弥漫性泛系支气管炎的这个科普与预防

WEBVTT 00:11.505 --> 00:11.805 嗯， 00:12.055 --> 00:16.205 今天我们讲一讲这个慢性这个弥漫性。 00:17.514 --> 00:20.614 泛系支气管炎的这个科普与预防。 00:22.931 --> 00:23.031 嗯， 00:23.031 --> 00:24.531 我们从六个方面来讲。 00:24.531 --> 00:25.431 第一个方面呢， 00:25.431 --> 00:26.931 是这个疾病的概述。 00:27.281 --> 00:29.281 第二个方面是这个临床表现。 00:29.531 --> 00:31.332 第三个方面是诊断方法。 00:32.381 --> 00:33.832 第四个方面是这个。 00:34.685 --> 00:35.509 治疗方案， 00:35.509 --> 00:37.459 第五个是预防措施， 00:37.459 --> 00:38.060 最后呢， 00:38.060 --> 00:40.259 我们讲一讲这个科普科普教育。 00:41.458 --> 00:43.658 首先我们讲讲这个疾病的概述。 00:46.665 --> 00:46.965 这个。 00:48.882 --> 00:50.481 弥漫性泛细支气管炎， 00:50.481 --> 00:56.582 它主要是一种这个累积呼吸道细支气管的弥漫性的这个炎症性的疾病， 00:56.782 --> 01:02.632 以两肺弥漫性的这个呼吸性炎症和区域性的这个慢性炎症为特征， 01:03.181 --> 01:07.732 导致气道阻塞和进行性的一个呼吸这个功能的障碍。 01:08.332 --> 01:09.457 主要的病因呢， 01:09.457 --> 01:10.431 有以下几点， 01:10.431 --> 01:14.607 像感染、遗传还有环境遗传因素呢， 01:14.607 --> 01:18.882 这个比如说人类的这个白细胞抗原B。 01:19.040 --> 01:20.565 14提示呢， 01:20.565 --> 01:25.665 这个遗传因素在这个DPP当中， 01:25.665 --> 01:26.290 DDPDPP当中呢， 01:26.290 --> 01:27.589 发挥了一个重要的作用。 01:27.690 --> 01:28.364 第二个呢， 01:28.364 --> 01:30.040 就是免疫的异常， 01:30.040 --> 01:31.014 患者体内啊， 01:31.014 --> 01:33.139 它存在一个免疫调节功能的紊乱， 01:33.290 --> 01:36.889 如这个T细胞淋巴细胞亚群的失衡， 01:37.139 --> 01:39.190 免疫球蛋白水平的异常等等。 01:39.809 --> 01:40.360 第三个呢， 01:40.360 --> 01:41.260 就是感染因素。 01:41.410 --> 01:42.709 长期的慢性感染， 01:42.709 --> 01:46.635 尤其是铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等等， 01:46.635 --> 01:50.110 可能是疾病发生和诱发的一个重要的因素。 01:51.289 --> 01:52.463 它的病理生理呢， 01:52.463 --> 01:53.439 主要是第一个， 01:53.488 --> 01:55.488 这个细支气管的炎症， 01:55.738 --> 01:58.238 细支气管广泛炎症性的一个增生， 01:58.238 --> 01:59.564 管壁增厚啊， 01:59.564 --> 02:01.488 它是主要的病理特征。 02:01.838 --> 02:02.439 第二个呢， 02:02.439 --> 02:04.113 就是气道的阻塞， 02:04.113 --> 02:05.713 炎症导致的气道狭， 02:05.713 --> 02:08.339 这个狭窄阻塞影响了呼吸功能。 02:08.688 --> 02:09.414 第三个呢， 02:09.414 --> 02:10.613 从大体病理上来讲， 02:10.613 --> 02:13.039 这个双肺弥漫性分布的一个小结节， 02:13.238 --> 02:14.688 直径两到5个毫米， 02:14.938 --> 02:17.188 以两下肺较为明显， 02:17.438 --> 02:18.438 第二个方面呢， 02:18.438 --> 02:20.139 就是这个镜下的一个病理， 02:20.139 --> 02:21.238 能够看到呼吸。 