睡眠呼吸暂停综合征

WEBVTT 00:03.862 --> 00:04.487 大家好啊， 00:04.487 --> 00:09.312 今天我和大家分享一下睡眠呼吸暂停综合症这个病， 00:09.911 --> 00:11.862 跟大家一起了解一下， 00:11.862 --> 00:14.062 科普一下这个疾病的一个危害。 00:14.211 --> 00:14.911 那么， 00:14.911 --> 00:18.611 首先讲到什么是睡眠呼吸暂停综合症？ 00:19.461 --> 00:27.261 它的定义是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现的一个呼吸暂停， 00:27.812 --> 00:30.211 和或低通气引起， 00:30.611 --> 00:32.486 进而引起的一个低氧血症， 00:32.486 --> 00:34.012 高高碳酸。 00:34.111 --> 00:34.512 血症， 00:34.512 --> 00:38.861 从而使机体发生一系列病理生理改变的一个临床的综合症。 00:41.550 --> 00:45.101 它的一个流行病学的一个特点是它的发生率很高， 00:45.250 --> 00:47.401 漏诊率有比较有也有很高。 00:48.201 --> 00:48.326 然后， 00:48.326 --> 00:49.601 这里面有个死亡率， 00:49.601 --> 00:51.050 别小看这个毛病。 00:51.101 --> 00:51.451 嗯， 00:51.451 --> 00:52.300 目前来说， 00:52.601 --> 00:53.800 就在我身边， 00:53.951 --> 00:55.526 就有好多好多， 00:55.526 --> 00:56.151 每年。 00:57.078 --> 00:57.591 或者说， 00:57.591 --> 01:01.653 出现过好多好多个已经就是突然死亡。 01:01.653 --> 01:02.254 目前来说， 01:02.254 --> 01:03.929 还考虑睡眠暂停。 01:04.893 --> 01:05.469 就所以说， 01:05.469 --> 01:06.744 它的一个死亡率很高， 01:06.944 --> 01:08.543 另外一个它的并发症很高。 01:08.543 --> 01:12.244 最常见的可能我后面会讲到代谢综合症， 01:12.994 --> 01:13.393 嗯， 01:13.694 --> 01:15.293 还有一个诊治的一个现状， 01:15.393 --> 01:16.244 目前来说， 01:16.244 --> 01:17.594 对于这个毛病来说， 01:17.844 --> 01:21.143 大部分都没有很很重视， 01:21.694 --> 01:23.643 很多的一个不规范的治疗。 01:23.744 --> 01:25.619 还有这个毛病本身， 01:25.619 --> 01:27.444 它不单单是一个科室， 01:27.543 --> 01:28.594 五官科啊， 01:28.594 --> 01:29.543 呼吸科啊。 01:30.165 --> 01:31.139 还有一些代谢综合征， 01:31.139 --> 01:32.639 出现了一些并发症之后， 01:32.639 --> 01:34.464 那么其他多学科的一个介入， 01:35.114 --> 01:38.964 目前来说对这个毛病没有包括不只是病人， 01:38.964 --> 01:41.714 还有医生这方面诊断意识也比较差。 01:44.351 --> 01:44.452 嗯， 01:44.452 --> 01:45.952 这里面讲到三个概念， 01:46.001 --> 01:47.552 什么叫呼吸暂停？ 01:47.851 --> 01:56.402 呼吸暂停是指口和鼻气流均受经停停止至少10秒以上的一个一个情况。 01:56.751 --> 01:57.726 低通气的话， 01:57.726 --> 02:02.152 是指呼吸气流降低至正常气流强度的50%以上， 02:02.652 --> 02:06.202 那以下并伴有一个百分之十百分之4。 02:07.029 --> 02:09.554 以氧饱和度下降的情况， 02:09.554 --> 02:12.479 那么这里面讲到一个AHI， 02:12.529 --> 02:15.029 叫呼吸暂停低通气指数。 