非变异性鼻炎

WEBVTT 00:01.516 --> 00:01.641 嗯， 00:01.641 --> 00:02.290 大家好， 00:02.290 --> 00:02.865 今天呢， 00:02.865 --> 00:08.065 我跟大家一起来学习一下非变异性鼻炎的一些相关的知识点。 00:08.986 --> 00:09.411 首先呢， 00:09.411 --> 00:13.736 我们来了解一下非病性性鼻炎的一些总的概念。 00:16.930 --> 00:19.129 非变异性鼻炎的定义， 00:19.430 --> 00:21.430 我们从病因与症状上来看呢， 00:21.479 --> 00:22.905 非变异性鼻炎呢， 00:22.905 --> 00:24.729 通常由环境因素引起， 00:24.879 --> 00:25.604 症状呢， 00:25.604 --> 00:27.280 包括持续性鼻塞， 00:27.479 --> 00:28.180 流涕， 00:28.379 --> 00:30.979 但不伴有打喷嚏或者瘙痒。 00:31.822 --> 00:33.448 与过敏性鼻炎的区别方面呢， 00:33.448 --> 00:37.397 是非变异性鼻炎不涉及免疫系统的过敏反应， 00:37.498 --> 00:40.798 而过敏性鼻炎则与特定的过敏原有关系。 00:41.048 --> 00:42.323 诊断标准上面呢， 00:42.323 --> 00:51.798 是诊断非变异性鼻炎主要依据病史、症状和鼻内镜检查排除过敏性鼻炎等其他局部的鼻部的一个疾病。 00:53.006 --> 00:54.706 非变异型的分类方面呢， 00:54.706 --> 00:55.930 一个是急性期， 00:56.081 --> 00:57.831 就是急性非变异性鼻炎， 00:57.831 --> 01:00.930 通常由感冒或者感染引起， 01:00.980 --> 01:03.430 症状包括鼻塞、流涕。 01:04.295 --> 01:05.646 持续时间较短， 01:05.646 --> 01:07.846 那么慢性非变异性鼻炎呢， 01:07.846 --> 01:11.195 就是症状持续超过12周啊， 01:11.195 --> 01:14.146 可能由环境因素或长期炎症引起的， 01:14.195 --> 01:16.195 需要长期的去管理。 01:17.001 --> 01:17.077 嗯， 01:17.077 --> 01:21.851 季节非季节性的非变异性鼻炎与特定季节的过敏原有关， 01:21.851 --> 01:23.177 如花粉啊， 01:23.177 --> 01:23.827 症状啊， 01:23.827 --> 01:25.302 在特别季节加重。 01:25.601 --> 01:25.927 嗯， 01:25.927 --> 01:26.577 职业性。 01:26.577 --> 01:27.226 第四点呢， 01:27.226 --> 01:28.552 就是第四个呢， 01:28.552 --> 01:30.402 是职业性的非变异性鼻炎， 01:30.452 --> 01:34.027 由于长期暴露于特定工作环境中的刺激物， 01:34.027 --> 01:38.827 刺激物或过敏原如粉尘或者化学物质导致的一些， 01:38.827 --> 01:40.251 比非特异性。 01:41.278 --> 01:41.628 鼻炎。 01:42.722 --> 01:42.897 那么， 01:42.897 --> 01:44.772 非变异性鼻炎的一个诊断， 01:44.872 --> 01:46.671 第一个是病史的采集， 01:46.972 --> 01:47.321 嗯， 01:47.321 --> 01:51.722 询问患者鼻塞、流涕、打喷嚏等等的相关症状， 01:51.821 --> 01:56.446 了解症状持续时间以及可能的一个触发因素啊。 01:56.446 --> 01:56.972 第二呢， 01:56.972 --> 02:05.872 体格检查通过鼻镜检查鼻腔粘膜的颜色、鼻甲的大小以及分泌物的性质来评估鼻炎严重的一个程度。 02:06.393 --> 02:06.918 第三个呢， 02:06.918 --> 02:08.093 是过敏源测试， 02:08.244 --> 02:12.643 进行皮肤点刺或者血液特异性IgE检测， 02:12.843 --> 02:16.744 确定是否有特定过敏原引起的鼻炎症状。 