解密流感后咳嗽——守护呼吸健康

WEBVTT 00:41.161 --> 00:41.286 嗯， 00:41.286 --> 00:41.861 大家好， 00:41.861 --> 00:47.512 我们今天来一起学习一下这个流感后的一个咳嗽。 00:48.882 --> 00:53.431 今天我将通过以下这几大点来和大家分享一下， 00:53.431 --> 00:56.131 第一点是认识流感后的咳嗽， 00:56.431 --> 00:59.231 第二个是引发原因的一个大揭秘， 00:59.532 --> 01:01.632 第三个是症状及表现， 01:02.131 --> 01:04.281 第四个是危害和影响， 01:04.531 --> 01:06.181 第五个是诊断方法， 01:06.531 --> 01:08.681 第六个是治疗与缓解措施， 01:08.931 --> 01:10.531 第七个是预防指导。 01:12.856 --> 01:14.505 首先看第一个部分， 01:14.505 --> 01:18.655 第一个部分是认识流感后的一个咳嗽。 01:20.941 --> 01:23.441 什么叫流感后的一个咳嗽？ 01:23.441 --> 01:27.890 流感后咳嗽就是一个指流行性感冒急性期症状消失以后， 01:28.091 --> 01:30.541 咳嗽仍然迁延不愈的一个情况， 01:30.941 --> 01:34.041 它是一种常见的呼吸道疾病的并发症， 01:34.291 --> 01:37.091 通常在流感后的1.3周出现。 01:38.448 --> 01:41.424 那流感后咳嗽的特点有哪些啊？ 01:41.424 --> 01:44.149 首先我们是看它的发病时间， 01:44.399 --> 01:48.198 流感后咳嗽主要是在感染的1.3周以后出现， 01:48.448 --> 01:50.549 持续的时间是比较长的， 01:50.749 --> 01:52.249 一般到3到八周， 01:52.249 --> 01:57.149 这种咳嗽的持续性仍然往往让患者感到的十分的困扰。 01:57.799 --> 01:59.649 它的流行性特征是什么呢？ 01:59.799 --> 02:03.649 首先流感后的咳嗽在流感患者中是比较常见的， 02:03.698 --> 02:05.249 发生率是比较高的， 02:05.348 --> 02:08.748 尤其是在免疫力较低的老年人和儿童中更为普遍。 02:09.589 --> 02:10.438 据统计呢， 02:10.438 --> 02:13.813 流感后咳嗽的发生率可以高达30%.50%。 02:15.414 --> 02:18.813 那引发这个流感后咳嗽的一个原因有哪些呢？ 02:19.214 --> 02:21.514 首先就是一个病毒残留的刺激。 02:22.063 --> 02:23.488 病毒残留的影响呢， 02:23.488 --> 02:28.164 有这种持续的刺激这个呼吸道的黏膜导致咳嗽。 02:28.264 --> 02:31.813 这些残留的病毒会引发这种局部的炎症反应， 02:31.914 --> 02:35.063 使气道黏膜处于一个高敏感的状态。 02:36.169 --> 02:36.570 嗯， 02:36.770 --> 02:38.520 在流感染流感以后呢， 02:38.520 --> 02:40.369 它会破坏我们的气道上皮， 02:40.619 --> 02:44.369 使气道的神经末梢的暴露变得更加敏感， 02:44.369 --> 02:45.320 导致咳嗽。 02:45.669 --> 02:48.095 这是这种高气道高反应性， 02:48.095 --> 02:51.845 会导致患者在遇到冷空气或异味的时候， 02:51.845 --> 02:54.619 咳嗽症状更加的明显。 02:55.770 --> 02:59.320 还有就是一个炎症介质的释放， 02:59.320 --> 03:04.619 感染引起的引发了炎症释放组胺等炎症介质持续刺激呢， 03:05.070 --> 03:06.070 咳咳嗽。 03:06.139 --> 03:06.990 的一个感受器， 03:07.490 --> 03:10.514 这些介质会进一步加重了气道的反应性， 03:10.514 --> 03:13.539 导致我们的这个咳嗽迁延不愈。 