02:15.130 --> 02:20.979 这个是诊断呼吸暂呼吸暂停低通气综合症的一个最关键的一个标准， 02:21.179 --> 02:26.279 是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的一个次数。 02:28.074 --> 02:30.125 这个就是回头作为一个定义， 02:30.274 --> 02:34.600 那一个一个就是说诊断的标准来讲的那么讲呢， 02:34.600 --> 02:35.975 这里面讲一个分类。 02:36.024 --> 02:36.425 嗯， 02:36.774 --> 02:39.875 这里面呼吸上面呼吸暂停的话， 02:40.074 --> 02:41.274 有三三大类， 02:41.274 --> 02:43.100 一个是是指阻塞性通气， 02:43.100 --> 02:46.550 阻塞性呼吸睡眠呼吸啊， 02:46.550 --> 02:52.649 阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合症是指它是指口鼻口腔无气流， 02:52.649 --> 02:53.524 但是的话， 02:53.574 --> 02:56.225 它的一个胸腹的呼吸依然存在的， 02:56.375 --> 02:58.175 还有一种是中枢性的一个。 02:58.382 --> 03:05.408 睡眠呼吸暂停综合症是指鼻口气流与胸腹时的一个运动同时停止的， 03:05.408 --> 03:07.108 这种情况还有最常见的， 03:07.108 --> 03:10.682 我目前来说就是一个混合性的一个睡眠呼吸暂停综合征。 03:10.682 --> 03:12.257 是指一次呼吸暂停中， 03:12.307 --> 03:14.608 开始出现了一个中枢性的一个呼吸暂停， 03:14.608 --> 03:17.207 继而又出现了一个阻塞性的呼吸功能暂停。 03:18.516 --> 03:20.716 那么它的一个诊断标准刚才就说过了， 03:20.766 --> 03:23.041 呼吸睡呼吸啊。 03:23.041 --> 03:28.115 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时的一个睡眠中， 03:28.166 --> 03:32.365 它的一个呼吸暂停反复发作的一个次数大于30次以上， 03:32.716 --> 03:38.565 或者睡眠暂停低通气指数就是AHI≥5次每小时以上。 03:39.563 --> 03:40.863 这个就是它的一个诊断标准。 03:45.378 --> 03:45.578 嗯， 03:45.878 --> 03:48.229 我们讲讲它的一个病因和危险因素， 03:48.628 --> 03:51.867 病因的话就主要我们最常见的就是肥胖的人群， 03:51.867 --> 03:54.179 体重超过标准体重20%以上， 03:54.479 --> 03:57.578 或或者体重指数大于。 03:58.645 --> 04:01.020 25kg/m2的这类的患者， 04:01.020 --> 04:02.345 他是一个高危的人群， 04:02.445 --> 04:03.546 另外一个是年龄， 04:03.845 --> 04:05.595 成年之后随着年龄的增长， 04:05.595 --> 04:06.671 患病率也会增加， 04:06.671 --> 04:08.945 女性绝经期后患病率会增多， 04:08.945 --> 04:11.546 所以说绝经期女性她也是个高危人群， 04:11.645 --> 04:14.546 70岁以上患病率处于一个稳定的一个水平。 04:14.746 --> 04:15.520 性别的话， 04:15.520 --> 04:17.346 男性的患者明显是多于女性。 04:18.572 --> 04:20.322 那么下面讲另外一个第四， 04:20.322 --> 04:22.722 第四个是上气道的一个紧迫的异常， 04:22.923 --> 04:24.822 它包括一个鼻腔的一个阻塞， 04:24.822 --> 04:26.398 鼻中隔的一个偏曲啊， 04:26.398 --> 04:27.173 鼻甲的肥大， 04:27.173 --> 04:27.923 鼻息肉， 04:28.023 --> 04:29.972 鼻部的一个肿瘤等等。 