[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fHG6PAvOkT2-AASfH9gt45kLFrOf7R6IkffO25tjcFr0":8,"$fKh11H7pTYFSsGyntu71vDizQvaee4ClIeAvMln8Yf7k":59,"$fHjXeMwCAyidaWUZYtEAIZ8Kxj_-SwlITZyBbzXvE1_U":60,"$fwQfXfI3hLKSPdTmmaTTPjMc4dzXs61w1H4Xqb2YV2Uw":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":58},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":6,"postsTitle":20,"materialTotal":21,"videoTotal":21,"isConcern":7,"title":22,"coverVertical":23,"coverAcross":24,"directionMarker":25,"description":26,"vid":27,"time":28,"mediaType":25,"views":29,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":30,"seoTitle":31,"seoKeywords":32,"seoDescription":33,"shelvesTime":34,"menus":35,"menuId":37,"type":54,"quality":55,"commentCount":17,"isComment":25,"deviceType":56,"url":57},9723,863152,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/ptXYQYZTBM3z5tVTOPsQdAvfKPiLCZF7.png","庞奕",0,"擅长慢性咳嗽，慢支，COPD等疾病的综合治疗。老年性疾病高血压，脑卒中，糖尿病，消化不良等疾病随访。","上海市瑞金康复医院","主治医师",9,"咳嗽变异性哮喘","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/OJ9O390JKGEZ34lIvHRh4Z6YI9jMNs8I.png",1,"WEBVTT\n\n00:04.401 --> 00:04.526\n嗯，\n\n00:04.526 --> 00:05.251\n大家好，\n\n00:05.552 --> 00:11.902\n我们今天跟大家一起学习一下是咳嗽变异性哮喘这一个话题。\n\n00:12.552 --> 00:14.102\n我们大家也看到了，\n\n00:14.102 --> 00:16.226\n咳嗽变异性哮喘这个病呢，\n\n00:16.226 --> 00:17.826\n我们在临床上这几年呢，\n\n00:17.826 --> 00:22.052\n会越来越多的受到大家和我们的病友们的关注。\n\n00:22.451 --> 00:22.877\n那么，\n\n00:22.877 --> 00:28.701\n今天我们就来看一看咳嗽变异性哮喘这个这个疾病的一个定义。\n\n00:29.555 --> 00:30.981\n咳嗽变异性哮喘呢，\n\n00:30.981 --> 00:37.480\n它是一个以就是一个特殊类型的一个咳嗽，\n\n00:37.780 --> 00:38.555\n然后呢，\n\n00:38.555 --> 00:41.430\n它是一个以干咳为主要特征的，\n\n00:41.680 --> 00:42.355\n而且呢，\n\n00:42.355 --> 00:49.030\n会是有一个喘伴有或者不伴有明显的喘息的症状的。\n\n00:49.331 --> 00:51.680\n那么经常的咳嗽变异性哮喘呢，\n\n00:51.680 --> 00:54.780\n在临床上会被误诊为其他的一些，\n\n00:55.280 --> 00:58.206\n比如说是气管炎啊，\n\n00:58.206 --> 00:59.331\n或者是一个。\n\n01:00.240 --> 01:01.040\n感冒啊，\n\n01:01.040 --> 01:02.040\n这种这种，\n\n01:02.090 --> 01:05.440\n但是它持续的时间是相对比较长的，\n\n01:05.739 --> 01:06.589\n而且呢，\n\n01:06.839 --> 01:10.364\n他遇到就说是一个过敏的季节，\n\n01:10.364 --> 01:13.214\n同时运动啊，\n\n01:13.214 --> 01:14.589\n冷空气这些呢，\n\n01:14.589 --> 01:16.639\n就是说这个症状会比较明显。