WEBVTT
00:02.431 --> 00:06.831
今天我跟大家分享的是肺血栓栓塞症与肺源性心脏病。
00:07.282 --> 00:07.682
嗯，
00:07.682 --> 00:10.781
就是肺血管疾病的相关科普解读。
00:13.338 --> 00:13.387
嗯，
00:13.387 --> 00:15.288
我将从以下几个方面来讲，
00:15.937 --> 00:16.312
嗯，
00:16.312 --> 00:20.138
首先是肺血栓栓塞症与肺源性心脏病的概述，
00:20.638 --> 00:24.337
还有肺血栓栓塞症的临床表现与诊断，
00:25.388 --> 00:27.538
还有它的治疗和预防。
00:28.288 --> 00:31.613
再就是肺源性心脏病的临床表现与诊断，
00:31.613 --> 00:33.537
还有它的治疗预后。
00:37.043 --> 00:40.793
首先是肺血栓栓塞症与肺源性心脏病的概述。
00:41.765 --> 00:42.116
嗯。
00:45.589 --> 00:45.688
嗯，
00:45.688 --> 00:47.714
肺血栓栓塞症的定义呢，
00:47.714 --> 00:55.938
是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。
00:56.388 --> 00:56.738
嗯，
00:56.738 --> 00:57.688
这些栓子呢，
00:57.688 --> 01:03.738
多来源于下肢深静脉脱落后随着血流进入肺动脉啊，
01:03.738 --> 01:05.539
引发肺循环的障碍。
01:06.138 --> 01:06.463
嗯，
01:06.463 --> 01:13.338
该病是以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征啊，
01:13.338 --> 01:15.164
它可以导致肺动脉高压，
01:15.164 --> 01:15.789
右心功。
01:15.844 --> 01:17.543
不全等严重后果，
01:18.094 --> 01:20.168
而肺源性心脏病的定义呢，
01:20.168 --> 01:25.944
是指因支气管、肺组织、胸廓或者肺血管的病变，
01:26.293 --> 01:28.293
使肺血管阻力增加，
01:28.694 --> 01:31.244
嗯引起肺动脉高压，
01:31.244 --> 01:33.744
继而引起一些右心室肥厚，
01:34.194 --> 01:37.994
伴或不伴右心衰竭的一种疾病。
01:37.994 --> 01:42.744
急性的肺肺源性心脏病是常见于急性肺动脉栓塞，
01:43.143 --> 01:45.694
而慢性的肺源性心脏病是。
01:45.856 --> 01:50.206
多由慢性支气管炎等这些慢性的肺部疾病引起。
01:52.884 --> 01:53.083
嗯。
01:54.956 --> 01:55.081
嗯，
01:55.081 --> 01:57.706
流行病学与发病率，
01:57.706 --> 02:00.255
肺血栓栓塞症的流行病学是，
02:00.255 --> 02:07.780
肺血栓栓塞症的发病率约为每10万人中有39.115例啊。
02:07.780 --> 02:13.156
美国每年约有35万例静脉血栓栓塞症的发生，
02:13.505 --> 02:16.305
其中肺栓塞占相当大的比例。
02:16.906 --> 02:17.231
嗯，
02:17.231 --> 02:21.505
我国近年来肺血栓栓塞症的例数迅速增加，
02:21.555 --> 02:25.156
住院患者中肺栓塞的比例。
02:25.231 --> 02:27.781
也从97年的0.62%，
02:28.031 --> 02:30.731
上升到08年的1.45%，
02:31.481 --> 02:31.882
嗯，
02:31.932 --> 02:34.231
肺源性心脏病的流行病学。
02:35.233 --> 02:38.783
是我国20世纪70年代的数据显示，
02:39.483 --> 02:39.884
嗯，
02:39.934 --> 02:46.634
14岁以上人群慢性肺心病的发病率为4.8%啊。
02:46.634 --> 02:49.059
慢性肺源性心脏病啊，
02:49.059 --> 02:52.033
发病率是随着年龄的增长而增加，
02:52.434 --> 02:57.033
寒冷地区和经济落后的地区发病率会更高一些。
03:00.990 --> 03:04.039
肺血栓栓塞症的临床表现和诊断？