04:30.173 --> 04:31.798 二度以上扁桃体肥大， 04:31.798 --> 04:33.523 软腭松弛啊， 04:33.523 --> 04:35.298 悬悬雍垂啊， 04:35.298 --> 04:37.023 过长过粗， 04:37.322 --> 04:38.548 咽峡的一个狭窄， 04:38.548 --> 04:39.572 咽部的肿瘤， 04:39.572 --> 04:41.222 咽腔的一个粘膜的肥厚， 04:41.322 --> 04:42.648 舌体的一个肥大， 04:42.648 --> 04:43.610 舌根后坠， 04:43.610 --> 04:44.722 下颌后缩， 04:44.822 --> 04:46.722 颞颌关节功能障碍， 04:46.722 --> 04:48.472 还有小颌关节畸形等。 04:48.832 --> 04:50.657 这些都是上气道解剖的一个异常， 04:50.657 --> 04:52.182 它也是一个危险因素。 04:52.432 --> 04:53.481 另外一个家族式， 04:53.481 --> 04:56.082 那么容易打呼噜的这帮就是这种患者， 04:56.231 --> 04:58.182 他也有这种家族遗传的行为。 04:58.182 --> 04:59.657 另外一些可能就是说， 04:59.657 --> 05:01.582 我们最常见的就是属于喜欢。 05:02.338 --> 05:03.763 就是有不良习惯的， 05:03.763 --> 05:05.287 大量饮酒、抽烟， 05:05.338 --> 05:08.113 还有服用镇静药物的这种这种患者， 05:08.113 --> 05:08.687 他也是。 05:09.600 --> 05:11.899 很高危的人群啊， 05:11.899 --> 05:13.600 第七个就是重度吸烟。 05:13.600 --> 05:15.075 讲过了啊， 05:15.075 --> 05:16.950 还有一些强相关的其他疾病， 05:16.950 --> 05:27.600 包括甲状腺功能低下的肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、其他神经肌肉一个疾患的如帕金森、长期胃食管反流等等， 05:27.649 --> 05:29.250 这些都是一些危险因素。 05:30.364 --> 05:32.714 发病的机制就是说， 05:32.915 --> 05:35.190 这里面讲到了就是三个， 05:35.190 --> 05:39.515 一个是呼吸中枢对各种不同刺激的一个反应减低， 05:40.114 --> 05:43.815 另外一个就是鼻咽部的一个狭窄解剖位置的一个异常， 05:43.915 --> 05:48.114 还有一个就是属于这种呼吸睡眠状态下的一个上气道的软组织， 05:48.214 --> 05:50.565 肌肉的一个可塌陷性增加。 05:51.399 --> 05:51.649 嗯。 05:52.981 --> 05:53.782 这里有一张图， 05:53.782 --> 05:54.282 然后。 05:56.471 --> 05:56.721 嗯。 05:58.804 --> 05:59.005 嗯， 05:59.605 --> 06:02.355 就是首先它就是睡眠开始， 06:02.554 --> 06:04.779 然后咽肌的一个压力下降， 06:04.779 --> 06:05.679 咽喉狭窄， 06:05.679 --> 06:07.529 咽腔的压力下降之后， 06:07.529 --> 06:10.904 会会关闭烟。 06:10.904 --> 06:12.179 关闭烟关闭的话， 06:12.179 --> 06:14.480 烟腔压力是指一个肺等于肺泡压力， 06:14.480 --> 06:15.154 这样的话， 06:15.154 --> 06:18.105 会造成二氧化碳和氧分压的二氧化碳升高， 06:18.105 --> 06:19.304 氧分压的降低， 06:19.654 --> 06:22.755 从而及使进一步造成烟机压力， 06:22.755 --> 06:25.704 还有烟腔压力一个压烟机压力的升高， 06:25.704 --> 06:27.204 以及烟腔压力的下降。 06:27.404 --> 06:28.855 烟雾维持关闭觉醒。 06:29.046 --> 06:29.747 这种情况下， 06:29.747 --> 06:31.647 就是我们平时打呼噜的一个状况。 06:32.920 --> 06:33.196 然后， 06:33.196 --> 06:36.071 我们再讲讲他的一个病理生理的改变， 06:36.121 --> 06:38.420 就是这里面呼吸暂停， 06:39.920 --> 06:41.395 首先是一个打呼噜。 