 09:42.479 有近20%的患者会出现不同程度的乏力与消瘦症状。 09:43.492 --> 09:46.593 那非典型的症状还有皮疹， 09:47.043 --> 09:50.143 少数患者可能出现皮疹， 09:50.593 --> 09:52.192 皮疹的形态多样， 09:52.242 --> 09:53.942 可表现为红疹。 09:54.828 --> 09:56.478 红斑、丘疹等， 09:56.627 --> 09:59.528 常见于四肢、躯干等部位。 10:00.609 --> 10:07.260 皮疹的出现容易让患者忽视与其其与急性间质性肺炎的关联， 10:07.659 --> 10:08.710 延误诊断。 10:09.159 --> 10:14.359 皮疹症状在患者中的出现比例约为5%.10%。 10:17.020 --> 10:19.520 急性间质性肺炎的诊断方法， 10:19.870 --> 10:21.020 影像学诊断， 10:21.270 --> 10:23.171 X光检查的原理， 10:23.921 --> 10:28.671 X光检查利于X线射线穿透人体的不同组织时， 10:28.870 --> 10:30.570 由于组织密度差异， 10:30.721 --> 10:32.870 对X射线吸收程度不同， 10:33.171 --> 10:37.520 从而在胶片和数字探测器上形成了黑板对比的影像。 10:37.820 --> 10:40.070 在急性间质性肺炎的诊断中， 10:40.171 --> 10:43.770 可显示肺部大致的形态、纹理等情况。 10:44.721 --> 10:46.322 X光检查的特点， 10:46.521 --> 10:48.021 优点是操作简便， 10:48.021 --> 10:48.971 价格低廉， 10:49.322 --> 10:53.122 能迅快速获得肺部整体的影像， 10:53.421 --> 10:57.372 缺点是对细微病变的显示能力是有限， 10:57.622 --> 11:02.471 对于早期急性间质性肺炎可能无法准确诊断。 11:03.521 --> 11:07.971 影像学的诊断手段我们包括一个CT的检查， 11:07.971 --> 11:09.721 CT检查的原理， 11:09.721 --> 11:14.721 CT检查是利用X线素对人体某一部位进行断层。 11:14.851 --> 11:20.651 扫描探测器安穿收穿过人体后的X射线信号， 11:20.851 --> 11:25.151 经计算机处理后重建出人体内部的一个横断面的影像。 11:26.002 --> 11:27.601 那CT检查的特点， 11:28.002 --> 11:29.351 它具有高分辨率， 11:29.401 --> 11:32.002 能够清晰显示肺部的细微结构。 11:32.151 --> 11:36.101 对于早期急性间质性肺炎的诊断较稳准， 11:36.101 --> 11:37.202 准确性较高。 11:37.601 --> 11:39.952 缺点是辐射剂量相对较大， 11:40.002 --> 11:41.452 检查费用又较高。 11:42.530 --> 11:44.479 那实验室的诊断指标， 11:44.729 --> 11:46.729 它包括血液检查的指标， 11:47.130 --> 11:50.304 血液中可以辅助诊断急性间质性肺炎， 11:50.304 --> 11:52.229 例如血沉可能增快， 11:52.380 --> 11:54.429 C反应蛋白水平可能升高， 11:54.580 --> 11:58.229 这些指标的变化反映了体内的炎症状态。 11:59.044 --> 12:02.344 痰液检查可以发现一些异常的细菌和。 12:03.505 --> 12:05.505 细胞或者病原体， 12:05.955 --> 12:08.080 如通过痰液涂片或培养， 12:08.080 --> 12:10.505 可能检测到细菌、病毒等病原体， 12:10.656 --> 12:12.556 有助于明确病因。 12:13.306 --> 12:14.906 那其他的实验室检查。 12:16.827 --> 12:19.726 某些自身抗体检测也可能有异常， 12:19.827 --> 12:21.401 如抗核抗体等， 12:21.401 --> 12:25.677 对于排除自身免疫性的疾病导致的急性间质性肺炎， 12:25.677 --> 12:27.377 是有非常重要的意义。 12:29.077 --> 12:37.276 肺功能的检测意义评估通气功能肺功能检测可以评估患者的通气功能， 12:37.276 --> 12:40.177 如肺活量、用力肺活量等指标， 12:40.377 --> 12:42.526 在急性间质性肺炎患者中， 12:42.627 --> 12:44.526 这些指标往往会降低， 12:44.677 --> 12:47.177 反映了肺部通气受限的情况。 12:48.346 --> 12:49.747 判断换气功能。 12:49.997 --> 12:55.146 通过检测肺弥散功能等指标才能够判断肺部的换气功能。 12:55.247 --> 12:59.747 急性间质性肺炎会影响气体在肺泡和血液之间的交换， 13:00.096 --> 13:02.596 导致肺弥散功能下降。 13:05.552 --> 13:07.901 指导治疗与预后评估， 13:08.002 --> 13:09.726 肺功能的检测结果呢， 13:09.726 --> 13:14.002 还可以作为诊治疗方案的制定提供依据。 13:14.101 --> 13:14.577 同时， 13:14.577 --> 13:16.752 动态监测肺功能变化， 13:17.101 --> 13:19.702 有助于评估患者的预后情况， 13:19.952 --> 13:23.702 对判断病情的发展趋势有用。 13:25.755 --> 13:28.255 那急性间质性肺炎的治疗策略， 13:28.806 --> 13:29.705 药物治疗， 13:29.906 --> 13:32.455 它包括第一糖皮质激素， 13:33.156 --> 13:36.231 它是治疗急性间质性肺炎的常用药物， 13:36.231 --> 13:37.306 如泼尼松等。 