[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fVf8yfGTIWDcSmUI0gu4Mgjqk1QmtLv-RTVIu71bnFw4":8,"$f2vkvq5FktYE3YUnZO0Mxt0zAXxhXI5KC-fPBmWX4qz0":60,"$fH_3U70Hpzx-vmqaPN8MLMzutc1cq8omMlkqrfh62lTk":61,"$f3GufqNDEhNzya_WjzduEJ5KGNbO5Q_FCCLnFno8uLZM":65},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":17,"videoTotal":22,"isConcern":7,"title":23,"coverVertical":24,"coverAcross":25,"directionMarker":26,"description":27,"vid":28,"time":29,"mediaType":26,"views":30,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":31,"seoTitle":32,"seoKeywords":33,"seoDescription":34,"shelvesTime":35,"menus":36,"menuId":38,"type":55,"quality":56,"commentCount":17,"isComment":26,"deviceType":57,"url":58},9715,871748,[],"https://ystcdn.venuertc.com/medical/ystApp/CpQk6Ufvu2YzzvkuIsfUQBcz51ssauka.png","潘春峰",0,"呼吸道常见病的诊疗","复旦大学附属金山医院","呼吸内科","主治医师",9,"睡眠呼吸暂停综合征","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/N0VFjzT1ZSbHxITDsCPrXG6uNoAhm1j9.png",1,"WEBVTT\n\n00:03.862 --> 00:04.487\n大家好啊，\n\n00:04.487 --> 00:09.312\n今天我和大家分享一下睡眠呼吸暂停综合症这个病，\n\n00:09.911 --> 00:11.862\n跟大家一起了解一下，\n\n00:11.862 --> 00:14.062\n科普一下这个疾病的一个危害。\n\n00:14.211 --> 00:14.911\n那么，\n\n00:14.911 --> 00:18.611\n首先讲到什么是睡眠呼吸暂停综合症？\n\n00:19.461 --> 00:27.261\n它的定义是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现的一个呼吸暂停，\n\n00:27.812 --> 00:30.211\n和或低通气引起，\n\n00:30.611 --> 00:32.486\n进而引起的一个低氧血症，\n\n00:32.486 --> 00:34.012\n高高碳酸。\n\n00:34.111 --> 00:34.512\n血症，\n\n00:34.512 --> 00:38.861\n从而使机体发生一系列病理生理改变的一个临床的综合症。\n\n00:41.550 --> 00:45.101\n它的一个流行病学的一个特点是它的发生率很高，\n\n00:45.250 --> 00:47.401\n漏诊率有比较有也有很高。\n\n00:48.201 --> 00:48.326\n然后，\n\n00:48.326 --> 00:49.601\n这里面有个死亡率，\n\n00:49.601 --> 00:51.050\n别小看这个毛病。\n\n00:51.101 --> 00:51.451\n嗯，\n\n00:51.451 --> 00:52.300\n目前来说，\n\n00:52.601 --> 00:53.800\n就在我身边，\n\n00:53.951 --> 00:55.526\n就有好多好多，\n\n00:55.526 --> 00:56.151\n每年。\n\n00:57.078 --> 00:57.591\n或者说，\n\n00:57.591 --> 01:01.653\n出现过好多好多个已经就是突然死亡。\n\n01:01.653 --> 01:02.254\n目前来说，\n\n01:02.254 --> 01:03.929\n还考虑睡眠暂停。\n\n01:04.893 --> 01:05.469\n就所以说，\n\n01:05.469 --> 01:06.744\n它的一个死亡率很高，\n\n01:06.944 --> 01:08.543\n另外一个它的并发症很高。\n\n01:08.543 --> 01:12.244\n最常见的可能我后面会讲到代谢综合症，\n\n01:12.994 --> 01:13.393\n嗯，\n\n01:13.694 --> 01:15.293\n还有一个诊治的一个现状，\n\n01:15.393 --> 01:16.244\n目前来说，\n\n01:16.244 --> 01:17.594\n对于这个毛病来说，\n\n01:17.844 --> 01:21.143\n大部分都没有很很重视，\n\n01:21.694 --> 01:23.643\n很多的一个不规范的治疗。