06:41.395 --> 06:42.045 打呼噜的话， 06:42.045 --> 06:43.246 上气道阻力会增加， 06:43.246 --> 06:44.770 然后会出现一个张口呼吸。 06:44.770 --> 06:45.846 还有啊， 06:45.846 --> 06:47.696 睡醒之后咽干舌燥， 06:47.696 --> 06:49.971 这个我们目前来说是最常见的一个症状。 06:50.583 --> 06:51.765 还有一个呼吸暂停之后， 06:51.765 --> 06:54.683 就是打呼噜之后出现会出现一个短暂的呼吸暂停， 06:54.882 --> 06:57.483 呼吸暂停会使胸腔压力的一个负压增加。 06:58.371 --> 07:00.571 然后会造成食管反流， 07:00.571 --> 07:03.321 会出现一个打嗝、烧心咽连的一个症状。 07:03.721 --> 07:04.571 到后面的话， 07:04.571 --> 07:06.621 如果严重的情况下会出现一个窒息。 07:06.770 --> 07:07.471 窒息的话， 07:07.471 --> 07:09.871 最主要是一个低氧低氧低氧的同时， 07:09.871 --> 07:11.571 有可能会造成二氧化碳升高， 07:11.571 --> 07:13.071 血碳酸度的一个增加。 07:13.321 --> 07:15.295 那么这种情况下， 07:15.295 --> 07:16.321 一部分会觉醒。 07:16.371 --> 07:17.170 觉醒的话， 07:17.170 --> 07:20.020 它也会造成睡眠的一个不宁啊， 07:20.020 --> 07:21.121 睡眠片段啊， 07:21.121 --> 07:22.420 植物功能神经紊乱， 07:22.571 --> 07:23.795 然后到后面的话， 07:23.795 --> 07:28.270 最主要下面讲讲缺氧的话有哪些造成缺氧的话我们最常见的就是。 07:28.364 --> 07:29.264 血红蛋白增多， 07:29.614 --> 07:32.213 然后动脉的一个硬化的加速， 07:32.213 --> 07:33.713 体循环的一个严重收缩， 07:33.713 --> 07:34.813 肺循环的收缩， 07:34.813 --> 07:35.563 心律的不齐， 07:36.014 --> 07:39.563 然后还有一些下丘脑的一个垂体功能分泌紊乱， 07:39.864 --> 07:41.338 还有一些肾功能的损害。 07:41.338 --> 07:44.014 那么这种情况就会造成一步， 07:44.063 --> 07:47.739 这进一步的对应的就是属于这种性功能的减退啊， 07:47.739 --> 07:48.563 阴尿增多啊， 07:48.563 --> 07:49.563 红细胞增多啊， 07:49.563 --> 07:51.264 心脑血管事件的一个发生啊。 07:51.986 --> 07:53.286 还有一个出现的高血压， 07:53.337 --> 07:55.036 这里面讲一讲， 07:55.136 --> 07:58.036 很多病人是怎么发现这个睡眠暂停的。 07:58.036 --> 07:59.736 这是一个顽固性的高血压， 07:59.736 --> 08:01.036 用什么高血压的药， 08:01.036 --> 08:03.587 三种四种治疗效果都不好的情况下， 08:03.687 --> 08:06.986 我们要用这个医师去做一个睡眠的一个监测， 08:07.087 --> 08:09.486 看看是不是存在睡眠呼吸暂停综合症。 08:09.687 --> 08:10.111 那么， 08:10.111 --> 08:10.611 另外一个， 08:10.611 --> 08:12.986 我们这讲到的心律不齐， 08:13.136 --> 08:15.386 心源性的心律失常引起的猝死， 08:15.386 --> 08:16.986 这是很常见的一个情况。 08:17.562 --> 08:20.162 那么当然我们最常见的平时白天的一个症状， 08:20.263 --> 08:21.638 会引起一个嗜睡啊， 08:21.638 --> 08:24.463 夜间夜间的一个精神症状什么的。 08:25.138 --> 08:28.388 那么这里面还讲到了一些生长分泌激素的一个减少， 08:28.388 --> 08:31.963 会造成一个糖脂的脂肪代谢的一个紊乱， 08:31.963 --> 08:36.338 肥胖肥胖而又会加重他的一个睡眠暂停， 08:36.588 --> 08:38.038 这是一个恶性循环。 