03:15.690 --> 03:15.940 嗯。 03:16.662 --> 03:18.611 第三部分是一个症状表现， 03:19.712 --> 03:22.212 那流感后的咳嗽有哪些特点呢？ 03:22.712 --> 03:24.611 首先它分为这种， 03:25.412 --> 03:27.962 多为是种干咳和痰咳。 03:28.212 --> 03:30.811 流感后咳嗽多为这种刺激性的干咳， 03:31.212 --> 03:34.111 部分患者的是有少量的白色粘液痰， 03:34.361 --> 03:36.162 这种干咳通常为剧烈， 03:36.162 --> 03:38.861 给患者带来了很大的一个影响。 03:39.761 --> 03:41.837 咳嗽频率频率方面呢， 03:41.837 --> 03:43.662 是多为间歇性发作。 03:44.305 --> 03:45.255 夜间发作， 03:45.255 --> 03:48.356 或者说当我们吸入冷空气异味的时候， 03:48.455 --> 03:49.555 突然的加重， 03:50.356 --> 03:52.455 那它还伴随着哪些不舒服呢？ 03:52.455 --> 03:56.055 比如说咽喉痒、异物感等其他症状。 03:59.492 --> 04:03.593 那流感后导致的咳嗽有哪些危害和影响呢？ 04:04.320 --> 04:04.770 首先， 04:05.070 --> 04:07.871 这个生活质量肯定是要下降的， 04:07.970 --> 04:09.570 它会影响我们的睡眠。 04:10.220 --> 04:11.546 频繁的一个咳嗽， 04:11.546 --> 04:12.970 影响睡眠质量， 04:13.171 --> 04:15.470 导致患者白天呢精神不振， 04:15.671 --> 04:17.770 夜间咳嗽又发作的频繁， 04:17.971 --> 04:21.121 导致让患者难以入睡或频繁的醒来， 04:21.270 --> 04:23.621 最终会导致一个恶性的血循环， 04:24.071 --> 04:24.770 睡不好， 04:24.770 --> 04:26.395 免疫力下降， 04:26.395 --> 04:30.420 继续可能会感染其他的一些病原体。 04:30.871 --> 04:31.920 你咳嗽呢， 04:31.920 --> 04:34.420 也会非常影响我们的工作效率。 04:34.712 --> 04:36.286 患者在工作的时候呢， 04:36.286 --> 04:37.962 也很难集中这个注意力。 04:38.312 --> 04:42.812 频发的咳嗽会让患者在工作中感到尴尬和不适。 04:45.381 --> 04:45.930 同时呢， 04:45.930 --> 04:48.580 也会影响我们的一个社交社交活动。 04:49.281 --> 04:50.805 患者因担心咳嗽啊， 04:50.805 --> 04:55.406 影响和他人这种减少减少外出这种心理负担， 04:55.406 --> 04:58.580 会进一步加重我们患者的一个焦虑的情绪。 05:01.635 --> 05:01.934 嗯。 05:03.464 --> 05:06.265 在也会导致我们心理压力的一个增加啊， 05:06.515 --> 05:09.614 焦长期咳嗽引发焦虑， 05:09.665 --> 05:13.214 压力也会进一步加重我们的咳嗽症状， 05:13.265 --> 05:15.364 形成一个恶性循环。 05:18.076 --> 05:20.326 患者因咳嗽而频繁感到烦躁， 05:20.527 --> 05:23.677 难以忍受咳嗽带来的一个不适感。 05:25.033 --> 05:29.584 他那他咳嗽流感后的咳嗽有哪些潜在的并发症呢？ 05:29.884 --> 05:30.859 首先， 05:30.859 --> 05:32.783 气胸有风有气胸的风险。 05:33.283 --> 05:33.859 比如说， 05:33.859 --> 05:37.234 一些老慢支的患者、慢阻肺肺气肿的患者， 05:37.234 --> 05:39.533 或者本身他就是一个肺大泡。 