\n\n01:23.744 --> 01:25.619\n还有这个毛病本身，\n\n01:25.619 --> 01:27.444\n它不单单是一个科室，\n\n01:27.543 --> 01:28.594\n五官科啊，\n\n01:28.594 --> 01:29.543\n呼吸科啊。\n\n01:30.165 --> 01:31.139\n还有一些代谢综合征，\n\n01:31.139 --> 01:32.639\n出现了一些并发症之后，\n\n01:32.639 --> 01:34.464\n那么其他多学科的一个介入，\n\n01:35.114 --> 01:38.964\n目前来说对这个毛病没有包括不只是病人，\n\n01:38.964 --> 01:41.714\n还有医生这方面诊断意识也比较差。\n\n01:44.351 --> 01:44.452\n嗯，\n\n01:44.452 --> 01:45.952\n这里面讲到三个概念，\n\n01:46.001 --> 01:47.552\n什么叫呼吸暂停？\n\n01:47.851 --> 01:56.402\n呼吸暂停是指口和鼻气流均受经停停止至少10秒以上的一个一个情况。\n\n01:56.751 --> 01:57.726\n低通气的话，\n\n01:57.726 --> 02:02.152\n是指呼吸气流降低至正常气流强度的50%以上，\n\n02:02.652 --> 02:06.202\n那以下并伴有一个百分之十百分之4。\n\n02:07.029 --> 02:09.554\n以氧饱和度下降的情况，\n\n02:09.554 --> 02:12.479\n那么这里面讲到一个AHI，\n\n02:12.529 --> 02:15.029\n叫呼吸暂停低通气指数。\n\n02:15.130 --> 02:20.979\n这个是诊断呼吸暂呼吸暂停低通气综合症的一个最关键的一个标准，\n\n02:21.179 --> 02:26.279\n是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的一个次数。\n\n02:28.074 --> 02:30.125\n这个就是回头作为一个定义，\n\n02:30.274 --> 02:34.600\n那一个一个就是说诊断的标准来讲的那么讲呢，\n\n02:34.600 --> 02:35.975\n这里面讲一个分类。\n\n02:36.024 --> 02:36.425\n嗯，\n\n02:36.774 --> 02:39.875\n这里面呼吸上面呼吸暂停的话，\n\n02:40.074 --> 02:41.274\n有三三大类，\n\n02:41.274 --> 02:43.100\n一个是是指阻塞性通气，\n\n02:43.100 --> 02:46.550\n阻塞性呼吸睡眠呼吸啊，\n\n02:46.550 --> 02:52.649\n阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症是指它是指口鼻口腔无气流，\n\n02:52.649 --> 02:53.524\n但是的话，\n\n02:53.574 --> 02:56.225\n它的一个胸腹的呼吸依然存在的，\n\n02:56.375 --> 02:58.175\n还有一种是中枢性的一个。\n\n02:58.382 --> 03:05.408\n睡眠呼吸暂停综合症是指鼻口气流与胸腹时的一个运动同时停止的，\n\n03:05.408 --> 03:07.108\n这种情况还有最常见的，\n\n03:07.108 --> 03:10.682\n我目前来说就是一个混合性的一个睡眠呼吸暂停综合征。\n\n03:10.682 --> 03:12.257\n是指一次呼吸暂停中，\n\n03:12.307 --> 03:14.608\n开始出现了一个中枢性的一个呼吸暂停，\n\n03:14.608 --> 03:17.207\n继而又出现了一个阻塞性的呼吸功能暂停。\n\n03:18.516 --> 03:20.716\n那么它的一个诊断标准刚才就说过了，\n\n03:20.766 --> 03:23.041\n呼吸睡呼吸啊。\n\n03:23.041 --> 03:28.115\n睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时的一个睡眠中，\n\n03:28.166 --> 03:32.365\n它的一个呼吸暂停反复发作的一个次数大于30次以上，\n\n03:32.716 --> 03:38.565\n或者睡眠暂停低通气指数就是AHI≥5次每小时以上。\n\n03:39.563 --> 03:40.863\n这个就是它的一个诊断标准。\n\n03:45.378 --> 03:45.578\n嗯，\n\n03:45.878 --> 03:48.229\n我们讲讲它的一个病因和危险因素，\n\n03:48.628 --> 03:51.867\n病因的话就主要我们最常见的就是肥胖的人群，\n\n03:51.867 --> 03:54.179\n体重超过标准体重20%以上，\n\n03:54.479 --> 03:57.578\n或或者体重指数大于。\n\n03:58.645 --> 04:01.020\n25kg/m2的这类的患者，\n\n04:01.020 --> 04:02.345\n他是一个高危的人群，\n\n04:02.445 --> 04:03.546\n另外一个是年龄，\n\n04:03.845 --> 04:05.595\n成年之后随着年龄的增长，\n\n04:05.595 --> 04:06.671\n患病率也会增加，\n\n04:06.671 --> 04:08.945\n女性绝经期后患病率会增多，\n\n04:08.945 --> 04:11.546\n所以说绝经期女性她也是个高危人群，\n\n04:11.645 --> 04:14.546\n70岁以上患病率处于一个稳定的一个水平。