咽炎分类及治疗

WEBVTT 00:00.152 --> 00:00.252 哦， 00:00.252 --> 00:02.752 今天讲一下咽炎的分类及治疗。 00:09.975 --> 00:10.776 咽炎的概述， 00:10.925 --> 00:13.776 咽炎为咽部的非特异性炎症， 00:13.776 --> 00:17.775 是各种微生物感染咽部而产生的炎症的统称， 00:18.025 --> 00:19.250 可单独存在， 00:19.250 --> 00:22.676 也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存。 00:23.450 --> 00:25.674 或为某些疾病的前驱症状， 00:25.674 --> 00:28.200 可分为急性咽炎和慢性咽炎， 00:28.500 --> 00:33.049 急性咽炎为咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症， 00:33.299 --> 00:35.799 咽炎淋巴组织常被累积， 00:36.150 --> 00:38.750 炎炎症早期可局限， 00:39.400 --> 00:42.700 随着病情进展可涉及整个咽腔。 00:42.700 --> 00:45.450 以秋冬及冬春交。 00:47.421 --> 00:48.945 冬春之交较常见， 00:48.945 --> 00:55.370 主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽疼痛明显， 00:55.721 --> 00:57.520 咽部充血肿胀等。 00:57.570 --> 01:01.421 慢性咽炎又可分为慢性、单纯。 01:04.681 --> 01:11.681 又可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎缩性咽炎， 01:11.931 --> 01:15.582 其中慢性单纯性咽炎较多见， 01:15.882 --> 01:18.281 病变主要在粘膜层， 01:18.382 --> 01:21.382 表现为咽部粘膜慢性充血， 01:21.781 --> 01:24.882 粘膜及粘膜下结缔组织增生， 01:25.132 --> 01:27.082 粘膜腺可肥大， 01:27.882 --> 01:29.531 分泌功能亢进。 01:29.632 --> 01:30.382 粘膜。 01:31.653 --> 01:32.954 粘液分泌增多， 01:33.204 --> 01:36.704 患者常咳出咽内黏痰， 01:36.704 --> 01:39.054 或感觉咽部有异物感， 01:39.103 --> 01:39.853 咳不出， 01:39.853 --> 01:43.204 咽不下多见成年人病程长， 01:43.204 --> 01:44.054 易复发， 01:44.253 --> 01:45.403 症状顽固， 01:45.403 --> 01:46.503 较难治愈。 01:48.633 --> 01:53.383 咽炎的病因机制主要为病毒和细菌感染， 01:53.682 --> 01:56.883 多由飞沫或直接接触而传染。 01:57.233 --> 02:01.383 人的咽部为鼻腔和口腔后面的孔洞， 02:01.633 --> 02:06.133 可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分组成。 02:06.483 --> 02:09.533 咽部常富含淋巴组织， 02:09.682 --> 02:12.382 它们聚集成团， 02:12.432 --> 02:13.832 称为扁桃体。 02:14.132 --> 02:16.932 正由于咽部富含淋巴组织， 02:16.932 --> 02:18.283 因此咽部是。 02:18.457 --> 02:20.757 人类阻止病原体， 02:20.757 --> 02:24.408 尤其是病菌入侵的主要门户之一。 02:24.707 --> 02:27.733 但由于咽部结构复杂， 02:27.733 --> 02:31.033 易于沉积食物残渣等异物， 02:31.033 --> 02:35.932 因此细菌较易在人的咽部停住繁殖， 02:35.932 --> 02:37.908 病情引起炎症。 02:38.257 --> 02:38.832 另外， 02:38.832 --> 02:40.707 全身抵抗力减弱， 02:40.707 --> 02:45.882 如疲劳、受凉、烟酒过度等异常等， 02:45.882 --> 02:47.707 常常是本病的诱因。 02:48.432 --> 02:48.658 病， 02:48.658 --> 02:52.432 亦可继发于感冒或者急性扁桃体炎。 02:52.983 --> 02:56.582 急性咽炎反复发作或治疗不彻底， 02:56.932 --> 03:01.408 以及邻近器官的病灶刺激， 03:01.408 --> 03:06.182 如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎， 03:06.332 --> 03:08.783 可发展为慢慢性咽炎， 03:08.983 --> 03:11.882 烟酒过度、辛辣食物、烟雾。 03:13.167 --> 03:17.518 粉尘及有害气体刺激亦是其常见病因。 