
胆管狭窄患者全身麻醉的隐患与护理要点
李强主任医师|江苏省人民医院
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有人总觉得,全身麻醉不过就是“睡一觉”,醒来手术就结束了。可作为江苏省人民医院重症科的李强医生,我工作中发现,像那些年纪大、身体基础偏弱的患者,麻醉背后真不是玩笑。比如最近玄武区一位74岁的阿姨,体重大概只有一半身高的理想水平。面对胆管狭窄这样复杂情况,她还需要全麻,这让家属忍不住追着问:“麻醉会不会有危险?该提前注意啥?”其实,这种情况真的挺有代表性的。你会怎么想呢?
先来说说全身麻醉这回事。有人觉得就是打针,然后啥都不知道了。其实更像“让全车系统暂时休眠”,医生需要精准调节每个“电路”,保证关键器官都安安全全。年纪大的、身体瘦弱的,比如我提到这位阿姨,抵抗力会差一点,麻醉药物的代谢速度也慢。这就好比旧手机电池,充电慢,耗得快,还怕突然关机。再加上胆管狭窄会影响身体代谢、内环境,一环出问题,连锁反应就多。这种情况下,全麻方案得“量身定制”,一丝马虎不得。
说一说我门诊上碰到的真实烦恼。曾经有位老人家,以为手术只是麻烦两三个小时,结果恢复期才是真较劲。高龄、低体重,加上胆道本身的堵塞,麻醉后容易出现血压波动、呼吸变弱,或者清醒慢、精神差等。最怕什么?其实是术中忽视了呼吸循环管理,术后又没及时监护,最后得不偿失。不过话说回来,危险不是绝对的——如果提前检查评估,把药物剂量设到合适,配合科学护理,多数麻烦都能挡在门外。这不,前面说到那位阿姨,就是靠医生团队的缜密照看,顺利度过难关。
真要说麻醉前后,患者或家属应该怎么配合?其实记住三点就够了。第一,术前实话实说,不要怕麻烦,家里有什么慢性病、用没用药,一定一五一十告诉医生。第二,术后清醒慢或不舒服也别硬撑,主动反馈、及时寻求护理协助,能减慢并发症钻空子的几率。第三,家人体贴陪伴,有条件就陪着患者多说话,帮助尽快恢复精神和信心。别看这些都是“小事”,但坚持下来,风险能降不少。有些人试过后才发现,原来应对麻醉,其实没那么难!
很多麻醉风险,其实只要小心准备、配合护理,是可以把控住的。每一份细致的了解,都会换来更多安心。愿我们都在关键时刻,多一分知情和从容!

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