呼吸系统疾病与地域之间的关系

WEBVTT 00:05.982 --> 00:06.183 好， 00:06.183 --> 00:08.432 尊敬的各位同道， 00:08.432 --> 00:10.482 各位患者朋友们。 00:10.633 --> 00:11.283 今天。 00:13.942 --> 00:15.043 我来跟大家一起。 00:15.989 --> 00:19.040 分享一下呼吸系统疾病与地域之间的关系， 00:19.190 --> 00:22.815 我是来自复旦大学附属中山医院青浦分院， 00:22.815 --> 00:25.190 呼吸与微重症医学科的王源医生啊。 00:28.341 --> 00:29.691 那我们今天的主题是， 00:29.941 --> 00:33.492 这个共同学习的主题是呼吸系统疾病与地域之间的关系。 00:35.950 --> 00:39.200 我们知道这个呼吸性的疾病很多了。 00:41.347 --> 00:42.172 最常见的啊， 00:42.172 --> 00:44.396 就是我们什么慢性阻塞性肺疾病。 00:45.361 --> 00:46.361 支气管哮喘， 00:46.661 --> 00:47.562 肺结核， 00:47.562 --> 00:48.236 肺炎， 00:48.236 --> 00:50.262 我们知道COPD啊。 00:50.956 --> 00:51.706 也就是我们说的， 00:51.706 --> 00:53.155 通常说慢性组织肺疾病， 00:53.256 --> 00:56.256 那么它主要是一个常见的呼吸系统疾病， 00:56.456 --> 01:01.256 它主要是因为我们长期吸烟引起的这种。 01:02.645 --> 01:05.044 表现为气流受限的这种这个。 01:05.934 --> 01:07.235 一类疾病， 01:07.434 --> 01:09.035 它主要是有什么慢性， 01:09.035 --> 01:09.735 我们说的。 01:10.762 --> 01:12.211 慢性支气管炎和肺气肿， 01:12.211 --> 01:14.287 那么我们老百姓经常理解， 01:14.287 --> 01:15.311 就是我们说的喉咙包。 01:15.461 --> 01:16.361 那么这类患者， 01:16.361 --> 01:18.061 他主要有这种冬春季节， 01:18.061 --> 01:21.262 或者我们秋冬季节这种季节交替的过程， 01:21.262 --> 01:22.211 容易发病的这种。 01:22.821 --> 01:23.571 一个特点， 01:23.722 --> 01:24.671 那么哮喘啊， 01:24.671 --> 01:26.821 它主要是一个气道高反应性的疾病。 01:26.872 --> 01:30.247 它的特征性就是气流受限啊， 01:30.247 --> 01:31.421 可逆的气流受限， 01:31.622 --> 01:33.796 那么导致慢性的气道炎症疾病。 01:33.796 --> 01:37.647 它跟慢阻肺的区别就是它的气流是可逆的啊， 01:37.647 --> 01:38.097 所以说， 01:38.097 --> 01:40.772 它也受环境和遗传因素的影响。 01:41.375 --> 01:42.700 那么肺结核的话也是一类， 01:42.700 --> 01:45.125 但是它虽然是属于传染， 01:45.475 --> 01:46.725 因为它具有传染性嘛， 01:46.725 --> 01:48.350 有时候也会传染病这种患者， 01:48.350 --> 01:51.176 但是我们呼吸科经常也会碰到这类患者， 01:51.176 --> 01:52.776 但没有我们诊断清楚， 01:52.776 --> 01:54.075 有可能到感染科去治疗， 01:54.075 --> 01:55.975 但是我们在没诊断清楚之前， 01:56.426 --> 01:57.625 那么这类患者。 01:58.461 --> 02:01.311 通常也是因为咳嗽咳痰或者咯血， 02:01.311 --> 02:01.986 呼吸困难， 02:01.986 --> 02:04.912 胸闷或者胸腔积液来我们呼吸科就诊， 02:04.961 --> 02:08.061 所以说我们经常也会碰到这一类的， 02:08.111 --> 02:10.662 作为一个呼吸系统常见疾病来碰到。 02:10.861 --> 02:14.162 那么我们知道肺结核它是由结核分支杆菌引起的这种传染病， 02:14.212 --> 02:18.837 主要是引起我们肺部表现为我们咳嗽咳痰和发热这样一些症状。 02:18.837 --> 02:20.162 所以说我们。 02:22.026 --> 02:25.576 经常会碰到这样一类有结核分枝杆菌引起的。 02:25.576 --> 02:25.977 这种。 02:26.901 --> 02:29.352 特殊类型的这种肺部感染啊， 02:29.352 --> 02:30.802 所以说还有我们肺炎， 02:30.901 --> 02:35.651 我们知道肺炎它通常简而言之就是我们的肺肺部的炎症， 02:36.151 --> 02:38.751 它其实可以是我们多种病原体引起的， 02:38.751 --> 02:40.901 包括我们说的什么细菌。 