[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"$f65-g5LTUgHIk8dGZIHhGe2pKpxnfW0g-O4HGxk3yxcs":3,"$fT-PjafzCjf-_tWIpxxrSXszivd1ZDaUR8mQB5vsnpuE":8,"$fq-f_Y0B3uwN5xet37Xf3jA9Yor5FYq_7L8_G8mqvfiQ":60,"$f7bkHxleBwZ0sRl2mFcUbx-Pff69CkX70-pUDMMyEgts":61,"$f3CFv03d3dfuQLxl12zmjVVZ_VQseFADM4NVDYellNGs":64},{"code":4,"msg":5,"message":6,"data":6,"success":7},401,"认证失败，无法访问系统资源",null,false,{"code":9,"msg":10,"message":6,"data":11,"success":59},200,"操作成功",{"id":12,"specialistId":13,"specialistAssistants":14,"profilePhoto":15,"specialistName":16,"roleType":17,"adept":18,"hospital":19,"department":20,"postsTitle":21,"materialTotal":22,"videoTotal":23,"isConcern":7,"title":24,"coverVertical":25,"coverAcross":26,"directionMarker":27,"description":28,"vid":29,"time":30,"mediaType":27,"views":31,"likes":17,"isThumbsUp":7,"isCollection":7,"collections":17,"createTime":32,"seoTitle":33,"seoKeywords":34,"seoDescription":35,"shelvesTime":36,"menus":37,"menuId":39,"type":56,"quality":57,"commentCount":17,"isComment":27,"deviceType":23,"url":58},9709,865438,[],"https://yst.tos-cn-shanghai.volces.com/venue%2Fundefined%2F2025-12-16-16%3A11%3A04%2F76060049-1dff-40f7-88f3-c646c1d87a63.png","陈旋",0,"呼吸道慢性疾病的诊断与治疗","上海中医药大学附属曙光医院","呼吸内科","副主任医师",10,4,"慢性支气管炎诊断与治疗","","https://cdn.yishi-tong.com/console/3/SWXsRFTJm3l8kaWMKZEbjW-Ey90BrcKc.png",1,"WEBVTT\n\n00:01.916 --> 00:02.415\n大家好，\n\n00:02.766 --> 00:04.691\n我是呼吸科的医生，\n\n00:04.691 --> 00:06.665\n我叫陈璇。\n\n00:06.665 --> 00:13.116\n今天我来给大家做一个关于慢性支气管炎诊断与治疗的科普。\n\n00:16.025 --> 00:16.500\n今天呢，\n\n00:16.500 --> 00:19.076\n我们要分享的内容分为六个部分。\n\n00:19.525 --> 00:20.475\n第一部分呢，\n\n00:20.475 --> 00:22.475\n就是慢性支气管炎的概述。\n\n00:23.409 --> 00:25.760\n二是诊断的方法与标准，\n\n00:26.159 --> 00:30.760\n三是慢性支气管炎治疗的方案选择依据和建议，\n\n00:31.010 --> 00:34.209\n四是患者的教育与心理支持工作的部署，\n\n00:34.459 --> 00:38.284\n五是并发症预防处理策略部署，\n\n00:38.284 --> 00:42.360\n六是总结回顾展望未来的发展趋势。\n\n00:43.520 --> 00:44.020\n首先呢，\n\n00:44.020 --> 00:46.520\n我们来讲讲慢性支气管炎的概述，\n\n00:46.869 --> 00:51.720\n就是我们来先学习一下什么是慢性支气管炎，\n\n00:51.720 --> 00:53.520\n它的定义发病机制。\n\n00:53.970 --> 00:55.419\n慢性支气管炎呢，\n\n00:55.419 --> 01:01.419\n是气管跟支气管黏膜以及周围组织的一种慢性的非特异性的炎症。\n\n01:01.720 --> 01:02.395\n所以说，\n\n01:02.395 --> 01:03.970\n我们这里的炎症呢，\n\n01:03.970 --> 01:07.769\n不是老百姓口里常说的发炎，\n\n01:07.769 --> 01:09.220\n发炎就是感染了，\n\n01:09.319 --> 01:10.745\n并不是这样子的啊，\n\n01:10.745 --> 01:12.544\n它是一种非特异性的炎症。\n\n01:12.544 --> 01:13.720\n不是由病原体。\n\n01:13.800 --> 01:15.349\n题所产生的。\n\n01:16.402 --> 01:17.652\n发病机制来说呢，\n\n01:17.652 --> 01:19.928\n慢性支气管炎的发病机制呢，\n\n01:19.928 --> 01:22.152\n尚不是非常清楚啊，\n\n01:22.652 --> 01:23.328\n但是呢，\n\n01:23.328 --> 01:24.303\n我们发现呢，\n\n01:24.402 --> 01:26.203\n目前临床证据上来说，\n\n01:26.203 --> 01:28.352\n它可能与我们的吸烟啊，\n\n01:28.352 --> 01:29.803\n职业粉尘的接触，\n\n01:29.953 --> 01:32.803\n化学物质的接触以及空气污染有关。\n\n01:33.203 --> 01:33.852\n另外呢，\n\n01:33.852 --> 01:37.303\n还与慢性的各种病因的感染也有一定的关系。\n\n01:38.917 --> 01:39.343\n所以呢，\n\n01:39.343 --> 01:40.417\n我们来说呢，\n\n01:40.568 --> 01:40.968\n嗯，\n\n01:41.667 --> 01:46.367\n慢性支气管炎它的高危因素包括就是吸烟患者啊，\n\n01:46.367 --> 01:47.843\n某些职业病患者，\n\n01:47.843 --> 01:52.968\n特别是某些行业当中接触很多颗粒物与粉尘的。