05:39.984 --> 05:41.484 那在剧烈的咳嗽以后， 05:41.484 --> 05:42.683 可能肺大泡破裂， 05:42.984 --> 05:45.084 突然的一个突发的呼吸困难。 05:45.283 --> 05:45.884 这种呢， 05:45.884 --> 05:47.584 需要及时的就医去检查， 05:47.834 --> 05:51.384 拍个胸片看看是否发生了气胸。 05:51.433 --> 05:53.334 还有这种肋骨骨折的风险。 05:53.484 --> 05:55.234 当我们剧烈咳嗽以后。 05:55.299 --> 05:58.850 感到胸部疼痛也是需要及时的就医， 05:59.000 --> 06:01.149 看看肋骨有没有骨折。 06:02.661 --> 06:02.861 嗯。 06:04.916 --> 06:05.291 那么， 06:05.291 --> 06:08.117 我们怎怎么去诊断这个流感后咳嗽？ 06:08.316 --> 06:11.016 我们有以下几个步骤。 06:11.166 --> 06:11.717 首先， 06:11.717 --> 06:15.516 我们可以询问患者的感染情况啊。 06:15.516 --> 06:16.016 第二个， 06:16.016 --> 06:17.916 我们可以询问咳嗽的一个特点。 06:18.687 --> 06:19.187 第三个呢， 06:19.187 --> 06:21.937 我可以询问有有以前有哪些既往病史。 06:23.324 --> 06:30.023 这是我们一个病史询问方面可以通过这几点去去评估啊， 06:30.023 --> 06:33.273 这个患者是否近期感染了流感病原体， 06:33.273 --> 06:35.123 做出来的是不是流感？ 06:35.174 --> 06:37.523 流感以后我们有没有继续治疗啊？ 06:37.523 --> 06:39.023 有没有使用抗病毒药物？ 06:39.273 --> 06:40.199 那咳嗽呢， 06:40.199 --> 06:43.873 之前说过是主要是刺激性干咳还是痰咳， 06:44.123 --> 06:45.473 夜间咳嗽为主， 06:45.473 --> 06:47.123 还是白白天咳嗽为主。 06:47.976 --> 06:54.627 或者说这些咳嗽是不是容易被这些冷空气刺激性气体啊， 06:54.677 --> 06:58.226 这些去诱发这些都可以去同时的评估啊。 06:58.226 --> 07:00.877 既往有没有这些老慢支慢阻肺啊， 07:01.127 --> 07:04.627 肺气肿这些病史有没有吸烟史啊， 07:04.627 --> 07:06.627 都可以去去详细的询问一下。 07:08.027 --> 07:09.377 在体格检查方面， 07:09.377 --> 07:11.927 我们可以通过一些肺部听诊啊， 07:11.927 --> 07:15.402 肺里有没有湿罗音或者说哮鸣音， 07:15.402 --> 07:17.427 咽喉部也可以做一个喉镜检查。 07:18.216 --> 07:20.566 或者说通过我们其他的一些检查， 07:20.615 --> 07:23.615 比如说我们的一个咽喉的监测， 07:24.015 --> 07:25.466 一个食管的测， 07:25.466 --> 07:26.716 食管的一个测压， 07:26.966 --> 07:28.716 看看食管压力是不是很高。 07:29.015 --> 07:31.216 还可以通过上消化道造影检查， 07:31.415 --> 07:32.816 以及我们的电子胃镜， 07:33.015 --> 07:35.316 还有体液里面胃蛋白酶的检测， 07:35.615 --> 07:38.466 都可以去做一个评估。 07:40.253 --> 07:42.503 在辅助检查实验室检查方面， 07:42.503 --> 07:46.303 我们可以通过血常规来鉴别是否是急性感染， 07:46.403 --> 07:51.604 判断一下是否存在了合并了一些细菌或其他的病毒感染啊。 07:51.753 --> 07:52.954 那影像学方面， 07:52.954 --> 07:57.604 我们可以通过胸部平片或胸部CT来排除一下其他肺部的病变。 