02:40.901 --> 02:44.251 那么细菌又分什么感兰阴性球菌、革兰阴性杆菌， 02:44.401 --> 02:47.602 或者说是我们这个肺典病原体是吧， 02:47.602 --> 02:48.427 像病毒啊， 02:48.427 --> 02:49.852 还有这个真菌， 02:50.001 --> 02:55.776 那么它通常表现为什么发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难， 02:55.776 --> 02:57.302 那么严重的可能出现胸闷。 02:57.367 --> 02:59.067 咯血等等这样情况啊， 02:59.268 --> 03:04.917 所以说我们常见的疾病就包括什么慢阻肺、哮喘、结核、肺炎等等。 03:08.210 --> 03:09.710 我们再来看疾病的临床表现。 03:09.761 --> 03:11.960 实际上我们任何一个。 03:12.809 --> 03:13.559 这个疾病呢， 03:13.559 --> 03:15.610 我们这个作为我们临床医生来讲， 03:15.710 --> 03:16.610 这个我们。 03:17.902 --> 03:19.578 遇到的这个呼吸系统疾病。 03:19.578 --> 03:20.203 以后我们。 03:20.972 --> 03:23.671 记住常见的几大临床表现。 03:25.630 --> 03:25.930 是吧， 03:25.930 --> 03:27.180 咳嗽咳痰， 03:27.281 --> 03:28.031 呼吸困难， 03:28.031 --> 03:28.531 咯血， 03:28.531 --> 03:30.231 胸痛这样一个发热啊， 03:30.330 --> 03:32.755 基本上这六六大类上面基本上都涵盖了， 03:32.755 --> 03:34.906 所以说我们对于慢阻肺的患者来说， 03:34.906 --> 03:36.031 他有这种。 03:36.602 --> 03:37.326 除了这些症状， 03:37.326 --> 03:39.076 它有加了一个潜力是什么？ 03:39.076 --> 03:40.901 它是长期和慢性。 03:41.251 --> 03:41.901 所以说， 03:42.052 --> 03:45.201 这个慢阻肺经常表现为长期的这种慢性咳嗽咳痰。 03:45.451 --> 03:45.852 哎， 03:45.852 --> 03:47.477 那么活动后的呼吸困难， 03:47.477 --> 03:48.052 气促， 03:48.151 --> 03:50.651 那么严重的时候可以出现什么紫绀和下肢水肿。 03:50.651 --> 03:51.401 因为缺氧嘛， 03:51.401 --> 03:52.326 会出现紫绀。 03:52.326 --> 03:52.677 那么， 03:52.677 --> 03:54.151 如果合并了肺炎性心脏病， 03:54.251 --> 03:57.151 那个病人有可能就出现什么下肢水肿这种情况。 03:58.854 --> 04:00.979 那么哮喘它跟慢阻肺啊， 04:00.979 --> 04:02.054 它有很多类似这种， 04:02.054 --> 04:04.304 它一样可以出现什么咳嗽咳痰， 04:04.304 --> 04:06.505 也会出现呼吸气促的情况， 04:06.554 --> 04:07.955 但是这个。 04:08.858 --> 04:10.757 严重的时候也会出现呼吸道情况， 04:10.757 --> 04:12.207 但是它跟慢阻肺也不一样的， 04:12.207 --> 04:13.783 就是说它的气流出现， 04:13.783 --> 04:14.632 它是可逆的， 04:14.632 --> 04:15.957 或者说部分可逆， 04:16.007 --> 04:18.157 所以说我们哮喘发作过程中， 04:18.157 --> 04:21.308 它可以出现喘息、胸闷、气促等症状， 04:21.308 --> 04:23.132 严重时也会出现呼吸困难症状。 04:23.132 --> 04:25.958 但是他用了种很快怎么样可以缓解， 04:26.358 --> 04:28.007 或者说是脱离这个变异， 04:28.007 --> 04:29.433 变异源脱离这个环境以后， 04:29.433 --> 04:31.333 它可能出现缓解的情况啊， 04:31.333 --> 04:32.733 这个我们哮喘当然严重， 04:32.733 --> 04:34.683 会出现大汗淋漓等等这样的情况， 04:34.683 --> 04:36.907 言语不成句这些表现。 04:41.263 --> 04:41.488 所以说， 04:41.488 --> 04:43.263 刚才说的这个慢阻肺和哮喘， 04:43.412 --> 04:45.713 我们怎么去鉴别它后边可能会说到啊， 04:45.763 --> 04:46.238 那么， 04:46.238 --> 04:48.662 我们金标准就是什么肺功能？ 04:48.713 --> 04:49.213 所以说， 04:49.213 --> 04:50.763 你说它气流受限不可逆， 04:50.863 --> 04:52.988 那就是COPD了对吧？ 04:52.988 --> 04:54.463 如果是气流线可逆， 04:54.463 --> 04:56.963 就是说发它的很大的特点， 04:56.963 --> 05:00.912 跟慢阻肺最大的一个区别就是什么缓哮喘的缓解期正常。 