\n\n04:14.746 --> 04:15.520\n性别的话，\n\n04:15.520 --> 04:17.346\n男性的患者明显是多于女性。\n\n04:18.572 --> 04:20.322\n那么下面讲另外一个第四，\n\n04:20.322 --> 04:22.722\n第四个是上气道的一个紧迫的异常，\n\n04:22.923 --> 04:24.822\n它包括一个鼻腔的一个阻塞，\n\n04:24.822 --> 04:26.398\n鼻中隔的一个偏曲啊，\n\n04:26.398 --> 04:27.173\n鼻甲的肥大，\n\n04:27.173 --> 04:27.923\n鼻息肉，\n\n04:28.023 --> 04:29.972\n鼻部的一个肿瘤等等。\n\n04:30.173 --> 04:31.798\n二度以上扁桃体肥大，\n\n04:31.798 --> 04:33.523\n软腭松弛啊，\n\n04:33.523 --> 04:35.298\n悬悬雍垂啊，\n\n04:35.298 --> 04:37.023\n过长过粗，\n\n04:37.322 --> 04:38.548\n咽峡的一个狭窄，\n\n04:38.548 --> 04:39.572\n咽部的肿瘤，\n\n04:39.572 --> 04:41.222\n咽腔的一个粘膜的肥厚，\n\n04:41.322 --> 04:42.648\n舌体的一个肥大，\n\n04:42.648 --> 04:43.610\n舌根后坠，\n\n04:43.610 --> 04:44.722\n下颌后缩，\n\n04:44.822 --> 04:46.722\n颞颌关节功能障碍，\n\n04:46.722 --> 04:48.472\n还有小颌关节畸形等。\n\n04:48.832 --> 04:50.657\n这些都是上气道解剖的一个异常，\n\n04:50.657 --> 04:52.182\n它也是一个危险因素。\n\n04:52.432 --> 04:53.481\n另外一个家族式，\n\n04:53.481 --> 04:56.082\n那么容易打呼噜的这帮就是这种患者，\n\n04:56.231 --> 04:58.182\n他也有这种家族遗传的行为。\n\n04:58.182 --> 04:59.657\n另外一些可能就是说，\n\n04:59.657 --> 05:01.582\n我们最常见的就是属于喜欢。\n\n05:02.338 --> 05:03.763\n就是有不良习惯的，\n\n05:03.763 --> 05:05.287\n大量饮酒、抽烟，\n\n05:05.338 --> 05:08.113\n还有服用镇静药物的这种这种患者，\n\n05:08.113 --> 05:08.687\n他也是。\n\n05:09.600 --> 05:11.899\n很高危的人群啊，\n\n05:11.899 --> 05:13.600\n第七个就是重度吸烟。\n\n05:13.600 --> 05:15.075\n讲过了啊，\n\n05:15.075 --> 05:16.950\n还有一些强相关的其他疾病，\n\n05:16.950 --> 05:27.600\n包括甲状腺功能低下的肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉一个疾患的如帕金森、长期胃食管反流等等，\n\n05:27.649 --> 05:29.250\n这些都是一些危险因素。\n\n05:30.364 --> 05:32.714\n发病的机制就是说，\n\n05:32.915 --> 05:35.190\n这里面讲到了就是三个，\n\n05:35.190 --> 05:39.515\n一个是呼吸中枢对各种不同刺激的一个反应减低，\n\n05:40.114 --> 05:43.815\n另外一个就是鼻咽部的一个狭窄解剖位置的一个异常，\n\n05:43.915 --> 05:48.114\n还有一个就是属于这种呼吸睡眠状态下的一个上气道的软组织，\n\n05:48.214 --> 05:50.565\n肌肉的一个可塌陷性增加。\n\n05:51.399 --> 05:51.649\n嗯。\n\n05:52.981 --> 05:53.782\n这里有一张图，\n\n05:53.782 --> 05:54.282\n然后。\n\n05:56.471 --> 05:56.721\n嗯。\n\n05:58.804 --> 05:59.005\n嗯，\n\n05:59.605 --> 06:02.355\n就是首先它就是睡眠开始，\n\n06:02.554 --> 06:04.779\n然后咽肌的一个压力下降，\n\n06:04.779 --> 06:05.679\n咽喉狭窄，\n\n06:05.679 --> 06:07.529\n咽腔的压力下降之后，\n\n06:07.529 --> 06:10.904\n会会关闭烟。\n\n06:10.904 --> 06:12.179\n关闭烟关闭的话，\n\n06:12.179 --> 06:14.480\n烟腔压力是指一个肺等于肺泡压力，\n\n06:14.480 --> 06:15.154\n这样的话，\n\n06:15.154 --> 06:18.105\n会造成二氧化碳和氧分压的二氧化碳升高，\n\n06:18.105 --> 06:19.304\n氧分压的降低，\n\n06:19.654 --> 06:22.755\n从而及使进一步造成烟机压力，\n\n06:22.755 --> 06:25.704\n还有烟腔压力一个压烟机压力的升高，\n\n06:25.704 --> 06:27.204\n以及烟腔压力的下降。