\n\n01:18.072 --> 01:18.398\n那么，\n\n01:18.398 --> 01:21.722\n首先我们来了解一下一个慢性咳嗽的一个特征。\n\n01:22.172 --> 01:23.297\n慢性咳嗽呢，\n\n01:23.297 --> 01:25.322\n一个是持续的时间比较长，\n\n01:25.822 --> 01:32.472\n而且是以夜间夜间咳嗽咳嗽更加明显。\n\n01:33.172 --> 01:33.873\n然后呢，\n\n01:33.873 --> 01:37.722\n是他会有一个运动以后的一个咳嗽。\n\n01:38.273 --> 01:38.972\n然后呢，\n\n01:38.972 --> 01:41.297\n我们也看到了这这种病患呢，\n\n01:41.297 --> 01:42.472\n一般没有什么痰，\n\n01:42.873 --> 01:45.072\n或者少量的一个粘液，\n\n01:45.072 --> 01:47.623\n或者他跟会跟我们说是一个清痰。\n\n01:48.470 --> 01:51.044\n那么咳嗽变异性哮喘的症状，\n\n01:51.044 --> 01:52.819\n我们在临床上也看到了，\n\n01:52.870 --> 01:55.919\n它的主要症状就是一个刺激性的咳嗽，\n\n01:56.470 --> 02:01.519\n那么就说是就是说突然之间的一个呛咳为主的。\n\n02:01.819 --> 02:07.169\n那么我们也也也也也也也也在临床上也会看到啊，\n\n02:07.169 --> 02:10.369\n很多人是以一个夜间的一个咳嗽，\n\n02:10.419 --> 02:17.720\n嗯变异性哮喘或者出现突然出现了一个剧烈的一个就说是一个。\n\n02:18.759 --> 02:20.535\n刺激以后的一个咳嗽，\n\n02:20.535 --> 02:22.660\n然后我们有很多很多。\n\n02:23.559 --> 02:27.535\n病患也会跟我们说一个运动以后的一个咳嗽，\n\n02:27.535 --> 02:30.110\n一个症状的一个加剧以及。\n\n02:31.345 --> 02:34.895\n很多人油漆花粉的一个敏感物质的咳嗽，\n\n02:35.494 --> 02:37.395\n那么这一类型的咳嗽呢，\n\n02:37.395 --> 02:41.445\n会它可能会同时伴有一些其他的症状。\n\n02:41.945 --> 02:44.945\n那么他会有一个胸闷或者是呼吸困难，\n\n02:44.945 --> 02:47.645\n就是一个胸闷气短一个压迫感。\n\n02:48.095 --> 02:48.820\n然后呢，\n\n02:48.820 --> 02:51.845\n一个夜间或者是咳嗽更加明显，\n\n02:52.145 --> 02:56.645\n就是一个病人会跟你说他突然之间夜间或者是一个体位，\n\n02:56.994 --> 03:00.744\n或者是这个时候他会出现一个症状的加重。\n\n03:01.583 --> 03:05.684\n那么我们也在这里也看到了一个在体力活动以后，\n\n03:05.684 --> 03:06.733\n运动以后呢，\n\n03:07.033 --> 03:09.833\n患者会出现一个持续性的咳嗽，\n\n03:10.184 --> 03:16.434\n这个也是一个咳嗽变异性哮喘常见的一个一个一个病因，\n\n03:16.634 --> 03:18.108\n或者是一个，\n\n03:18.108 --> 03:19.634\n这个一个诱发因素。\n\n03:21.785 --> 03:24.335\n那么同时我们也看到了一个，\n\n03:24.384 --> 03:29.735\n它一个症状的一个一个整个一个流程上面会有一个。\n\n03:30.811 --> 03:31.511\n一个。\n\n03:32.600 --> 03:32.949\n诱发，\n\n03:33.250 --> 03:33.850\n那么。\n\n03:36.115 --> 03:38.039\n那么他在这一块里面呢，\n\n03:38.039 --> 03:44.815\n它的主要情况就是一个突然出现了一个夜间为主的一个咳嗽，\n\n03:45.164 --> 03:47.214\n同时呢，\n\n03:47.264 --> 03:48.615\n它会有一个。