05:00.963 --> 05:01.562 因此， 05:01.713 --> 05:03.238 就是我们可以看到， 05:03.238 --> 05:04.162 在哮喘发作的时候， 05:04.162 --> 05:06.763 可以出现病人可以出现喘息、胸闷、呼吸困难症状， 05:06.763 --> 05:08.738 那么严重可以出现这个， 05:08.738 --> 05:10.263 但是他缓解期他跟正常人一样， 05:10.263 --> 05:10.912 好人一样， 05:10.912 --> 05:11.463 但是。 05:11.507 --> 05:12.608 般的肺癌就不会， 05:12.657 --> 05:13.757 因为他肺功能气流， 05:13.757 --> 05:14.433 肺它不可逆， 05:14.433 --> 05:16.983 所以说他一定有这种咳嗽， 05:16.983 --> 05:19.958 慢性咳嗽、咳痰、气促这样一些肺功能下降的表现。 05:21.002 --> 05:22.502 而且它是持续存在的。 05:24.678 --> 05:24.928 所以说， 05:24.928 --> 05:26.953 我们看这个疾病的诊断方法， 05:26.953 --> 05:28.803 我们知道呼吸系统疾病啊， 05:28.803 --> 05:31.727 诊断方法它离不开三样东西。 05:33.665 --> 05:35.441 包括血液检查就是四样啊， 05:35.540 --> 05:37.040 首先这个影像学检查， 05:37.290 --> 05:41.691 那我们知道通过胸部的X线或者胸部CT这些影像技术， 05:41.691 --> 05:42.591 我们可以。 05:43.320 --> 05:44.869 这个观察到肺部的结构， 05:44.920 --> 05:46.644 那么有没有这个问题？ 05:46.644 --> 05:50.170 我们可以诊断肺炎、肺结核、肺肿瘤等等疾病。 05:50.470 --> 05:51.045 那么， 05:51.045 --> 05:52.869 肺功能的测试啊， 05:52.869 --> 05:55.144 它可以通过测量肺活量、通气量等指标， 05:55.144 --> 05:58.019 帮助我们鉴别什么支气管哮喘和慢阻肺。 05:58.070 --> 05:58.820 我们刚刚说了， 05:58.820 --> 06:03.994 气流受限和不可受限的可逆和不可逆就是靠一个肺功能检查， 06:03.994 --> 06:04.869 那么肺功能正常， 06:04.869 --> 06:05.970 我们可以做激发实验， 06:05.970 --> 06:06.720 肺功能。 06:07.708 --> 06:09.108 有问题我们可以做什么？ 06:09.781 --> 06:10.705 舒张实验， 06:10.705 --> 06:15.430 那么通过肺功能测定来进一步来评估这个是不是？ 06:17.066 --> 06:17.367 这个。 06:18.149 --> 06:20.750 慢阻肺还是哮喘那么。 06:22.605 --> 06:24.779 还有什么血液和体液的检测， 06:24.779 --> 06:27.605 那么我们通过血液的相关指标检测， 06:27.605 --> 06:28.804 包括血常规炎症指标， 06:28.804 --> 06:29.855 我们可判断有没有感染。 06:30.005 --> 06:32.954 那么还有这个自身免疫这个疾病的指标， 06:32.954 --> 06:34.505 我们看看是不是合并自身免疫力。 06:34.605 --> 06:36.255 那么结合抗体等等啊， 06:36.255 --> 06:40.355 包括传导抗酸杆菌等等这些问题液的检查也可以发现感染源， 06:40.355 --> 06:42.054 那么明确有没有结核， 06:42.355 --> 06:45.605 那么还有我们谈的细菌培养病原学的检测， 06:45.605 --> 06:46.230 支原体啊， 06:46.230 --> 06:47.204 包括肺炎支原体， 06:47.204 --> 06:50.554 还有一些新冠病毒这样一些检测真菌的一些指标检测。 06:51.084 --> 06:54.183 都是对我们临床诊断有一定帮助， 06:54.283 --> 06:56.234 那么一方面它可以明确病原体， 06:56.283 --> 06:57.834 指导我们抗菌药物的使用， 06:57.834 --> 06:59.183 或者指导我们用药。 07:00.351 --> 07:00.951 第二方面， 07:00.951 --> 07:02.302 我们可以鉴别一些传染病， 07:02.351 --> 07:04.877 那么早期的去防范、去干预、去预防， 07:04.877 --> 07:06.252 避免交叉感染啊， 07:06.502 --> 07:08.302 避免疫情的发生啊。 07:09.026 --> 07:10.700 这是我们这个诊断的方法。 07:10.700 --> 07:14.550 当然我们说除了影像学、肺功能和血液体液检测以外， 07:14.550 --> 07:15.126 我们更重要， 07:15.126 --> 07:16.901 还有作为我们呼吸科医生讲， 07:16.901 --> 07:18.800 还有很好的一个就是什么， 07:18.800 --> 07:19.726 我们的支气管镜， 07:19.825 --> 07:22.325 那么可以发发现我们气道内有没有病变， 07:22.425 --> 07:24.450 那么可以针对病变的走动， 07:24.450 --> 07:26.776 通过气道我们可以做一些。 