\n\n06:27.404 --> 06:28.855\n烟雾维持关闭觉醒。\n\n06:29.046 --> 06:29.747\n这种情况下，\n\n06:29.747 --> 06:31.647\n就是我们平时打呼噜的一个状况。\n\n06:32.920 --> 06:33.196\n然后，\n\n06:33.196 --> 06:36.071\n我们再讲讲他的一个病理生理的改变，\n\n06:36.121 --> 06:38.420\n就是这里面呼吸暂停，\n\n06:39.920 --> 06:41.395\n首先是一个打呼噜。\n\n06:41.395 --> 06:42.045\n打呼噜的话，\n\n06:42.045 --> 06:43.246\n上气道阻力会增加，\n\n06:43.246 --> 06:44.770\n然后会出现一个张口呼吸。\n\n06:44.770 --> 06:45.846\n还有啊，\n\n06:45.846 --> 06:47.696\n睡醒之后咽干舌燥，\n\n06:47.696 --> 06:49.971\n这个我们目前来说是最常见的一个症状。\n\n06:50.583 --> 06:51.765\n还有一个呼吸暂停之后，\n\n06:51.765 --> 06:54.683\n就是打呼噜之后出现会出现一个短暂的呼吸暂停，\n\n06:54.882 --> 06:57.483\n呼吸暂停会使胸腔压力的一个负压增加。\n\n06:58.371 --> 07:00.571\n然后会造成食管反流，\n\n07:00.571 --> 07:03.321\n会出现一个打嗝、烧心咽连的一个症状。\n\n07:03.721 --> 07:04.571\n到后面的话，\n\n07:04.571 --> 07:06.621\n如果严重的情况下会出现一个窒息。\n\n07:06.770 --> 07:07.471\n窒息的话，\n\n07:07.471 --> 07:09.871\n最主要是一个低氧低氧低氧的同时，\n\n07:09.871 --> 07:11.571\n有可能会造成二氧化碳升高，\n\n07:11.571 --> 07:13.071\n血碳酸度的一个增加。\n\n07:13.321 --> 07:15.295\n那么这种情况下，\n\n07:15.295 --> 07:16.321\n一部分会觉醒。\n\n07:16.371 --> 07:17.170\n觉醒的话，\n\n07:17.170 --> 07:20.020\n它也会造成睡眠的一个不宁啊，\n\n07:20.020 --> 07:21.121\n睡眠片段啊，\n\n07:21.121 --> 07:22.420\n植物功能神经紊乱，\n\n07:22.571 --> 07:23.795\n然后到后面的话，\n\n07:23.795 --> 07:28.270\n最主要下面讲讲缺氧的话有哪些造成缺氧的话我们最常见的就是。\n\n07:28.364 --> 07:29.264\n血红蛋白增多，\n\n07:29.614 --> 07:32.213\n然后动脉的一个硬化的加速，\n\n07:32.213 --> 07:33.713\n体循环的一个严重收缩，\n\n07:33.713 --> 07:34.813\n肺循环的收缩，\n\n07:34.813 --> 07:35.563\n心律的不齐，\n\n07:36.014 --> 07:39.563\n然后还有一些下丘脑的一个垂体功能分泌紊乱，\n\n07:39.864 --> 07:41.338\n还有一些肾功能的损害。\n\n07:41.338 --> 07:44.014\n那么这种情况就会造成一步，\n\n07:44.063 --> 07:47.739\n这进一步的对应的就是属于这种性功能的减退啊，\n\n07:47.739 --> 07:48.563\n阴尿增多啊，\n\n07:48.563 --> 07:49.563\n红细胞增多啊，\n\n07:49.563 --> 07:51.264\n心脑血管事件的一个发生啊。\n\n07:51.986 --> 07:53.286\n还有一个出现的高血压，\n\n07:53.337 --> 07:55.036\n这里面讲一讲，\n\n07:55.136 --> 07:58.036\n很多病人是怎么发现这个睡眠暂停的。\n\n07:58.036 --> 07:59.736\n这是一个顽固性的高血压，\n\n07:59.736 --> 08:01.036\n用什么高血压的药，\n\n08:01.036 --> 08:03.587\n三种四种治疗效果都不好的情况下，\n\n08:03.687 --> 08:06.986\n我们要用这个医师去做一个睡眠的一个监测，\n\n08:07.087 --> 08:09.486\n看看是不是存在睡眠呼吸暂停综合症。\n\n08:09.687 --> 08:10.111\n那么，\n\n08:10.111 --> 08:10.611\n另外一个，\n\n08:10.611 --> 08:12.986\n我们这讲到的心律不齐，\n\n08:13.136 --> 08:15.386\n心源性的心律失常引起的猝死，\n\n08:15.386 --> 08:16.986\n这是很常见的一个情况。