
急性阑尾炎手术前后,如何安全管理麻醉?
董元良主治医师|赣榆区人民医院
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有没有想过,年纪大了如果不小心摔一跤,会带来多大的麻烦?我是苏州市立医院的宋医生,其实我在门诊就经常遇到像90岁这位“坚强老奶”一样,因为摔倒导致大腿骨折的情况。大家可能觉得只是骨头断了,开个刀缝合就好,痛几天忍过去了。可现实真没那么简单,特别是老人家,不仅伤痛本身让人焦心,术后“怎么缓解疼痛”才真正考验医生和病人。你想知道,应该怎么让老人术后舒服点吗?
说到股骨粗隆间骨折,打个比方,就像家里主梁突然断裂,不仅影响走路,整个身体的支撑瞬间“崩塌”。而对于高龄老人来说,这根主梁脆弱得让人捏把汗。手术虽然能把“梁”修好,但术后疼痛常像个缠人的小孩,一天24小时都在“吵闹”。你以为止痛就靠硬扛?其实目前麻醉医生有很多妙招,从全身麻醉、局部镇痛到多模式综合镇痛,目的就是帮老人安全减痛、快速恢复。说白了,就是用多把“钥匙”同时锁住疼痛,不让它扰乱老人好休息。
很多人误以为“疼一下能咋的”,但骨折手术后的痛感,真的不是普通的“磕碰碰”能比。不少老年患者手术后因为疼得厉害,连翻身、下床都不敢,长时间卧床容易合并肺部感染、下肢血栓这些大问题。我就印象很深,有位90岁的患者,术后如果镇痛做得不好,哪怕每天微调体位都皱着眉头,累积下来恢复就慢了不少。其实,只要提前科学安排镇痛方式,加强监护,像保持心电监护、合理饮食这些细节,也能实在让人恢复得快些、有信心。
那老人术后到底该怎么管疼痛?第一,配合麻醉医生制定个性化镇痛方案——有问题及时反馈,不怕“多事”;第二,家属要注意观察老人有没有拒绝活动、面部难受等表现,别以为是“忍一忍就好”;第三,术后护理很重要,比如持续心电监护、适当补充营养和水分,帮身体更快修复。还有,保持积极的心理状态,有亲人陪伴、经常鼓励,也比冷冰的药物强。其实,疼痛管理没那么神秘,坚持配合医生,恢复自然有章可循,千万别让害怕痛把信心打败了!
股骨折术后的疼痛可管可防,方法用对了,老人恢复的路其实不难走。现在重视镇痛还来得及,守护家中长辈的“每一步”,你我都能多出一份安心。有这些知识,照顾起爸爸妈妈是不是底气多了点?

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