\n\n03:49.867 --> 03:52.042\n可以有一段时间的持续，\n\n03:52.591 --> 03:55.391\n那么运动以后咳嗽啊，\n\n03:55.391 --> 03:57.942\n夜间或者清晨的咳嗽，\n\n03:58.242 --> 04:00.942\n然后接触冷空气以后的咳嗽，\n\n04:01.192 --> 04:01.867\n然后呢，\n\n04:01.867 --> 04:02.942\n情绪激动，\n\n04:03.341 --> 04:06.242\n或者是有的人一下子就是那个的时候，\n\n04:06.242 --> 04:08.841\n他会出现一个明显的呛咳，\n\n04:08.841 --> 04:10.192\n就是情绪激动。\n\n04:10.492 --> 04:11.692\n那么这个时候，\n\n04:11.841 --> 04:13.817\n那么咳嗽变异性哮喘，\n\n04:13.817 --> 04:15.341\n我们临床诊断呢，\n\n04:15.341 --> 04:17.992\n主要是一个临床的症状和体征，\n\n04:18.541 --> 04:19.941\n那么临床症状这。\n\n04:19.992 --> 04:20.291\n这边呢，\n\n04:20.291 --> 04:24.092\n我们看到它一个是持续性的干咳为主要表现，\n\n04:24.541 --> 04:27.791\n就说是没有什么痰的刺激性的呛咳。\n\n04:28.391 --> 04:29.041\n然后呢，\n\n04:29.041 --> 04:29.867\n这个患者呢，\n\n04:29.867 --> 04:34.742\n会出现一个鼻炎鼻炎过敏性鼻炎的一个症状。\n\n04:35.041 --> 04:35.742\n然后呢，\n\n04:35.742 --> 04:37.342\n胸闷呼吸困难。\n\n04:38.041 --> 04:39.941\n那么这种患者呢，\n\n04:39.941 --> 04:43.492\n一般我们会给他进行一个呼肺功能的一个检测。\n\n04:44.191 --> 04:49.941\n那么肺功能检查我们这边也看到了他的呼吸的分流分流速。\n\n04:49.980 --> 04:50.829\n的测量呢，\n\n04:51.079 --> 04:53.130\n就说是提示一个。\n\n04:54.654 --> 04:56.954\n这个分流术的一个一个意义，\n\n04:56.954 --> 05:03.855\n就说是提示一个有哮喘的一个一个一个一个正呼吸肺功能的改变，\n\n05:04.355 --> 05:06.605\n那么一个支气管激发试验呢，\n\n05:06.605 --> 05:07.355\n我们看到。\n\n05:08.152 --> 05:08.726\n这种人，\n\n05:08.726 --> 05:13.127\n尤其是对比较过敏症状严重的，\n\n05:13.127 --> 05:18.201\n那么他的支气管激发试验也可能出现一个。\n\n05:19.476 --> 05:21.325\n阳性的结果，\n\n05:21.575 --> 05:23.976\n那么这一般这这个这种患者呢，\n\n05:23.976 --> 05:26.425\n他的肺功能一般是没有受到影响，\n\n05:26.425 --> 05:29.476\n但是除非他是一个持续性的同时，\n\n05:29.476 --> 05:35.276\n患者有可能是一个紧张或者什么导致的一个肺功能也有一个改变的。\n\n05:35.876 --> 05:36.526\n那么，\n\n05:36.526 --> 05:38.575\n血液和影像学检查呢，\n\n05:38.575 --> 05:40.851\n我们可以看到血常规呢，\n\n05:40.851 --> 05:43.425\n我们看到一个嗜酸性细胞的增多。\n\n05:44.026 --> 05:45.075\nX线呢，\n\n05:45.075 --> 05:47.876\n主要表现为一个两肺纹理的增粗增生。\n\n05:48.425 --> 05:49.776\n那么肺功能。\n\n05:50.059 --> 05:52.135\n我们刚才已经说过了，\n\n05:52.135 --> 05:52.410\n嗯，\n\n05:52.410 --> 05:54.559\n就说是部分肺功能呢，\n\n05:54.559 --> 05:56.709\n会影响一个，\n\n05:56.709 --> 06:04.260\n提示他一个肺功能的检测出现了一个这个通气的一个轻度的受损，\n\n06:04.609 --> 06:05.359\n然后呢，\n\n06:05.359 --> 06:06.709\n也是有意义的。