07:28.524 --> 07:29.649 一巴是GS啊， 07:29.649 --> 07:31.500 这样以或者综合淋巴结肿大， 07:31.500 --> 07:32.475 我们可以明确性质， 07:32.475 --> 07:35.024 然后做一巴STBNA等等这样一些。 07:35.842 --> 07:36.266 可以， 07:36.266 --> 07:38.391 都可以诊断我们呼吸统疾病啊。 07:41.406 --> 07:41.506 好， 07:41.506 --> 07:42.305 那么说到这儿， 07:42.305 --> 07:43.555 我们呼吸。 07:44.332 --> 07:45.006 系统疾病。 07:45.006 --> 07:45.981 它跟地域。 07:46.834 --> 07:48.609 的之间有没有关系呢？ 07:48.609 --> 07:50.058 我想这个地理环境呢， 07:50.058 --> 07:52.683 不管是我们的气候条件、海拔高度， 07:52.783 --> 07:54.183 还是我们空气污染程度， 07:54.183 --> 07:56.009 以及植被是否覆盖， 07:56.009 --> 07:57.408 覆盖的高低等等， 07:57.408 --> 07:59.384 这些都是我们影响我们。 08:00.440 --> 08:02.114 地理环境的因素， 08:02.114 --> 08:04.940 同时这些因素也间接的影响呼吸系统疾病。 08:05.040 --> 08:06.815 所以我们经常经常碰到一些你看， 08:06.815 --> 08:08.614 我们像甘肃、新疆这类患者， 08:08.614 --> 08:09.864 他的肺动脉高压都比较多， 08:09.864 --> 08:11.415 因为它有风沙呀， 08:11.415 --> 08:14.515 这种很多纤维中膜炎的这种患者引起肺动脉高压。 08:14.515 --> 08:14.839 所以说， 08:14.839 --> 08:17.339 我们不同的气候条件、温度和湿度， 08:17.440 --> 08:19.440 那么对于我们呼吸系统进展方式， 08:19.440 --> 08:20.165 它有显著影响， 08:20.165 --> 08:21.839 比方说我们你像这个。 08:22.690 --> 08:24.214 东北啊， 08:24.214 --> 08:25.915 这个它气温比较低啊， 08:25.915 --> 08:29.040 再加上他长期有些患者很易吸烟的这些患者， 08:29.040 --> 08:30.665 他就慢阻肺的患者他就很多， 08:30.665 --> 08:31.390 因为冬天嘛， 08:31.390 --> 08:32.190 气温比较低， 08:32.239 --> 08:33.989 有慢阻肺肺心病的患者比较多。 08:34.039 --> 08:34.489 那么， 08:34.489 --> 08:36.414 你像这慢阻肺的患者， 08:36.414 --> 08:38.965 他如果在海南这种地方他就不多了。 08:38.965 --> 08:40.914 为什么因为它气候比较湿润， 08:40.914 --> 08:42.515 常年它温度就比较适宜， 08:42.515 --> 08:43.614 所以我们经常就跟他， 08:43.614 --> 08:45.715 我们有些慢阻肺的患者家里经常还可以， 08:45.715 --> 08:46.715 他就跟候鸟一样， 08:46.715 --> 08:48.590 他到冬天他就去海南去了， 08:48.789 --> 08:51.190 这边他就减少他发病急性发生次数。 08:51.289 --> 08:53.090 那么对于这种高海拔地区的。 08:53.132 --> 08:53.382 哦。 08:54.000 --> 08:54.375 患者， 08:54.375 --> 08:55.250 空气比较稀薄， 08:55.450 --> 08:57.551 它也可以引起我们呼吸困难， 08:57.551 --> 08:58.750 比如长期缺氧啊， 08:58.851 --> 09:01.950 这种像肺动脉高压症的患者他就比较多， 09:02.051 --> 09:04.351 那么还有一些病人就是这个。 09:05.784 --> 09:06.984 受空气污染的影响， 09:06.984 --> 09:08.734 那么工业化程度比较高的地方， 09:08.784 --> 09:10.335 它空气污染一般比较重。 09:10.335 --> 09:13.159 尽管现在国家对这个环保这种查的比较严， 09:13.159 --> 09:14.760 但是我们长期报道这种污染环境， 09:14.760 --> 09:18.885 也确实是增加了我们呼吸系统疾病的这种风险啊。 09:19.034 --> 09:20.984 所以说我们这种这个。 09:23.536 --> 09:25.387 气候条件、海拔高度、空气污染， 09:25.586 --> 09:27.286 包括我们说的植被的覆盖， 09:27.286 --> 09:29.086 那么植被覆盖率比较高的地方， 09:29.086 --> 09:30.312 它负氧离子比较多， 09:30.312 --> 09:32.187 这个说它空气质量都比较好， 09:32.187 --> 09:34.911 那么有助于减少我们呼吸系统疾病的发生。 09:34.911 --> 09:35.286 所以说， 09:35.286 --> 09:37.211 我们这些地理环境的影响， 09:37.211 --> 09:40.736 它也间接的影响到我们这个呼吸系统疾病的发生， 09:40.736 --> 09:42.637 包括我们说的气候条件， 09:42.736 --> 09:45.536 海拔高的空气污染以及植被的覆盖啊。 