\n\n01:53.318 --> 01:54.042\n比如呢，\n\n01:54.042 --> 01:57.568\n从事这种石材金属的深加工，\n\n01:57.968 --> 02:03.117\n从事煤炭矿业这些与颗粒物粉尘比较多的，\n\n02:03.117 --> 02:07.468\n或者是长期暴露在建筑工地上啊，\n\n02:07.468 --> 02:08.817\n它的粉尘比较多。\n\n02:09.194 --> 02:13.194\n这些的行业当中就会产生慢性支气管炎。\n\n02:13.694 --> 02:15.143\n化学物质来说呢，\n\n02:15.393 --> 02:19.893\n包括我们当医院里常见的这些消毒剂、农药，\n\n02:20.244 --> 02:20.643\n嗯，\n\n02:21.294 --> 02:22.044\n还有呢，\n\n02:22.143 --> 02:27.768\n我们的化学试剂包括药品的粉末这些都属于化学物质，\n\n02:27.768 --> 02:29.994\n会引起支气管炎的发生。\n\n02:30.244 --> 02:31.694\n空气污染当中呢，\n\n02:31.694 --> 02:37.794\n最常见就是我们前几年比较关注的PM二点五的升高啊，\n\n02:38.194 --> 02:38.843\n还有呢，\n\n02:38.843 --> 02:39.143\n我。\n\n02:39.345 --> 02:41.195\n空气当中的比如说啊，\n\n02:41.195 --> 02:42.496\n汽车的尾气啊，\n\n02:42.796 --> 02:45.746\n室内的有机物的燃烧啊，\n\n02:45.746 --> 02:49.371\n包括我们冬季有些可能室内长期燃烧啊，\n\n02:49.371 --> 02:52.695\n煤炭来进行取暖的这些情况呢，\n\n02:52.695 --> 02:55.395\n也会导致空气的污染，\n\n02:55.395 --> 02:56.421\n从而啊，\n\n02:56.421 --> 02:59.996\n诱发我们这个慢性支气管炎这样一个疾病。\n\n03:03.679 --> 03:05.705\n临床的表现以风行啊，\n\n03:05.705 --> 03:08.479\n慢性支管以咳嗽咳痰为主要症状。\n\n03:08.880 --> 03:09.255\n嗯，\n\n03:09.255 --> 03:11.580\n有些患者会伴有喘息啊，\n\n03:11.580 --> 03:14.604\n咳嗽剧烈的时候可能会有恶心呕吐啊，\n\n03:14.604 --> 03:15.354\n胸痛啊，\n\n03:15.354 --> 03:18.080\n跟腹腹部肌肉的这样一个疼痛。\n\n03:18.529 --> 03:18.854\n嗯，\n\n03:18.854 --> 03:19.455\n患者呢，\n\n03:19.455 --> 03:22.880\n有时候咳嗽剧烈引起的腹部肌肉的收缩，\n\n03:23.029 --> 03:25.630\n它会出现比较剧烈的腹部肌肉的疼痛。\n\n03:25.880 --> 03:26.505\n另外呢，\n\n03:26.505 --> 03:28.705\n有些咳的比较厉害的患者呢，\n\n03:28.705 --> 03:30.279\n会出现胸部的牵拉痛。\n\n03:31.123 --> 03:33.072\n所以胸部的牵拉痛的话呢，\n\n03:33.072 --> 03:36.623\n这也是会比较引起比较重的一个并发症。\n\n03:36.772 --> 03:38.147\n那么分型来说呢，\n\n03:38.147 --> 03:41.197\n根据患者的这样一个病程啊，\n\n03:41.197 --> 03:46.072\n跟病情慢性支气管炎可以分为单纯型的跟喘息型的，\n\n03:46.423 --> 03:47.173\n还有一。\n\n03:47.932 --> 03:51.358\n以只有咳嗽为表现的这样一些啊，\n\n03:51.358 --> 03:52.182\n支气管炎。\n\n03:53.764 --> 03:54.014\n嗯，\n\n03:54.014 --> 03:56.514\n分清它的分型呢，\n\n03:56.514 --> 03:58.565\n对于治疗是有指导意义的。\n\n03:58.565 --> 04:02.365\n因为我们知道慢性支气管炎是一种非特异性的炎症，\n\n04:02.464 --> 04:05.315\n那么我除了抗炎治疗的同时呢，\n\n04:05.365 --> 04:07.664\n还要进行对症治疗。\n\n04:07.865 --> 04:08.240\n嗯，\n\n04:08.240 --> 04:08.964\n所以呢，\n\n04:09.014 --> 04:11.839\n对于不同症状分型的患者呢，\n\n04:11.839 --> 04:16.864\n我们要给予不同的药物来缓解患者的临床症状啊，\n\n04:16.915 --> 04:18.964\n提升患者的一个生活的质量。\n\n04:22.075 --> 04:24.575\n发病率危害程度来说呢，\n\n04:24.575 --> 04:27.575\n慢性支气管炎的发病率是比较高的，\n\n04:27.774 --> 04:30.225\n尤其是在老年人跟吸烟者，\n\n04:30.375 --> 04:35.325\n以及长期接触有毒有害气体或者颗粒物的人群当中呢，\n\n04:35.424 --> 04:37.325\n这个发病率是比较高的。\n\n04:37.375 --> 04:42.975\n可能与患者长期接触这些东西引起的气道的炎症反应有关系。\n\n04:43.739 --> 04:46.940\n慢性支气管炎的发病率呢，\n\n04:47.190 --> 04:49.290\n也有地域性的一个特点。\n\n04:49.440 --> 04:51.989\n北方由于空气干燥寒冷，\n\n04:52.290 --> 04:52.690\n嗯，\n\n04:53.190 --> 04:56.214\n工业的设施比较聚集啊，\n\n04:56.214 --> 04:56.839\n所以呢，\n\n04:56.839 --> 04:59.589\n支气管炎的发病率也是相对比较高的。