\n\n06:06.760 --> 06:10.609\n然后CT扫描也也就是类似于胸片X光的，\n\n06:10.709 --> 06:15.434\n主要是一个就说是两肺纹理的改变，\n\n06:15.434 --> 06:18.959\n有跟这个气道的炎症有一定的相关性。\n\n06:20.161 --> 06:20.661\n那么，\n\n06:20.661 --> 06:22.212\n我们最主要这边呢，\n\n06:22.212 --> 06:28.411\n还是看一下这个呼吸变异性哮喘这边临床上我们药物的选择，\n\n06:28.962 --> 06:29.587\n一个呢，\n\n06:29.587 --> 06:32.011\n是吸入糖皮质激素这一块呢，\n\n06:32.011 --> 06:33.761\n就说是我们也看到了，\n\n06:34.062 --> 06:40.337\n就说糖皮质激素在临床上它一个主要的一个作用啊，\n\n06:40.337 --> 06:42.462\n就是一个控制炎症的反应，\n\n06:42.962 --> 06:44.562\n减少急性的发作。\n\n06:44.712 --> 06:45.187\n那么，\n\n06:45.187 --> 06:47.937\n我们也在临床上很关心关注啊，\n\n06:47.937 --> 06:49.812\n糖皮质激素它的效果。\n\n06:49.872 --> 06:50.471\n我这么好，\n\n06:50.522 --> 06:53.772\n那么那么我们要多提醒患者，\n\n06:53.772 --> 06:54.321\n一个呢，\n\n06:54.321 --> 06:56.571\n是使用的周期可能比较长，\n\n06:57.071 --> 06:57.821\n第二个呢，\n\n06:57.821 --> 07:00.946\n就说是要要要要要让患者明白，\n\n07:00.946 --> 07:04.471\n就说是减量也是一个逐渐减量的过程。\n\n07:04.872 --> 07:06.346\n那么症状好转了，\n\n07:06.346 --> 07:07.622\n你可以少吸，\n\n07:08.022 --> 07:09.522\n或者是减少次数，\n\n07:09.522 --> 07:10.772\n或者减少药量。\n\n07:11.171 --> 07:11.921\n第二个呢，\n\n07:11.921 --> 07:13.872\n很重要的就是要预防副反应，\n\n07:13.872 --> 07:14.872\n因为大家知道，\n\n07:14.872 --> 07:17.872\n长期吸入糖皮质激素对粘膜也好，\n\n07:17.872 --> 07:18.872\n对牙齿也好，\n\n07:18.921 --> 07:19.821\n都会出现。\n\n07:19.895 --> 07:23.321\n一些皮质激素的一个不良反应这一块呢，\n\n07:23.321 --> 07:26.746\n我们也要在处方的时候要及时的跟患者进行沟通。\n\n07:27.096 --> 07:29.746\n那么很多患者他也很关注这一块，\n\n07:29.996 --> 07:31.446\n就说是在。\n\n07:32.700 --> 07:35.376\n我们到底医生可以用吗？\n\n07:35.376 --> 07:36.425\n可以用多久？\n\n07:36.425 --> 07:39.626\n这一块他也会有一个比较多的，\n\n07:39.626 --> 07:41.550\n希望更多的了解一下，\n\n07:41.901 --> 07:42.501\n那么。\n\n07:43.291 --> 07:44.891\n接下去一个一类药物呢，\n\n07:44.891 --> 07:50.242\n我们也用的比较多的一个就说是白三烯受体的一个拮抗剂。\n\n07:50.691 --> 07:54.242\n那么常用的白三烯类的药物呢，\n\n07:54.342 --> 07:57.041\n我们在临床上用的都是比较多的。\n\n07:57.291 --> 08:00.691\n那么我们也是要跟患者进行一个很好的沟通，\n\n08:01.092 --> 08:04.191\n那么它是改善一个症状，\n\n08:04.441 --> 08:05.242\n同时呢，\n\n08:05.242 --> 08:07.391\n也是降低一个气道的高反应。