copd健康宣教

WEBVTT 00:03.543 --> 00:03.943 大家好， 00:03.943 --> 00:10.743 我们今天一起来学习慢性阻塞性肺疾病的一个健康宣教， 00:10.993 --> 00:15.493 那么这类患者平时需要注意些什么？ 00:16.208 --> 00:17.909 我们一起来了解一下。 00:24.371 --> 00:27.420 什么是慢性阻塞性肺疾病呢？ 00:27.420 --> 00:31.621 我们首先要把这个病疾病搞清楚。 00:32.615 --> 00:36.865 那么慢性阻塞性肺疾病是一种常见的， 00:37.014 --> 00:40.415 也是可以预防也可以治疗的疾病， 00:40.615 --> 00:46.915 它的特征是持续存在的一种呼吸系统的症状和气流受限。 00:48.376 --> 00:49.902 它是持续存在的， 00:49.902 --> 00:51.551 原因是什么呢？ 00:51.551 --> 00:56.076 是因为气道、气道或者是我们的肺泡异常， 00:56.576 --> 01:01.876 通常与显著暴露于毒性颗粒和气体是有关的。 01:02.747 --> 01:06.397 首先我们把这个疾病的名称。 01:07.475 --> 01:08.075 搞清楚， 01:08.426 --> 01:13.276 然后才可以针对它进行有效的防治。 01:15.380 --> 01:16.530 目前我们国家， 01:16.880 --> 01:17.280 嗯。 01:18.220 --> 01:20.720 当前慢阻肺是一个什么形式呢？ 01:20.919 --> 01:22.370 为什么我们要？ 01:23.362 --> 01:24.013 关注它， 01:24.163 --> 01:31.962 而近几年我们慢阻肺也被列为了我们社区慢病管理呢， 01:32.263 --> 01:38.413 因为我们以前社区的慢病管理可能就是我们常见的， 01:38.663 --> 01:42.462 高血压、糖尿病、冠心病啊、脑梗这种。 01:42.513 --> 01:44.237 那么近年近几年， 01:44.237 --> 01:49.612 我们把慢性阻塞性肺疾病也列入了社区的一个。 01:50.817 --> 01:51.217 嗯， 01:51.766 --> 01:52.916 社区管理， 01:53.366 --> 01:55.366 那么作为慢病管理， 01:55.416 --> 01:56.467 当前呢， 01:56.467 --> 01:59.616 慢慢性阻塞性肺疾病的一个。 02:01.135 --> 02:06.235 发病率和病死病死率也在逐年的增高， 02:06.584 --> 02:09.285 那么被称为沉默的杀手， 02:09.985 --> 02:12.860 据我们世界卫生组织统计呢， 02:12.860 --> 02:16.934 全球目前大约有6亿人都患有这个疾病。 02:17.682 --> 02:23.281 平均每年大概会有270万人是死于慢阻肺， 02:23.432 --> 02:25.632 以及慢阻肺的相关并发症， 02:26.031 --> 02:29.981 是世界上第四大致死的病因。 02:30.632 --> 02:31.557 目前呢， 02:31.557 --> 02:36.082 在我国大约有1亿人患有这个慢阻肺， 02:36.582 --> 02:43.082 所以它是目前和高血压、糖尿病是一个等量奇观的慢性病， 02:43.481 --> 02:46.632 构成了重大的疾病负担， 02:46.832 --> 02:47.882 对家庭。 02:48.022 --> 02:51.772 对社会都造成了极大的医疗负担， 02:52.171 --> 02:57.522 所以我们因为这个疾病的目前这个特性， 02:57.522 --> 03:00.822 所以我们也纳入一个慢病管理。 03:00.972 --> 03:04.522 希望通过我们的规范的管理宣教， 03:04.522 --> 03:08.671 能够减少这类疾病的发生。 03:09.171 --> 03:14.822 那么慢阻肺它是一个进行性的不可逆的疾病， 03:15.121 --> 03:17.772 那么是因为我们的。 03:17.944 --> 03:19.768 肺泡被破坏以后， 03:19.768 --> 03:21.794 它就没法再重建了， 03:21.944 --> 03:24.544 所以它是一种不可逆性的。 