\n\n05:00.566 --> 05:02.365\n从危害程度上来说呢，\n\n05:02.515 --> 05:04.515\n慢性支气管炎呢，\n\n05:04.515 --> 05:07.015\n由于它的这个咳喘啊，\n\n05:07.265 --> 05:09.316\n咳痰是慢性的，\n\n05:09.316 --> 05:09.816\n且呢，\n\n05:09.816 --> 05:12.865\n患者这个症状会持续性的加重，\n\n05:12.966 --> 05:14.540\n随着年龄的增长呢，\n\n05:14.540 --> 05:17.415\n患者的肺功能会出现下降啊，\n\n05:17.415 --> 05:20.165\n这些都会影响患者的生活质量，\n\n05:20.515 --> 05:23.316\n影响患者的这个体力活动的能力。\n\n05:23.566 --> 05:24.365\n另外呢，\n\n05:24.365 --> 05:27.365\n频繁的咳嗽咳痰尤其在新冠以后呢，\n\n05:27.365 --> 05:30.665\n会影响患者在社会当中的这样一个。\n\n05:30.839 --> 05:35.390\n交往功能出现人群的一个隔离跟孤立，\n\n05:35.890 --> 05:40.589\n所以会对患者的生理、心理、社会及交际各方面，\n\n05:40.839 --> 05:44.339\n特别是工作上出现很大的影响。\n\n05:45.089 --> 05:45.489\n嗯，\n\n05:45.690 --> 05:46.390\n另外呢，\n\n05:46.390 --> 05:48.040\n长期感染，\n\n05:48.640 --> 05:50.915\n或者长期患病的患者呢，\n\n05:50.915 --> 05:57.890\n由于肺部的他的一个脑血管网出现了病变以后呢，\n\n05:57.890 --> 06:00.739\n他的整个肺部血流循环的阻。\n\n06:00.835 --> 06:01.585\n力会增加，\n\n06:01.786 --> 06:04.510\n从而导致肺动脉的高压啊，\n\n06:04.510 --> 06:05.161\n我们知道，\n\n06:05.161 --> 06:08.985\n我们肺泡是一个人类气体交换的地方，\n\n06:09.385 --> 06:10.135\n所以呢，\n\n06:10.135 --> 06:16.036\n我们血液当中携带的二氧化碳要通过肺泡的气体交换功能排出体外，\n\n06:16.135 --> 06:19.186\n或时在做吸气动作的时候呢，\n\n06:19.186 --> 06:22.235\n我们吸入的氧气也要通过啊。\n\n06:22.235 --> 06:24.385\n我们这样一个肺泡呢，\n\n06:24.385 --> 06:24.786\n嗯，\n\n06:24.835 --> 06:29.510\n在毛血管网进入到我们的肺肺的血管，\n\n06:29.510 --> 06:30.786\n也就是肺静脉里。\n\n06:30.859 --> 06:31.010\n点。\n\n06:31.964 --> 06:33.815\n产生含氧量比较高的血流，\n\n06:34.015 --> 06:35.864\n被心脏输送到全身，\n\n06:35.964 --> 06:38.165\n完成一个呼吸的这样一个动作。\n\n06:38.614 --> 06:39.339\n所以呢，\n\n06:39.339 --> 06:39.714\n嗯，\n\n06:40.015 --> 06:41.690\n慢性支气管炎的患者呢，\n\n06:41.690 --> 06:44.015\n他的这个气道的改变以后，\n\n06:44.015 --> 06:46.714\n会引起肺炎性的一个心脏病，\n\n06:47.065 --> 06:49.964\n心脏右心负荷的一个增加啊。\n\n06:50.415 --> 06:51.089\n另外呢，\n\n06:51.089 --> 06:52.065\n就是呼吸衰竭。\n\n06:52.065 --> 06:54.765\n我们知道肺本身它是一个呼吸的器官，\n\n06:55.214 --> 06:57.140\n长期的咳嗽咳痰了以后呢，\n\n06:57.140 --> 06:58.940\n气道阻塞也好啊，\n\n06:58.940 --> 07:00.815\n气道的黏膜的增厚，\n\n07:01.015 --> 07:02.214\n气道痰液的。\n\n07:02.276 --> 07:03.276\n栓塞啊，\n\n07:03.276 --> 07:04.325\n包括啊，\n\n07:04.325 --> 07:06.175\n气道非特异性的改变，\n\n07:06.425 --> 07:07.825\n这些呢，\n\n07:07.876 --> 07:09.325\n结构上的变化，\n\n07:09.376 --> 07:14.476\n生理的功能上的变化都会最终走向衰竭，\n\n07:14.575 --> 07:17.126\n从而导致患者不能够呼吸了。\n\n07:17.175 --> 07:17.876\n不能呼吸，\n\n07:17.876 --> 07:20.226\n也就是我们医学上说的呼吸衰竭，\n\n07:20.325 --> 07:21.726\n这时候就比较危重，\n\n07:21.726 --> 07:24.963\n因为我不一人的深吸气，\n\n07:24.963 --> 07:28.276\n气体的流动全是要靠我们肺脏的啊，\n\n07:28.376 --> 07:29.450\n胃，\n\n07:29.450 --> 07:32.226\n衰竭以后呼吸功能衰竭以后就可能是。\n\n07:32.256 --> 07:35.256\n要辅助的一个肺通气来进行治疗，\n\n07:35.256 --> 07:35.906\n这时候呢，\n\n07:35.906 --> 07:38.805\n患者可能需要比较高级别的生命支持，\n\n07:39.006 --> 07:40.830\n高级别的医疗支啊，\n\n07:40.830 --> 07:42.555\n救援跟支持。\n\n07:44.446 --> 07:45.747\n鉴别诊断来说呢，\n\n07:45.747 --> 07:47.647\n这样一个慢性的咳嗽，\n\n07:47.846 --> 07:48.921\n咳痰气喘，\n\n07:48.921 --> 07:51.747\n需要跟其他的疾病相鉴别，\n\n07:51.747 --> 07:55.696\n比如说我们的在诊断支气管炎的时候呢，\n\n07:55.696 --> 07:58.346\n要排除其他原因引起的咳嗽啊，\n\n07:58.346 --> 08:00.796\n咳痰喘息的症状啊，\n\n08:00.796 --> 08:01.997\n这些症状其实。