03:21.194 --> 03:22.143 咽炎的分类， 03:22.694 --> 03:25.643 咽炎可分为慢性肥厚性咽炎， 03:25.893 --> 03:27.744 主要为咽部不适， 03:27.843 --> 03:30.244 疼痛、痒或干燥感， 03:30.593 --> 03:34.494 时有灼热感、烟熏感、异物感等。 03:34.794 --> 03:36.143 刺激性咳嗽， 03:36.143 --> 03:39.643 晨起时用力咳出分泌物， 03:39.694 --> 03:40.893 甚至恶心。 03:42.908 --> 03:44.108 咽粘膜增厚， 03:44.208 --> 03:45.108 暗红色， 03:45.509 --> 03:47.158 有小血管扩张， 03:47.309 --> 03:50.733 咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生， 03:50.733 --> 03:51.958 散在凸起， 03:52.158 --> 03:53.658 甚至融合成片， 03:54.158 --> 03:56.858 咽侧咽侧索增厚， 03:57.108 --> 04:00.809 两侧呈索状向咽腔凸起。 04:01.059 --> 04:03.358 咽后壁可有粘膜或。 04:04.710 --> 04:06.110 粘脓性分泌物。 04:08.583 --> 04:10.384 链球菌性咽炎， 04:10.783 --> 04:16.734 此类此类型为急性咽炎中最为常见的类型， 04:17.134 --> 04:20.683 是由A组乙型链球菌感染所致， 04:21.183 --> 04:25.033 可导致远处器官的化脓性病变， 04:25.384 --> 04:28.134 亦称为急性脓毒性咽炎。 04:28.334 --> 04:29.334 起病急， 04:30.183 --> 04:32.884 初起时咽部干燥灼热， 04:33.084 --> 04:34.234 继之咽痛， 04:34.584 --> 04:38.783 空咽时咽痛往往比进食时更加。 04:38.852 --> 04:39.303 明显， 04:39.602 --> 04:45.553 严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振及。 04:49.821 --> 04:51.421 及四肢酸痛等。 04:52.122 --> 04:53.772 咽痛逐渐加剧， 04:54.071 --> 04:58.671 随炎症的侵害部位可引起相应的症状。 04:58.971 --> 05:00.571 咽侧所发炎时， 05:00.571 --> 05:02.872 引起吞咽困难、疼痛， 05:02.921 --> 05:03.921 伴有耳痛。 05:04.272 --> 05:06.147 舌根淋巴组织发炎， 05:06.147 --> 05:09.122 则有剧烈的灼痛或刺痛， 05:09.522 --> 05:11.171 并向两耳放射， 05:11.471 --> 05:16.821 波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及。 05:17.730 --> 05:18.680 重听现象。 05:21.707 --> 05:25.807 慢性单纯性咽炎全身症状均不明显， 05:25.807 --> 05:28.006 而与局部症状为主。 05:28.606 --> 05:32.356 各型慢性咽炎症状大致相同， 05:32.907 --> 05:34.657 且有多种多样， 05:35.006 --> 05:42.106 如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感， 05:42.307 --> 05:43.006 还可， 05:43.457 --> 05:45.756 还可有微痛等。 05:47.153 --> 05:51.903 主要由于其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。 05:54.016 --> 05:59.867 使患者晨起时出现频繁刺激性咳嗽伴恶心。 05:59.967 --> 06:02.666 一般无痰或仅有颗粒状。 06:04.105 --> 06:06.205 藕粉样分泌物咳出。 06:08.515 --> 06:11.915 急性咽炎此类型起病较急， 06:11.915 --> 06:14.615 常与急性鼻炎同时发生。 06:15.066 --> 06:20.716 初觉咽干瘙痒、微痛、灼热感及异物感， 06:21.365 --> 06:22.740 继而有咽痛， 06:22.740 --> 06:23.966 多为灼痛， 06:24.316 --> 06:25.716 吞咽时有肿， 06:25.865 --> 06:28.365 疼痛可放射至耳部。 06:28.665 --> 06:31.515 上述局部症状多见于成人。 06:32.542 --> 06:35.243 而全身症状较轻或无， 06:35.393 --> 06:41.042 而幼儿及成人重症患者可伴有较重的全身症状， 06:41.192 --> 06:47.643 如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等， 06:47.692 --> 06:49.743 甚至有恶心和呕吐。 06:52.617 --> 06:57.516 咽炎的特点治疗咽炎的治疗原则四位一体， 06:57.516 --> 06:58.717 防治结合。 