02:21.292 --> 02:24.292 性的一个细支气管管壁的一个增厚， 02:24.442 --> 02:27.841 伴有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞的浸润。 02:28.292 --> 02:29.167 管腔里呢， 02:29.167 --> 02:30.742 有附有这个粘液栓。 02:31.091 --> 02:35.141 周围肺泡组织可见不同程度的这个炎症和纤维化。 02:37.350 --> 02:41.201 它的发病年龄主要是好发于40.50岁， 02:41.550 --> 02:41.951 嗯， 02:41.951 --> 02:43.850 各年龄组均有这个分布。 02:44.682 --> 02:45.033 同时呢， 02:45.033 --> 02:47.082 这个男性患者多于女性患者， 02:47.182 --> 02:50.182 但是这个并没有达到一个统计学的差异。 02:51.317 --> 02:52.667 从发病情况而言啊， 02:52.667 --> 02:55.567 它发病率在东南亚地区呢， 02:55.567 --> 02:56.766 相对发病率比较高， 02:56.766 --> 02:58.867 比如说像日本、韩国等等， 02:59.067 --> 03:01.367 在欧美等国家相对比较罕见。 03:01.716 --> 03:02.542 据统计啊， 03:02.542 --> 03:03.742 日本这个发病率啊， 03:03.742 --> 03:07.867 大概是一点零二到一点四十万人当中， 03:07.966 --> 03:08.966 发病年龄呢， 03:08.966 --> 03:11.516 主要通常好发于40.60岁的人群。 03:12.292 --> 03:13.966 没有明显的一个性别差异， 03:13.966 --> 03:17.442 但是也有部分的这个青少年病例的报道。 03:19.003 --> 03:20.602 第二个方面是临床表现， 03:20.802 --> 03:21.102 嗯， 03:21.102 --> 03:22.352 对于他早期症状而言， 03:22.352 --> 03:25.453 主要一个慢性的咳嗽咳痰。 03:25.652 --> 03:27.828 咳嗽咳痰多为白粘痰， 03:27.828 --> 03:29.578 程度不严重。 03:29.578 --> 03:30.352 活动后呢， 03:30.352 --> 03:31.352 表现为一个气短。 03:31.602 --> 03:33.052 随着这个病程的延长， 03:33.052 --> 03:35.302 活动以后出现一个气促胸闷， 03:35.402 --> 03:39.227 严重者的一个出现一个呼吸困难。 03:39.227 --> 03:40.277 进展期的特征呢， 03:40.277 --> 03:42.453 主要是第一个就是这个呼吸困难， 03:42.703 --> 03:44.852 活动时的呼吸困难就逐渐的加重， 03:44.852 --> 03:47.253 休息时也可以感受到一些呼吸不畅。 03:47.703 --> 03:48.402 第二个呢？ 03:48.479 --> 03:50.429 就是这个咳痰增多， 03:50.580 --> 03:52.979 痰液多为这个脓性的反应。 03:52.979 --> 03:56.380 支气管内这个炎症反应就是比较重。 03:58.151 --> 03:58.826 它的并发症呢， 03:58.826 --> 04:02.001 主要是第一个就是这个呼吸衰竭， 04:02.100 --> 04:03.300 让肺功能受损， 04:03.300 --> 04:04.350 氧气摄入不足， 04:04.901 --> 04:06.451 引起一个呼吸衰竭。 04:06.651 --> 04:08.451 第二个方面是支气管扩张， 04:08.501 --> 04:09.451 炎症反复， 04:09.701 --> 04:12.651 支气管管壁结构的破坏会导致支扩。 04:14.350 --> 04:15.100 诊断方法， 04:15.100 --> 04:15.949 常规的检查呢， 04:15.949 --> 04:17.200 第一个就是血液学检查， 04:17.200 --> 04:20.274 像检测白细胞C反应蛋白等指标， 04:20.274 --> 04:22.899 去评证评估这个炎症反应的程度。 04:23.527 --> 04:23.902 第二个呢， 04:23.902 --> 04:31.726 就是这个痰液分析检测痰液当中是否存在有细菌病毒等这个病原体。 