09:47.750 --> 09:48.450 我们看到这个。 09:49.234 --> 09:49.684 其实， 09:49.684 --> 09:53.085 气候条件对我们这个影响还是很大的。 09:53.085 --> 09:54.835 在高高湿度地区， 09:54.835 --> 09:55.984 它容易滋生霉菌， 09:56.184 --> 10:00.085 它就增加了我们哮喘和这种过敏性鼻炎的发生率。 10:00.135 --> 10:00.659 那么， 10:00.659 --> 10:01.309 寒冷地区， 10:01.309 --> 10:03.034 它就容易患感冒、支气管炎， 10:03.135 --> 10:04.934 还有这种温度、气温、气压。 10:06.005 --> 10:06.906 骤然的变化， 10:07.106 --> 10:10.106 这个时候也会诱发我们呼吸系统疾病的发生啊。 10:10.833 --> 10:12.757 刚才我们说了东北是吧， 10:12.757 --> 10:14.007 再说了海南对吧， 10:14.007 --> 10:16.083 那个疾病谱它是不一样的。 10:18.304 --> 10:19.729 所以我们还有社会经济的因素， 10:19.729 --> 10:20.304 我们决定， 10:20.304 --> 10:22.729 我们经常说经济基础决定上层建筑， 10:22.729 --> 10:25.203 所以说我们经济条件比较发达的这种患者， 10:25.203 --> 10:25.604 他的。 10:26.268 --> 10:27.418 他关注健康的。 10:28.150 --> 10:29.799 这个程度就不一样， 10:29.799 --> 10:36.000 而且他这个对健康自己健自身健康的这种投入也是不一样的， 10:36.000 --> 10:40.400 所以说我们这个社会经济因素也决定了我们这个。 10:40.995 --> 10:45.645 疾病的患病率或者说是我们这个及时干预的这种很多因素。 10:45.695 --> 10:46.221 所以说， 10:46.221 --> 10:46.921 任何一个疾病， 10:46.921 --> 10:48.645 我们及时的干预和早期的治疗， 10:48.645 --> 10:50.395 它的预后是不一样的。 10:53.309 --> 10:53.534 好， 10:53.534 --> 10:55.059 我们社会的经济因素， 10:55.059 --> 10:55.559 刚才说了， 10:55.559 --> 10:57.934 这个因为经济条件好的人， 10:57.934 --> 10:59.960 他的营养状况就好一些， 10:59.960 --> 11:01.659 那么相对经济条件差的人， 11:01.659 --> 11:04.460 或者说是在某某些经济条件差的区域啊， 11:04.460 --> 11:06.059 这些比较落后， 11:06.059 --> 11:07.210 相对落后的地方， 11:07.309 --> 11:09.859 它患结核的犯病率它就比较高。 11:09.909 --> 11:12.934 那么还有甚至其他的呼吸道慢性病的这种时候， 11:12.934 --> 11:14.760 他因为没有得到及时的救治。 11:14.760 --> 11:16.359 同时我们知道慢阻肺啊， 11:16.359 --> 11:18.309 哮喘这争都是些全身性疾病。 11:18.409 --> 11:22.010 那么这类患者如果不及时的去医疗干预的话， 11:22.010 --> 11:23.510 又没有得到及时的营养支持。 11:23.531 --> 11:24.307 持治疗的话， 11:24.307 --> 11:28.081 他的短时间内的病情恶化的程度就会加剧， 11:28.132 --> 11:31.807 那么同时也会加重这种患者病情， 11:31.807 --> 11:32.981 从而形成恶性环。 11:33.031 --> 11:34.331 本身经济条件不大， 11:34.331 --> 11:34.757 不太好， 11:34.757 --> 11:36.481 加上现在这种慢性病， 11:36.531 --> 11:37.731 那么导致这种。 11:38.476 --> 11:38.825 这个。 11:39.632 --> 11:41.632 经济状况就会越来越差， 11:41.682 --> 11:47.182 这个时候就就是也会严重影响到我们的患者的生存质量和生存期。 11:49.765 --> 11:51.966 那我们一样城乡差异也是一样， 11:51.966 --> 11:54.291 有有这种差异， 11:54.291 --> 11:55.291 因为城城市嘛， 11:55.291 --> 11:56.815 它工业都比较发达， 11:56.866 --> 12:00.015 包括汽车尾气排量表的空气污染相对来说比较重一些， 12:00.116 --> 12:02.616 所以说我们这个那么。 12:04.299 --> 12:04.848 乡下呢， 12:04.848 --> 12:06.999 它就是植被覆盖比较好， 12:06.999 --> 12:08.749 那么工业也没有那么。 12:10.846 --> 12:11.747 发达所以说， 12:11.747 --> 12:14.072 这个污染空气污染相对来说好一些。 