\n\n08:02.804 --> 08:02.904\n嗯，\n\n08:02.904 --> 08:05.329\n也常见于呼吸道的其他的一个疾病，\n\n08:05.329 --> 08:10.829\n它也咳嗽咳痰气喘的症状往往没有很强的特异性啊。\n\n08:10.829 --> 08:11.279\n比如说，\n\n08:11.279 --> 08:13.380\n我们的肺部肺结核的感染，\n\n08:13.380 --> 08:14.904\n由于是个慢性的感染，\n\n08:15.005 --> 08:19.355\n它也会出现长期的慢性的咳嗽咳痰气喘的这样一个情况。\n\n08:19.704 --> 08:20.054\n嗯，\n\n08:20.054 --> 08:21.355\n对于尘肺的患者，\n\n08:21.355 --> 08:26.529\n更是了他在职业当中可能接触到了大量的粉尘啊，\n\n08:26.529 --> 08:29.130\n或者金属物质啊，\n\n08:29.130 --> 08:29.954\n或者啊，\n\n08:29.954 --> 08:31.404\n其他的颗粒物的吸入，\n\n08:31.554 --> 08:33.005\n导致肺部的的。\n\n08:33.156 --> 08:35.455\n这样一个纤维化的改变，\n\n08:35.556 --> 08:38.531\n这时候他的咳嗽咳痰气喘啊，\n\n08:38.531 --> 08:42.556\n都是呈进进行性的这样一个症状加重。\n\n08:43.721 --> 08:44.221\n所以呢，\n\n08:44.221 --> 08:45.221\n这时候啊，\n\n08:45.322 --> 08:47.796\n虽然他的症状跟支气管炎相似，\n\n08:47.796 --> 08:49.271\n但是它的这样一个。\n\n08:50.283 --> 08:51.883\n肺部的体征是不一样的，\n\n08:52.083 --> 08:53.934\n另外就是肺脓肿啊。\n\n08:53.934 --> 09:02.434\n我们知道肺脓肿它最常见的表现的就是以肺部的脓腔为最主要的表现。\n\n09:02.633 --> 09:04.109\n那脓腔的话，\n\n09:04.109 --> 09:07.234\n我们知道长在肺里的脓腔应该就是一个肺部感染。\n\n09:07.383 --> 09:10.133\n所以患者除了有急性感染的症状，\n\n09:10.133 --> 09:11.333\n像是发烧啊，\n\n09:11.383 --> 09:12.484\n肌肉酸痛啊，\n\n09:12.484 --> 09:13.158\n乏力啊，\n\n09:13.158 --> 09:14.783\n胃肠道的症状之外，\n\n09:14.934 --> 09:18.533\n还伴有呼吸道的咳嗽咳痰跟气喘啊，\n\n09:19.033 --> 09:19.783\n另外呢，\n\n09:19.783 --> 09:20.484\n患者的。\n\n09:20.536 --> 09:23.185\n咳痰有非常明显的特征，\n\n09:23.286 --> 09:26.361\n就是它会咳出大量的黄黏痰啊，\n\n09:26.361 --> 09:29.286\n或者甚至有时候是有黄绿痰的。\n\n09:29.286 --> 09:30.210\n另外一类呢，\n\n09:30.210 --> 09:31.411\n可能比较难理解，\n\n09:31.411 --> 09:33.661\n就是慢性的啊，\n\n09:33.661 --> 09:37.185\n鼻咽炎为什么这部分的患者也会出现啊，\n\n09:37.185 --> 09:39.361\n慢性的咳痰喘的症状呢？\n\n09:39.361 --> 09:40.335\n因为我们知道，\n\n09:40.335 --> 09:42.810\n他的鼻炎跟我们的这个啊，\n\n09:42.810 --> 09:44.236\n喉部啊、声门啊，\n\n09:44.236 --> 09:45.385\n这些相连的。\n\n09:45.536 --> 09:46.710\n鼻咽炎的患者，\n\n09:46.710 --> 09:50.435\n长期的鼻后的滴漏粘液会分。\n\n09:50.512 --> 09:52.111\n泌到我们的气管内，\n\n09:52.111 --> 09:53.887\n包括声门组织啊，\n\n09:53.887 --> 09:54.937\n产生啊，\n\n09:54.937 --> 09:56.512\n咳嗽气喘啊，\n\n09:56.711 --> 10:00.586\n那么也会刺激上气道的咳嗽反射，\n\n10:00.586 --> 10:03.711\n导致慢性的咳喘跟痰液的分泌。\n\n10:04.898 --> 10:05.848\n还有一类呢，\n\n10:05.898 --> 10:08.297\n就是胃食管反流综合症的患者。\n\n10:09.164 --> 10:10.140\n我们可以说，\n\n10:10.140 --> 10:13.965\n我胃里的问题为什么会引起呼吸道的症状？\n\n10:14.215 --> 10:15.715\n因为我们的食管呢，\n\n10:15.715 --> 10:17.364\n跟我们的气管是邻居，\n\n10:17.614 --> 10:19.414\n都是在我们的胸腔内。\n\n10:19.465 --> 10:19.840\n嗯，\n\n10:19.840 --> 10:22.539\n当我们的食管出现反流的时候啊，\n\n10:22.539 --> 10:24.614\n它会引起它的压力的改变。\n\n10:24.864 --> 10:25.565\n另外呢，\n\n10:25.565 --> 10:29.614\n反流的食物也可以通过我们的食管进入到我们的气管当中，\n\n10:29.815 --> 10:33.414\n这时候会引起刺激性的咳嗽。\n\n10:34.791 --> 10:36.367\n症状特点上来说，\n\n10:36.367 --> 10:39.142\n慢性支气管炎的咳嗽咳痰症状呢，\n\n10:39.142 --> 10:41.142\n糖糖持续到3个月以上，\n\n10:41.242 --> 10:42.392\n并且为期两年，\n\n10:42.392 --> 10:44.642\n出现这样的一个慢性咳喘的情况，\n\n10:44.742 --> 10:47.317\n这时候我们就能够诊断哮喘啊，\n\n10:47.317 --> 10:48.692\n慢性支气管炎了。\n\n10:49.525 --> 10:52.450\n诊断的方法与标准来说呢，\n\n10:52.650 --> 10:54.849\n如果临床上呢，\n\n10:54.900 --> 11:04.049\n它的症状特征上慢性气管炎、咳嗽、咳痰、气喘具有长期性、反复性跟逐渐加重的这样一个特点。