07:57.954 --> 07:58.653 比如说， 07:58.704 --> 08:02.954 这个流患者得流感后得了一个流肺炎病毒肺， 08:03.153 --> 08:07.579 或者说这个患者本身他就存在一个肺结核， 08:07.579 --> 08:09.704 或者说肺里面有肿瘤这种情况。 08:10.424 --> 08:11.674 导致的一个慢性咳嗽， 08:14.074 --> 08:19.023 嗯还可以通过做一下肺功能检查排除一下我们这种气道过敏性的疾病。 08:19.023 --> 08:20.873 如果这种像咳嗽变异性哮喘， 08:21.424 --> 08:21.824 嗯， 08:22.424 --> 08:25.348 这种COPD这种导致的反复的咳嗽， 08:25.348 --> 08:28.473 我们可以测一测这种肺浓值高不高， 08:28.473 --> 08:30.723 支气管舒张实验是否为阳性。 08:36.559 --> 08:36.684 嗯， 08:36.684 --> 08:41.710 第六部分就是一个我们的如何去治疗或者说去缓解这个流感后的咳嗽。 08:42.409 --> 08:42.909 首先， 08:42.909 --> 08:44.859 我们因为通过药物治疗啊， 08:44.859 --> 08:46.359 首先就是一个止咳药。 08:46.710 --> 08:47.309 其次呢， 08:47.309 --> 08:49.659 我们可以使用支气管的一个扩张剂， 08:49.960 --> 08:53.309 或者说这种其他的抗过敏抗组胺类的药物。 08:54.059 --> 08:56.010 那止咳药方面嘛， 08:56.010 --> 09:00.335 我们通常会选用一种就非中枢这种镇咳药， 09:00.335 --> 09:05.809 通过或者说一些中成的止咳药都是可以选择的。 09:06.109 --> 09:06.760 支气管。 09:06.835 --> 09:07.411 扩张剂呢， 09:07.411 --> 09:11.486 你也可以选用当患者合并的这种气道的高反应性， 09:11.585 --> 09:17.835 或者患者本身就有哮喘老慢支这种支气管这方面的问题， 09:18.036 --> 09:20.635 可以适当的去使用支气管扩扩张剂。 09:20.635 --> 09:27.236 以及我们可以选择一些雾化治疗来舒张这个支气管扩张支气管， 09:27.236 --> 09:31.335 改善气道的一个高反应性和一个炎症状态。 09:32.492 --> 09:37.442 那抗组胺药也是每天晚上睡觉前如果咳夜间咳嗽厉害， 09:37.442 --> 09:42.791 我们可以选用一些像莫鲁斯特西替利嗪这些抗组胺药啊。 09:43.841 --> 09:45.567 在非药物方面治疗呢， 09:45.567 --> 09:47.041 就是一些辅助治疗了。 09:47.142 --> 09:52.791 比如说让患者多喝一些温水或者说热水来保持一个呼吸道的湿润， 09:52.841 --> 09:53.867 尽量避免呢， 09:53.867 --> 09:56.742 我们去喝一些很冷的很凉的， 09:56.892 --> 10:02.242 或者说吃一些很辛辣刺激的这些来导致我们的这个咳嗽的发生。 10:03.070 --> 10:05.494 保持一个室内的空气要湿润， 10:05.844 --> 10:07.669 可以在干燥的环境中呢， 10:07.669 --> 10:09.395 我们要使用一下加湿器， 10:09.994 --> 10:12.794 也可以避免这种接触这种刺激性物质。 10:12.994 --> 10:15.494 如果患者是一本身就是一个吸烟， 10:15.594 --> 10:18.619 那近期可能建议要戒烟， 10:18.619 --> 10:19.570 避免接触啊， 10:19.570 --> 10:25.895 冷空气烟雾灰尘等等也都这些都可以减少咳嗽的发作。 10:26.094 --> 10:29.494 建议患者在外出时佩戴这个， 10:29.494 --> 10:30.945 相应佩戴一些口罩。 10:33.200 --> 10:33.400 嗯。 10:34.872 --> 10:35.021 嗯， 10:35.021 --> 10:40.622 那流感后的咳嗽在我们这种日常生活中也非常的常见， 10:40.872 --> 10:42.372 那如何去预防呢？ 