
别等创伤性脑出血影响生活,适当麻醉管理至关重要
王希主治医师|江苏省人民医院
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说到食管异物,大家脑海里是不是马上浮现出“被鱼刺卡住了”?但你知道吗,这种急诊其实常见于有慢性疾病的中老年人。像我——彭慧,南京医科大学第二附属医院麻醉科的医生,最近就遇到了一位55岁的女性患者,住在南京市雨花台区,正是因为不小心吞下异物进了医院。更麻烦的是,她还伴有高血压、心脏病和哮喘。这类复杂背景,麻醉方案怎么选?接下来聊这里面的门道!
很多人觉得“全麻一针下去就万事大吉”,实际没那么简单。麻醉就像是临时搭建一个身体“安全屋”,让手术期间每个器官都不好太激烈反应。但如果患者有心血管疾病,这个“安全屋”就得加厚墙壁、多装监控。高血压、冠心病意味着麻醉药物选择必须额外谨慎,像调节水管压力一样,避免让心脏和大脑突然遭遇剧烈的变化。而哮喘和反流,像是屋里多了几个“隐形地雷”;气道和胃肠道的刺激稍有不慎就可能引发一连串反应。因此麻醉前准备、药物搭配以及术中怎样看护,处都藏着学问。
回到这位患者,食管异物看似小事,但伴随的基础病给麻醉工作带来不小挑战。有慢病的人,身体对药物的承受力差一点,有时连平时觉得安全的用药量都不敢用满。我门诊见过类似情况,有人以为“忍一下就好”,结果手术时才发现出问题。“疼痛管理和术中监护”这些听起来像后台技术支持,其实直接影响术后的恢复。好的麻醉不仅能帮手术顺利完成,更关键的是让患者避免过度痛苦或者因基础病加重而出现新问题。听起来复杂,其实一步步守好关就不会出岔子。
首先,急诊入院后别慌张,主动向麻醉医生如实交代所有基础病情况——真没什么不好意思。术前可以和医生一起来定方案,药物选择会特别针对个人体质。其次,术前不要随便进食或喝水,这样能明显减少反流和误吸风险。第三,术后疼痛别硬扛,有不舒服一定要说,医生可以根据反馈调整方案。其实,整个流程医生都是在帮你“一层把关”。只要双方配合好,基础病不等于高风险。别怕,咱们有办法对付这类麻醉挑战,关键是提前沟通,术中监护实时调整,术后科学管理。
其实,不管基础病多少,只要你愿意配合、提前沟通,麻醉方案都能找到最佳选择。重视每一个小细节,就是守护健康的大智慧。现在开始关注麻醉安全,还不晚。愿每个人都能安心度过每一次治疗!

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