\n\n11:04.049 --> 11:04.724\n也就是说，\n\n11:04.724 --> 11:05.750\n没有治疗的话，\n\n11:05.799 --> 11:07.375\n他这个毛病它不会自泄，\n\n11:07.375 --> 11:09.099\n它不会自己好啊，\n\n11:09.099 --> 11:10.500\n持续时间很久，\n\n11:10.599 --> 11:11.400\n并且呢。\n\n11:12.043 --> 11:13.043\n慢慢就加重了，\n\n11:13.293 --> 11:13.668\n嗯，\n\n11:13.668 --> 11:15.442\n咳嗽跟咳痰的情况，\n\n11:15.793 --> 11:19.543\n咳嗽的程度可以因病情而出现不同。\n\n11:19.793 --> 11:24.992\n咳嗽大多为排黏痰或者浆液泡沫痰啊，\n\n11:24.992 --> 11:28.643\n这取决于患者是否合并感染。\n\n11:29.093 --> 11:30.643\n如果患者合并感染了，\n\n11:30.643 --> 11:33.418\n那痰道会有黄色的痰，\n\n11:33.418 --> 11:34.742\n并且在痰中呢，\n\n11:34.742 --> 11:36.143\n如果发现血液的话，\n\n11:36.143 --> 11:36.992\n说明啊，\n\n11:36.992 --> 11:40.192\n这个患者的黏膜会是因为感染会有损伤。\n\n11:40.742 --> 11:41.867\n另外呢，\n\n11:41.867 --> 11:42.192\n对。\n\n11:42.296 --> 11:44.245\n以喘息跟呼吸困难来说，\n\n11:44.395 --> 11:48.145\n部分患者出现的喘息跟呼吸困难呢，\n\n11:48.245 --> 11:51.096\n会随着疾病的病程逐渐加重，\n\n11:51.096 --> 11:52.596\n他一年比1年重，\n\n11:52.695 --> 11:53.020\n嗯，\n\n11:53.020 --> 11:57.046\n他的整个肺部的活性活力不会1年比一年差。\n\n11:57.346 --> 11:58.995\n全身症状来说呢，\n\n11:59.445 --> 12:01.445\n那么患者的早期呢，\n\n12:01.445 --> 12:04.846\n可能是只有呼吸道症状没有明显的全身症状。\n\n12:04.895 --> 12:08.695\n但当患者慢性支气管患者合并感染的时候呢，\n\n12:08.745 --> 12:10.671\n它就会出现明显的感染症状，\n\n12:10.671 --> 12:11.471\n比如发热啊，\n\n12:11.471 --> 12:11.995\n乏力。\n\n12:12.296 --> 12:13.895\n肌肉酸痛啊，\n\n12:13.945 --> 12:15.221\n咳吐黄粘痰啊，\n\n12:15.221 --> 12:15.945\n这些症状。\n\n12:17.387 --> 12:17.786\n如果呢，\n\n12:17.786 --> 12:21.437\n患者的病情的严重的时候可以出现全身的症状。\n\n12:21.687 --> 12:22.086\n嗯，\n\n12:22.486 --> 12:23.312\n这时候呢，\n\n12:23.312 --> 12:24.211\n呼吸衰竭啊，\n\n12:24.211 --> 12:25.437\n包括心衰的时候，\n\n12:25.536 --> 12:27.211\n患者会出现发干啊，\n\n12:27.211 --> 12:28.536\n发热啊，\n\n12:28.736 --> 12:30.086\n体重的下降啊，\n\n12:30.086 --> 12:32.536\n运动耐力的下降这些情况。\n\n12:34.637 --> 12:35.986\n检查的手段来说呢，\n\n12:35.986 --> 12:38.262\n我们最常用的肺部呢，\n\n12:38.262 --> 12:39.937\n由于它寒气做组织，\n\n12:39.937 --> 12:46.286\n所以还是影像学当中的X线检查跟CT检查是最常使用在肺部的，\n\n12:46.586 --> 12:47.736\n早期的时候呢，\n\n12:47.736 --> 12:48.736\n患者症状比较轻，\n\n12:48.736 --> 12:50.336\n可以说是没有什么症状。\n\n12:50.536 --> 12:52.736\n后面由于气道的结构的破坏呢，\n\n12:52.736 --> 12:55.586\n会慢慢形成肺大泡啊。\n\n12:55.687 --> 12:56.461\n另外呢，\n\n12:56.461 --> 12:59.536\n患者还会出现肺气肿这些病理的改变。\n\n12:59.887 --> 13:01.012\n但是呢，\n\n13:01.012 --> 13:03.361\n对于X线没有异常的患者呢，\n\n13:03.361 --> 13:04.836\n我要要。\n\n13:04.900 --> 13:08.375\n是也可以协助我们用来排除肺部的疾病，\n\n13:08.375 --> 13:10.000\n像是肺结核、肺脓肿啊，\n\n13:10.000 --> 13:13.450\n我们拍片子就能看到结核灶或者脓肿的病灶。\n\n13:13.700 --> 13:15.025\n血液检查来说呢，\n\n13:15.025 --> 13:18.000\n可以排除其他原因引起的咳嗽咳痰的症状，\n\n13:18.299 --> 13:21.049\n如支气管哮喘、胃食管反流。\n\n13:22.104 --> 13:22.203\n嗯，\n\n13:22.203 --> 13:26.778\n肺功能的检查是我们最常用的一个呼吸科重要的一个检查。\n\n13:26.778 --> 13:27.304\n那么，\n\n13:27.304 --> 13:27.953\n通过肺功能，\n\n13:27.953 --> 13:33.804\n我们可以非常数据化、定量化的来评估肺脏的一个功能啊，\n\n13:34.203 --> 13:36.504\n早期的诊断气流的一个受限，\n\n13:36.703 --> 13:41.703\n是我们诊断慢性支气管炎的一个必须的检查的项目。\n\n13:50.812 --> 13:51.237\n另外呢，\n\n13:51.237 --> 13:54.513\n就是我们也常用这样一个痰液的检查。