\n\n08:07.391 --> 08:10.217\n这一块临床上用下来呢，\n\n08:10.217 --> 08:12.441\n效果也是非常的好那么。\n\n08:16.756 --> 08:21.157\n那么我们这边也也也是会跟大家一起再来看一看。\n\n08:22.029 --> 08:22.329\n那么。\n\n08:23.746 --> 08:28.096\n我们药物治疗这块讲到了白三烯的一个治疗，\n\n08:28.096 --> 08:32.445\n那么我们最早的是贝塔二受体的一个激动剂，\n\n08:32.945 --> 08:34.695\n贝塔二受体激动剂呢，\n\n08:34.695 --> 08:38.596\n就是我们最早的一个就是。\n\n08:40.276 --> 08:41.702\n万托林这类的东西，\n\n08:41.702 --> 08:45.452\n那么沙丁胺醇气雾剂这个临床上用的比较多的，\n\n08:45.851 --> 08:47.802\n那么吸入激素我们也知道的，\n\n08:47.802 --> 08:50.252\n比如说布地奈德啊，\n\n08:50.351 --> 08:53.302\n包括一些就说是激素类的药物。\n\n08:53.302 --> 08:55.026\n那么白塞系这一块呢，\n\n08:55.026 --> 08:58.226\n我们也刚才也也也是进行了一个介绍，\n\n08:58.226 --> 09:02.202\n这个对预防咳嗽变异性哮喘效果也也很好的。\n\n09:02.552 --> 09:03.802\n那么现在呢，\n\n09:03.802 --> 09:07.502\n我们也看到了一个磷酸二酯酶four的一个抑制剂，\n\n09:07.552 --> 09:10.151\n这一块也会减少一个。\n\n09:10.440 --> 09:13.039\n咳嗽变异性哮喘的一个炎症的反应。\n\n09:14.921 --> 09:21.221\n那么我们也知道在这些药物的充分的是药物一个治疗的前提下面呢，\n\n09:21.221 --> 09:23.771\n这个还是跟患者说，\n\n09:23.771 --> 09:28.796\n这个疾病就是其实一个生活方式的干预是非常重要的。\n\n09:28.796 --> 09:30.596\n就说是首先一点，\n\n09:30.596 --> 09:34.296\n它是有一个有一个敏感的一个因素的。\n\n09:34.296 --> 09:36.747\n那么我们首先一点啊，\n\n09:36.747 --> 09:39.921\n最好是找到这个患者的过敏源，\n\n09:39.971 --> 09:40.396\n对吧，\n\n09:40.396 --> 09:44.497\n我们可以让他介绍一下他的疾病的过程，\n\n09:44.497 --> 09:45.122\n那有。\n\n09:45.176 --> 09:46.226\n有的患者会跟你说，\n\n09:46.226 --> 09:46.526\n哎，\n\n09:46.875 --> 09:48.351\n蛮明显的一个原因，\n\n09:48.351 --> 09:49.676\n比如说花粉鸡啊，\n\n09:50.026 --> 09:51.026\n这种，\n\n09:51.276 --> 09:53.575\n有的是家家里饲养宠物啊，\n\n09:53.575 --> 09:54.375\n这种，\n\n09:55.026 --> 09:56.575\n找到过敏源对吧？\n\n09:56.776 --> 09:57.401\n还有嘛，\n\n09:57.401 --> 09:58.851\n是我们做测试，\n\n09:58.851 --> 10:00.125\n螨虫过敏什么的，\n\n10:00.125 --> 10:00.976\n找到过敏源，\n\n10:01.476 --> 10:02.176\n然后呢，\n\n10:02.176 --> 10:04.801\n一个改善室内的一个空气的质量，\n\n10:04.801 --> 10:05.926\n这个也很要紧。\n\n10:06.276 --> 10:06.750\n哎，\n\n10:06.750 --> 10:07.075\n医生，\n\n10:07.075 --> 10:09.426\n我这个季节很当心的不出去，\n\n10:09.426 --> 10:10.101\n不出去，\n\n10:10.101 --> 10:11.026\n他又发了，\n\n10:11.375 --> 10:12.989\n那这个时候我们要提醒他，\n\n10:12.989 --> 10:15.125\n家里是不是有什么过敏源可以？