10:44.882 --> 10:49.208 首先就是一个增强我们的免疫力要均衡的饮食。 10:49.208 --> 10:50.283 建议患者呢， 10:50.682 --> 10:53.982 多吃蔬菜水果肉等食物， 10:54.432 --> 10:54.807 嗯， 10:54.807 --> 10:56.882 也可以去适量的运动， 10:57.132 --> 10:58.807 增加我们的一个体质， 10:58.807 --> 11:02.432 提高免疫力需要保持一个充足的睡眠， 11:02.632 --> 11:04.432 避免我们去熬夜啊， 11:04.432 --> 11:06.682 这样也可以预防流感的发生， 11:06.783 --> 11:10.232 以及缓解就算得了缓解流感以后， 11:10.533 --> 11:11.083 一个。 11:12.229 --> 11:13.828 减短我们恢复的一个时间。 11:15.840 --> 11:17.164 在预防感染方面， 11:17.164 --> 11:19.289 我们平时要勤洗手， 11:19.489 --> 11:21.940 可以减少病毒和细菌的传播。 11:23.010 --> 11:24.510 在流感高发季节呢， 11:25.010 --> 11:27.385 我们要在人员密集的场所呢， 11:27.385 --> 11:28.260 要佩戴口罩， 11:28.260 --> 11:32.060 或者说尽量我们不去人员密集的场所， 11:32.161 --> 11:33.635 家里的要多开窗， 11:33.635 --> 11:35.111 多通风啊。 11:38.671 --> 11:40.021 第三点就是刚才我说的， 11:40.021 --> 11:41.372 要避免这种啊， 11:41.372 --> 11:43.046 去人员密集场所啊， 11:43.046 --> 11:44.471 可以减少感染风险。 11:45.997 --> 11:46.396 嗯， 11:46.396 --> 11:51.447 以上就是我关于这个流感后咳嗽的一个经验的分享。 11:51.796 --> 11:52.197 嗯， 11:52.197 --> 11:53.146 我们来再来， 11:53.197 --> 11:53.521 嗯， 11:53.521 --> 11:54.896 再来回顾一下啊。 11:57.008 --> 11:57.408 嗯， 11:57.408 --> 11:59.859 首先我们要认识一下这个， 12:00.208 --> 12:04.458 就是首先我们今天主要讲的就是什么是流感后的咳嗽， 12:04.908 --> 12:08.208 第二个是流感咳嗽原因有哪些？ 12:08.978 --> 12:09.078 嗯， 12:09.078 --> 12:10.853 第三个就是流感后的咳嗽， 12:10.853 --> 12:13.877 它的特点、症状有表现有也有哪些， 12:14.177 --> 12:16.828 它有哪些对我们有哪些危害和影响， 12:17.177 --> 12:20.278 我们在日常的临床工作中如何的去诊断？ 12:20.960 --> 12:21.460 以及呢， 12:21.460 --> 12:24.460 我们确考虑是流感后咳嗽以后， 12:24.710 --> 12:26.260 那我们去如何的去治疗， 12:26.510 --> 12:27.484 帮助患者呢， 12:27.484 --> 12:29.909 去如何去缓解这些症状的表现， 12:30.159 --> 12:31.559 以及就是我们的预防。 12:33.755 --> 12:35.479 我们在日常工作中呢， 12:35.479 --> 12:38.405 也会遇到这种很多的这种流感的病人。 12:38.955 --> 12:40.104 反反复复的说， 12:40.104 --> 12:43.755 我现在体温没有了啊， 12:43.755 --> 12:44.679 精神也好了， 12:44.679 --> 12:45.380 胃口也好了， 12:45.380 --> 12:46.255 但就是咳嗽， 12:46.505 --> 12:46.905 嗯， 12:46.905 --> 12:47.854 也没有什么痰。 