\n\n13:55.572 --> 13:56.471\n通过，\n\n13:56.521 --> 14:00.846\n部分患者如果他的咳痰的分泌物的量比较多的话呢，\n\n14:00.846 --> 14:05.622\n痰液检查可以通过痰液当中发现致病的病原体。\n\n14:05.822 --> 14:07.872\n通过细胞学的检查，\n\n14:07.872 --> 14:10.671\n我们可以发现痰里边是细中性细胞，\n\n14:10.671 --> 14:12.622\n淋巴细胞还嗜酸性细胞为主。\n\n14:14.762 --> 14:17.361\n诊断的标准跟流程的梳理上来说呢，\n\n14:17.461 --> 14:21.411\n根据咳嗽的伴有的喘息症状的表现呢，\n\n14:21.411 --> 14:22.637\n结合辅助检查呢，\n\n14:22.637 --> 14:24.911\n可以排除其他疾病引起的慢性咳嗽。\n\n14:25.161 --> 14:25.512\n嗯，\n\n14:25.512 --> 14:29.312\n咳痰跟喘息便可以诊断为慢性支气管炎。\n\n14:29.661 --> 14:31.336\n诊断的流程上来说呢，\n\n14:31.336 --> 14:35.512\n我们一般先进行临床症状的问诊跟分析，\n\n14:35.711 --> 14:39.012\n然后我们通过辅助手段就是我们前面提到的，\n\n14:39.012 --> 14:39.762\n痰液啊，\n\n14:39.762 --> 14:41.786\nX线肺部X线检查，\n\n14:41.786 --> 14:43.661\n甚至肺功能的检查啊。\n\n14:43.711 --> 14:44.961\n在符合标准的。\n\n14:45.015 --> 14:45.791\n情况下呢，\n\n14:45.791 --> 14:47.966\n我们就可以诊断它是一个慢性支气管炎。\n\n14:48.416 --> 14:48.966\n另外呢，\n\n14:48.966 --> 14:50.916\n慢性支气管容易产生误诊啊，\n\n14:50.916 --> 14:52.440\n因为它的症状不典型，\n\n14:52.440 --> 14:55.265\n咳嗽咳痰患者可能不全部都有，\n\n14:55.315 --> 14:55.940\n或者呢，\n\n14:55.940 --> 14:57.216\n这个症状呢，\n\n14:57.315 --> 15:02.315\n他在呼吸系统里边咳痰喘这些症状都是比较常见的。\n\n15:02.466 --> 15:03.315\n那么，\n\n15:03.315 --> 15:04.440\n误诊的时候呢，\n\n15:04.440 --> 15:06.216\n我们容易把咳痰喘，\n\n15:06.216 --> 15:07.565\n特别是咳嗽这个症状，\n\n15:07.565 --> 15:10.366\n与呼吸道的这样其他的疾病相混合，\n\n15:10.466 --> 15:11.041\n另外呢，\n\n15:11.041 --> 15:14.815\n支气管哮喘、支气管扩张跟肺结核的患者也可以导致。\n\n15:15.270 --> 15:15.745\n误诊，\n\n15:15.846 --> 15:18.245\n因为这些疾病也可以出现咳喘的症状。\n\n15:18.596 --> 15:20.721\n防范的措施来说呢，\n\n15:20.721 --> 15:23.846\n我们应该提高医生对于支气管炎的这样一个认识，\n\n15:23.945 --> 15:24.695\n加强呢，\n\n15:24.695 --> 15:27.570\n使用辅助手段来辅助诊断疾病，\n\n15:27.570 --> 15:31.221\n早期发现支气管炎病及及时的治疗啊。\n\n15:31.221 --> 15:33.921\n治疗方案的选择跟依从性来说啊，\n\n15:33.921 --> 15:34.846\n药物的话呢，\n\n15:34.846 --> 15:37.395\n我们推荐使用抗生素啊。\n\n15:38.447 --> 15:38.810\n但是呢，\n\n15:38.810 --> 15:41.797\n只在患者合并细菌感染时候使用抗生素。\n\n15:41.997 --> 15:46.997\n我们最常用的抗生素包括青霉素啊、大黄内酯类啊、氟喹诺酮类啊，\n\n15:47.098 --> 15:49.523\n用于来控制我们的感染啊。\n\n15:49.523 --> 15:50.072\n另外呢，\n\n15:50.072 --> 15:51.872\n止咳化痰的药物也是常用的，\n\n15:51.872 --> 15:53.223\n因为咳痰呢，\n\n15:53.223 --> 15:57.497\n包括痰液增多是慢性支气管炎最常见的一个症状。\n\n15:58.314 --> 15:59.513\n我们可以选用祛痰药，\n\n15:59.564 --> 16:00.489\n镇咳的药物，\n\n16:00.489 --> 16:02.513\n如氨溴索、溴己心胺，\n\n16:02.513 --> 16:03.763\n用来缓解症状。\n\n16:03.914 --> 16:05.564\n对于支气管扩张剂来说呢，\n\n16:05.564 --> 16:07.939\n对于存在支气管痉挛的患者呢，\n\n16:07.939 --> 16:09.664\n就可以使用支气管扩张剂。\n\n16:11.734 --> 16:13.885\n如贝塔受体的激动剂啊，\n\n16:13.984 --> 16:15.135\n另外呢，\n\n16:15.135 --> 16:19.434\n也可以加用胆碱能的药物用来扩张气管抗炎的药物呢。\n\n16:19.434 --> 16:21.335\n对于严重的慢性支气管患者呢，\n\n16:21.335 --> 16:23.434\n我们可以考虑使用糖皮质激素的，\n\n16:23.585 --> 16:25.284\n用来减轻炎症反应。\n\n16:25.385 --> 16:26.010\n但是呢，\n\n16:26.010 --> 16:28.135\n我们现在不提倡系统性的使用，\n\n16:28.135 --> 16:30.109\n也就是通过口服啊，\n\n16:30.109 --> 16:31.260\n或者静脉使用，\n\n16:31.260 --> 16:32.885\n还是推荐雾化吸入。\n\n16:33.750 --> 16:34.549\n为主啊，\n\n16:34.549 --> 16:38.724\n非药物的疗法包括氧疗法、雾化吸入治疗、药物啊，\n\n16:38.724 --> 16:41.150\n理疗与康复训练是最常用的方法。