03:06.089 --> 03:12.289
它的临床表现是从呼吸系统和循环系统两个方面，
03:12.539 --> 03:15.789
呼吸系统是呼吸困难、气促，
03:16.289 --> 03:18.990
这也是肺血栓栓塞症最常见的症状。
03:19.692 --> 03:22.141
还有就是活动后啊。
03:23.522 --> 03:24.147
活动后，
03:24.147 --> 03:28.147
这个气促和呼吸困难会出现加重，
03:28.147 --> 03:31.072
静息时可缓解或者消失啊。
03:31.072 --> 03:33.296
患者可能主诉大便后啊，
03:33.296 --> 03:35.421
上楼梯后，
03:35.472 --> 03:39.871
就这些运动后会出现一些胸部的憋闷，
03:40.222 --> 03:41.722
咳嗽也较为常见，
03:42.072 --> 03:42.421
嗯，
03:42.421 --> 03:44.972
多为干咳或者有少量的白痰。
03:45.421 --> 03:47.671
部分患者还可能出现咯血，
03:48.272 --> 03:48.621
嗯，
03:48.621 --> 03:50.022
多为小量的咯血，
03:50.421 --> 03:50.772
嗯，
03:50.772 --> 03:53.421
这是提示是肺梗死的重要症状。
03:53.925 --> 03:54.326
嗯，
03:54.326 --> 03:55.001
还可以，
03:55.001 --> 03:58.126
有一些少见的一些大咯血，
03:58.475 --> 03:58.876
嗯，
03:58.925 --> 04:00.326
有的会导致晕厥。
04:01.710 --> 04:02.110
嗯，
04:02.110 --> 04:05.259
循环系统的症状就包括胸痛，
04:05.610 --> 04:07.860
这是常见的症状之一。
04:08.360 --> 04:08.735
嗯，
04:08.735 --> 04:10.759
包括胸膜炎一样的胸痛，
04:10.809 --> 04:12.960
还有心绞痛一样的疼痛。
04:13.460 --> 04:18.160
胸膜炎一样的疼痛就是在深呼吸或者是咳嗽时会加重，
04:18.559 --> 04:20.859
提示有肺梗死的存在。
04:21.459 --> 04:21.859
嗯，
04:21.859 --> 04:24.160
患者可能出现晕厥，
04:24.910 --> 04:30.010
这是肺血栓栓塞症的唯一或者是首发的症状。
04:31.216 --> 04:34.515
主要的原因是大块的肺血栓栓塞，
04:34.765 --> 04:37.466
阻塞了50%以上的肺血管，
04:37.665 --> 04:40.115
引起这个脑供血的不足。
04:45.394 --> 04:45.769
嗯，
04:45.769 --> 04:46.993
诊断方法上，
04:47.243 --> 04:47.644
嗯，
04:47.644 --> 04:50.644
一个是实验室的检查和一个影像学的检查。
04:50.993 --> 04:53.993
实验室的检查就是血浆第二聚体，
04:54.394 --> 05:01.194
它是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可降可溶性的降解产物。
05:01.743 --> 05:02.093
嗯，
05:02.093 --> 05:03.419
在血栓栓塞时呢，
05:03.419 --> 05:04.644
血中浓度会升高，
05:05.093 --> 05:08.593
对肺血栓栓塞症诊断的敏感度，
05:08.644 --> 05:10.894
是达到92%到百分之百的，
05:10.944 --> 05:13.794
但是特异度是比较低的，
05:13.794 --> 05:15.243
动脉血气分析可。
05:15.395 --> 05:18.295
出现低氧血症、低碳酸血症，
05:18.346 --> 05:21.196
肺泡动脉血氧分压差增大，
05:21.446 --> 05:24.545
还有呼吸性碱中毒的表现啊，
05:24.545 --> 05:27.145
影像学上就是CT，
05:27.145 --> 05:28.946
肺动脉造影就是CTA。
05:29.196 --> 05:29.520
嗯，
05:29.520 --> 05:34.246
它是诊断肺肺血栓栓塞症的重要的无创检查的技术，
05:34.446 --> 05:37.196
它可以直观的判断肺动脉栓塞，
05:37.596 --> 05:37.971
嗯，
05:37.971 --> 05:39.895
累积的部位还有范围，