04:32.277 --> 04:32.877 第二个呢， 04:32.877 --> 04:34.326 就是影像学的诊断啊， 04:34.777 --> 04:35.877 分成两个部分， 04:36.076 --> 04:38.677 最好的当然是高分辨率的一个CT， 04:38.726 --> 04:43.076 能够显示以小叶为中心的这个结节性树芽针， 04:43.677 --> 04:45.476 提高这个疾病的诊疗力。 04:45.576 --> 04:46.302 第二个呢， 04:46.302 --> 04:51.527 就是这个肺部的X线片表现为弥漫性播散性的小结节影， 04:51.527 --> 04:53.726 它是可以作为一个辅助诊断。 04:53.783 --> 04:54.033 嗯。 04:55.458 --> 04:57.407 然后是生物标志物的检测啊， 04:57.407 --> 04:57.958 第一个呢， 04:57.958 --> 05:00.333 像炎症因子检测CRP啊， 05:00.333 --> 05:05.208 PCT等等炎症因子检测有助于辅助的鉴别有细菌病毒的感染。 05:05.308 --> 05:07.108 第二个就是凝肌实验， 05:07.358 --> 05:11.483 90%的患者血清冷凝实验的这个效价增高啊， 05:11.483 --> 05:13.257 它可以作为一个辅助诊断。 05:14.083 --> 05:14.433 第四呢， 05:14.433 --> 05:15.007 就是这个， 05:15.007 --> 05:16.433 我们讲讲治疗方案。 05:17.725 --> 05:19.024 在药物治疗方面啊， 05:19.024 --> 05:20.075 它这个啊， 05:20.125 --> 05:22.075 主要是以抗生素为主。 05:22.375 --> 05:23.524 它这个作用机制呢， 05:23.524 --> 05:25.700 主要是这个DPP患者， 05:25.700 --> 05:28.774 他的气道存在一个慢性炎症以及反复的感染。 05:29.325 --> 05:31.825 抗生素可用于感染的控制， 05:31.825 --> 05:33.424 以减轻炎症反应， 05:33.875 --> 05:37.625 杀灭或者抑制引起感染这个细菌等病原体。 05:38.200 --> 05:39.050 常用的药物呢， 05:39.050 --> 05:40.151 第一个就是红霉素， 05:40.300 --> 05:43.700 它是治疗这个DPB的一个经典的药物。 05:43.751 --> 05:46.450 一般推荐的这个小剂量长期服用， 05:46.501 --> 05:48.200 每天200.400mg， 05:48.550 --> 05:49.800 通常， 05:49.950 --> 05:51.700 使用的周期不超过6个月。 05:52.001 --> 05:53.751 除了抗细菌以外呢， 05:53.751 --> 05:54.950 这个还有抗炎症。 05:56.459 --> 05:57.558 免疫调节等作用， 05:57.658 --> 06:00.459 可抑制中性粒细胞的趋化和活化， 06:00.658 --> 06:02.734 减少炎症介质的释放， 06:02.734 --> 06:04.158 改善气道的炎症。 06:04.963 --> 06:05.613 其他类的呢， 06:05.613 --> 06:07.738 还有这个大环内酯类的抗生素啊， 06:07.738 --> 06:09.638 除了罗红霉这个红霉素以外呢， 06:09.638 --> 06:11.912 还有罗红霉素、克拉霉素等等， 06:11.912 --> 06:15.713 也是治疗这个DPB的治疗主要用药。 06:15.912 --> 06:16.787 罗红霉素呢， 06:16.787 --> 06:20.013 它推荐的剂量是每天150.300mg。 06:20.657 --> 06:22.808 克拉霉素一般每天200.400mg， 06:22.958 --> 06:25.708 它们的作用机制罗红霉素相似， 06:25.808 --> 06:30.608 但是在药物代谢动力学以及不良反应等方面有所不同。 06:30.808 --> 06:36.733 可作为红霉素不能耐受或者效用不佳的时候替代药物。 06:36.733 --> 06:38.358 主要的这个注意事项， 06:38.358 --> 06:38.757 一个呢， 06:38.757 --> 06:46.108 是长期使用抗生素可能会导致细菌的耐药、胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良等不良反应。 