\n\n08:17.562 --> 08:20.162\n那么当然我们最常见的平时白天的一个症状，\n\n08:20.263 --> 08:21.638\n会引起一个嗜睡啊，\n\n08:21.638 --> 08:24.463\n夜间夜间的一个精神症状什么的。\n\n08:25.138 --> 08:28.388\n那么这里面还讲到了一些生长分泌激素的一个减少，\n\n08:28.388 --> 08:31.963\n会造成一个糖脂的脂肪代谢的一个紊乱，\n\n08:31.963 --> 08:36.338\n肥胖肥胖而又会加重他的一个睡眠暂停，\n\n08:36.588 --> 08:38.038\n这是一个恶性循环。\n\n08:39.299 --> 08:39.599\n那么，\n\n08:39.599 --> 08:41.424\n刚才讲了一个病理生理的情况，\n\n08:41.424 --> 08:44.400\n那么具体讲讲他具体的一些白天的一个症状。\n\n08:44.549 --> 08:45.150\n然后，\n\n08:45.250 --> 08:45.549\n嗯，\n\n08:45.549 --> 08:46.174\n白天的话，\n\n08:46.174 --> 08:48.575\n会因为晚上睡眠质量下降，\n\n08:48.575 --> 08:51.250\n缺氧的情况下存在一个脑缺氧的状况，\n\n08:51.250 --> 08:52.650\n会白天有嗜睡的症状，\n\n08:52.799 --> 08:53.775\n困倦乏力。\n\n08:53.775 --> 08:54.500\n晨起的话，\n\n08:54.500 --> 08:55.724\n会出现一个血压升高，\n\n08:55.724 --> 08:58.549\n头痛这种长期的这种患者的话，\n\n08:58.549 --> 08:59.875\n出现会记忆力下降，\n\n08:59.875 --> 09:00.549\n智力减退，\n\n09:00.549 --> 09:01.349\n注意力不集中，\n\n09:01.599 --> 09:03.750\n那么出现在胃肠道这方面的话，\n\n09:03.750 --> 09:05.474\n会出现一个胃食管反流，\n\n09:05.474 --> 09:08.049\n会引起一个烧心胸骨后疼痛。\n\n09:08.979 --> 09:11.205\n那么还有一些情绪这方面的烦躁啊，\n\n09:11.205 --> 09:11.755\n焦虑啊，\n\n09:11.755 --> 09:13.080\n情绪低落这种情况。\n\n09:13.530 --> 09:15.255\n那么晚上的话，\n\n09:15.255 --> 09:17.979\n最主要表现是一个打鼾躁动多梦，\n\n09:18.030 --> 09:19.130\n然后呼吸暂停，\n\n09:19.130 --> 09:21.280\n有时候可能会憋心突然坐起来，\n\n09:21.479 --> 09:23.080\n或者身体反翻动，\n\n09:23.080 --> 09:24.679\n四肢的乱动的这种现象。\n\n09:24.729 --> 09:27.780\n另外一种会出现一个全身的紫干缺氧，\n\n09:27.880 --> 09:28.679\n脉力不齐，\n\n09:28.929 --> 09:32.479\n还有一些会出现梦游遗尿阳痿等这种症状。\n\n09:35.187 --> 09:38.387\n来表现其他的一些表现。\n\n09:39.890 --> 09:40.364\n其他的表现，\n\n09:40.364 --> 09:42.590\n主要症状就是一个睡眠的打鼾，\n\n09:42.590 --> 09:44.140\n并有一些呼吸的间隙，\n\n09:44.489 --> 09:45.789\n继发性的一些症状。\n\n09:46.239 --> 09:53.239\n刚才讲过的就是最主要出现一个高血压、心律失常、肺心病、继发性血红蛋白增多症等合并症出现时啊，\n\n09:53.239 --> 09:55.239\n其他相应的一些症状的体征，\n\n09:55.489 --> 09:55.890\n嗯，\n\n09:56.539 --> 09:57.239\n体征啊，\n\n09:57.239 --> 09:58.140\n这的体质啊，\n\n09:58.140 --> 10:00.190\n个人这个图片其实话呢，\n\n10:00.340 --> 10:01.789\n非常非常的啊，\n\n10:02.090 --> 10:02.940\n经典啊，\n\n10:03.239 --> 10:04.890\n首先它的一个肥胖。\n\n10:05.429 --> 10:05.655\n嗯，\n\n10:05.655 --> 10:07.080\n颈脖子短，\n\n10:07.929 --> 10:08.905\n颈脖子短，\n\n10:08.905 --> 10:09.679\n脖子粗，\n\n10:09.679 --> 10:10.830\n然后软腭下垂，\n\n10:10.830 --> 10:12.729\n重度的一个扁桃体的一个肥大，\n\n10:12.880 --> 10:13.880\n腺样体肥大，\n\n10:13.880 --> 10:14.830\n整额结过长，\n\n10:14.830 --> 10:15.330\n增粗。