05:40.096 --> 05:42.196
那么敏感性是90%，
05:42.446 --> 05:43.971
特异性，
05:43.971 --> 05:45.346
达到78%到。
05:45.372 --> 05:45.872
百分之百。
05:46.648 --> 05:51.273
放射性核素肺通气灌注扫描的典型征象呢，
05:51.273 --> 05:53.798
是与通气显像不匹配的。
05:54.048 --> 05:54.347
嗯，
05:54.347 --> 06:00.997
肺段分布的灌注缺损对亚段以下动脉血栓栓塞的诊断价值较高。
06:05.618 --> 06:05.944
嗯，
06:05.944 --> 06:08.919
肺炎性心脏病的临床表现与诊断呢，
06:09.368 --> 06:14.819
是临床表现是分为代偿期和失代偿期的表现。
06:15.319 --> 06:16.968
代偿期啊，
06:16.968 --> 06:21.894
表现为像咳嗽、咳痰、气促啊，
06:21.894 --> 06:26.819
呼吸困难、心悸乏力还有劳动耐力的下降。
06:27.368 --> 06:27.769
嗯，
06:27.769 --> 06:29.993
体检时可以，
06:29.993 --> 06:31.769
有明显的肺气肿征。
06:32.269 --> 06:32.593
嗯，
06:32.593 --> 06:34.368
听诊呼吸音会减弱，
06:34.618 --> 06:35.468
偶尔会有。
06:35.555 --> 06:36.656
干湿性的罗音，
06:37.105 --> 06:38.705
下肢轻微的水肿，
06:38.906 --> 06:39.281
嗯，
06:39.281 --> 06:40.156
下午明显，
06:40.156 --> 06:41.855
次晨的时候一般会消失。
06:44.781 --> 06:46.180
失代偿期的表现呢，
06:46.480 --> 06:46.855
嗯，
06:46.855 --> 06:48.430
是以呼吸衰竭为主，
06:48.480 --> 06:50.781
严重者可以出现右心衰竭。
06:51.381 --> 06:51.730
嗯，
06:51.730 --> 06:54.430
右心衰可以表现为呼吸困难加重，
06:54.580 --> 06:57.031
胸闷心悸啊，
06:57.031 --> 07:00.480
气促乏力还有发干多汗等。
07:01.031 --> 07:01.430
嗯，
07:01.580 --> 07:04.730
右心衰竭这是呼吸系统的表现，
07:04.881 --> 07:07.080
还有一些体循环淤血的症状，
07:07.230 --> 07:08.730
像颈静脉怒张，
07:09.031 --> 07:09.381
嗯，
07:09.381 --> 07:10.381
食欲下降，
07:10.580 --> 07:12.531
腹胀恶心呕吐，
07:12.680 --> 07:14.480
还有肝脏的肿大，
07:14.531 --> 07:14.980
还有。
07:15.040 --> 07:16.239
下肢的水肿等。
07:17.044 --> 07:17.444
嗯。
07:21.290 --> 07:21.390
嗯，
07:21.390 --> 07:23.015
诊断方法啊，
07:23.015 --> 07:24.716
包括心电图的检查，
07:24.716 --> 07:26.390
还有超声心动图的检查。
07:27.240 --> 07:27.591
嗯，
07:27.591 --> 07:29.466
心电图的检查啊，
07:29.466 --> 07:31.640
可出现电轴的右偏，
07:31.691 --> 07:33.490
ST段和梯部的改变。
07:34.040 --> 07:34.441
嗯，
07:34.441 --> 07:37.390
额面的平均电轴大于等于+90°，
07:37.790 --> 07:38.165
嗯，
07:38.165 --> 07:40.441
会有重度的顺中向转位。
07:40.941 --> 07:41.490
嗯，
07:41.490 --> 07:44.390
V1导联RS比值大于等于一，
07:44.640 --> 07:45.990
这是常见的表现。
07:47.447 --> 07:49.048
超声心动图的检查，
07:49.597 --> 07:49.923
嗯，
07:49.923 --> 07:53.447
这是评估右心功能的首选的无创的检查。
07:53.947 --> 07:54.273
嗯，
07:54.273 --> 08:01.847
慢性肺源性心脏病超声心动图这个表现是右心室和右心房的增大。