06:46.548 --> 06:47.148 红霉素啊， 06:47.148 --> 06:51.148 它可以引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状， 06:51.447 --> 06:53.572 还可能导致这个肝功能的异常。 06:53.572 --> 06:57.548 需要定期的监测肝肾功能、血常规等基本的指标。 06:59.226 --> 07:00.476 药物治疗第二个方面啊， 07:00.627 --> 07:06.127 糖皮质激素它的这个主要机制是具有强大的抗炎抗过敏， 07:06.127 --> 07:07.677 还有免疫抑制的作用， 07:07.726 --> 07:09.226 可以减少气道炎症， 07:09.226 --> 07:10.377 抑制免疫反应， 07:10.627 --> 07:12.002 缓解患者的症状， 07:12.002 --> 07:13.777 减少急性发作的次数。 07:14.377 --> 07:14.726 嗯， 07:14.726 --> 07:16.252 常用药物及使用方法， 07:16.252 --> 07:16.752 第一个， 07:16.752 --> 07:18.576 我们是口服的糖皮质激素， 07:18.677 --> 07:21.101 如泼尼松、泼尼松龙等啊， 07:21.101 --> 07:24.076 一般在疾病较重或急性发作期使用。 07:24.805 --> 07:28.955 初始剂量可以在每天的零点五到一点零毫克每公斤体重。 07:29.914 --> 07:31.963 根据鼻竟这个病情进展， 07:31.963 --> 07:33.838 这个情况啊， 07:33.838 --> 07:37.813 逐渐的减量疗程可以从数周到数月不等。 07:38.213 --> 07:39.139 第二个方面呢， 07:39.139 --> 07:40.713 是吸入性糖皮质激素， 07:40.713 --> 07:44.463 常用的有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等， 07:44.864 --> 07:46.963 可直接作用于气道局部， 07:46.963 --> 07:47.838 抗炎作用强， 07:47.838 --> 07:49.614 全身不良反应相对较少。 07:49.864 --> 07:51.539 常用维持治疗， 07:51.539 --> 07:53.014 以减少气道的炎症， 07:53.014 --> 07:54.264 预防疾病复发。 07:54.894 --> 07:57.244 一般是需要长期规律的使用。 07:58.342 --> 08:00.291 这个长期口服糖皮质激素啊， 08:00.291 --> 08:01.891 可能引起多种不良反应， 08:02.141 --> 08:08.441 疏松、血糖升高、血压升高、消化道溃疡、感染风险增加等等。 08:08.941 --> 08:14.691 吸入糖皮质激素可以导致口腔的念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良症状。 08:14.842 --> 08:15.916 使用以后啊， 08:15.916 --> 08:16.891 及时的漱口。 08:18.878 --> 08:19.854 第三个方面来讲， 08:19.854 --> 08:21.028 支气管扩张剂。 08:21.479 --> 08:25.704 支气管扩张剂这个在DPP患者的当中呢， 08:25.704 --> 08:27.829 存在一个气道狭窄和气流受限。 08:28.079 --> 08:33.828 支气管扩张剂可以通过舒张支气管的平滑肌缓解气道的痉挛， 08:33.828 --> 08:35.129 改善通气功能， 08:35.229 --> 08:37.578 减少患者呼吸困难等症状。 08:37.929 --> 08:38.703 常用呢， 08:38.703 --> 08:40.679 第一个就是贝塔受体激动剂。 08:41.374 --> 08:44.174 如短效的贝塔尔受体激动剂啊。 08:45.046 --> 08:46.747 达丁胺醇特布他林， 08:46.747 --> 08:48.096 它可以快速的起效， 08:48.296 --> 08:50.046 缓解急性发作的症状。 08:50.296 --> 08:54.747 通常采用化吸入或者这个气雾剂吸入等方式， 08:55.197 --> 08:57.197 需要按需使用啊。 08:57.396 --> 08:59.947 长效的这个贝塔尔受体机动剂呢， 08:59.947 --> 09:03.497 有这个沙美特罗福莫特罗作用时间比较长， 09:03.697 --> 09:05.096 可以维持治疗。 