03:24.794 --> 03:25.169 嗯， 03:25.169 --> 03:35.393 那么我们目前的治疗预防都是使这个疾病发生发展来减缓它的速度， 03:35.694 --> 03:37.419 然后减少发作， 03:37.419 --> 03:39.744 急性发作的一个频率， 03:40.194 --> 03:43.294 增加患者一个生活质量。 03:53.688 --> 03:54.888 对于， 03:55.337 --> 03:58.087 病人本身而言啊， 03:58.138 --> 04:05.888 这个疾病是长期的一个反复的咳嗽咳痰喘息是。 04:07.194 --> 04:08.893 随着疾病的进展， 04:09.143 --> 04:17.593 可能会发展为肺心病、肺性脑病等各种远期的并发症， 04:17.944 --> 04:21.294 最后可能累积到全身各个系统， 04:21.794 --> 04:25.093 引起了呼吸衰竭、心力衰竭等等。 04:25.544 --> 04:25.944 嗯， 04:26.394 --> 04:27.593 慢阻肺呢， 04:27.743 --> 04:31.544 因为它很具有很高的一个患病率， 04:31.843 --> 04:36.493 以很高的致残率和较高的一个病死率， 04:36.694 --> 04:37.394 这是他。 04:37.455 --> 04:38.455 它的一个特点， 04:38.805 --> 04:41.955 所以它的患病周期是很长， 04:42.105 --> 04:45.305 那么反复的急性加重， 04:45.455 --> 04:48.205 也有多种多多种的合并症， 04:48.406 --> 04:49.605 严重影响。 04:50.756 --> 04:53.606 患者的一个预后和生活质量， 04:53.856 --> 04:59.057 给我们患者的家庭造成了沉重的医疗负担， 04:59.207 --> 05:03.256 同时为社会也造成了沉重的医疗负担。 05:09.876 --> 05:10.101 那么， 05:10.101 --> 05:13.425 哪些人容易患上这种疾病呢？ 05:13.425 --> 05:17.425 这种疾病是高危人群有哪些呢？ 05:17.626 --> 05:18.026 嗯， 05:18.726 --> 05:24.726 我们知道任何疾病的发生都是由多种因素共同导致的， 05:24.776 --> 05:34.526 包括了遗传啊、环境等等各种因素共同作用导致的一个疾病的发生发展。 05:36.454 --> 05:37.380 那慢阻肺呢， 05:37.380 --> 05:40.154 主要包括以下的危险因素， 05:40.505 --> 05:41.255 比如说， 05:41.355 --> 05:43.154 长期的吸烟， 05:44.304 --> 05:47.855 我们吸烟除了主动吸烟以外， 05:47.855 --> 05:50.454 那么二手烟也是， 05:50.454 --> 05:51.755 二手烟的暴露。 05:52.005 --> 05:53.130 被动吸烟， 05:53.130 --> 05:56.904 那也算在那个高危的因素上面。 05:57.355 --> 05:57.980 比如说， 05:57.980 --> 06:01.804 一个家庭里面只要有一个人长期吸烟的， 06:01.855 --> 06:06.654 那么共同生活的其他人都是二手烟暴露的。 06:06.720 --> 06:07.220 人群， 06:07.670 --> 06:17.470 那么都是也和一手吸烟患者是有明显相同较高的一种患病率， 06:17.720 --> 06:18.119 嗯， 06:18.320 --> 06:20.220 危险因素是一致的。 06:20.619 --> 06:21.019 嗯， 06:21.119 --> 06:23.720 第二是生物燃料的燃烧， 06:23.970 --> 06:26.170 我们以前在农村里面。 06:27.496 --> 06:30.295 那就是到了一个收割季节以后， 06:30.295 --> 06:32.696 我们农作物收割好了以以后， 06:32.696 --> 06:36.196 那很多剩下的麦秆呀、桔梗啊， 06:36.196 --> 06:38.596 这些我们放在那个空气里面， 06:38.596 --> 06:41.545 通过生物燃料去把它燃烧。 06:41.645 --> 06:42.596 燃烧以后， 06:42.596 --> 06:44.645 大量放出来的浓烟， 06:44.996 --> 06:48.196 这些都会造造成一个空气的污染。 