08:01.847 --> 08:05.048
通过测定右心室的流出道内径，
08:05.048 --> 08:08.197
右心室内径这些指标可以帮助诊断。
08:13.000 --> 08:15.200
肺血栓栓塞症的治疗和预防？
08:16.386 --> 08:16.736
嗯。
08:18.674 --> 08:18.774
嗯，
08:18.774 --> 08:19.774
肺血栓栓塞，
08:19.975 --> 08:20.299
嗯，
08:20.299 --> 08:21.924
一般是一个急性的过程，
08:22.375 --> 08:22.774
嗯。
08:24.584 --> 08:30.434
要需要一些抗凝或者溶栓的治疗去将这个血栓溶解。
08:31.135 --> 08:31.459
嗯，
08:31.459 --> 08:36.734
首先抗凝治疗它是它是是肺炎栓塞症的基础治疗，
08:36.984 --> 08:40.359
可以防止血栓进一步形成和扩展。
08:40.359 --> 08:44.835
普通的肝素和低分子量肝素都是常用的抗凝药物。
08:45.284 --> 08:45.635
嗯，
08:45.635 --> 08:48.885
而华法林是长期抗凝治疗的常用药物。
08:49.442 --> 08:49.791
嗯，
08:49.791 --> 08:57.291
使用华法林要控制这个国际标准化比值在二到三之间。
08:58.091 --> 08:58.466
嗯，
08:58.466 --> 09:02.742
溶栓治疗就适用于大块的肺血栓栓塞症的患者，
09:03.041 --> 09:05.666
它可以迅速的溶解血栓啊，
09:05.666 --> 09:07.892
恢复肺组织的灌注，
09:08.192 --> 09:09.892
减轻肺动脉的高压。
09:10.791 --> 09:11.142
嗯，
09:11.142 --> 09:19.442
常用的溶栓药物包括尿激酶还有重组组织型纤溶酶原激活剂像RTPA。
09:19.916 --> 09:20.315
嗯。
09:25.513 --> 09:25.763
嗯，
09:25.763 --> 09:29.614
预防的措施包括基础的预防和药物的预防。
09:30.064 --> 09:30.439
嗯，
09:30.439 --> 09:33.314
基础的预防就是避免长时间的卧床，
09:34.013 --> 09:34.414
嗯，
09:35.013 --> 09:38.314
但是如果说不得不长期卧床的，
09:38.614 --> 09:39.013
嗯，
09:39.013 --> 09:39.414
像。
09:40.468 --> 09:40.617
嗯，
09:40.617 --> 09:42.018
刚做过手术的，
09:42.367 --> 09:42.718
嗯，
09:42.718 --> 09:43.867
受伤的啊，
09:43.867 --> 09:44.893
这种，
09:44.893 --> 09:47.067
必须要长期卧床的，
09:47.067 --> 09:50.918
也要鼓励他在床上去进行自主的活动。
09:51.367 --> 09:51.742
嗯，
09:51.742 --> 09:53.218
像这种踝泵运动，
09:53.668 --> 09:54.067
嗯，
09:54.268 --> 09:56.117
促进下肢血液的循环。
09:56.218 --> 10:01.067
踝泵运动就是主动的脚踝的屈伸运动，
10:01.367 --> 10:01.768
嗯，
10:01.768 --> 10:03.418
去，
10:04.168 --> 10:10.567
促进那个下肢的锻炼是以。
10:10.835 --> 10:15.585
这个脚踝的屈伸来模拟这个泵的作用，
10:15.885 --> 10:18.685
是一种简单的下肢锻炼。
10:19.786 --> 10:20.187
嗯，
10:20.637 --> 10:24.236
具体的做法就是背屈，
10:24.586 --> 10:28.986
背屈就是脚尖绷绷起来啊。
10:29.586 --> 10:31.812
背屈15，
10:31.812 --> 10:33.286
大概10.15秒。
10:33.736 --> 10:34.111
嗯，
10:34.111 --> 10:40.836
尽量的向上向上背屈，
10:40.937 --> 10:43.637
尽量缓慢的向上背屈10.15秒。
10:43.986 --> 10:44.336
嗯，
10:44.336 --> 10:46.437
然后在指屈。
10:47.179 --> 10:50.080
就是脚尖向下，
10:50.080 --> 10:54.630