08:39.299 --> 08:39.599 那么， 08:39.599 --> 08:41.424 刚才讲了一个病理生理的情况， 08:41.424 --> 08:44.400 那么具体讲讲他具体的一些白天的一个症状。 08:44.549 --> 08:45.150 然后， 08:45.250 --> 08:45.549 嗯， 08:45.549 --> 08:46.174 白天的话， 08:46.174 --> 08:48.575 会因为晚上睡眠质量下降， 08:48.575 --> 08:51.250 缺氧的情况下存在一个脑缺氧的状况， 08:51.250 --> 08:52.650 会白天有嗜睡的症状， 08:52.799 --> 08:53.775 困倦乏力。 08:53.775 --> 08:54.500 晨起的话， 08:54.500 --> 08:55.724 会出现一个血压升高， 08:55.724 --> 08:58.549 头痛这种长期的这种患者的话， 08:58.549 --> 08:59.875 出现会记忆力下降， 08:59.875 --> 09:00.549 智力减退， 09:00.549 --> 09:01.349 注意力不集中， 09:01.599 --> 09:03.750 那么出现在胃肠道这方面的话， 09:03.750 --> 09:05.474 会出现一个胃食管反流， 09:05.474 --> 09:08.049 会引起一个烧心胸骨后疼痛。 09:08.979 --> 09:11.205 那么还有一些情绪这方面的烦躁啊， 09:11.205 --> 09:11.755 焦虑啊， 09:11.755 --> 09:13.080 情绪低落这种情况。 09:13.530 --> 09:15.255 那么晚上的话， 09:15.255 --> 09:17.979 最主要表现是一个打鼾躁动多梦， 09:18.030 --> 09:19.130 然后呼吸暂停， 09:19.130 --> 09:21.280 有时候可能会憋心突然坐起来， 09:21.479 --> 09:23.080 或者身体反翻动， 09:23.080 --> 09:24.679 四肢的乱动的这种现象。 09:24.729 --> 09:27.780 另外一种会出现一个全身的紫干缺氧， 09:27.880 --> 09:28.679 脉力不齐， 09:28.929 --> 09:32.479 还有一些会出现梦游遗尿阳痿等这种症状。 09:35.187 --> 09:38.387 来表现其他的一些表现。 09:39.890 --> 09:40.364 其他的表现， 09:40.364 --> 09:42.590 主要症状就是一个睡眠的打鼾， 09:42.590 --> 09:44.140 并有一些呼吸的间隙， 09:44.489 --> 09:45.789 继发性的一些症状。 09:46.239 --> 09:53.239 刚才讲过的就是最主要出现一个高血压、心律失常、肺心病、继发性血红蛋白增多症等合并症出现时啊， 09:53.239 --> 09:55.239 其他相应的一些症状的体征， 09:55.489 --> 09:55.890 嗯， 09:56.539 --> 09:57.239 体征啊， 09:57.239 --> 09:58.140 这的体质啊， 09:58.140 --> 10:00.190 个人这个图片其实话呢， 10:00.340 --> 10:01.789 非常非常的啊， 10:02.090 --> 10:02.940 经典啊， 10:03.239 --> 10:04.890 首先它的一个肥胖。 10:05.429 --> 10:05.655 嗯， 10:05.655 --> 10:07.080 颈脖子短， 10:07.929 --> 10:08.905 颈脖子短， 10:08.905 --> 10:09.679 脖子粗， 10:09.679 --> 10:10.830 然后软腭下垂， 10:10.830 --> 10:12.729 重度的一个扁桃体的一个肥大， 10:12.880 --> 10:13.880 腺样体肥大， 10:13.880 --> 10:14.830 整额结过长， 10:14.830 --> 10:15.330 增粗。 10:15.630 --> 10:17.280 然后咽腔的狭小， 10:17.580 --> 10:18.804 小颌畸形， 10:18.804 --> 10:19.880 下颌退缩， 10:19.929 --> 10:20.830 舌体肥大， 10:20.830 --> 10:21.554 舌状后坠， 10:21.554 --> 10:22.554 咽部肿瘤， 10:22.554 --> 10:24.179 鼻中隔偏曲啊， 10:24.429 --> 10:25.405 鼻甲肥厚， 10:25.405 --> 10:26.205 鼻甲肥大， 10:26.205 --> 10:27.080 鼻腔肿瘤， 10:27.229 --> 10:27.955 子端肥大， 10:27.955 --> 10:28.354 这种， 10:28.354 --> 10:28.755 这种， 10:28.755 --> 10:31.030 它是一个很明显的就是这是一种。 