06:59.217 --> 07:04.867 主要有环境控制、健康教育、对症治疗和中医药治疗。 07:07.324 --> 07:09.223 咽炎特色治疗的优势， 07:09.574 --> 07:11.773 消除各种致病因素。 07:23.755 --> 07:25.054 如戒除烟酒， 07:25.054 --> 07:26.779 改善工作环境， 07:26.779 --> 07:34.054 积极治疗鼻及鼻咽慢性炎症的病灶及有关全身性疾病， 07:34.355 --> 07:35.505 增强体质， 07:35.704 --> 07:37.505 提高机体免疫力， 07:37.505 --> 07:39.954 预防急性上呼吸道感染。 07:40.154 --> 07:41.255 注意休息， 07:41.505 --> 07:42.404 多饮水。 07:44.042 --> 07:46.442 吃清淡易消化的食物， 07:47.643 --> 07:48.292 若有， 07:48.542 --> 07:49.967 若发热、咽痛， 07:49.967 --> 07:54.893 应及时采用物理降温及药物退热等治疗。 07:56.614 --> 08:02.213 常用药物为口服a CAPC或肌注安痛定等。 08:02.364 --> 08:03.963 保持口腔清洁， 08:04.164 --> 08:06.264 用碱性漱口。 08:09.575 --> 08:10.175 为什么。 08:12.743 --> 08:18.868 用碱性含漱剂可适当融化咽部粘膜分泌物。 08:18.868 --> 08:22.644 常用复方硼砂液含漱。 08:24.187 --> 08:24.588 发病。 08:24.888 --> 08:27.588 在发病初期可用1%。 08:30.040 --> 08:35.340 碘甘油或2%的硝酸银涂擦咽壁， 08:36.739 --> 08:39.465 有促进炎症消退的作用， 08:39.465 --> 08:42.840 若炎症侵及喉部或气管， 08:43.039 --> 08:47.789 可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗， 08:47.940 --> 08:49.289 病情严重者， 08:49.640 --> 08:52.739 首选青霉素肌注或静滴， 08:52.840 --> 08:57.840 并随时更换强力、效力更强劲的抗生素。 08:57.840 --> 08:59.614 若为病毒感染所致， 08:59.614 --> 09:00.239 应采。 09:00.281 --> 09:01.531 采用抗病毒药物。 09:02.719 --> 09:06.169 慢性咽炎以局部治疗为主， 09:06.619 --> 09:12.395 慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液， 09:12.395 --> 09:16.520 2%硼酸含硼酸液含漱， 09:17.020 --> 09:19.145 含漱时头后仰， 09:19.145 --> 09:20.719 张口发声， 09:21.419 --> 09:24.469 使含漱液能够清洁咽后壁。 09:24.669 --> 09:28.169 慢性肥厚性咽炎除上述药物外， 09:28.469 --> 09:29.869 可使用激光。 09:30.219 --> 09:32.369 萎缩性咽炎可使用百。 09:32.406 --> 09:35.606 2%碘甘油涂抹咽部， 09:35.705 --> 09:37.931 可改善局部血液循环， 09:37.931 --> 09:40.505 促进腺体分泌。 09:42.219 --> 09:43.320 诊断要点。 09:44.500 --> 09:57.000 口咽及鼻咽的检查急性咽炎患者检查可见粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬垂水肿， 09:57.700 --> 10:03.000 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。 10:04.393 --> 10:07.242 表面有黄白色点状渗出， 10:07.442 --> 10:10.593 下颌淋巴结肿大并有压痛。 10:10.992 --> 10:15.367 慢性咽炎患者检查可见粘膜充血， 10:15.367 --> 10:16.442 血管扩张， 10:16.692 --> 10:19.192 咽后壁有散在的淋巴滤泡， 10:19.492 --> 10:21.492 有少量的粘液。 10:22.911 --> 10:25.310 分泌物附着在粘膜表面， 10:25.861 --> 10:29.361 若见咽后壁淋巴滤泡显著增生， 10:29.710 --> 10:31.635 咽侧壁充血肥厚， 10:31.635 --> 10:34.010 则考虑为肥厚性咽炎， 10:34.411 --> 10:37.210 若粘膜干燥萎缩苍白， 10:37.611 --> 10:41.010 附带有臭味的黄褐色痂皮， 10:41.111 --> 10:43.060 考虑为萎缩性咽炎。 10:43.510 --> 10:49.210 实验室检查才常采用咽拭子培养及细菌药敏实验。 