像做芭蕾舞的那个那样的一个脚型，
10:54.979 --> 10:56.679
然后也是10.15秒，
10:57.179 --> 10:57.554
嗯，
10:57.554 --> 11:00.780
每次做个20.30次，
11:01.380 --> 11:01.780
嗯，
11:01.780 --> 11:04.280
每天做个8.10组，
11:04.429 --> 11:04.780
嗯，
11:04.780 --> 11:05.780
尽量多做。
11:07.145 --> 11:07.546
嗯，
11:07.596 --> 11:11.245
再就是踝关节的一个环绕运动，
11:11.596 --> 11:11.995
嗯，
11:12.096 --> 11:14.346
可以以脚尖为，
11:14.346 --> 11:16.221
以脚踝为关，
11:16.221 --> 11:17.096
关节为中心，
11:17.495 --> 11:17.895
嗯，
11:18.195 --> 11:21.846
用脚尖做360°的环绕运动，
11:21.846 --> 11:23.445
顺时针和逆时针，
11:23.695 --> 11:24.070
嗯，
11:24.070 --> 11:26.145
分别各做个10.15次。
11:27.357 --> 11:27.658
去，
11:28.807 --> 11:29.208
嗯，
11:29.458 --> 11:31.557
促进下肢的血液循环，
11:32.357 --> 11:32.732
嗯，
11:32.732 --> 11:33.807
药物治疗。
11:35.556 --> 11:36.830
还有就是啊，
11:36.830 --> 11:39.205
保持一个良好的生活习惯啊，
11:39.205 --> 11:42.406
避免吸烟和过度的饮酒啊，
11:42.406 --> 11:43.380
控制体重，
11:43.431 --> 11:44.531
预防肥胖。
11:44.931 --> 11:45.330
嗯，
11:45.431 --> 11:50.481
让自己的就是血通俗来讲就是血粘度不要太高。
11:51.031 --> 11:51.431
嗯，
11:51.531 --> 11:54.231
药物预防，
11:54.231 --> 11:55.931
对于高危因素的患者，
11:56.330 --> 11:56.705
嗯，
11:56.705 --> 11:57.656
手术后啊，
11:57.656 --> 11:59.731
创伤后的这些，
12:00.531 --> 12:04.330
可以使用一些低分子肝素进行药物的预防，
12:04.330 --> 12:04.931
抗凝。
12:09.617 --> 12:12.367
肺源性心脏病的治疗和预防？
12:15.286 --> 12:16.286
那的治疗方法，
12:16.736 --> 12:17.536
嗯，
12:17.536 --> 12:19.460
一般治疗是，
12:19.460 --> 12:20.585
也是注意休息，
12:20.585 --> 12:22.135
避免劳累和感染。
12:22.335 --> 12:24.885
在性功能允许的前提下，
12:24.885 --> 12:26.585
进行适当的体育运动，
12:26.585 --> 12:27.486
增强体质。
12:28.135 --> 12:28.536
嗯，
12:28.585 --> 12:30.385
保持良好的生活环境，
12:30.385 --> 12:34.536
也是避免接触有害的气体粉尘这些啊，
12:34.536 --> 12:35.935
避免呼吸道感染。
12:36.536 --> 12:36.885
嗯，
12:36.885 --> 12:38.536
药物治疗，
12:38.536 --> 12:40.385
主要是以对症为主。
12:41.056 --> 12:41.231
嗯，
12:41.231 --> 12:43.306
用正性正性肌力药物，
12:43.306 --> 12:47.156
像洋地黄类的药物可以增强心肌的收缩力，
12:47.156 --> 12:48.955
缓解心力衰竭的症状。
12:49.406 --> 12:50.755
再就是利尿剂，
12:50.755 --> 12:53.806
如氢氯噻嗪和螺内酯，
12:53.806 --> 12:55.531
这些可以减轻水肿，
12:55.531 --> 12:57.056
降低右心的负荷。
13:01.263 --> 13:04.013
预后和转归情况。
13:05.200 --> 13:05.575
嗯，
13:05.575 --> 13:08.400
慢性肺源性心脏病是不可逆的。
13:08.700 --> 13:09.025