02:17.194 --> 02:17.968 第四个呢， 02:17.968 --> 02:19.069 是影像学检查， 02:19.069 --> 02:21.294 必要时进行鼻窦CT的扫描， 02:21.444 --> 02:26.143 排除鼻窦炎或者鼻息肉等其他鼻部的疾病。 02:28.690 --> 02:29.865 第二个第二点呢， 02:29.865 --> 02:30.740 第二第二个方面呢， 02:30.740 --> 02:33.914 我们来聊一下非变异性鼻炎的一个症状， 02:33.914 --> 02:34.990 常见的一个症状， 02:34.990 --> 02:36.889 一个是持续性鼻鼻塞。 02:37.718 --> 02:39.518 非变异性鼻炎患者呢， 02:39.518 --> 02:41.367 常有持续性的鼻塞症状， 02:41.417 --> 02:42.968 影响了正常呼吸， 02:43.067 --> 02:47.567 尤其是早晨或者在寒冷环境当中的症状会加重。 02:47.567 --> 02:49.942 流清水样鼻涕患者呢， 02:49.942 --> 02:52.718 会频繁出现流清水样鼻涕的情况， 02:52.817 --> 02:56.067 尤其是在鼻塞或者打喷嚏后更为明显。 02:56.317 --> 02:58.067 第三个是嗅觉减退， 02:58.167 --> 02:59.768 由于鼻腔内炎症， 02:59.867 --> 03:03.817 非变异性鼻炎患者常常伴有嗅觉减退或者丧失， 03:03.968 --> 03:06.317 影响日常的一个生活的质量。 03:08.052 --> 03:11.277 我们再来自根据症状类型再细分一下， 03:11.328 --> 03:13.753 第一个是持续性鼻塞， 03:13.753 --> 03:17.828 非特异性鼻炎患者常有持续性的一个鼻塞症状， 03:17.828 --> 03:19.277 影响正常的呼吸， 03:19.427 --> 03:22.177 尤其在早晨起床时更为明显。 03:22.378 --> 03:24.078 第二个是流清水涕， 03:24.128 --> 03:26.628 患者会频繁出现流清水涕的情况， 03:26.727 --> 03:30.427 尤其是在接触到冷空气或者刺激性气味的时候。 03:30.578 --> 03:33.277 第三个是嗅觉减退， 03:33.477 --> 03:35.227 由于鼻腔内的炎症， 03:35.427 --> 03:37.302 非变异性鼻炎患者呢， 03:37.302 --> 03:38.177 常常伴有。 03:38.216 --> 03:41.466 嗅觉的减退或者丧失的相关的一些症状。 03:43.257 --> 03:45.207 症状影响要我们要评估一下， 03:45.207 --> 03:47.108 第一个是睡眠障碍， 03:47.507 --> 03:52.358 非特异性鼻炎患者的常因鼻塞流涕导致睡眠质量下降， 03:52.608 --> 03:55.707 出现打鼾睡眠中断等等的问题。 03:56.057 --> 03:56.832 第二个呢， 03:56.832 --> 03:58.557 是日常生活的一个受限， 03:58.908 --> 03:59.233 嗯， 03:59.233 --> 04:02.332 因为持续性的鼻塞流涕等症状呢， 04:02.332 --> 04:04.158 影响患者日常生活， 04:04.358 --> 04:07.757 那么如工作学习和一些社交活动。 04:07.908 --> 04:08.682 第三个呢， 04:08.682 --> 04:12.432 嗅觉减退引起的一个鼻炎导致的鼻腔炎。 04:12.432 --> 04:13.358 炎症和。 04:13.507 --> 04:16.308 分泌物增多可引起嗅觉功能减退， 04:16.358 --> 04:18.458 影响味觉和生活质量。 04:24.261 --> 04:26.587 我们来谈一下非变异性患者啊， 04:26.587 --> 04:29.111 非变异性鼻炎的一个常见的一个类型。 04:29.976 --> 04:30.101 嗯， 04:30.101 --> 04:32.925 一个是炎症性的非变异性鼻炎的亚型， 04:33.126 --> 04:34.776 第一点是急性鼻炎。 