13:37.505 --> 13:39.056 一般起始剂量较大， 13:39.505 --> 13:42.455 泼尼松每日一每公斤1.2mg， 13:42.455 --> 13:45.056 之后根据患者的病情逐渐减量。 13:45.306 --> 13:46.880 通过抑制炎症反应， 13:46.880 --> 13:49.306 可以减轻肺部的渗出和损伤。 13:50.661 --> 13:51.460 免疫抑制剂， 13:52.111 --> 13:55.060 部分患者会联合使用免疫抑制剂， 13:55.661 --> 13:56.736 如环磷酰胺， 13:56.736 --> 14:00.111 常用的剂量为每日50.150mg， 14:00.661 --> 14:02.585 或者采用静脉冲击疗法， 14:02.585 --> 14:04.161 它能调节免疫系统， 14:04.510 --> 14:07.661 减少免疫攻击对肺部组织的破坏。 14:08.568 --> 14:09.869 抗纤维化药物， 14:10.169 --> 14:13.968 像比非尼酮等抗纤维化药物也逐渐应用于治疗。 14:14.218 --> 14:17.518 比非尼酮一般起始剂量为每次200mg， 14:17.518 --> 14:19.119 一日3次， 14:19.518 --> 14:22.268 可以根据耐受情况逐渐增加剂量。 14:23.653 --> 14:26.853 其作用是延缓肺部纤维化的进程， 14:26.903 --> 14:28.302 改善患者的预后。 14:29.375 --> 14:30.674 支持治疗措施。 14:31.606 --> 14:35.156 它包括呼吸支持、营养支持和心理支持。 14:36.106 --> 14:37.906 对于呼吸困难的患者， 14:37.906 --> 14:39.606 常给予一个吸氧治疗。 14:41.517 --> 14:43.267 根据血氧饱和度的调整， 14:43.416 --> 14:48.517 氧流量严重的时候可能使用无创通气或者有创机械通气， 14:48.666 --> 14:51.742 以维持气体的交换。 14:51.742 --> 14:54.291 因为该疾病会使患者的消耗大， 14:54.291 --> 14:56.041 需要保证一个充足的营养， 14:56.041 --> 15:00.716 可以通过鼻饲或者胃肠造瘘等方式给予一个肠内的营养支持。 15:01.767 --> 15:02.267 另外， 15:02.267 --> 15:03.067 心理支持， 15:03.567 --> 15:06.416 患者因病情严重而产生焦虑， 15:06.617 --> 15:09.617 医护人员需与患者充分沟通， 15:09.716 --> 15:11.117 给予心理疏导。 15:11.768 --> 15:13.567 要是可以请心理医生的介入， 15:14.367 --> 15:18.218 那新兴的治疗技术还包括干细胞的治疗。 15:20.280 --> 15:23.880 体外膜、肺的氧合以及一个精准的医学治疗。 15:24.846 --> 15:26.622 通过基因检测和分析， 15:26.622 --> 15:28.896 可以了解患者个体的遗传特征， 15:29.046 --> 15:31.296 为其制定个性化的治疗方案。 15:32.046 --> 15:36.447 如例如针对特定的基因突变的一个靶向药物的研发， 15:36.697 --> 15:40.497 有望为急性间质性肺炎的治疗带来新的突破。 15:41.867 --> 15:46.567 那急性间质性肺炎的护理要点包括日常护理的注意事项？ 15:48.385 --> 15:50.434 休息与活动， 15:50.734 --> 15:53.585 患者需要保持保证充足的休息， 15:53.585 --> 15:55.684 每日睡眠应不少于8小时， 15:56.085 --> 15:58.784 避免剧烈的运动和重体力劳动， 15:58.934 --> 16:02.635 但可以根据身体状况进行适量的舒缓活动， 16:02.835 --> 16:03.684 如慢走， 16:04.534 --> 16:06.109 每次15.20分钟， 16:06.109 --> 16:07.335 每周3.4次， 16:07.385 --> 16:09.085 增强机体的抵抗力。 16:09.734 --> 16:10.710 饮食调整， 16:10.710 --> 16:11.585 在饮食上， 16:11.635 --> 16:14.335 患者应多摄入富含蛋白质的食物， 16:14.984 --> 16:16.260 诸如鸡蛋， 16:16.260 --> 16:16.784 牛奶， 16:16.784 --> 16:17.484 鱼肉等， 16:17.534 --> 16:18.484 每天蛋白。 16:18.627 --> 16:22.578 摄入量约为每千克体重的1.2.1.5g， 16:22.828 --> 16:25.627 同时要多吃新鲜水果蔬菜， 16:25.927 --> 16:28.778 保证维生素和矿物质的摄入， 16:28.778 --> 16:30.478 维持身体的正常代谢。 16:31.028 --> 16:37.328 那日常护理的注意事项还包括一个环境的维护和心理护理的重要性。 16:38.320 --> 16:38.620 嗯。 16:40.406 --> 16:43.206 心理护理的重要性是促进康复的一个进程， 16:43.656 --> 16:47.257 它可以调节患者的内分泌和免疫系统， 16:47.406 --> 16:48.706 促进身体康复。 16:48.906 --> 16:53.156 良好的心理状态可以使患者身体的免疫细胞活性增强， 16:53.507 --> 16:55.356 加快身体的康复速度， 16:55.557 --> 16:56.906 缩短住院时间。 16:57.156 --> 16:57.807 例如， 16:57.956 --> 17:03.906 接受心理护理的患者平均住院时间比未接受患者缩短2.3分钟。 17:05.177 --> 17:05.452 好， 17:05.452 --> 17:06.876 我的分享到此结束， 17:06.927 --> 17:07.776 谢谢大家。