嗯，
13:09.025 --> 13:10.250
它不能被治愈，
13:10.549 --> 13:12.049
但经积极的治疗，
13:12.049 --> 13:14.000
可以改善患者的生活环境。
13:14.500 --> 13:14.900
嗯，
13:15.099 --> 13:16.775
急性肺源性心脏病，
13:16.775 --> 13:18.849
它去除病因后，
13:18.849 --> 13:21.700
心脏功能有恢复的可能，
13:21.750 --> 13:27.250
但是治疗上也是以那个对症为主。
13:29.072 --> 13:32.572
并发症的预防要积极控制感染，
13:33.122 --> 13:37.721
嗯预防呼吸衰竭、心力衰竭这些并发症的发生。
13:37.971 --> 13:39.421
定期进行体检，
13:40.021 --> 13:40.421
嗯，
13:40.572 --> 13:42.372
监测病情变化，
13:42.421 --> 13:45.271
及时调整这个治疗的方案。
13:49.306 --> 13:49.606
嗯，
13:49.656 --> 13:51.255
我进行一个总结。
13:52.056 --> 13:52.455
嗯，
13:52.505 --> 13:54.181
肺血栓栓塞症呢，
13:54.181 --> 13:57.455
它主要是一个急性病的过程，
13:57.806 --> 13:58.205
嗯，
13:58.205 --> 13:59.556
但也可以慢性化。
13:59.556 --> 14:03.880
如果说抗凝或者是溶栓不彻底，
14:03.880 --> 14:09.356
有一些血栓激化或者附于血管壁的话，
14:09.606 --> 14:12.255
可能会形成慢性化。
14:13.926 --> 14:14.226
嗯，
14:14.476 --> 14:17.575
而肺炎性心脏病它是一个慢性的，
14:17.875 --> 14:18.226
嗯，
14:18.226 --> 14:19.926
是一个中末期的状态。
14:20.729 --> 14:20.979
嗯，
14:20.979 --> 14:23.403
而肺血栓栓塞症它的病因呢，
14:23.403 --> 14:26.929
是血栓堵塞了肺动脉。
14:27.328 --> 14:27.703
嗯，
14:27.703 --> 14:31.528
一般是下肢的血栓比较多见。
14:32.028 --> 14:32.403
嗯，
14:32.403 --> 14:34.179
像肺源性心脏病的病因呢，
14:34.179 --> 14:35.528
它就是，
14:36.129 --> 14:37.703
病因很多，
14:37.703 --> 14:39.328
像各种肺部的疾病，
14:39.328 --> 14:41.679
比如说COPD呀，
14:41.979 --> 14:43.129
就是慢阻肺，
14:43.429 --> 14:43.778
嗯，
14:43.778 --> 14:45.778
然后还有间质性的肺病啊，
14:45.979 --> 14:48.679
还有肺血栓栓塞症的，
14:48.679 --> 14:50.778
慢性化都可以导致。
14:51.036 --> 14:53.135
这个长期的肺动脉高压，
14:53.435 --> 14:53.835
嗯，
14:54.036 --> 14:56.435
然后最终导致肺源性心脏病。
14:58.007 --> 14:58.406
嗯，
14:58.856 --> 15:00.231
肺血栓栓塞症，
15:00.231 --> 15:06.007
它的核心的病理就是肺动脉的机械性的梗阻。
15:06.406 --> 15:08.206
而肺源性心脏病，
15:08.456 --> 15:08.831
嗯，
15:08.831 --> 15:11.106
它是一个右心室的肥大，
15:11.156 --> 15:13.007
肥肥厚扩张，
15:13.257 --> 15:13.656
嗯，
15:13.706 --> 15:15.307
还有一个功能的衰竭。
15:16.601 --> 15:17.000
嗯，
15:17.000 --> 15:21.051
肺血栓栓塞症的主要的症状啊，
15:21.051 --> 15:24.500
是突发性的胸痛、呼吸困难，
15:24.950 --> 15:25.351
嗯，
15:25.401 --> 15:26.500
有些有咯血，
15:26.750 --> 15:27.700
还有晕厥。
15:28.601 --> 15:29.976
而肺源性心脏病，
15:29.976 --> 15:32.750
它是一个渐进性的慢性的过程，