12:14.072 --> 12:14.796 这个时候， 12:14.796 --> 12:19.096 空气污染程度可能相对来说城乡还是存在一定差异的。 12:19.096 --> 12:19.497 那么， 12:19.497 --> 12:20.546 医疗资源分布来说， 12:20.546 --> 12:21.947 城市相对于城市来讲， 12:22.046 --> 12:23.546 那可能大三甲多一些。 12:23.546 --> 12:23.822 那么， 12:23.822 --> 12:25.846 医疗城市的医疗资源丰富， 12:25.997 --> 12:27.146 医疗设施先进。 12:27.247 --> 12:27.747 所以说， 12:27.747 --> 12:30.671 我们这种农村的医疗方式就是村卫生室啊， 12:30.671 --> 12:31.497 或者正规生院， 12:31.546 --> 12:33.697 这样医疗条件相对要差一些。 12:34.330 --> 12:34.580 哎， 12:34.580 --> 12:35.979 那么生活习惯方面， 12:36.030 --> 12:38.580 那么城乡居民的生活习惯不同， 12:38.679 --> 12:40.505 像这个乡下的话， 12:40.505 --> 12:41.630 他这种吸烟呢， 12:41.729 --> 12:43.880 这个可能就是比较。 12:44.651 --> 12:45.577 多了啊， 12:45.577 --> 12:48.476 也是当然有些城市也有这样一些患者， 12:48.476 --> 12:48.726 所以说， 12:48.726 --> 12:49.927 我们生活习惯不同的话， 12:49.927 --> 12:51.601 那么吸烟跟不吸烟的人， 12:51.651 --> 12:54.851 包括有些人爱好运动和不爱运动这种都是不一样。 12:54.851 --> 12:55.327 所以说， 12:55.327 --> 12:59.427 生活习惯差理也导致我们这个这个疾病啊， 12:59.427 --> 13:02.351 这些因素也会跟我们疾病的发生发生有关系啊。 13:02.452 --> 13:02.976 所以说， 13:02.976 --> 13:04.851 跟我们呼吸系统疾病。 13:05.806 --> 13:07.755 也会出现显著的影响， 13:08.056 --> 13:08.981 那么农村呢， 13:08.981 --> 13:11.205 它相对医疗条件相对落后， 13:11.356 --> 13:13.056 那么经济条件相当差一些， 13:13.106 --> 13:14.806 这个是影响我们的治疗啊。 13:17.505 --> 13:17.731 好， 13:17.731 --> 13:19.505 那我们的环境污染也是一样的。 13:19.505 --> 13:22.080 我们知道这个城市的工业的排放， 13:22.080 --> 13:23.205 包括汽车尾气， 13:23.455 --> 13:25.856 它会导致我们空气质量下降， 13:25.856 --> 13:27.556 那么引发了呼吸系统疾病。 13:27.806 --> 13:29.931 那么工包括工业的废水啊， 13:29.931 --> 13:30.781 还有污染等等， 13:30.781 --> 13:31.056 这些， 13:31.056 --> 13:33.556 我们这个直接排放那么。 13:34.203 --> 13:35.229 这种污染水源呢， 13:35.229 --> 13:37.354 影响到我们居民的健康的情况啊。 13:44.330 --> 13:44.481 好， 13:44.481 --> 13:47.281 还有我们什么生活方式的一些改变。 13:47.281 --> 13:48.630 那么有些。 13:49.622 --> 13:50.372 我们说的。 13:51.888 --> 13:52.638 习惯吸烟， 13:52.989 --> 13:54.914 尤其是这个烟瘾还比较大， 13:54.914 --> 13:58.939 这个时候我们知道吸烟它是影响呼吸系统疾病的一个非常重要的因素， 13:59.088 --> 14:02.289 尤其是在这个肺部的肿瘤和这个COPD， 14:02.338 --> 14:03.614 我们表现尤为明显。 14:03.614 --> 14:06.888 那么这种有害粉尘的这种气体的这种接触啊， 14:06.888 --> 14:09.588 对我们这个肺组织影响还是比较大的。 14:09.987 --> 14:13.237 因此我们这个生活方式的改变可能也是。 14:15.732 --> 14:19.158 让我们呼吸系统疾病减少发生的一个非常重要的一环， 14:19.158 --> 14:20.557 那么长期的空气暴露， 14:20.557 --> 14:21.182 我刚说了， 14:21.232 --> 14:23.132 长期暴露于这种高污染环境中， 14:23.132 --> 14:25.232 比方说工业区或者交通繁忙的地区， 14:25.333 --> 14:29.083 那就是增加了我们这个呼吸系统这个疾病的风险。 14:29.083 --> 14:31.732 因为它这个空气污染这种暴露啊， 14:31.732 --> 14:33.533 它无形中随着时间的推移， 14:33.533 --> 14:36.732 它会影响到我们呼吸系统疾病啊。 