10:53.627 --> 10:53.827 嗯， 10:53.927 --> 10:56.252 针对咽炎特色治疗优势， 10:56.252 --> 11:03.901 我这边再补充一下消咽炎特特色治疗优势主要有消除各种致病因素， 11:03.901 --> 11:05.452 如戒烟戒酒， 11:05.452 --> 11:06.976 改善工作环境， 11:07.276 --> 11:15.877 积极治疗鼻咽炎等慢性炎症和全身疾病性全身性疾病， 11:16.127 --> 11:17.276 增强体质。 11:17.377 --> 11:17.726 嗯， 11:17.726 --> 11:19.427 提高机体免疫力， 11:19.577 --> 11:21.976 预防急性上呼吸道感染， 11:22.177 --> 11:23.202 注意休息， 11:23.202 --> 11:23.827 多饮。 11:23.895 --> 11:24.195 饮水， 11:24.195 --> 11:26.846 多吃清淡易消化的食物。 11:27.296 --> 11:28.846 如果急性咽炎， 11:29.445 --> 11:29.846 嗯， 11:29.995 --> 11:31.495 感染了急性咽炎， 11:31.495 --> 11:33.096 如果有发热咽痛， 11:33.096 --> 11:35.245 应及时采用物理降温， 11:35.445 --> 11:38.395 还有药物退等退热措施。 11:38.796 --> 11:44.395 常使用的药物为口服APC或者肌注安痛定等。 11:44.945 --> 11:45.320 嗯， 11:45.320 --> 11:47.895 在同时要保持口腔清洁， 11:47.895 --> 11:52.895 用碱性含漱剂可适当的融化咽部的粘。 11:53.882 --> 11:58.732 稠分泌物常采用复方硼砂液函数。 12:04.056 --> 12:05.205 在发病的初期， 12:05.606 --> 12:13.356 可以用1%的碘甘油或者2%的硝酸银涂擦咽壁， 12:13.906 --> 12:18.255 这样有这样可以促进炎症的消退。 12:19.306 --> 12:22.806 如果炎症侵及喉部或者气管， 12:22.806 --> 12:28.505 我们可以使用适当选用抗生素或者激素雾化吸入治疗。 12:28.856 --> 12:31.156 病情严重的时候， 12:31.556 --> 12:34.156 首选是使用青霉素肌注。 12:34.314 --> 12:35.013 或者静滴， 12:35.364 --> 12:41.614 并且如果并并且随时更换更加强力有效的抗生素。 12:41.614 --> 12:45.614 如果是病毒引引起的感染， 12:45.864 --> 12:48.064 应该使用抗病毒的药物。 12:51.437 --> 12:54.838 慢性咽炎以局部治疗为主， 12:55.237 --> 13:03.937 慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。 13:04.437 --> 13:05.913 在含漱的时候， 13:05.913 --> 13:07.538 我们需要头后仰， 13:07.538 --> 13:09.788 张嘴发出的声音， 13:10.088 --> 13:13.338 使含漱液能够清洁咽喉壁。 13:15.153 --> 13:20.354 慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外， 13:20.604 --> 13:23.004 还可以使用激光治疗。 13:25.044 --> 13:30.594 萎缩性咽炎可以使用2%的碘甘油涂抹咽壁， 13:30.994 --> 13:35.244 这样可以改善局部的血液循环， 13:35.744 --> 13:38.244 促进腺体分泌。 13:43.293 --> 13:45.893 急性咽咽炎的诊断要点， 13:45.942 --> 13:48.442 口咽及鼻咽检查。 13:50.461 --> 13:56.661 急性咽炎患者检查可见粘膜弥漫性充血、肿胀， 13:57.161 --> 13:59.861 腭弓及悬腰垂水肿， 14:00.562 --> 14:05.361 咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿， 14:05.762 --> 14:09.661 表面有黄白色点状渗出物， 14:10.012 --> 14:13.512 下颌淋巴结肿大并有压痛。 14:13.861 --> 14:17.661 慢性咽炎患者检查可见粘膜充血。 14:18.385 --> 14:20.635 血管扩张、咽后壁。 14:21.642 --> 14:23.942 有散在的淋巴滤泡， 14:24.442 --> 14:29.791 有少量粘膜分泌物附附着在粘膜表面。 14:30.142 --> 14:31.541 若见咽后皮。 14:33.416 --> 14:35.866 淋巴滤泡显著增生， 14:36.116 --> 14:39.216 咽侧所充血肥厚， 14:39.216 --> 14:41.666 则考虑为肥厚性咽炎， 14:42.366 --> 14:46.565 若粘膜干燥萎缩苍白， 14:46.716 --> 14:50.116 附带有臭味的黄褐色痂皮， 14:50.416 --> 14:52.716 考虑为萎缩性咽炎。 14:53.515 --> 14:56.116 实验室检查常采用。 14:56.981 --> 15:00.630 咽拭子培养及细菌药敏培养实验。