\n\n10:15.630 --> 10:17.280\n然后咽腔的狭小，\n\n10:17.580 --> 10:18.804\n小颌畸形，\n\n10:18.804 --> 10:19.880\n下颌退缩，\n\n10:19.929 --> 10:20.830\n舌体肥大，\n\n10:20.830 --> 10:21.554\n舌状后坠，\n\n10:21.554 --> 10:22.554\n咽部肿瘤，\n\n10:22.554 --> 10:24.179\n鼻中隔偏曲啊，\n\n10:24.429 --> 10:25.405\n鼻甲肥厚，\n\n10:25.405 --> 10:26.205\n鼻甲肥大，\n\n10:26.205 --> 10:27.080\n鼻腔肿瘤，\n\n10:27.229 --> 10:27.955\n子端肥大，\n\n10:27.955 --> 10:28.354\n这种，\n\n10:28.354 --> 10:28.755\n这种，\n\n10:28.755 --> 10:31.030\n它是一个很明显的就是这是一种。\n\n10:31.786 --> 10:32.135\n几针。\n\n10:32.921 --> 10:35.570\n那么我们如果要做相应的一些检查的话，\n\n10:35.620 --> 10:36.770\n做一个筛查的话，\n\n10:36.770 --> 10:39.120\n我们先做一个集中指数的一个计算。\n\n10:40.262 --> 10:42.812\n这个东西BMI如果差大于二十五，\n\n10:42.812 --> 10:43.586\n一定要减轻。\n\n10:43.586 --> 10:44.086\n另外一个，\n\n10:44.086 --> 10:45.812\n我们可以做一下测量，\n\n10:45.812 --> 10:47.161\n就是体格的一些测量，\n\n10:47.161 --> 10:48.211\n就是颈围啊，\n\n10:48.211 --> 10:48.961\n血压啊，\n\n10:48.961 --> 10:51.611\n颌颌面颌面形态啊，\n\n10:51.611 --> 10:52.461\n鼻腔啊，\n\n10:52.562 --> 10:54.861\n咽喉部这些一般的是在五官科里面，\n\n10:55.062 --> 10:57.336\n还有一些心脑血管神经啊，\n\n10:57.336 --> 10:58.611\n这方面系统的一些检查。\n\n10:58.812 --> 11:00.361\n可以简单查个白细胞，\n\n11:00.512 --> 11:02.562\n然后看看它的一个细胞的一个，\n\n11:02.562 --> 11:03.911\n就是有没有激发性血红，\n\n11:03.911 --> 11:05.062\n就是血红蛋白的一个。\n\n11:05.575 --> 11:07.450\n一个数值还有一些动脉血迹，\n\n11:07.450 --> 11:09.224\n看看有没有缺氧。\n\n11:09.224 --> 11:13.099\n如果是就是岁数大一点的这种长期的打呼噜的患者，\n\n11:13.099 --> 11:14.075\n我们可以看一看，\n\n11:14.075 --> 11:15.075\n做一个肺功能，\n\n11:15.075 --> 11:17.575\n明确一下是不是存在阻塞性通气功能障碍。\n\n11:19.107 --> 11:19.232\n那么，\n\n11:19.232 --> 11:20.908\n这里面讲到了一个分度，\n\n11:20.908 --> 11:22.257\n分病情的一个分度。\n\n11:22.458 --> 11:29.958\n那么轻度的话是H十啊。\n\n11:30.007 --> 11:32.557\n另外一个指标是夜间的一个低氧的水平。\n\n11:32.607 --> 11:34.732\n如果氧饱和度是85.89之间，\n\n11:34.732 --> 11:37.083\n它是一个轻度的中度是80.84，\n\n11:37.083 --> 11:37.682\n小于八十，\n\n11:37.682 --> 11:38.458\n它是个重度。\n\n11:39.336 --> 11:41.562\n那么AI作为主要的判断标准，\n\n11:41.562 --> 11:43.286\n夜间低氧也作为一个参考。\n\n11:44.122 --> 11:46.473\n所以这里面讲到有一个诊断，\n\n11:46.473 --> 11:49.973\n诊断的话归根到底有一个多睡眠导联的。\n\n11:51.960 --> 11:56.309\n多导睡眠就是属于这种像PSG的一个监测，\n\n11:56.309 --> 11:59.659\n首先就是说根据他的一个病史还有一些体征啊，\n\n11:59.859 --> 12:01.585\n做一个临床的判断啊。\n\n12:01.585 --> 12:02.434\n夜间打鼾时，\n\n12:02.434 --> 12:03.960\n夜间睡眠时出现打鼾，\n\n12:03.960 --> 12:04.609\n呼吸暂停，\n\n12:04.609 --> 12:05.184\n白天嗜睡，\n\n12:05.184 --> 12:05.859\n身体肥胖，\n\n12:05.859 --> 12:06.609\n颈回出，\n\n12:06.609 --> 12:08.460\n这个就是一个临床的一个体征。\n\n12:08.710 --> 12:09.085\n嗯，\n\n12:09.085 --> 12:10.409\n可以作为一个临床的判断。