15:33.250 --> 15:33.651
嗯，
15:33.651 --> 15:35.250
会有一些呼吸困难，
15:35.301 --> 15:37.950
尤其是活动后会加重啊，
15:37.950 --> 15:38.901
会有乏力，
15:38.950 --> 15:40.101
下肢水肿，
15:40.200 --> 15:41.101
还有腹胀，
15:41.601 --> 15:42.000
嗯，
15:42.301 --> 15:44.901
就是一些右心衰的表现。
15:46.382 --> 15:46.757
嗯，
15:46.757 --> 15:48.132
在治疗上，
15:48.581 --> 15:48.932
嗯，
15:48.932 --> 15:50.331
肺血栓栓塞症，
15:50.731 --> 15:58.132
它是一个要有一个急救急性的抗抗凝溶栓或者是取栓，
15:58.682 --> 16:02.981
它的目标就是恢复这个肺动脉的血流。
16:03.531 --> 16:05.132
而肺炎性心脏病，
16:05.382 --> 16:07.432
它是一个长期管理的过程，
16:07.981 --> 16:08.382
嗯，
16:08.481 --> 16:15.682
平常的管理包括吸氧去改善这个呼吸的症状啊，
16:15.682 --> 16:16.281
然后。
16:16.572 --> 16:17.396
还有利尿剂，
16:17.396 --> 16:18.822
就减轻一些水肿，
16:19.372 --> 16:24.622
还有降低那个肺动脉高压的一些靶性药物。
16:24.921 --> 16:25.322
嗯，
16:25.421 --> 16:28.921
也最重要的是治疗一些治疗原发病啊，
16:28.921 --> 16:31.921
原发的这个肺部疾病或者是血管的疾病。
16:33.130 --> 16:33.455
嗯，
16:33.455 --> 16:35.429
目标就是控制症状，
16:35.679 --> 16:36.030
嗯，
16:36.030 --> 16:37.979
改善这个患者的心功能，
16:37.979 --> 16:39.530
延缓它的进展。
16:41.859 --> 16:42.260
嗯，
16:42.260 --> 16:43.909
肺血栓栓塞症，
16:43.909 --> 16:48.835
它是肺心病的就是原因之一，
16:48.835 --> 16:50.909
众多的原因之一。
16:52.799 --> 16:53.200
嗯，
16:54.250 --> 16:55.474
还有那个肺心病，
16:55.474 --> 16:56.849
就是，
16:57.950 --> 17:02.400
这各种肺部疾病导致的肺动脉高压，
17:02.799 --> 17:03.200
嗯，
17:03.450 --> 17:07.400
然后时间久了变成肺心病。
17:07.650 --> 17:13.224
它是一个长期发展的一个严重的结果之一，
17:13.224 --> 17:14.400
严重的后果之一。
17:17.536 --> 17:19.911
嗯，
17:19.911 --> 17:21.536
对于肺心病，
17:21.837 --> 17:22.237
嗯，
17:22.737 --> 17:25.786
就是要积极的预防感染。
17:26.337 --> 17:26.687
嗯，
17:26.687 --> 17:32.312
肺血栓栓塞症大多就是见于这种，
17:32.312 --> 17:32.937
卧床，
17:33.136 --> 17:34.737
然后下肢深静脉血栓，
17:35.187 --> 17:35.587
嗯，
17:35.837 --> 17:38.411
跑到肺动脉中，
17:38.411 --> 17:40.337
所以就是。
17:42.173 --> 17:44.823
像肺动肺血栓栓塞症的预防，
17:45.124 --> 17:45.524
嗯，
17:45.624 --> 17:50.024
就是如果说你卧床要积极的在床上活动，
17:50.323 --> 17:50.723
嗯，
17:50.723 --> 17:51.973
然后，
17:51.973 --> 17:54.698
肺源性心脏病就是积极的啊，
17:54.698 --> 17:56.124
控制原发病啊，
17:56.124 --> 17:57.124
预防感染，
17:57.323 --> 18:00.374
然后平时的护理要做好。
18:00.723 --> 18:01.124
嗯，
18:01.124 --> 18:02.274
大概就是这样。
18:05.553 --> 18:06.154
谢谢大家。