\n\n16:41.299 --> 16:41.924\n另外呢，\n\n16:41.924 --> 16:45.099\n中医特色就是针灸与拔罐的一个治疗。\n\n16:45.500 --> 16:46.849\n个体化的方案呢，\n\n16:46.849 --> 16:48.099\n就是个体化的治疗，\n\n16:48.099 --> 16:50.450\n它要基于我们对病情的评估，\n\n16:50.450 --> 16:52.950\n我们了解他的症状跟体征以后呢，\n\n16:53.000 --> 16:55.900\n根据它的严重程度来进行分类。\n\n16:56.049 --> 16:57.025\n病因治疗呢，\n\n16:57.025 --> 16:59.025\n针对患者的具体的啊，\n\n16:59.025 --> 17:00.424\n接触的职业，\n\n17:00.424 --> 17:01.150\n暴露的因素，\n\n17:01.150 --> 17:01.875\n或者啊，\n\n17:01.875 --> 17:03.375\n是否有吸烟史呢？\n\n17:03.375 --> 17:03.900\n来进。\n\n17:03.992 --> 17:06.092\n进行具体的这样一个病因的排查，\n\n17:06.192 --> 17:08.541\n去除病因来减缓疾病的进展。\n\n17:08.741 --> 17:10.467\n对症状控制来说呢，\n\n17:10.467 --> 17:11.491\n患者的症状呢，\n\n17:11.491 --> 17:14.041\n主要针对性的药物跟非药物的啊，\n\n17:14.092 --> 17:16.217\n治疗都可以控制患者的情况，\n\n17:16.217 --> 17:17.092\n缓解症状，\n\n17:17.092 --> 17:18.641\n改善患者的生活质量。\n\n17:19.496 --> 17:20.371\n从长期来说呢，\n\n17:20.371 --> 17:24.447\n我们要给患者定制一个长期的药物治疗的方案。\n\n17:24.546 --> 17:25.171\n另外呢，\n\n17:25.171 --> 17:26.996\n给他一定的生活的指导啊，\n\n17:26.996 --> 17:29.996\n康复训练以延缓病程啊。\n\n17:29.996 --> 17:30.871\n预防来说，\n\n17:30.871 --> 17:34.146\n最强有力的措施就是戒烟的限酒啊。\n\n17:34.146 --> 17:35.947\n另外要注意空气的净化。\n\n17:36.046 --> 17:36.521\n另外，\n\n17:36.521 --> 17:41.146\n职业病的或者慢性职业接触的患者也要为他一个防护。\n\n17:41.396 --> 17:41.996\n另外，\n\n17:42.146 --> 17:42.472\n嗯，\n\n17:42.472 --> 17:45.621\n肺功能减退的患者早期应该积极参加身体锻炼，\n\n17:45.621 --> 17:47.046\n提高我们的肺功能，\n\n17:47.197 --> 17:49.246\n改善生活质量与运动耐力。\n\n17:49.985 --> 17:51.985\n患者的宣教与康复这一类呢，\n\n17:51.985 --> 17:52.885\n也是非常重要的，\n\n17:52.885 --> 17:53.661\n因为啊，\n\n17:53.661 --> 17:55.936\n它可以提高患者对疾病的认知。\n\n17:56.937 --> 17:59.287\n我们最常教育的因素包括吸烟啊，\n\n17:59.287 --> 18:01.562\n粉尘、化学物污染物的防控，\n\n18:01.662 --> 18:04.037\n嗯以及防护。\n\n18:04.037 --> 18:04.512\n另外呢，\n\n18:04.512 --> 18:07.262\n也要叫患者鉴别到症状的加重，\n\n18:07.412 --> 18:11.262\n及时的就诊治疗方法跟评审当中呢，\n\n18:11.262 --> 18:11.588\n嗯，\n\n18:11.588 --> 18:14.062\n我们评估的最主要的方法就是，\n\n18:14.412 --> 18:16.387\n评估的它的一个临床疗效，\n\n18:16.387 --> 18:19.662\n并且帮助患者建立一个治病的信心。\n\n18:19.963 --> 18:21.312\n心理干预上来说，\n\n18:21.312 --> 18:22.812\n慢性疾病长期。\n\n18:24.140 --> 18:26.816\n不得缓解的患者会出现心理上的一个啊，\n\n18:26.816 --> 18:29.715\n非常的一个抑郁啊，\n\n18:29.715 --> 18:30.916\n包括情绪不良啊，\n\n18:30.916 --> 18:32.590\n社会功能的丧失。\n\n18:32.791 --> 18:35.691\n那么我们要通过评评估来管理情绪，\n\n18:35.890 --> 18:38.590\n另外积极的治疗与心理评估啊，\n\n18:38.590 --> 18:41.740\n并且给予一定的心理疗法。\n\n18:42.191 --> 18:43.590\n家属也是很重要，\n\n18:43.590 --> 18:45.990\n因为患者后期如果出现。\n\n18:46.958 --> 18:48.008\n生活不能自理呀，\n\n18:48.008 --> 18:48.758\n呼衰呀，\n\n18:48.758 --> 18:51.657\n那么就是要对家庭的成员进行宣教，\n\n18:51.708 --> 18:53.407\n增强其防病啊，\n\n18:53.407 --> 18:54.258\n护理呀，\n\n18:54.307 --> 18:56.557\n以及观察患者的一个能力。\n\n18:56.758 --> 18:57.208\n另外，\n\n18:57.208 --> 19:00.733\n鼓励患者参与家属参与管理啊，\n\n19:00.733 --> 19:02.733\n包括配合戒烟啊，\n\n19:02.733 --> 19:04.057\n调整他的饮食啊，\n\n19:04.057 --> 19:05.157\n提高生活质量。\n\n19:05.508 --> 19:06.108\n另外呢，\n\n19:06.108 --> 19:08.483\n家庭心理支持也是非常重要的啊，\n\n19:08.483 --> 19:08.983\n家属啊，\n\n19:08.983 --> 19:10.807\n对他有一个治疗的信心，\n\n19:10.958 --> 19:13.983\n另外对他的症状要有一定的理解啊，\n\n19:13.983 --> 19:17.008\n跟帮助持续改进我们来说。