12:48.736 --> 12:50.687 那这种也是非常常见的， 12:50.736 --> 12:51.062 嗯， 12:51.062 --> 12:55.187 我一般通常推荐他们去做做雾化。 12:55.387 --> 12:58.736 平常用一点缓解咽喉痒啊， 12:58.736 --> 13:00.187 刺激性这种含片， 13:00.536 --> 13:02.486 然后多喝温水啊， 13:02.486 --> 13:04.437 戴戴口罩避免吹冷风啊， 13:04.687 --> 13:09.736 这些基本上效果还是对大部分人的患者还是有非常大的帮助的。 13:14.486 --> 13:14.786 嗯。 13:18.146 --> 13:25.447 如果患者咳嗽迁延不愈或者说伴随着这种再次出现体温， 13:25.697 --> 13:29.896 那我们是不是要评估一下这个患者不仅仅是一个流感后咳嗽， 13:29.896 --> 13:34.122 可能他合并了一些肺部的感染或者支气管炎啊， 13:34.122 --> 13:38.396 这些或者甚至说是这种他有咳嗽变异性哮喘。 13:38.396 --> 13:41.521 我们可以通过去肺部的CT或者说完善， 13:41.521 --> 13:44.247 让患者去完善一下肺功能这些检查。 13:45.080 --> 13:45.281 嗯。 13:46.778 --> 13:47.028 嗯。 13:48.822 --> 13:53.421 流感后的这种咳嗽确实非常的常见， 13:53.921 --> 13:54.322 嗯， 13:54.471 --> 14:01.247 我们在临床中看到了很多在流感之后感染一两一两个礼拜， 14:01.247 --> 14:04.971 甚至说一个月以后又反复的来就诊， 14:05.221 --> 14:07.372 诉说自己咳嗽很难受， 14:07.421 --> 14:09.072 一直没好啊， 14:09.372 --> 14:10.372 往往以为呢， 14:10.372 --> 14:11.622 让人觉得又是。 14:12.982 --> 14:14.533 重新感染什么的病原体， 14:14.533 --> 14:16.732 或者说是肺流感染。 14:17.903 --> 14:18.377 但是呢， 14:18.377 --> 14:19.353 很多做完以后， 14:19.403 --> 14:21.052 做完CT以后啊， 14:21.802 --> 14:23.052 肺里都是干净的， 14:23.052 --> 14:24.703 也没有明显的渗出啊， 14:24.953 --> 14:26.403 病灶什么的， 14:27.103 --> 14:29.353 所以说流感后的咳嗽， 14:29.353 --> 14:30.603 作为在临床工作中， 14:30.603 --> 14:31.627 这种我们这种医生， 14:31.627 --> 14:33.403 急诊医生还是要。 14:34.866 --> 14:36.216 去重视它啊， 14:36.666 --> 14:41.065 也可以跟患者做更多的宣教啊。 14:41.065 --> 14:43.565 在患者刚刚得流感以后呢， 14:43.765 --> 14:48.765 可能告知他后面咳嗽可能会时间比较久啊。 14:48.765 --> 14:49.515 到时候呢， 14:49.515 --> 14:52.216 要注意哪些事项都可以去告知， 14:52.515 --> 14:54.315 也可以这样避免了患者呢， 14:54.315 --> 14:55.515 再次的反复的去。 14:56.528 --> 14:58.127 为这个咳嗽需来就医， 14:58.228 --> 15:01.377 这也可以增加了患者的一个不便， 15:01.578 --> 15:06.228 或者说给患者带来了这种心理上或身体上的一种不适。 15:20.567 --> 15:20.767 嗯。 15:26.374 --> 15:26.773 嗯。 15:27.768 --> 15:29.543 今天讲的这些呢， 15:30.593 --> 15:37.492 只是我一个个人在日常临床工作中的经验以及感受。 15:46.206 --> 15:46.606 好的， 15:46.606 --> 15:50.807 那就今天我们的这个关于流感或者咳嗽就到这里啊， 15:51.456 --> 15:52.106 再见。