\n\n10:15.171 --> 10:17.021\n导致有的人家里新装修啊，\n\n10:17.021 --> 10:20.021\n什么那么要跟他说要改善空气的质量，\n\n10:20.171 --> 10:23.221\n就说是要保持室内空气的流通，\n\n10:23.572 --> 10:24.296\n同时呢，\n\n10:24.296 --> 10:28.971\n要把这些就是可能引起过敏的因素给它去除掉。\n\n10:29.421 --> 10:30.822\n那么还有一个呢，\n\n10:30.822 --> 10:32.072\n调整饮食习惯，\n\n10:32.072 --> 10:36.971\n那介绍他应该要那新鲜的瓜果蔬菜啊，\n\n10:37.322 --> 10:38.471\n然后牛奶啊，\n\n10:38.471 --> 10:39.521\n蛋白质啊，\n\n10:39.572 --> 10:41.771\n在保证营养的前提下面，\n\n10:41.921 --> 10:45.122\n那么减少这种过敏性食物的摄入。\n\n10:45.479 --> 10:48.929\n就说是也是一个很有效的一个手段。\n\n10:50.046 --> 10:51.471\n那么同时呢，\n\n10:51.471 --> 10:55.245\n我们也要跟他说一个保持良好的一个生活习惯，\n\n10:55.596 --> 10:56.195\n那么。\n\n10:57.302 --> 10:58.903\n保持良好的生生活习惯，\n\n10:58.903 --> 11:00.252\n刚才也也说了，\n\n11:00.252 --> 11:03.802\n就说是一个避免过敏原的接触。\n\n11:03.853 --> 11:07.677\n这个点我们在临床上是有很大的体会的，\n\n11:07.677 --> 11:09.353\n就说是这个，\n\n11:09.353 --> 11:10.228\n刚才也说了，\n\n11:10.228 --> 11:12.252\n就说是一个过敏源，\n\n11:12.403 --> 11:12.953\n对吧？\n\n11:13.153 --> 11:17.353\n还有一个是如果说那些夜间比较明显的患者，\n\n11:17.603 --> 11:21.853\n那么我们是不是给他晚上吃一粒孟鲁司特钠？\n\n11:22.302 --> 11:25.427\n那么在抗过敏的前提下，\n\n11:25.427 --> 11:27.502\n面对睡眠也有一定的。\n\n11:27.539 --> 11:27.965\n改善，\n\n11:27.965 --> 11:31.039\n那么患者会有一个很好的接受度，\n\n11:31.039 --> 11:31.640\n对吧？\n\n11:31.890 --> 11:32.565\n还有呢，\n\n11:32.565 --> 11:37.289\n就是刚才提到的一个保持室内空气的流通。\n\n11:37.840 --> 11:39.015\n流通的同时，\n\n11:39.015 --> 11:40.765\n我们也要知道一点，\n\n11:40.765 --> 11:43.640\n就说是一个室内的温。\n\n11:44.750 --> 11:48.400\n室内要干湿度也是要很好的控制的，\n\n11:48.400 --> 11:51.599\n就说有的为什么会有这种，\n\n11:51.849 --> 11:54.450\n就是有的北方的人跑到南方来，\n\n11:54.450 --> 11:54.950\n哎哟，\n\n11:55.049 --> 11:55.799\n不适应。\n\n11:55.950 --> 11:57.500\n南方的人跑到北方去，\n\n11:57.500 --> 11:58.299\n又不适应。\n\n11:58.450 --> 12:03.700\n那么我们知道北方的那个空气是比较干燥的，\n\n12:03.750 --> 12:04.575\n南方呢，\n\n12:04.575 --> 12:06.650\n可能是比较湿润的。\n\n12:06.900 --> 12:07.700\n这个情况，\n\n12:07.700 --> 12:13.150\n就是对一个南北差异有比较敏感的那个过敏性的一个咳嗽，\n\n12:13.150 --> 12:14.400\n变异性哮喘来说。