04:35.026 --> 04:35.950 急性鼻炎呢， 04:35.950 --> 04:37.325 通常由病毒引起， 04:37.425 --> 04:40.226 包括症状包括鼻塞流涕， 04:40.325 --> 04:42.776 通常在一周内就是治愈了。 04:43.026 --> 04:43.425 嗯， 04:43.575 --> 04:45.226 第二个是慢性鼻炎。 04:45.376 --> 04:46.401 慢性鼻炎呢， 04:46.401 --> 04:49.476 可能由于长期环境刺激或感染引起， 04:49.626 --> 04:52.476 表现为持续性的鼻塞和流涕。 04:52.825 --> 04:53.626 第三个呢， 04:53.626 --> 04:54.675 职业性鼻炎， 04:54.776 --> 04:55.851 职业性鼻炎呢， 04:55.851 --> 04:59.325 就由于长期接触特定职业环境中的刺激物。 04:59.425 --> 05:00.175 或者过。 05:00.239 --> 05:01.940 过敏源导致的鼻炎。 05:04.026 --> 05:04.175 那么， 05:04.175 --> 05:08.401 非炎症性的非特非特异性变异性鼻炎的特点呢， 05:08.401 --> 05:11.626 是一个非变异性鼻炎的定义。 05:11.776 --> 05:16.425 非变异性鼻炎是一种不伴有明显炎症反应的鼻部疾病。 05:16.526 --> 05:20.526 鼻部的一个疾病常表现为鼻塞流涕等症状。 05:20.825 --> 05:24.526 第二个非变异性鼻炎的病理特征， 05:24.526 --> 05:26.101 非变异性鼻炎的患者呢， 05:26.101 --> 05:28.776 鼻粘膜无明显的炎症细胞浸润， 05:28.876 --> 05:32.075 但可能有组织肥大或粘液分泌异常。 05:33.653 --> 05:35.903 第三个非变异性鼻炎的诊断， 05:36.053 --> 05:39.102 诊断非变异性通常依赖于症状和体征， 05:39.203 --> 05:44.303 有时需要鼻内镜检查和鼻粘膜活检来排除其他的疾疾病。 05:45.157 --> 05:47.157 那么非变异性鼻炎的治疗策略， 05:47.207 --> 05:51.057 治疗非变异性鼻炎主要针对症状缓解， 05:51.207 --> 05:55.807 如使用抗组胺药、鼻腔冲洗和脱敏治疗等等， 05:55.807 --> 05:58.006 但不涉及抗炎治疗。 06:03.579 --> 06:03.704 嗯， 06:03.704 --> 06:06.428 非变异型那个鼻炎的治疗方法。 06:09.036 --> 06:09.411 第一个呢， 06:09.411 --> 06:10.686 是药物治疗。 06:10.735 --> 06:12.885 首先选用的抗组胺药物。 06:12.985 --> 06:15.460 使用非处方的抗组胺药物， 06:15.460 --> 06:16.786 如西替利嗪， 06:16.936 --> 06:21.786 可缓解鼻炎引起的一个打喷嚏、流鼻涕等等相关症状。 06:23.917 --> 06:23.993 嗯， 06:23.993 --> 06:24.967 第二个是。 06:26.330 --> 06:29.180 皮鼻用的一个皮质类固醇的一个喷雾， 06:29.430 --> 06:31.480 鼻用皮质类固醇喷雾剂呢， 06:31.480 --> 06:36.381 如氟替卡松能有效减轻鼻粘膜的炎症和过敏的一个反应。 06:36.531 --> 06:37.330 第三个呢， 06:37.330 --> 06:38.580 是脱敏治疗， 06:38.680 --> 06:41.230 通过逐渐增加过敏原剂量， 06:41.281 --> 06:44.230 使患者对特定过敏原产生耐受， 06:44.381 --> 06:46.830 以减少过敏症状的一个发作。 06:47.632 --> 06:47.808 那么， 06:47.808 --> 06:51.333 鼻腔冲洗方法第一个是使用生理盐水。 06:51.583 --> 06:51.933 嗯， 06:51.933 --> 06:54.458 通过鼻腔冲洗使用生理盐水呢， 06:54.458 --> 06:57.733 可有效的清除鼻腔内的过敏原和分泌物， 06:57.882 --> 06:59.882 来缓解鼻炎的一个症状。 