\n\n19:17.219 --> 19:17.469\n嗯，\n\n19:17.469 --> 19:20.770\n在临床上我们也是要改善服务的质量与评估，\n\n19:20.920 --> 19:25.469\n定期对慢性支气管炎患者心理跟服务质量进行监测啊。\n\n19:25.869 --> 19:27.545\n专业的团队训练当中，\n\n19:27.545 --> 19:31.219\n我们要培养合格的呼吸科的，\n\n19:31.219 --> 19:35.369\n医生对患者的慢性支管进行科学的一个治疗。\n\n19:35.369 --> 19:36.020\n另外呢，\n\n19:36.020 --> 19:37.994\n要予以心理支持啊，\n\n19:37.994 --> 19:40.520\n通过资资源的整合与优化呢，\n\n19:40.619 --> 19:42.119\n来更好的服务患者。\n\n19:42.319 --> 19:42.719\n嗯，\n\n19:42.969 --> 19:43.694\n患肢呢，\n\n19:43.694 --> 19:44.369\n有并发症，\n\n19:44.369 --> 19:45.594\n最常见就是吸烟，\n\n19:45.594 --> 19:47.069\n空气污染直接暴露。\n\n19:47.215 --> 19:48.316\n跟感染的因素，\n\n19:48.515 --> 19:50.816\n嗯针对这些措施呢，\n\n19:50.816 --> 19:54.416\n我们就产生最主要的措施就是戒烟。\n\n19:54.615 --> 19:55.316\n另外呢，\n\n19:55.316 --> 19:56.691\n如果合并感染的话，\n\n19:56.691 --> 19:58.566\n要及时进行抗感染治疗，\n\n19:58.615 --> 20:00.515\n以防病情的进展。\n\n20:00.566 --> 20:02.191\n如果是职业病的话呢，\n\n20:02.191 --> 20:04.515\n要加强健康防护的宣教。\n\n20:04.615 --> 20:05.066\n另外，\n\n20:05.066 --> 20:06.816\n要通过改善环境呢，\n\n20:06.816 --> 20:09.566\n减少一个颗粒粉尘的一个吸入。\n\n20:10.066 --> 20:12.515\n有效的监测跟调整方案来说呢，\n\n20:12.615 --> 20:14.566\n症状的监测是非常重要的，\n\n20:14.615 --> 20:15.615\n急性加重呢，\n\n20:15.615 --> 20:17.166\n可能是在短期内出现症状。\n\n20:17.261 --> 20:18.087\n急性的症状，\n\n20:18.087 --> 20:20.011\n但慢性的症状管理是很重要。\n\n20:20.161 --> 20:20.587\n另外，\n\n20:20.587 --> 20:24.411\n要定期复查影像学发现气管结构的改变啊，\n\n20:24.411 --> 20:26.337\n包括早期发现肿瘤啊，\n\n20:26.337 --> 20:30.212\n肺功能的检查是我们要定量的了解它的一个肺功能的情况。\n\n20:30.462 --> 20:31.237\n药物来说，\n\n20:31.237 --> 20:34.011\n我们最常用的药物就是吸入剂制剂了。\n\n20:34.719 --> 20:34.920\n嗯，\n\n20:35.170 --> 20:36.244\n总结经验呢，\n\n20:36.244 --> 20:37.194\n也改善不足。\n\n20:37.194 --> 20:39.395\n我们在临床治疗当中呢，\n\n20:39.395 --> 20:40.869\n我们要总结成功的案例。\n\n20:40.920 --> 20:42.619\n对于治疗失败的案例呢，\n\n20:42.619 --> 20:46.020\n我们要分析他的他的失败的原因。\n\n20:46.020 --> 20:46.494\n另外，\n\n20:46.494 --> 20:47.969\n要跟踪最新的进展，\n\n20:47.969 --> 20:50.295\n加强医患之间的沟通。\n\n20:50.295 --> 20:52.069\n对于未来的展望来说呢，\n\n20:52.119 --> 20:56.170\n我们希望对于支气管炎的临床诊断率能够提高，\n\n20:56.219 --> 20:58.020\n并且针对性的治疗方案，\n\n20:58.069 --> 21:02.219\n建立患者档档案或这样一个随访的机制。\n\n21:03.246 --> 21:03.447\n同时，\n\n21:03.447 --> 21:06.097\n医生也要提取自己自我修养，\n\n21:06.396 --> 21:06.697\n嗯，\n\n21:06.697 --> 21:09.597\n保持持续的一个继续再教育再学习。\n\n21:09.896 --> 21:10.296\n嗯，\n\n21:10.296 --> 21:12.197\n通过临床的积累经验，\n\n21:12.246 --> 21:13.697\n改善诊断能力。\n\n21:13.746 --> 21:14.130\n另外，\n\n21:14.130 --> 21:15.496\n在学术交流当中呢，\n\n21:15.496 --> 21:17.847\n也要与同行积极的学术的分享。\n\n21:18.548 --> 21:18.899\n嗯，\n\n21:18.899 --> 21:20.774\n为患者提供更好的服务，\n\n21:20.774 --> 21:23.223\n我们可以优化我们的诊断流程啊，\n\n21:23.223 --> 21:26.098\n继续加强宣教跟关爱患者的心理健康。\n\n21:26.448 --> 21:26.823\n好，\n\n21:26.823 --> 21:28.223\n我的分享就到这里，\n\n21:28.223 --> 21:28.899\n谢谢大家。\n\n","v0347cg10004d60lt92ljht737gl2gdg",1289,520,"2026-01-24 19:28:04","慢性支气管炎诊断与治疗指南 - 症状、病因与专业疗法  ","慢性支气管炎, 支气管炎诊断, 支气管炎治疗, 呼吸道疾病, 咳嗽咳痰, 肺病管理  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