\n\n12:10.409 --> 12:12.760\n然后归根到底我们要去做一个多导睡眠，\n\n12:12.909 --> 12:16.960\n即是一个每夜7小时睡眠中的一个暂停，\n\n12:17.010 --> 12:18.809\nI及通气反复发作，\n\n12:18.809 --> 12:22.059\nSa在30次以上或者A≥5。\n\n12:22.203 --> 12:26.229\n每小时的这个就是并只是一个确诊，\n\n12:26.229 --> 12:28.903\n而且进行一个严重程度的一个分级。\n\n12:29.922 --> 12:30.973\n另外一个寻找病因，\n\n12:30.973 --> 12:33.348\n然后耳鼻喉科还有口腔科的一些检查，\n\n12:33.348 --> 12:34.372\n去找一些病因，\n\n12:34.622 --> 12:36.473\n那么我们会做一些鉴别诊断，\n\n12:36.473 --> 12:38.348\n是一个第一个鉴别的话，\n\n12:38.348 --> 12:40.172\n做一个原发性的一个鼾症，\n\n12:40.322 --> 12:42.172\n第二个鉴别是上气道阻力综合征，\n\n12:42.172 --> 12:44.072\n还有一个发发作性的肺病。\n\n12:44.791 --> 12:44.966\n那么，\n\n12:44.966 --> 12:47.942\n原发性的一个鼾症是指有明显的一个鼾声啊，\n\n12:47.942 --> 12:49.416\n无呼吸暂停低通气啊，\n\n12:49.416 --> 12:51.192\n无低氧血症的情况。\n\n12:51.291 --> 12:52.767\n另外一个上气道综合征的话，\n\n12:52.767 --> 12:54.591\n它是指上气道阻力的一个增加，\n\n12:54.591 --> 12:57.041\n反复出现的觉醒波啊，\n\n12:57.041 --> 12:58.517\n白天嗜睡和疲劳，\n\n12:58.517 --> 12:59.841\n可是，\n\n12:59.841 --> 13:02.216\n可有明显或者没有明显的汗症，\n\n13:02.216 --> 13:03.666\n但是它最主要是没有暂停，\n\n13:03.666 --> 13:04.867\n还有呼吸暂停，\n\n13:04.867 --> 13:06.242\n有没有低前低氧血症。\n\n13:06.541 --> 13:08.192\n另外一个发作性睡病的话，\n\n13:08.192 --> 13:09.791\n通常的话是白天过度嗜睡，\n\n13:10.192 --> 13:12.416\n然后白天发作性吐倒。\n\n13:12.416 --> 13:13.192\nPSG睡眠的话，\n\n13:13.192 --> 13:14.317\n潜伏期小于10分钟，\n\n13:14.317 --> 13:14.992\n入睡后20分。\n\n13:15.036 --> 13:19.536\n登录片出现一个快速性的一个动眼动直向啊，\n\n13:19.585 --> 13:22.411\n最主要还是无呼吸暂停和低氧血症啊，\n\n13:22.411 --> 13:24.135\n它通常都有一些家族式的。\n\n13:24.846 --> 13:25.072\n然后，\n\n13:25.072 --> 13:26.296\n我们讲讲治疗啊，\n\n13:26.296 --> 13:26.921\n治疗的话，\n\n13:26.921 --> 13:27.747\n这是第一点，\n\n13:27.747 --> 13:28.421\n最重要，\n\n13:28.421 --> 13:29.322\n最重要就是减肥，\n\n13:29.322 --> 13:30.396\n控制饮食，\n\n13:30.646 --> 13:31.197\n体重，\n\n13:31.197 --> 13:32.046\n适当运动，\n\n13:32.146 --> 13:33.447\n还有戒烟戒酒，\n\n13:33.447 --> 13:36.396\n改变改改变他的一个不良的生活习惯，\n\n13:36.646 --> 13:39.447\n停止使用一些镇静类的一些药物。\n\n13:39.497 --> 13:41.796\n然后还有侧卧位，\n\n13:41.796 --> 13:43.346\n它是可以改善他的睡眠的，\n\n13:43.346 --> 13:44.546\n改善他的低氧的，\n\n13:44.596 --> 13:45.896\n适当抬高枕头，\n\n13:45.997 --> 13:46.771\n白天的话，\n\n13:46.771 --> 13:47.947\n避免过度的劳累。\n\n13:52.224 --> 13:52.424\n嗯。\n\n13:53.650 --> 13:59.000\n这个就是就相就是目前来说是一般性的治疗，\n\n13:59.299 --> 14:01.275\n那么还有其他一些治疗的话，\n\n14:01.275 --> 14:04.099\n包括有一些就是说。\n\n14:05.252 --> 14:05.453\n嗯，\n\n14:05.552 --> 14:08.953\n最常见的一些治疗就是目前来说是非药物治疗。\n\n14:09.052 --> 14:10.028\n非药物治疗的话，\n\n14:10.028 --> 14:11.953\n还有一些我们，\n\n14:12.002 --> 14:14.103\n目前严重的这种患者，\n\n14:14.103 --> 14:17.853\n我们应该是要使用一个呼吸机的一个治疗的。