跟骨骨折患者手术中的麻醉管理：成功率与风险分析

跟骨骨折的麻醉选择

跟骨骨折的麻醉选择需综合考虑骨折复杂程度、手术时长及患者状况。

椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉） 是多数单侧、闭合性骨折手术的首选。它能提供完善的单侧下肢麻醉与术后镇痛，且对呼吸循环影响相对可控。

若患者存在凝血功能障碍、脊柱病变或严重体位性疼痛，或手术涉及双侧、开放性或预计时间极长，则全身麻醉更为适宜。全麻下患者体位舒适，且便于术中管理。

目前趋势常采用腰麻或全麻复合超声引导下的腘窝坐骨神经、隐神经阻滞，实现精准的多模式术后镇痛，减少阿片类药物用量，促进早期康复。

跟骨骨折麻醉的前沿技术

跟骨骨折麻醉的前沿技术核心是 “精准神经阻滞”与“多模式镇痛” 。

目前主要进展包括：

1. 超声引导下选择性神经阻滞：精确阻滞坐骨神经（胫神经分支）、隐神经，或采用腘窝上水平“囊周神经群”阻滞，镇痛更精准，对运动功能影响更小。

2. 麻醉方案的精细化组合：常采用喉罩全麻复合神经阻滞，取代传统腰麻或单纯全麻，实现术中平稳、苏醒迅速与超长术后镇痛（可达24-48小时）。

3. 多药物联合镇痛：阻滞液中常添加佐剂（如地塞米松），并联合静脉非甾体抗炎药，显著减少阿片用量，极大促进早期功能锻炼和加速康复。

跟骨骨折麻醉风险的管控

跟骨骨折麻醉风险管控的核心在于预防并发症和精准调控。

首要风险是体位相关并发症。俯卧位易导致困难气道、眼部和外周神经压迫、循环波动。需确保气管导管或喉罩深度适宜、保护受压部位，并严密监测生命体征。

其次为血栓与止血带风险。围术期需规范抗凝预防深静脉血栓，并严格控制止血带压力与时间（通常单次≤1.5-2小时），以防神经损伤与缺血再灌注损伤。

精细的循环管理至关重要，尤其在椎管内麻醉或高龄患者中，需维持血压稳定，保证脊髓灌注。

所以说，麻醉其实是你手术路上的坚强后盾。现在开始重视每一步，恢复也能更顺利。这些知识记住了，手术再遇到麻醉，心里也能更坦然。早知道这些的人，真的是少走了不少弯路哦！