10:31.786 --> 10:32.135 几针。 10:32.921 --> 10:35.570 那么我们如果要做相应的一些检查的话， 10:35.620 --> 10:36.770 做一个筛查的话， 10:36.770 --> 10:39.120 我们先做一个集中指数的一个计算。 10:40.262 --> 10:42.812 这个东西BMI如果差大于二十五， 10:42.812 --> 10:43.586 一定要减轻。 10:43.586 --> 10:44.086 另外一个， 10:44.086 --> 10:45.812 我们可以做一下测量， 10:45.812 --> 10:47.161 就是体格的一些测量， 10:47.161 --> 10:48.211 就是颈围啊， 10:48.211 --> 10:48.961 血压啊， 10:48.961 --> 10:51.611 颌颌面颌面形态啊， 10:51.611 --> 10:52.461 鼻腔啊， 10:52.562 --> 10:54.861 咽喉部这些一般的是在五官科里面， 10:55.062 --> 10:57.336 还有一些心脑血管神经啊， 10:57.336 --> 10:58.611 这方面系统的一些检查。 10:58.812 --> 11:00.361 可以简单查个白细胞， 11:00.512 --> 11:02.562 然后看看它的一个细胞的一个， 11:02.562 --> 11:03.911 就是有没有激发性血红， 11:03.911 --> 11:05.062 就是血红蛋白的一个。 11:05.575 --> 11:07.450 一个数值还有一些动脉血迹， 11:07.450 --> 11:09.224 看看有没有缺氧。 11:09.224 --> 11:13.099 如果是就是岁数大一点的这种长期的打呼噜的患者， 11:13.099 --> 11:14.075 我们可以看一看， 11:14.075 --> 11:15.075 做一个肺功能， 11:15.075 --> 11:17.575 明确一下是不是存在阻塞性通气功能障碍。 11:19.107 --> 11:19.232 那么， 11:19.232 --> 11:20.908 这里面讲到了一个分度， 11:20.908 --> 11:22.257 分病情的一个分度。 11:22.458 --> 11:29.958 那么轻度的话是H十啊。 11:30.007 --> 11:32.557 另外一个指标是夜间的一个低氧的水平。 11:32.607 --> 11:34.732 如果氧饱和度是85.89之间， 11:34.732 --> 11:37.083 它是一个轻度的中度是80.84， 11:37.083 --> 11:37.682 小于八十， 11:37.682 --> 11:38.458 它是个重度。 11:39.336 --> 11:41.562 那么AI作为主要的判断标准， 11:41.562 --> 11:43.286 夜间低氧也作为一个参考。 11:44.122 --> 11:46.473 所以这里面讲到有一个诊断， 11:46.473 --> 11:49.973 诊断的话归根到底有一个多睡眠导联的。 11:51.960 --> 11:56.309 多导睡眠就是属于这种像PSG的一个监测， 11:56.309 --> 11:59.659 首先就是说根据他的一个病史还有一些体征啊， 11:59.859 --> 12:01.585 做一个临床的判断啊。 12:01.585 --> 12:02.434 夜间打鼾时， 12:02.434 --> 12:03.960 夜间睡眠时出现打鼾， 12:03.960 --> 12:04.609 呼吸暂停， 12:04.609 --> 12:05.184 白天嗜睡， 12:05.184 --> 12:05.859 身体肥胖， 12:05.859 --> 12:06.609 颈回出， 12:06.609 --> 12:08.460 这个就是一个临床的一个体征。 12:08.710 --> 12:09.085 嗯， 12:09.085 --> 12:10.409 可以作为一个临床的判断。 