07:00.627 --> 07:01.102 第二个呢， 07:01.102 --> 07:02.877 是高压冲洗器的使用。 07:03.227 --> 07:04.352 高压冲洗器呢， 07:04.352 --> 07:06.428 可以提供温和而有效的冲洗， 07:06.627 --> 07:10.053 帮助减少鼻腔内的炎症和肿胀啊， 07:10.053 --> 07:11.127 改善呼吸。 07:11.278 --> 07:12.127 第三个呢， 07:12.127 --> 07:15.328 是我们来了解一下鼻腔冲洗的频频率。 07:15.477 --> 07:17.278 根据个人的一个情况呢， 07:17.328 --> 07:20.377 鼻腔冲洗可以每天进行一次或者多次， 07:20.578 --> 07:22.803 以保持鼻腔清洁啊， 07:22.803 --> 07:25.528 预防非变异性鼻炎的一个症状的一个恶化。 07:28.851 --> 07:30.252 手术治疗的一个适应症， 07:30.402 --> 07:32.201 一个是结构性鼻塞。 07:32.252 --> 07:33.377 结构性鼻塞呢， 07:33.377 --> 07:37.252 比方说我们拍片子能够明确的看到有鼻中隔偏曲， 07:37.502 --> 07:40.601 是手术治疗非变异性鼻炎的一个适应症之一。 07:40.701 --> 07:42.527 第二个是鼻息肉啊， 07:42.527 --> 07:43.201 鼻息肉呢， 07:43.201 --> 07:45.552 导致持续性的鼻塞和呼吸困难， 07:45.552 --> 07:47.302 通常需要手术的切除。 07:47.601 --> 07:48.326 第三个呢， 07:48.326 --> 07:49.402 是慢性鼻窦炎， 07:49.601 --> 07:51.302 长期的慢性鼻窦炎， 07:51.351 --> 07:52.902 药物治疗无效时呢， 07:52.902 --> 07:55.152 手术可作为选择治疗， 07:55.152 --> 07:56.152 以开放鼻窦。 07:56.252 --> 07:56.652 嗯， 07:56.652 --> 07:59.052 鼻窦那个更好。 07:59.134 --> 07:59.308 好的， 07:59.308 --> 07:59.683 引流。 07:59.933 --> 08:00.709 第四个呢， 08:00.709 --> 08:02.134 是鼻腔解剖的异常。 08:02.334 --> 08:03.908 鼻腔解剖结构异常， 08:03.908 --> 08:05.433 如鼻甲的肥大， 08:05.533 --> 08:07.033 可能需要手术矫正， 08:07.033 --> 08:08.334 以改善通气。 08:12.588 --> 08:12.688 嗯， 08:12.688 --> 08:13.539 第五个呢， 08:13.539 --> 08:16.938 是了解一下非变异性鼻炎治疗的一些药物。 08:16.938 --> 08:17.338 嗯， 08:17.438 --> 08:20.239 首先常见的就是鼻用的一个糖皮质激素。 08:20.901 --> 08:22.226 它的作用机制是什么呢？ 08:22.226 --> 08:23.751 是鼻用糖皮质激素呢， 08:23.751 --> 08:26.751 是通过抗炎作用减轻鼻炎的症状， 08:26.800 --> 08:29.050 降低鼻粘膜的炎症反应。 08:29.501 --> 08:29.901 嗯， 08:29.901 --> 08:33.851 常见的药物种类有些如果如氟替卡松啊， 08:33.851 --> 08:37.776 布地奈德等等的是治疗非变异性鼻炎的常用的啊。 08:37.776 --> 08:40.325 鼻用糖皮质激素类的一个药物啊， 08:40.325 --> 08:40.875 通常呢， 08:40.875 --> 08:44.000 是建议患者按照医嘱定时定量的使用， 08:44.000 --> 08:46.851 以确保药物在鼻腔内分布均匀。 08:47.200 --> 08:48.601 那么潜在的副作用呢， 08:48.601 --> 08:50.176 因为可以需要长期使用呢， 08:50.176 --> 08:51.101 可能导致鼻。 