\n\n12:15.015 --> 12:15.515\n这个时候，\n\n12:15.515 --> 12:23.341\n房间里的温度和湿度都是要需要有一个达到一个比较就是理想的状态，\n\n12:23.341 --> 12:24.841\n这么使这个患者呢，\n\n12:24.841 --> 12:25.366\n觉得，\n\n12:25.916 --> 12:27.416\n这样他比较舒服。\n\n12:28.219 --> 12:32.020\n也能够保持一个平稳的一个好的一个。\n\n12:33.395 --> 12:34.895\n一个环境的因素，\n\n12:35.346 --> 12:37.546\n接下去就是一个合理饮食。\n\n12:37.546 --> 12:38.995\n我们也知道的啊，\n\n12:38.995 --> 12:42.320\n就是要摄入营养比较全面的同时呢，\n\n12:42.320 --> 12:47.245\n要提醒患者避免辛辣刺激这种食物。\n\n12:47.395 --> 12:49.695\n那么减少这种，\n\n12:50.096 --> 12:52.020\n可能引起过敏的因素，\n\n12:52.020 --> 12:57.245\n减少这种就说是变异性哮喘发作的可能性的。\n\n12:57.645 --> 12:58.320\n然后呢，\n\n12:58.320 --> 12:59.895\n就说是一个运动啊，\n\n12:59.995 --> 13:02.846\n运动我们提倡的是还是要适度运动。\n\n13:03.429 --> 13:05.254\n那么所谓的适度运动呢，\n\n13:05.254 --> 13:07.729\n我们也知道的一个是，\n\n13:07.778 --> 13:11.679\n就说是发作的时候肯定要跟患者说，\n\n13:11.679 --> 13:15.929\n那避免那种刺激的强度高的，\n\n13:15.929 --> 13:19.778\n需要大量的心肺功能去支持的运动，\n\n13:19.778 --> 13:21.028\n那个肯定不适合，\n\n13:21.028 --> 13:23.729\n比如说长跑之类的。\n\n13:23.778 --> 13:25.179\n那么这个时候呢，\n\n13:25.179 --> 13:29.479\n我们可以建议患者在自身情况允许的情况下，\n\n13:29.479 --> 13:32.229\n运动是逐渐加量和恢复的过程。\n\n13:32.578 --> 13:32.979\n那么，\n\n13:32.979 --> 13:33.379\n你轻。\n\n13:33.427 --> 13:33.853\n轻松一点，\n\n13:33.853 --> 13:34.127\n对吧？\n\n13:34.127 --> 13:35.078\n散散步啊，\n\n13:35.528 --> 13:36.403\n走走啊，\n\n13:36.403 --> 13:36.877\n对吧？\n\n13:37.078 --> 13:38.653\n然后接下去嘛，\n\n13:38.653 --> 13:40.427\n可以做一些什么游泳啊，\n\n13:40.427 --> 13:44.278\n这种就说是对体能要求不太高的同时呢，\n\n13:44.278 --> 13:47.377\n也是一个对自己自身的情况，\n\n13:47.377 --> 13:49.828\n又是在可控的范围里面。\n\n13:49.927 --> 13:53.478\n那么适当的运动也是能够改善身体，\n\n13:53.578 --> 13:54.953\n身体同时呢，\n\n13:54.953 --> 13:56.877\n也能够改善一个呼吸功能，\n\n13:57.127 --> 13:59.528\n那么有助于这个疾病呢，\n\n13:59.528 --> 14:01.028\n进一步的改善和。\n\n14:02.523 --> 14:04.523\n和那个和。\n\n14:06.075 --> 14:06.599\n然后呢，\n\n14:06.599 --> 14:08.325\n也也在这边临床上，\n\n14:08.325 --> 14:12.474\n我们大家也看到很多就说是室内，\n\n14:12.474 --> 14:16.825\n刚才也提到了室内室外其实一样要防止过敏源，\n\n14:17.125 --> 14:18.275\n那么同时呢，\n\n14:18.275 --> 14:20.299\n我们要控制一个室内的湿度。\n\n14:20.299 --> 14:22.025\n这里又再次强调了，\n\n14:22.125 --> 14:24.250\n那么当然了，\n\n14:24.250 --> 14:28.125\n这种病人自己肯定是要戒烟的，\n\n14:28.275 --> 14:31.974\n那么同时也要提醒他要避免二手烟的吸入，\n\n14:32.174 --> 14:33.599\n因为相对来说，\n\n14:33.599 --> 14:36.275\n这这时候整个气道处于高敏感。