\n\n14:18.052 --> 14:18.828\n呼吸机治疗，\n\n14:18.828 --> 14:22.502\n我们还可以相应的来说会给他做一个滴定压力的滴定。\n\n14:22.653 --> 14:23.853\n做好滴定之后，\n\n14:24.052 --> 14:24.453\n嗯，\n\n14:24.502 --> 14:27.752\n就是明确他晚上能承受的一个压力，\n\n14:27.853 --> 14:30.502\n给他一个最好的一个压力的一个数值参数，\n\n14:30.653 --> 14:32.302\n然后回过头来做一个，\n\n14:32.502 --> 14:32.903\n嗯，\n\n14:33.252 --> 14:35.403\n就是在在就是说。\n\n14:36.455 --> 14:38.031\n在给他使用呼吸机的情况下，\n\n14:38.031 --> 14:40.031\n我们还可以给他做一个睡眠监测，\n\n14:40.031 --> 14:42.306\n来评估它的一个使用的效果，\n\n14:42.306 --> 14:45.955\n这是目前来说效果最好的一个治疗的一个方案。\n\n14:46.732 --> 14:48.982\n如果是严重的一个患者的情况下，\n\n14:48.982 --> 14:50.132\n还有一种就是说，\n\n14:50.283 --> 14:54.632\n可能相对来说现在已经慢慢慢慢就是不怎么采用的一些，\n\n14:54.632 --> 14:59.632\n比如说手术外科五官科的一个手术前额侧的一些重术啊，\n\n14:59.632 --> 15:00.482\n或者一些东西。\n\n15:00.482 --> 15:04.458\n但是这类的患者短期内的一些使用，\n\n15:04.458 --> 15:07.583\n就是说手术之后短期内的效果还是可以的，\n\n15:07.632 --> 15:09.232\n但是从长远角度来看。\n\n15:10.104 --> 15:11.955\n很多到最后还是会复发的，\n\n15:11.955 --> 15:13.304\n所以目前来说，\n\n15:13.405 --> 15:14.554\n如果可以的话，\n\n15:14.554 --> 15:19.205\n首先你第一步先去做一些就是来讲的就是减肥啊，\n\n15:19.205 --> 15:20.655\n控制不良习惯啊，\n\n15:20.655 --> 15:21.780\n控制体重啊，\n\n15:21.780 --> 15:23.505\n适当运动啊。\n\n15:23.554 --> 15:24.155\n第二点，\n\n15:24.155 --> 15:26.854\n如果实在还是不能改善的这种情况下，\n\n15:27.155 --> 15:29.604\n是可以建议去买一个呼吸机，\n\n15:29.705 --> 15:31.955\n就是说家用的一个呼吸机鼻罩，\n\n15:32.304 --> 15:32.630\n嗯，\n\n15:32.630 --> 15:33.455\n目前来说，\n\n15:33.505 --> 15:33.905\n嗯，\n\n15:34.005 --> 15:34.830\n像，\n\n15:34.830 --> 15:36.804\n现在家庭的一个条件来说，\n\n15:36.955 --> 15:37.354\n嗯，\n\n15:37.455 --> 15:38.729\n还是可以承受的，\n\n15:38.729 --> 15:40.304\n那么使用之后最主要。\n\n15:40.331 --> 15:42.656\n是改善他夜间的一个低氧啊，\n\n15:42.656 --> 15:44.831\n如果晚上低氧就改善的情况下，\n\n15:44.831 --> 15:46.531\n打断他的一个恶性循环，\n\n15:46.581 --> 15:50.632\n你白天就会有一些精力去做一些自己力所能及的事情。\n\n15:50.781 --> 15:51.731\n这种情况下，\n\n15:51.831 --> 15:55.456\n就是把就可以就是从良性的一个循环，\n\n15:55.456 --> 15:56.307\n白天有力气，\n\n15:56.307 --> 15:58.156\n你去做一些活动运动，\n\n15:58.156 --> 15:59.081\n这种情况下，\n\n15:59.081 --> 16:00.781\n你可以快速的减肥。\n\n16:02.093 --> 16:04.593\n其他的目前来说，\n\n16:04.893 --> 16:06.192\n我就讲到这里吧，\n\n16:06.242 --> 16:06.643\n嗯，\n\n16:07.043 --> 16:08.492\n谢谢大家的聆听。\n\n","v0247cg10004d60m1v2ljht9nfrmjk2g",974,503,"2026-01-24 19:31:04"," 睡眠呼吸暂停综合征：症状、原因及治疗方法 - 全面指南  "," 睡眠呼吸暂停综合征, 睡眠呼吸暂停症状, 睡眠呼吸暂停治疗, 打鼾原因, OSAHS, 睡眠障碍  "," 了解睡眠呼吸暂停综合征的症状、常见原因及有效治疗方法。本文提供专业建议，帮助您识别睡眠呼吸暂停问题，改善睡眠质量，降低健康风险。","2026-03-02 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