08:51.174 --> 08:55.924 腔的干燥出血等副作用需要医生指导下面再使用。 08:56.374 --> 08:56.848 那么， 08:56.848 --> 08:57.398 第二个呢， 08:57.398 --> 08:59.124 是鼻用的一个抗组胺药物， 08:59.223 --> 09:01.223 也是局部使用抗组胺药。 09:01.323 --> 09:01.648 嗯， 09:01.648 --> 09:02.973 鼻用抗组胺药物呢， 09:02.973 --> 09:08.874 如阿阿扎斯特喷雾可直接作用于鼻腔缓解过敏性鼻炎的一个症状。 09:09.273 --> 09:10.223 这类药物呢， 09:10.223 --> 09:15.924 能够有效的减减轻鼻塞流涕等非变异性鼻炎患者的常见症状， 09:16.124 --> 09:17.573 提高生活质量。 09:20.216 --> 09:23.767 快速缓解作用就是比用的抗组胺药物呢， 09:23.767 --> 09:25.817 通常具有快速起效的特点， 09:25.867 --> 09:29.466 适用于需要即刻缓解症状的患者。 09:31.474 --> 09:31.950 第三个呢， 09:31.950 --> 09:34.025 是不用抗胆碱能的药物。 09:35.382 --> 09:36.581 一个阿托品的使用， 09:36.632 --> 09:37.307 阿托品呢， 09:37.307 --> 09:39.481 是一种鼻用的抗胆碱的药物， 09:39.531 --> 09:41.682 通过阻断副交感神经作用， 09:41.682 --> 09:43.182 减少鼻腔分泌物。 09:45.336 --> 09:49.661 一丙托溴铵是另一种常用的鼻用抗阻抗胆碱能药物， 09:49.711 --> 09:51.512 主要用于缓解鼻塞症状， 09:51.611 --> 09:52.762 改善呼吸。 09:53.012 --> 09:53.461 那么， 09:53.461 --> 09:54.387 药物的副作用呢， 09:54.387 --> 09:57.937 也就是使用鼻用抗抗胆碱的药物时呢， 09:57.937 --> 09:59.262 可能会出现口干啊， 09:59.262 --> 10:00.711 头痛等等副作用， 10:00.711 --> 10:02.887 也需要在医生的指导下啊， 10:02.887 --> 10:03.562 使用。 10:04.877 --> 10:07.528 那么非变异性鼻炎的一个治疗的建议。 10:08.263 --> 10:08.388 嗯， 10:08.388 --> 10:11.963 一个是短程口服皮质类固醇。 10:12.312 --> 10:12.963 首先呢， 10:12.963 --> 10:15.562 是要选用合适的选择合适的一个药物。 10:15.562 --> 10:16.038 那么， 10:16.038 --> 10:17.538 根据患者具体情况， 10:17.538 --> 10:20.812 选择短程口服皮质类固醇， 10:20.812 --> 10:21.937 如泼尼松啊， 10:21.937 --> 10:23.763 以减少鼻炎的一个症状。 10:24.403 --> 10:25.877 用药剂量和疗程方面呢， 10:25.877 --> 10:28.653 是治疗治疗短短程治疗呢， 10:28.653 --> 10:30.252 通常需要几天至几周。 10:30.453 --> 10:30.853 那么， 10:30.853 --> 10:34.252 患医生会根据病情的轻重调整剂量和疗程。 10:34.653 --> 10:35.103 那么， 10:35.103 --> 10:36.427 监测副作用啊， 10:36.427 --> 10:39.228 使用短程的那个口服皮质类固醇时呢， 10:39.228 --> 10:41.002 需监测可能出现的副作用。 10:41.203 --> 10:41.627 那么， 10:41.627 --> 10:43.828 如果如体重的增加呀， 10:43.828 --> 10:45.302 血压的升高等等。 10:45.906 --> 10:46.080 那么， 10:46.080 --> 10:47.306 评估治疗的效果， 10:47.606 --> 10:48.656 治疗期间呢， 10:48.656 --> 10:51.505 应定期评估症状改善情况， 10:51.556 --> 10:54.955 以决定是否需要调整那个治疗方案。 