06:49.781 --> 06:55.930 包括我们是目前很多现在新装修的房子内的一个甲醛的污染， 06:55.930 --> 06:58.330 那么不管是室内和室外的这种。 06:59.160 --> 07:06.160 空气的污染都是导患上慢阻肺的一个危险因素。 07:08.385 --> 07:09.135 第三点呢， 07:09.135 --> 07:13.135 包括粉尘和烟雾等等职业暴露， 07:13.334 --> 07:15.285 那么很多很多患者， 07:15.334 --> 07:15.734 嗯， 07:16.285 --> 07:23.160 比如说我们的很多作为铁道矿工啊， 07:23.160 --> 07:26.934 这种在长期在一个矿上工作啊， 07:26.934 --> 07:27.684 他可能。 07:29.537 --> 07:31.787 空气质量很差的地下啊， 07:31.787 --> 07:34.238 这种那个粉尘是比较高的。 07:34.338 --> 07:37.638 还有就是粉尘烟雾这种职业暴露， 07:37.738 --> 07:38.388 可， 07:38.738 --> 07:41.037 就算目前防护做的再好， 07:41.037 --> 07:46.338 那他也可也是比普通人更加容易患上慢阻肺。 07:47.721 --> 07:48.221 还有呢， 07:48.221 --> 07:49.545 就是遗传因素。 07:49.545 --> 07:53.071 我们知道很多遗传因素可能是， 07:53.670 --> 07:54.821 基因的问题， 07:55.020 --> 07:59.071 还有可能是有些患者肺部的发育， 07:59.670 --> 08:00.071 嗯。 08:01.315 --> 08:06.565 导叶发育问题也可导致容易患上患上慢阻肺。 08:06.864 --> 08:07.239 嗯， 08:07.239 --> 08:11.065 其次就是慢性呼吸系统反复的一个感染。 08:12.464 --> 08:16.339 慢阻肺的发生就是一个慢性炎症， 08:16.339 --> 08:17.440 长期的发生， 08:17.440 --> 08:21.364 发作到后期形成的一个后期合并肺气肿， 08:21.364 --> 08:22.665 肺泡的一个破坏。 08:23.500 --> 08:27.350 那么反反复复的呼吸系统感染去刺激， 08:27.799 --> 08:28.350 那么。 08:29.437 --> 08:34.088 发生慢阻肺的危险是相对于较高的。 08:36.057 --> 08:39.557 它包括一些其他我们没有明确的一些因素， 08:40.057 --> 08:40.458 嗯， 08:41.408 --> 08:42.307 遗传呐， 08:42.458 --> 08:43.958 基因的突变， 08:43.958 --> 08:47.857 这种像目前这些很多都是我们不可预料的。 08:50.708 --> 08:54.484 那慢阻肺的症状主要是有什么呢？ 08:54.484 --> 08:58.708 我们如何来确诊这个患这种疾病呢？ 09:00.172 --> 09:02.672 慢阻肺最常见的一个症状， 09:02.872 --> 09:09.172 呼吸道的症状就是呼吸困难、咳嗽咳痰、气喘。 09:10.122 --> 09:14.122 其他可能会伴有胸闷、喘呀。 09:14.572 --> 09:19.572 比较严重的慢阻肺患者可能会有无力呀， 09:19.773 --> 09:21.122 体重下降啊， 09:21.122 --> 09:23.622 实力减退这些全身症状。 09:26.043 --> 09:27.043 那么我们看看。 09:28.799 --> 09:30.848 看一个小小的测试， 09:30.898 --> 09:34.448 我们可可以通过一个简单的测试， 09:34.698 --> 09:43.098 来帮助患者了解一下是否患有慢阻肺或者是慢性支气管炎。 09:43.098 --> 09:44.698 慢阻肺的前兆。 09:45.148 --> 09:48.948 那么第一个问题问你是否是经常咳嗽？ 09:49.859 --> 09:52.059 你是否经常咳痰？ 09:53.958 --> 09:54.158 嗯， 09:54.307 --> 09:58.257 你是否经常感到活动后气短？ 09:59.554 --> 10:02.054 你是否超过40岁？ 