12:10.409 --> 12:12.760 然后归根到底我们要去做一个多导睡眠， 12:12.909 --> 12:16.960 即是一个每夜7小时睡眠中的一个暂停， 12:17.010 --> 12:18.809 I及通气反复发作， 12:18.809 --> 12:22.059 Sa在30次以上或者A≥5。 12:22.203 --> 12:26.229 每小时的这个就是并只是一个确诊， 12:26.229 --> 12:28.903 而且进行一个严重程度的一个分级。 12:29.922 --> 12:30.973 另外一个寻找病因， 12:30.973 --> 12:33.348 然后耳鼻喉科还有口腔科的一些检查， 12:33.348 --> 12:34.372 去找一些病因， 12:34.622 --> 12:36.473 那么我们会做一些鉴别诊断， 12:36.473 --> 12:38.348 是一个第一个鉴别的话， 12:38.348 --> 12:40.172 做一个原发性的一个鼾症， 12:40.322 --> 12:42.172 第二个鉴别是上气道阻力综合征， 12:42.172 --> 12:44.072 还有一个发发作性的肺病。 12:44.791 --> 12:44.966 那么， 12:44.966 --> 12:47.942 原发性的一个鼾症是指有明显的一个鼾声啊， 12:47.942 --> 12:49.416 无呼吸暂停低通气啊， 12:49.416 --> 12:51.192 无低氧血症的情况。 12:51.291 --> 12:52.767 另外一个上气道综合征的话， 12:52.767 --> 12:54.591 它是指上气道阻力的一个增加， 12:54.591 --> 12:57.041 反复出现的觉醒波啊， 12:57.041 --> 12:58.517 白天嗜睡和疲劳， 12:58.517 --> 12:59.841 可是， 12:59.841 --> 13:02.216 可有明显或者没有明显的汗症， 13:02.216 --> 13:03.666 但是它最主要是没有暂停， 13:03.666 --> 13:04.867 还有呼吸暂停， 13:04.867 --> 13:06.242 有没有低前低氧血症。 13:06.541 --> 13:08.192 另外一个发作性睡病的话， 13:08.192 --> 13:09.791 通常的话是白天过度嗜睡， 13:10.192 --> 13:12.416 然后白天发作性吐倒。 13:12.416 --> 13:13.192 PSG睡眠的话， 13:13.192 --> 13:14.317 潜伏期小于10分钟， 13:14.317 --> 13:14.992 入睡后20分。 13:15.036 --> 13:19.536 登录片出现一个快速性的一个动眼动直向啊， 13:19.585 --> 13:22.411 最主要还是无呼吸暂停和低氧血症啊， 13:22.411 --> 13:24.135 它通常都有一些家族式的。 13:24.846 --> 13:25.072 然后， 13:25.072 --> 13:26.296 我们讲讲治疗啊， 13:26.296 --> 13:26.921 治疗的话， 13:26.921 --> 13:27.747 这是第一点， 13:27.747 --> 13:28.421 最重要， 13:28.421 --> 13:29.322 最重要就是减肥， 13:29.322 --> 13:30.396 控制饮食， 13:30.646 --> 13:31.197 体重， 13:31.197 --> 13:32.046 适当运动， 13:32.146 --> 13:33.447 还有戒烟戒酒， 13:33.447 --> 13:36.396 改变改改变他的一个不良的生活习惯， 13:36.646 --> 13:39.447 停止使用一些镇静类的一些药物。 13:39.497 --> 13:41.796 然后还有侧卧位， 13:41.796 --> 13:43.346 它是可以改善他的睡眠的， 13:43.346 --> 13:44.546 改善他的低氧的， 13:44.596 --> 13:45.896 适当抬高枕头， 13:45.997 --> 13:46.771 白天的话， 13:46.771 --> 13:47.947 避免过度的劳累。 13:52.224 --> 13:52.424 嗯。 13:53.650 --> 13:59.000 这个就是就相就是目前来说是一般性的治疗， 13:59.299 --> 14:01.275 那么还有其他一些治疗的话， 14:01.275 --> 14:04.099 包括有一些就是说。 14:05.252 --> 14:05.453 嗯， 14:05.552 --> 14:08.953 最常见的一些治疗就是目前来说是非药物治疗。 