10:56.806 --> 10:57.056 嗯， 10:57.205 --> 10:57.806 然后呢， 10:57.806 --> 11:00.606 接下来是有一个免疫调节剂的一个使用。 11:00.806 --> 11:01.106 嗯， 11:01.106 --> 11:01.630 第一个呢， 11:01.630 --> 11:03.255 是皮质类固醇喷雾剂。 11:03.406 --> 11:05.156 皮质类固醇喷雾剂呢， 11:05.156 --> 11:07.580 可以减轻鼻炎的症状， 11:07.580 --> 11:09.130 如鼻塞呀， 11:09.130 --> 11:09.806 流涕呀， 11:09.806 --> 11:12.205 是治疗非变异性鼻炎的一个常用药物。 11:12.306 --> 11:12.606 嗯， 11:12.606 --> 11:13.205 第二个呢， 11:13.205 --> 11:14.580 是抗组胺药物。 11:14.580 --> 11:18.406 用抗组胺药物能有效的缓解过敏性鼻炎的症状， 11:18.406 --> 11:20.806 减少打喷嚏和流鼻涕， 11:20.806 --> 11:22.556 改善的一个生活治疗方法， 11:22.705 --> 11:24.005 那么免疫疗法呢， 11:24.005 --> 11:27.005 主要是通过逐渐增加过敏原。 11:27.065 --> 11:27.515 的剂量， 11:27.565 --> 11:30.815 帮助患者建立对特定过敏原的一个耐受性， 11:30.916 --> 11:34.166 以来减少一些过敏性的反应。 11:36.406 --> 11:36.481 嗯， 11:36.481 --> 11:39.507 我们接下来了解一下鼻腔冲洗的一个注意事项。 11:39.606 --> 11:39.956 嗯， 11:39.956 --> 11:40.456 一个呢， 11:40.456 --> 11:42.831 是选择合适的一个冲洗液， 11:42.831 --> 11:45.757 使用生理盐水或者专门的鼻腔冲洗液， 11:45.757 --> 11:48.906 避免使用自来水以减少感染的风险。 11:49.007 --> 11:49.682 第二个呢， 11:49.682 --> 11:51.406 是掌握正确的冲洗方法， 11:51.557 --> 11:54.057 确保冲洗时头部适当倾斜。 11:54.356 --> 11:54.757 嗯， 11:54.757 --> 11:55.856 水温温和， 11:56.007 --> 11:56.906 水流温和， 11:56.906 --> 11:59.406 避免用力过猛导致鼻腔的一个损伤。 11:59.656 --> 12:00.057 那么， 12:00.057 --> 12:01.132 注意冲洗的频率， 12:01.132 --> 12:04.156 一般进行每建议是每日一到两次， 12:04.356 --> 12:06.406 避免过度冲洗引起。 12:06.677 --> 12:07.728 鼻腔的一个干燥。 12:11.260 --> 12:11.484 嗯， 12:11.484 --> 12:12.159 最后呢， 12:12.159 --> 12:13.835 我们来总结一下啊， 12:13.835 --> 12:15.859 非变异性鼻炎的一个相关。 12:15.859 --> 12:16.909 最后总结一下， 12:17.010 --> 12:17.534 一个呢， 12:17.534 --> 12:19.684 是定义非变异性鼻炎呢， 12:19.684 --> 12:24.109 是一类非过敏性因素引发的一个鼻粘膜的一个炎症症状呢， 12:24.109 --> 12:25.434 与过敏性鼻炎相似， 12:25.434 --> 12:26.934 比方说鼻塞呀， 12:26.934 --> 12:27.534 流涕呀， 12:27.534 --> 12:28.510 打喷嚏等等， 12:28.510 --> 12:30.659 但无明确的过敏原参与， 12:30.659 --> 12:34.609 且免疫球蛋白E就IGE水平是正常的。 