09:05.146 --> 09:07.546 常与吸入的糖皮质激素联合应用。 09:08.101 --> 09:13.151 如沙美特洛氟替卡松吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂等等。 09:14.598 --> 09:14.898 第二个呢， 09:14.898 --> 09:15.947 就是抗胆碱药。 09:16.679 --> 09:18.380 短效的抗胆碱的药物， 09:18.429 --> 09:21.630 这个异丙托溴铵可通过雾化吸入， 09:21.729 --> 09:24.530 这个直接作用于气道， 09:24.679 --> 09:26.479 用于缓解急性期的症状。 09:26.679 --> 09:28.405 长效的抗胆碱药物， 09:28.405 --> 09:29.554 如这个赛托溴铵， 09:29.554 --> 09:31.530 作用时间相对会持久一些， 09:31.679 --> 09:33.229 每天只需要用一次， 09:33.229 --> 09:34.580 可以改善肺功能， 09:34.679 --> 09:35.630 减轻症状， 09:35.630 --> 09:36.830 提高生活质量。 09:38.094 --> 09:38.419 另外呢， 09:38.419 --> 09:40.844 还有这个磷酸二酯酶抑制剂， 09:40.895 --> 09:44.244 比如说这个氨茶碱、多索茶碱等， 09:44.344 --> 09:47.145 可通过抑制这个磷酸二酯酶， 09:47.294 --> 09:49.994 减少这个环磷腺苷的一个水解， 09:50.094 --> 09:54.494 使细胞内的这个CFCAFP的这个含量上升， 09:54.594 --> 09:56.195 气道平滑肌舒张。 09:57.171 --> 10:00.421 同时还有一定的这个抗炎和免疫调节的作用， 10:00.521 --> 10:02.471 氨茶碱的这个治疗窗较窄， 10:02.622 --> 10:05.921 要注意监测血药浓度以防止中毒。 10:06.471 --> 10:07.372 其他药物呢， 10:07.372 --> 10:10.271 像祛痰药如氨溴索可以稀释痰液， 10:10.471 --> 10:11.671 促进痰液的排出， 10:11.671 --> 10:13.747 减少这个痰液对气道的堵塞， 10:13.747 --> 10:14.921 改善通气功能。 10:15.072 --> 10:17.572 同时还有一定的这个抗氧化作用， 10:17.822 --> 10:19.471 可以减少气道炎症。 10:20.021 --> 10:20.671 第二个呢， 10:20.671 --> 10:21.572 就是免疫调节剂， 10:21.671 --> 10:25.271 对于这个免疫功能低下或者存在这个免疫紊乱的患者， 10:25.421 --> 10:27.122 可以考虑使用免疫调节剂。 10:27.375 --> 10:31.375 如胸腺肽这个以调节这个身体的一个免疫功能， 10:31.575 --> 10:32.950 增强免疫力， 10:32.950 --> 10:34.676 减少感染的发生。 10:36.341 --> 10:36.942 第二个部分呢， 10:36.942 --> 10:38.416 就讲讲非药物治疗。 10:38.416 --> 10:40.041 首先就是肺康复训练， 10:40.591 --> 10:42.442 通过深呼吸等锻炼， 10:42.492 --> 10:44.341 提高肺活量和耐力， 10:44.591 --> 10:45.841 促进气体交换。 10:45.992 --> 10:46.666 第二个呢， 10:46.666 --> 10:48.742 就是这个免疫调节治疗， 10:48.892 --> 10:52.091 使用免疫调节剂或者是可以抑制这个免疫反应， 10:52.091 --> 10:53.341 减少肺部的炎症。 10:55.203 --> 10:56.052 手术治疗的选择， 10:56.052 --> 10:58.853 第一个就是支气管热成形术， 10:59.103 --> 11:01.427 第二个就是对于严重的患者来说的话， 11:01.427 --> 11:02.603 这个就是肺移植。 11:04.408 --> 11:04.984 第五点， 11:04.984 --> 11:06.309 我们讲一讲预防措施。 11:06.359 --> 11:08.158 真是生活方式的调整。 