\n\n14:36.356 --> 14:37.755\n状态的情况下面，\n\n14:38.056 --> 14:40.205\n他对二手烟是非常敏感的。\n\n14:40.205 --> 14:40.856\n那个时候，\n\n14:40.856 --> 14:43.056\n我们也也要需要提醒这个患者，\n\n14:43.306 --> 14:46.306\n就是说避免二手烟同时在公共场所呢，\n\n14:46.306 --> 14:48.255\n还是比如说医院啊，\n\n14:48.255 --> 14:49.656\n地铁啊，\n\n14:49.656 --> 14:52.406\n公交车上面还是要建议佩戴口罩。\n\n14:52.705 --> 14:53.880\n那么，\n\n14:53.880 --> 14:57.181\n减少这种过敏过敏物质的过敏源，\n\n14:57.181 --> 14:59.656\n或者是一个刺激物质的一个吸入。\n\n15:00.205 --> 15:00.656\n那么，\n\n15:00.656 --> 15:05.455\n今天我们跟大家分一起分享的就是一个咳嗽变异性哮喘。\n\n15:05.455 --> 15:06.255\n这一个主。\n\n15:06.351 --> 15:06.601\n题，\n\n15:06.851 --> 15:07.952\n那么我们也知道，\n\n15:07.952 --> 15:11.627\n随着我们的群众意识越来越高，\n\n15:11.627 --> 15:14.627\n以前在门诊我们经常看到说，\n\n15:14.627 --> 15:15.002\n哎，\n\n15:15.151 --> 15:17.526\n医生咳了两个礼拜了，\n\n15:17.526 --> 15:18.552\n咳了四周了，\n\n15:18.552 --> 15:19.776\n甚至咳了8周了，\n\n15:19.776 --> 15:19.976\n哎，\n\n15:19.976 --> 15:21.552\n我气管炎又发了，\n\n15:21.901 --> 15:23.401\n这个时候我们就应该。\n\n15:24.609 --> 15:26.409\n给这个病人好好的解释一下，\n\n15:26.409 --> 15:27.710\n分一分理一理。\n\n15:27.909 --> 15:28.359\n那么，\n\n15:28.359 --> 15:33.510\n我们有有有很多的还是一个隐匿性的咳嗽变异性哮喘。\n\n15:33.659 --> 15:34.335\n这个时候，\n\n15:34.335 --> 15:38.585\n我们在临床上面把它找出来，\n\n15:38.585 --> 15:41.309\n或者说是给病人一个更好的建议，\n\n15:41.559 --> 15:44.909\n让病人能够得到一个很好的一个舒缓，\n\n15:45.159 --> 15:46.510\n也改善症状。\n\n15:46.510 --> 15:46.960\n那么，\n\n15:47.010 --> 15:49.510\n减少将来的发作次数，\n\n15:49.760 --> 15:51.510\n减少对生活的影响，\n\n15:51.760 --> 15:52.609\n同时呢，\n\n15:52.609 --> 15:54.760\n减少进一步对肺功。\n\n15:54.872 --> 15:55.572\n功能的损伤，\n\n15:55.822 --> 15:56.197\n好，\n\n15:56.197 --> 15:58.221\n我们今天的讲课就到这里，\n\n15:58.221 --> 15:59.122\n谢谢大家的。\n\n15:59.937 --> 16:00.237\n观看。\n\n","v0347cg10004d60m5sqljht7r3ab6vgg",960,1760,"2026-01-24 19:35:34","咳嗽变异性哮喘的症状、诊断与治疗 | 权威指南  ","咳嗽变异性哮喘,慢性咳嗽,哮喘症状,咳嗽治疗,过敏性咳嗽,哮喘诊断,咳嗽病因  ","咳嗽变异性哮喘是一种以慢性干咳为主要表现的哮喘类型。本文详解其症状特征、诊断标准、常见诱因及治疗方法，帮助患者正确识别并科学应对顽固性咳嗽问题。","2026-02-11 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