10:03.158 --> 10:07.008 您是否现在或者是过去是吸烟患者？ 10:08.080 --> 10:09.781 那么以上5个问题， 10:10.431 --> 10:12.681 如果你都占了三项， 10:13.281 --> 10:19.630 那么建议你需要到医生那里去进一步评估是否患有慢阻肺。 10:21.963 --> 10:22.439 还好啊， 10:22.439 --> 10:25.664 我我我目前这五个问题都是没有的， 10:25.664 --> 10:29.114 我希望大家也都是没有的， 10:29.114 --> 10:31.763 或者是达不到以上这三项。 10:31.864 --> 10:34.213 如果正在有吸烟的患者， 10:34.213 --> 10:37.739 希望大家也是减少吸烟的量， 10:37.739 --> 10:39.664 直到后面能够戒烟， 10:39.814 --> 10:42.414 为了自己的身体和家人的身体。 10:43.390 --> 10:46.190 那么慢阻肺常见的症状有哪些呢？ 10:48.489 --> 10:50.039 刚刚我们前面已经。 10:51.010 --> 10:51.361 咳嗽， 10:51.760 --> 10:52.411 咳痰， 10:52.810 --> 10:53.911 呼吸困难， 10:54.310 --> 10:56.111 胸闷等等， 10:56.361 --> 11:00.161 比较在疾病急性发作的时候， 11:00.361 --> 11:02.861 严重者严重的慢阻肺， 11:02.861 --> 11:04.161 重度发作的话， 11:04.810 --> 11:07.111 会危及患者的生命。 11:09.539 --> 11:11.789 那该如何预防慢阻肺呢？ 11:12.818 --> 11:16.169 我们知道了很这么多的危险因素， 11:16.318 --> 11:17.943 那如何来预防呢？ 11:17.943 --> 11:22.468 预防我们就是要把这些危险因素首先杜绝掉， 11:23.119 --> 11:24.468 第一就是戒烟。 11:25.559 --> 11:29.460 因为吸烟是导致慢阻肺主要的危险因素， 11:29.460 --> 11:31.609 我们不把这个病因去除， 11:32.010 --> 11:32.409 嗯， 11:32.559 --> 11:37.609 后面再多的药物治疗也是很难取得良好的一个效果。 11:37.809 --> 11:38.684 因此呢， 11:38.684 --> 11:41.659 为了防止慢阻肺的发生和进展， 11:41.960 --> 11:45.559 最主要最关键的措施就是戒烟。 11:51.906 --> 11:52.056 那么， 11:52.056 --> 11:54.455 该如何预防慢阻肺呢？ 11:56.505 --> 11:59.854 我们除了最主要的戒烟以外， 11:59.955 --> 12:04.830 那么其在慢阻肺的患者里面啊， 12:04.830 --> 12:06.330 不光是慢阻肺的患者， 12:06.330 --> 12:06.905 我们在。 12:07.989 --> 12:11.664 人群中就应该建议大家不吸烟， 12:11.664 --> 12:12.340 戒烟， 12:12.440 --> 12:15.640 因为吸烟对自身和对家庭， 12:15.640 --> 12:18.890 对你周围的人都是有危害的。 12:21.450 --> 12:21.825 其次呢， 12:21.825 --> 12:24.601 我们要减少一个室内空气的污染， 12:25.401 --> 12:30.101 避免在那种通风不良的空间里面燃烧生物燃料， 12:30.101 --> 12:30.651 比如说， 12:31.101 --> 12:31.500 嗯。 12:33.202 --> 12:33.327 嗯， 12:33.327 --> 12:35.177 在那种密闭的环境里面， 12:35.177 --> 12:36.401 烧柴做饭， 12:36.702 --> 12:39.052 在室内生炉火取暖， 12:39.302 --> 12:41.476 包括吸二手烟啊， 12:41.476 --> 12:42.802 被动吸烟等等。 12:42.901 --> 12:45.302 我们尽量避免在这种。 12:47.658 --> 12:48.958 这种高危因素的发生， 12:49.507 --> 12:53.107 其次是要防治呼吸道的感染。 