11:08.708 --> 11:10.383 第一点就是戒烟啊， 11:10.383 --> 11:11.533 防污染啊， 11:11.533 --> 11:13.258 戒烟并且避免二手烟， 11:13.458 --> 11:14.684 控制空气污染， 11:14.684 --> 11:16.809 使用空气净化器气等设备。 11:17.791 --> 11:18.190 第二个呢， 11:18.190 --> 11:19.190 就是均衡饮食， 11:19.841 --> 11:20.791 适量的运动， 11:20.791 --> 11:23.041 增强体质以提高免疫力。 11:23.541 --> 11:24.265 第二点呢， 11:24.265 --> 11:25.491 是环境因素的控制， 11:25.541 --> 11:27.640 避免烟草烟雾啊， 11:27.640 --> 11:28.890 避免吸二手烟， 11:28.890 --> 11:32.065 避免有害物质对支气管的刺激啊， 11:32.065 --> 11:33.116 控制空气污染， 11:33.116 --> 11:35.241 主要也是使用空气净化器， 11:35.491 --> 11:36.991 减少工业废气， 11:37.291 --> 11:40.690 这个汽车尾气等污染爆。 11:42.739 --> 11:44.588 定期的体检是非常重要的， 11:44.888 --> 11:46.838 第一个就是早筛早早治。 11:47.189 --> 11:50.338 这个定期的体检可以及早的发现病情， 11:50.388 --> 11:51.314 及早的治疗， 11:51.314 --> 11:53.239 避免病情恶化和恶化。 11:53.338 --> 11:55.888 第二个就是这个监测病情， 11:56.088 --> 11:57.739 定期的监测病情的变化， 11:57.939 --> 11:59.539 及时的调整治疗方案。 12:00.388 --> 12:00.713 最后呢， 12:00.713 --> 12:02.437 就讲一讲科普教育。 12:05.289 --> 12:06.289 疾病知识的普及， 12:06.289 --> 12:06.864 第一点呢， 12:06.864 --> 12:13.515 就是这个病因介绍简述DPB的这个发病机制啊， 12:13.515 --> 12:14.840 还有它的发病原因， 12:14.989 --> 12:16.239 还有症状的说明， 12:16.289 --> 12:18.465 列举一些常见的症状啊， 12:18.465 --> 12:20.989 提高这个公众的一个识别力。 12:22.627 --> 12:22.952 另外呢， 12:22.952 --> 12:24.827 就是说预防意识的提升， 12:25.327 --> 12:28.377 第一点我们要了解这个疾病相应的症状啊， 12:28.377 --> 12:32.177 普遍性的一个弥漫性的支气管的慢性炎症状态啊， 12:32.327 --> 12:34.177 提高公众的这个识别能力。 12:34.377 --> 12:34.976 第二个呢， 12:34.976 --> 12:36.177 就是强调预防措施， 12:36.276 --> 12:39.026 强调戒烟改善环境的预防措施， 12:39.077 --> 12:41.677 提升这个公众预防的这个意识。 12:43.013 --> 12:43.338 第二个呢， 12:43.338 --> 12:44.564 就是社区健康教育。 12:45.546 --> 12:48.046 这个普及疾病的知识在社区啊， 12:48.046 --> 12:49.322 做一些宣讲啊， 12:49.322 --> 12:53.046 去讲解这个疾病相关的症状病因啊， 12:53.046 --> 12:53.947 相关的影响， 12:53.947 --> 12:55.646 去提升居民的一个认识。 12:55.896 --> 13:01.447 第二个就是预防方法的传播要重复日常改进这个预防的日常措施， 13:01.447 --> 13:03.447 如戒烟改善环境等等， 13:03.497 --> 13:06.296 去增强这个居民的一个防护意识。 13:07.197 --> 13:09.523 以上就是全部介绍的内容， 13:09.572 --> 13:10.172 谢谢。 13:13.312 --> 13:13.987 以下呢， 13:13.987 --> 13:19.862 从中医理论特色疗法还有日常护理的角度呢， 13:19.862 --> 13:26.312 在在这个我给大家深入的去讲一讲这个BB的这个中医科普知识。 13:26.960 --> 13:27.810 结合一种经验， 13:27.810 --> 13:30.710 还有传统医学的智慧助力你更。 