12:34.659 --> 12:37.934 那么核心区别过敏性鼻炎由于过敏原， 12:37.934 --> 12:39.034 比方说花粉啊， 12:39.034 --> 12:40.059 尘螨触发， 12:40.210 --> 12:41.460 而非变异性鼻炎。 12:41.544 --> 12:42.119 炎的诱因呢， 12:42.119 --> 12:45.443 多为环境刺激、激素变化、药物反应等等。 12:45.593 --> 12:46.018 那么， 12:46.018 --> 12:47.994 常见的类型与病因啊， 12:47.994 --> 12:49.044 根据病因的不同， 12:49.044 --> 12:50.244 主要分为以下几类， 12:50.244 --> 12:50.669 一个呢， 12:50.669 --> 12:52.593 是血管运动性鼻炎， 12:52.593 --> 12:53.968 诱因主要是温度变化， 12:53.968 --> 12:55.244 比方说冷热交替啊， 12:55.244 --> 12:57.994 湿度变化、刺激性气味香水啊， 12:57.994 --> 12:58.643 烟雾啊， 12:58.643 --> 12:59.943 情绪波动等等。 13:00.044 --> 13:00.718 机制呢， 13:00.718 --> 13:06.443 是自主神经功能紊乱导致血鼻粘膜血管异常扩张的或收缩。 13:06.744 --> 13:07.068 嗯， 13:07.068 --> 13:07.593 第二个呢， 13:07.593 --> 13:08.593 是药物性鼻炎， 13:08.643 --> 13:10.794 长期滥用鼻用碱充血剂， 13:10.794 --> 13:11.443 如耐。 13:11.539 --> 13:13.390 甲唑啉导致反弹性鼻塞， 13:13.690 --> 13:14.039 嗯， 13:14.039 --> 13:15.664 其他的药物如降压药啊， 13:15.664 --> 13:17.664 如利血平抗抑郁药啊， 13:17.664 --> 13:18.789 避孕药等等。 13:19.039 --> 13:19.390 嗯， 13:19.390 --> 13:21.289 第三个是激素性鼻炎， 13:21.340 --> 13:26.440 妊娠期青春期甲状腺功能减退等激素波动引发的一个鼻塞。 13:26.789 --> 13:29.140 第四个是萎缩性鼻炎啊， 13:29.140 --> 13:30.114 鼻粘膜萎缩， 13:30.114 --> 13:31.190 纤毛功能退化， 13:31.190 --> 13:32.989 常见症状为鼻塞啊， 13:32.989 --> 13:34.840 鼻干结痂和恶臭。 13:35.140 --> 13:35.440 嗯， 13:35.440 --> 13:35.914 最后呢， 13:35.914 --> 13:37.140 是一个职业性鼻炎， 13:37.140 --> 13:39.489 就长期接触化学物质， 13:39.489 --> 13:40.340 如甲醛啊， 13:40.340 --> 13:41.090 粉尘啊。 13:41.559 --> 13:42.059 冷空气啊， 13:42.059 --> 13:44.234 或物理刺激如木屑啊， 13:44.234 --> 13:46.184 金属颗粒等等啊， 13:46.184 --> 13:46.710 以上呢， 13:46.710 --> 13:49.760 是这几个非变性鼻炎常见的一个分类。 13:49.909 --> 13:50.309 那么， 13:50.309 --> 13:52.159 典型症状方一个是鼻塞， 13:52.309 --> 13:52.635 嗯， 13:52.635 --> 13:54.659 就是单侧的或者交替性的。 13:54.659 --> 13:55.234 第二个呢， 13:55.234 --> 13:57.559 清水样或者粘液性的一个鼻涕。 13:58.265 --> 13:58.715 第三个呢， 13:58.715 --> 13:59.690 是后鼻滴漏， 13:59.690 --> 14:01.815 就是鼻涕倒流到咽喉里面去。 14:01.965 --> 14:02.364 嗯， 14:02.715 --> 14:03.489 第五个呢， 14:03.489 --> 14:04.765 是一个嗅觉的减退。 