14:09.052 --> 14:10.028 非药物治疗的话， 14:10.028 --> 14:11.953 还有一些我们， 14:12.002 --> 14:14.103 目前严重的这种患者， 14:14.103 --> 14:17.853 我们应该是要使用一个呼吸机的一个治疗的。 14:18.052 --> 14:18.828 呼吸机治疗， 14:18.828 --> 14:22.502 我们还可以相应的来说会给他做一个滴定压力的滴定。 14:22.653 --> 14:23.853 做好滴定之后， 14:24.052 --> 14:24.453 嗯， 14:24.502 --> 14:27.752 就是明确他晚上能承受的一个压力， 14:27.853 --> 14:30.502 给他一个最好的一个压力的一个数值参数， 14:30.653 --> 14:32.302 然后回过头来做一个， 14:32.502 --> 14:32.903 嗯， 14:33.252 --> 14:35.403 就是在在就是说。 14:36.455 --> 14:38.031 在给他使用呼吸机的情况下， 14:38.031 --> 14:40.031 我们还可以给他做一个睡眠监测， 14:40.031 --> 14:42.306 来评估它的一个使用的效果， 14:42.306 --> 14:45.955 这是目前来说效果最好的一个治疗的一个方案。 14:46.732 --> 14:48.982 如果是严重的一个患者的情况下， 14:48.982 --> 14:50.132 还有一种就是说， 14:50.283 --> 14:54.632 可能相对来说现在已经慢慢慢慢就是不怎么采用的一些， 14:54.632 --> 14:59.632 比如说手术外科五官科的一个手术前额侧的一些重术啊， 14:59.632 --> 15:00.482 或者一些东西。 15:00.482 --> 15:04.458 但是这类的患者短期内的一些使用， 15:04.458 --> 15:07.583 就是说手术之后短期内的效果还是可以的， 15:07.632 --> 15:09.232 但是从长远角度来看。 15:10.104 --> 15:11.955 很多到最后还是会复发的， 15:11.955 --> 15:13.304 所以目前来说， 15:13.405 --> 15:14.554 如果可以的话， 15:14.554 --> 15:19.205 首先你第一步先去做一些就是来讲的就是减肥啊， 15:19.205 --> 15:20.655 控制不良习惯啊， 15:20.655 --> 15:21.780 控制体重啊， 15:21.780 --> 15:23.505 适当运动啊。 15:23.554 --> 15:24.155 第二点， 15:24.155 --> 15:26.854 如果实在还是不能改善的这种情况下， 15:27.155 --> 15:29.604 是可以建议去买一个呼吸机， 15:29.705 --> 15:31.955 就是说家用的一个呼吸机鼻罩， 15:32.304 --> 15:32.630 嗯， 15:32.630 --> 15:33.455 目前来说， 15:33.505 --> 15:33.905 嗯， 15:34.005 --> 15:34.830 像， 15:34.830 --> 15:36.804 现在家庭的一个条件来说， 15:36.955 --> 15:37.354 嗯， 15:37.455 --> 15:38.729 还是可以承受的， 15:38.729 --> 15:40.304 那么使用之后最主要。 15:40.331 --> 15:42.656 是改善他夜间的一个低氧啊， 15:42.656 --> 15:44.831 如果晚上低氧就改善的情况下， 15:44.831 --> 15:46.531 打断他的一个恶性循环， 15:46.581 --> 15:50.632 你白天就会有一些精力去做一些自己力所能及的事情。 15:50.781 --> 15:51.731 这种情况下， 15:51.831 --> 15:55.456 就是把就可以就是从良性的一个循环， 15:55.456 --> 15:56.307 白天有力气， 15:56.307 --> 15:58.156 你去做一些活动运动， 15:58.156 --> 15:59.081 这种情况下， 15:59.081 --> 16:00.781 你可以快速的减肥。 16:02.093 --> 16:04.593 其他的目前来说， 16:04.893 --> 16:06.192 我就讲到这里吧， 16:06.242 --> 16:06.643 嗯， 16:07.043 --> 16:08.492 谢谢大家的聆听。