14:37.247 --> 14:37.497 你想， 14:37.497 --> 14:42.922 我们吞噬细胞本身该吃细菌和病毒的都被这种粉尘烟尘都喂饱了， 14:42.922 --> 14:44.773 那这个时候气道防御力肯定下降， 14:44.773 --> 14:47.122 自然容易很容易生这种气道疾病啊， 14:47.122 --> 14:48.797 感染了哮喘等等这些情况。 14:48.997 --> 14:49.348 好， 14:49.348 --> 14:50.297 还有就是我们。 14:51.817 --> 14:53.767 这个室内的通风状况不足， 14:53.767 --> 14:55.567 那么室内如果空气流通不好的话， 14:55.567 --> 14:58.966 我们需要包括我们有时候使用空调或者取暖设备的时候， 14:58.966 --> 14:59.867 没有定期的换气， 15:00.166 --> 15:03.291 这个时候我们可能会导致我们室内的空气质量下降， 15:03.291 --> 15:05.367 增加我们患病的几率啊。 15:05.367 --> 15:09.067 这一点也是需要我们去重视和干预啊。 15:12.497 --> 15:13.672 所以说我们生活方式改变， 15:13.672 --> 15:16.547 对我们呼吸的疾病也是有。 15:17.323 --> 15:17.573 想。 15:18.487 --> 15:19.038 关联的。 15:21.013 --> 15:22.362 还有无数的遗传因素， 15:22.513 --> 15:24.963 我们想一想到遗传因素， 15:24.963 --> 15:29.138 我们就想到这个家族中有没有呼吸道遗传的疾病的病史。 15:29.138 --> 15:29.913 那么后代。 15:30.572 --> 15:34.046 如果是有比方说肿瘤或者是慢阻肺， 15:34.046 --> 15:35.471 那么还有哮喘， 15:35.671 --> 15:36.971 如果是有这类的。 15:38.424 --> 15:38.900 疾病的话， 15:38.900 --> 15:40.575 那么它的这个。 15:42.510 --> 15:44.510 我们后代的繁殖中。 15:45.156 --> 15:46.856 患病的风险都相对要增加。 15:49.903 --> 15:50.403 因此啊， 15:50.403 --> 15:51.403 这个我们。 15:52.143 --> 15:53.143 对于我们这种。 15:54.614 --> 15:55.715 家族遗传的这个病史， 15:55.715 --> 15:59.289 我们在收治患者过程中或者说我们如果有的话， 15:59.289 --> 16:01.890 你在就诊的过程中一定要告知医生啊， 16:01.890 --> 16:03.965 我们要做相关疾病的筛查。 16:04.465 --> 16:04.914 那么， 16:04.914 --> 16:05.614 还有基因变异， 16:05.614 --> 16:06.715 我们知道特异的基因变异， 16:06.715 --> 16:11.364 它可能影响到个体或者某一些某一些这个呼吸性的疾病， 16:11.364 --> 16:13.515 比方说囊性肺纤维化啊， 16:13.664 --> 16:15.815 它都是可能引起这个。 16:16.338 --> 16:16.638 嗯。 16:19.445 --> 16:20.296 呼吸系统疾病。 16:20.911 --> 16:21.411 易感性， 16:21.411 --> 16:24.262 那我们如果做基因测序， 16:24.262 --> 16:27.012 那么有可能发现有突变啊， 16:27.012 --> 16:30.861 这也是我们这个遗传因素对呼吸性能的影响。 16:30.911 --> 16:31.336 那么， 16:31.336 --> 16:32.486 不同的地域不同的， 16:32.486 --> 16:36.861 这个也是有有可能有一定的相关因素啊。 16:39.060 --> 16:40.411 那我们再看医疗资源的分布， 16:40.661 --> 16:44.361 其实我们不同地域学院它确实存在一些差异啊。 16:44.560 --> 16:45.885 那么不同的医疗学院， 16:45.885 --> 16:48.111 我们知道大城大城市的医院比较多， 16:48.310 --> 16:50.960 而且偏远地区医疗它就是比较稀缺。 16:51.161 --> 16:51.661 所以说， 16:51.661 --> 16:56.260 不同的城市的医疗医疗设施设备分布也是不均匀的。 16:56.260 --> 16:56.736 那么， 16:56.736 --> 16:57.760 专业医疗层次。 16:58.388 --> 16:59.838 的人才的分布也是不一样的， 16:59.838 --> 17:03.237 我们知道农村和偏远的地方相对就是比较缺乏。 17:03.538 --> 17:04.137 所以说， 17:04.137 --> 17:04.988 我们医疗人才， 17:04.988 --> 17:09.437 尤其是像我们呼吸科的很多专家都进入到什么大的城市啊。 17:09.537 --> 17:10.137 那么， 17:10.137 --> 17:13.187 这种专业医疗人才的这种分布的影响， 17:13.187 --> 17:17.437 也是我们用影响到我们呼吸系统疾病的这种。 17:18.088 --> 17:18.787 有关的。 