14:04.864 --> 14:05.539 最后呢， 14:05.539 --> 14:07.114 是无伴随过敏的症状， 14:07.114 --> 14:08.890 就是他没有什么眼睛痒啊， 14:08.890 --> 14:09.715 皮疹啊， 14:09.765 --> 14:10.515 哮喘啊， 14:10.515 --> 14:11.515 喘息等等。 14:11.815 --> 14:13.614 那么在诊断方法方面呢， 14:13.614 --> 14:13.940 一个呢， 14:13.940 --> 14:15.364 是排除过敏因素， 14:15.864 --> 14:19.539 皮肤点实验血清特异性IGE检测呢， 14:19.539 --> 14:20.465 均为阴性的。 14:20.515 --> 14:23.815 那么鼻内镜检查就是要观察鼻粘膜的一个状态， 14:23.914 --> 14:26.015 如苍白、水肿啊、充血啊， 14:26.015 --> 14:26.765 或者萎缩。 14:27.396 --> 14:28.497 影像学检查方面呢， 14:28.497 --> 14:29.846 是CT或者核磁共振呢， 14:29.846 --> 14:32.572 要排除鼻窦炎、鼻息肉等器质性的一个病变。 14:32.971 --> 14:36.822 那么在病史采集方面的一个重点询问药物的使用时啊， 14:36.822 --> 14:37.747 职业暴露啊， 14:37.747 --> 14:39.796 触发症状触发因素等等。 14:39.796 --> 14:41.322 那么在治疗与管理方面呢， 14:41.322 --> 14:46.572 一个是避免诱因远离刺激性气味温度骤变环境停用啊， 14:46.572 --> 14:47.971 诱发的药物啊， 14:47.971 --> 14:48.721 主要药物方面， 14:48.721 --> 14:54.596 主要是通过一个鼻用糖皮质激素如布地奈德来减轻黏膜的炎症啊。 14:54.596 --> 14:57.372 抗组胺药物如氮唑斯汀比喷剂来缓解。 14:57.588 --> 14:57.963 流涕啊， 14:57.963 --> 14:58.687 喷嚏呀， 14:58.838 --> 14:59.187 嗯， 14:59.187 --> 15:01.700 抗胆碱药比那个好， 15:01.700 --> 15:03.987 比如异丙托溴铵等等， 15:03.987 --> 15:05.788 减少溴清水样鼻涕。 15:05.937 --> 15:06.338 那么， 15:06.338 --> 15:07.663 生理性海水的一个冲洗， 15:07.663 --> 15:10.788 主要是起到一个清洁鼻腔卡塞粘膜功能啊。 15:10.788 --> 15:11.088 最后， 15:11.088 --> 15:13.263 那一个手术治疗就是适用于结构性异常， 15:13.263 --> 15:15.112 比如说鼻中隔偏啊， 15:15.112 --> 15:18.538 或者药物无效者下鼻甲射频消融等等的手术。 15:20.099 --> 15:21.275 那么在预防建议方面呢， 15:21.275 --> 15:24.224 是避免长期使用鼻用减充血剂啊， 15:24.224 --> 15:26.174 就是连续要小于七天啊， 15:26.174 --> 15:29.099 佩戴口腔口罩预防冷空气或者粉尘。 15:29.099 --> 15:30.775 那么增强体质啊， 15:30.775 --> 15:31.875 适度的运动啊， 15:31.875 --> 15:32.825 补充维生素啊， 15:32.825 --> 15:34.650 减少或者感冒诱发因素。 15:34.650 --> 15:35.375 然后最后呢， 15:35.375 --> 15:37.049 是定期的一个复查复查， 15:37.049 --> 15:38.674 因为那个鼻炎呢， 15:38.674 --> 15:40.174 就是那种非变异性鼻炎呢， 15:40.174 --> 15:42.650 需要长期的一个保湿护理啊， 15:42.650 --> 15:43.500 职业性的鼻炎呢， 15:43.500 --> 15:45.750 建议调整一个工作的环境等等。 15:45.900 --> 15:46.299 好， 15:46.450 --> 15:47.299 以上以上呢， 15:47.299 --> 15:48.450 是我今天的分享， 15:48.450 --> 15:49.250 谢谢大家。