12:53.658 --> 12:54.057 嗯， 12:54.208 --> 12:58.557 如果在冬春季节或季节交替的时候， 12:58.708 --> 13:00.458 容比较容易发作， 13:00.607 --> 13:02.557 比较容易发感冒， 13:02.557 --> 13:07.007 那么我们需要积极的预防和积极治疗上呼吸道的感染。 13:07.458 --> 13:07.833 嗯， 13:07.833 --> 13:10.132 在流感季节来临的时候， 13:10.132 --> 13:12.307 我们注射流感疫苗， 13:12.658 --> 13:15.458 避免到人群密集的地方， 13:15.708 --> 13:17.857 保持经常通风。 13:17.911 --> 13:19.961 保持室内空气的新鲜， 13:20.262 --> 13:22.586 如果出现了上呼吸道感染， 13:22.586 --> 13:24.211 应该及时的治疗。 13:24.512 --> 13:24.911 嗯， 13:25.012 --> 13:28.611 尽量避免让它发展成为慢性。 13:30.533 --> 13:30.734 那么， 13:30.734 --> 13:37.083 慢阻肺的患者我们需要对他们进行呼吸机康复的训练。 13:37.684 --> 13:38.083 嗯， 13:38.633 --> 13:45.333 慢阻肺治疗一个重要的一个目标就是要保持患者一个良好的肺功能。 13:45.684 --> 13:47.658 只有良好的肺功能， 13:47.658 --> 13:52.883 才能使患者有比较好的一个活动能力和生活质量。 13:54.117 --> 13:54.843 因此呢， 13:54.843 --> 13:57.768 呼吸功能的锻炼是非常重要的。 14:00.898 --> 14:04.098 我们要指导患者进行呼吸机的康复训练， 14:04.797 --> 14:06.297 如何来做呢？ 14:08.142 --> 14:13.091 肺康复常用的方法就是用腹式呼吸和缩腹呼吸。 14:13.642 --> 14:14.142 那么， 14:14.142 --> 14:16.242 我们腹式呼吸是什么呢？ 14:16.242 --> 14:23.192 患者需要组织指导他在吸气的时候有意识的协调进行腹式呼吸。 14:24.189 --> 14:24.939 用我们， 14:24.989 --> 14:27.513 因为我们男士多数都是腹式呼吸， 14:27.513 --> 14:28.939 女士都是胸式呼吸， 14:29.088 --> 14:33.189 所以我们需要在有意识的情况下进行腹式呼吸， 14:33.388 --> 14:38.689 并且在呼气项的时候缩唇缓慢呼吸， 14:38.939 --> 14:41.989 从而改进呼吸模式对。 14:46.104 --> 14:47.604 呼吸像努力说出来， 14:47.703 --> 14:50.254 使我们的口型变成一个窄孔。 14:51.122 --> 14:51.471 不要。 14:53.456 --> 14:55.106 这样子是很不利的， 14:55.106 --> 14:57.656 那么我们使口型变成一个窄口， 14:57.656 --> 14:58.757 缓慢的呼吸， 14:58.906 --> 15:01.106 维持气道内的一个正压， 15:01.456 --> 15:04.856 使我们气道就是支撑在一个开放的状态， 15:05.007 --> 15:06.757 防止气道的一个塌陷。 15:07.927 --> 15:08.677 此外呢， 15:08.677 --> 15:13.478 康复训练还包括运动训练、咳嗽训练以及物理治疗。 15:13.478 --> 15:13.752 那么， 15:13.752 --> 15:14.252 这些呢， 15:14.252 --> 15:17.927 我们需要在专业的康复师的指导下进行。 15:18.377 --> 15:18.853 所以， 15:18.853 --> 15:23.728 肺康的康复者是在医生的指导下， 15:23.728 --> 15:25.627 使患者形成一个良好的习惯， 15:25.627 --> 15:27.427 最终来改善呼吸功能， 15:27.427 --> 15:29.427 提高我们患者的生活质量。 15:32.752 --> 15:33.078 好了， 15:33.078 --> 15:34.302 谢谢大家， 15:34.302 --> 15:36.302 今天的分享就到此结束。