13:31.599 --> 13:33.500 更加的去理解这个疾病， 13:33.549 --> 13:37.049 所以中医对这个GP的这个核心认识， 13:37.200 --> 13:37.599 嗯， 13:37.849 --> 13:41.650 这个我们讲讲第一个就是疾病的一个解析， 13:41.950 --> 13:42.450 它呢， 13:42.450 --> 13:43.875 主要是病在肺啊， 13:43.875 --> 13:46.075 涉及脾肾啊， 13:46.075 --> 13:49.549 肺主气司呼吸， 13:49.599 --> 13:52.349 脾是主运化水湿， 13:52.650 --> 13:53.700 肾主纳气。 13:54.721 --> 13:56.921 三三肾功能失调， 13:57.271 --> 14:01.521 来抑制痰浊气滞血瘀内生等等， 14:01.872 --> 14:04.046 它这个病的这个核心来说呢， 14:04.046 --> 14:06.197 这个一个就是本虚啊， 14:06.197 --> 14:07.221 肺脾气虚， 14:07.721 --> 14:08.721 肾不纳气， 14:09.171 --> 14:09.822 第二个呢， 14:09.822 --> 14:11.221 就是这个像。 14:12.916 --> 14:13.466 标识， 14:13.466 --> 14:17.216 它主要是这个外邪外邪的侵袭啊， 14:17.367 --> 14:19.666 这个引动浮痰， 14:19.716 --> 14:22.591 还有像这个痰热淤啊， 14:22.591 --> 14:25.716 引起的这个细支气管导致气道的这个堵塞， 14:26.416 --> 14:27.867 肺气上逆等等。 14:28.216 --> 14:29.791 这个病程的特点呢， 14:29.791 --> 14:31.916 主要它具有一个反复发作， 14:32.117 --> 14:36.666 并且形成了这个虚痰恶性循环， 14:37.166 --> 14:41.466 与现代医学的这个慢性气道炎症加这个结构性的改变。 14:42.197 --> 14:43.046 有相同之处。 14:45.500 --> 14:46.026 这个呢， 14:46.026 --> 14:48.801 我们也分为这个急性发作期和缓解期。 14:49.151 --> 14:51.200 急性发作期多属这个。 14:52.208 --> 14:55.309 寒热壅肺和这个风寒束肺。 14:56.064 --> 14:56.638 缓解期呢， 14:56.638 --> 14:59.713 主要是以这个肺脾气虚， 14:59.713 --> 15:03.114 还有这个肺肾阴虚为主。 15:05.054 --> 15:05.380 那么， 15:05.380 --> 15:06.255 中医的科普呢， 15:06.255 --> 15:08.679 主要是从生活细节啊， 15:08.679 --> 15:11.255 还有这个治疗理念两个方面。 15:11.455 --> 15:12.080 第一个呢， 15:12.080 --> 15:13.405 就是要澄清一些误区。 15:13.604 --> 15:14.280 第一个呢， 15:14.280 --> 15:15.979 就是误区之一啊， 15:15.979 --> 15:16.655 就是这个。 15:17.492 --> 15:19.041 BB它就是一个普通的咳嗽， 15:19.142 --> 15:21.216 不需要系统的调理啊， 15:21.216 --> 15:21.841 这个呢， 15:21.841 --> 15:22.966 是啊， 15:22.966 --> 15:28.492 这个我们要强调这个DBB它属于一个慢性进展性的疾病。 15:29.122 --> 15:30.596 中医的这个强调啊， 15:30.596 --> 15:31.896 治胃病啊， 15:31.896 --> 15:36.771 包括这个缓解期需要这个健脾补肾以杜绝这个生痰之源。 15:37.171 --> 15:38.072 第二个误区呢， 15:38.072 --> 15:41.171 就是说滥用清热类的药物或者是补药， 15:41.572 --> 15:44.072 它就是主要是辨证用药， 15:44.221 --> 15:45.572 包括这个啊， 15:45.572 --> 15:47.721 痰热者宜清啊， 15:47.771 --> 15:49.646 寒湿者宜温啊， 15:49.646 --> 15:50.872 虚者宜补啊， 15:50.872 --> 15:52.271 避免虚虚实实。 15:52.961 --> 15:54.111 主要是这样的一些治疗。