17:19.404 --> 17:20.578 那么还有医疗政策和投资， 17:20.578 --> 17:21.404 那么知道这个， 17:21.404 --> 17:23.104 我们知道政府的地方财政， 17:23.203 --> 17:25.178 它对医疗的投资和政策倾斜， 17:25.178 --> 17:28.754 是影响我们医疗资源的分布一个非常重要的一个因素， 17:28.953 --> 17:31.303 所以说我们某些地区可能获得更多的医疗， 17:31.303 --> 17:32.203 比方说我们上海。 17:33.444 --> 17:33.670 对吧， 17:33.670 --> 17:35.344 他的这个医疗保障， 17:35.344 --> 17:36.619 老百姓就是同样看病， 17:36.619 --> 17:37.944 他医疗报销比例比较高， 17:37.994 --> 17:39.545 这个时候他对这个， 17:39.645 --> 17:42.994 而且这个这个整整体的这种经济环境， 17:43.045 --> 17:44.994 它比其他省市可能要。 17:45.894 --> 17:46.443 优越， 17:46.543 --> 17:47.443 那么这个时候啊， 17:47.443 --> 17:50.293 就是老百姓对健康的关注度和这个。 17:51.135 --> 17:52.086 他是不一样的， 17:52.086 --> 17:53.461 他哪里不舒服？ 17:53.461 --> 17:54.836 他可能今天上午不舒服， 17:54.836 --> 17:57.235 他可能中午他就到医院去就诊去看了。 17:57.286 --> 18:01.436 这个时候他就可以能获得及时的医疗救助。 18:01.436 --> 18:02.936 那么得到及时医疗干预， 18:02.936 --> 18:05.786 那么对对疾病的发生发展和预后的影响， 18:05.836 --> 18:06.786 那是非常大。 18:07.433 --> 18:09.333 所以说这也是我们。 18:10.546 --> 18:12.845 一个需要看到的这一点啊。 18:16.062 --> 18:17.012 那我们还有这个。 18:18.548 --> 18:20.723 个人防护的这种建议啊， 18:20.723 --> 18:21.374 我知道这个， 18:21.374 --> 18:22.999 我们新冠期间大家都佩戴口罩。 18:23.048 --> 18:23.624 这个时候， 18:23.624 --> 18:25.948 我们在空气污染流感或者新冠这期间， 18:25.948 --> 18:27.149 我们佩戴了医用口罩， 18:27.249 --> 18:29.598 它就可以减少这个呼吸系统疾病的风险， 18:29.698 --> 18:34.348 那么也确实有效的防治了呼吸道疾病交叉感染的这种。 18:34.933 --> 18:37.009 几率那么保持室内通风， 18:37.009 --> 18:37.833 开窗通风， 18:37.933 --> 18:38.708 室内新鲜， 18:38.708 --> 18:40.034 有助于我们是吧。 18:40.034 --> 18:41.183 室内病菌所降低， 18:41.183 --> 18:42.234 呼吸道疾病啊。 18:43.145 --> 18:43.370 好， 18:43.370 --> 18:44.845 那么公共卫生策略的话， 18:44.845 --> 18:46.546 我们一定要想到这个， 18:46.546 --> 18:48.495 我们要提高空气的质量啊， 18:48.696 --> 18:49.995 减少空气的排放， 18:50.245 --> 18:51.595 那么减少空气污染， 18:51.796 --> 18:53.395 那么在室外佩戴口罩， 18:53.495 --> 18:54.921 那么推广健康教育， 18:54.921 --> 18:57.745 那么宣讲一些呼吸的健康知识与。 18:58.657 --> 19:00.907 教育工作如何预防这个呼吸系统疾病？ 19:01.008 --> 19:02.833 那么改善居住环境对吧？ 19:02.833 --> 19:04.108 确保通风良好， 19:04.657 --> 19:05.708 预防呼吸道感染， 19:05.708 --> 19:07.407 加强疾病的检测， 19:07.407 --> 19:10.057 及时的发现和控制疫情的扩散啊。 19:12.046 --> 19:12.495 所以说， 19:12.495 --> 19:13.671 我们这个健康教育推广， 19:13.671 --> 19:17.296 我们也还包括了什么普及我们呼吸系统健康疾病知识， 19:17.495 --> 19:19.245 推广我们健康的生活方式。 19:19.245 --> 19:19.645 哎， 19:19.745 --> 19:21.446 那么通过一些讲座呀， 19:21.446 --> 19:23.345 学习成人学校这样一些课程， 19:23.595 --> 19:26.870 那么了解让公众了解这种疾病的成因， 19:26.870 --> 19:28.495 预防如何去预防。 19:28.495 --> 19:30.770 那么劝导患者戒烟是吧， 19:30.770 --> 19:31.745 保持这个通风， 19:32.095 --> 19:34.395 那么强化这个疫苗接种意识， 19:34.495 --> 19:37.145 减少疾病发生发发生率啊。 19:38.561 --> 19:38.711 好， 19:38.711 --> 19:40.411 我今天就跟大家分享到这里， 19:40.411 --> 19:40.961 谢谢。